Содержание
- 1 Причины
- 2 Сравнительная характеристика
- 3 Классификация ТИА
- 4 Клинические проявления транзиторных ишемических атак
- 5 Симптоматика недугов
- 6 Дифференциальная диагностика транзиторных ишемических атак
- 7 Особенности лечения
- 8 Как отличить гипертонический криз от панической атаки
- 9 Принципы лечения транзиторных ишемических атак
- 10 Профилактика кризов
- 11 Прогноз при ТИА
Причины
Провоцирующим фактором для возникновения панической атаки является тревожное расстройство. Психологическая конституция пациента астеничная, он склонен к депрессивным состояниям, тяжелому переживанию мельчайших жизненных неудач. Такой больной является ипохондриком. Он постоянно ищет у себя заболевания, чем провоцирует выброс адреналина и наступление патологического состояния.
При гипертензивном кризе патофизиологический механизм совсем иной. Здесь провокатором служит постоянная артериальная гипертензия с высокими цифрами. Если ее лечить неправильно, принимать препараты нерегулярно, она способна осложниться в виде гипертонического криза. Восстановить сердечно-сосудистую систему при наступивших морфологических изменениях невозможно. Поэтому неадекватная медикаментозная схема в итоге приводит к тяжелым осложнениям.
Микроинсульт могут вызвать те заболевания и состояния, которые влияют на диаметр просвета мозговых сосудов. Они следующие:
- Атеросклероз крупных и средних мозговых сосудов. Страдают в 40% случаев сонные и позвоночные артерии.
- Артериальная гипертензия, из-за которой в стенке сосуда развивается необратимый процесс, в результате чего она (на каком-то участке) теряет способность к сокращению-расширению.
- Заболевания сердца, при которых значительно повышается риск того, что в сосуды головного мозга может попасть тромб или эмбол:
- Расслаивающая гематома стенок сосудов головы, возникающая вследствие травм, мигрени, приема оральных контрацептивов.
- Воспалительные заболевания сосудов мозга.
- Врожденные аномалии сосудов.
- Акушерские состояния, которые развиваются при беременности и в родах.
- Сахарный диабет.
- Курение, которое вызывает спазм сосудов головного мозга.
- Избыточный вес.
- Гиподинамия.
Симптомы
Заболевание развивается остро, внезапно, достигая пика своих проявлений за несколько секунд (реже – несколько минут). Предварительные зрительные, слуховые или другие ощущения, тошнота для транзиторной ишемической атаки не характерны.
Согласно данным статистики, у мужчин 65-70 лет ТИА развивается чаще, тогда как на следующем десятилетии жизни (75-79 лет) риск развития патологии выше у женщин.
Различий в симптомах у мужчин и женщин нет.
1. Если нарушилась проходимость сосуда в бассейне сонных артерий, то будет проявляться одним или несколькими следующими признаками:
- отсутствие или снижение объема движений в конечностях (обычно одной – правой или левой) стороны;
- нарушение речи (понимания или воспроизведения);
- нарушение чувствительности;
- человек не может совершить действие, связанное с мелкой моторикой;
- ухудшение зрения;
- сонливость;
- спутанность сознания.
3. Одна из форм ТИА – преходящая слепота, которая проявляется как «заслонка», закрывающая один глаз на несколько секунд. Такое состояние могло развиться внезапно, но могло быть вызвано ярким светом, горячей ванной, изменением положения тела. К кратковременной слепоте могут присоединяться нарушение движений и чувствительности на противоположной стороне.
4. Преходящая глобальная амнезия – еще одна форма ишемической атаки. Характеризуется внезапно развившейся потерей памяти на недавние события (память на давно минувшие события сохраняется частично). При том человек растерян, ориентирован в окружающем пространстве только частично, повторяет стереотипные вопросы.
Предварительно нужно рассмотреть, что это такое – ТИА, так как ишемический приступ – это не самостоятельное нарушение. Патология является следствием изменения состояния сосудов, текучести крови, дисфункции сердечной мышцы или ряда других органов, состоящих в системе кровоснабжения.
Развитие ТИА имеет обратимое действие, соответственно, снижение притока крови к мозгу проходит спустя время. Преимущественно причина в формировании тромба, который закупоривает сосуд и блокирует нормальный ток крови, но закупоривание неполное, часть просвета сохраняется. Гипоксия тканей мозга приводит к нарушению его функции.
Последствия ишемической атаки головного мозга опасны для жизни только при тяжёлой форме патология, в остальных случаях проходит самостоятельно, но каждый приступ – это риск для здоровья. Со временем тромб может развиться и полностью заблокировать ток крови, это приводит к инфаркту или инсульту.
