Гемцитабин цена, Гемцитабин купить, инструкция по применению, аналоги Гемцитабин в Лаборатории Красоты и Здоровья

Форма выпуска, состав и упаковка

Гемцитабин выпускают в форме лиофилизированного порошка и упаковывают во флаконы из прозрачного стекла (содержащие по 200, 1000 и 1500 мг препарата), для укупоривания которых применяют бромбутилкаучуковые пробки серого цвета, запаянные в алюминиевые колпачки с отрывными накладками.

Каждый флакон дополнительно упаковывают в картонную пачку и вкладывают в нее инструкцию по применению.

Внутри флакона (емкостью 10 мл), содержащего 200 мг препарата, содержится гидрохлорид гемцитабина и ряд вспомогательных веществ: незначительное количество маннитола, гидроксида натрия, 37% соляной кислоты и тригидрат ацетата натрия.

Фармакокинетика

Фармакокинетические данные оценивались при введении пациентам инфузии в течение 0.4-1.2 ч дозы от 500 до 2592 мг/м2.

Cmax в плазме крови (измерялась в течение 5 мин после окончания инфузии) составляет от 3.2 до 45.5 мкг/мл. После однократной инфузии длительностью 30 мин в дозе 1 г/м2 концентрация в плазме крови исходного вещества выше 5 мкг/мл в течение около 30 мин после окончания инфузии и выше 0.4 мкг/мл в течение еще часа после этого.

Связь с белками плазмы – низкая (менее 10%).

Vd в центральную камеру для женщин составляет 12.4 л/м2 и 17.5 л/м2 для мужчин (с межиндивидуальной вариативностью 91.9%). Vd в периферическую камеру 47.4 л/м2. Объём периферического компартмента не зависит от пола.

Гемцитабин цена, Гемцитабин купить, инструкция по применению, аналоги Гемцитабин в Лаборатории Красоты и Здоровья

Метаболизируется в клетках печени, почек, крови и других тканях ферментом цитидиндеаминазой. При внутриклеточном метаболизме гемцитабина образуются моно-, ди- и трифосфаты, два последних являются активными метаболитами. Данные внутриклеточные метаболиты не обнаруживаются в плазме крови и моче. Первичный метаболит 2′-дезокси-2′,2′-дифторуридин не является активным, он обнаруживается в плазме крови и моче. Через неделю после введения метаболизируется 92-98% гемцитабина.

T1/2 зависит от пола и возраста и составляет 42-94 мин. При введении гемцитабина в рекомендованных дозах выведение препарата происходит через 5-11 ч после начала инфузии.

Системный клиренс колеблется от 29.2 л/ч/м2 до 92.2 л/ч/м2 и зависит от возраста и пола (с межиндивидуальной вариативностью 52.2%). У женщин клиренс препарата несколько ниже, чем у мужчин (примерно на 25%). С возрастом значения клиренса снижаются как для мужчин, так и для женщин.

При введении гемцитабина в виде инфузии длительностью 30 мин дозой 1 г/м2 при снижении значений клиренса не требуется снижение дозы препарата как у мужчин, так и у женщин.

Почечный клиренс составляет 2-7 л/ч/м2.

Выводится главным образом почками (99%) и менее 1% – через кишечник. Менее 10% препарата выводится почками в неизмененном виде.

При режиме введения один раз в неделю гемцитабин не аккумулируется в организме.

Производитель

Производство гемцитабина налажено на специализированных предприятиях:

  • Крупнейшей в Центральной и Восточной Европе хорватской фармацевтической компании «Плива».
  • Австрийской компании «Эбеве Фарма».
  • Частной немецкой компании «Медак ГмбХ».
  • Российских фармацевтических компаний «ОАО Нижфарм» и «ООО АРС».
  • Индийской фармацевтической компании «Хетеро Лабс Лимитед».
  • Белорусского фармацевтического объединения «Белмедпрепараты».

Владелец регистрационного удостоверения: медак Гмбх, Театрштрассе 6, 22880 Ведель, Германия.

Показания к применению

Показаниями к применению препарата 

– местнораспространенный или метастатический немелкоклеточный рак легкого в качестве терапии первой линии в комбинации с цисплатином, а также в монотерапии у пожилых пациентов с функциональным статусом, равным 2;

– нерезектабельный, местнорецидивирующий или метастатический рак молочной железы в составе комбинированной терапии с паклитакселом после проведения неоадъювантной и/или адъювантной терапии с включением антрациклинов при отсутствии противопоказаний к их назначению;

– местнораспространенный или метастатический уротелиальный рак (рак мочевого пузыря, почечной лоханки, мочеточников, уретры);

– местнораспространенный или метастатический эпителиальный рак яичников в качестве монотерапии или в сочетании с карбоплатином у пациентов с прогрессированием заболевания после проведения первой линии терапии на основе платиносодержащих препаратов;

– местнораспространенный или метастатический рак поджелудочной железы;

– местнораспространенный или метастатический рак шейки матки.

Противопоказаниями к применению препарата 

являются: гиперчувствительность; беременность, период лактации; детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не изучены).

С осторожностью: печеночная недостаточность, тяжелая почечная недостаточность, угнетение костномозгового кроветворения (в т.ч.

на фоне сопутствующей лучевой или химиотерапии), острые инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в т.ч. ветряная оспа, опоясывающий лишай).

Прием гемцитабина категорически запрещен:

  • людям, обладающим повышенной чувствительностью к препарату;
  • беременным женщинам;
  • кормящим матерям.

Крайнюю осторожность при назначении этого лекарственного средства следует проявлять по отношению к пациентам:

  • имеющим нарушения в функционировании почек и печени;
  • страдающим инфекционными болезнями бактериальной или вирусной природы;
  • с выраженным угнетением функции кроветворения клетками костного мозга.

Способ применения

вводят в/в капельно в течение 30 мин.

При немелкоклеточном раке лёгкого (местнораспространенном или метастатическом) в виде монотерапии рекомендованная доза препарата составляет 1000 мг/м2 в 1, 8 и 15 дни каждого 28-дневного цикла.

При применении в составе комбинированной терапии с цисплатином рекомендованная доза препарата – 1250 мг/м2 в 1 и 8 день каждого 21-дневного цикла или 1000 мг/м2 в 1, 8 и 15 дни каждого 28-дневного цикла. Цисплатин вводят в дозе 70-100 мг/м2 в 1 день цикла после инфузии гемцитабина на фоне гипергидратации.

