Диета при сердечной недостаточности

Правила питания при заболеваниях сердца и сосудов

Правила рационального питания

Правила рационального питания

Пациентам, страдающим сердечной недостаточностью, следует придерживаться следующих правил рационального питания:

  1. За один прием пищи рекомендуется употреблять небольшое её количество.

    Лучше увеличить частоту до 5-6 раз в сутки. Не следует переедать и подвергать организм дополнительной нагрузке.

  2. Пища должна быть легкоусвояемой;
  3. Витамины, микроэлементы — помощники сердцу;
  4. Калорийность диеты при сердечной недостаточности находится в приделах 1900-2500 ккал.

Правило питания №1

Диета при сердечно-сосудистых заболеваниях требует снизить количество употребляемой в пищу соли. Дело в том, что она увеличивает потребность организма в потреблении большого количества воды.

Лишняя жидкость противопоказана как здоровому, так и больному организму, так как она способствует осложнению работы сердечной мышцы. Все употребляемые в течение дня продукты вкупе должны содержать не больше 6 граммов соли.

Для приготовления блюд специалисты рекомендуют использовать соль с малым содержанием натрия. Еду стоит солить только к окончанию приготовления.

Правило питания №2

Необходимо снизить количество потребляемой жидкости. Ежедневно нужно потреблять не менее 1,2 л общей жидкости, в то числе, получаемой из различных блюд. Недостаток жидкости недопустим, ведь это может спровоцировать нарушение пищевого обмена и появление запоров. Питьевой режим больных с сердечнососудистыми болезнями допускает потребление:

  • воды без газа;
  • чая;
  • сока;
  • компота.

Нежелательно потребление минеральной воды, в нее в составе содержится соль. Максимально допустимая доза потребления минеральной воды – один стакан в день.

Правило питания №3

Тщательно необходимо следить за количеством выходящей из организма жидкости.

Существуют продукты, стимулирующие выведение излишней жидкости. Употреблять в пищу полезно:

  • чернослив;
  • персики;
  • курагу;
  • орехи;
  • капусту;
  • картофель;
  • абрикосы;
  • бананы.

Способствуют выведению жидкости шиповник, крупы и цитрусовые. Не стоит отказываться от употребления ягод и семечек.

Правило питания №4

Диета должна быть построена по принципу частичного приема пищи.

Кушать желательно маленькими порциями 4-6 раз в день. Это позволит снизить нагрузку на желудок. Дробность питания позволит не допустить развития ожирения. Кстати, лишний вес тоже оказывает негативное влияние на сердечную мышцу.Питание при сердечной недостаточности

Помимо небольших порций, не следует употреблять пищу непосредственно перед сном, а также нужно исключить из рациона питания мучные изделия. Нельзя забывать, что в сладком, шоколаде, конфетах содержится сахар, потребление которого следует тщательно контролировать. Чтобы предотвратить появление лишнего веса, стоит снизить количество потребляемых жиров и соусов. Жировые соусы лучше заменить на сметану с низким уровнем жира.

Правило питания №5

При заболеваниях сердца в организме человека происходит нарушение кислотно-щелочного баланса. Вследствие этого, среда в организме будет кислой.

Справиться с повышенной кислотностью помогут определенные продукты, среди которых следует выделить:

  • фрукты и ягоды (лучше всего с кислотой справляются груши и яблоки);
  • зелень;
  • молочные продукты;
  • овощи (огурцы, картофель, свекла, цветная капуста, кабачок, тыква, листовой салат).

Несмотря на то, что диета для сердца предпочтительно состоит из овощей, необходимо учитывать личные особенности организма. К примеру, при повышенном газообразовании, овощи требуют предварительной тепловой обработки, употреблять сырыми можно только огурцы, помидоры и листья салата.

Особенности составления рациона

Пациенты должны придерживаться строгого распорядка приема пищи. Самым правильным и наиболее полезным будет дробное питание. При этом продукты потребляются часто, но в малых количествах. Большие порции еды противопоказаны больным, поскольку это приводит к повышенной нагрузке на сердце. Суточную норму стоит разделить на 5 – 6 приемов, а самый последний должен осуществляться не позднее, чем за 3 часа до ночного отдыха. В крайнем случае, перед сном можно выпить стакан кефира.

