Как проходит операция порок сердца

Два основных вида хирургического подхода к операциям

Сроки выполнения операций при врожденных сердечных пороках зависят от тяжести патологии.

По срокам выполнения операции впс подразделяют на три вида:

  1. Экстренные – когда оперативное вмешательство необходимо немедленно после установления диагноза, поскольку промедление угрожает жизни пациента.
  2. Неотложные – это такие операции, делать которые необходимо, но есть время, чтобы и ребенка, и родителей спокойно можно было подготовить к операции. Неотложные операции позволяют врачам собрать о пациенте все необходимые сведения, сделав нужные анализы.
  3. Плановое хирургическое лечение врожденных пороков сердца делается в выбранное и врачами, и родителями время, то есть по плану. Такие операции допустимы в случае, когда состояние врожденной сердечной патологии не угрожает напрямую жизни ребенка. Но операцию при этом делать обязательно нужно, чтобы состояние не усугублялось.

https://www.youtube.com/watch?v=subscribe_widget

Следует понимать, что грамотный кардиохирург не станет предлагать проведение операции, если есть возможность её избежать.

Действительно необходимые операции при врожденных сердечных патологиях, в зависимости от хирургического подхода, подразделяются на:

  • Радикальные.
  • Паллиативные.

Паллиативные оперативные вмешательства предполагают вспомогательные действия. Они призваны:

  • Улучшить либо привести в норму кровообращение организма ребенка.
  • Подготовить русло сосудов к радикальной операции.
  • Улучшить общее состояние пациента.

При необходимости могут быть проведены не одна, а две паллиативные операции.

Радикальные операции при врожденных дефектах сердца нацелены на полное устранение патологических дефектов. Они делаются, когда имеются полностью сформированные сердечные отделы.

В этом случае хирург получает возможность, сохранив нормальные анатомические соотношения, разделить круги кровообращения.

В результате операции от желудочков сердца будут отходить магистральные сосуды. А сердечные предсердия будут соединены каждый со своим желудочком правильно расположенными полноценными клапанами.

Методики оперативного вмешательства при различных дефектах

Коарктация аорты:

  • Баллонная ангиопластика;
  • Стентирование;
  • Пластика аорты синтетическими материалами.

Аортальный стеноз:

  • Вальвулопластика;
  • Протезирование;
  • Транскатетерная замена аортального клапана.

Митральный стеноз:

  • Перкутанная баллонная комиссуротомия;
  • Протезирование.
  • Перкутанная баллонная вальвулопластика;
  • Протезирование;
  • Комиссуротомия.
  • Катетеризация сердца;
  • Открытое хирургическое вмешательство по замещению дефекта;
  • Катетеризация сердца с установкой специальной заплатки;
  • Открытое вмешательство с подключением пациента к аппарату искусственного кровообращения.

В тяжелых случаях, при наличии сочетанной патологии, например, дилатационной кардиомиопатии, решить проблему порока может только пересадка сердца.

На данный момент активно ведутся разработки аппаратов, выполняющих функцию насоса крови.

Иногда по результатам обследования и состоянию больного, хирургические вмешательства с целью коррекции дефекта могут оказаться неэффективными, или даже угрожать жизни пациента. В таком случае разрабатывается комплекс мероприятий по обеспечению паллиативной терапии.

Операции при пороке сердца: показания, методики, осложнения и стоимость

Пороки – это патология анатомических структур сердца, которые влияют на нормальное функционирование кардиоваскулярной системы. Дефектам могут быть подвержены клапаны, отверстия между камерами, сосуды и стенки сердца.

На ранних стадиях при своевременном выявлении и назначении поддерживающего лечения возможна медикаментозная терапия, однако с развитием тяжелой симптоматики, показано хирургическое вмешательство для коррекции дефекта. Поскольку прогрессирование порока заставляет сердце перестраивать свою работу под неблагоприятные условия, лечение важно проводить как можно раньше.

Коарктация аорты:

  • Формирование аневризмы;
  • Хрипота, в связи с возможным интраоперационным повреждением возвратного гортанного нерва (анатомически связан с аортой);
  • Паралич диафрагмы, причиной которого является повреждение диафрагмального нерва;
  • Хилоторакс (накопление в плевральной полости лимфы при повреждении грудного лимфатического протока;
  • Постокоарктотомический синдром – уникальная проблема, возникающая в ранний послеоперационный период. Связанный с увеличением тока крови в сосуды брюшной полости, проявляется болью в животе и рвотой.

