Ибс стенокардия

Проблема распространенности сердечных заболеваний

Распространенность заболеваний сердечно-сосудистой системы, обусловленная образом жизни, и наследственной предрасположенностью к нарушениям обмена веществ в организме, привела к насущной необходимости поиска возможных средств борьбы с ними.

Медицинская общественность, озабоченная поисками возможностей предотвращения и развития заболеваний, неоднократно предпринимала попытки найти радикальное средство, которое могло бы воспрепятствовать появлению стенокардии, ИБС, развитию негативных состояний, приводящих, порой, к летальному исходу.

Однако универсальное средство противостоять патологии, приводящей к возникновению сердечных дисфункций, известных, под названиями ишемической болезни сердца, стенокардии, коронарной болезни сердца, атеросклероза коронарных артерий, человечеству еще предстоит открыть.

Симптомы ИБС при наличии стенокардии

Основная причина появления приступов – патологические процессы, протекающие в организме, и спровоцировавшие изменения в нормальном функционировании органа, или системы.

Это, помимо нагрузки на стенки сосудов, утративших свою эластичность, приводит к недостаточному снабжению кислородом и миокарда, и головного мозга, и других жизненно важных органов. Спровоцировать приступ стабильной стенокардии могут физические нагрузки, температурные перепады, избыточные эмоции. Начало приступа характеризуется следующими признаками:

  • чувством тяжести за грудиной, или жжением в области сердца;
  • иррадиацией болевых ощущений в левую руку, шею, плечо, под лопатку;
  • иногда нетипичными болями в животе;
  • одышкой, ограничением физической активностью;
  • повышенным потоотделением;
  • паническими, или тревожными ощущениями;
  • внезапностью и непродолжительностью протекания.

Приступы ишемической болезни делят по степени тяжести, при этом:

  • легкий длится до 10 минут;
  • средний – от 10 минут и более;
  • если приступ длится до 24 часов, то это уже тяжелый.

Признаки ишемического приступа могут отличаться, в зависимости от того, какой стадии достигло поражение. На поздних стадиях могут проявляться:

  • обмороки;
  • потеря сознания;
  • головные боли;
  • сильные головокружения;
  • тошнота;
  • нарушение речи и мышления;
  • мышечная слабость и даже потеря чувствительности в одной из частей тела.

Приступ стенокардии может продлиться от 2 до 30 минут, если он продолжается более продолжительный период, то это уже иное патологическое состояние, и лечение требуется другое.

Ибс стенокардия

ИБС и стенокардия будут развиваться вследствие недостаточного поступления кислорода, без чего сердечная мышца не получает должного питания. Чаще всего первопричина кроется в атеросклерозе. В соответствие со степенью кислородного голодания и продолжительности, выделяют 6 основных стадий протекания заболевания:

  • Стабильная стенокардия напряжения – приступы проявляются равными нагрузками в промежутках дня, однотипно и с одинаковой частотой, либо может быть еще бессимптомная форма ИБС, когда со стороны больного никаких особых жалоб не будет;
  • Нестабильная – кардинально разные по силе приступы, симптомы могут быть постоянно разные, данная стадия является показателем усугубления ситуации;
  • Стенокардия напряжения фк – по тяжести состояние перетекает в хроническое, сопровождающееся болевыми ощутимыми симптомами в области грудины, одышка также не редкость при такой ситуации, возникающими при стрессовых факторах и нагрузках силового характера, а также других негативных факторах;
  • Аритмическая – присутствует нарушение ритма сердцебиения, может протекать в остром и хроническом состоянии;
  • Инфаркт миокарда – болезнь переходит в стадию острой формы, отмирает участок сердечной мышцы, чаще всего это происходит по причине отрывания от полости коронарной артерии ранее закрепленной на ней бляшки либо тромба или может произойти так, что происходит закупорка просвета артерии полностью;
  • Внезапная смерть – из-за резкого падения поступающей крови вследствие закупорки, поступающей к сердцу, происходит резкая его остановка.

Первые формы могут между собой сочетаться и даже присутствовать одновременно. ИБС со прогрессирующей стенокардией зачастую может быть предвещанием, что есть высокий риск инфаркта миокарда. Классификация ИБС крайне важна при постановке диагноза и определении комплекса терапии.

