Инсульт реабилитация после инсульта для лежачих больных

Азбука реабилитации

Первое, с чем сталкиваются выжившие, — неврологический дефицит, с которым придется бороться. Медикаментозное лечение поддерживает здоровье на прежнем уровне, снижает риск осложнений. Успех зависит от пациента. Утраченные функции возвращаются только при постоянном повторении, а не от рук массажиста. Постепенные, упорные и регулярные занятия помогают восстановить навыки благодаря нейропластичности — стимуляцию роста нейронов.

После инсультов больные сталкиваются со следующими проблемами:

  • проблемы с дыханием и глотанием;
  • нарушение речи и артикуляции;
  • потеря чувствительности одной стороны тела;
  • паралич конечностей;
  • проблемы с запоминанием или утрата яркости речи.

Признаки зависят от пораженной области мозга. Реабилитация после инсульта начинается в реанимации для восстановления первоочередных функций: дыхания, глотания, приема пищи. На практике спустя 21 день, когда состояние пациента стабилизируется, больных выписывают из неврологического отделения.

Задачи постинсультного периода

Любой невролог или нейрохирург скажет: чем больше зона поражения мозга при ишемическом инсульте, тем длительнее будет реабилитация человека. В отличие от геморрагического, последствия ишемического инсульта зачастую не столь тяжелы, и многие функции со временем возвращаются. Однако и при геморрагическом инсульте шанс на восстановление остается высоким.

Прогноз на сроки и эффективность реабилитации будет зависеть от ряда факторов:

  • размера зоны поражения в мозге;
  • локализации поврежденного участка;
  • возраста;
  • проведенного лечения;
  • времени оказания первой помощи;
  • раннего начала реабилитации.

В тяжелых случаях неврологический дефицит остается пожизненно, но улучшить качество жизни больного можно. Примерные сроки реабилитации указаны в таблице.

Тяжесть инсульта Ориентировочный период восстановления
Легкая (умеренное повреждение нервной ткани, парезы, нарушения зрения, координации) От нескольких дней до 3 месяцев
Средняя (парезы и параличи лицевых мышц, дискоординация, выраженный неврологический дефицит) 6 месяцев на частичное восстановление (полное возможно не всегда, могут оставаться неврологические симптомы)
Тяжелая (стойкие параличи, невозможность самообслуживания) 1-2 года на частичное восстановление

При омертвении нервных клеток их функции берут на себя соседние, но такое происходит не всегда. Существует теория нейрогенеза у взрослых. Известно, что мозг обладает пластичностью, которая, проявляется увеличение числа нейронов, перестройкой нейрональных сетей, образованием новых синапсов.

Важно максимально долго заниматься, тогда возможно восстановление утраченных при инсульте функций. Аналогичная ситуация наблюдается и при черепно-мозговой травме.

Реабилитация после инсульта на дому может считаться эффективной, если больной вернулся к полноценной жизни:

  • самостоятельно передвигается;
  • обслуживает себя в быту;
  • свободно общается с окружающими;
  • проявляет интерес к жизни.

Эффективность мероприятий по реабилитации после инсульта на дому зависит от скорости обращения к реабилитологу, систематичности, планомерности, регулярности занятий и терпения близких. Важно верить в лучший исход!

Как проходит реабилитация

Медицинская реабилитация проводится в три этапа:

  1. В реанимации пациент пребывает неподвижно — отсюда и начинаются трудности. Если в штате больницы нет физиотерапевта, то после выписки родственники столкнутся с пролежнями, контрактурой конечностей. Задача специалиста подходить к пациенту, переворачивать его, разрабатывать суставы. Речь о пассивной гимнастике и массаже.
  2. Второй этап проводится в отделении ранней реабилитации при больнице, где проводится работа с физиотерапевтом, инструктором ЛФК, физиотерапевтом. Пациента обучают кушать, вставать, ходить с ходунками, тростью или самостоятельно. Участие принимают родственники, которые должны мотивировать и поддерживать больного, заниматься с ним. На практике подобных отделений в больницах нет, как и штатных физиотерапевтов. Массаж практически не помогает в борьбе с контрактурами. Единичные государственные реабилитационные центры готовы предоставить подобные услуги, но сотрудников для индивидуального подхода недостаточно.
  3. Третий этап — амбулаторная реабилитация, которая и касается поиска специализированного центра, физиотерапевта или реабилитолога. Нужно сразу спросить у лечащего врача о том, какие центры работают по ОМС (обязательному медицинскому страхованию), где найти такую больницу. В них основной комплекс процедур проводится бесплатно по полису, а дополнительные — оплачиваются родственниками пациента.

Реабилитация — это комплекс мер. Нет единой методики или «кнопки», которую может нажать массажист либо физиотерапевт и избавить больного от контрактуры.

Порядок реабилитационных мероприятий

Лечение инсульта проводится в стационаре бесплатно (по ОМС), но после выписки реабилитация в санаториях и прочих специализированных учреждениях бесплатная не всегда. Если нет возможности определить больного в санаторий (пансионат) или реабилитационное отделение, вполне возможна реабилитация после инсульта на дому. Под контролем врача родные и близкие человека могут организовать нужные мероприятия.

Программа восстановления включает:

  1. медикаментозное лечение (медикамнтозная реабилитация, направленная на стимуляцию нейрогенеза);
    Что влияет на реабилитацию пострадавших
  2. физическая тренировка (ЛФК или кинезотерапия);
  3. физиотерапия;
  4. занятия с психологом (восстановление высших корковых функций);
  5. занятия с логопедом (восстановление речи и глотания);
  6. посещение эрготерапевта (восстановление утраченных навыков, таких как, использование столовых приборов, гигиена и т.д.);

В разные периоды после инсульта задачи будут неодинаковы:

  1. Ранняя реабилитация в острейшем и остром периоде (стационарный этап). Проводится с момента обращения за помощью, зачастую в условиях реанимационного отделения. Начинают применять медикаменты, пассивную и активную гимнастику, адаптацию к вертикальному положению тела, профилактику осложнений, занятия с психологом и логопедом.
    Стадии постинсультного периода
  2. Восстановление в период до 6 месяцев (ранний восстановительный период). При сохранении самообслуживания показаны прогулки, кинезотерапия. Важно заново учиться писать, читать, пользоваться столовыми приборами. Больные продолжают занятия с психологом и логопедом.
  3. Поздняя реабилитация (6 месяцев и позже). Необходимо развитие физических возможностей, мелкой моторики, набор мышечной массы, улучшение речевых функций. Очень важно помочь больному приспособиться к имеющемуся дефекту. Например научить писать левой рукой при параличе правой.

