Инфаркт легких — что это такое и какие причины?

Развитие инфаркта легкого

К ишемическому некрозу легочной ткани приводит закупорка долевых, сегментарных легочных артерий и их более мелких ветвей.

В зависимости от места расположения тромба, инфаркт носит то или иное название

Если в сосуде возникает тромб (или любая другая преграда, которая мешает нормальному прохождению крови), это приводит к инфаркту

Основными их причинами становятся:

  1. Длительное спазмирование артерий.
  2. Хронический застой в малом кругу кровообращения.
  3. Местный тромбоз сосудов, возникающий на фоне воспалительных изменений их стенок и повышенной свертываемости крови.
  4. Обтурация просвета сосудов занесенным с током крови тромбом или эмбола при:
  • внутрисердечном тромбообразовании, связанном с нарушениями сердечного ритма, воспалительными и токсическими повреждениями клапанов и пристеночного эндокарда правого отдела сердца;
  • венозных тромбах нижележащих отделов (варикотромбофлебиты нижних конечностей, венозных сплетений малого таза);
  • эмболии околоплодными водами в результате неправильного ведения родов;
  • жировой эмболии, связанной с обширными повреждениями трубчатых костей;
  • тканевой эмболии, при травматическом размозжении мягких тканей;
  • опухолевой эмболии при метастазировании рака;
  • газовой эмболии при кессонной болезни.

https://www.youtube.com/watch?v=COA2k-z2XV8

Острая легочная гипертензия с повышенной нагрузкой на правые отделы сердца может быть обусловлена обтурацией просвета сосуда, вазоконстрикцией, связанной с выделением биологически активных веществ: гистамина, серотонина, тромбоксана, а также рефлекторным спазмом легочной артерии. При этом происходит сбой диффузии кислорода и возникает артериальная гипоксемия, которую усугубляет выброс недоокисленной крови через межсистемные и легочные артериовенозные анастомозы.

Повышение внутрисосудистого давления в легких связано с закупоркой либо сужением просвета сосудов, которое происходит при рефлекторном спазме легочной артерии. Также оно может быть вызвано выделением биологически активных веществ, к числу которых относятся серотонин, гистамин и тромбоксан. В этот период происходит снижение содержания кислорода в крови. Инфаркт возникает в течение суток после закупорки сосуда. Полную стадию развития он проходит в течение 7 суток.

Профилактика

Для предотвращения формирования инфаркта легкого, необходимо утилизировать заболевания и факторы, способствующие появлению тромбов в легочных сосудах.

Главной задачей профилактических процедур — это борьба с застоем крови, с целью предупреждения тромбоза вен. Для устранения тромбоза с воспалением венозных стенок, советуют пользоваться антикоагулянтами, в особенности пациентам с миокардом.

Больным, находившимся в тяжелой стадии инфаркта, рекомендуют массаж ног, оказывающий лечебно-профилактический эффект.

Предупреждение заболевания сводится к
лечению декомпенсации сердца и тромбофлебитов, использование антикоагулянтов
среди больных инфарктом миокарда, митральным стенозом, в гинекологии и
хирургии.

Профилактика инфаркта легкого

Обязательное соблюдение полного покоя больным
инфарктом легкого. Лечебные мероприятия включают в себя: устранение
рефлекторных влияний, приводящих к спазму сосудов (папаверин, эуфиллин,
атропин), снятие болей с применением морфина и анальгетиков, ликвидация
коллапса (кордиамин, мезатон), назначение под контролем протромбина
антикоагулянтов.

Инфаркт легких — что это такое и какие причины?

Развиться болезнь может по причине хирургического вмешательства, нарушения нормальной работы сердца, перелома костей, злокачественных опухолей, в послеродовой период, после продолжительного постельного режима. Образовавшийся тромб закрывает просвет сосуда, в результате чего повышается давление в системе легочной артерии и происходит кровоизлияние в легочную ткань. В пораженный участок проникают болезнетворные бактерии, что приводит к воспалению.

При выявлении первых признаков, указывающих на инфаркт легкого, лечение должно быть начато незамедлительно. Больного требуется как можно скорее доставить в реанимационное отделение медицинского учреждения. Лечение начинают с введения препарата “Гепарин”, данное средство не растворяет тромб, однако оно препятствует увеличению тромба и способно приостановить тромботический процесс.

Медикамент “Гепарин” способен ослаблять бронхоспастическое и сосудосуживающее действие тромбоцитарного гистамина и серотонина, что способствует уменьшению спазма легочных артериол и бронхиол. Гепаринотерапию проводят на протяжении 7-10 дней, при этом осуществляется контроль за активированным частичным тромбопластиновым временем (АЧТВ). Также применяют низкомолекулярный гепарин — дальтепарин, эноксапарин, фраксипарин.

