Основная причина смерти среди сердечно сосудистых заболеваний

Сердечно-сосудистые заболевания – основная медицинская, общественная и социальная проблема

Сердечно-сосудистые болезни – это группа патологических состояний, которые затрагивают и нарушают нормальное функционирование сердца и сосудов.

Этому обстоятельству способствует различные причины и среди них можно выделить такие наиболее распространенные предрасполагающие факторы:

  • возраст;
  • наличие вредных привычек (наркомания, курение, токсикомания, злоупотребление алкогольными напитками и т. д.);
  • наличие избыточной массы тела;
  • частые депрессии и стрессы;
  • нерациональное питание;
  • гиподинамия;
  • наличие хронических заболеваний в анамнезе;
  • перенесенные воспалительные и инфекционные патологии.

Доказано, что в основном виновником собственного ухудшения здоровья является сам человек. Негативные поведенческие факторы, влияние окружающей среды, наследственность и т. д. – все это создает положительную «среду» для развития заболеваний. Чтобы понимать всю серьезность ситуации, давайте рассмотрим некоторые причины более подробно.

Предрасполагающие факторы риска сердечно-сосудистых патологий

Предрасполагающие факторы риска сердечно-сосудистых патологий

Стрессы

Мало кто в современности может похвастаться абсолютным спокойствием. Зачастую, даже самые мелкие неприятности выводят из равновесия и заставляют нервную систему изрядно потрудиться. Но вот задумывались ли вы при очередном «психе», что депрессия и сердечно-сосудистые заболевания имеют прямую связь?

Естественно, под влиянием стрессового раздражителя мало кто разбирается в нюансах работы сердца и сосудов, а значит и не представляет всю взаимосвязь сердечно-сосудистой и нервной системы.

Вредное влияние оказывают часто повторяющиеся или постоянные отрицательные эмоции – ревность, гнев, зависть, злоба, страх и т. д. Они несут за собой целый «вегетативный ураган». Объяснить это можно просто: из-за увеличения адреналина в крови активизируются все энергетические ресурсы, учащается пульс и усиливается работа сердца, т. е. организм подготавливает себя к преодолению трудностей.

Также повышенное содержание адреналина увеличивает количество холестерина и жирных кислот в крови, печень начинает усиленно синтезировать липопротеиды и тем самым обеспечивает превышение их допустимой нормы, сосудистые стенки находятся в состоянии спазма, что влечет за собой ухудшение процесса кровообращения. Кровь становится вязкой, а это чревато тромбозами.

Хорошо, если подобные реакции протекают очень редко, а что если постоянно? Ведь частые стрессы заставляют организм, так сказать, работать «на износ», а подобные вегетативные процессы лишь только повышают риски к заболеваниям сосудов и сердца.

Стрессы

Стрессы

Ожирение

Основная причина смерти среди сердечно сосудистых заболеваний

Лишний вес является еще одной глобальной проблемой современности. Стрессы, депрессии, хорошее настроение, праздники или же обычные будни – все это «заедается» вкусностями. Причем, у многих понятие «вкусно» ассоциируется с тем, что вредно, а отсюда и лишние кг.

Ожирение и сердечно-сосудистые болезни являются «хорошими спутниками и друзьями». Связано это с тем, что превышение массы тела выше допустимой нормы влечет за собой увеличение объема крови и тем самым повышение сердечного выброса (количество крови, выталкиваемой сердечной мышцей за единицу времени).

В свою очередь, подобный факт сказывается на усилении давления на сосудистые стенки, увеличении ЧСС, повышении АД и уровня холестерина в крови и т. д. Проще говоря, снижаются резервные возможности миокарда и сердечно-сосудистая система испытывает постоянный стресс.

Ожирение

Ожирение

Наиболее распространенными пагубными привычками являются алкоголь и курение.

Их вредное воздействие отражается на сердечно-сосудистой системе таким образом:

  1. Алкогольная интоксикация:
  • алкоголь моментально всасывается в кровь и распространяется по всему организму, вызывая нарушение координации движения, неконтролируемую речь и т. д.;
  • повышение ЧСС и кровяного давления;
  • нарушение нормального кровообращения;
  • снижение эластичности кровеносных стенок и их разрушение;
  • изменение и деформация эритроцитов;
  • разрушение мышечных волокон миокарда.
  1. Курение вызывает:
  • снижение тонуса и состояние спазма сосудов;
  • хрупкость кровеносных стенок;
  • спазмы в различных группах мышц, в т. ч. и сердечной;
  • повышение ЧСС;
  • увеличение риска тромбозов.

