Ишемическая атака головного мозга: симптомы, причины, классификация ТИА, диагностика

Причины

Провоцирующим фактором для возникновения панической атаки является тревожное расстройство. Психологическая конституция пациента астеничная, он склонен к депрессивным состояниям, тяжелому переживанию мельчайших жизненных неудач. Такой больной является ипохондриком. Он постоянно ищет у себя заболевания, чем провоцирует выброс адреналина и наступление патологического состояния.

При гипертензивном кризе патофизиологический механизм совсем иной. Здесь провокатором служит постоянная артериальная гипертензия с высокими цифрами. Если ее лечить неправильно, принимать препараты нерегулярно, она способна осложниться в виде гипертонического криза. Восстановить сердечно-сосудистую систему при наступивших морфологических изменениях невозможно. Поэтому неадекватная медикаментозная схема в итоге приводит к тяжелым осложнениям.

Микроинсульт могут вызвать те заболевания и состояния, которые влияют на диаметр просвета мозговых сосудов. Они следующие:

1. Атеросклероз крупных и средних мозговых сосудов. Страдают в 40% случаев сонные и позвоночные артерии.
2. Артериальная гипертензия, из-за которой в стенке сосуда развивается необратимый процесс, в результате чего она (на каком-то участке) теряет способность к сокращению-расширению.
3. Заболевания сердца, при которых значительно повышается риск того, что в сосуды головного мозга может попасть тромб или эмбол:
4. Расслаивающая гематома стенок сосудов головы, возникающая вследствие травм, мигрени, приема оральных контрацептивов.
5. Воспалительные заболевания сосудов мозга.
6. Врожденные аномалии сосудов.
7. Акушерские состояния, которые развиваются при беременности и в родах.
8. Сахарный диабет.
9. Курение, которое вызывает спазм сосудов головного мозга.
10. Избыточный вес.
11. Гиподинамия.

Симптомы

Заболевание развивается остро, внезапно, достигая пика своих проявлений за несколько секунд (реже – несколько минут). Предварительные зрительные, слуховые или другие ощущения, тошнота для транзиторной ишемической атаки не характерны.

Согласно данным статистики, у мужчин 65-70 лет ТИА развивается чаще, тогда как на следующем десятилетии жизни (75-79 лет) риск развития патологии выше у женщин.

Различий в симптомах у мужчин и женщин нет.

1. Если нарушилась проходимость сосуда в бассейне сонных артерий, то будет проявляться одним или несколькими следующими признаками:

• отсутствие или снижение объема движений в конечностях (обычно одной – правой или левой) стороны;
• нарушение речи (понимания или воспроизведения);
• нарушение чувствительности;
• человек не может совершить действие, связанное с мелкой моторикой;
• ухудшение зрения;
• сонливость;
• спутанность сознания.

3. Одна из форм ТИА – преходящая слепота, которая проявляется как «заслонка», закрывающая один глаз на несколько секунд. Такое состояние могло развиться внезапно, но могло быть вызвано ярким светом, горячей ванной, изменением положения тела. К кратковременной слепоте могут присоединяться нарушение движений и чувствительности на противоположной стороне.

4. Преходящая глобальная амнезия – еще одна форма ишемической атаки. Характеризуется внезапно развившейся потерей памяти на недавние события (память на давно минувшие события сохраняется частично). При том человек растерян, ориентирован в окружающем пространстве только частично, повторяет стереотипные вопросы.

Предварительно нужно рассмотреть, что это такое – ТИА, так как ишемический приступ – это не самостоятельное нарушение. Патология является следствием изменения состояния сосудов, текучести крови, дисфункции сердечной мышцы или ряда других органов, состоящих в системе кровоснабжения.

Развитие ТИА имеет обратимое действие, соответственно, снижение притока крови к мозгу проходит спустя время. Преимущественно причина в формировании тромба, который закупоривает сосуд и блокирует нормальный ток крови, но закупоривание неполное, часть просвета сохраняется. Гипоксия тканей мозга приводит к нарушению его функции.

Последствия ишемической атаки головного мозга опасны для жизни только при тяжёлой форме патология, в остальных случаях проходит самостоятельно, но каждый приступ – это риск для здоровья. Со временем тромб может развиться и полностью заблокировать ток крови, это приводит к инфаркту или инсульту.

Важное значение в генезе ТИА играет состояние сосудов, так как увеличивается риск приступа в случае сосудистых спазмов или ухудшения текучести крови и тромбофилии. Дополнительным фактором предрасположенности является уменьшение выброса сердца, вследствие недостаточной мощности функции сердечной мышцы кровь плохо поступает в некоторые участки головы.