Для восстановления больному понадобятся регулярные консультации невролога, а также занятия с кинезотерапевтом (ЛФК), психологом, логопедом. Очень важна непреравность занятий и смена этапов упражнений при восстановлении функций.

В течение периодов реабилитации могут назначаться разные лекарственные средства. Некоторые предназначаются для профилактики повторения инсульта, преимущественно их придется пить всю жизнь . Возможны курсы восстановительного лечения медикаментами

Важнейшая группа препаратов для больного – антиагреганты и антикоагулянты. Они препятствуют склеиванию тромбоцитов, не дают формироваться тромбам – основной причине инсульта. Назначают такие препараты как:

  • Аспирин в разных формах;
  • Клопидогрел

При инсульте вызванном патологией сердца (кардиоэмболическом) один из следующих препаратов:

  • Варфарин;
  • Продакса;
  • Эликвис;
  • Ксарелто.

Препараты для реабилитации больного (нейропротекторы) стимулирующие нейрогенез:

  • Солкосерил;
  • Цераксон;
  • Вазобрал;
  • Винпоцетин;
  • Ноотропил;
  • Пикамилон;
  • Энцефабол;
  • Актовегин.

Также может назначаться симптоматическая терапия направленная на снижение спастики миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм), антидепрессанты (Флуоксетин, Сертралин, Эсциталопрам), статины (Аторвостатин), гипотензивные препараты (Эналоприл, Конкор, Микардис и др.).

Правильное питание

Если у человека уже случился ишемический инсульт, реабилитация в домашних условиях обязательно включает изменение режима питания. Нарушения глотания, жевания могут сохраняться после инсульта, поэтому диета для больного – максимально щадящая. В ряде случаев возможно питание через назогастральный зонд.

Инсульт реабилитация после инсульта для лежачих больных

Существует опасность аспирации (попадания пищи в дыхательные пути), что может привести к асфиксии и пневмонии.

Основные рекомендации по питанию даются врачом индивидуально. Обычно диета основывается на таких принципах:

  • замена животных жиров растительными;
  • ежедневное потребление нежирного мяса и рыбы – до 150 г;
  • обязательное употребление творога, кисломолочных продуктов;
    Какой диеты стоит придерживаться после инсульта
  • ограничение белого хлеба, выпечки, сладостей;
  • включение в меню овощных супов, хлебцев, каш, овощей и фруктов (до 400 г);
  • ограничение соли.

В день следует пить до 2 литров воды, если нет ограничений по состоянию сердца, почек. Разгрузочные дни в первые 2 месяца не делают. Следует учитывать, что ряд больных страдает сахарным диабетом и им необходима особая диета, рекомендуемая эндокринологом.

Возобновление функций конечностей – важнейшая задача реабилитации. Курс гимнастики начинают в максимально короткие сроки отслучившегося инсульта. Цели упражнений в домашних условиях такие:

  • возобновление двигательной активности рук, ног;
  • снижение напряжения мышц, предупреждение контрактуры, в том числе суставной;
    Восстановление пальцев рук
  • улучшение микроциркуляции крови;
  • защита от пролежней;

Упражнения вначале делают под контролем реабилитолога. Он индивидуально подберет комплекс, расскажет об особенностях выполнения. Позже больному должны помогать близкие.

Начинают занятия с простых, постепенно переходя к сложным. Перегружать человека нельзя, это очень вредно. Для разогрева можно принимать водные процедуры, делать легкий массаж.

Движения больного в этом состоянии сильно ограничены, а порой он вообще парализован. Поэтому все тренировки проводятся совместно с родственниками. Ряд занятий будут пассивными – их помогает делать близкий человек или врач. Длительность занятий – от 15 до 40 минут в день.

Основной комплекс упражнений таков:

  1. Сгибание-разгибание кистей рук, пальцев, стоп, коленей, локтей, предплечий, плечевых суставов, тазовых суставов.
    Гимнастика для верхних конечностей
  2. Вращение суставами по часовой стрелке.
  3. Растягивание рук. Постепенно руку разгибают от пальцев и приматывают к плоской доске. Через полчаса или раньше доску убирают.
  4. Захватывание рукой. Над кроватью надо повесить полотенце, после чего захватывать его рукой и вращать ею, делать разные сгибания и движения.
  5. Устранение спазма ног. Под колени подложить валик на полчаса, постепенно увеличивать его толщину.

Также нужно делать упражнения для глаз – вращать глазными яблоками, смотреть вверх-вниз, все это делать с закрытыми и открытыми веками.

Если больной может сидеть или ходить, перечень занятий сильно расширяется. Они направлены на укрепление спины и ног, улучшение движений руками, увеличение выносливости.

Сидя можно делать такие занятия:

  1. Сесть, руками взяться за край кровати, согнуть колени. Выгнуться в спине на вдохе, подтянуться к спинке, на вдохе расслабиться. Повторить 10 раз.
  2. Прислониться к спинке кровати, ноги вытянуть. По очереди поднимать ногу с каждой стороны.
    Зарядка сидя и стоя
  3. Из того же положения отвести руки назад, на вдохе сблизить лопатки, голову запрокинуть. На выдохе расслабиться.

Стоя упражнения делают только после частичного восстановления. Они могут предполагать простые действия – например, поднимание мелкого предмета с пола, махи руками, сжимание кистей в кулак стоя. Также делают наклоны в стороны, потягивание вверх на цыпочках, упражнение «ножницы», приседания. Многим больным разрешаются занятия с легкими гантелями.

Физическая реабилитация после инсульта в домашних условиях может основываться и на использовании специальных медицинских устройств и техники.

