Фарма: (36) Адреналин (Правила введения)

Особенности взаимодействия

Препарат выпускают в форме раствора для инъекционного использования. В 1 мл жидкости присутствует 1 мг активного компонента – эпинефрина или адреналина. К дополнительным компонентам относят хлористоводородную кислоту, воду, хлорид натрия и т.д.

Средство производят в виде прозрачной жидкости. Она может быть абсолютно прозрачной или чуть желтоватой.

Комбинация адреналина с остальными медикаментами может стать причиной нежелательных реакций:

  1. Блокаторы альфа- и бета-адренорецепторов являются антагонистами эпинефрина. В период терапии сложных анафилактических состояний бета-адреноблокаторами результативность адреналина уменьшается. В такой ситуации препарат заменяют сальбутамолом, который вводят внутривенно.
  2. Остальные андреномиметики увеличивают лечебное действие адреналина и приводят к усилению степени выраженности нежелательных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы.
  3. Употребление трициклических антидепрессантов, лекарств для ингаляционного наркоза, допамина увеличивает риск появления аритмии. Такой же эффект возможен при сочетании адреналина с хинидином и сердечными гликозидами.
  4. При комбинации с нитратами снижается их лечебное действие.
  5. Комбинация со снотворными лекарствами, препаратами от гипертонии, инсулином провоцирует снижение их эффективности. Такое же действие наблюдается при сочетании с наркотическими анальгетиками.
  6. Сочетание адреналина с ингибиторами моноаминоксидазы влечет резкое увеличение давления, аритмию. У человека возникают головные боли и рвота. Также есть вероятность гиперпиретического криза.
  7. Комбинация с феноксибензамином провоцирует нарастание гипотензивного действия. У человека может развиваться тахикардия.
  8. Сочетание с алкалоидами спорыньи влечет нарастание вазоконстрикторного эффекта. В тяжелых ситуациях развивается гангрена и серьезная ишемия.
  9. Одновременное применение с мочегонными лекарствами увеличивает прессорное воздействие адреналина.
  10. Сочетание с гормонами щитовидной железы усиливает их действие. Также повышается терапевтический эффект адреналина.
  11. Комбинация с фенитоином увеличивает угрозу развития брадикардии и резкое падение давления. Выраженность подобных реакций зависит от дозы и темпов введения вещества.
  12. Одновременный прием средства с диатризоатами усиливает неврологические реакции. Такое же действие наблюдается при комбинации с йоталамовой и йоксагловой кислотами.

Способ применения и дозы

Раствор для местного примененияРаствор применяют местно.

При остановке кровотечения необходимо смоченный в растворе тампон приложить к ране.

Раствор для инъекцийРаствор предназначен для внутримышечного (в/м), подкожного (п/к), внутривенного (в/в) капельного или струйного введения.

Рекомендованный режим дозирования для взрослых:

  • Анафилактический шок и другие реакции аллергического генеза немедленного типа: в/в медленно – 0,1-0,25 мг следует развести в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Для достижения клинического эффекта терапию продолжают путем в/в капельного введения, в пропорции 1:10000. При отсутствии реальной угрозы жизни пациента препарат рекомендуется вводить в/м или п/к в дозе 0,3-0,5 мг, при необходимости инъекцию можно повторить с интервалом 10-20 минут до 3 раз;
  • Бронхиальная астма: п/к – 0,3-0,5 мг, для достижения желаемого эффекта показано повторное введение той же дозы через каждые 20 минут до 3 раз, или в/в – 0,1-0,25 мг, разведенными с 0,9% раствора натрия хлорида в пропорции 1:10000;
  • Артериальная гипотензия: в/в капельно со скоростью 0,001 мг в минуту, возможно увеличение скорости введения до 0,002-0,01 мг в минуту;
  • Асистолия: внутрисердечно – 0,5 мг в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида (или другого раствора). При реанимационных мероприятиях препарат вводят в/в, в дозе 0,5-1 мг через каждые 3-5 минут, разведенным в 0,9% раствора натрия хлорида. При интубации трахеи пациента введение можно проводить путем эндотрахеальной инстилляции в дозе, превышающей дозу для в/в введения в 2-2,5 раза;
  • Сосудосуживающее средство: в/в капельно со скоростью 0,001 мг в минуту, скорость инфузии можно увеличивать до 0,002-0,01 мг в минуту;
  • Удлинение действия местных анестетиков: доза назначается в концентрации 0,005 мг препарата на 1 мл анестетика, при спинномозговой анестезии – по 0,2-0,4 мг;
  • Синдром Морганьи-Адамса-Стокса (брадиаритмическая форма): в/в капельно – 1 мг в 250 мл 5% раствора глюкозы, постепенно повышая скорость инфузии до появления минимально достаточного числа сердечных сокращений.