Постоянное пребывание в одной позе повышает артериальное давление, уровень жиров и сахара, нарушает ток крови в капиллярах и т. д. Согласно мнению ученых, всего 4 часа в день, проведенных перед телевизором, увеличивают риск развития ССЗ на 80%.

Вредные привычки

Вредные привычки

Сахарный диабет считается тяжелым хроническим заболеванием, который является одним из предрасполагающих факторов риска развития ССЗ. В настоящий момент сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания рассматриваются как взаимосвязанный эквивалент, причем риск появления патологий сердца и сосудов намного выше у больных, страдающих сахарным диабетом 2 типа.

Повышенный сахар в крови вызывает дисфункцию внутренней стенки сосудов, также усиливает окислительный процесс и образование свободных радикалов. Это негативно сказывается на сосудистых стенках, повышая проницаемость сосуда и увеличивая его хрупкость.

Наиболее частой причиной появления сердечно-сосудистых заболеваний является атеросклероз, при котором происходит отложение плохого холестерина на стенках кровеносных сосудов. Как правило, начало накопления происходит еще задолго до повышения уровня сахара в крови.Когда просвет сосуда становится все меньше, а жировых отложений образуется все больше, это может закончиться образованием тромбов блокирующих кровоток или же нарушением кровоснабжения определенного участка.

Сахарный диабет

Сахарный диабет

Рассматриваются сердечно-сосудистые заболевания, как медико-социальная проблема, ведь в современном обществе даже в самых развитых странах они продолжают «забирать» миллионы граждан из жизни или делать их нетрудоспособными. Уровень распространенности достиг обширного масштаба, причем в России структура общей заболеваемости занимает лидирующие позиции.

В настоящее время многое оценивается статистикой. Это так сказать наглядный показатель явлений, выражающихся в числовой форме.

Про заболевания сосудов и сердца можно сказать такие основные факты:

  1. Согласно данным за 2012 год от сердечно-сосудистых заболеваний скончалось 17,5 млн. людей и это составило 31% от всех случаев смерти. На основании этого можно сделать вывод, что ССЗ являются одной из основных причин смертности среди населения.
  2. Наиболее распространенной причиной смертности является ИБС (почти каждый пятый случай) и инсульт (17%).
  3. От инфаркта женщины умирают в два раза реже, чем мужчины.
  4. Самые низкие показатели летального исхода от ССЗ зарегистрированы в Португалии, во Франции, Нидерландах, Швейцарии, Испании и Италии.
  5. Около 75% случаев смерти наблюдаются в странах со средним и низким уровнем дохода.
  6. Наиболее высокий процент летального исхода от ишемии сердца среди мужского пола старше 65 лет зарегистрирован в России (242 случая на 100 000), а наименьший во Франции, там всего 17 случаев на 100 000.
  7. В начале прошлого столетия в России от инфаркта умирало 11% людей, в середине уже 25%, в 90-х годах цифра составляла 50%, а в 2007 и по сей день около 60%.
  8. В последнее время вдвое чаще стали выявляться патологии кровообращения у лиц от 25 до 35 лет.
Причины смертности населения

Причины смертности населения

По предварительным оценкам ВОЗ половину всех возникающих смертей можно предотвратить. Для этого необходима обязательная профилактика с населением, где будет распространяться информация о сердечно-сосудистых заболеваниях, мерах их предотвращения и о способах здорового образа жизни.

Особенно это касается лиц, входящих в группу риска. Больным с сердечно-сосудистыми патологиями необходимо правильно организовать лечебные и профилактические мероприятия, где наилучшим методом требования является диспансерный учет.

АТЕРОСКЛЕРОЗ

Это заболевание чрезвычайно распространено во всем мире, так как признаки атеросклероза обнаруживаются у всех людей старше 30—35 лет, хотя они выражены в разной степени. Для атеросклероза характерны очаговые отложения в стенках крупных артерий липидов и белков, вокруг которых разрастается соединительная ткань, в результате чего образуется атеросклеротическая бляшка.

ПОДРОБНОСТИ:   Как укрепить сердце и сердечно-сосудистую систему

Основная причина смерти среди сердечно сосудистых заболеваний

Этиология атеросклероза до конца не раскрыта, хотя общепризнано, что это полиэтиологическое заболевание, обусловленное сочетанием изменений жиро-белкового обмена и повреждением эндотелия интимы артерий. Причины обменных нарушений, как и повреждающие эндотелий факторы, могут быть различными, но широкие эпидемиологические исследования атеросклероза позволили выделить наиболее значимые влияния, которые получили название факторов риска.