Тренажер поможет улучшить функции конечностей, усилить приток крови к мышцам, насытить кровь кислородом, предотвратить повторные инсульты.

В зависимости от индивидуальных проблем, человеку могут быть рекомендованы занятия в зале ЛФК, который есть при каждом неврологическом стационаре. Там есть такие виды тренажеров:

  • «сиденье» для подъемов со стула;
  • «площадка» для улучшения ходьбы;
  • тренажеры для рук;
  • тренажеры для ног;
  • тренажеры для имитации ходьбы у лежачих больных;
    Тренажер для имитации ходьбы
  • кровати-тренажеры и т.д.

Дома тоже можно установить велотренажер – стоимость некоторых изделий невелика. Он не займет много места и станет подспорьем больному.

В поздний восстановительный период можно посещать специализированный фитнес-клуб, занимаясь там под руководством тренера.

ПОДРОБНОСТИ:   Геморрагический инсульт головного мозга, последствия после, лечение

Не рекомендуется в раннем периоде, в связи с тем, что может привести к развитию спастики. Если нет противопоказаний, то движения должны быть растирающими, при этом умеренными.

При сильной напряженности мышцы допускаются нажимы, вращения, легкие пощипывания. Длительность массажа – 10 минут ежедневно.

Нередко больным рекомендуется электростимуляция мышц, или «пассивная гимнастика». После воздействия на мышцы импульсами тока улучшается трофика тканей, сократимость волокон, оптимизируется тонус. Особенно часто назначают такой вид физиотерапии лежачим больным, которые не могут в полной мере тренировать свои мышцы.

Инсульт реабилитация после инсульта для лежачих больных

Еще один популярный метод – электрофорез с Магнезией, Эуфиллином и другими препаратами. Физиотерапия улучшает доставку активных веществ в ткани, чем способствует нормализации состояния мышц. Также электрофорез показан на область шеи и головы – для ускорения восстановления мозговых клеток.

Прочие рекомендуемые разновидности физиотерапии:

  • парафиновые аппликации;
  • озокерит;
  • лазерное лечение;
  • магнитотерапия;
  • микротоки;
  • УВЧ.

При сильных болях показана магнитотерапия – она не только оптимизирует кровообращение, но и обезболивает. Лазеротерапия помогает регенерировать тканям, а лечение теплом прогревает, отвлекает, снимает мышечный спазм.

Народные средства

Средства народной медицины не могут заменить медикаменты или другие методы реабилитации, но совместно с ними будут очень полезны больному. Вот лучшие рецепты после инсульта:

  1. Смешать мякоть и цедру (рубленую) апельсина и лимона. Добавить к массе 4 ложки качественного меда. Для улучшения работы сосудов надо пить смесь по столовой ложке дважды в день. Хранить ее в холодильнике.
    Лимоны и апельсины с медом
  2. Измельчить 2 головки чеснока, смешать с равным количеством меда, ввести в массу 100 мл свежего сока алоэ. Пить по чайной ложке утром, вечером для приведения в норму тонуса сосудов.
    Мед с чесноком и алоэ
  3. Настоять 100 г нарезанных мелко зеленых шишек на 200 мл водки в течение недели. После втирать жидкость в мышцы против их атрофии, пролежней.

В народе считается, что речь восстанавливается скорее при регулярном рассасывании дольки чеснока. Делать это надо трижды/сутки. Важно следить, чтобы больной не подавился, поэтому проводить лечение под контролем близкого человека.

Работа фонда по ОМС

Закон об ОМС действует с 2011 года. Выбор страховой медорганизации предоставляется гражданину самостоятельно. Полис имеет единый образец и дает право на получение помощи на всей территории РФ. Страховая медицинская организация обязана представить список реабилитационных центров и больниц, которые оказывают бесплатные услуги на основании полиса.

Инсульт реабилитация после инсульта для лежачих больных

ОМС реализуется работой специальных фондов. Обычно подобные центры принимают пациентов, которые зарегистрированы в конкретном городе или области. Их деятельность направлена на восстановление утраченных функций, лечение сопутствующих патологий, снижение риска повторных инсультов.

В центрах, работающих по полисам, применяются следующие методики:

  1. Лечебная физкультура под присмотром врача и физиотерапевта, который руководит процессом, помогает пациенту. Нагрузка выбирается индивидуально в зависимости от состояния, тяжести неврологического дефицита, работы сердца и наличие других болезней.
  2. Механотерапия или роботизированная реабилитация представлена комплексом тренажеров для стимуляции шага, работы отдельных мышц.
  3. Работа с психологом нужна для преодоления депрессии, стимуляции к труду и мотивации пациента.
  4. Массаж направлен на расслабление спазмированных и тонизирования ослабленных мышц. В комплекс может входить остеопатия, рефлексотерапия.
  5. Логопедическая работа обучает пациента заново ощущать движения языка, губ, надувать щеки, чтобы воспроизводить звуки.
  6. Физиотерапия направлена на стимуляцию мышц, снятие спазма, восстановление кровоснабжения тканей. Используется магнитотерапия, чрезкожная электронейростимуляция, амплипульс.

Сроки реабилитации больных после инсульта

Без нормальной речи больному будет сложно адаптироваться, социальная реабилитация будет затруднена. Обычно речевая функция страдает у всех больных, но в разной степени, причем восстановление речи идет медленнее, чем движений.

Основная цель занятий – «приобщить» нервные клетки к тем функциям, что были ими временно утрачены.

Больной должен постоянно слышать речь, с ним надо говорить регулярно. Вначале ему требуется произносить отдельные слоги и звуки, затем – простые слова. Хорошо влияет на речь пение. Есть ряд логопедических упражнений, помогающих снова заговорить:

  • сворачивать язык, губы в трубочку;
  • оскаливать зубы;
  • высовывать язык вперед.

Инсульт реабилитация после инсульта для лежачих больных

Для восстановления памяти следует постоянно тренировать ее. Полезно разучивать стишки, вспоминать события прошлого. Еще лучше помогает разгадывание кроссвордов, сканвордов, запоминание текстов.