При применении в составе комбинированной терапии с карбоплатином рекомендованная доза препарата – 1000 мг/м2 или 1200 мг/м2 в 1 и 8 день каждого 21-дневного цикла. Карбоплатин вводится в дозе AUC 5.0 мг/мл*мин в 1-й день цикла после инфузии гемцитабина.

При раке молочной железы (местнораспространенном или метастатическом) в виде монотерапии при прогрессировании заболевания после терапии первой линии, включающей антрациклины при отсутствии противопоказаний к ним, рекомендованная доза препарата – 1000-1200 мг/м2 в 1, 8 и 15 дни каждого 28-дневного цикла.

При применении в составе комбинированной терапии в качестве терапии первой линии при прогрессировании заболевания после неоадъювантной и/или адъювантной терапии, включающей антрациклины, рекомендованная доза препарата – 1250 мг/м2 в 1 и 8 дни в сочетании с паклитакселом, который вводят после гемцитабина в дозе 175 мг/м2 в 1 день каждого 21-дневного цикла в/в капельно примерно в течение 3 ч.

При уротелиальном раке (местнораспространенном, метастатическом и поверхностном) в виде монотерапии рекомендованная доза препарата – 1250 мг/м2 в 1, 8 и 15 дни каждого 28-дневного цикла.

При применении в составе комбинированной терапии рекомендованная доза препарата – 1000 мг/м2 в 1, 8 и 15 дни в сочетании с цисплатином, который вводят в дозе 70 мг/м2, сразу после инфузии гемцитабина в 1 или во 2 день каждого 28-дневного цикла.

При эпителиальном раке яичников (местнораспространенном или метастатическом) в виде монотерапии рекомендованная доза препарата – 800-1250 мг/м2, в 1, 8 и 15 дни каждого 28-дневного цикла.

При применении в составе комбинированной терапии рекомендованная доза препарата 1000 мг/м2 в 1 и 8 дни в сочетании с карбоплатином в дозе AUC 4.0 мг/мл*мин, который вводится сразу после инфузии гемцитабина в 1 день каждого 21-дневного цикла.

При раке поджелудочной железы (местнораспространенном или метастатическом) в виде монотерапии рекомендованная доза препарата – 1000 мг/м2 1 раз в неделю в течение 7 недель с последующим недельным перерывом.

Затем препарат вводится в 1, 8 и 15 дни каждого 28-дневного цикла.

При раке шейки матки (местнораспространенном или метастатическом) проводится комбинированная терапия. При местнораспространенном раке при последовательной химио- и лучевой терапии (неоадъювантно) и при метастатическом раке гемцитабин вводят в дозе 1250 мг/м2 в 1 и 8 дни каждого 21-дневного цикла. Цисплатин вводят после введения гемцитабина в дозе 70 мг/м2 в 1 день цикла на фоне гипергидратации.

Гемцитабин-Эбеве концентрат для раствора для инфузий 10мг/мл 50мл N1

При местнораспространенном раке при одновременной химио- и лучевой терапии гемцитабин вводят 1 раз в неделю за 1-2 ч до начала лучевой терапии в дозе 125 мг/м2 с последующим (непосредственно после введения гемцитабина) введением цисплатина в дозе 40 мг/м2.

В/в, капельно в течение 30 мин.

Немелкоклеточный рак легкого

Монотерапия: рекомендуемая доза препарата — 1000 мг/м2 в 1-й, 8-й и 15-й дни каждого 28-дневного цикла.

Комбинированная терапия с цисплатином: рекомендуемая доза препарата — 1250 мг/м2 в 1-й и 8-й дни каждого 21-дневного цикла или 1000 мг/м2 в в 1-й, 8-й и 15-й дни каждого 28-дневного цикла. Цисплатин вводится в дозе 70–100 мг/м2 в 1-й день цикла на фоне водной нагрузки после инфузии гемцитабина.

Комбинированная терапия с карбоплатином: рекомендуемая доза препарата — 1000 мг/м2 или 1200 мг/м2 в 1-й и 8-й дни каждого 21-дневного цикла. Карбоплатин вводится в дозе AUC 5 мг·мин/мл в 1-й день цикла после инфузии гемцитабина.

Рак молочной железы

Гемцитабин-Эбеве конц для раствора для инфузий (1000мг) 10мг/мл 100мл N1 флак

Комбинированная терапия: в качестве терапии 1-й линии при прогрессировании заболевания после неоадъювантной терапии, включающей антрациклины, рекомендуемая доза препарата — 1250 мг/м2 в 1-й и 8-й дни в сочетании с паклитакселом в дозе 175 мг/м2, который вводится в 1-й день каждого 21-дневного цикла в/в капельно примерно в течение 3 ч, перед введением гемцитабина.

Уротелиальный рак

Монотерапия: рекомендуемая доза препарата — 1250 мг/м2 в 1-й, 8-й и 15-й дни каждого 28-дневного цикла.

Комбинированная терапия: рекомендуемая доза препарата — 1000 мг/м2 в 1-й, 8-й и 15-й дни в сочетании с цисплатином, который вводится в дозе 70 мг/м2 сразу после инфузии гемцитабина в 1-й или во 2-й день каждого 28-дневного цикла.

Эпителиальный рак яичников

Монотерапия: рекомендуемая доза препарата — 800–1250 мг/м2 в 1-й, 8-й и 15-й дни каждого 28-дневного цикла.

Комбинированная терапия: рекомендуемая доза препарата — 1000 мг/м2 в 1-й и 8-й дни в сочетании с карбоплатином в дозе AUC 4 мг·мин/мл, который вводится сразу после инфузии гемцитабина в 1-й день каждого 21-дневного цикла.

Рак поджелудочной железы

Монотерапия: рекомендуемая доза препарата — 1000 мг/м2 1 раз в неделю в течение 7 нед с последующим недельным перерывом. Затем препарат вводится в 1-й, 8-й и 15-й дни каждого 28-дневного цикла.

Рак шейки матки (местнораспространенный или метастатический)

Комбинированная терапия. При местнораспространенном раке (неоадъювантно) и при метастатическом раке гемцитабин вводится в дозе 1250 мг/м2 в 1-й и 8-й дни каждого 21-дневного цикла. Цисплатин вводится в дозе 70 мг/м2 после введения гемцитабина в 1-й день цикла на фоне гипергидратации.