Аортальный стеноз:

  • Гематома в месте введения катетера в бедренную артерию;
  • Аритмии;
  • Иммунные реакции при имплантации клапана биологического происхождения;
  • Эндокардит;
  • Гемолитические реакции в случае необходимости в переливании крови.

Митральный стеноз:

  • Повреждение сердца катетером;
  • Деформация створок клапана вследствие баллонной комиссуротомии;
  • Эмболия сосудов головного мозга элементами клапана, кальцинатами.

Трикуспидальный стеноз

  • Тромботические события;
  • Постоперационные нарушения ритма сердца;
  • Эндокардит;
  • Механический клапан может вызывать разрушение эритроцитов, что приводит к анемии и гемолитической желтухе.

Дефект межжелудочковой и межпредсердной перегородок:

  • Инфекционные осложнения со стороны места постановки катетера;
  • Гематома мягких тканей бедра;
  • Аллергическая реакция на ренгенконтрастный препарат;
  • Отторжение материала, который применялся для перекрытия дефекта;
  • Повреждение катетером крупного сосуда;
  • Осложнения, связанные с торакотомией (разрезом грудной клетки), такие как инфекция послеоперационной раны, расхождение швов, болевой синдром;

Порок сердца у детей: симптомы и лечение препаратами и операцией

Ниже приводятся основные показания к радикальному лечению, то есть те ситуации, в которых не оперировать пациента нельзя.

Коарктация аорты:

  • Выраженная коарктация или рекоарктация (повторное сужение просвета после первичной коррекции) с длительно текущей гипертензией;
  • Стеноз аорты, существенно влияющий на гемодинамику;
  • Планирование беременности;

Как проходит операция порок сердца

Аортальный стеноз:

  • Выраженная сердечная недостаточность;
  • Беременные и женщины, планирующие беременность;
  • При градиенте систолического давления выше 60 мм.рт.ст.;
  • 2, 3, 4 стадия порока;

Митральный стеноз:

  • Чистый или превалирующий стеноз 2,3,4 стадии.

Трикуспидальный стеноз:

  • Тяжелое сужение трёхстворчатого клапана с выраженной симптоматикой;
  • Пациенты с ТС, подверженные оперативному вмешательству на клапанах левого сердца.

Стеноз легочных артерий:

  • Дисплазия или кальцификации створок клапана;
  • Значительная регургитация.

Дефект межпредсердной перегородки:

  • Выраженное шунтирование крови слева направо;
  • Развитие правожелудочковой недостаточности;
  • Рецидивирующие инфекции легких;
  • Суправентрикулярные тахиаритмии.

Дефект межжелудочковой перегородки:

  • Большой дефект
  • Отсутствие выраженной обструктивной патологии легких

Врожденная патология сердца обычно диагностируется в первые несколько суток жизни новрожденного. Однако бывают случаи, когда она остается незамеченной и выявляется только годы спустя. Приобретенные пороки в настоящее время встречаются относительно редко. Это связано с широким внедрением антибактериальных средств и эффективным лечением стрептококковой инфекции.

ПОДРОБНОСТИ:   Сердце человека: анатомическое строение, функции, принцип работы

У детей диагностируется широкий спектр различных дефектов сердца. Очень важно точно определить, какая именно аномалия имеется у пациента, ведь от этого зависит прогноз и эффективность лечения в дальнейшем. Выделяют следующие основные типы.

  • Пороки бледного типа. Это дефекты межжелудочковой или межпредсердной перегородки, для которых характерно увеличение кровотока в легких с развитием легочной патологии и глобальными нарушениями кровообращения.
  • Пороки синего типа. Характеризуются пониженным насыщением крови кислородом, что приводит к гипоксии, синюшности кожных покровов.
  • Сужение просвета главных сосудов. Патология, создающая препятствие для выхода крови из желудочков.

Чаще всего диагностируются следующие врожденные аномалии.