Симптомы сердечной ишемии с сопутствующей стенокардией, имеют несколько иную форму, чем в других случаях. Наиболее распространенные проявления заболевания такие:

  1. Интенсивная и давящая боль в груди, накатывающая приступами после нагрузок и при состоянии покоя (в зависимости от тяжести состояния);
  2. Боль может отдавать в другие части тела – в нижнюю челюсть, левую руку, лопатку и др.;
  3. Приступ может провоцировать принятие душа, смена температуры окружения, эмоциональные нагрузки;
  4. Из-за болезненных ощущений могут появляться апатия, беспокойство, страх, слабость, нехватка воздуха, потливость, аритмия.

К сожалению, часто человек не получает должное лечение ИБС при стенокардии напряжения, так как описанные симптомы у нас принято списывать на стрессы, возраст и другие моменты. При этом, риск осложнений и летального исхода стремительно без терапии будет возрастать с каждым годом. Соответственно, при наличии хоть одного из симптомов, сразу следует пройти диагностику и на начальной стадии заняться качественным лечением, включающим более ответственный подход к образу жизни.

Классификация ишемической болезни сердца

Атеросклероз (о котором мы с Вами говорили в прошлый раз) со временем приводит к ощутимым изменениям в самочувствии, совокупность которых называется ишемической болезнью сердца. Врачи часто сокращают это название по первым буквам: ИБС.

2.2. Спонтанная (особая, Принцметала)

https://www.youtube.com/watch?v=YR-PUpFlTAo

3. Инфаркт миокарда.

3.1. Крупноочаговый (Q-инфаркт)

3.2. Мелкоочаговый (non-Q-инфаркт)

4. Постинфарктный кардиосклероз.

5. Нарушения сердечного ритма.

6. Сердечная недостаточность.

Разговор об ИБС мы начнем с диагностики стенокардии.

Что же такое стенокардия? Это боль, которая обусловлена нарушением кровоснабжения мышцы сердца.

— возникает внезапно, без предвестников,

— болит чаще всего за грудиной, а не в области сердца; боль носит разлитой характер,

— боль носит давящий, сжимающий характер («грудная жаба»), а не колющий и режущий. Стенокардитическая боль жжет и давит, а не колет,

— возникновение боли зависит от интенсивности физической нагрузки. Если боль не связана с нагрузкой, то, как правило, это – не стенокардия,

— боль может отдавать в левую руку, левую лопатку и ногу,

— боль длится от 2 до 10 минут и быстро проходит после прекращения нагрузки,

— боль быстро проходит после приема нитроглицерина под язык.

Ибс стенокардия

1 функциональный класс – боль возникает при чрезмерной физической нагрузке, т.е. для возникновения боли требуются не привычные физические усилия: длительный интенсивный бег, подъем и перенос больших тяжестей и т.д.

ПОДРОБНОСТИ:   Слюна зеленого цвета

2 функциональный класс – боль возникает при повышенной физической нагрузке, т.е. привычной нагрузке: бег, подъем по лестнице, интенсивная ходьба и т.д.

3 функциональный класс – боль возникает при обычной физической активности: ходьба, подъем по лестнице на 1 этаж.

4 функциональный класс – боль возникает при минимальной физической активности и в покое.

Кроме вышеупомянутых классификаций, принято разделять стенокардию на: стабильную и нестабильную.

Стабильной считается стенокардия напряжения с 1 по 3 функциональный класс.

— Впервые возникшая.

— Прогрессирующая.

— Спонтанная.

— Стенокардия напряжения 4 функционального класса.

Существует еще и прогностическая классификация нестабильной стенокардии Браунвальда (С.W. Hamm. E. Braunwald. Circulation 2000; 102:118.). По ней, чем больше сочетание цифры и буквы, тем хуже прогноз больного.

Стенокардия – это…

Любые нарушения с сердечной мышцей всегда проявляются болью в грудной клетке. Стенокардия – одна из разновидностей сердечных болей. Она настолько специфична, что для постановки диагноза достаточно лишь определенного набора ее характеристик, даже без применения дополнительных методов исследования. В основе ишемической болезни сердца и стенокардии лежит уменьшение объема поступающей к миокарду крови, вследствие сужения коронарных (сердечных) артерий. От того, насколько этот процесс нарушен, зависит конкретный вид заболевания.