Часто ишемическая атака головного мозга является последствием:

• атеросклеротических нарушений в состоянии сосудов;
• гипертонической болезни;
• ишемии сердца, в том числе инфаркта в миокарде;
• аритмии мерцательного характера;
• установки протеза клапана в сердце;
• кардиомиопатии дилатационного типа;
• сахарного диабета;
• различных нарушений сосудистой системы: наступление коллагеноза, васкулита, артериита;
• синдрома антифосфолипидного нарушения;
• аортной коарктации;
• врождённой или приобретённой извилистости в сосудах головы;
• генетической недоразвитости сосудистой системы головы;
• остеохондроза в шейном отделе.

Сравнительная характеристика

Категории	Паническая атака	Гипертонический криз
Факторы, приводящие к возникновению недугов	Расстройства нервной системы	Стойкая артериальная гипертензия, плохо поддающаяся медикаментозной терапии
	Психические заболевания
Медиаторы, принимающие участие в патофизиологическом процессе возникновения состояния	Катехоламины (адреналин, норадреналин), гамма-аминомасляная кислота, ацетилхолин	Адреналин, простагландины
Наличие сопутствующих заболеваний	Тревожное расстройство личности	Сердечно-сосудистые и почечные патологии
Возраст пациента	Чаще молодой или средний	В основном средний и пожилой
Показатели систолического и диастолического артериального давления	На уровне артериальной гипертензии 1 стадии	Цифры достигают 3 стадии гипертонии (180/100 и выше)
Сознание пациента	Больной контактен, но находится в ступоре	Возможна потеря сознания
Осложнения	Психические расстройства	Инсульт
		Инфаркт
		Тромбоэмболия легочной артерии
		Транзиторные ишемические атаки
Ответ на медикаментозную терапию	Состояние улучшается на успокоительных препаратах и транквилизаторах	Больной хорошо отзывается на антигипертензивные средства, включающие ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов
Вероятность летального исхода	Маловероятен	Вероятен

Классификация ТИА

Классификация болезни использует за основу участок поражения и месторасположение тромба. На основании международной классификации 10 пересмотра существует ряд основных вариантов течения ТИА:

• преходящие приступы;
• вертебро-базилярный синдром;
• синдром полушарный или сонной артерии;
• разнообразные многочисленные симптомы двустороннего поражения артерий;
• кратковременное появление слепоты;
• непродолжительная полная амнезия;
• неуточнённая форма ТИА.

Клинические проявления транзиторных ишемических атак

Характерные признаки нарушения провоцируют внезапное проявление отклонений, а в ближайшем времени отмечается регрессия симптомов. Острая форма сменяется быстрым ощущением улучшения.

Симптомы при вертебробазилярном синдроме:

• сильное головокружение;
• нарастающее усиление шума в ушах;
• тошнота со рвотными позывами и икотой;

• избыточное потоотделение;
• отклонение в координации;
• интенсивный болевой синдром, чаще локализуется в области затылка;
• патология зрительного восприятия – появляются резкие вспышки света, сужается поле зрения, туман перед глазами, раздвоение картинки, исчезновение отдельных участков со зрения;
• резкие изменения АД;
• кратковременная амнезия;
• реже отмечаются патологии речевого аппарата и глотательного рефлекса.

Внешний вид пациентов характеризуется бледностью, а на ощупь кожа становится влажной. Без специальных инструментов можно заметить горизонтальную форму нистагмы (происходит неконтролируемое колебание зрачков по горизонтали). Дополнительно отмечается патология координации: шаткость, проба на касание пальцем носа показывает промах.

Полушарный синдром характеризуется:

• резким исчезновением зрения или сильным ухудшением его качества на одном глазе. Появляется со стороны нахождения тромба. Длится порядка 5 минут;
• заметная слабость, появляется онемение участков, ухудшается чувствительность половины тела, особенно конечностей. Преимущественно поражается сторона, противоположная пораженному глазу;
• мышцы лица снизу ослабевают, кисти испытывают онемение, это сопровождается слабостью;
• непродолжительная патология речи с низкой выразительностью;
• кратковременное судорожное состояния на ногах.

Церебральная патология проявляется:

• частичным и непродолжительным отклонением в речевом аппарате;
• ухудшением чувствительности и качества движения;
• судорожным состоянием с одним продолжительным или несколькими временными приступами;
• полным исчезновением зрения.