Коррекция дозы препарата в связи с явлениями гематологической токсичности

Начало цикла лечения. Независимо от показаний, перед каждым введением препарата необходимо оценивать число тромбоцитов и гранулоцитов.

ПОДРОБНОСТИ:   От чего лечат свечи Клион Д 100: инструкция по применению

Условием начала лечения является абсолютное количество нейтрофилов не менее 1500/мкл и количество тромбоцитов не менее 100000/мкл.

В случае развития гематологической токсичности во время проведения цикла терапии доза гемцитабина может быть уменьшена, либо ее введение отложено в соответствии со следующими рекомендациями.

Таблица 1

Модификация дозы гемцитабина, применяемого в монотерапии или в комбинации с цисплатином при лечении рака мочевого пузыря, немелкоклеточного рака легкого и рака поджелудочной железы

Абсолютное количество
нейтрофилов в 1 мкл
Количество тромбоцитов в 1 мкл % от стандартной дозы
>1000 и >100000 100
500–1000 или 50000–100000 75
500 или 50000 отложить введение*

*При увеличении количества нейтрофилов до 500/мкл и тромбоцитов до 50000/мкл введение гемцитабина может быть продолжено в рамках цикла.

Таблица 2

Гемцитабин лиоф д/инф 1000мг фл N1

Модификация дозы гемцитабина, применяемого в комбинации с паклитакселом, при лечении рака молочной железы

Абсолютное количество
нейтрофилов в 1 мкл
Количество тромбоцитов в 1 мкл % от стандартной дозы
>1200 и >75000 100
1000–<1200 или 50000–75000 75
700–<1000 и >50000 50
<700 или <50000 отложить введение*

*Лечение в рамках цикла не возобновляется. Очередное введение гемцитабина проводится в 1-й день очередного цикла при восстановлении количества нейтрофилов как минимум до 1500/мкл и тромбоцитов до 100000/мкл.

Таблица 3

Модификация дозы гемцитабина, применяемого в комбинации с карбоплатином при лечении рака яичников

Абсолютное количество
нейтрофилов в 1 мкл
Количество тромбоцитов в 1 мкл % от стандартной дозы
>1500 и >100000 100
1000–1500 или 75000–100000 50
<1000 или <75000 отмена введения*

*Лечение в рамках цикла не возобновляется. Очередное введение гемцитабина проводится в 1 день очередного цикла при достижении количества нейтрофилов как минимум до 1500/мкл и тромбоцитов до 100000/мкл

– снижение абсолютного числа нейтрофилов <500/мкл, продолжающееся более 5 дней;

– снижение абсолютного числа нейтрофилов <100/мкл, продолжающееся более 3 дней;

– фебрильная нейтропения;

– снижение числа тромбоцитов <25000/мкл;

– цикл был отложен более чем на 1 неделю из-за гематологической токсичности.

Коррекция дозы препарата в связи с явлениями негематологической токсичности. Для выявления негематологической токсичности должны проводиться периодический физикальный осмотр и контроль функций печени и почек. Доза препарата может быть уменьшена в каждом последующем цикле или в течение уже начатого цикла в зависимости от степени проявления токсичности препаратов, назначенных пациенту.

Способ введения

Инфузионное введение гемцитабина обычно хорошо переносится пациентами и может проводиться в амбулаторных условиях. В случае экстравазации инфузию прекращают и возобновляют введение препарата в другую вену. После введения гемцитабина пациент должен наблюдаться в течение некоторого времени.

Особые группы пациентов

Пациенты с нарушением функции печени и почек: применять гемцитабин у больных с печеночной недостаточностью или с нарушенной функцией почек следует с осторожностью, т.к. достаточных данных по применению препарата у этой категории пациентов нет. Почечная недостаточность умеренной или средней тяжести (скорость клубочковой фильтрации от 30–80 мл/мин) не оказывает заметного влияния на фармакокинетику гемцитабина.

Пожилые пациенты (старше 65 лет): гемцитабин хорошо переносится пациентами старше 65 лет. Специфические рекомендации по изменению дозы препарата для данной популяции отсутствуют.

Дети (моложе 18 лет): гемцитабин не рекомендуется назначать детям в возрасте до 18 лет в связи с недостаточной информацией по безопасности и эффективности препарата в данной популяции.

Рекомендации по приготовлению раствора для инфузий

В качестве растворителя используется только 0,9% раствор натрия хлорида без консервантов.

Побочные эффекты

Прием гемцитабина может спровоцировать большое количество нежелательных эффектов, касающихся всех внутренних органов и систем организма:

  • Пищеварительная система может отреагировать на него развитием тошноты и рвоты, диареи (или запоров) и выраженной анорексии, увеличением количества ферментов печени в кровяной сыворотке.
  • Воздействие препарата на систему кроветворения может привести к развитию анемии, лейкопении и тромбоцитопении.
  • Ответная реакция мочевыделительной системы может проявиться в форме гематурии (патологии, сопровождаемой появлением крови в моче) и протеинурии (так называют наличие белка в моче). В редких случаях может наблюдаться симптоматика, напоминающая гемолитико-уремический синдром (острое состояние, сопровождаемое одновременным наличием тромбоцитопении, гемолитической анемии и почечной недостаточности). Если анализы крови (нехватка тромбоцитов, резко снизившийся уровень гемоглобина, увеличенное содержание мочевины, билирубина и креатинина) указывают на то, что у пациента начинает развиваться гемолитическая анемия, терапию с использованием гемцитабина необходимо немедленно прекратить. Даже несмотря на отмену лечения, нарушения в работе почек могут приобрести необратимый характер. В этом случае может потребоваться гемодиализ (методика очищения крови при помощи аппарата искусственной почки).
  • Система дыхания нередко реагирует на гемцитабин развитием одышки (в редких случаях вплоть до появления бронхоспазмов), отека легкого и интерстициальной пневмонии (воспалительного заболевания легких, сопровождаемого поражением соединительных тканей, окружающих интерстиции – альвеолы). Возникновение подобной симптоматики является показанием к немедленному прекращению терапии с использованием гемцитабина.
  • Весь организм в целом в ответ на прием гемцитабина может отреагировать появлением гриппоподобных состояний, проявляющихся наличием головных болей, озноба, сильной лихорадки, насморка, кашля, усиленного потоотделения, миалгии (боли в мышцах), ощущения общего недомогания, астении (состояния нервно-психической слабости).
  • Воздействие гемцитабина на сердечно-сосудистую систему иногда заканчивается появлением периферических отеков и – в очень редких случаях – развитием инфаркта миокарда и артериальной гипотензии (снижением артериального давления).
  • Терапия гемцитабином может стать причиной дерматологических реакций, заявляющих о себе частичной алопецией (выпадением волос), развитием экземы и стоматита (с образованием язв в ротовой полости), появлением кожной и везикулезной сыпи, сопровождаемой сильным зудом и шелушением кожных покровов.
  • У пациентов, склонных к появлению аллергических реакций, прием гемцитабина может спровоцировать анафилактический шок.
  • Лечение гемцитабином может отразиться на состоянии периферической и центральной нервной системы, способном сделать пациента слабым и сонливым; оно же может спровоцировать возникновение парестезии (так называют расстройство чувствительности, сопровождаемое ощущением ползающих мурашек, покалыванием и онемением).