К ним относятся:

  • возраст, так как увеличение частоты и выраженности атеросклероза с возрастом не вызывает сомнений;
  • пол — у мужчин заболевание развивается раньше, чем у женщин, и протекает тяжелее, чаще возникают осложнения;
  • наследственность — доказано существование генетически обусловленных форм заболевания;
  • гиперлипидемия (гиперхолестеринемия) — ведущий фактор риска, обусловленный преобладанием в крови липопротеинов низкой плотности над липопротеинам и высокой плотности, что связано в первую очередь с особенностями питания;
  • артериальная гипертензия, которая приводит к повышению проницаемости сосудистых стенок, в том числе и для липопротеинов, а также к повреждению эндотелия интимы;
  • стрессовые ситуации — важнейший фактор риска, так как они приводят к психоэмоциональному перенапряжению, являющемуся причиной нарушений нейроэндокринной регуляции жиро-белкового обмена и вазомоторных расстройств;
  • курение — атеросклероз у курильщиков развивается в 2 раза интенсивнее и встречается в 2 раза чаще, чем у некурящих;
  • гормональные факторы, так как большинство гормонов влияет на нарушения жиро-белкового обмена, что особенно проявляется при сахарном диабете и гипотиреозе. К этим факторам риска близки пероральные контрацептивы, при условии употребления их более 5 лет;
  • ожирение и гиподинамия способствуют нарушению жиро-белкового обмена и накоплению в крови липопротеинов низкой плотности.

Пато- и морфогенез атеросклероза складывается из нескольких стадий (рис. 47).

Долипидная стадия характеризуется появлением в интиме артерий жиро-белковых комплексов в таких количествах, которые еще нельзя увидеть невооруженным глазом и при этом нет еще атеросклеротических бляшек.

Стадия липоидоза отражает накопление в интиме сосудов жиро-белковых комплексов, которые становятся видны в виде жировых пятен и полосок желтого цвета. Под микроскопом определяются бесструктурные жиро-белковые массы, вокруг которых располагаются макрофаги, фибробласты и лимфоциты.

БОЛЕЗНИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ. Рис. 47. Атеросклероз аорты, а — жировые пятна и полоски (окраска Суданом III); б — фиброзные бляшки с изъязвлением; в — фиброзные бляшки; г — изъязвленные фиброзные бляшки и кальциноз; д — фиброзные бляшки, изъязвление, кальциноз, тромбы.

Рис. 47. Атеросклероз аорты, а — жировые пятна и полоски (окраска Суданом III); б — фиброзные бляшки с изъязвлением; в — фиброзные бляшки; г — изъязвленные фиброзные бляшки и кальциноз; д — фиброзные бляшки, изъязвление, кальциноз, тромбы.

Стадия липосклероза развивается в результате разрастания соединительной ткани вокруг жиро-белковых масс и образуется фиброзная бляшка, которая начинает возвышаться над поверхностью интимы. Над бляшкой интима склерозируется — образуется покрышка бляшки,которая может гиалинизироваться. Фиброзные бляшки являются основной формой атеросклеротического поражения сосудов. Они располагаются в местах наибольшего гемодинамического воздействия на стенку артерии — в области ветвления и изгибов сосудов.

Стадия осложненных поражений включает три процесса: атероматоз, изъязвление и кальциноз.

Атероматоз характеризуется распадом жиро-белковых масс в центре бляшки с образованием аморфного кашицеобразного детрита, содержащего остатки коллагеновых и эластических волокон стенки сосуда, кристаллы холестерина, подвергшиеся омылению жиры, коагулированные белки. Средняя оболочка сосуда под бляшкой нередко атрофируется.

Изъязвлению нередко предшествует кровоизлияние в бляшку. При этом покрышка бляшки разрывается и атероматозные массы выпадают в просвет сосуда. Бляшка представляет собой атероматозную язву, которая прикрывается тромботическими массами.

Кальциноз завершает морфогенез атеросклеротической

бляшки и характеризуется выпадением в ней солей кальция. Происходит обызвествление, или петрификация, бляшки, которая приобретает каменистую плотность.

Течение атеросклерозаволнообразное. При пропрессировании заболевания нарастает липоидоз интимы, при стихании болезни вокруг бляшек усиливается разрастание соединительной ткани и отложение в них солей кальция.

Клинико-морфологические формы атеросклероза. Проявления атеросклероза зависят от того, какие артерии большие поражены. Для клинической практики наибольшее значение имеет атеросклеротическое поражение аорты, венечных артерий сердца, артерий мозга и артерий конечностей, преимущественно низких.

Обычно бляшки образуются в области отхождения от аорты более мелких сосудов. Больше поражаются дуга и брюшной отдел аорты, где располагаются крупные и мелкие бляшки. Когда бляшки достигают стадий изъязвления и атерокальциноза, в местах их расположения возникают нарушения кровотока и образуются пристеночные тромбы.