В общем, критериями стенокардии являются:

  • Болезненное чувство сдавления в загрудинной области и левой части грудной клетки;
  • Приступообразное течение;
  • Возникает внезапно в покое или при физических нагрузках;
  • Длительность приступа не должна превышать 20-30 минут, иначе – это уже инфаркт;
  • Хорошо снимается приемом нитроглицерина или других нитратов.

Обязательно нужно обращать внимание на все эти критерии. Это очень важно в проведении дифференциальной диагностики между стенокардией и инфарктом. Их наличие говорит об обратимости нарушений кровообращения в сердце, если будет назначено необходимое лечение.

Стержень ИБС и стенокардии – сужение просвета коронарных сосудов. К этому могут привести:

  1. Атеросклероз сердечных артерий;
  2. Разрыв атеросклеротической бляшки с возникновением тромба на этом месте;
  3. Спазм (сокращение) артерии с уменьшением ее диаметра;
  4. Стрессовые ситуации и нервное перенапряжение;
  5. Чрезмерные физические нагрузки;
  6. Активное курение;
  7. Злоупотребление алкоголем;
  8. Неконтролированная гипертоническая болезнь;
  9. Гипертрофия миокарда (утолщение массы сердечной мышцы);
  10. Возрастное снижение эластичности сосудистых стенок.

Стенокардия видео

Ибс стенокардия

Традиционная медицина  не классифицирует болезни по ранжиру. Болезнь уже аномалия. Какой бы орган не был поражен, вред  наносится всему организму. И поражение органа бывает настолько необратимым, что для спасения жизни хирурги идут на ампутацию этого органа.  И все-таки есть орган, ампутировать который нельзя.  Это сердце.

Какие же бывают свои в работе сердца? В чем причина? Есть ли способы восстановить сердечный  ритм, задающий тон всему организму?  Над ответами на  эти вопросы работает огромный медицинский отряд лучших специалистов-кардиологов и практикующих врачей. Тот факт, что  сегодня болезнь сердца по-прежнему «лидирует», оставляя позади онкозаболевания и СПИД,  заставляет современную медицину искать выход, находить решение этой проблемы, не имеющей не географических, ни возрастных границ.

Что это так на самом деле, можно убедиться, если речь идет об ишемической болезни сердца, распространенной сегодня по всем странам и континентам. Ее печальная популярность отмечена и тем, что у ИБС есть и еще названия-синонимы:  стенокардия, коронарная болезнь и грудная жаба. В последнем – кратко и точно передана суть ишемической болезни сердца.

Ишемия —  это  поражение органа или участка тела, в котором из-за нарушения кровообращения наступает кислородное голодание. В переводе с греческого ишемия – «задержка крови». Ишемическая болезнь может быть верхних и нижних конечностей, кишечника, клеток коры головного мозга, миокарда. Если препятствует нормальному потоку крови тромбоз, закупорка, сдавливание или утолщение стенок сосудов, значит, это ишемия.

Теперь вполне понятно, насколько опасна такая задержка кровообращения для сердечной мышцы (в этом случае и идет речь об ишемической болезни сердца). Сердечная мышца наиболее чувствительна к недостатку крови, которая поступает в нее. Значит, сердце, которое по своему строению изолировано внутренней оболочкой и  занятое  постоянной перекачкой крови,  при ишемии  недополучает  в полном объеме, а то  и не получает  питательные вещества и кислород из этой самой крови.

Ишемическая болезнь

Под угрозой оказывается  миокард, сердечный орган. Он снабжается кровью  при помощи своей собственной системы обеспечения кровью – коронарными артериями. Достаточно повреждения или закупорки этих артерий, чтобы наступила ишемическая болезнь сердца. Когда коронарные сосуды сужаются, в тканях миокарда возникает нехватка крови, а также переносимых ею питательных веществ и кислорода.

Если не хватает калия и магния, т.е. нарушается электролитный состав крови, сердечная мышца плохо расслабляется, происходят спазмы. А спазмы затрудняют, в свою очередь, получение необходимых питательных веществ и кислорода, поступающих с кровью. При нехватке калия в клетке появляется избыток воды и натрия в ней.