Со стороны системы кроветворения: часто – лейкопения, тромбоцитопения, анемия; очень редко – тромбоцитоз.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто – тошнота, рвота, повышение активности «печеночных» трансаминаз, щелочной фосфатазы; часто – анорексия, диарея, запор, стоматит, повышение концентрации билирубина; редко – повышение активности аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, гамма-глутамилтрансферазы, щелочной фосфатазы;

Со стороны мочевыделительной системы: очень часто – протеинурия легкой степени, гематурия; частота неизвестна – почечная недостаточность, клинические признаки и симптомы, схожие с гемолитико-уремическим синдромом (снижение гемоглобина, тромбоцитопения, увеличение концентрации билирубина, креатинина, мочевины и/или активности лактатдегидрогеназы в сыворотке крови).

Со стороны кожи и мягких тканей: очень часто – кожная сыпь, как правило, сопровождающаяся зудом, алопеция; часто — повышенное потоотделение, зуд; редко – изъязвление, образование везикул и ранок на кожных покровах; очень редко – тяжелые реакции со стороны кожных покровов, включая десквамацию эпителия и булёзную сыпь; частота неизвестна – синдром Лайела, синдром Стивенса-Джонсона.

Со стороны дыхательной системы: очень часто – одышка; часто – кашель, ринит; нечасто – бронхоспазм, интерстициальная пневмония, частота неизвестна – отек легкого, острый респираторный дистресс-синдром взрослых.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – снижение АД, инфаркт миокарда; частота неизвестна – инсульт, сердечная недостаточность, аритмия (как правило суправентрикулярная), клинические признаки периферического васкулита и гангрены.

Со стороны ЦНС: часто – головная боль, сонливость, бессонница.

Местные реакции: редко – реакции в месте введения, как правило носящие легкий характер.

Прочие: очень часто – гриппоподобный синдром (сопровождающийся следующими симптомами: лихорадка, головная боль, озноб, миалгия, астения и анорексия, также сообщалось о развитии кашля, ринита, недомогания, повышенном потоотделении и нарушении сна), периферические отеки, включая отечность лица (как правило отечность проходит после прекращения приема препарата);

Механизм действия

Гемцитабин способен проявлять активное цитотоксическое действие на разные виды опухолевых клеток, отличающееся выраженной фазоспецифичностью.

Под его воздействием в первую очередь погибают раковые клетки, находящиеся в так называемой S-фазе, во время которой происходит синтез дезоксирибонуклеиновой кислоты.

При создании определенных условий препарат способен остановить процесс деления клеток на более ранней стадии G1, являющейся переходным звеном к фазе S.

Попав в организм человека, гемцитабин претерпевает ряд химических изменений, в результате которых образуются особые вещества – нуклеозиды. С помощью дифосфатных нуклеозидов происходит замедление действия рибонуклеотидредуктазы – особого фермента, ускоряющего реакции, заканчивающиеся образованием веществ, без которых невозможен синтез ДНК.

Трифосфатные нуклеозиды в это время развивают активность, необходимую для того, чтобы вытеснить дезоксинуклеозидтрифосфаты (ферменты, одновременно являющиеся источниками энергии и строительным материалом клеток) и встроиться в молекулы РНК и ДНК. Появление дополнительных нуклеотидов в цепочке ДНК приводит к полному замедлению ее последующего синтеза и гибели раковых клеток.

После введения гемцитабина его максимальная концентрация в кровяной плазме наступает через 5-10 минут и сохраняется на уровне терапевтических значений еще в течение полутора часов.

Связь препарата с белками кровяной плазмы при этом остается незначительной (на уровне 10%), поэтому столь же невысоким остается уровень его распределения в тканях организма.

Период полувыведения лекарства составляет от тридцати до девяноста минут. Основное (до 99%) количество препарата, преобразовавшегося в неактивный метаболит, выводится вместе с мочой, оставшаяся часть – с каловыми массами.

Если дозирование препарата осуществляется в полном соответствии с инструкцией, его полное выведение осуществляется в течение временного промежутка, составляющего от шести до десяти часов от момента введения. Гемцитабин, вводимый не более одного раза в неделю, не успевает накапливаться в тканях организма.

Передозировка

Гемцитабин предназначен исключительно для внутривенного введения при помощи капельницы.

Выполнением инфузий (лекарственное средство вводится капельно, длительность процедуры должна составлять не менее получаса) должен заниматься только квалифицированный специалист, имеющий большой опыт лечения пациентов с онкологическими заболеваниями. Во время введения гемцитабина необходимо внимательно следить за состоянием больного.

Перед каждым введением препарата рекомендуется выполнять анализы крови, позволяющие отслеживать функцию кроветворения. Получение неудовлетворительных результатов является показанием к временному отказу от терапии с использованием гемцитабина.

ПОДРОБНОСТИ:   Метипред цена в Томске от 207 руб., купить Метипред, отзывы и инструкция по применению

При выполнении назначений (предусматривающих режим дозирования и длительность терапевтического курса) лечащий врач обязан учитывать вид и стадию злокачественного новообразования.

Для выполнения инфузий используют свежий раствор лекарственного средства, приготовленный с соблюдением всех правил асептики в соответствии со следующими пунктами инструкции:

  • Для разведения лиофилизата подходит только физиологический раствор (так называют 0,9% раствор хлорида натрия).
  • Внутрь флакона, содержащего 200 мг лиофилизата, вводят 5 мл физраствора; для разведения одного грамма препарата потребуется 25 мл растворителя. Самая востребованная концентрация раствора для инъекций – 40 мг гемцитабина на 1 мл физраствора.
  • Закончив введение физраствора, флакон с лекарством тщательно встряхивают, добиваясь полного растворения порошка. Цвет свежеприготовленного раствора может приобрести желтоватую окраску.
  • Появление посторонних примесей и изменившийся цвет раствора указывают на то, что лекарственное средство непригодно для использования.