Отрываясь, они превращаются в тромбо-эмболы, закупоривают артерии селезенки, почек и других органов, вызывая инфаркты. Изъязвление атероослеротической бляшки и разрушение в связи с этим эластических волокон стенки аорты могут способствовать образованию аневризмы — мешковидного выпячивания стенки сосуда, заполненно го кровью и тромботическими массами. Разрыв аневризмы приводит к быстрой массивной кровопотере и скоропостижной смерти.

Атеросклероз артерий мозга, или церебральная форма, характерна для пожилых и старых больных. При значительном стенозе просвета артерий атеросклеротическими бляшками головной мозг постоянно испытывает кислородное голодание; и постепенно атрофируется. У таких больных развивается атеросклеротическое слабоумие.

Если просвет одной из мозговых артерий полностью закрывается тромбом, возникает ишемический инфаркт мозга в виде очагов его серого размягчения. Пораженные атеросклерозом мозговые артерии становятся хрупкими и могут разрываться. Возникает кровоизлияние — геморрагический инсульт,при котором соответствующий участок ткани мозга гибнет.

Течение геморрагического инсульта зависит от его локализации и массивности. Если кровоизлияние произошло в области дна IV желудочка или излившаяся кровь прорвалась в боковые желудочки мозга, то наступает быстрая смерть. При ишемическом инфаркте, а также при небольших геморрагических инсультах, не приведших больного к смерти, погибшая ткань мозга постепенно рассасывается и на ее месте образуется полость, содержащая жидкость, — киста мозга.

ответствующем лечении со временем возможно восстановление части утраченных функций ЦНС.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей также чаще встречается в пожилом возрасте. При значительном сужении просвета артерий голеней или стоп атеросклеротическими бляшками ткани нижних конечностей подвергаются ишемии. При повышении нагрузки на мышцы конечностей, например при ходьбе, в них появляется боль, и больные вынуждены останавливаться.

В клинической картине атеросклероза может наиболее ярко выступать поражение почечных и кишечных артерий, однако эти формы болезни встречаются реже.

Атеросклероз является одной из самых распространенных болезней человека, в основе которой лежит липоидная инфильтрация стенок артерий с последующим реактивным развитием в этих местах соединительнотканных утолщений — бляшек, что приводит к уплотнению стенок и сужению просвета артерий. 

Этиология и патогенез атеросклероза окончательно не выяснены. В настоящее время выделяют большое количество так называемых «факторов риска», определяющих темп развития атеросклероза, среди которых наибольшее значение имеют гиперхолестеринемия, артериальная гипертония, длительные психоэмоциональные перегрузки, малоподвижный образ жизни, избыточное и нерациональное питание, отягощенная наследственность.

БОЛЕЗНИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ. Рис. 48. Гипертоническая болезнь. а — кровоизлияние в левом полушарии головного мозга; б — гипертрофия миокарда левого желудочка сердца; в — первично-сморщенная почка (артериолосклеротический нефросклероз).

Кроме того, выделяют еще несколько десятков факторов, способствующих возникновению и усиливающих развитие атеросклероза. Проведенные в последние годы эпидемиологические исследования показали, что заболеваемость атеросклерозом во многих странах мира растет, что атеросклероз «помолодел». В наши дни инфаркт миокарда — наиболее грозное осложнение атеросклероза — в возрасте 20—30 лет не является редкостью, а в 40—50 лет он стал частым явлением.

Наиболее опасен, с точки зрения скоропостижной смерти, атеросклероз с преимущественным поражением венечных артерий сердца. При этом атеросклеротические бляшки чаще всего выявляются в области устьев венечных артерий и в местах отхождения от магистральных стволов крупных ветвей. Излюбленная локализация единичных бляшек — верхняя треть передней нисходящей ветви левой венечной артерии.

Различают три стадии этого заболевания: ишемическую, которая характеризуется приступами стенокардии; тромбонекротическую, с ее наиболее тяжелым и грозным осложнением — инфарктом миокарда, и фиброзную, которая обычно обозначается как атеросклеротический кардиосклероз. 

Скоропостижная смерть может наступить в любой из этих трех стадий заболевания. Важно отметить, что в большинстве случаев к моменту вскрытия трупа эксперт не имеет никаких сведений о клиническом течении заболевания или эти сведения скудны, отрывочны, недостаточны. Нередко последующий опрос родственников умершего также не дает никаких данных — покойный не жаловался на боли в области сердца, работал до последнего дня или часа.