Реабилитация больных после инсульта в пансионате «Долгожитель» в Подмосковье включает:

  • осмотр и консультацию у лечащего врача;
  • при необходимости диагностику у специалистов узкого профиля – психиатра, невролога, дерматолога, психотерапевта;
  • получение рекомендаций физиотерапевта;
  • ежедневный контроль показателей и общего состояния пациента (артериальное давление, пульс, сердечный ритм, дыхание);
  • круглосуточный уход медицинского персонала;
  • снятие физических показателей при заезде (рост, вес, ЭКГ и т.д.);
  • выполнение рекомендаций врача (контроль приема лекарств, проведение медицинских процедур) при реабилитации после инсульта;
  • индивидуальную программу лечебной физкультуры, а также групповые занятия по показаниям;
  • профилактические меры предотвращения пневмонии;
  • реабилитация после инфаркталечение и предупреждение пролежней;
  • медикаментозное лечение, организацию правильного питания и помощь в кормлении;
  • восстановление психоэмоционального фона через творческую реализацию;
  • сестринский уход, помощь в проведении гигиенических процедур;
  • психологическую
    поддержку при реабилитации после инсульта.

Основное внимание уделяют индивидуальным занятиям лечебной физкультурой. В зависимости от состояния пациента в процессе реабилитации после инсульта врач разрабатывает комплекс упражнений для возвращения подвижности. Также возможны занятия с логопедом и другими специалистами для восстановления речи, слуха, зрения, тренировки памяти.

Пансионат для пожилых людей «Апрелевка»
Постояльцы Цены без учета акции Цены с учетом акции
Самостоятельные от 1200 руб./сут. от 850 руб./сут.
Необходима посторонняя помощь от 1300 руб./сут. от 950 руб./сут.
Лежачие от 1400 руб./сут. от 1050 руб./сут.
Частный дом для престарелых «Видное»
Постояльцы Цены без учета акции Цены с учетом акции
Самостоятельные от 1200 руб./сут. от 900 руб./сут.
Необходима посторонняя помощь от 1300 руб./сут. от 1000 руб./сут.
Лежачие от 1400 руб./сут. от 1100 руб./сут.
Платный пансионат для пожилых людей «Пушкино»
Постояльцы Цены без учета акции Цены с учетом акции
Самостоятельные от 1200 руб./сут. от 750 руб./сут.
Необходима посторонняя помощь от 1300 руб./сут. от 850 руб./сут.
Лежачие от 1400 руб./сут. от 950 руб./сут.

Почему к нам обратилось уже 3624 семьи?

Реабилитация после инсульта начинается на второй-третий день после стабилизации состояния пациента. Сроки восстановления зависят от многих факторов и могут существенно различаться для разных людей. Вся программа условно делится на три этапа:

  1. Первичный – сводится к профилактике пролежней и проведению дыхательной гимнастики. Этот этап восстановления приходится на период, когда пациент неподвижен или неспособен к самообслуживанию. Важным условием является постоянное поддержание мозговых функций. Для этого с больным разговаривают. Так задействуются центры внимания и понимания речи. Первый этап длится от нескольких дней до нескольких месяцев в зависимости от тяжести перенесенного состояния.
  2. Ранний – начинается, когда пациент может двигаться, но не в состоянии самостоятельно вставать с постели. Реабилитация после инсульта включает пассивную гимнастику, восстановление памяти, физиотерапию. Длительность колеблется от двух недель до полугода.
  3. Поздний – пациент самостоятельно выполняет гимнастику, учится вставать и ходить. Этап обязательно включает эрготерапию, которая позволяет больному вспомнить, как совершать те или иные действия. Поздняя реабилитация после инсульта – самая активная фаза восстановления.

Врачи настоятельно рекомендуют отправлять больных на реабилитацию после инсульта в специализированные учреждения. Только здесь можно рассчитывать на индивидуальный подход, эффективную программу и достаточную оснащенность.

В сети пансионатов «Долгожитель» к основным видам реабилитации после инсульта относят ЛФК, физиотерапию, эрготерапию, массаж, а также психологическую поддержку пациентов. Применяемые методы направлены на восстановление по всем направлениям:

  • двигательные функции;
  • речь и память;
  • тазовые функции;
  • психоэмоциональное состояние.

Инсульт реабилитация после инсульта для лежачих больных

В комплекс мер входит также обучение родственников и профилактика повторных инсультов.

Результаты наших постояльцев
в первые две недели

Наша акция:
стоимость проживания в сутки снижена

Забронируйте за собой
скидку, осталось:

Время реабилитации больных после инсульта требует от родственников напряжения всех душевных и физических сил. В современном мире близкие редко могут обеспечить пациенту должный уход. Патронажные службы являются наиболее целесообразным выбором.

Сеть пансионатов «Долгожитель» в Подмосковье предлагает услуги специалистов на период реабилитации больных после инсульта. Медицинские сестры выполнят все необходимые процедуры, включая соблюдение рекомендаций врача и повседневные санитарные услуги.

Обратитесь к нам за помощью в реабилитации больных после инсульта, и мы обеспечим вашим близким профессиональный уход и максимально быстрое выздоровление. Узнайте цены на патронажные услуги по указанному телефону.

Постнова Татьяна Ивановна

Стаж более 25 лет

Образование Медицинское (терапевт)

Родилась 9 июля 1954 года в п. Актау Карагандинской области в Казахстане. После окончания школы получила специальное образование в Темиртауском медицинском училище. В выборе профессии, дела всей своей жизни, никогда не сомневалась.

Первое место работы – в хирургическом отделении больницы. Это один из лучших способов получить обширный медицинский опыт. Проработала там 7 лет. Затем трудилась на должности участковой медицинской сестры. С 1986 года активно повышала свою квалификацию: прошла стажировку по специальности рентген-лаборанта и получила дополнительную специализацию по физиотерапии. Поступила на работу в поселковую амбулаторию х. Заполосный (Ростовская область), затем в поликлинику, где была медсестрой. Много времени посвятила уходу за пожилыми людьми.

Подробнее

Васина Оксана Васильевна

Стаж 17 лет

Образование Медицинское (медицинская сестра)

Родилась 3 марта 1972 года в Донецке. В 2000 году получила среднее специальное образование в Наро-Фоминском медицинском училище. Первая должность – медицинская сестра на станции скорой и неотложной помощи г. Обнинска (Калужская область).

