Что такое ЭКГ сердца (расшифровка, норма, примеры патологий)

Основные правила

При изучении результатов обследования пациента, врачи обращают внимание на такие составляющие ЭКГ, как:

  • Зубцы;
  • Интервалы;
  • Сегменты.

Оценивается не только их наличие или отсутствие, но и высота, продолжительность, расположение, направление и последовательность.

Существуют строгие параметры нормы для каждой линии на ленте ЭКГ, малейшее отклонение от которых может свидетельствовать о нарушениях в работе сердца.

Здоровые детские результаты

При расшифровке электрокардиограммы обязательно устанавливают следующие параметры, отражающие работу сердца:

  • положение электрической оси сердца;
  • определение правильности сердечного ритма и проводимости электрического импульса (выявляют блокады, аритмии);
  • определение регулярности сокращений сердечной мышцы;
  • определение частоты сердечных сокращений;
  • выявление источника электрического импульса (определяют ритм синусовый, или нет);
  • анализ длительности, глубины и ширины предсердного зубца Р и интервала P – Q;
  • анализ длительности, глубины, ширины комплекса зубцов желудочков сердца QRST;
  • анализ параметров сегмента RS – Т и зубца Т;
  • анализ параметров интервала Q – Т.

На основании всех изученных параметров врач пишет итоговое заключение по электрокардиограмме. Заключение примерно может выглядеть следующим образом: “Синусовый ритм с ЧСС 65. Нормальное положение электрической оси сердца. Патологии не выявлено”. Или же так: “Синусовая

с ЧСС 100. Единичная наджелудочковая экстрасистолия. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Умеренные метаболические изменения в миокарде”.

В заключении по электрокардиограмме врач обязательно должен отразить следующие параметры:

  • синусовый ритм, или нет;
  • регулярность ритма;
  • частоту сердечных сокращений (ЧСС);
  • положение электрической оси сердца.

Если выявлены какие-либо из 4 патологических синдромов, то указать, какие именно – нарушение ритма, проводимости, перегрузка желудочков или предсердий, и повреждение структуры сердечной мышцы (инфаркт, рубец,

Как правильно сделать электрокардиограмму с последующейрасшифровкой?

Электрокардиограмму можно снять в любой поликлинике или многопрофильной больнице. Можно обратиться в частный медицинский центр, где есть специалист

Что такое ЭКГ сердца (расшифровка, норма, примеры патологий)

. После записи кардиограммы ленты с кривыми рассматривает врач. Именно он анализирует запись, расшифровывает ее и пишет итоговое заключение, в котором отражает все видимые патологии и функциональные отклонения от нормы.

Электрокардиограмма записывается при помощи специального прибора – электрокардиографа, который может быть многоканальным или одноканальным. От модификации и современности прибора зависит скорость записи ЭКГ. Современные приборы можно подсоединить к компьютеру, который при наличии специальной программы проанализирует запись и выдаст готовое заключение, сразу же по окончании процедуры.

Любой кардиограф имеет специальные электроды, которые накладываются в строго определенном порядке. Есть четыре прищепки красного, желтого, зеленого и черного цвета, которые накладывают на обе руки и обе ноги. Если идти по кругу, то прищепки накладываются по правилу “красный-желтый-зеленый-черный”, от правой руки.

В итоге электрокардиограмма состоит из двенадцати кривых, шесть из которых записаны с грудных электродов, и называются грудными отведениями. Оставшиеся шесть отведений записываются с электродов, прикрепленных к рукам и ногам, причем три из них называются стандартными, и еще три – усиленными. Грудные отведения обозначаются V1, V2, V3, V4, V5, V6, стандартные просто римскими цифрами – I, II, III, а усиленные ножные – буквами aVL, aVR, aVF.

Человек ложится на кушетку, врач закрепляет электроды и включает прибор. Пока пишется ЭКГ, человек должен быть абсолютно спокоен. Нельзя допускать появления каких-либо раздражителей, которые способны исказить истинную картину работы сердца.

Норма у мужчин и женщин

Что такое ЭКГ сердца (расшифровка, норма, примеры патологий)

PQ – 0,12 с.

QRS – 0,06 с.

QT – 0,31 с.