Тот факт, что смерть часто наступает в обычной рабочей обстановке, а также на улице, в транспорте и т. п., говорит о том, что и незадолго до смерти скоропостижно умершие чувствовали себя практически здоровыми. Это дает основание считать, что среди умерших скоропостижно многие страдали безболевой формой атеросклероза венечных артерий сердца.

ПОДРОБНОСТИ:   Давление поднимается вечером причина

Классификация сердечно-сосудистых заболеваний

Начиная с 2015 года согласно данным от Всемирной организации здравоохранения классификация заболеваний со стороны сердечно-сосудистой системы включает в себя такие нозологические единицы:

  • ИБС или ишемическая болезнь сердца;
  • ЦВЗ или цереброваскулярные заболевания;
  • ревмокардиты;
  • ВПС или врожденные пороки сердца;
  • заболевания периферических кровеносных сосудов;
  • эмболия легких и тромбозы глубоких вен.

Скоропостижная смерть от гипертонии

Гипертоническая болезнь является одной из частых причин скоропостижной смерти. Однако в связи с тем, что она нередко сочетается с атеросклерозом, установление на вскрытии истинной причины смерти иногда бывает затруднено. 

Одним из главных признаков гипертонической болезни считается гипертрофия сердца, особенно его левого желудочка, которая может появиться уже в первом (функциональном) периоде болезни. Если масса сердца превышает 400 г, а толщина мышцы левого желудочка более 1,5 см, то можно думать о гипертонической болезни.

Иногда на вскрытии выявляется высокая степень гипертрофии — масса сердца достигает 800—900 г, толщина левого желудочка — 2,5—3 см («бычье сердце»). Первоначальные микроскопические изменения сводятся к утолщению мышечных волокон миокарда, увеличению размеров их ядер, диффузному или очаговому миофиброзу, развивающемуся на почве нарушения питания, дистрофии и некроза отдельных мышечных волокон.

Скоропостижная смерть в начальном периоде заболевания может вызвать трудности при постановке диагноза и установлении причины смерти. 

В таких случаях необходимы тщательное ознакомление с медицинскими документами, данными диспансерного обследования, сопоставление результатов вскрытия с обстоятельствами наступления смерти.

В связи с тем, что гипертрофия сердца может возникать от многих причин, оснований для постановки диагноза гипертонической болезни на вскрытии больше в тех случаях, когда определяются характерные изменения в артериальной системе и вторичные изменения во внутренних органах. Наибольшее значение имеют плазматическое пропитывание и гиалиноз стенок артериол почек и головного мозга.

При мозговой форме гипертонической болезни гиалиноз мелких артерий, артериол и капилляров может приводить к резким расстройствам мозгового кровообращения, причем к скоропостижной смерти ведет наиболее грозное — кровоизлияние в вещество головного мозга (апоплексия, инсульт). Диагностика данного осложнения гипертонической болезни затруднений не представляет.

Таким образом, при гипертонической болезни скоропостижная смерть обычно наступает от острой сердечной недостаточности, инфаркта миокарда или от кровоизлияния в мозг (рис. 104). 

Основная причина смерти среди сердечно сосудистых заболеваний

Среди других заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые могут закончиться скоропостижной смертью, следует назвать ревматизм, миокардиты, тромбофлебиты, субарахноидальные кровоизлияния различной этиологии и сифилитические поражения сосудов. 

Сердечно-сосудистые заболевания при беременности

Если рассматривать беременность и сердечно-сосудистые заболевания, то частота заболеваемости составляет 5-10%.

Основными осложнениями при таких патологиях являются:

  • анемия;
  • выкидыш;
  • преждевременные роды;
  • гестозы;
  • хроническая маточно-плацентарная недостаточности и гипоксия плода.

Чаще всего роды и беременности способствуют обострению ревматита, прогрессированию сердечно-сосудистой недостаточности в хронической форме, отеку легких, нефриту, плевриту и т. д. Причем почти 80% всех патологических состояний сердца и сосудов у беременных женщин составляют ревматические пороки. Решением таких вопросов занимаются кардиолог, терапевт, акушер-гинеколог.

Возможность сохранения беременности зависит от:

  • формы выраженности заболевания и его вида;
  • акушерской патологии;
  • стадии имеющейся недостаточности кровообращения;
  • наличия аритмии и других осложнений;
  • от функционального состояния и работоспособности сердечно-сосудистой системы;
  • состояния развития плода.

Показанием для прерывания беременности считается рецидивирующий и активный ревмокардит, аритмия мерцательная, стеноз устья аорты, а также предсердно-желудочкового отверстия с левой стороны, недостаточность кровообращения 2 и 3 стадии.