Затем перешла в больницу издательства «Пресса» на должность палатной медсестры терапевтического отделения. В 2002 году переехала в Москву. Устроилась в эндоскопическое отделение ГКБ №53. Через год сменила работу – стала операционной медсестрой в городской клинической больнице №55. Имею первую квалификационную категорию по специальности «операционное дело». Общий стаж работы операционной сестрой составляет 14 лет.

Подробнее

Перкова Елена Юрьевна

Стаж более 25 лет

Образование Медицинское (медицинская сестра)

Родилась 20 марта 1952 года в городе Краснотурьинске Свердловской области. В 1971 году окончила обучение в медицинском училище города Краснотурьинска по специальности – фельдшер лечебное дело. Больше 25 лет трудилась в отделениях

ПОДРОБНОСТИ:   Как можно получить инсульт и каким образом этого избежать

скорой помощи в Средней Азии,в городе Душанбе. Много лет посвятила уходу за пожилыми, многих научила заново ходить после тяжелых болезней. После выхода на заслуженный отдых продолжаю трудиться.

Подробнее

Ежова Людмила Викторовна

Стаж более 25 лет

Образование Медицинское (врач-реаниматолог)

Родилась 09.09.1965 в Черновицкой области.. В 1987 году окончила Черновицкий медицинский институт получив высшее медицинское образование по специальности врач- реаниматолог. Первая должность – врач скорой помощи в городе Черновцы (Украина).

В 1990 году поступила на работу в Сургутское отделение скорой помощи.С 1996 года по 2010 год работала с больными рассеянным склерозом и деменцией, онкологическими больными и болезнью Альцгеймера. С 2010 года трудилась в поликлинике №28 города Волгограда. Общий стаж в медицине более 15 лет.

Подробнее

Мещерякова Наталья Михайловна

Стаж более 25 лет

Образование Медицинское (медицинская сестра, инструктор ЛФК, массажист)

В 1990 году окончила Орское медицинское училище по специальности медицинская сестра.
Затем работала в Орской горбольнице участковой медсестрой в терапии.

Прошла специализацию по психиатрии и работала платной медсестрой в психдиспансере.
В сентябре 2015 года перехала в Москву и работала медсестрой-сиделкой.
Имеет в своем активе курсы массажа и ЛФК.

Подробнее

Мелешко Светлана Васильевна

Стаж более 25 лет

Образование Медицинское (медицинская сестра)

Родилась 19 января 1964 года в рабочем поселке Елань, Волгоградской области. В 1981 году поступила в Волгоградское медицинское училище. В 1984 году окончила училище, получив диплом медицинской сестры. Работала в доме престарелых г.

Волгограда с 2009 по 2016 год. После этого переехала в Москву и устроилась работать в сеть пансионатов «Долгожитель».

Подробнее

Николаенко Антонина Ивановна

Стаж 12 лет

Образование Медицинское (сиделка)

Родилась 26 ноября 1967 года в г. Волгоград. В 1986 году окончила среднюю общеобразовательную школу. После окончания школы поступила в Волгоградский техникум нефтяной промышленности. По окончании учебы в техникуме работала на фармацевтическом

складе с 1995 по 2005 год. С 2005 по 2015 год работала в доме престарелых в городе Ельшанск. После переезда в Москву начала работу в сети пансионатов «Долгожитель».

Подробнее

Кочарова София Рафаэльевна

Стаж 19 лет

Образование Медицинское (медицинская сестра)

Родилась в 1976 году в городе-курорте Кисловодск. В 1993 году с отличием окончила среднюю общеобразовательную школу № 7. В 1994 году поступила в Кисловодский медицинский колледж. С 1998 по 2004 год работала медсестрой в центральной районной больнице

г. Кисловодска. После этого переехала в Москву и с 2004 по 2014 работала медсестрой в хирургическом отделении в подмосковной Дедовской городской больнице. С 2014 года работает в сети пансионатов «Долгожитель».

Подробнее

Войтешенко Наталья Николаевна

Стаж 12 лет

Образование Медицинское (психолог)

Родилась 20 сентября 1988 года в поселке городского типа Климово, Брянской области. В 2005 году Наталья окончила основную общеобразовательную школу и поступила в Современный Гуманитарный Университет на факультет «Общая психология». По

окончании которого, работала воспитателем в Климовской школе-интернате. После работы в школе устроилась в брянский психоневрологический диспансер на должность психолога. После переезда в Москву, с 2013 года работает в сети пансионатов «Долгожитель».

Подробнее

Иванова Татьяна Александровна

Стаж 17 лет

Образование Медицинское (сиделка)

Родилась 14 июля 1970 года в городе Бобруйск, Могилевской области республики Беларусь. В 1988 года окончила основную общеобразовательную школу и поступила в колледж. В 1990 году Татьяна устроилась на работу в информационный центр города

Бобруйска. С 2000 года она работала в доме престарелых. За время работы в нем Татьяна получила широкий опыт ухода за людьми с онкологией, деменцией и болезнью Альцгеймера.

Подробнее

Попова Лариса Юрьевна

Стаж 14 лет

Образование Медицинское (сиделка)

Родилась 30 сентября 1961 года в Ленинградской области. С 1974 до 1977 года Лариса училась в Ленинградском железнодорожном училище. После его окончания она устроилась работать по специальности в ОАО «Российские железные дороги». Спустя долгое

время работы на РЖД в 2003 решила сменить сферу деятельности и начала работать сиделкой. За 14 лет работы в данной сфере Лариса Юрьевна приобрела обширный опыт ухода за пожилыми людьми и людьми с различными заболеваниями.

Подробнее

Все сотрудники

Стригина Инна

23.06.2018
Спасибо за неоценимую помощь в сложной ситуации! Не думала что так тяжело ухаживать за бабулей после инсульта, разрывалась между ней и работой и своей семьёй. В итоге решила что в пансионате ей будет лучше – врачи, питание, выбрала пансионат Видное сети Долгожитель и не пожалела. Бабуле тут гораздо лучше, у меня душа не болит и мы её навещаем, не забываем. Гора с плеч!