Вся потребляемая пища должна содержать необходимое количество полезных микроэлементов: калия, кальция, фосфора, магния. Последний активизирует процесс обмена углеводов, витаминов, жиров, белков. Кальций служит для естественной нервно-мышечной возбудимости. Фосфор входит в состав многих белков и жиров, а также способствует полноценному усвоению кальция.

При формировании специальной диеты необходимо помнить о том, что калий и магний должны преобладать в рационе питания. Добиться правильного соотношения поможет растительная пища: ягоды, фрукты, овощи.

2Выбери здоровое сердце — скажи соли «нет»!

Отказ от соли

Отказ от соли

В механизме развития сердечной недостаточности важная роль отводится повышению концентрации в организме ионов натрия. Именно они притягивают воду, способствуя нарастанию отёков, увеличивая объём циркулирующей соли, тем самым подвергая больное сердце излишней нагрузке. Довольно многие пациенты злоупотребляют «белым золотом», и откровенно перебарщивают с её количеством в блюдах, а иногда и вовсе подсаливают пищу по привычке, даже не пробуя её.

Что представляет собой поваренная соль, которая так полюбилась людям? Её химическая формула проста: ионы натрия и хлора. Поступая в организм, натрий попадает в кровяное русло прекрасно всасываясь через ворсинки и капилляры кишечника, тем самым повышая и без того высокий уровень натрия в крови со всеми вытекающими последствиями. Прием соли усугубляет течение сердечной недостаточности и обостряет её клинические проявления, способствуя переходу в декомпенсационную стадию.

Содержание соли в продуктах

Содержание соли в продуктах

Пациентам в стадии декомпенсации, а также с выраженным отечным синдромом все блюда нужно готовить без соли, можно использовать «сана-сол» — пищевой заменитель, обладающий соленым вкусом, но не содержащий ионов натрия. В стадии компенсации сердечной недостаточности, если нет отеков, разрешается чуть подсаливать пищу при готовке из расчета 5 грамм на 2 дня.

Проблема сердечной недостаточности

Ограничение приема жидкости «разгружает» работу сердца. Объём жидкости, употребляемый за сутки при сердечной недостаточности, не должен превышать 1,2 л. Излишняя водная нагрузка способствует повышению объёма циркулирующей крови, увеличивает нагрузку на сердечную мышцу, которая, и без того, не справляется со своей работой.

Нарастают отеки, одышка, усугубляются клинические проявления болезни, происходит утяжеление стадии сердечной недостаточности, может наступить декомпенсация. Необходимо ограничивать питьевой режим при сердечной недостаточности, тщательное выполнение предыдущего правила по ограничению соли поможет не переборщить с приемом жидкости. Ведь в основном соленая пища провоцирует жажду.

Советы

При склонности к запорам рекомендуется использовать продукты с послабляющим эффектом: чернослив, свеклу, молочнокислые изделия, мед и другие. Этот момент очень важен, поскольку излишние нагрузки при опорожнении способны затруднять работу сердца.

Для полноценного усвоения пищи необходимо отварить ее, а затем перетереть до состояния пюре. Нельзя употреблять за один раз большую порцию еды, так как это усложнят работу пищеварения и сердечно-сосудистой системы. Переедание приводит к поднятию диафрагмы и изменению положения сердца. Это провоцирует нарушение сердечного ритма.

Люди с сердечной недостаточностью должны употреблять не более 1 л. жидкости в день с учетом той, которая входит в пищу. Объем воды не стоит уменьшать слишком сильно, поскольку такие изменения не позволяют азотистым соединениям полностью выводиться из организма. Подходящими напитками станут компоты, натуральные соки, ягодные морсы.

3Жарить нельзя! Варить!

Тушение продуктов

Тушение продуктов

Кулинарная обработка пищи также должна учитываться при составлении диеты пациентам с сердечной недостаточностью. Разрешается отваривать или тушить продукты, также запекать. Пациентам в стадии декомпенсации, в тяжелом состоянии пищу необходимо принимать протертую. Оптимальная температура для употребления — 50″ С, не выше.

Что нужно включать в меню

Ниже представлен перечень продуктов, которые кардиологи и диетологи советуют своим пациентам.