При повреждении в области шейного отдела могут появляться симптомы:

• мышечная слабость;
• потеря чувствительности или паралич без потери сознания.

Состояние восстанавливается за считаные секунды, и человек может встать на ноги.

Симптоматика недугов

Симптоматика	Паническая атака	Гипертонический криз
Повышение артериального давления	Нарастает в течение 10 мин.	Возникает внезапно
	Не купируется приемом ингибиторов АПФ или бета-адреноблокаторов	Купируется приемом гипотензивных препаратов
Приступ паники	Сопровождает кризисное состояние и не оставляет пациента после его купирования	После выхода больного из критического состояния страх проходит сам по себе
Частота эпизодов	Они регулярны и повторяются от нескольких раз в день до раза в месяц	Они нерегулярны, при грамотно проводимой медикаментозной терапии можно избежать рецидива
Длительность приступа	От 10 мин. до 2—3 часов	Часы и дни
Влияние физических нагрузок	Состояние после них улучшается	Самочувствие резко ухудшается

Дифференциальная диагностика транзиторных ишемических атак

Если существуют ранее описанные симптомы, обязательно нужно доставить пациента в больницу. Его лечением займётся невролог. В кратчайшие сроки показано проведение КТ и МРТ для определения типа патологии и характера течения ТИА. Одновременно проводится дифференциальная диагностика.

Дополнительно показана аппаратная диагностика посредством методик:

• УЗИ головы и шеи для осмотра состояния сосудов;
• МРТ и КТ с контрастным веществом;
• реоэнцефалография;

• ЭЭГ;
• ЭКГ и ЭхоКГ;
• мониторинг ЭКГ назначается только при соответствующих показаниях.

Перечисленные исследования обеспечивают более точные данные для определения причины симптомов неврологических расстройств и установления локализацию патологии.

Существуют лабораторные методики диагностики, которые обеспечивают полной информацией о болезни, среди них:

• анализ крови;
• коагулограмма;
• биохимия может назначаться по показаниям.

Прежде чем начать лечение ТИА, нужно исключить ряд болезней, которые могут быть подобными по своему проявлению. Для точного установления диагноза стоит рассмотреть вероятность наступления:

• эпилепсии;
• обморока;
• мигренозной ауры;
• болезней с локализацией во внутреннем ухе;

• патологий с отклонение метаболизма;
• психологических атак панического характера;
• рассеянного склероза;
• артериита с локализацией в висках;
• миастенического криза.

Особенности лечения

Лечить гипертонический криз начинают с введения «Клонидина» и «Натрия нитропруссида». Выбор препарата зависит от тяжести состояния пациента. Рекомендуется прием антигипертензивных препаратов из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. К ним относятся «Каптоприл», «Берлиприл» и «Лизиноприл».

Назначаются диуретики «Фуросемид» или «Верошпирон». Для купирования судорог рекомендуется принимать «Диазепам» из группы бензодиазепинов. Для лечения панической атаки медикаментозная терапия проводится по другой схеме. Вначале пациенту дают седативные средства с целью его успокоения. Это фитотерапевтические препараты на основе валерианы или пустырника. Если они не помогают, применяют транквилизаторы. К ним относятся «Диазепам» и «Бензодиазепин».

Как отличить гипертонический криз от панической атаки

Давайте детальнее разберем, что происходит во время наступления симпато-адреналового криза.

Физические проявления:…

00 Подробнее 3

Симпато-адреналовый криз: механизмы развития и клиника

Несмотря на то, что в современных стандартах понятия «симпато-адреналовый криз» нет, его механизм развития используется при оказании медицинской помощи. Такая ситуация стала возможной по двум причинам.

Развитие медицинской науки значительно продвинулось вперед в области понимания природы гипертонических кризов, и выделение симпато-адреналовых является несколько устаревшим.

С другой стороны, службы скорой помощи, в отсутствии времени и необходимого лабораторно-инструментального оборудования, используют понятие «симпато-адреналовый криз». Это позволяет быстро ориентироваться в методах оказания неотложной помощи.

00 Подробнее 4

Симпато-адреналовый криз – одно из проявлений панического расстройства. Повторяющиеся панические атаки существенно осложняют жизнь человеку, испытывающему подобные состояния. И, хотя они не являются прямой угрозой жизни, последствия для социальной и психологической сфер жизни пациента могут быть очень значительными.