Важное значение в генезе ТИА играет состояние сосудов, так как увеличивается риск приступа в случае сосудистых спазмов или ухудшения текучести крови и тромбофилии. Дополнительным фактором предрасположенности является уменьшение выброса сердца, вследствие недостаточной мощности функции сердечной мышцы кровь плохо поступает в некоторые участки головы.
Отличие ТИА от инсульта
Часто ишемическая атака головного мозга является последствием:
- атеросклеротических нарушений в состоянии сосудов;
- гипертонической болезни;
- ишемии сердца, в том числе инфаркта в миокарде;
- аритмии мерцательного характера;
- установки протеза клапана в сердце;
- кардиомиопатии дилатационного типа;
- сахарного диабета;
- различных нарушений сосудистой системы: наступление коллагеноза, васкулита, артериита;
- синдрома антифосфолипидного нарушения;
- аортной коарктации;
- врождённой или приобретённой извилистости в сосудах головы;
- генетической недоразвитости сосудистой системы головы;
- остеохондроза в шейном отделе.
Сравнительная характеристика
Категории | Паническая атака | Гипертонический криз |
Факторы, приводящие к возникновению недугов | Расстройства нервной системы | Стойкая артериальная гипертензия, плохо поддающаяся медикаментозной терапии |
Психические заболевания | ||
Медиаторы, принимающие участие в патофизиологическом процессе возникновения состояния | Катехоламины (адреналин, норадреналин), гамма-аминомасляная кислота, ацетилхолин | Адреналин, простагландины |
Наличие сопутствующих заболеваний | Тревожное расстройство личности | Сердечно-сосудистые и почечные патологии |
Возраст пациента | Чаще молодой или средний | В основном средний и пожилой |
Показатели систолического и диастолического артериального давления | На уровне артериальной гипертензии 1 стадии | Цифры достигают 3 стадии гипертонии (180/100 и выше) |
Сознание пациента | Больной контактен, но находится в ступоре | Возможна потеря сознания |
Осложнения | Психические расстройства | Инсульт |
Инфаркт | ||
Тромбоэмболия легочной артерии | ||
Транзиторные ишемические атаки | ||
Ответ на медикаментозную терапию | Состояние улучшается на успокоительных препаратах и транквилизаторах | Больной хорошо отзывается на антигипертензивные средства, включающие ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов |
Вероятность летального исхода | Маловероятен | Вероятен |
Классификация ТИА
Приступ ТИА может спровоцировать инсульт
Классификация болезни использует за основу участок поражения и месторасположение тромба. На основании международной классификации 10 пересмотра существует ряд основных вариантов течения ТИА:
- преходящие приступы;
- вертебро-базилярный синдром;
- синдром полушарный или сонной артерии;
- разнообразные многочисленные симптомы двустороннего поражения артерий;
- кратковременное появление слепоты;
- непродолжительная полная амнезия;
- неуточнённая форма ТИА.
Клинические проявления транзиторных ишемических атак
Характерные признаки нарушения провоцируют внезапное проявление отклонений, а в ближайшем времени отмечается регрессия симптомов. Острая форма сменяется быстрым ощущением улучшения.
Симптомы при вертебробазилярном синдроме:
- сильное головокружение;
- нарастающее усиление шума в ушах;
- тошнота со рвотными позывами и икотой;
Транзиторная ишемическая атака (ТИА)
- избыточное потоотделение;
- отклонение в координации;
- интенсивный болевой синдром, чаще локализуется в области затылка;
- патология зрительного восприятия – появляются резкие вспышки света, сужается поле зрения, туман перед глазами, раздвоение картинки, исчезновение отдельных участков со зрения;
- резкие изменения АД;
- кратковременная амнезия;
- реже отмечаются патологии речевого аппарата и глотательного рефлекса.
Внешний вид пациентов характеризуется бледностью, а на ощупь кожа становится влажной. Без специальных инструментов можно заметить горизонтальную форму нистагмы (происходит неконтролируемое колебание зрачков по горизонтали). Дополнительно отмечается патология координации: шаткость, проба на касание пальцем носа показывает промах.
Полушарный синдром характеризуется:
- резким исчезновением зрения или сильным ухудшением его качества на одном глазе. Появляется со стороны нахождения тромба. Длится порядка 5 минут;
- заметная слабость, появляется онемение участков, ухудшается чувствительность половины тела, особенно конечностей. Преимущественно поражается сторона, противоположная пораженному глазу;
- мышцы лица снизу ослабевают, кисти испытывают онемение, это сопровождается слабостью;
- непродолжительная патология речи с низкой выразительностью;
- кратковременное судорожное состояния на ногах.