Беременность и поражение сердца

Беременность и поражение сердца

Скоропостижная смерть в результате ревматизма

Ревматизм — в первую очередь заболевание сердечнососудистой системы. Скоропостижная смерть может встретиться при стертых, «амбулаторных» формах ревматизма, когда диагноз не установлен, или от его последствий. Непосредственной причиной смерти могут быть острая сердечная недостаточность на почве ревмокардита или сформировавшегося порока сердца, тромбоэмболические поражения сосудов различных органов, иногда — инфаркт миокарда, развившийся в результате ревматического васкулита венечных артерий сердца.

Диагностика ревматизма на вскрытии облегчается в случае обнаружения бородавчатого эндокардита. Тромбоэмболические осложнения, приводящие к инфарктам легких, печени, почек, селезенки, а также кровоизлияниям в вещество головного мозга, как правило, возникают на фоне цветущего эндокардита. Так же не трудно поставить диагноз в случае сформировавшегося порока сердца.

Врачебный и сестринский контроль

Разобравшись с тем, что такое сердечно-сосудистые заболевания, необходимо выяснить роль медицинских работников в плане лечения и предотвращения развития болезни. В некоторых крупных городах организованы специальные кардиологические центры, где оказывается высококвалифицированная медицинская помощь. Однако в большинстве случаев основную роль играют врачи поликлиник.

В городских центрах есть кардиологические кабинеты, в функции которых входит следующее:

  • анализ динамики заболеваемости;
  • анализ эффективности и качества оказываемой диспансеризации и проводимого лечения, направленного на предотвращение рецидива;
  • разработка лечебно-профилактических мероприятий;
  • анализ инвалидизации и смертности от сердечно-сосудистых патологий.
Диагностика патологий

Диагностика патологий

Также в обязанности врача включены и такие задачи:

  • проведение консультации с врачами-терапевтами по выявлению и лечению больных с сердечно-сосудистыми патологиями;
  • контроль и анализ проводимой работы с больными;
  • обязательное диспансерное наблюдение больных, находящихся в тяжелом состоянии.

В независимости от вида оказания помощи, будь то на дому, в поликлинике или в стационаре, все предоставляемые услуги гарантируются перечнем видов медицинской помощи, т. е. специальной программой по медицинскому страхованию.

Школы здоровья

Школы здоровья

Но даже в этом случае есть ситуации требующие материальных затрат, т. к. некоторые виды услуг не входят в бесплатную базу или же оказываются по КВОТЕ, которую, порой, нужно ждать довольно длительный период времени. Именно поэтому пациенты вынуждены тратить приличную сумму денег на собственное здоровье, т. к. цена на него иногда может быть достаточно высокой.

Медицинская сестра является незаменимым помощником врача. Сестринский процесс при сердечно-сосудистых заболеваниях зависит от вида патологии. Но если все обобщить, то он включает в себя сестринское обследование (беседа с пациентом и установка доверительных отношений), выявление проблем и постановка сестринских диагнозов по приоритету, а далее планирование сестринских манипуляций.

Скоропостижная смерть в результате миокардита

Миокардиты неревматической этиологии также могут приводить к скоропостижной смерти, так как их прижизненная диагностика трудна и больные часто в течение длительного времени не получают необходимого стационарного лечения. В судебно-медицинской практике, как правило, встречаются случаи стертого, амбулаторного течения заболевания;

Помощь при сердечно-сосудистых патологиях

Помощь с сердечно-сосудистыми заболеваниями должна оказываться незамедлительно. При этом стоит помнить, что в успешном исходе заинтересован не только специалист, но и сам пациент, поэтому выполнение всех врачебных рекомендаций является очень важным этапом в возвращении здоровья.

В большинстве случаев, связанных с поражением сердца и сосудов не происходит окончательного выздоровления, поэтому человеку приходится всю жизнь контролировать свое самочувствие лекарственными препаратами, хирургическими операциями и выполнением профилактических действий.

Если рассматривать общие принципы лечения, они будут включать в себя такие основные методы:

  1. Медикаментозная терапия (нитраты, антиагреганты, антикоагулянты, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, гиполипидемические и антиаритмические препараты, гликозиды и т. д.)
  2. Хирургическое вмешательство (стентирование, шунтирование, введение кардиостимулятора, трансплантация сердца, ангиопластика и т. д.).
Лечение

Лечение

Также большую значимость имеет физиотерапия при сердечно-сосудистых заболеваниях, лечебная физкультура, диета и ведение здорового образа жизни. Не менее важной в спасении человека является первая помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях и в связи с этим можно выделить некоторые неотложные мероприятия.