Длительное время, вплоть до конца двадцатого века, основное внимание в медицине обращалось на фобии и генерализованное тревожное расстройство. В то время, когда такие патологии как стрессовое, паническое и обсессивно-компульсивное расстройства нервной системы были мало изучены. Соответственно и лечение этих состояний не приносило желаемого эффекта.

Но, за последнюю четверть века ситуация изменилась – в результате проведённых исследований выяснилось, что подобные состояния имеют значительно большее распространение, чем считалось ранее. Обнаружены причины, подталкивающие их возникновение, разработаны новые методы лечения (EMDR-терапия, краткосрочная…

В современной медицине стали распространенными заболевания, которые связаны с головным мозгом и нервной системой. Данные патологии способны привести к необратимым серьезным последствиям. Требуют своевременной диагностики и лечения. Поэтому при первых проявлениях стоит немедленно обратиться к специалисту за квалифицированной помощью.

Симпато-адреналовый криз или паническая атака – проявление вегетососудистой дистонии гипертензивного типа.

повышенным сердцебиением; болевыми ощущениями в грудной клетке; повышенным артериальным давлением; страхом.

В основном криз появляется в вечернее или ночное время. Это объясняется тем, что за организм сильно истощается как физически, так и морально, что способствует панической атаке.

Физическое… 00 Подробнее 6Как отличить гипертонический криз от панической атаки

Иногда тревожные сигналы, поступающие в головной мозг, не имеют под собой никаких предпосылок. Это проявляется, когда человек начинает испытывать чувство страха и чрезмерного волнения без основательных на то причин.

Такая реакция организма характерна при приступе панических атак, связанных с синдромом ВСД (вегето-сосудистой дистонии).

Некоторые симптомы панической атаки и гипертонического криза совпадают, но их нужно различать

00 Подробнее 7

Симпато-адреналовым кризом является проявление вегето-сосудистой дистонии гипертензивного типа. Это состояние ещё называют панической атакой. Развивается она чаще во второй половине дня и в ночное время. Симпато-адреналовый криз представляет собой не болезнь, а синдром, который появляется резко в виде острого внезапного приступа и сопровождается повышением артериального давления.

Причины криза разнообразны, но основным из них является паническая атака, которая появляется сначала не по человеческой воле, а в результате психотравм и переживаний.

Вредные привычки; Психоэмоциональные нагрузки; Перенесённая нейроинфекция; Гормональный дисбаланс; Болезни желудка и кишечника; Сердечно-сосудистые нарушения; Холестеринемия и ожирение; Личностные особенности; Черепно-мозговые травмы; Наследственная предрасположенность.

В момент течения кризов происходит резкий…

00 Подробнее 8

Здравствуйте. Гипертоническая атака существенно отличается от гипертонического криза, и каждый гипертоник должен знать основные признаки такого состояния, чтобы вовремя предотвратить последующие осложнения. Основное отличие заключается в том, что каждый гипертонический криз сопровождается повышением артериального давления, причем резким, и рядом другой симптоматики.

В связи с таким существенным отличием, если пациент на фоне гипертонической болезни ощущает один или более таких симптомов, необходимо незамедлительно…

00 Подробнее 9Что такое симпатоадреналовый криз и как его лечить

Симпатоадреналовый криз представляет собой одну из разновидностей проявления ВСД, которая выражается в виде панического приступа с учащенным пульсом, скачком давления, болевыми ощущениями в области сердца и овладением страха. Обычно проявляется во второй половине дне или же в ночное время вследствие накопленной физической и психоэмоциональной усталости за день.

Причины

Происхождение симпато адреналового криза может иметь различное начало, но в любом случае этот недуг является негативным следствием какой-либо стрессовой или экстремальной ситуации для организма.

Причиной могут стать физические травмы, внутренние переживания человека, внешнее воздействие на психоэмоциональную среду, вызывающую расстройства и страхи.

внешние факторы;внутренние психологические;внутренние физические.

К категории внешних воздействий относятся эмоциональные нагрузки, всплески…

00… 00 Подробнее 11

Паническая атака — состояние, связанное с внезапным выделением в кровь огромного количества адреналина. Адреналин — это биологически активное вещество, он выделяется надпочечниками и является биохимическим катализатором реакции стресса.

Учащение сердцебиения; Чувство страха; Ком в груди, возможно затрудненное дыхание; Нарушение терморегуляции (чувство жара или холода); Спазм сосудов (бледность или мраморность кожи, пульсация в голове и т.п.); Дрожь; Возможно выделение большого количества мочи.