Режим дозирования гемцитабина в инструкции по применению препарата описан следующим образом:

  • При лечении опухоли молочной железы гемцитабин применяют в комплексе с цитостатическим препаратом паклитаксел (длительность терапевтического курса – 21 день). Инфузию гемцитабина предваряют трехчасовой процедурой капельного введения вспомогательного препарата. Частота выполнения таких инфузий: первый и восьмой день курса лечения.
  • Для лечения пациентов, страдающих раком поджелудочной железы, введение гемцитабина осуществляется один раз в неделю (из расчета 1000 мг препарата на м2) на протяжении семи недель. После этого выдерживают недельную паузу, а затем меняют схему лечения, выполняя инфузии на протяжении трех недель, чередуя лечение с семидневными периодами отдыха.
  • Монотерапия опухолей желчных протоков осуществляется путем еженедельного введения гемцитабина (в дозировке 1000 мл/м2). Курс лечения рассчитан на три недели. После недельного перерыва выполняют еще несколько таких курсов. Ориентируясь на клинические показания, лечащий врач может изменять дозировку (в сторону снижения) и свободно варьировать количество терапевтических курсов.
  • Комбинированная терапия, предусматривающая использование цисплатина, предусматривает первую инфузию гемцитабина (в дозировке 70 мг/м2) в первые сутки лечения. После этого гемцитабин (1250 мг/м2) вводят во время первого и восьмого дня трехнедельного лечебного курса, который предписано повторять. Корректировка лечебной дозы может осуществляться лечащим врачом.
  • Для терапии опухолей желчного пузыря применяют внутривенные инфузии гемцитабина (1 г/м2) в первый, восьмой и пятнадцатый день лечения (продолжительность терапии – 28 дней). В течение каждого второго дня применяют цисплатин. Терапевтические курсы регулярно повторяют.
  • По отношению к пациентам с немелкоклеточными злокачественными новообразованиями в легких монотерапия гемцитабином предусматривает одну инфузию в неделю (концентрацию раствора выполняют из расчета 1 г/ м2). Продолжительность курса – три недели. После недельного перерыва в лечении терапию продолжают по этой же схеме. При использовании вспомогательных препаратов изменяют дозировку гемцитабина в приготовленном растворе (она должна составлять 1250 мг/м2). График выполнения инфузий – первый, восьмой и двадцать первый день лечения.
  • В комплексной терапии раковых опухолей яичников гемцитабин применяют вместе с карбоплатином. Дозировка лечебного раствора – 1 г/м2, график инфузий – тот же, что и в вышеописанном случае. Чтобы установить уровень негематологической токсичности гемцитабина, больного необходимо регулярно обследовать, в первую очередь обращая внимание на работу почек и печени. В зависимости от полученных показателей производят ступенчатое снижение дозировки препарата (как во время текущего терапевтического цикла, так и в начале следующего).

Бусерелин-лонг лиофилизат для внутримышечного введения 3,75мг N1

Специфических антидотов гемцитабина не существует. Внутривенные инфузии препарата, осуществляемые с частотой два раза в месяц (при дозировке, не превышающей 5700 мг/м2) приводили к созданию токсичности, уровень которой считается клинически допустимым.

Передозировка (если она все же была допущена) приводит к появлению:

  • миелосупрессии (осложнения, характеризующегося снижением количества тромбоцитов и лейкоцитов в клетках крови);
  • выраженных кожных высыпаний;
  • парестезии.

В случае передозировки гемцитабина поддерживающая терапия назначается после мониторинга количества так называемых форменных элементов крови (эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов). Если было выявлено значительное угнетение функции кроветворения клетками костного мозга, больному может быть назначено переливание определенных компонентов крови.

Если передозировка гемцитабина спровоцировала повышение температуры у пациентов, страдающих нейтропенией (состоянием, сопровождающимся низким уровнем нейтрофильных гранулоцитов в крови), принято полагаться на помощь антибиотиков широкого спектра действия. Эффективность их воздействия оценивают по результатам проведенных диагностических тестов и бактериологических исследований.

Развитие лейкопении (пониженного уровня лейкоцитов в крови) является показанием к динамическому наблюдению за больными с целью выявления у них признаков инфекционных заболеваний. При возникновении необходимости их лечат антибиотиками.

Симптомы передозировки препарата 

: миелодепрессия, анемия (чрезмерная утомляемость или слабость), лейкопения, нейтропения, проявление инфекции (озноб, кашель, охриплость, боль в боку или пояснице, болезненное или затрудненное мочеиспускание), тромбоцитопения (кровотечения, кровоизлияние, черный дегтеобразный кал, кровь в моче и кале, экхимозы), парестезии, ярко выраженная кожная сыпь.

Лечение: в случае подозрения на передозировку больной должен находиться под постоянным врачебным контролем, включающим подсчет формулы крови, при необходимости – симптоматическое лечение. Антидот неизвестен.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

  • Применение гемцитабина вместе с иммунодепрессантами (например, с меркаптопурином, циклофосфамидом, хлорамбуцилом, циклоспорином, азатиоприном) способно увеличить риск возникновения инфекций.
  • Введение живых вакцин пациентам, принимающим гемцитабин, способно снизить выработку антител, что чревато развитием системных заболеваний, чреватых летальным исходом. Это представляет наибольшую опасность для больных с ослабленной иммунной системой.

Сопутствующая лучевая терапия вызывает аддитивное угнетение функции костного мозга (при введении гемцитабина в дозе 1 г/м2 (до 6 недель лечения) на фоне проводимой лучевой терапии на область грудной клетки у больных с немелкоклеточным раком легких, отмечалась значительная токсичность в виде тяжелого и потенциально угрожавшего жизни эзофагита и пневмонии).

Иммунодепрессанты (азатиоприн, хлорамбуцил, глюкокортикостериодные средства, циклофосфамид, циклоспорин, меркаптопурин) увеличивают риск возникновения инфекций.

Снижает выработку антител и усиливает побочные эффекты при одновременном применении инактивированных или живых вирусных вакцин (интервал между применением лекарственных средств должен быть от 3 до 12 месяцев).