Для того чтобы ослабить болевой синдром, снизить нагрузку на

уменьшить одышку, применяют наркотические анальгетики, например средство “Морфин” (внутривенно вводится 1-процентный раствор). Если инфаркт легкого

провоцирует боль плеврального характера, на которую влияет дыхание, положение тела, кашель, то рекомендовано применять ненаркотические анальгетики, например “Анальгин” (внутривенное введение 50-процентного раствора). При диагностировании поджелудочковой недостаточности или шока для лечения используют вазопрессоры (допамин, добутомин).

Инфаркт легкого

пневмония легкого,

для лечения требуются антибиотики. Спокойная гипотония и гипокинез правого желудочка предполагают использование тромболитических средств (“Альтеплаз”, “Стрептокиназ”). В некоторых случаях может потребоваться оперативное вмешательство (тромбэктомия). В среднем небольшие инфаркты устраняются за 8-12 дней.

Чтобы предупредить инфаркт легкого,необходимо в первую очередь не допустить венозного застоя в ногах (тромбоз вен нижних конечностей). Для этого рекомендуется проводить массаж конечностей, для больных, перенесших операции, инфаркт миокарда, применять эластичный бинт на голени. Также рекомендуется исключить использование лекарственных препаратов, повышающих свертываемость крови, и ограничить применение внутривенного метода введения медикаментов.

Слово «профилактика» тут применимо исключительно как медицинский термин относительно термина «инфаркт». Если вовремя не устранить тромб, то пациент может достаточно быстро погибнуть (ТЭЛА является одной из трёх самых «популярных» причин смерти больных).

В первую очередь – назначаются тромболитики, антикоагулянты, проводится сердечно-легочная реанимация.

Устраняется спазм сосудов при помощи спазмолитиков (эуфиллин, папаверин, атропин), снижаются болевые ощущения, поскольку они вызывают усугубление спастического компонента инфаркта. При инфаркте лёгкого пациенту может быть назначен морфин и другие мощные наркотические анальгетики. Это сразу уменьшает одышку и боль. При выраженной одышке больному подаётся кислород через маску.

https://www.youtube.com/watch?v=1qVGyEPWZ_4

Для выхода из коллапса назначается мезатон, кордиамин.

При недуге применяют несколько типов хирургических вмешательств:

  1. Удаление фрагмента легкого. Резекция используется только в случаях, когда очаг поражения находится глубоко в тканях.

    Хирургическое вмешательствоВ зависимости от локализации тромба врач удаляет верхнюю, нижнюю или среднюю часть органа.

  2. Краевое удаление. Данный вид операции выполняется при расположении некроза на поверхности легкого. При этом возможно сохранить все доли органа.
  3. Устранение всего легкого или нескольких его частей. Вмешательство выполняется при запущенных случаях инфаркта, когда орган подвергается массовому гнилостному поражению. Орган удаляют для того, чтобы спасти жизнь больному человеку.

Во время лечения пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим и употреблять травяные напитки:

  • настойку лекарственной вербены;
  • настойку донника;
  • чай из цветков гречихи с медом.

Научно доказано, что красное вино ослабляет негативные последствия патологий легких, поскольку в нем содержится ингредиент, имеющий противовоспалительное и противоокислительное воздействие.

Инфаркт легкого опасен своими последствиями. К числу наиболее распространенных относят:

  • пневмония;
  • абсцесс;
  • плеврит.

Имеется высокий риск попадания гнойного сгустка крови в один из сосудов. Состояние вызывает нагноение и способствует абсцессу в месте инфаркта. Основная угроза абсцессов заключается в возможности их прорыва.

Причины

Успех терапии зависит от своевременности оказанных больному лечебных мероприятий. Чем раньше будет удален тромб, тем больше шансов на полное выздоровление человека без последующих осложнений.

Развитию данного заболевания способствует множество причин. Но вне зависимости от факторов, инфаркт развивается из-за тромбов, которые, попав в сосуды легких, препятствуют кровотоку. Симптоматика этого недуга схожа с инфарктом миокарда. Однако развивается он гораздо стремительнее. Уже в течение суток участок легкого, питаемого артерией, перекрытой тромбом, полностью теряет свои функции, вызывая легочную недостаточность.

В отличие от инфаркта миокарда, который  зачастую вызывает смерть человека, инфаркт легкого редко приводит к летальному исходу. Но очаг поражения вследствие своей несостоятельности подвергается бактериальным атакам, что приводит к инфицированию органа и способно вызывать гангрену. Смерть наступает в том случае, если тромб полностью перекрыл кровоток в крупном сосуде.