RR – 0,62 – 0,66 – 0,6.

ЧСС равна 70 – 75 ударов в минуту.

ритм синусовый.

Что такое ЭКГ сердца (расшифровка, норма, примеры патологий)

электрическая ось сердца расположена нормально.

В норме ритм должен быть только синусовым, ЧСС взрослого человека – 60 – 90 ударов в минуту. Зубец Р в норме составляет не более 0,1 с, интервал P – Q – 0,12-0,2 секунды, QRS-комплекс – 0,06-0,1 секунду, Q – Т до 0,4 с.

Если кардиограмма – патологическая, то в ней указываются конкретные синдромы и отклонения от нормы (например, частичная блокада левой ножки пучка Гисса, ишемия миокарда и т.д.). Также врач может отразить конкретные нарушения и изменения нормальных параметров зубцов, интервалов и сегментов (например, укорочение зубца Р или интервала Q – Т и т.д.).

Опасные диагнозы

Какие опасные состояния можно определить по показаниям ЭКГ при расшифровке?

Экстрасистолия

Это явление характеризуется сбоем сердечного ритма. Человек ощущает временное увеличение частоты сокращений с последующей паузой. Связано с активацией других водителей ритма, посылающих наравне с синусовым узлом дополнительный залп импульсов, что и приводит к внеочередному сокращению.

ПОДРОБНОСТИ:   Блокада сердца: что это такое и как лечить, причины возникновения

Если экстрасистолы появляются не чаще 5 раз в час, то существенного вреда здоровью они нанести не могут.

Аритмия

Характеризуется изменением периодичности синусового ритма, когда импульсы поступают с разной частотой. Только 30% подобных аритмий требуют лечения, т.к. способны спровоцировать более серьёзные заболевания.

В остальных случаях это может быть проявлением физической активности, изменением гормонального фона, результатом перенесенной лихорадки и не угрожает здоровью.

Брадикардия

Что такое ЭКГ сердца (расшифровка, норма, примеры патологий)

Возникает при ослаблении синусового узла, неспособного генерировать импульсы с должной частотой, вследствие чего замедляется и ЧСС, вплоть до 30-45 ударов в минуту.

Брадикардия

может быть и проявлением нормальной функции сердца, в случае, если ЭКГ записано в период сна.

Тахикардия

Противоположное явление, характеризующееся увеличением ЧСС более 90 ударов в минуту. В некоторых случаях временная тахикардия возникает под действием сильных физических нагрузках и эмоциональных стрессах, а также в период болезней связанных с повышением температуры.

Помимо синусового узла, существуют и другие нижележащие водители ритма второго и третьего порядков. В норме они проводят импульсы от водителя ритма первого порядка. Но если их функции ослабевают, человек может ощущать слабость, головокружение, вызванные угнетением работы сердца.

Также возможно понижение артериального давления, т.к. желудочки будут сокращаться реже или аритмично.

Множество факторов могут привести к нарушениям в работе и самой сердечной мышцы. Развиваются опухоли, нарушается питание мышцы, сбои в процессах деполяризации. Большинство из этих патологий требуют серьёзного лечения.

Определение и суть метода

Холтер

Метод долговременного изучения работы сердца, возможный благодаря переносному компактному магнитофону, который способен фиксировать результаты на магнитную пленку. Метод особенно хорош, когда необходимо исследовать периодически возникающие патологии, их частоту и время появления.

Беговая дорожка

В отличие от обычной ЭКГ, записывающейся в состоянии покоя, данный метод основывается на анализе результатов после физической нагрузки. Чаще всего это используется для оценки риска возможных патологий, не выявленных на стандартной ЭКГ, а также при назначении курса реабилитации пациентам, перенесшим инфаркт.

Фонокардиография

Позволяет анализировать тоны и шумы сердца. Их продолжительность, периодичность и время возникновения соотносятся с фазами сердечной активности, что дает возможность оценить работу клапанов, риски развития эндо- и ревмокардита.

Стандартная ЭКГ представляет собой графическое изображение работы всех отделов сердца. На ее точность могут повлиять множество факторов, поэтому следует соблюдать рекомендации врача.

Обследование выявляет большую часть патологий сердечно-сосудистой системы, однако для точного диагноза могут потребоваться дополнительные анализы.