Последствия и лечение транзиторной ишемической атаки
Церебральная патология проявляется:
- частичным и непродолжительным отклонением в речевом аппарате;
- ухудшением чувствительности и качества движения;
- судорожным состоянием с одним продолжительным или несколькими временными приступами;
- полным исчезновением зрения.
При повреждении в области шейного отдела могут появляться симптомы:
- мышечная слабость;
- потеря чувствительности или паралич без потери сознания.
Состояние восстанавливается за считаные секунды, и человек может встать на ноги.
Симптоматика недугов
Симптоматика | Паническая атака | Гипертонический криз |
Повышение артериального давления | Нарастает в течение 10 мин. | Возникает внезапно |
Не купируется приемом ингибиторов АПФ или бета-адреноблокаторов | Купируется приемом гипотензивных препаратов | |
Приступ паники | Сопровождает кризисное состояние и не оставляет пациента после его купирования | После выхода больного из критического состояния страх проходит сам по себе |
Частота эпизодов | Они регулярны и повторяются от нескольких раз в день до раза в месяц | Они нерегулярны, при грамотно проводимой медикаментозной терапии можно избежать рецидива |
Длительность приступа | От 10 мин. до 2—3 часов | Часы и дни |
Влияние физических нагрузок | Состояние после них улучшается | Самочувствие резко ухудшается |
Дифференциальная диагностика транзиторных ишемических атак
Если существуют ранее описанные симптомы, обязательно нужно доставить пациента в больницу. Его лечением займётся невролог. В кратчайшие сроки показано проведение КТ и МРТ для определения типа патологии и характера течения ТИА. Одновременно проводится дифференциальная диагностика.
Дополнительно показана аппаратная диагностика посредством методик:
- УЗИ головы и шеи для осмотра состояния сосудов;
- МРТ и КТ с контрастным веществом;
- реоэнцефалография;
- ЭЭГ;
- ЭКГ и ЭхоКГ;
- мониторинг ЭКГ назначается только при соответствующих показаниях.
Перечисленные исследования обеспечивают более точные данные для определения причины симптомов неврологических расстройств и установления локализацию патологии.
Существуют лабораторные методики диагностики, которые обеспечивают полной информацией о болезни, среди них:
- анализ крови;
- коагулограмма;
- биохимия может назначаться по показаниям.
Прежде чем начать лечение ТИА, нужно исключить ряд болезней, которые могут быть подобными по своему проявлению. Для точного установления диагноза стоит рассмотреть вероятность наступления:
- эпилепсии;
- обморока;
- мигренозной ауры;
- болезней с локализацией во внутреннем ухе;
- патологий с отклонение метаболизма;
- психологических атак панического характера;
- рассеянного склероза;
- артериита с локализацией в висках;
- миастенического криза.
Особенности лечения
Лечить гипертонический криз начинают с введения «Клонидина» и «Натрия нитропруссида». Выбор препарата зависит от тяжести состояния пациента. Рекомендуется прием антигипертензивных препаратов из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. К ним относятся «Каптоприл», «Берлиприл» и «Лизиноприл».
Назначаются диуретики «Фуросемид» или «Верошпирон». Для купирования судорог рекомендуется принимать «Диазепам» из группы бензодиазепинов. Для лечения панической атаки медикаментозная терапия проводится по другой схеме. Вначале пациенту дают седативные средства с целью его успокоения. Это фитотерапевтические препараты на основе валерианы или пустырника. Если они не помогают, применяют транквилизаторы. К ним относятся «Диазепам» и «Бензодиазепин».
Как отличить гипертонический криз от панической атаки
Давайте детальнее разберем, что происходит во время наступления симпато-адреналового криза.
Физические проявления:…
00 Подробнее 3
Симпато-адреналовый криз: механизмы развития и клиника
Несмотря на то, что в современных стандартах понятия «симпато-адреналовый криз» нет, его механизм развития используется при оказании медицинской помощи. Такая ситуация стала возможной по двум причинам.
Развитие медицинской науки значительно продвинулось вперед в области понимания природы гипертонических кризов, и выделение симпато-адреналовых является несколько устаревшим.
С другой стороны, службы скорой помощи, в отсутствии времени и необходимого лабораторно-инструментального оборудования, используют понятие «симпато-адреналовый криз». Это позволяет быстро ориентироваться в методах оказания неотложной помощи.
00 Подробнее 4
Симпато-адреналовый криз – одно из проявлений панического расстройства. Повторяющиеся панические атаки существенно осложняют жизнь человеку, испытывающему подобные состояния. И, хотя они не являются прямой угрозой жизни, последствия для социальной и психологической сфер жизни пациента могут быть очень значительными.