  • Дефект межжелудочковой перегородки. Это наиболее распространенный врожденный порок сердца у новорожденных детей. При «окне» небольшого размера часто рекомендуется выжидательная терапия, так как почти у половины детей с такой патологией в течение первого года жизни происходит спонтанное закрытие порока. Если имеется большое отверстие, то рекомендуется оперативное вмешательство.
  • Дефект межпредсердной перегородки. Представляет собой отверстие в стенке между правым и левым предсердиями. Самостоятельно данный дефект не закрывается, поэтому обязательно необходима операция.
  • Атрезия (отсутствие) легочной артерии. При такой аномалии кровь из правого желудочка не может перетекать в легочные сосуды. Патология приводит к отсутствию насыщения эритроцитов кислородом в легких. Данный тип порока в течение нескольких дней приводит к смерти ребенка, поэтому требует срочного оперативного вмешательства.
  • Стеноз клапанов легочной артерии. Связан с аномалией створок клапана на выходе из правого желудочка. В этом случае клапан недостаточно открывается, что ведет к перегрузке сердечной мышцы. При отсутствии операции ребенок может погибнуть в течение первых трех-четырех недель жизни.
  • Тетрада Фалло. Это один из самых тяжелых и сложных пороков сердца. Он характеризуется наличием четырех различных аномалий, диагностируемых одновременно. Это «окно» между желудочками, сужение легочной артерии, неправильное положение аорты и гипертрофия мышц правого желудочка. Развитие грудного ребенка с таким пороком сердца замедленное, отмечается замедленное невыраженная синюшность.
  • Транспозиция сосудов сердца. Очень серьезный и опасный для жизни порок, когда «перепутаны» желудочки, из которых выходят крупные сосуды. В результате кислород вообще не поступает к тканям, что без врачебного вмешательства приводит к смерти.

Из приобретенных пороков чаще всего встречаются:

  • недостаточность двустворчатого клапана;
  • митральный стеноз;
  • стеноз аортального отверстия;
  • дефект аортального клапана.

Клиника приобретенных дефектов сочетается с симптомами ревматизма. Как и в случае врожденных аномалий, отсутствие своевременного лечения становится причиной повышения кровяного давления в легких или развития сердечной недостаточности.

В первые месяцы своего внутриутробного существования ребенок проходит через ряд этапов развития органов и систем. Нарушение какого-либо из них приводит к аномальному формированию анатомических структур. До сих пор точно неизвестно почему происходит такой сбой в развитии. В 80% случаев так и не удается установить этиологию (причину) врожденного дефекта сердца.

Предполагают, что причиной белых и синих пороков сердца у новорожденных детей могут стать следующие факторы:

  • генетические дефекты;
  • вирусные инфекции;
  • обменные заболевания и сахарный диабет у матери;
  • наличие вредных привычек у матери (злоупотребление алкоголем);
  • прием лекарственных препаратов.

Доказано вредное влияние на плод определенных групп лекарств и некоторых вирусов. К фармпрепаратам, способным спровоцировать порок сердца, относится группа противоэпилептических средств, которые увеличивают риск врожденной аномалии в полтора раза. Также доказана роль вирусов краснухи, герпеса и цитомегаловируса. Особенно опасно инфицирование в первом триместре беременности.

Аортальный стеноз сердца

Приобретенный порок сердца у ребенка обычно развивается после перенесенной острой ревматической атаки, септических осложнений, реже – травмы грудной клетки.

В зависимости от типа порока (бледного или синего) происходят различные нарушения тока крови, в результате чего или не происходит ее насыщение кислородом или она не поступает в достаточном количестве к органам.

Значительные дефекты сердца могут приводить к самым печальным последствиям – гибели ребенка.

В случае наличия порока сердца очень важно своевременно его выявить, ведь от этого во многом зависит прогноз для здоровья и жизни ребенка. Основные признаки порока сердца у детей следующие:

  • нарушения дыхания (частое, с усиленным вдохом);
  • синюшность кожных покровов, губ, ногтевых пластин;
  • появление одышки или синюшности лица при кормлении;
  • учащение сердечного ритма;
  • отеки на ногах, в области живота;
  • быстрая утомляемость ребенка, одышка;
  • задержка развития.

Симптомы порока сердца у детей могут иметь различную выраженность и проявляться как непосредственно после рождения, так и в различные периоды жизни.

Кроме того, незначительные дефекты иногда вообще не проявляют себя какими-либо внешними признаками или характеризуются всего лишь психологическими особенностями (психологическая дезадаптация, эмоциональная неустойчивость, повышенная тревожность).

Наличие любых симптомов, свидетельствующих о пороке сердца, должно заставить родителей проконсультировать ребенка у кардиолога и пройти обследование. Не стоит по советам знакомых применять различные народные средства. Они неэффективны и не помогут вылечить порок сердца. Чем раньше будет выявлена кардиологическая патология и начато ее лечение, тем лучше прогноз.

Мероприятия, направленные на выявление врожденного порока, состоят из трех этапов.

  1. Пренатальная диагностика.
  2. Первичный осмотр неонатолога, затем наблюдение у педиатра.
  3. Специализированное кардиологическое обследование.