Следует заметить, что инфаркт в правом легком развивается вдвое чаще, чем в левом. При этом наиболее подвержены опасному заболеванию именно нижние доли органа.

Угроза для жизни возникает в случае тяжелых заболеваний сердца, рецидивах тромбоэмболии легочной артерии и осложнений, развивающихся после перенесенного инфаркта.

Перечень профилактических мероприятий, позволяющих предотвратить развитие опасного заболевания, составляется с учетом вызывающих его причин. К ним относятся:

  • своевременное лечение варикозного расширения вен и тромбофлебитов;
  • ежедневные занятия лечебной физкультурой;
  • выполнение специальной гимнастики после оперативных вмешательств;
  • ношение компрессионного белья при варикозе ног.

Также рекомендуется исключить прием медицинских препаратов, повышающих свертываемость крови, и вовремя лечить инфекционные заболевания.

Причины инфаркта легкого у новорожденных

В неонатологии ишемическое повреждение легочной ткани довольно редкое явление. Развивается на фоне воспаления сосудистых стенок при вирусных и бактериальных инфекциях органов дыхания и генерализованных инфекционных процессах (сепсис). В исключительных случаях причиной патологии может быть брюшной тиф.

Легочная эмболия у младенцев, как правило, имеет несложную форму

ИЛ у новорожденных – это редкий случай тяжелого осложнения пневмонии, гриппа, скарлатины, брюшного тифа и сепсиса

Геморрагический инфаркт легких

Инфаркт легких — что это такое и какие причины?

Гистологическая картина зависит от стадии, в которой сделан микропрепарат.

  1. Ишемическая стадия проявляется под микроскопом прогрессирующей дистрофией структурных элементов, их некробиозом (некрозом внутриклеточных органелл), нарушением микроциркуляции и отеком.
  2. Некротическая стадия характеризуется аутолизом омертвевших тканей, тотальным кровоизлиянием, экссудацией лейкоцитов в зону некроза. Бронхиальное дерево в зоне повреждения остается жизнеспособным, так как имеет собственное кровоснабжение. В прилежащей плевре развивается серозно-геморрагическое или фибринозное воспаление.
  3. Исход. В благоприятной ситуации – это организация и замещение ткани рубцом. При инфицировании очага некроза развивается пневмония, без адекватной терапии заканчивающаяся абсцессом.
Высокое давление в лёгком приводит к быстро прогрессирующему разрушению клеток, которое вызвано дефицитом кислорода и целым рядом сопутствующих патологических процессов

Попавший в систему легочных артерий тромб вызывает рефлекторный спазм всех окружающих (артериальных) сосудов

Геморрагический или красный инфаркт обычно связан с аномальным кровообращением в дыхательной системе.  Основной признак заболевания – наличие участка в легком, пропитанного кровью и имеющего четкие очертания. Патология развивается по ряду причин:

  • образование тромбов в периферических венах;
  • Поражение инфарктомслабое или замедленное кровообращение в крупных артериях;
  • склонность к повышенной свертываемости крови;
  • низкая двигательная активность;
  • септические тромбофлебиты, спровоцированные общими и местными инфекциями;
  • травмы;
  • сложный постоперационный период.

Имеются и факторы, предрасполагающие к развитию геморрагического инфаркта. К ним относятся:

  • инфаркт миокарда;
  • некроз тканей;
  • избыточная масса тела;
  • сердечная недостаточность;
  • хирургические операции в нижних зонах живота;
  • беременность.

Боль усиливается при кашле или чихании. Проявляется одышка, а кожные покровы приобретают бледный оттенок. При поражении нескольких сосудов у больных возникает желтуха.

Если в плевральной полости легких скапливается жидкость, то могут наблюдаться другие симптомы:

  • ослабление дыхания;
  • дрожание голоса;
  • выступание межреберий.

Геморрагический инфаркт легкого считается наиболее тяжелой формой недуга. В такой ситуации возникший тромб может стать причиной разрыва сосуда из-за возросшего внутри него давления. Близлежащие ткани пропитываются кровью. Этот процесс является необратимым.

Патологическая анатомия

Инфаркт лёгкого

Участок легких, пораженный инфарктом, имеет форму неправильной пирамиды, ее основание направлено к периферии. Пораженный участок может быть различной величины. В некоторых случаях присоединяется экссудативный плеврит или инфарктная пневмония.Под микроскопом пораженная ткань легких имеет темно-красный цвет, она плотная на ощупь и выступает над уровнем здоровой ткани. Плевра становится матовой, тусклой, часто в плевральной полости собирается жидкость.