Часто в контексте ишемической болезни сердца употребляют термин «бляшки в артерии сердца». Это жировые отложения, которые сужают артерии, блокируют их, активно препятствуя течению крови, а вместе с ней и приток кислорода к сердечной мышце. Нередко атеросклеротические бляшки, их липиды (жирные кислоты), разрастаясь, буквально разрывают фиброзную ткань.

Трижды будет неправы те, кто считает, что, не будучи медиком, не обязательно знать элементарные вещи о своем организме. Во-первых, знания, как говорят, не носить за плечами. Во-вторых, информирован, значит, вооружен. В данном случае – вооружен, чтобы противостоять болезни. Тем более, если дело касается сердца.

Для начала надо понимать, что ИБС имеет различные клинические проявления. И протекает как в острой, так и хронической форме. Вот самые распространенные варианты:  может наступить внезапная остановка кровообращения; инфаркт миокарда – острый, возможный или уже перенесенный; стенокардия; сердечная недостаточность, когда сердечная мышца снижает свою способность насосной функции; аритмия.

Стенокардия. Статистика утверждает, что наиболее распространенный вид ишемической болезни сердца – стенокардия. Она может быть стабильной и нестабильной. Но и это еще не вся градация: стенокардия бывает напряженной, когда возрастает в разы психофизическая нагрузка. Бывает стенокардия покоя (кстати, ее очень не любят врачи) – болезнь атакует во сне. Есть «немая» стенокардия, тоже опасный вариант – человек не испытывает боли, у него просто немеет одна рука, наступает одышка.

ПОДРОБНОСТИ:   Появились вены на лице

ФК стенокардия

Гораздо отчетливее проявляется нестабильная форма стенокардии: внезапный приступ с нарастание боли. Это – предынфарктное состояние. Насколько оно опасно, сегодня знают все.

— Холестерин.  Процесс  атеросклероза начинается с повышения уровня  холестерина и липопротеинов,  которые  участвуют в транспортировке  холестерина. Холестерин содержится во всех клетках человека и  продуктах питания животного происхождения. Он участвует во  многих функциях нашего организма, но при определенных условиях холестерин может наносить ощутимый  вред.

— Липопротеины.  Липопротеины,  транспортируют  холестерин и определяют его  размер. Наиболее широко известны липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и липопротеины высокой плотности (ЛПВП).  ЛПНП часто называют «плохим» холестерином.  ЛПВП  в свою очередь называют «хорошим» холестерином.

Механизм развития заболевания

Хоть сердце и само занимается перекачкой крови, оно и само требует надлежащего кровоснабжения. Кровь в сердечную мышцу поступает по 2 артериям, отходящим от основы аорты, называющихся коронарными. Они разветвляются на более мелкие и каждая из них питает свои области сердца. Когда артерии, приносящие кровопоток к сердцу, исчезают, сужается просвет либо происходит закупорка, сердечная мышца испытывает кислородное и питательное голодание, возникает болезнь.

Поначалу недостача кислорода будет ощущаться только при активных физических нагрузках, как бег, быстрая ходьба или ношении груза. Боли в груди, сопутствующие этому – это стенокардия. Чем меньше просвет коронарных артерий, тех хуже метаболизм, боли усиляются и уже ощущаются даже при минимальных нагрузках, а после и в состоянии покоя.

Когда с ИБС присутствует стабильная стенокардия, параллельно может появляться и прогрессировать недостаточность сердца, причем в хронической форме, чему будут сопутствовать одышки и отеки. То, насколько поражена сердечная мышца будет зависеть от степени ее поражения и того, насколько крупная артерия закупорена.

Инфаркт миокарда может возникнуть тогда, когда просвет уменьшается на 75%. Самая плохая ситуация – внезапная закупорка, когда сердце не успевает подстроится под ухудшение питания кислородом и прилегающим к этому сбоям, наступает резкий смертельный исход. Презентация на тему заболевания поможет наглядно понять эти процессы.