Приобретенные дефекты сердца диагностируют на основании данных физического обследования, наличия в анамнезе клиники ревматизма, результатов ультразвукового исследования.

Пренатальная

Такая диагностика позволяет диагностировать многие пороки сердца еще до рождения ребенка. Современные УЗ-аппараты выявляют кардиологическую патологию внутриутробно начиная с 16-й недели развития ребенка. Однако оптимальным считается срок 20-22 недели.

Даже выявление очень тяжелых аномалий не означает, что речь будет идти о прерывании беременности. Скорее новорожденному понадобится специальный уход и соответствующее лечение.

Осмотр педиатра

Часто причиной для проведения специализированной диагностики порока сердца становится выявление у ребенка патологических сердечных шумов, выслушиваемых педиатром во время первичного осмотра. На дефект сердца указывает грубый скребущий шум, не меняющий своего характера при перемене положения тела, расщепление тонов сердца.

  • Однако следует помнить, что у 33% новорожденных сердечные шумы могут выслушиваться, а затем исчезать (до шестимесячного возраста). Это не является патологией и связано с приспособительным механизмом, направленным на адаптацию новорожденного к новым условиям существования вне организма матери. Если же после шести месяцев сердечный шум сохраняется, следует заподозрить порок сердца.
  • Для уточнения причины сердечного шума достаточно проведения эхокардиоскопии (метод УЗИ). При выявлении патологии дальнейшее дообследование проводится в специализированных центрах.
ПОДРОБНОСТИ:   Что такое коагулограмма крови перед операцией

Объем диагностики порока сердца у детей определяется, прежде всего, выраженностью клинической симптоматики и предполагаемым диагнозом. Наиболее информативны следующие методики.

  • Эхокардиоскопия (УЗИ сердца). Данный метод дает очень точную информацию о размерах всех четырех камер сердца, состоянии клапанного аппарата, особенностях сердечных сокращений. Во время обследования также определяется скорость кровотока и его направление, выявляются участки турбулентности. Процедура совершенно безболезненна, однако, необходимо успокоить ребенка и обеспечить его неподвижность.
  • Электрокардиография (ЭКГ). Метод позволяет выявлять аритмии, нарушения проводимости, изменение электрической оси сердца. Однако данное обследование менее информативно, чем УЗИ.
  • Холтеровское мониторирование. Заключается в проведении непрерывной электрокардиографии в течение суток. С помощью этого метода диагностируют взрывные нарушения ритма.
  • Рентгенография сердца и легких. Помогает определить размеры сердца и его форму, патологические изменения в легких.
  • Катетеризация сердца. Это инвазивный способ обследования, он выполняется только в крупных специализированных центрах и применятся при тяжелых пороках сердца. Во время процедуры через периферическую вену вводят катер и продвигают его к сердцу. Методика помогает изучить разницу давления и концентрацию кислорода крови в камерах сердца.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Современные томографы предоставляют возможность получать очень четкие изображения структур работающего сердца. С помощью специальных компьютерных надстроек получают объемные изображения, что необходимо перед оперативным вмешательством.

Пороки сердца: лечение без операции, как проходит хирургическое вмешательство, виды, причины и сколько с ними живут

Порок сердца – хроническое врожденное или приобретенное заболевание, вызванное органическими изменениями сердца и магистральных сосудов.

В отличие от других сердечных болезней, в которых структура органа меняется вследствие нарушения его функции, пороки вызваны изначально аномальным строением сердца, влекущим за собой его функциональную недостаточность.

Патология развивается у 1 % населения независимо от пола и возраста.

По происхождению пороки подразделяются на врожденные и приобретенные.

  • Врожденные – группа органических заболеваний, развивающихся во время внутриутробного периода. Механизм образования связан с генетическими перестройками эмбриональных тканей под действием неблагоприятных факторов. Поражению могут подвергаться все структуры сердца, аорты и легочного ствола. Критическим периодом развития аномалии является первый триместр. Врожденные пороки связаны с воздействием на плод таких факторов со стороны родителей, как: патология плаценты, травматизм, родственные браки, аномалии полового аппарата (желез половой секреции, яйцеклеток, сперматозоидов), поздний возраст, курение, сосудистые болезни. Наличие генетических заболеваний у матери или отца повышает риск врожденного порока у плода на 34%.
  • Приобретенные (клапанные) – группа хронических заболеваний, развивающихся вторично на фоне поражения внутренней оболочки сердца. Механизм образования связан с повреждением только клапанного аппарата — смещением, сужением и разрушением клапанных створок, что постепенно приводит к сердечной недостаточности.По этиологии приобретенные пороки делятся на ревматические (90% случаев) и неревматические (10%). Приобретенные пороки помимо ревматизма связаны со следующими заболеваниями: стрептококковая инфекция (гломерулонефрит, кариес, стрептодермия), эндокардит, септические состояния, наркомания, сифилис, токсическое отравление.