Эти симптомы сами по себе являются источником стресса для пациента и могут вызвать вторую и третью волну панической атаки. Выделенный адреналин быстро вступает в биохимические реакции и разрушается, способность надпочечников вырабатывать адреналин на время снижается,…

00 Подробнее 12

Патология характеризуется проявлениями панической тревоги, ознобом, нехваткой воздуха, онемением конечностей, губ и языка, тахикардией (учащённым сердцебиением), ощущением боли в сердце, шумом в ушах, нарушением зрения.

Проводя осмотр, врач отмечает: пилоэрекцию (появление «гусиной кожи»), дрожание (тремор) губ, рук и век, небольшой подъём температуры тела, а также некоторое повышение артериального давления.

Приступ может прекращаться неожиданно, сопровождаясь обильным мочеиспусканием (моча светлая и имеет низкую относительную плотность). Часто, период выхода может затягиваться на несколько часов или даже суток, сопровождаясь выраженными явлениями…

Симпато адреналовый криз и его симптомы

Вегето-сосудистая дистония создает своим «владельцам» множество проблем, мешая людям нормально жить, однако мало какие из ее проявлений сравнятся по тяжести с симпатоадреналовыми кризами – резкими скачками артериального давления с сопутствующим чувством дикого страха смерти.

Симпатоадреналовый криз, случившийся даже один-единственный раз, оставляет настолько тяжелое впечатление у несчастных больных, что это состояние стоит того, чтобы поговорить о нем специально.

Принципы лечения транзиторных ишемических атак

Лечение необходимо начинать в кратчайшие сроки после обнаружения симптоматики. Пациенту требуется быстрая госпитализация. Врачи могут назначать:

• антиагреганты для улучшения текучести крови – используются в первые несколько дней. Чаще назначается ацетилсалициловая кислота, в день доза составляет 325 мг. Через 2 дня дозировка снижается до 100 мг. Лечение может быть дополнено «Клопидогрелем» и «Дипиридамолом»;
• средства гиполипидемического воздействия – «Симвастатин» и «Аторвастатин»;
• ноотропные препараты вводятся капельно. Популярны – «Церебролизин» и «Пирацетам»;
• антикоагулянты предотвращают образование тромбов. Препараты – «Фраксипарин» и «Клексан»;
• лечение инфузионными средствами, которые используются капельным методом. Чаще назначают «Пентоксифиллин» и «Реополиглюкин»;
• нейропротекторные препараты вводятся капельно. Известные наименования – «Актовегин» и «Цераксон»;
• антиоксиданты применяются в большинстве схем лечения, чаще встречается «Мексидол» и «Цитофлавин»;
• средства для восстановления АД – «Амлодипин» и «Лизиноприл» (или комбинированные препараты «Экватор»);
• терапия инсулином при гипергликемии.

Профилактика кризов

Профилактика заключается в:

• своевременном и адекватном лечении гипертонии для поддержания нормального уровня АД;
• уменьшении количества холестерина и его контроль посредством правильного питания;
• отказе от вредоносных привычек, причиняющих вред организму, особенно сосудам;
• регулярный приём антикоагулянтов, можно выбрать «Кардиомагнил» по 75–100 мг/сут.;
• устранение факторов, увеличивающих риск болезни.

Нарушения функций вегетативного отдела нервной системы, вызывающие такие проявления как гипертония, гипотония и иные нарушения нормального состояния человека, всегда проще не допустить, нежели лечить.

С этой целью следует менять собственный образ жизни, начиная с принципов питания:

1. Ограничить: соль, жидкость, жирные сорта мяса, острые блюда.
2. Включить в рацион: морскую капусту и брокколи, крупы и сухофрукты, нежирную рыбу и кисломолочную продукцию, свежие овощи и фрукты.

Помимо питания, важно включить в ежедневный режим следующее:

• прогулки на природе;
• контрастный душ по утрам;
• избавление от лишнего веса (при его наличии);
• занятия спортом или лечебной физкультурой;
• ограничение стрессового воздействия;
• нахождение приятного хобби.

Артериальная гипертензия, сама по себе, не должна вызывать у человека приступов паники по поводу её смертельной опасности. Эта патология имеет неблагоприятные прогнозы только в связи с возможным развитием её осложнений.

Прогноз при ТИА

Если быстро среагировать на симптоматику, позвонить в скорую помощь и выполнить своевременную терапию, ТИА будет иметь регрессивное течение и через непродолжительное время человек вернётся к нормальной жизни.