Длительное время, вплоть до конца двадцатого века, основное внимание в медицине обращалось на фобии и генерализованное тревожное расстройство. В то время, когда такие патологии как стрессовое, паническое и обсессивно-компульсивное расстройства нервной системы были мало изучены. Соответственно и лечение этих состояний не приносило желаемого эффекта.
Но, за последнюю четверть века ситуация изменилась – в результате проведённых исследований выяснилось, что подобные состояния имеют значительно большее распространение, чем считалось ранее. Обнаружены причины, подталкивающие их возникновение, разработаны новые методы лечения (EMDR-терапия, краткосрочная…
В современной медицине стали распространенными заболевания, которые связаны с головным мозгом и нервной системой. Данные патологии способны привести к необратимым серьезным последствиям. Требуют своевременной диагностики и лечения. Поэтому при первых проявлениях стоит немедленно обратиться к специалисту за квалифицированной помощью.
Симпато-адреналовый криз или паническая атака – проявление вегетососудистой дистонии гипертензивного типа.
повышенным сердцебиением; болевыми ощущениями в грудной клетке; повышенным артериальным давлением; страхом.
В основном криз появляется в вечернее или ночное время. Это объясняется тем, что за организм сильно истощается как физически, так и морально, что способствует панической атаке.
Физическое… 00 Подробнее 6Как отличить гипертонический криз от панической атаки
Иногда тревожные сигналы, поступающие в головной мозг, не имеют под собой никаких предпосылок. Это проявляется, когда человек начинает испытывать чувство страха и чрезмерного волнения без основательных на то причин.
Такая реакция организма характерна при приступе панических атак, связанных с синдромом ВСД (вегето-сосудистой дистонии).
Некоторые симптомы панической атаки и гипертонического криза совпадают, но их нужно различать
00 Подробнее 7
Симпато-адреналовым кризом является проявление вегето-сосудистой дистонии гипертензивного типа. Это состояние ещё называют панической атакой. Развивается она чаще во второй половине дня и в ночное время. Симпато-адреналовый криз представляет собой не болезнь, а синдром, который появляется резко в виде острого внезапного приступа и сопровождается повышением артериального давления.
Причины криза разнообразны, но основным из них является паническая атака, которая появляется сначала не по человеческой воле, а в результате психотравм и переживаний.
Вредные привычки; Психоэмоциональные нагрузки; Перенесённая нейроинфекция; Гормональный дисбаланс; Болезни желудка и кишечника; Сердечно-сосудистые нарушения; Холестеринемия и ожирение; Личностные особенности; Черепно-мозговые травмы; Наследственная предрасположенность.
В момент течения кризов происходит резкий…
00 Подробнее 8
Здравствуйте. Гипертоническая атака существенно отличается от гипертонического криза, и каждый гипертоник должен знать основные признаки такого состояния, чтобы вовремя предотвратить последующие осложнения. Основное отличие заключается в том, что каждый гипертонический криз сопровождается повышением артериального давления, причем резким, и рядом другой симптоматики.
В связи с таким существенным отличием, если пациент на фоне гипертонической болезни ощущает один или более таких симптомов, необходимо незамедлительно…
00 Подробнее 9Что такое симпатоадреналовый криз и как его лечить
Симпатоадреналовый криз представляет собой одну из разновидностей проявления ВСД, которая выражается в виде панического приступа с учащенным пульсом, скачком давления, болевыми ощущениями в области сердца и овладением страха. Обычно проявляется во второй половине дне или же в ночное время вследствие накопленной физической и психоэмоциональной усталости за день.
Причины
Происхождение симпато адреналового криза может иметь различное начало, но в любом случае этот недуг является негативным следствием какой-либо стрессовой или экстремальной ситуации для организма.
Причиной могут стать физические травмы, внутренние переживания человека, внешнее воздействие на психоэмоциональную среду, вызывающую расстройства и страхи.
внешние факторы;внутренние психологические;внутренние физические.
К категории внешних воздействий относятся эмоциональные нагрузки, всплески…
00… 00 Подробнее 11
Паническая атака — состояние, связанное с внезапным выделением в кровь огромного количества адреналина. Адреналин — это биологически активное вещество, он выделяется надпочечниками и является биохимическим катализатором реакции стресса.
Учащение сердцебиения; Чувство страха; Ком в груди, возможно затрудненное дыхание; Нарушение терморегуляции (чувство жара или холода); Спазм сосудов (бледность или мраморность кожи, пульсация в голове и т.п.); Дрожь; Возможно выделение большого количества мочи.