Ревматические пороки – это структурные поражения клапанов, вызванные ревматической атакой. Ревматизм развивается как следствие непролеченной стрептококковой инфекции. Стрептококки имеют схожие гены с клапанами сердца. Вырабатывая антитела против микробов, организм подвергает атаке и клапаны, которые начинают восприниматься иммунной системой как чужеродные образования.

Существуют также сложные пороки – особая группа сердечных заболеваний, которая характеризуется одновременным поражением 2 и более структур сердца или сочетанием нескольких деформаций в одной части органа. Сложные пороки могут быть как врожденными, так и приобретенными.

Более детальная классификация всех ВПС и ППС — в этой статье.

  • Рожденные от родителей, страдающих хроническими заболеваниями, курением, алкоголизмом, перенесших лучевое или токсическое отравление;
  • С отягощенным семейным анамнезом;
  • Травмированные во время внутриутробного периода.

Взрослые:

  • Имеющие стрептококковый очаг инфекции;
  • Страдающие сепсисом (вызванным любым микроорганизмом), наркоманией, хроническими сердечными заболеваниями.

Общая симптоматика

  • Общие признаки: склонность к респираторным заболеваниям, быстрая утомляемость, непереносимость физических нагрузок, низкий уровень физического развития, зябкость, тревожность.
  • Изменения внешнего вида: бледность и/или синюшность кожных покровов, астеническое телосложение, отечность, увеличение живота, выпячивание грудной клетки.
  • Сердечные симптомы: сердцебиение, частый пульс, лабильное артериальное давление (склонность к гипер- и гипотензии).
  • Легочные симптомы: одышка, хрипы, влажный кашель.

Вам может быть полезно: в другой статье мы детально разбирали все симптомы пороков сердца у взрослых и детей.

Методы коррекции

Лечение подразделяется на лекарственное и хирургическое. Выбор того или иного метода определен возрастом пациента, наличием сопутствующих заболеваний и противопоказаний к операции.

При обнаружении человека с пороком сердца, выяснении жалоб и выявлении стадии заболевания пациента ставят на учет кардиолога и в обязательном порядке подбирают лекарственную терапию.

ПОДРОБНОСТИ:   Реабилитация после удаления вен на ноге

В ходе дальнейшего наблюдения, которое занимает от нескольких дней до нескольких лет, больного отправляют на консультацию к кардиохирургу.

Кардиохирург определяет показания к операции к планирует день хирургического вмешательства.

Консервативная терапия – это лечение с помощью лекарственных средств. Применяется в 100% случаев постановки диагноза.

Ее назначение:

  • Лечение больных с компенсированной стадией болезни при малом количестве жалоб;
  • Подготовка и дополнение к оперативному вмешательству;
  • Лечение пациентов, которым не может быть проведена операция.
  • Патогенетическая терапия. Представлена препаратами, влияющими на функцию сердца и гемодинамику (антиаритмики, гликозиды, адрено-блокаторы, ингибиторы АПФ).
  • Симптоматическая. Включает в себя средства, помогающие избавиться от симптомов болезни — отеков, боли, слабости (диуретики, анаболики, сосудистые, тонизирующие и витаминные препараты).

Хирургия

Это кардинальный способ терапии, который состоит в полной замене дефектных структур сердца. Хирургическое лечение может быть проведено на субкомпенсированной стадии и достоверно увеличивает продолжительность и качество жизни пациентов.

Виды операций при врожденных пороках:

  • Ушивание дефектов перегородок;
  • Возвращение аорты или легочного ствола в нормальное положение;
  • Формирование правильного кровеносного шунта (пути оттока крови);
  • Подтягивание и укорочение волокон миокарда желудочков и хорд (структур, удерживающих клапаны).

Виды операций при приобретенных пороках:

  • Протезирование – установка биологически инертного клапанного протеза из безопасного материала;
  • Вальвулопластика – расширение кольца клапана с помощью раздутого баллона;
  • Комиссуротомия – рассечение спаенных створок клапана.