Попавший в систему легочных артерий тромб вызывает рефлекторный спазм всех окружающих (артериальных) сосудов. В результате правый желудочек не может нормально закачивать кровь в лёгкие из-за высокого давления крови в легочном круге кровообращения (малом). Высокое давление в лёгком приводит к быстро прогрессирующему разрушению клеток, которое вызвано дефицитом кислорода и целым рядом сопутствующих патологических процессов.

Через некоторое время происходят кровоизлияния из бронхиальных артерий в ткань.

Действие тромболитика

От начала тромбоза артериального сосуда до развития инфаркта лёгкого проходят сутки. В это время необходимо разрушить тромб и стабилизировать состояние пациента. Тромболитики  стоят дорого, но времени на обдумывание нет.

После 7х суток изменения в тканях лёгкого полностью необратимы. Если сосуд был частично закупорен эмболом, то может формироваться неполный инфаркт, т.е. очаговая апоплексия лёгкого. В этом случае изменения частично обратимы (при условии удаления эмбола).

Кроме риска смерти от, собственно, инфаркта лёгкого, достаточно часто такие пациенты гибнут от пневмонии. Из-за застоя крови лёгкие полностью беззащитны перед агрессивной флорой, с удовольствием поселяющейся на богатой продуктами распада легочной ткани вокруг зоны инфаркта. Причём возбудителем может быть что угодно – гриб, бактерия, вирус. Нередко такие пневмонии приводят к гнойным процессам (абсцедирование лёгкого) и летальному исходу.

Инфаркт легкого: симптомызаболевания

Симптомы такого патологического состояния, как инфаркт лёгкого, зависят от тяжести течения заболевания, которое, в свою очередь, зависит от наличия у человека различных сопутствующих патологий лёгкого или сердца. Кроме того, тяжесть течения зависит и от количества поражённых сосудов.

Основные симптомы развития данной патологии следующие:

  • резкое возникновение одышки;
  • появление кашля, который может сопровождаться выделением кровянистой или слизистой мокроты;
  • резкая боль в груди;
  • посинение носогубного треугольника, а также синюшность кончиков пальцев;
  • бледность кожных покровов (часто с преобладанием пепельного оттенка);
  • гипертермия;
  • снижение АД;
  • сбои в работе сердца (аритмия, учащение пульса).

Отметим, что все вышеперечисленные симптомы появляются мгновенно, на фоне хорошего общего самочувствия человека. Очень важно отличить симптомы такой патологии, как инфаркт лёгкого, от симптомов инфаркта миокарда, так как изначально они идентичные.

Важное диагностическое значение имеет анамнез, при сборе которого человек может поведать о наличии у него тромбофлебита и других патологий вен. При этом человек жалуется на симптомы тромбофлебитов, даже если заболевание не было диагностировано своевременно.

В большинстве случаев, при своевременном лечении, прогноз течения патологии благоприятный, но в некоторых случаях, при тяжёлом течении, человек умирает практически мгновенно.

Степень тяжести инфаркта легкого напрямую зависит размеров поврежденных тканей и общего состояния организма. При малых ее размерах, симптомы инфаркта легких могут не проявляться и выявить болезнь возможно путем рентгенодиагностики. Но со временем они могут скрыться не зависимо, спустя некоторое время. И также случайным образом может быть выявлен.

Признаки резкой обтюрации сосудов легкого могут оказаться основными симптомами болезни. Заболевание определяется внезапным проявлением, с возникновением резкой боли в грудном отделе и тяжелой одышки. Болевое сопровождение предупреждает о наличии ишемии.

Симптомы
Внезапная резкая боль в груди

По характеру кашля если он с сухого переходит в мокрый. В последствии наблюдается выделение кровяной жидкости, пенистой концентрации с неприятным цветом. Это является приметой формы болезни, сопровождающийся кровоизлиянием. Его причина скорей всего — закупорка сосуда и попадание крови в ткани органа.

Ишемия зачастую образует инфаркт легкого. Этот факт может быть вызван нарушением циркуляции крови по кровеносным сосудам миокарда. Среди вышеперечисленных симптомов инфаркта можно обозначить: учащенное поверхностное дыхание, нарушенный пульс у человека, чувство прохлады, лихорадку, изменение цвета кожи, синюшность.

Самыми явными признаками инфаркта легкого являются:

  • боль в груди;
  • одышка, возникшая внезапно или внезапно усилившаяся;
  • бледность кожи с пепельным оттенком;
  • повышение температуры тела;
  • тахикардия;
  • цианоз – правда, в редких случаях;
  • гипотензия артериальная вплоть до коллапса;
  • церебральные расстройства;
  • кашель с присутствием слизистой либо кровянистой мокроты;
  • притупление перкуторного звука;
  • кровохарканье;
  • признаки гипоксии миокарда;
  • в грудной клетке легочно-плевральная боль;
  • при периферическогом флеботромбозе – односторонний
    экссудативный плеврит;
  • ослабленное дыхание, присутствуют влажные мелкопузырчатые
    хрипы на небольшом участке;
  • бывают нарушения сердечного ритма в виде экстрасистолии,
    не так часто мерцательной аритмии.