Эти симптомы сами по себе являются источником стресса для пациента и могут вызвать вторую и третью волну панической атаки. Выделенный адреналин быстро вступает в биохимические реакции и разрушается, способность надпочечников вырабатывать адреналин на время снижается,…
00 Подробнее 12
Патология характеризуется проявлениями панической тревоги, ознобом, нехваткой воздуха, онемением конечностей, губ и языка, тахикардией (учащённым сердцебиением), ощущением боли в сердце, шумом в ушах, нарушением зрения.
Проводя осмотр, врач отмечает: пилоэрекцию (появление «гусиной кожи»), дрожание (тремор) губ, рук и век, небольшой подъём температуры тела, а также некоторое повышение артериального давления.
Приступ может прекращаться неожиданно, сопровождаясь обильным мочеиспусканием (моча светлая и имеет низкую относительную плотность). Часто, период выхода может затягиваться на несколько часов или даже суток, сопровождаясь выраженными явлениями…
Симпато адреналовый криз и его симптомы
Вегето-сосудистая дистония создает своим «владельцам» множество проблем, мешая людям нормально жить, однако мало какие из ее проявлений сравнятся по тяжести с симпатоадреналовыми кризами – резкими скачками артериального давления с сопутствующим чувством дикого страха смерти.
Симпатоадреналовый криз, случившийся даже один-единственный раз, оставляет настолько тяжелое впечатление у несчастных больных, что это состояние стоит того, чтобы поговорить о нем специально.
Принципы лечения транзиторных ишемических атак
Лечение необходимо начинать в кратчайшие сроки после обнаружения симптоматики. Пациенту требуется быстрая госпитализация. Врачи могут назначать:
- антиагреганты для улучшения текучести крови – используются в первые несколько дней. Чаще назначается ацетилсалициловая кислота, в день доза составляет 325 мг. Через 2 дня дозировка снижается до 100 мг. Лечение может быть дополнено «Клопидогрелем» и «Дипиридамолом»;
- средства гиполипидемического воздействия – «Симвастатин» и «Аторвастатин»;
- ноотропные препараты вводятся капельно. Популярны – «Церебролизин» и «Пирацетам»;
- антикоагулянты предотвращают образование тромбов. Препараты – «Фраксипарин» и «Клексан»;
- лечение инфузионными средствами, которые используются капельным методом. Чаще назначают «Пентоксифиллин» и «Реополиглюкин»;
- нейропротекторные препараты вводятся капельно. Известные наименования – «Актовегин» и «Цераксон»;
- антиоксиданты применяются в большинстве схем лечения, чаще встречается «Мексидол» и «Цитофлавин»;
- средства для восстановления АД – «Амлодипин» и «Лизиноприл» (или комбинированные препараты «Экватор»);
- терапия инсулином при гипергликемии.
Лечение ТИА должно начинаться незамедлительно
Профилактика кризов
Профилактика заключается в:
- своевременном и адекватном лечении гипертонии для поддержания нормального уровня АД;
- уменьшении количества холестерина и его контроль посредством правильного питания;
- отказе от вредоносных привычек, причиняющих вред организму, особенно сосудам;
- регулярный приём антикоагулянтов, можно выбрать «Кардиомагнил» по 75–100 мг/сут.;
- устранение факторов, увеличивающих риск болезни.
Нарушения функций вегетативного отдела нервной системы, вызывающие такие проявления как гипертония, гипотония и иные нарушения нормального состояния человека, всегда проще не допустить, нежели лечить.
С этой целью следует менять собственный образ жизни, начиная с принципов питания:
- Ограничить: соль, жидкость, жирные сорта мяса, острые блюда.
- Включить в рацион: морскую капусту и брокколи, крупы и сухофрукты, нежирную рыбу и кисломолочную продукцию, свежие овощи и фрукты.
Помимо питания, важно включить в ежедневный режим следующее:
- прогулки на природе;
- контрастный душ по утрам;
- избавление от лишнего веса (при его наличии);
- занятия спортом или лечебной физкультурой;
- ограничение стрессового воздействия;
- нахождение приятного хобби.
Артериальная гипертензия, сама по себе, не должна вызывать у человека приступов паники по поводу её смертельной опасности. Эта патология имеет неблагоприятные прогнозы только в связи с возможным развитием её осложнений.
Прогноз при ТИА
Если быстро среагировать на симптоматику, позвонить в скорую помощь и выполнить своевременную терапию, ТИА будет иметь регрессивное течение и через непродолжительное время человек вернётся к нормальной жизни.