Состояние Характеристика и признаки Алгоритм действий
Обморок Это кратковременная потеря сознания, причиной которого является нарушение кровообращения в головном мозге. Перед этим может возникнуть:

  • слабость;
  • чувство тошноты;
  • побледнение кожных покровов;
  • головокружение.
  • уложить пострадавшего на прямую поверхность с приподнятыми ногами;
  • расстегнуть стесняющую и неудобную одежду;
  • обеспечить больному свежий воздух;
  • поднести к крыльям носа ватку, смоченную в нашатырном спирте.

Также можно обрызгать лицо водой или похлопать слегка по щекам

Гипертонический криз Это внезапное увеличение артериального давления до высоких показателей. Симптомы при этом могут быть такие:

  • появление головной боли, головокружения;
  • тошнота, рвота;
  • мелькание «мушек» перед глазами;
  • боли в сердце;
  • чувство нехватки воздуха;
  • озноб, потливость, дрожь.
  • вызвать бригаду скорой помощи;
  • уложить больного в постель в полусидячем положении;
  • проветрить помещение и открыть окно для доступа свежего воздуха;
  • немедленно дать препарат для снижения давления (нифедипин, каптоприл, капотен и т. д.)
Приступ стенокардии Возникает при резком уменьшении притока крови к определенному участку сердечной мышцы. Основным признаком является давящая или сжимающая боль в грудной клетке, которая может отдавать в левую лопатку, руку или челюсть.
  • прекратить нагрузку и обеспечить покой;
  • принять одну таблетку нитроглицерина под язык или 3 капли раствора на кусочке сахара.

Через 1-2 минуты приступ обычно купируется. При необходимости через 5 минут повторить прием. В случае если боли не исчезают на протяжении 15 минут и не снимаются препаратом, есть реальная угроза инфаркта миокарда, поэтому стоит незамедлительно вызвать скорую помощь

Внезапная коронарная смерть Резкая потеря сознания на фоне внезапной остановки сердца или прекращения дыхания Ситуация это довольно серьезная и инструкция поведения требует решительных действий. Для начала стоит понимать, что у вас есть 5-6 минут для начала неотложных мероприятий. Для этого быстро вызывается скорая помощь, и начинаются реанимационные мероприятия в виде искусственного дыхания (при его отсутствии) и непрямого массажа сердца (при отсутствии сердцебиения). Продолжительность выполняемых действий составляет 40-50 минут или же до приезда бригады скорой помощи.
ПОДРОБНОСТИ:   Твердые каловые массы — VospalenieKishechnika
Непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких

Непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких

Многие люди практикуют такой вид лечения, как фитотерапия при сердечно-сосудистых заболеваниях. Народная медицина в этом случае полезна только тогда, когда она не несет реальной угрозы, является лишь вспомогательным методом и применяется после консультации со специалистом.

Скоропостижная смерть в результате тромбофлебита

Тромбофлебиты и тромбозы вен нижних конечностей и таза могут вести к быстрой смерти от тромбоэмболии легочного ствола или легочных артерий и их ветвей. Обычно установить причину смерти в таких случаях на вскрытии не представляет особого труда. Облегчает решение этой задачи осмотр полости правого предсердия, правого желудочка сердца, просвета легочного ствола, легочных артерий и их ветвей на месте, до извлечения комплекса органов.

Сложнее установить источник тромбоэмболии. Чаще всего выявить место первичного возникновения тромбов удается в венах нижних конечностей и таза. Для этого необходимо проводить кольцевидные поперечные разрезы икроножных мышц, мышц бедра и таза. Вены этих областей тела в таких случаях имеют вид темных плотных жгутов, на разрезе просветы их заполнены тромботическими массами темно-красного цвета.

Иногда источником тромбоэмболии легочного ствола и причиной скоропостижной смерти являются затромбированные вены матки и таза в послеродовом периоде у женщин или затромбированные вены в местах произведенных операций. 

БОЛЕЗНИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ. Рис. 49. Артериолосклеротический нефросклероз. Гиалинизированный (ГК) и атрофирующийся (АК) клубочки.

Большие трудности для экспертизы представляют кровоизлияния в вещество головного мозга и его оболочки, если на вскрытии не выявляются признаки гипертонической болезни или атеросклероза. Надо полагать, что во многих таких случаях речь идет или о самом начальном периоде гипертонической болезни, но уже давшем мозговой криз и кровоизлияние на почве длительного спазма мозговых сосудов, или о своеобразном ангионеврозе с преимущественной локализацией спастических явлений в системе мозговых артерий.

Особо следует остановиться на скоропостижной смерти от субарахноидальных кровоизлияний, которые в отдельных случаях представляют значительные трудности при решении вопроса об их этиологии. 