Перечень причин, по которым возникает приступ ишемической болезни, может быть довольно длинным, и разнообразным. ВКС, или инфаркт миокарда иногда бывает следствием аномалий развития аорты или артерии, нарушения их привычного состояния из-за хронических болезней эндокринного, или обменного характера, других жизненно важных органов.

Существуют определенные обстоятельства, которые могут усилить вероятность проявления болезни, или, наоборот, способствовать ее быстрой ликвидации. Развитие ангинозного приступа могут спровоцировать:

  • обильная еда;
  • резкий выход в холодный воздух;
  • физическое усилие, или превышение дозволенной двигательной активности.

Интенсивность приступа становится меньше, если принять горизонтальное положение, и повышается, если ему предшествовали психоэмоциональные нагрузки.

Все это достаточно легко объясняется с биохимической точки зрения, гормональным фоном, деятельностью центральной нервной системы, гипофиза и головного мозга, которые оказывают влияние на сердечный ритм.

ИБС с характерными стенокардическими болями является следствием сужения сосудов коронарного типа. Просвет становится небольшим, проходимость крови значительно ухудшается. Спровоцировать состояние способны:

  • атеросклеротические поражения в артериях;
  • повреждения бляшки, спровоцированной атеросклерозом, и последующее образование тромба;
  • артериальные спазмы с характерным сужением просвета;
  • чрезмерное психоэмоциональное напряжение;
  • сильные нагрузки на организм;
  • частое и интенсивное курение;
  • гипертония, не подвергающаяся контролю;
  • гипертрофия в миокарде (нарост тканей приводит к увеличению объёма и веса сердца);
  • возрастные изменения, провоцирующие ухудшение эластичности в мембранах сосудов.

Стенокардия напряжения

Стенокардия напряжения 2 ФК – любые проявления ишемии, возникающие при избыточных эмоциональных и физических нагрузках. Этому может сопутствовать и нестабильная стенокардия. Возникает потому, что при физической активности сердце требует больше кислорода, но не получает достаточного притока крови. Чаще всего данная патология распространена у людей в пожилом возрасте.

Стенокардия

По мере увеличения возраста риск проявления заболевания возрастает. Причем, у мужчин данная проблема присутствует чаще, что связано с особенностями женских гормонов и способность противостоять источникам возникновения заболевания, однако в пожилом возрасте статистика сближается до 10-20 % у мужчин и 10-15% у женщин.

В 20% случаев стенокардия напряжения 2 диагностируется до того, как человек перенес инфаркт миокарда, но после его перенесения – патология приобретает сопутствующий характер. Аббревиатура ФК 2 означает функциональный класс. В данном случае речь идет про 1-2 квартала – более 500 м – 1-2 пролета. Требуется умеренное ограничение физической активности во избежания появления болевых ощущений.

ИБС при прогрессирующей стенокардии напряжения ФК 3 (третий функциональный класс) вызывает сопутствующие симптомы, приступы и болевые ощущения даже при совсем небольших физических нагрузках. Это может происходить при походе на небольшое расстояние спокойным шагом или при несущественных эмоциональных воздействиях. Изредка наблюдаются приступы в состоянии покоя.

Симптомы людям с данной формой заболевания зачастую помогают предугадывать наступление приступа и контролировать физические нагрузки. Нестабильная стенокардия же может вызывать непредсказуемые по времени и силы кризисы.

Немодифицируемые факторы риска

Возникновение любых сердечных заболеваний происходит в результате определенных нарушений физиологической деятельности, которые наступают под кумулятивным воздействием внешних, и внутренних факторов негативного воздействия. В норме человеческое сердце – мощный насос, перекачивающий ежесуточное огромное количество крови, и обеспечивающий довольно активную жизнедеятельность человеческого организма.

Сбои в работе жизненно важного органа, происходят под влиянием поводов, которые можно условно считать изменяемыми и неизменяемыми (модифицируемыми и немодифицируемыми).

Модифицируемые факторы:

  • курение;
  • ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • кислородное голодание;
  • неправильное питание;
  • избыток потребляемых вредных компонентов;
  • употребление алкоголя;
  • хронические психоэмоциональные стрессы.