Особые указания

  • Назначение гемцитабина может производить только специалист, обладающий большим опытом противоопухолевой терапии.
  • Дозировка и тактика лечения гемцитабином (в виде монотерапии или в комбинации с другими лекарственными средствами) должна подбираться в индивидуальном порядке.
  • Учитывая высокую вероятность наступления тяжелых токсических осложнений (вплоть до летального исхода), каждый пациент должен получить подробную информацию от лечащего врача о риске, связанном с проведением химиотерапии и о существующих мерах безопасности.
  • Начальный этап химиотерапии обязательно проводится в условиях стационара.
  • Перед каждой инфузией гемцитабина обязателен контроль клинического анализа крови, предусматривающий подсчет количества всех ее форменных элементов. Если результат этого контроля указывает на выраженное угнетение функции кроветворения, врач принимает решение либо о приостановлении химиотерапии, либо о корректировании применяемой дозировки.
  • Чем чаще и длительнее инфузии гемцитабина – тем выше его токсичность.
  • По отношению к больным, имеющим нарушения в работе костного мозга, назначение гемцитабина следует осуществлять с крайней осторожностью.
  • Введение гемцитабина в дозировке 1 г/м2 (продолжительность терапии – шесть недель) одновременно с сеансами лучевой терапии по отношению к больным, страдающим немелкоклеточным раком легких способно привести к образованию высокого уровня токсичности, сопровождаемого развитием пневмонии и тяжелейшего эзофагита (воспалительного поражения слизистых оболочек пищевода), представляющего реальную угрозу для жизни.
  • Химиотерапия гемцитабином по отношению к пациентам, имеющим метастазы в печени, а также к тем, в чьем анамнезе отражен цирроз печени, гепатит и алкоголизм может существенно обострить состояние выраженной печеночной недостаточности.
  • Назначение гемцитабина пациентам, страдающим недостаточной функциональностью почек и печени следует осуществлять с крайней осторожностью, регулярно контролируя данные лабораторных показателей их работы.
  • Такая же осторожность необходима и по отношению к пациентам, страдающим болезнями сердечно-сосудистой системы из-за высокого риска осложнений со стороны сосудов и сердечной мышцы.
  • Использование гемцитабина для лечения больных, страдающих раком легких (а также тех, у кого болезнь метастазировала в легкие) может спровоцировать появление нежелательных эффектов со стороны органов дыхания. Возникновение первых проявлений пневмонии или инфильтрации легких является показанием к немедленному прекращению химиотерапии гемцитабином.
  • Лечение гемцитабином (и в случае монотерапии, и при комплексном использовании с другими препаратами) может спровоцировать синдром капиллярной утечки. Если это состояние было выявлено на ранней стадии развития, прием адекватных мер способствует его быстрой ликвидации. В противном случае этот синдром может привести к летальному исходу. Синдром капиллярной утечки из-за повышенной проницаемости кровеносных сосудов приводит к тому, что содержащиеся в них белки и внутрисосудистая жидкость переходят в интерстициальное (межклеточное) пространство. Это проявляется развитием острой почечной недостаточности, появлением генерализованных отеков, быстрым увеличением массы тела, снижением артериального давления, отеком легких, гипоальбунемией (снижением количества альбумина в кровяной сыворотке).
  • Лечение гемцитабином на фоне радиотерапии (или при выполнении ее сеансов менее чем за неделю до начала химиотерапии) существенно увеличивает риск возникновения лучевых реакций (реактивных изменений здоровых тканей вследствие воздействия ионизирующих излучений).
  • От вакцинации пациента, проходящего лечение гемцитабином, живыми вакцинами (особенно от желтой лихорадки) следует отказаться. Минимальный промежуток между завершением химиотерапии и началом вакцинации должен составлять не менее двенадцати недель.
  • Пациентам детородного возраста (обоих полов) в период лечения гемцитабином необходимо предпринимать проверенные меры контрацепции.
  • В ходе исследования на фертильность (способность половозрелых особей воспроизводить здоровое потомство) было установлено, что под воздействием гемцитабина у самцов лабораторных мышей развивался гипосперматогенез (ослабление процесса образования зрелых мужских половых клеток). Именно поэтому мужчинам, проходящим лечение гемцитабином, рекомендуется совершать только защищенные половые акты в период лечения и через полгода после химиотерапии. Учитывая вероятность наступления бесплодия в результате лечения гемцитабином, весьма предусмотрительно перед началом лечения прибегнуть к методике криоконсервации спермы.
  • Все манипуляции, связанные с растворением и введением препарата, должны выполняться только квалифицированным медперсоналом при условии выполнения защитных мер, включающих использование спецодежды, маски и резиновых перчаток.

Дополнительно

Лечение препаратом

можно проводить только под наблюдением врача, имеющего опыт применения противоопухолевой химиотерапии.

Препарат хорошо переносится при инфузионном введении и может вводиться в амбулаторных условиях.

При возникновении экстравазиции следует прекратить инфузию и продолжить введение препарата через другую вену. Следует тщательно наблюдать за состоянием пациента после введения препарата.

ПОДРОБНОСТИ:   От чего помогает Фестал? Инструкция по применению и отзывы

Цена в Москве

В аптеках Москвы гемцитабин представлен в достаточно широком ассортименте и расфасовке. Столь же впечатляющ разброс цен, зависящий от производителя и отраженный в нижеприведенном списке.

Стоимость препарата Гемцитабин Медак (в форме лиофилизата для приготовления раствора):

  • 200 мг – 1000 руб.
  • 1000 мг – 3500-5600 руб.
  • 1500 мг – 5950 руб.

Гемцитабин-Актавис (лиофилизат) обойдется потребителю в:

  • 460 руб. за флакон, содержащий 200 мг;
  • 1700 руб. за 1000 мг препарата.

Стоимость одного флакона Гемцитабин-Эбеве (в форме концентрата для инфузий; концентрация препарата – 10 мг/мл) может варьировать в достаточно широких пределах:

  • 20 мл – 800-1560 руб.
  • 50 мл – 2500-3990 руб.
  • 100 мл – 4300-5100 руб.

За гемцитабин (лиофилизат) отечественного производства покупатель заплатит:

  • 700 руб. за 200 мг;
  • 2000 руб. – за 1000 мг.

За упаковку, содержащую 1 г гемцитабина в форме порошка, в аптеках Москвы можно уплатить от 3600 до 4100 рублей.