 Симптомы при инфаркте легкого

Абдоминальный синдром, вызванный поражением диафрагмальной плевры, наблюдается
изредка. В основном проявляется парезом кишечника, острой в правом подреберье
болью, лейкоцитозом, жидким стулом, рвотой, непрекращающейся икотой,
дисграфией, симптомами Ортнера, Щеткина, Пастернацкого.

Симптомы перегрузки правых отделов сердца и острой ЛГ
наблюдаются только в случае обтурации крупных стволов ЛА.

Инфаркт органа всегда сопровождается болью. Боль при инфаркте лёгкого ощущается в груди (в проекции места тромбоза). Практически мгновенно развивается (или усиливается) одышка. Кожа больного на глазах бледнеет, становится пепельно-серой.

Температура тела поднимается (рефлекторно), сердце бьётся учащённо, давление падает вплоть до обморока.

Наблюдаются расстройства со стороны центральной нервной системы – темнеет в глазах, сознание путается, возможны галлюцинации.

Проблемы с сердцем характерны для закупорки  крупных артериальных сосудов в лёгком. Появляется боль в сердце (перегрузка и недостаток кислорода в сердечной мышце), как ни печально – вплоть до инфаркта миокарда. Типичным в этот момент является проявление всех нарушений ритма, к которым имел склонность больной – развивается экстасистолия, мерцательная аритмия и т.п.

Может наблюдаться т.н. абдоминальный синдром, проявляющийся нарушением работы кишечника, болью в правом подреберье, поносом, мучительной икотой. При осмотре врач выявляет положительные рефлексы Щёткина-Блюмберга, Пастернацкого и Ортнера.

Одышка

Клиническая картина начинает проявляться в некротической стадии процесса. Первые признаки – болезненность в проекции поражения при дыхании и кровохарканье, которые длятся до 2 недель (в зависимости от размера очага некроза). Возможно повышение температуры тела в пределах 37–37,5 °С, учащение сердцебиения, гипотония. Большие очаги становятся причиной дыхательной недостаточности, которая проявляется одышкой, бледностью, а затем цианозом кожных покровов.

При адекватном и своевременном лечении через 2 недели симптоматика крупных повреждений уходит. На рентгенологических снимках виден рубец, меньший по размерам, чем предшествующий очаг, который остается на всю жизнь.

Основная причина недуга – повышенное образование тромбов в кровеносных сосудах. Спровоцировать развитие болезни могут следующие факторы:

  • Инфаркт легкихзаражение крови;
  • злокачественные образования;
  • недостаток железа в организме;
  • сильный ожог;
  • перелом костей;
  • ревматизм;
  • инфекционные заболевания почек;
  • эндокардит.

Закупорка легочных артерий приводит к их перенасыщению кислородом. Пораженный участок грудной клетки отличается по цвету от близлежащих тканей и возвышается над  здоровыми участками тела.

Заболевание возникает только при закупорке мелких и средних артерий, питающих дыхательную систему.

Инфаркт легкого имеет и другие причины возникновения:

  1. Длительный прием препаратов, содержащих гормоны.
  2. Тяжелые роды.
  3. Операции на селезенке, прием лекарств, способствующих повышенной свертываемости крови.
  4. Лишний вес.
  5. Долгое нахождение тела в неподвижном состоянии.

Клиническая картина недуга зависит от размера, локализации и численности пораженных сосудов. Симптомы болезни могут дополняться сопутствующими патологиями сердечной системы. Инфаркт легкого характеризуется следующими симптомами:

  • кашель со слизистым содержимым вкраплением кровяных частиц;
  • острые боли в области груди, под мышкой и под лопаткой;
  • Боль в грудисиний оттенок губ, пальцев и носа;
  • серый цвет кожных покровов;
  • чередование ускоренного и замедленного сердцебиения;
  • холодный пот;
  • одышка, возникающая без причины;
  • хрипы в легких;
  • повышение температуры тела, сочетающееся с ознобом;
  • ощущение нехватки кислорода.

После тромбоза мелких артерий пациент, как правило, быстро восстанавливается.