Надежда Кириллина

24.01.2018
Огромное спасибо за помощь в реабилитации нашей мамы! Она провела в одном из пансионатов сети Долгожитель, в Пушкино, 3 месяца с 20 февраля по 20 апреля. Мама заметно окрепла, ей помогли с восстановлением речи после инсульта. Вы – настоящие профессионалы, которым можно смело доверить уход за пожилыми родственниками!

Андрей Вазгенов

11.09.2017
Присоединюсь пожалуй к остальным отзывам о сети пансионатов Долгожитель. У меня папа после инсульта отдыхал в пансионате Видное вот недавно. Конечно долго выбирали именно такой частный дом престарелых, где есть круглосуточное наблюдение. Сейчас папа идет на поправку, отдых у вас хорошо повлиял на него. Летом планируем опять забронировать номер у вас, надеюсь как всегда порадуете скидками.

Жанна

20.07.2017
К сожалению не везде у нас в Подмосковье принимают с серьезными болячками, но вот папе после инсульта нужен был постоянны присмотр. Мне вот повезло я думаю найти несколько пансионатов сети Долгожитель, где с подобной проблемой принимают постояльцев. Выбрали пансионат Пушкино так как от нас там несколько минут езду всего. Забронировали отдельный номер, убедились, что в нем ест все необходимое и ничего не случиться за время пребывания папы там. Сейчас он отдыхает и потихоньку поправляется.

Николай Черемисин

29.01.2017
После инсульта отец прожит три месяца в пансионате Пушкино. Для пожилых людей там все сделано хорошо. Этот пансионат нам порекомендовали врач и в больнице, когда папу выписывали. Мы сначала съездили туда на разведку и после повезли уже туда отца. Восстановился он там быстро, с каждым нашим посещением становился бодрее.

Отзыв

23.07.2016
Нашему папе очень понравилось в пансионате Видное. Пробыл здесь месяц, доволен. Он вообще-то человек сдержанный, но тут на похвалу не скупился! Очень понравилось, как здесь к постояльцам относятся, много рассказывал, какие внимательные сиделки – и одеться помогут (у папы после инсульта плохо действовала рука), и про лекарства вовремя напомнят. Спасибо вам за доброе отношение и помощь!

Николай

24.04.2016
Моя мама в этом пансионате каждый год проходит курс реабилитации. Она перенесла три года назад инсульт, и восстановиться ей помогли именно здесь. Мама сама выбирает, когда ей сюда поехать, проводит каждый раз здесь не меньше месяца. Ей очень нравится, как все организовано, а самое главное, тут больных очень хорошо поддерживают психологи. После первого своего пребывания в пансионате мама вернулась совершенно другим человеком.

Кто оплачивает услуги

Реабилитация после инсульта — затратный процесс, поскольку отражается на способности пациента к самообслуживанию. Родственники традиционно стараются подстроиться под больного, но не адаптировать его. Значимое звено реабилитации в медицинских центрах зачастую упускается. Больных выписывают без возможности стоять, ходить, пересаживаться на кресло-туалет. Родственникам приходится бросать работу и заниматься новым бытом. Задача реабилитолога устранить эти проблемы.

Геморрагический инсульт

Подобные специалисты работают только в частном порядке и на дому. Физиотерапевты из медицинских центров выполняют пассивную гимнастику, разработку суставов, массаж, контролируют занятия на тренажерах. Но они не всегда умеют обучать пациента самостоятельно вставать, правильно переносить вес тела, опираться, чтобы пересесть в кресло и вернуться в кровать.

Трудоемкий и длительный процесс лечения оплачивается из различных источников:

  1. Услуги по полису покрывают фонды ОМС.
  2. Оплату по квотам финансирует государство.
  3. Дополнительную реабилитацию — пациент и его родственники.

На практике последний источник средств преобладает. Родственникам приходится самостоятельно искать ресурсы, клиники, физиотерапевтов, методики. Примерно 60% пациентов после инсультов имеют инвалидность и неврологические дефициты разной степени. При среднетяжелой и тяжелой форме нарушений, с которыми из больниц выписывается почти 50% пациентов, реабилитация продолжается несколько месяцев, а иногда и лет.

Оптимизация других функций

Мелкая моторика рук сильно страдает после инсульта, и восстановить ее довольно сложно. Самые трудоемкие виды работы будут наиболее результативными. Если страдает рука только с левой стороны, нужно все равно приучать ее к труду. Можно привязывать здоровую руку, как при переломе, и все действия стараться делать больной. Хорошо помогает сбор мелких предметов, печать на клавиатуре, вытирание пыли и любая домашняя деятельность.

Для восстановления зрения применяются:

  • препараты в таблетках, уколах, каплях;
  • занятия на офтальмологических тренажерах;
  • зрительная гимнастика;
  • иногда – операция.

Улучшение глотательной функции тоже производится при помощи упражнений. Они очень просты – имитация кашля, глотания, зевания. Также следует чаще полоскать горло водой, надувать щеки, проговаривать звук «и».

Особенности реабилитации

В любых медицинских центрах, в том числе по ОМС, курс восстановления не продолжается больше 3–5 недель. Физической стороне уделяется мало времени. По международным рекомендациям больной примерно час в сутки ежедневно должен посвящать двигательной активности:

  • выполнять упражнения, в том числе без инструктора ЛФК;
  • восстанавливать бытовые навыки;
  • заниматься хобби, которые были до инсульта;
  • общаться (социальная сторона вопроса крайне важна).

В международном гиде ВОЗ по реабилитации есть пункт о расширении прав и возможностей больного, чему не уделяется внимание должным образом. Не хватает сопровождения больных после выписки, амбулаторных центров поддержки.