Синонимы

Современные производители выпускают гемцитабин под торговыми марками:

  • «Гематикс»;
  • «Стригем»;
  • «Гемзар»;
  • «Онкогем»;
  • «Гемцитера»;
  • «Дерцин»;
  • «Гемцибин»;
  • «Толгецит».

Все эти названия, являющиеся синонимичными, употребляются по отношению к одному и тому же препарату.

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
C25 Злокачественное новообразование поджелудочной железы ВИПома
Глюкагономы
Карциноидная опухоль поджелудочной железы
Местнораспространенная аденокарцинома поджелудочной железы
Неоперабельный рак поджелудочной железы
Опухоли поджелудочной железы
Опухоли поджелудочной железы экзокринные
Опухоли поджелудочной железы эндокринные
Рак поджелудочной железы
C34 Злокачественное новообразование бронхов и легкого Бронхогенный рак
Диссеминированный рак легких
Карцинома легких
Мелкоклеточная карцинома легких
Мелкоклеточные анапластические опухоли легкого
Мелкоклеточный и немелкоклеточный рак легкого
Мелкоклеточный рак легких
Мелкоклеточный рак легкого
Местно-распространенный мелкоклеточный рак легкого
Местнораспространенный немелкоклеточный рак легкого
Недифференцированный рак легкого
Немелкоклеточный рак легких
Немелкоклеточный рак легкого
Неоперабельный местно-распространенный немелкоклеточный рак легкого
Неоперабельный метастатический немелкоклеточный рак легкого
Овсяно-клеточная карцинома легкого
Опухоли легких
Рак бронхов
Рак легких
Рак легких мелкоклеточный
Рак легкого
Рак легкого мелкоклеточный
Рак легкого немелкоклеточный
Рак легкого плоскоклеточный
Рецидивирующий неплоскоклеточный немелкоклеточный рак легкого
C50 Злокачественные новообразования молочной железы Гормонозависимая форма рецидивирующего рака молочной железы у женщин в менопаузе
Гормонозависимый рак молочной железы
Диссеминированная карцинома молочной железы
Диссеминированный рак молочной железы
Диссеминированный рак молочной железы с гиперэкспрессией HER2
Злокачественная опухоль молочной железы
Злокачественное новообразование молочной железы
Карцинома молочной железы
Контралатеральный рак молочной железы
Местно-распространенный или метастатический рак молочной железы
Местно-распространенный рак молочной железы
Местно-рецидивирующий рак молочной железы
Метастазирующая карцинома молочной железы
Метастазы опухолей молочной железы
Метастатическая карцинома молочной железы
Неоперабельная карцинома молочной железы
Неоперабельный рак молочной железы
Опухоли молочных желез
Рак груди у женщин с метастазами
Рак груди у мужчин с метастазами
Рак грудной железы
Рак грудных желез у мужчин
Рак молочной железы
Рак молочной железы с отдаленными метастазами
Рак молочной железы в постменопаузе
Рак молочной железы гормональнозависимый
Рак молочной железы с локальными метастазами
Рак молочной железы с метастазами
Рак молочной железы с регионарными метастазами
Рак молочных желез с метастазами
Рак соска и ареолы молочной железы
Распространенные гормонозависимые формы рака молочной железы
Распространенный рак молочной железы
Рецидивирующий рак молочной железы
Рецидивы опухолей молочной железы
РМЖ
Эстрогензависимый рак молочной железы
Эстрогенозависимый рак молочной железы
C53 Злокачественное новообразование шейки матки Внутриэпителиальная опухоль шейки матки
Карцинома шейки матки
Рак шейки матки
C56 Злокачественное новообразование яичника Аденокарцинома яичника псевдомуцинозная
Герминогенная опухоль яичника
Герминогенная опухоль яичников
Злокачественная опухоль яичника
Карцинома яичника муцинозная
Карцинома яичников
Метастазирующая злокачественная опухоль яичников
Метастазирующая карцинома яичника
Метастатический рак яичника
Метастатический рак яичников
Опухоль яичников
Рак из псевдомуцинозной кисты
Рак яичника
Рак яичников
Распространенный метастатический рак яичников
Распространенный рак яичников
Трофобластические опухоли
Хорионкарцинома
Цистаденокарцинома яичника муцинозная
Цистокарцинома яичника псевдомуцинозная
Эпителиальная опухоль яичников
C65 Злокачественное новообразование почечных лоханок Рак почечной лоханки
C66 Злокачественное новообразование мочеточника Рак мочеточников
C67 Злокачественное новообразование мочевого пузыря Злокачественная опухоль мочевого пузыря
Злокачественные новообразования мочевого пузыря
Карцинома мочевого пузыря
Метастатический рак мочевого пузыря
Опухоли мочевого пузыря
Опухоль мочевого пузыря
Переходноклеточный рак мочевого пузыря
Рак мочевого пузыря
Рак мочевого пузыря поверхностный
C68.0 Уретры Рак мочеиспускательного канала
C78.0 Вторичное злокачественное новообразование легкого Метастатический немелкоклеточный рак легкого
Метастатический неплоскоклеточный немелкоклеточный рак легкого
Неоперабельный метастатический немелкоклеточный рак легкого
C78.8 Вторичное злокачественное новообразование других и неуточненных органов пищеварения Метастазы в желудке
Метастатический колоректальный рак
C79.0 Вторичное злокачественное новообразование почки и почечных лоханок Метастатическая почечно-клеточная карцинома
Метастатические карциномы почки
Метастатический почечно-клеточный рак
C79.1 Вторичное злокачественное новообразование мочевого пузыря, других и неуточненных мочевых органов Метастатический рак мочевого пузыря
C79.6 Вторичное злокачественное новообразование яичника Метастатический рак яичника
Метастатический рак яичников
C79.8 Вторичное злокачественное новообразование других уточненных локализаций Метастазирующая злокачественная опухоль яичка
Метастазы в перикард
Метастазы в сердце
Метастазы опухолей молочной железы
Метастатическая карцинома яичек
Метастатическая хориокарцинома яичек
Метастатические карциноидные опухоли
Метастатический гормонорезистентный рак предстательной железы
Метастатический плоскоклеточный рак головы
Метастатический плоскоклеточный рак шеи
Метастатический плоскоклеточный рак головы и шеи
Метастатический рак молочной железы
Метастатический рак яичек
Метастатический РМЖ