  • Хлебобулочные изделия. Допустимо кушать подсушенный или вчерашний хлеб, а также несдобные булочки, сухари, сухое печенье и бисквит.
  • Рыба. Рекомендуется употреблять этот продукт, поскольку рыбий жир оказывает положительное воздействие на работу сердца.
  • Супы. Подойдут молочные и овощные бульоны с добавлением круп.
  • Мясо. Стоит ограничить употребление мяса, подбирая постные сорта, например, курятину.
  • Гарниры. Следует использовать различные крупы, овощи, макаронные изделия. При наличии проблем с весом, количество картофеля в рационе надо ограничить.
  • Молоко. Необходимо употреблять обезжиренные молочные и кисломолочные продукты.
  • Яйца. Ограничить их количество стоит при повышенном уровне холестерина. Дважды в неделю можно готовить запеченный или паровой омлет.
  • Фрукты. Для разгрузки сердца их кушают в свежем или печеном виде, обязательно перетертыми.
  • Салаты. Подходят овощные блюда с заправкой из растительного масла.
  • Сладости. Употребление мучных и сладких изделий стоит ограничить. В качестве десерта можно использовать фруктовые салаты, кисели, желе и муссы.
  • Закуски. Допустимо употребление нежирной колбасы, сыра, но только несоленого и неострого.
  • Пряности. Вкус пищи можно улучшить, используя натуральные приправы без искусственных добавок и консервантов: зелень петрушки и укропа, чеснок, кардамон, лимонный сок.

Рекомендации

Продукты, рекомендуемые к употреблению при заболеваниях сердца, одинаковы для всех. Но при составлении меню нужно учитывать такие факторы, как склонность к аллергии, непереносимость какого-то компонента, индивидуальная реакция организма и наличие сопутствующих заболеваний (сахарного диабета).

Продукты с высоким содержанием клетчатки – фасоль, зеленый горошек, овсяные отруби, чернослив – помогают снизить уровень холестерина. Полезны виноград, киви, бананы, брокколи, апельсины, мандарины, поскольку в их состав входит калий.

Свежие овощи и фрукты содержат клетчатку, которая способствует процессу пищеварения, нормализует микрофлору кишечника.

4Оптимальный баланс

При планировании диеты, важно не забывать о том, что питание должно быть оптимально сбалансировано.

Суточная норма СН I-IIA CH IIБ-III
Белки 80-90 г (животного происхождения – 60%, растительного – 40%) 50-60 г, из них не менее 40 г – животных
Жиры 70 г (растительные – 30%, животные – 70%) 50 г (не менее 20 г растительных)
Углеводы 350-400 г 300 г

Диета должна быть обогащена продуктами с большим запасом Мg, K, витаминов.

Запрещенные продукты

Зачастую сердечная недостаточность возникает у людей, страдающих от лишнего веса, поэтому стоит ограничить употребление продуктов с высоким содержанием пуринов и холестерина. Кроме того, запрещена пища, способная задерживать жидкость в организме и приводить к нарушению обменных процессов. Эти патологии провоцируют также алкогольные напитки и курение. Диета предполагает отказ от следующих продуктов:

  1. Сахар. Он приводит к появлению отечности. Употребление кондитерских изделий стоит контролировать. Допустимым лимитом в сутки станут не более 6 ложек сахара, либо несколько конфет.
  2. Соль. Данный компонент представляет собой накопитель жидкости в кровеносных сосудах, что приводит к ухудшению их работы, а значит – к затруднению сердечной деятельности. Дневную норму соли стоит ограничить до 5 – 6 граммов. Следует учитывать ее содержание и в готовой продукции: колбасе, хлебобулочных изделиях. Приготовленные блюда лучше солить непосредственно перед едой. Если заболевание характеризуется тяжелым течением, стоит отказаться от соли и улучшать вкус пищи при помощи натуральных пряностей.
  3. Еда с большим содержанием животных жиров. Рекомендуется заменить их растительными, но можно есть нежирный творог и сметану. Что касается сливочного масла и сыра, то в день их можно съедать только по небольшому ломтику. Вместо жирных соусов следует использовать сметану (15%).
  4. Лучше отказаться от копченых продуктов, жирных наваристых супов, острых пряностей. Это поможет избежать прибавки в весе.
  5. Кондитерские изделия, а в частности, шоколад – под запретом. Заменить сладости можно джемом, сухофруктами, натуральным медом.