Родственникам и пациентам после инсульта реабилитологи делают несколько рекомендаций:

  1. Сразу после госпитализации и стабилизации состояния искать реабилитационный центр, работающий по ОМС. Обратиться за помощью к медицинской страховой компании.
  2. Узнать о наличии штатного физиотерапевта или массажиста в отделении. Если такового нет, есть смысл нанять реабилитолога на период пребывания в реанимации и стационаре, чтобы избежать контрактур.
  3. Искать реабилитационные центры с развитой лечебной физкультурой, где делается упор на активном восстановлении. Методики в виде массажа, физиотерапии, тренажеров не всегда подходят, поскольку они не возвращают человеку способность к самообслуживанию в быту. Пациент должен вынести новые навыки: подъем с постели, хождение в туалет, прием пищи и даже ее приготовление, купание.
  4. Обязательно соблюдать прием прописанных препаратов, чтобы снизить риск повторного кровоизлияния.
ПОДРОБНОСТИ:   Инсульт головного мозга: профилактика. Народные средства для профилактики инсульта

Последствия после кровоизлияния в мозг

Если отыскать центр не получается, то нужно искать реабилитолога на интернет-форумах. За первый год восстанавливается до 85% функций, после чего возможно наступление «реабилитационного плато». Потому важно узнать у оплаченного реабилитолога перечень упражнений с демонстрацией или записью на видео, чтобы заниматься с больным самостоятельно.

Как облегчить жизнь больному?

Слабость, трудности в передвижении и повседневной жизни сильно выбивают человека из колеи. Ему сложно мыслить, есть, говорить, причесываться. Важная задача близких – не только не оставлять человека наедине с проблемами, но и облегчить ему выполнение бытовых задач. Стоит предпринять такие действия:

  1. Убрать лишние предметы, вещи в шкаф. Больной, который плохо ходит, может упасть и сильно удариться, если на полу будет лишнее нагромождение вещей.
  2. К ванне приладить поручни, чтобы больной мог безопасно помыться.
    Меры по облегчению жизни
  3. Купить инвалидную коляску. Она может понадобиться при походах на улицу или по квартире.
  4. Приобрести переносной столик для еды. Это поможет кормить человека с комфортом.

Для успешной терапии и реабилитации важно создать положительный настрой. Человеку надо читать, включать телевизор, рассказывать новости. Его следует оградить от ссор, скандалов в семье, чтобы он не чувствовал себя виноватым. При наличии средств можно нанять сиделку, приглашать на дом логопеда, психолога. Важно регулярно проветривать комнату, следить за приемом препаратов и соблюдать все советы врача – это повысит скорость восстановления больного.

Тренажёры для реабилитации лежачих больных

Медицинские кровати сконструированы специально для пациентов с преимущественно постельным режимом. Они облегчают уход за лежачими больными. Специальные кровати удобны в эксплуатации. Они могут иметь несколько регулируемых секций, предназначенных для установки угла наклона ног, таза, головы. Регулировку угла секций осуществляют с помощью механического или электрического привода. С помощью пульта управления или встроенной кнопки пациент может самостоятельно приподнимать ту или иную секцию, изменять своё положение.

Медицинские кровати оснащены съёмными боковыми решётками, позволяющими предотвратить падение больного. Они укомплектованы колёсиками с блокировкой для удобного передвижения пациента в кровати, устройством для самостоятельного принятия больным сидячего положения и столиками для принятия пищи.

Что такое теория нейрогенеза

У пациентов, которые вынуждены длительное время находиться в лежачем положении, часто развиваются пролежни. Они представляют собой дефект кожи, подкожной клетчатки и мягких тканей. Пролежни формируются в результате давления на одну и ту же область, которой чаще всего подлежит кость. Развитию пролежней способствуют заболевания центральной нервной системы (инсульт, нарушение проводимости импульсов в спинном мозге), в результате которых нарушается кровоснабжении и обмен веществ в месте давления.

Для предотвращения пролежней у лежачих больных в Юсуповской больнице применяют противопролежневые матрасы. Они представляют собой многокамерные системы, в которые с помощью специального компрессора попеременно подаётся воздух. Последовательность вдуваний регулируется специальной программой. Это позволяет обеспечить постоянный массаж мягких тканей пациента и улучшение кровообращения в тканях. Некоторые противопролежневые матрасы снабжаются обдувом – маленькими отверстиями, которые обеспечивают вентиляцию кожи пациента.

  • активизации лежачих больных;
  • выполнению движений в спокойном состоянии (пациент не боится упасть);
  • тренировке привычных для организма циклических движений в качестве подготовки к предстоящей ходьбе;
  • удобству наблюдения за частотой сердечных сокращений, артериальным давлением и насыщением крови кислородом крови с помощью пульсоксиметра по ходу тренировки;
  • оптимальной степени нагрузки на сердечно-сосудистую систему.

В процессе занятий ЛФК большое внимание уделяется освоению пациентами диафрагмального дыхания, причём с акцентом на носовое дыхание, если оно не нарушено. После освоения навыков диафрагмального дыхания в спокойном положении пациент тренирует дыхание во время движения педалей, что помогает в дальнейшем контролировать дыхание во время ходьбы.

Педальный тренажёр можно начинать использовать со 2 – 3 дня от начала стационарного этапа. Занятия на тренажёре стимулируют пациента не только физически, но и психологически, так как он видит, что парализованная нога двигается наравне со здоровой конечностью. Это вселяет в больного инсультом уверенность.

  • раннее начало – в течение первых 12–48 часов;
  • коррекция, устранение, предотвращение патологических условий, которые провоцируют инвалидизацию;
  • компенсация нарушенных функций;
  • поддержание сохранившихся функций;
  • приспособление значительно нарушенных функций к условиям существования с максимально возможной социально-бытовой активностью.

У пациентов после инсульта развивается спастичность – нарушение сенсомоторного контроля из-за повреждения верхнего двигательного нейрона. Она проявляется в перемежающейся или длительной непроизвольной активации мышц. У пациентов появляются следующие феномены:

  • приведение плеча;
  • сгибание в лучезапястном и локтевом суставах;
  • приведение бедра;
  • подошвенное сгибание в голеностопном суставе;
  • разгибание колена.

В Юсуповской больнице лечение спастичности проводят с помощью физиотерапевтических процедур, эрготерапии, медикаментозного лечения.