Что такое ЭКГ сердца (расшифровка, норма, примеры патологий)

Электрокардиограмма представляет собой запись работы

, которая представлена в виде кривой линии на бумаге. Сама линия кардиограммы не является хаотической, на ней имеются определенные интервалы, зубцы и сегменты, которые соответствуют определенным этапам работы сердца.

Чтобы понимать суть электрокардиограммы, необходимо знать, что же конкретно записывает аппарат под названием электрокардиограф. На ЭКГ записывается электрическая активность сердца, которая меняется циклически, в соответствии с наступлением диастолы и систолы. Электрическая активность сердца человека может показаться вымыслом, но это уникальное биологическое явление существует в действительности.

Электрический импульс распространяется по клеткам проводящей системы сердца строго последовательно, вызывая сокращение и расслабление соответствующих отделов – желудочков и предсердий. Электрокардиограмма отражает именно суммарную электрическую разность потенциалов в сердце.

Принцип расшифровки ЭКГ

Зубцы.

Интервалы.

Сегменты.

Зубцами называют все острые и плавные выпуклости и вогнутости на линии ЭКГ. Каждый зубец обозначается буквой латинского алфавита. Зубец Р отражает сокращение предсердий, комплекс QRS – сокращение желудочков сердца, зубец Т – расслабление желудочков. Иногда после зубца Т на электрокардиограмме имеется еще один зубец U, но он не имеет клинической и диагностической роли.

Что такое ЭКГ сердца (расшифровка, норма, примеры патологий)

Сегментом ЭКГ считается отрезок, заключенный между соседними зубцами. Для диагностики патологии сердца большое значение играют сегменты P – Q и S – T. Интервал на электрокардиограмме представляет собой комплекс, включающий в себя зубец и интервал. Для диагностики большое значение имеют интервалы P – Q и Q – T.

Часто в заключении врача можно увидеть маленькие латинские буквы, которые также обозначают зубцы, интервалы и сегменты. Маленькие буквы используются в том случае, если зубец имеет длину менее 5 мм. Кроме того, в QRS-комплексе возможно появление нескольких R – зубцов, которые принято обозначать R’, R” и т.д. Иногда зубец R попросту отсутствует. Тогда весь комплекс обозначается только двумя буквами – QS. Все это имеет важное диагностическое значение.

ПОДРОБНОСТИ:   Коронарная болезнь сердца симптомы

Цена электрокардиограммы с расшифровкой

Электрокардиограмма – это записанные на бумаге колебания сердечной мышцы во время ее обычной работы. Запись данных осуществляется при помощи специальных аппаратов электрокардиографов и разнообразных систем отведений электрокардиограммы. На сегодняшний день в медицинской практике чаще всего применяют двенадцать отведений ЭКГ:

  1. три стандартных отведения;
  2. три усиленных однополюсных от конечностей;
  3. шесть грудных.

Электрокардиограф

Манипуляция проводится в специальном кабинете, который находится на расстоянии от источника электрических помех (например, физиотерапевтический кабинет, рентген кабинет). Кушетка, где должен находиться больной во время процедуры снятия ЭКГ, обязательно должна быть расположена на расстоянии полутора – двух метров от электрических проводов.

Пациент может быть допущен к исследованию только спустя два часа после еды и десятиминутного отдыха. Регистрируют электрокардиограмму в положении больного на спине, только так можно добиться полного расслабления его мышц. В ряде исключений манипуляция может осуществляться сидя, если у больного наблюдается выраженная одышка.

Проведение ЭКГ в положении сидя

После того как пациент примет правильное положение, приступают к накладыванию электродов. В нижней внутренней запястной и голеностопной области, используя зажимы, прикрепляют четыре электрода, а на область груди крепится грудной электрод с помощью груши – присоски. Если это многоканальный аппарат, тогда крепится таких грудных электродов несколько.

Электроды прикреплены к необходимым частям тела человека, теперь можно приступать к подсоединению к ним проводков, которые идут от электрокардиографа. К правой верхней конечности крепится красный электрод, к левой верхней конечности – желтый, к левой нижней конечности – зеленый, к правой нижней конечности – черный.