Любая диета должна быть согласована с лечащим врачом. Специалист подробно расскажет, какие продукты полезно кушать, а от каких стоит отказаться, чтобы не вызвать осложнений болезни. Восстановление работы сердечной мышцы будет более эффективным, если правильно совмещать рекомендованное питание с двигательной активностью. Необходимо чаще бывать на свежем воздухе, чтобы кровообращение улучшалось.

Также необходимо помнить, что отказ от вышеперечисленных продуктов должен быть пожизненным. Часто случается так, что человек переходит на привычное меню, как только неприятные симптомы и проявления сердечной недостаточности отступают. Как следствие, заболевание может принять новые обороты.

Рекомендованы к употреблению продукты

Рекомендованы к употреблению продукты

Диета при сердечной недостаточности должна быть сбалансирована, соответствовать необходимой энергетической ценности, а также, по возможности, индивидуальным вкусовым предпочтениям. Очевидно, что любителям жареного, перченого и соленого, придется пересмотреть свои вкусы и открыть для себя продукты, которые придутся по душе, и окажутся полезны для сердца. Рекомендованы к употреблению пациентам с сердечной недостаточностью следующие продукты:

  • пшеничный хлеб, сухое печенье;
  • овощные, первые блюда из разных видов круп, молочные;
  • овощи и фрукты отварные и сырые, цветная капуста, картофель, помидоры свежие и огурцы, капуста, яблоки, курага, изюм, чернослив;
  • нежирная говядина, индейка, кролик. Мясо рекомендуется вначале отваривать, а затем запекать или тушить;
  • нежирная рыба отварная или запечённая (по желанию);
  • кефир, молоко (при отсутствии непереносимости), творожок диетический, сырники;
  • паровые или запечённые омлеты;
  • рекомендовано к употреблению не больше 2-3 яиц в неделю;
  • фруктовые соки, муссы, мармелад, зефир;
  • из напитков разрешается употреблять отвар шиповника, черной смородины, некрепкий кофе и чай с молоком. При употреблении напитков не следует забывать о нормах учёта свободной жидкости.

Исходя из вышеописанных продуктов, разрешенных к употреблению, можно сделать вывод: пациенты, придерживающиеся правильного питания при сердечной недостаточности, только выигрывают, ведь питаться можно не только полезно, а ещё и вкусно!

Диета на каждый день

Меню при заболевании может быть разнообразным. Ниже мы рассмотрим варианты составления рациона.

8:00. Молочная каша, приготовленная из манки, риса, а также молочный суп из гречки; 1 ч. л. масла, яйцо всмятку; творог (80 г) со сметаной (25 г), омлет на пару, не более 80 г; некрепкий чай с добавлением варенья или молока.

11:00. Перетертая морковь или репа в размере 100 г. с небольшим количеством сметаны, свежие яблоки (не более 100 г), курага (до 100 г). Сухофрукты перед употреблением рекомендуется размочить в воде.

14:00. Вареное либо приготовленное в духовке нежирное мясо с овощным гарниром (100 г), половина порции супа; яблоко или яблочное пюре, кисель, чернослив (50 г).

16:00. Свежее яблоко или размоченные в воде сухофрукты (50 г); чашка отвара из шиповника (возможно с добавлением небольшого количества сахара).

19:00. Творог (80 г) со сметаной (50 г); чай с молоком; картофельные котлеты с черносливом на пару, или морковные котлеты с фруктами и сухариками, или вареная вермишель с маслом, или тушеные в сметане свекла с яблоками.

Перед сном допустимо выпить небольшое количество молока, или чая с его добавлением.

Следовательно, коррекция питания — это один из важнейших пунктов лечения многих кардиологических патологий. Составив свой рацион верно, можно ускорить процесс выздоровления, и в то же время улучшить работу желудочно-кишечного тракта.

6Чего боится сердце?

Не следует употреблять

Не следует употреблять

При сердечной недостаточности не следует употреблять:

  • алкоголь,
  • крепкий кофе и чай,
  • копчёности, маринады,
  • продукты, содержащие много холестерина (сало, сливочное масло, икра, мозги, жирную рыбу и мясо),
  • сдобу,
  • шоколад,
  • наваристые бульоны,
  • с ограничением допускаются продукты, провоцирующие газообразование и вздутие (бобовые, газировка, капуста).