Все это неотъемлемые спутники современного образа жизни, которые, с присовокупленной неблагоприятной экологией приводят к образованию хронических и системных заболеваний внутренних органов. Выпадение из системы функционального элемента, приводит к появлению стойких нарушений работы сердца и общего состояния организма.

Так, болезни органов пищеварительной системы обычно сопряжены с нарушениями обмена веществ, что ведет к образованию повышенного уровня холестерина, откладыванию атеросклеротических бляшек на стенках артерий. Далее, по накатанной схеме, рост склеротических образований вызывает сужение просвета сосудов, повышает кровяное давление, нарушается кровоснабжения миокарда, что и есть основной признак начальной стадии ишемической болезни сердца.

Неизменяемые факторы и есть тот заряд, который заложен в каждый конкретный организм, и может проявиться в запуске негативного сценария развития болезни. Худший вариант – когда заболевание протекает во взаимодействии с другими немодифицируемыми факторами, с ускоренным течением изменений – при дополнительном воздействии тех отрицательных привычек, которые человек счел нужным приобрести.

ПОДРОБНОСТИ:   Высокое содержание тромбоцитов в крови причины

Инфаркт миокарда, стенокардия, манифестировавшие в человеческом организме – результат нездорового образа жизни, который вел он сам, или вели его предки, передавшие ему немодифицируемые составляющие, вместе с наследственными особенностями строения.

К немодифицируемым факторам риска относятся:

  • возраст;
  • пол;
  • наследственность.

Нестабильная стенокардия

Чем старше становится человек, тем выше риск приобрести заболевание, и это связано не только с возрастными изменениями, но и с заболеваниями другой этиологии, которые провоцируют нарушения обмена, кровообращения, иммунитета, работы пищеварительных органов. Формула возраста крайне проста – чем старше становится человек, тем выше степень риска развития ишемической болезни.

Мужчины болеют в несколько раз чаще женщин, и это предусмотрено природой, которая предотвращает у женщин риск заболеваемости, вплоть до окончания репродуктивного возраста. Это природная защита, направленная на продолжение рода, и случаи возникновения ишемической болезни сердца у женщин, вплоть до климактерического периода, крайне редки.

Исключения составляют женщины с наследственными, или приобретенными нарушениями гормонального фона, ранней менопаузой, одного из его проявлений, нарушениями липидного обмена. Показательно, что, после 70 лет, мужчины и женщины начинают болеть одинаково.

Наследственность считается отягощающим обстоятельством, вплоть до пожилого возраста. Наличие подобных заболеваний у близких родственников, означает, что патологические признаки, вызвавшие у них болезнь, могли передаться по наследству определенному человеку.

Инвалидность при стенокардии и ишемии

Группа инвалидности при ИБС устанавливается медико-социальной экспертизой, получают ее пациенты с ярко выраженными признаками и когда поставлен диагноз ИБС в серьезных формах, а также перенесшие инфаркт. Оценка степени выраженности ише мической болезни проводится после того, как была проведена прямая реваскуляризация миокарда. В учет берутся возможные осложнения послеоперационного характера.

Изначально группу назначают временно, если это 1, 2 группа или третья, может потребоваться со временем пройти перекомиссию. В среднем она делается через промежуток в 2 года. Больным, получившим инвалидность (особенно если это нестабильная стенокардия) и тем, кто сохранил возможность к трудовой деятельности, рекомендуется сменить вид деятельности, если работа связана с такими факторами:

  • Имеет высокий уровень физических нагрузок;
  • Когда предусмотрено обслуживание электромеханических установок;
  • Если деятельность несет в себе опасность для других людей, когда в случае кризиса у больного может кто-то пострадать и т. п.

Нестабильная стенокардия при постановке диагноза подразумевает назначение временной нетрудоспособности (для первого класса – на 8-10 дней, для второго – 2-3 недели, третьего – 4-5 недель).

Дифференциальная диагностика заболеваний

При первичном обращении к врачу с жалобами, предполагающими возможное лечение ишемической патологии, непременно проводится дифференциальная диагностика, позволяющая исключить из возможных поводов негативной симптоматики заболевания, дающие сходную клиническую картину. К числу патологических состояний с подобными негативными проявлениями относятся следующие:

  • заболевания шейного и грудного отделов позвоночника;
  • пептическая язва;
  • ахалазия пищевода;
  • рефлюкс-эзофагит;
  • хронический холецистит;
  • костные патологии плеча и грудной клетки, носящие воспалительный характер;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • тяжелые формы легочной пневмонии;
  • расслоение грудной аорты;
  • спонтанный пневмоторакс.