Массивное базальное субарахноидальное кровоизлияние

Кровоизлияния в мягкую мозговую оболочку могут быть травматическими или спонтанными. Как правило, травматические субарахноидальные кровоизлияния являются очаговыми, не симметрично располагаются на верхнебоковых поверхностях полушарий мозга соответственно местам удара или противоудара, редко достигают значительной толщины. Спонтанные субарахноидальные кровоизлияния выглядят иначе. Наибольшей выраженности они достигают на основании мозга, где имеют вид толстых темно-красных свертков крови, заполняющих все цистерны, откуда поднимаются кверху, равномерно охватывая боковые поверхности полушарий и постепенно истончаясь. Нередко отмечается прорыв крови в систему мозговых желудочков. 

Наиболее частой причиной таких массивных базальных субарахноидальных кровоизлияний является разрыв аневризмы мозговой артерии, обнаружить которую на вскрытии далеко не просто. 

Следует провести кропотливую препаровку сосудов основания мозга, осторожно убирая свертки крови струей воды (рис. 105).  Кроме того, необходимо гистологическое исследование вещества мозга и мягкой мозговой оболочки для выявления патологических процессов в стенках их сосудов. 

Особые трудности в трактовке результатов вскрытия возникают тогда, когда смерти от субарахноидального кровоизлияния предшествовала легкая травма, например удар ладонью или кулаком по лицу или голове. В таких случаях решить вопрос о том, связано ли кровоизлияние с травмой, или оно является спонтанным, только по времени совпавшим с легкой травмой, бывает очень трудно, тем более, что разрыву аневризмы способствуют подъем артериального давления, сопровождающий физическое и психическое напряжение, прием алкоголя и т. п.

Реабилитация

БОЛЕЗНИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ. Рис. 51. Инфаркт миокарда (поперечные срезы сердца). 1 — ишемический инфаркт с геморрагическим венчиком задней стенки левого желудочка; 2 — обтурируюший тромб в нисходящей ветви левой венечной артерии; 3 — разрыв стенки сердца. На схемах (внизу): а — заштрихована зона инфаркта (стрелкой показан разрыв); б — заштрихованы уровни срезов.

Реабилитация больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями разрабатывается в строго индивидуальном плане, поскольку каждый организм имеет свои отличительные особенности.

Программа включают в себя такие мероприятия:

  • психическое приспособление к самому факту патологии;
  • изучение собственных возможностей;
  • улучшение способностей выполнять физические упражнения;
  • оптимизирование образа жизни и снижение вероятности рецидива.
Реабилитационные мероприятия

Реабилитационные мероприятия

Начинается реабилитация при сердечно-сосудистых заболеваниях с момента стабилизация состояния больного. Для этого помогают индивидуальные и групповые занятия.

Восстановление рассчитано минимум на 6 месяцев и состоит из четырех этапов:

  1. Госпитальный. Длится от начала госпитализации, во время которой позволена незначительная физическая активность. Это помогает поддерживать мышечный тонус и суставную подвижность. Также предусматривается постепенное ежедневное расширение физической активности.
  2. Ранний восстановительный. Продолжается от 2 до 12 недель с момента выписки больного со стационара. Рекомендуются тренировки под медицинским наблюдением, консультация психолога, изучение основ правильного питания и здорового образа жизни.
  3. Поздний восстановительный. Через 6-12 недель пациент уже имеет набор физических возможностей для выполнения упражнений в зале или дома. Он учится контролировать АД, уровень холестерина, стрессы, поддерживает диетическое питание, отказывается от курения и алкоголя.
  4. Поддерживающий. Продолжительность является неопределенной, т. к. в это время пациент начинает самостоятельную жизнь, где либо закрепляет изменения, полученные на предыдущих этапах реабилитации, либо возвращается к неправильному образу жизни.

Целью реабилитации считается разработка плана действий, отвечающим личным потребностям каждого больного.

Физические упражнения для реабилитации

Физические упражнения для реабилитации

Инвалидность

Инвалидность по сердечно-сосудистым заболеваниям 1 группы дается лишь тяжелобольным сроком на 2 года. В большинстве случае устанавливается 2 и 3 группа с ежегодным переосвидетельствованием. Бессрочно инвалидность устанавливается лишь пенсионерам, а также людям с необратимыми анатомическими дефектами.

Со временем 2 группу могут менять на 3 в случае положительной динамики, однако может наблюдаться и регресс, т. к. некоторые заболевания с годами лишь усугубляют состояние здоровья больного.

Инвалидность

Инвалидность

Adblock detector