Питание больных при сердечной недостаточности

«Разгрузочные» дни

«Разгрузочные» дни

Пациентам с выраженной сердечной недостаточностью при наличии лишнего веса, могут рекомендоваться «разгрузочные» дни не чаще 1 дня в неделю. На весь день допустимо распределять:

  • употребление кефира по 200 мл 5-6 раз в день,
  • 2 кг сырых или печеных яблок на день,
  • 500 г овсянки и 750 мл фруктового сока на день,

Диета как часть немедикаментозной терапии является важнейшей составляющей в успешном преодолении болезни, переводе сердечной недостаточности в состояние ремиссии. Питаясь правильно, мы помогаем нашему сердцу, а, значит, и самим себе обрести здоровье, бодрость и уверенность в завтрашнем дне.

При некоторых заболеваниях сердца, вследствие слабости сердечной мышцы, не может быть обеспечена нормальная циркуляция крови и развивается недостаточность кровообращения. При недостаточности левого сердца возникают застойные явления в легких с приступами сердечной астмы. При правожелудочковой недостаточности образуется застой крови в печени и других органах, появляются отеки на ногах, в области поясницы, затем накапливается жидкость в полостях.

У больных с недостаточностью кровообращения II-III стадии нарушается снабжение организма кислородом и, следовательно, питание органов и тканей. В связи с кислородным голоданием накапливаются недоокисленные продукты обмена (молочная кислота), и развивается ацидоз. В результате повышения основного обмена и нарушения белкового обмена наступает истощение. Появление отеков указывает на расстройство водно-солевого баланса.

В комплексе с другими лечебными мероприятиями, диетотерапия играет большую роль в лечении этой группы больных. При построении диеты учитывают нарушения обмена и изменения в органах в условиях недостаточности кровообращения.

Диета при сердечной недостаточности

Принимая во внимание тяжесть состояния больного и наличие застойных явлений в органах пищеварения (застойный гастрит, застойная печень), а также, чтобы не затруднять работу сердца, все блюда приготовляют в механически щадящем протертом виде, пищу дают небольшими порциями, исключают продукты, вызывающие брожение в кишечнике и метеоризм. Последний прием пищи не позднее чем за 2-3 часа до сна.

Для восстановления тканевых белков необходимо включать в рацион достаточное количество белков (70-80 г), в том числе не менее 50 г в продуктах животного происхождения в виде мясных паровых котлет или мясного суфле, нежирной отварной рыбы, яиц всмятку, омлетов, протертого творога, кефира и немного молока для приготовления блюд. Кроме того, больные должны получать витамины В2, В6 и никотиновую кислоту, имеющие прямое отношение к белковому обмену.

В питании больных с сердечной недостаточностью ограничиваются жиры, так как они затрудняют пищеварение и являются нагрузкой для застойной печени. Допускается небольшое количество сливочного масла и сметаны, которые содержат легкоусвояемый эмульгированный молочный жир, богатый витамином А, и немного растительного масла, если оно не вызывает диспепсических явлений.

Углеводы являются хорошим питательным материалом для этих больных:

  1. они необходимы для борьбы с ацидозом
  2. легче окисляются и предохраняют от потери белков
  3. регулируют функцию печени

Углеводы дают в виде хорошо разваренных или протертых каш, картофельного или овощного пюре, протертых вегетарианских супов (белокочанная капуста исключается), суфле из круп, овощей, творога, киселей, компотов, желе; мягких фруктов и ягод в сыром виде; сладостей (мед, варенье). Все блюда приготавливаются без соли, специально выпекают бессолевой хлеб из пшеничной муки.

Нарушение водно-солевого обмена — одно из ранних проявлений сердечной недостаточности. Натрий обладает свойством удерживать воду в тканях организма, при этом задержка натрия происходит до появления видимых отеков. При задержке натрия в тканях он проникает в клетки сердечной мышцы, вытесняя калий. Потери калия отрицательно влияют на сократительную и другие функции сердца.

Ограничение натрия в пище наряду с повышенным введением калия является одним из основных необходимых условий диетотерапии больных с недостаточностью кровообращения.

Большая часть натрия вводится с поваренной солью, добавляемой в пищу. Взрослый здоровый человек потребляет 10-15 г поваренной соли в день. Хлеб обычной выпечки содержит значительное количество соли: в 100 г ржаного хлеба имеется 1-1,5 г, в изделиях из пшеничной муки 0,8-1 г. Пищи, лишенной натрия, не существует, так как он входит в состав продуктов в большем или меньшем количестве.