Основные способы диагностики закупоренных легочных сосудов:

  1. Прослушивание грудной клетки – наиболее простой метод определения недуга. При заболевании специалист может услышать ослабленное дыхание или хрипы со стороны плевры дыхательной системы.
  2. Врач онкологЭКГ. Позволяет рассмотреть поражения легочных артерий.
  3. Лабораторные тесты, позволяющие установить склонность к тромбообразованию.
  4. Рентген. С помощью исследования определяют наличие некротической жидкости в органе, и выявить патологические изменения в нем.
  5. Ультразвуковое сканирование.
  6. Сцинтиграфия.
  7. Ангиопульмунография.

Операционное лечение и последствия заболевания

Инфаркт легкого — опасная болезнь, которая может повлечь за собой кучу неприятных последствий и тяжелых осложнений. Какой может быть исход и последствия после инфаркта легкого.

На протяжении недели, после инфаркта, не отрицается возможность развития постинфарктной пневмонии. Пациент чувствует дискомфорт в горле. Возникает мокрый кашель с незначительным количеством мокроты, а также наблюдается кровохарканье. Беспокоят постоянные боли в грудной области.

Гнойный плеврит — как следствие заражения легочной полости. Зачастую это заболевание служит как усугубление пневмонии или инфаркта. У страдающих от этого недуга может появиться возбужденность, чувство холода, учащённое сердцебиение, одышка, синюшность кожи, обильное потоотделение.

Постинфарктное распространение гноя в легочной ткани протекает в недолгий срок после инфаркта легкого. В результате отмирания и заражения тканей поврежденного участка, появляется полость. А скопления гноя попадает в полость легкого, вызывая эмпиему.

Внезапный пневмоторакс чаще всего может образовываться при попадании кислорода в полость легкого. У человека возникает острая боль в груди, учащается пульс, чувство страха. Болеющие вынужденны принимать позы, при которых становиться значительно легче. При этом есть риск к повторному созреванию.

После перенесения инфаркта, возникают шрамы на легком. Они могут быть разных размеров, от чего зависит внешний вид патологии. Если не пройти курс лечения, то она может сформироваться в легочную недостаточность.

Врач тает таблетки

Легочное кровоизлияние характерно отложением черной крови с испусканием влаги, комков крови. Кишечный кровоток может закончиться летальным исходом. При начальных проявлениях кровотечения, пострадавшему нужна неотложная госпитализация. В таких случаях кровь, непрерывно попадает в дыхательные пути, ее необходимо отхаркивать. Самым серьезным ухудшением такого кровотечения является асфиксия. В клинике выявляют его происхождение и проводят надлежащие мероприятия.

Разрыв аорты создает сильную боль, жгучего характера в области груди и резкое снижение давления в артериях и прочих сосудах. Если своевременно не обратиться к врачу, это может привести к тотальным последствиям и исходу.

Гангрена легких — инфекционный процесс гниения в легочной ткани, при вмешательстве бактерий. Первые признаки гангрены легких является неприятный запах в ротовой полости. Также возможен летальный исход, если вовремя не госпитализировать больного.

Клексан

Назначаются внутривенные фракционированные гепарины (Клексан и т.п.). Не стоит путать эту группу веществ с тромболитиками, которые были нужны в первые сутки инфаркта лёгкого для рассасывания тромба. Гепарины не позволяют формироваться новым тромбам, что особенно актуально после кошмара ТЭЛА, когда сосуды и сердце испытали исключительную нагрузку.

Пациенты, к сожалению, не всегда воспринимают рекомендации врачей в подостром периоде, а зря. Смерть от повторного тромбоза после сердечно-легочной реанимации – обычное явление.

Продолжительность гепаринотерапии составляет 10 дней. После этого больного переводят на таблетированные формы антикоагулянтов и антиагрегантов.

Самый доступный и самый исследованный препарат для профилактики тромбоза – ацетилсалициловая кислота (Аспирин, Аспикард, Торвакад, Полокард и т.п.) в дозе от 75-150 мг ежедневно. После подобных приключений необходимо принимать это вещество пожизненно.

Как правило, инфаркт лёгкого развивается у пациентов с варикозной болезнью и/или артериальной гипертензией. В подострый период больного консультирует кардиолог и сосудистый хирург. Назначаются следующие группы веществ:

  • Ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, квадраприлил и т.п.) сартаны (лозартан, телмисартан и пр.) для понижения давления;
  • Бета-блокаторы для стабилизации сердечного ритма (метопролол, карведилол);
  • Статины (симвастатин, аторвастатин, розувастатин) для профилактики образования новых тромбов и фиксации к стенке сосуда старых;
  • Аспирин способствует профилактике тромбоза

    Ацетилсалициловая кислота (профилактика тромбоза).