Следствием мышечного спазма при вынужденном длительном положении конечности могут быть контрактуры – стойкие напряжения и укорочения мышц и их сухожилий, которое ведёт к ограничению движений в суставе. С первого дня инсульта реабилитологи Юсуповской больницы применяют правильное положение пациента и обеспечивают смену его положения в постели, что способствуют уменьшению мышечного спазма.

Для того чтобы уменьшить мышечный спазм, совместно с пациентом выполняют несколько раз в день медленные пассивные движения в суставах поражённых конечностей, выбирая положение, при котором поражённая сторона имела бы опору. Для отдыха используют положения, которые растягивают мышцы и расслабляют суставы.

У пациентов часто развивается постинсультная боль в плече. Её интенсивность варьирует от умеренной боли в области плеча до интенсивной боли с вегетативными нарушениями. Этого можно избежать, соблюдая правила позиционирования и исключив движения, усиливающие боль. При перемещении руку пациента необходимо придерживать за кисть и плечо, при переворачивании больного не следует тянуть за парализованную руку.

В Юсуповской больнице при реабилитации пациентов, перенесших инсульт, широко используется кинезиотерапия. Механизмы спонтанного восстановления напоминают становление моторики ребёнка в онтогенезе: сначала восстанавливаются аксиальная мускулатура (мышцы, соединяющие голову с позвоночником, и мышцы, расположенные вдоль позвоночника) и отделы конечностей, расположенные ближе к плечевому суставу, затем отдалённые от туловища отделы и тонкая моторика.

Другой методикой, которая основана на принципах кинезиотерапии, является PNF-терапия (проприоцептивное нейромышечное облегчение). Она позволяет восстановить функциональные связи между нервной системой, которая руководит двигательным актом, и мышцами, непосредственно осуществляющими движение. PNF методика основана на принципах биомеханики тела и нейрофизиологии.

Все мышцы, суставы, связки содержат проприорецепторы, которые реагируют на растяжение или сжатие. С помощью специальных манипуляций реабилитолог воздействует на данные рецепторы, что стимулирует, инициирует или облегчает выполнение того или иного движения любой частью тела, вплоть до движений век. Реабилитологи корректируют правильное направление, силу и объём движения.

Методика PNF позволяет работать с мышцами и опосредованно. Если нет возможности воздействовать напрямую на поражённую мышцу, можно заставить её работать, используя мышцы и части тела, которые функционируют нормально. Благодаря PNF-стимуляции формируются и закрепляются движения на более высоких уровнях центральной нервной системы, появляются новые, правильные статические и динамические стереотипы, увеличивается двигательная активность.

Первый этап реабилитации после операции – иммобилизационный. Он продолжается с момента завершения операции до снятия швов или гипса. Длительность этого периода зависит от вида перенесенного оперативного вмешательства. Она обычно не превышает 10–14 дней. На этом этапе реабилитационные мероприятия включают дыхательную гимнастику для профилактики застойного воспаления лёгких, подготовку пациента к занятиям лечебной физкультурой и сами упражнения.

Второй этап постиммобилизационный. Он начинается после снятия гипса или швов и продолжается до трёх месяцев. Основой реабилитационных мероприятий в этот период являются ЛФК и физиотерапия. На стационарном этапе второго периода реабилитологи проводят занятия лечебной физкультурой, занятия на специальных тренажёрах и самостоятельные занятия в палате. Применяют массаж, электрофорез, лечение ультразвуком.

После выписки из стационара пациенты проходят амбулаторный этап реабилитации. Он продолжается от трёх месяцев до трёх лет. Пациентам Юсуповской больницы предлагают специальные программы реабилитации, которые позволяют сэкономить деньги и получить необходимый объём реабилитационных мероприятий по неизменной цене.

Пациенты после полостных операций выполняют дыхательные упражнения для профилактики пневмонии, особенно в тех случаях, если период вынужденной неподвижности затягивается. ЛФК после операции сначала проводится в положении лёжа, и лишь после того, как начнёт заживать послеоперационная рана, реабилитолог проводит занятия в положении пациента сидя и стоя. Больным назначают физиотерапевтические процедуры:

  • УВЧ-терапию;
  • лазеротерапию;
  • магнитотерапию;
  • диадинамотерапию;
  • электрофорез.

Ранний послеоперационный период при хирургических вмешательствах на суставах включает в себя ЛФК и упражнения, которые снижают риск осложнений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы, стимуляцию периферического кровотока в конечностях и улучшение мобильности в прооперированном суставе. Затем назначают упражнения, направленные на укрепление мышц конечностей и восстановление нормальной модели движений, а в случаях, когда это невозможно — выработка нового, учитывающего изменения в состоянии. На этом этапе специалисты клиники реабилитации используют следующие методы:

  • ЛФК;
  • механотерапию;
  • занятия на механических и компьютеризированных тренажёрах;
  • различные виды массажа;
  • иглоукалывание.

После выписки из стационара пациент поддерживает результат при помощи регулярных упражнений. Ему предписывают упражнения, способствующие адаптации к обычной повседневной двигательной активности.

Советы для тех, кто перенес инсульт

Восстановление после оперативного вмешательства, выполненного по поводу злокачественной опухоли, является неотъемлемым этапом борьбы с раком. Онкологическая реабилитация представляет собой неотъемлемую составляющую лечебного процесса у пациентов с диагностированными злокачественными новообразованиями вне зависимости от того, удалось полностью уничтожить опухоль, или нет. В клинике реабилитации Юсуповской больницы применяют комплексе мероприятий, которые направлены на:

  • восстановление хорошего самочувствия и трудоспособности пациента (восстановительная реабилитация);
  • повышение качества его жизни;
  • социальную адаптацию;
  • максимально возможное продление жизни в сочетании с избавлением от боли (паллиативная реабилитация).

Наши специалисты

Андрей Игоревич Волков
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Дарья Дмитриевна Елисеева
врач-невролог, кандидат медицинских наук
Татьяна Александровна Косова
Заведующий отделением восстановительной медицины – врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт
Елена Геннадьевна Петрова
Врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук
Максим Владимирович Чулков
Инструктор-методист, кинезитерапевт Юсуповской больницы
Сергей Олегович Молчанов
Инструктор-методист по лечебной физкультуре
Adblock detector