Для грудного электрода остается белый цвет. Если регистрация производится шестиканальным аппаратом, который дает возможность в одно время снять ЭКГ в шести грудных отведениях, к V электроду подсоединяют провод с красным наконечником, к V 2 с желтым, V 3 зеленым, V 4 коричневым, V 5 черным, V 6 синим (может быть, вместо синей окраски фиолетовый цвет).

Крепление электродов для снятия показаний ритма сердца

Для того чтобы понять и суметь расшифровать кардиограмму, необходимо знать она состоит из интервалов, зубцов и сегментов. Все эти показатели обозначаются латинскими буквами.

Зубцы обозначаются следующими буквами:

  • Р – показывает сокращение предсердий;
  • Q, R, S – описывают желудочковые сокращения;
  • Т – описывает желудочковые расслабления;
  • U – этот зубец встречается довольно редко, является непостоянным.

Сегменты представляют собой изолинию, которая расположена между двумя зубцами. Различают сегменты: P-Q и S-T.

Под интервалами следует понимать совокупность зубцов и сегментов. Наиболее важными считаются интервалы P-Q и Q-T.

В норме показатель на электрокардиограмме считается синусовый ритм, все остальные ритмы являются патологическими. Нарушение ритма сердца на ЭКГ будет напрямую зависеть от вида патологического ритма.

Синусовая брадикардия появляется при заниженном действии синусового узла. На результатах будет увеличен интервал R – R, это приводит к снижению ЧСС, то есть у человека отмечается менее шестидесяти ударов сердца в одну минуту. Р – Q интервал в норме, лишь иногда наблюдается немного выше от нормы.

Расшифровка ЭКГ при синусовой брадикардии

Синусовая тахикардия образуется при повышенной работе синусового узла. На кардиограмме наблюдается снижение R – R интервала, которое возникает при ускорении Т – Р интервала. Здесь будет наблюдаться численность сокращений мышцы сердца свыше 90 ударов в 1 минуту. Относительно интервала РQ, то при тахикардии будет отмечаться его небольшое укорочение.

При эктопическом предсердном ритме зубец Р отрицательный, а интервал РQ больше или равен двенадцати. Обычно такой ритм возникает при замедленном синусовом ритме.

АВ-узловой ритм появляется при замедлении синусового ритма, комплекс QRS меньше двенадцати, а частота сердечных сокращений от тридцати пяти до шестидесяти. Такое явление наблюдается при инфаркте миокарда, миокардите.

Мерцательная аритмия показывает полное отсутствие зубцов Р, отмечаются мелко- или крупно волновые колебания средней линии. Желудочковые сокращения достигают ста – ста восьмидесяти в 1 минуту.

Синоатриальная реципрокная тахикардия на электрокардиограмме показывает частоту сокращений сердца сто – сто шестьдесят ударов в мин., RP интервалы длинные, зубец Р имеет обычную форму.

Стоит отметить, что нарушения ритма на ЭКГ может определить только высококвалифицированный специалист. Хотя, очень часто фельдшеры на скорой помощи могут самостоятельно выявить отклонения на электрокардиограмме, но заключение ставит только врач. Данная процедура может проводиться не только в кабинете медучреждения, но также и на дому при вызове скорой помощи. Для этого существуют специальные небольшие переносные электрокардиографы, с помощью которых можно провести манипуляцию у больного на дому.

ПОДРОБНОСТИ:   Глазные капли от катаракты: какие лучшие для глаз, список

В самом начале ленты электрокардиограммы должен быть калибровочный сигнал, который выглядит в виде большой буквы “П” высотой 10 мм. Если этого калибровочного сигнала нет, то электрокардиограмма является неинформативной. Если высота калибровочного сигнала составляет ниже 5 мм в стандартных и усиленных отведениях, и ниже 8 мм – в грудных, то имеет место низкий вольтаж электрокардиограммы, что является признаком ряда

. Для последующей расшифровки и подсчета некоторых параметров необходимо знать, какой промежуток времени укладывается в одну клеточку миллиметровой бумаги. При скорости движения ленты в 25 мм/с одна клетка длиной 1 мм равна 0,04 секунды, а при скорости 50 мм/с – 0,02 секунды.