Диета при сердечной недостаточности

Продукты животного происхождения — мясо, рыба, яйца и особенно молоко содержат больше натрия, чем растительные.

При недостаточности кровообращения дают бессолевую пищу, состоящую из продуктов с малым содержанием натрия, вместе с тем в пищевой рацион необходимо включить достаточное количество полноценных белков.

В настоящее время большое внимание уделяют применению калия в лечении болезней сердца. Помимо диуретического действия, калий благоприятно влияет на сердце при нарушении ритма и улучшает сократительную способность сердечной мышцы.

Диету с повышенным содержанием калия назначают при сердечных отеках и по другим показаниям. В эти диеты включают продукты, особенно богатые калием (картофель, курага, абрикосы, чернослив, изюм). К калиевой диете относится разгрузочный день из кураги: в течение дня дают по 100 г размоченной кураги на пять приемов.

Больным с сердечными отеками необходимо ограничивать введение жидкости до 700-800 мл. Но ограничение жидкости без ограничения поваренной соли не эффективно. При исключении из пищи поваренной соли и подборе продуктов с резким ограничением натрия можно получить обильный диурез, даже не ограничивая жидкость. Кроме того, у больных, получающих бессолевую гипонатриевую диету, исчезает жажда, и они легко переносят ограничение жидкости.

Назначение бессолевой гипонатриевой диеты противопоказано в случаях, когда повышено выделение хлоридов и натрия из организма: после длительного применения мочегонных средств, при рвоте, поносе, сильном потоотделении, после удаления жидкости из плевральной или брюшной полости, а также при недостаточной функции почек.

Диета при сердечной недостаточности

Диету надо обогащать витаминами, так как витаминный баланс нарушен. Этому способствует:

  1. повышенный расход витаминов в связи с нарушением обмена веществ
  2. потери витаминов при обильном диурезе после мочегонных средств
  3. недостаток витаминов в пище, особенно витамина В1

Назначают витамины группы В в виде препаратов в удвоенной дозе и аскорбиновую кислоту. Кроме того, дают в сыром виде мягкие фрукты и ягоды, а также соки сырых ягод и фруктов, за исключением виноградного, который не содержит витамина С и к тому же вызывает метеоризм.

Больным с недостаточностью кровообращения II и II-III стадии следует назначать диету 10а с содержанием белков 70-80 г, в том числе полноценных не менее 50 г, жиров 60 г, углеводов 250-280 г, ккал 2000-2100 (калорийность, достаточная в условиях постельного режима). Все блюда приготавливают без соли, специально выпекают бессолевой хлеб. Диету обогащают калием, вводя в пищу картофель, чернослив или курагу, жидкость ограничивают.

Лечение этих больных можно начинать с назначения диеты Карелля, видоизмененной в клинике лечебного питания АМН, которая состоит из четырех рационов.

Больных после восстановления компенсации или с недостаточностью кровообращения I стадии переводят на полноценное питание с количеством белков в пределах физиологической нормы (80-100 г), жиры умеренно ограничивают до 70 г, часть жиров дают в виде растительного масла; углеводы — в зависимости от упитанности: больным, имеющим нормальный вес, дают 350-400 г, а тучным — в меньшем количестве, соответственно уменьшается и калорийность пищи (диета 10).

Правильное питание при сердечной недостаточности

В диету вводят продукты, богатые липотропными факторами (творог, треска), а также витамины А, В1 В2, РР и аскорбиновую кислоту. Поваренную соль ограничивают до 5 г, жидкость допускается в количестве 800-1000 мл. Больным рекомендуется принимать пищу 5 раз, последний основной прием за 2,5-3 часа до сна.

Исключают продукты и блюда, долго переваривающиеся в желудке (свежий хлеб, жирное мясо), а также усиливающие бродильные процессы в кишечнике (овощи с грубой растительной клетчаткой). В пищу включают легко послабляющие продукты — мед, варенье, чернослив, курагу, простоквашу. Больным с ожирением назначают разгрузочные дни в условиях постельного режима.

ПОДРОБНОСТИ:   Препараты для укрепления сосудов головного мозга
Adblock detector