Ахалазия пищевода

Исследования, проведенные с целью дифференциальной диагностики, позволяют установить и другие сердечные заболевания, дающие атипический, или сходный характер. Дифференциальная диагностика – важный этап в лечении болезни, которые позволяет отличить заболевания со сходными симптомами, и выбрать правильную тактику в случае, если установленная патология относится к другой этиологической группе.

Современная медицина располагает значительным арсеналом диагностических методов, позволяющих с достоверностью установить наличие ишемической болезни и стенокардии, степень их тяжести, характер протекания, и индивидуальные факторы, влияющие на развитие болезни.

Стабильная стенокардия

Обязательный анамнез, составленный с помощью врачебного опроса, выявляет наследственную предрасположенность, сопутствующие хронические, или системные заболевания, физические параметры, и общее состояние организма. В анамнез включаются и перенесённые ранее заболевания.

Внешний осмотр позволяет установить сопутствующие признаки в виде одышки, отечности, посиневших участков кожных покровов. Прослушивание сердца дает возможность установить наличие аритмии, или шумов в сердце. Сбор анамнеза, и внешний осмотр – неотъемлемые части любого диагностического процесса.

Они же являются поводом для назначения клинических, лабораторных, и аппаратных методов исследования. Следующим этапом становится электрокардиографическое исследование, проводимое по стандартной методике, и холтеровскому мониторированию – измерению параметров работы сердца в состоянии от полного покоя до физической нагрузки.

ЭхоКГ – относительно недавний метод исследования, позволяющий услышать акустику сердца, с помощью специального прибора. Важность этого этапа состоит в возможности выявить:

  • степень нарушения сердечной деятельности;
  • состояние клапанов сердца;
  • изменения в параметрах сердечных полостей.

Ишемия миокарда выявляется при помощи стресс-методики УЗИ сердца, с помощь провокаторов для дозированной нагрузки. Стресс-методика выявляет шумы, которые невозможно отследить при стандартных методах исследования.

Стенокардия покоя

Магнитно-резонансная томография, ставшая одним из привычных методов диагностики, позволяет увидеть сердечные артерии и определить степень развития патологического процесса и наличие отложений на стенках сосудов.

Специальные исследования назначаются в случае дополнительного диагностирования определенных параметров. Это:

  • перфузионная сцинтиграфия;
  • радионуклидная ангиография;
  • селективная коронарная ангиография;
  • ЭКГ-мониторинг, проводимый у больных с безболевой формой ишемической болезни.

Назначить лечение можно только после проведения необходимых диагностических мероприятий. Диагноз выставляется на основании всех определенных параметров, характерных для определенной формы ИБС.

Лечебные мероприятия, и их характерность

Назначение лечебных мероприятий, и определение терапевтической тактики производится только после установления точного диагноза. В тактике медикаментозной терапии учитывается наличие сопутствующих патологий, их лечение с помощью других лекарств, степень развития формы ишемической болезни сердца, которая наличествует у конкретного пациента, вероятных рисков осложнений и негативных сценариев.

Кроме стандартного протокола для стадии заболевания, лечащий врач может учитывать и индивидуальные параметры человека (истощение, ожирение).

Медикаментозная терапия и профилактические меры в легких стадиях стенокардии, с нитроглицерином для купирования непродолжительного приступа, могут смениться, в случае неоказания должной помощи, необходимостью хирургического вмешательства:

  • аортокоронарного шунтирования;
  • эндоваскулярной хирургии;
  • ангиопластики;
  • стентирования.

Доскональное выполнение рекомендованных лечебных мер, которые разрабатываются кардиологом для каждого конкретного случая, следование врачебным рекомендациям, и скрупулезный прием прописанных медикаментов могут не только облегчить качество жизни, но и значительно замедлить патологический процесс. Возникновение осложнений, при этом, учитывается и проводится прием медикаментов, с целью их предотвращения.

Adblock detector