Хирург может порекомендовать венотоники (Детралекс, Флебодиа и пр.), а также хирургическое удаление наиболее опасных варикозных вен. (Необходимо помнить, что источником тромбов в первую очередь являются изменённые поверхностные вены).

Знак восклицания

В стационаре также назначают реополиглюкин и другие растворы для нормализации микроциркуляции.

При подозрении на ТЭЛА больному сразу вводят эуфиллин для снятия вероятного спазма и отправляют в интенсивную терапию или реанимацию.

Антибиотики назначаются в случае, если имеются застойные явления в малом кругу кровообращения. Как я уже писал выше, врачи инфарктного отделения и ПИТ очень боятся госпитальных пневмоний, поэтому могут назначить антибиотики такому больному с профилактической целью.

Итак, если суммировать ключевые моменты в отношении инфаркта лёгкого, от вас в этом случае требуется следующее:

  • Обратить внимание на жалобы на боль в груди, внезапно начавшуюся одышку и бледность кожи;
  • Вызвать реанимационную бригаду скорой, по телефону сказать —  инфаркт (можно не вдаваться в подробности, чего именно инфаркт);
  • Дать пациенту спазмолитик (ввести эуфиллин, если нет – пусть примет хотя бы папаверин) для ограничения зоны поражения и нитроглицерин (для профилактики инфаркта миокарда);
  • Отправиться с больным в инфарктное (реанимацию, ПИТ);
  • Врач может сказать вам, что нужно купить дорогой тромболитик (в первые сутки инфаркта) – покупайте (потом будет поздно и бессмысленно);
  • Курс гепаринотерапии нужно пройти полностью (до 10 дней);
  • Нужно следить, чтобы пациент вовремя принимал аспирин (или аналоги) и препараты от давления постоянно.

При соблюдении этих рекомендаций вероятность положительного исхода при начавшемся инфаркте возрастает во много раз.

Данное заболевание, как правило, не несет большой угрозы для жизни человека. Однако после такого недуга, как инфаркт легкого, последствия могут быть тяжелейшими. Возможно развитие разнообразных осложнений. Например, таких как постинфарктная пневмония, нагноение и распространение воспаления на плевру, отек легких.

После инфаркта есть большой риск попадания гнойного эмбола (сгустка крови) в сосуд. Это, в свою очередь, вызывает гнойный процесс и способствует абсцессу на месте инфаркта. Отек легких при инфаркте миокарда развивается, прежде всего, при снижении сократительной способности мышцы сердца и при одновременной задержке крови в малом круге.

Так как интенсивность сердечных сокращений снижается внезапно, происходит развитие острого синдрома малого выброса, который провоцирует тяжелую гипоксию. При этом наблюдается возбуждение головного мозга, выброс биологически активных веществ, способствующих проницаемости альвеолярно-капиллярной мембраны, и усиленное перераспределение крови в малый круг кровообращения из большого. Прогноз инфаркта легкого зависит от основного недуга, величины пораженного участка и тяжести общих проявлений.

В результате нарушения кровообращения в малом круге может развиться отек легкого. Несвоевременное оказание медицинской помощи приведет к острой дыхательной недостаточности и смерти больного.

ПРоведение анализов

Пневмония и абсцесс – негативные последствия, имеющие уже свою клиническую картину. Они могут стать источником менингита, сепсиса, токсического или токсико-бактериального шока, привести к легочному кровотечению, пневмотораксу, нагноению плевры.

Диагностика

Часто установить диагноздостаточно трудно. Очень важно выявить заболевания, которые потенциально могут осложнить инфаркт легкого. Для этого необходимо провести тщательный осмотр больного (особенно нижние конечности). При инфаркте, в отличие от воспаления легких, боль в боку возникает раньше лихорадки и озноба, мокрота с кровью появляется также после сильных болей в боку. Для диагностики заболевания применяются следующие методы:

  • Рентгенологическое исследование — для обнаружения расширения корня легкого и его деформации.

  • ЭКГ — для выявления признаков перегрузки правых отделов сердца.

  • Эхокардиография — определяются проявления перегрузки правого желудочка.

  • Доплеровское ультразвуковое исследование вен нижних конечностей — диагностирование тромбоза глубоких вен.

  • Радиоизотопное сканирование легких — для обнаружения участков снижения перфузии легких.

  • Ангиопульмонография — для выявления обструкции ветвей артерии легкого, внутриартериальных дефектов наполнения.

    отек легких после инфаркта

Диагностирование инфаркта легкого и диагноз ТЭЛА бывает
подчас довольно трудным по причине различной степени их выраженности и всевозможного
сочетания симптомов.