Все операции имеют длительность несколько часов и проходят в кардиохирургическом стационаре под наркозом (общей анестезией). Если аномалия затрагивает несколько анатомических структур, вмешательство выполняется в 2 или 3 этапа, промежутки между которыми достигают недель или месяцев.

Классические открытые операции на сердце (со вскрытием грудной полости) относятся к продолжительным и высокотравматичным. Их проведение оправдывают при сложных пороках, а также у детей.

В настоящее время разрабатываются операции (например, баллонная вальвулопластика), которые относятся к малоинвазивным и нетравматичным, проводятся в малые промежутки времени и так же эффективны, как открытые вмешательства.

В ранний послеоперационный период оправданы постельный режим и тщательный контроль за физиологическими функциями пациента.

Малая, но ежедневная физическая нагрузка со второго дня позволяет предупредить послеоперационные осложнения и состоит из пассивных движений (с помощью реабилитолога), массажа и вибрационной гимнастики.

Питание по калорийности должно вдвое превышать возрастную норму и быть преимущественно белковым.

Реабилитационный период (до 3 лет после операции) включает:

  • Легкие гимнастические упражнения под присмотром;
  • Плавание или ходьбу;
  • Полноценное питание;
  • Обучение пациента.

Обучение проводится в специальных «кардиологических школах» — на коллективных занятиях, во время которых доктора рассказывают оперированным о нормах труда и отдыха, обучают безопасным физическим нагрузкам, подробно описывают диету и особенности поддерживающей терапии, помогают проходить регулярные медосмотры и диспансеризацию.

Продолжительность жизни без лечения ограничена 0.5-2 годами при врожденных пороках и 5-6 годами – при приобретенных. Консервативная терапия позволяет длительно поддерживать жизнь пациентов на компенсированной стадии (до 3-10 лет). Оперативное лечение у 95% людей позволяет удлинить срок жизни до 65-75 лет.

Качество жизни пациентов с врожденными пороками изначально снижено в значительной степени, что проявляется ограничением физических нагрузок, низкой массой тела, астенизацией, необходимостью перехода на домашние формы обучения и труда.

У людей с приобретенными пороками качество жизни ухудшается более плавно: болезнь приводит с снижению выносливости, физическим и косметическим неудобствам в связи с отеками, низкой переносимостью стресса, необходимостью менять трудовые условия. Полноценное и своевременное лечение позволяет поддерживать качество жизни таких людей на высоком уровне.

Методов, позволяющих стопроцентно предупредить патологию, не существует, однако определены рекомендации, соблюдение которых снижает вероятность их развития к минимуму:

  • Отказ от вредных привычек;
  • Снижение суточного потребления соли до 3 г;
  • Дробное полноценное питание по состоянию аппетита;
  • Лечение кариеса;
  • Закаливание и физкультура.

В период планирования беременности категорически не рекомендуется работать на токсических производствах, употреблять алкоголь и оставлять без внимания хронические болезни.

Люди, имеющие врожденный или приобретенный порок сердца, могут прожить долгую жизнь, если будут посещать врача и соблюдать главные правила и рекомендации. В настоящее время разработано много способов лечения, для каждого случая специалисты выбирают свой метод и назначают поддерживающую терапию.

Операция при врожденном пороке сердца – оптимальное решение проблемы. Это шанс для ребенка нормально развиваться с ранних лет (месяцев) и профилактика сердечных патологий в будущем. Оперативное вмешательство также часто является единственным выходом при приобретенном заболевании. Независимо от возраста пациента, выделяют три вида операций.

Открытая

Такие вмешательства подразумевают вскрытие грудной клетки с целью получения доступа к сердцу. Операция проходит под общим наркозом и с использованием аппарата искусственного кровообращения, который позволяет на время остановить сердце для удобства его оперирования.

Открытым способом проводят, например, устранение дефекта перегородки. Это отверстие в мышце, из-за которого венозная кровь смешивается с артериальной. Для доступа к дефекту делается разрез в правом предсердии. Если отверстие небольшое, оно просто ушивается. Большое же закрывается патчем – «заплаткой», вырезанной из перикардиального мешка.

Закрытая

Преимущество таких вмешательств в том, что нет необходимости обнажать сердечную мышцу и останавливать сердце. Но операция все равно проводится под общим наркозом.

Примером порока, при котором можно провести закрытую операцию, является стеноз (сужение) левого атриовентрикулярного отверстия. Врач делает прокол в грудине, проникает в полость сердца через левое предсердие и специальными инструментами расширяет митральный клапан. Операция проводится под контролем УЗИ.

Adblock detector