Оценивается по интервалам R – R. Если зубцы на протяжении всей записи расположены на одинаковом расстоянии друг от друга, то ритм регулярный. Иначе его называют правильным. Оценить расстояние между зубцами R – R очень просто: запись электрокардиограммы делается на миллиметровой бумаге, по которой легко измерять любые промежутки в миллиметрах.

Скорость ленты равна 50 мм/с – тогда ЧСС равно 600 разделить на количество квадратов.

Скорость ленты равна 25 мм/с – тогда ЧСС равно 300 разделить на количество квадратов.

Например, если между двумя зубцами R поместилось 4,8 больших квадратов – тогда частота сердечных сокращений, при скорости движения ленты 50 мм/с, будет равна 600/4,8 = 125 ударов в минуту.

Если ритм сердечных сокращений неправильный, тогда определяют максимальную и минимальную ЧСС, взяв за основу также максимальное и минимальное расстояния между зубцами R.

Врач изучает ритм сердечных сокращений и выясняет, какой узел нервных клеток вызывает циклические процессы сокращений и расслаблений мышцы сердца. Это очень важно для определения блокад.

Что такое ЭКГ сердца (расшифровка, норма, примеры патологий)

В норме водителем ритма является синусовый нервный узел. А сам такой нормальный ритм называется синусовым – все остальные варианты являются патологическими. При различных патологиях в качестве водителя ритма может выступать любой другой узел нервных клеток проводящей системы сердца. В этом случае циклические электрические импульсы спутываются, и ритм сердечных сокращений нарушается – имеет место аритмия.

При синусовом ритме на электрокардиограмме во II отведении зубец Р имеется перед каждым QRS-комплексом, и он всегда положительный. На одном отведении все зубцы Р должны иметь одинаковые форму, длину и ширину.

При предсердном ритме зубец Р во II-ом и III-ем отведениях – отрицательный, но имеется перед каждым QRS-комплексом.

Атриовентрикулярные ритмы характеризуются отсутствием зубцов Р на кардиограммах, или же появлением этого зубца после QRS-комплекса, а не перед ним, как в норме. При таком типе ритма частота сердечных сокращений – низкая, и составляет от 40 до 60 ударов в минуту.

Желудочковый ритм характеризуется увеличением ширины QRS-комплекса, который становится большим и довольно пугающим. Зубцы Р и QRS-комплекс совершенно не связаны друг с другом. То есть отсутствует строгая правильная нормальная последовательность – зубец Р, и следом за ним QRS-комплекс. Желудочковый ритм характеризуется снижением частоты сердечных сокращений – менее 40 ударов в минуту.

Для этого измеряют длительность зубца Р, интервала P – Q и комплекса QRS. Длительность этих параметров высчитывают по миллиметровой ленте, на которой записана кардиограмма. Сначала считают, сколько миллиметров занимает каждый зубец или интервал, после чего полученное значение умножают на 0,02 при скорости записи 50 мм/с, или на 0,04 при скорости записи 25 мм/с.

Нормальная длительность зубца Р составляет до 0,1 секунды, интервала P – Q – 0,12-0,2 секунды, QRS-комплекса – 0,06-0,1 секунду.

Что такое ЭКГ сердца (расшифровка, норма, примеры патологий)

Обозначается, как угол альфа. Она может иметь нормальное положение, горизонтальное или вертикальное. Причем у худого человека ось сердца более вертикальна относительно средних величин, а у полных – более горизонтальна. Нормальное положение электрической оси сердца составляет 30–69

, вертикальное – 70–90

, горизонтальное – 0–29

. Угол альфа, равный от 91 до ±180

, отражает резкое отклонение электрической оси сердца вправо. Угол альфа, равный от 0 до –90

, отражает резкое отклонение электрической оси сердца влево.

Электрическая ось сердца может отклоняться при различных патологических состояниях. Например, гипертоническая болезнь приводит к отклонению вправо, нарушение проводимости (блокады) может смещать ее вправо или влево.

Предсердный зубец Р

  • положительным в I, II, aVF и грудных отведениях (2, 3 ,4, 5, 6);
  • отрицательным в aVR;
  • двухфазным (часть зубца лежит в положительной области, и часть – в отрицательной) в III, aVL, V1.
Adblock detector