Диагностирование инфаркта легкого

При постановке диагноза применяют:

  • ЭКГ – выявляют симптомы острой перегрузки правых отделов
    сердца;
  • рентгенологический анализ – определяется парез диафрагмы односторонний, уплотнение очаговое всевозможной
    формы, расширение корня легкого, наличие выпота без контура,
    субплевральное расположение и асимметричность тени;
  • радиоизотопное сканирование;
  • селективная ангиопульмонография.

В основном прогноз полностью зависит от течения основного
заболевания, размеров инфаркта.

Диагностика и лечение заболевания находятся в компетенции двух специалистов: пульмонолога и кардиолога. Но прежде чем приступить к непосредственному оказанию помощи пациенту, специалистам предстоит выяснить, что именно стало причиной развития инфаркта легкого.

Принцип диагностики заключается в проведении осмотра пациента, а также лабораторном исследовании крови и мочи, которые позволяют поставить предварительный диагноз. Подтвердить его помогают методы аппаратной диагностики. К ним относятся:

  • рентгенологическое исследование;
  • ЭКГ;
  • ЭХО-КГ;
  • УЗИ вен нижних конечностей;
  • радиоизотропное сканирование легких;
  • ангиопульмонография.

Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить клиновидную тень, которая чаще всего располагается с правой стороны. Участок, пораженный тромбом, имеет форму пирамиды, верхушка которой обращена к корню легкого, а ее основание – к периферии.

Лечение инфаркта легкого необходимо проводить как можно раньше. При этом начинается оно с устранения болевых ощущений с помощью анальгетиков: как наркотических, так и ненаркотических.

Далее пациенту вводятся препараты, позволяющие предотвратить дальнейшее тромбообразование и растворить имеющиеся тромбы. В случае неэффективности консервативного лечения больному проводится хирургическая операция, в ходе которой в систему нижней полой вены устанавливается кава-фильтр.

На электрокардиограмме в большинстве случаев заметна перегрузка правых отделов сердца, что, при отсутствии подобных данных в прошлом, может сразу правильно сориентировать кардиолога.

На рентгене можно увидеть односторонний парез диафрагмы, очаговые уплотнения в лёгком. Как правило, родственники указывают на отсутствие инфекционных заболеваний дыхательной системы, так что достаточно характерные тени на снимке помогает врачу определиться с диагнозом.

Для диагностики может быть  исследование проходимости сосудов, т.е. ангиопульмонография.

Чтобы начать лечение инфаркта легкого, необходимо подтвердить его диагноз. В этом случае действие специалистов заключается в осуществлении детального осмотра пациента и лабораторного исследования.

Существует несколько методов диагностики. К основным, можно отнести — рентгенограмму, которая показывает повреждение, в виде клинообразной формы, основание которой направлено к окраине, а верхняя острая часть — к корню. Вспомогательными способами являются: электрокардиограмма, компьютерная томография и МРТ.

Диагностика
Инфаркт легкого на рентгене

Инфаркт легкого: последствия

Клексан

Под этим термином обычно подразумевается скопление экссудата в плевральной полости. При благоприятном течении процесса в полости плевры скапливается незначительное количество серозной или серозно-геморрагической жидкости: полупрозрачной в виде сукровицы. Плевральные листки обладают мощной резорбционной способностью, жидкость рассасывается сама.

Больной человек

Тактика лечения инфаркта легкого:

  • Снятие болевого синдрома, при необходимости – с применением наркотических средств.
  • Лечение отека легких пеногасителями, кардиотониками, периферическими вазодилятаторами, мочегонными препаратами входит в комплекс реанимации после инфаркта.
В это время необходимо разрушить тромб и стабилизировать состояние пациента

От начала тромбоза артериального сосуда до развития инфаркта лёгкого проходят сутки

  • Тромболизис (при ТЕЛА – тромбоэмболии в системе легочных артерий).
  • Обязательны при инфаркте дыхательные аналептики.
  • Наличие пневмонии, абсцесса, плеврита требует соответствующей терапии в первую очередь антибиотиками.
  • Симптоматическое лечение – регуляция гемодинамики, терапия основной патологии, в более поздний период – рассасывающие средства и физиотерапевтические процедуры.

Прогноз для жизни и профилактика болезни

Ишемический некроз легочной ткани – это осложнение уже существующего заболевания, поэтому прогноз зависит от эффективности лечения основной патологии. При поступлении больного в лечебное учреждение до выявления ишемического некроза проводят симптоматическое лечение. Вовремя купированный отек легких увеличивает шансы на выживаемость. Наиболее неблагоприятный прогноз при гнойных осложнениях, усугубляющих течение процесса.

У легочной ткани большие компенсаторные возможности. При отсутствии грозных осложнений патология не представляет опасности для больного.

Originally posted 2017-06-26 10:22:19.

Adblock detector