Срок годности препарата Гемцитабин медак

5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
C25 Злокачественное новообразование поджелудочной железы ВИПома
Глюкагономы
Карциноидная опухоль поджелудочной железы
Местнораспространенная аденокарцинома поджелудочной железы
Неоперабельный рак поджелудочной железы
Опухоли поджелудочной железы
Опухоли поджелудочной железы экзокринные
Опухоли поджелудочной железы эндокринные
Рак поджелудочной железы
C34 Злокачественное новообразование бронхов и легкого Бронхогенный рак
Диссеминированный рак легких
Карцинома легких
Мелкоклеточная карцинома легких
Мелкоклеточные анапластические опухоли легкого
Мелкоклеточный и немелкоклеточный рак легкого
Мелкоклеточный рак легких
Мелкоклеточный рак легкого
Местно-распространенный мелкоклеточный рак легкого
Местнораспространенный немелкоклеточный рак легкого
Недифференцированный рак легкого
Немелкоклеточный рак легких
Немелкоклеточный рак легкого
Неоперабельный местно-распространенный немелкоклеточный рак легкого
Неоперабельный метастатический немелкоклеточный рак легкого
Овсяно-клеточная карцинома легкого
Опухоли легких
Рак бронхов
Рак легких
Рак легких мелкоклеточный
Рак легкого
Рак легкого мелкоклеточный
Рак легкого немелкоклеточный
Рак легкого плоскоклеточный
Рецидивирующий неплоскоклеточный немелкоклеточный рак легкого
C50 Злокачественные новообразования молочной железы Гормонозависимая форма рецидивирующего рака молочной железы у женщин в менопаузе
Гормонозависимый рак молочной железы
Диссеминированная карцинома молочной железы
Диссеминированный рак молочной железы
Диссеминированный рак молочной железы с гиперэкспрессией HER2
Злокачественная опухоль молочной железы
Злокачественное новообразование молочной железы
Карцинома молочной железы
Контралатеральный рак молочной железы
Местно-распространенный или метастатический рак молочной железы
Местно-распространенный рак молочной железы
Местно-рецидивирующий рак молочной железы
Метастазирующая карцинома молочной железы
Метастазы опухолей молочной железы
Метастатическая карцинома молочной железы
Неоперабельная карцинома молочной железы
Неоперабельный рак молочной железы
Опухоли молочных желез
Рак груди у женщин с метастазами
Рак груди у мужчин с метастазами
Рак грудной железы
Рак грудных желез у мужчин
Рак молочной железы
Рак молочной железы с отдаленными метастазами
Рак молочной железы в постменопаузе
Рак молочной железы гормональнозависимый
Рак молочной железы с локальными метастазами
Рак молочной железы с метастазами
Рак молочной железы с регионарными метастазами
Рак молочных желез с метастазами
Рак соска и ареолы молочной железы
Распространенные гормонозависимые формы рака молочной железы
Распространенный рак молочной железы
Рецидивирующий рак молочной железы
Рецидивы опухолей молочной железы
РМЖ
Эстрогензависимый рак молочной железы
Эстрогенозависимый рак молочной железы
C53 Злокачественное новообразование шейки матки Внутриэпителиальная опухоль шейки матки
Карцинома шейки матки
Рак шейки матки
C56 Злокачественное новообразование яичника Аденокарцинома яичника псевдомуцинозная
Герминогенная опухоль яичника
Герминогенная опухоль яичников
Злокачественная опухоль яичника
Карцинома яичника муцинозная
Карцинома яичников
Метастазирующая злокачественная опухоль яичников
Метастазирующая карцинома яичника
Метастатический рак яичника
Метастатический рак яичников
Опухоль яичников
Рак из псевдомуцинозной кисты
Рак яичника
Рак яичников
Распространенный метастатический рак яичников
Распространенный рак яичников
Трофобластические опухоли
Хорионкарцинома
Цистаденокарцинома яичника муцинозная
Цистокарцинома яичника псевдомуцинозная
Эпителиальная опухоль яичников
C65 Злокачественное новообразование почечных лоханок Рак почечной лоханки
C66 Злокачественное новообразование мочеточника Рак мочеточников
C67 Злокачественное новообразование мочевого пузыря Злокачественная опухоль мочевого пузыря
Злокачественные новообразования мочевого пузыря
Карцинома мочевого пузыря
Метастатический рак мочевого пузыря
Опухоли мочевого пузыря
Опухоль мочевого пузыря
Переходноклеточный рак мочевого пузыря
Рак мочевого пузыря
Рак мочевого пузыря поверхностный
C68.0 Уретры Рак мочеиспускательного канала
C78.0 Вторичное злокачественное новообразование легкого Метастатический немелкоклеточный рак легкого
Метастатический неплоскоклеточный немелкоклеточный рак легкого
Неоперабельный метастатический немелкоклеточный рак легкого
C78.8 Вторичное злокачественное новообразование других и неуточненных органов пищеварения Метастазы в желудке
Метастатический колоректальный рак
C79.0 Вторичное злокачественное новообразование почки и почечных лоханок Метастатическая почечно-клеточная карцинома
Метастатические карциномы почки
Метастатический почечно-клеточный рак
C79.1 Вторичное злокачественное новообразование мочевого пузыря, других и неуточненных мочевых органов Метастатический рак мочевого пузыря
C79.6 Вторичное злокачественное новообразование яичника Метастатический рак яичника
Метастатический рак яичников
C79.8 Вторичное злокачественное новообразование других уточненных локализаций Метастазирующая злокачественная опухоль яичка
Метастазы в перикард
Метастазы в сердце
Метастазы опухолей молочной железы
Метастатическая карцинома яичек
Метастатическая хориокарцинома яичек
Метастатические карциноидные опухоли
Метастатический гормонорезистентный рак предстательной железы
Метастатический плоскоклеточный рак головы
Метастатический плоскоклеточный рак шеи
Метастатический плоскоклеточный рак головы и шеи
Метастатический рак молочной железы
Метастатический рак яичек
Метастатический РМЖ

Срок годности препарата – 36 месяцев с момента изготовления. Хранить невскрытые флаконы с лиофилизированным порошком следует в сухом месте, защищенном от попадания солнечного света и исключающем доступ детей.

Температура воздуха в месте хранения гемцитабина не должна быть выше двадцати пяти градусов.

Свежеприготовленный раствор можно хранить при этой же температуре в течение суток. Замораживание раствора недопустимо из-за возможности его кристаллизации.

Adblock detector