Фарма: (36) Адреналин (Правила введения)

Рекомендованное дозирование для детей:

  • Асистолия: новорожденным – в/в (медленно), по 0,01-0,03 мг на 1 кг веса ребенка через каждые 3-5 минут. Детям после 1 месяца жизни – в/в, по 0,01 мг/кг, далее по 0,1 мг/кг через каждые 3-5 минут. После введения двух стандартных доз допускается переход на введение 0,2 мг/кг веса ребенка с интервалом 5 минут. Показано эндотрахеальное введение;
  • Анафилактический шок: п/к или в/м – по 0,01 мг/кг, но не более 0,3 мг. При необходимости процедуру повторяют с интервалом 15 минут не более 3 раз;
  • Бронхоспазм: п/к – по 0,01 мг/кг, но не более 0,3 мг, при необходимости препарат вводят через каждые 15 минут до 3-4 раз или через каждые 4 часа.
ПОДРОБНОСТИ:   1 Помощь при носовом кровотечении

Раствор для инъекций Адреналин также можно использовать местно, для остановки кровотечений, приложив к раневой поверхности смоченный в растворе тампон.

Парентерально: при анафилактическом шоке и др. аллергических реакциях, гипогликемии — п/к, реже — в/м или в/в медленно; взрослым — по 0,2–0,75 мл, детям — по 0,1–0,5 мл; высшие дозы для взрослых при п/к введении: разовая — 1 мл, суточная — 5 мл.

При приступе бронхиальной астмы у взрослых — п/к по 0,3–0,7 мл.

При остановке сердца — внутрисердечно 1 мл.

Местно: для остановки кровотечений — тампоны, смоченные раствором препарата; в раствор местных анестетиков добавляют несколько капель непосредственно перед введением.

Адреналин вводят подкожно и внутримышечно (в редких случаях – внутривенно) по 0,3, 0,5 или 0,75 мл раствора (0,1%). При фибрилляции желудочков препарат вводится внутрисердечно, а в случаях глаукомы используется раствор (1-2%) в каплях.

При нарушении режима дозирования вещества могут появиться такие реакции:

  • Отек легких;
  • Инфаркт миокарда;
  • Сильное увеличение параметров давления;
  • Тахикардия, которая сменяется брадикардией;
  • Расширение зрачков;
  • Побледнение эпителия;
  • Фибрилляция желудочков и предсердий;
  • Недостаточность почек;
  • Рвота;
  • Чрезмерная тревожность;
  • Головные боли;
  • Тремор;
  • Тровоизлияние в мозг.

При появлении любого из побочных эффектов нужно сразу же остановить введение медикамента.

Чтобы снять симптомы передозировки нужно использовать альфа- и бета-адреноблокаторы. Также нередко возникает необходимость в применении быстродействующих нитратов.

Принцип действия

Механизм действия препарата адреналин базируется на его влиянии на альфа- и бета-адренорецепторы. Действие лекарства напоминает принцип возбуждения симпатических нервных волокон. В результате сосуды дермы, слизистых покровов и брюшных органов сужаются.

Средство сужает и сосуды скелетных мышц, однако это действие не столь явно. Помимо этого, вещество увеличивает давление.

Стоит учитывать, что прессорное действие адреналина носит не столь постоянный характер, как при использовании норадреналина. Работа сердца достаточно сильно меняется.

За счет активизации адренорецепторов органа адреналин заметно усиливает и учащает сердечные сокращения. Однако в силу увеличения давления возбуждается центр блуждающих нервов. В результате на орган оказывается тормозящее воздействие, что приводит к замедлению его работы. Многие люди сталкиваются с возникновением аритмии. Вероятность такого нарушения увеличивается при наличии гипоксии.

Адреналин провоцирует расслабление мышечных тканей кишечника и бронхов. За счет сокращения мышечных тканей радужки средство приводит к расширению зрачков.

Под воздействием адреналина увеличивается уровень глюкозы в крови и усиливаются обменные процессы в тканях. Также препарат нормализует функции скелетных мышц, что особенно важно при переутомлении.

Фарма: (36) Адреналин (Правила введения)

Использование медикамента в лечебном объеме не оказывает значимого влияния на нервную систему. Однако некоторые люди сталкиваются с головными болями, тревожностью, тремором. У пациентов, страдающих паркинсонизмом, воздействие лекарства провоцирует усиление ригидности мышечных тканей. У таких людей заметно усиливается тремор.

Особые указания

Адреналин не подходит для внутриартериального введения. Сильное сужение сосудов способно спровоцировать возникновение гангрены. Очень аккуратно состав используют для терапии детей и пожилых пациентов.

В случае внутрисердечного введения важно тщательно следить за параметрами давления и частотой сокращения сердца.

Применение препарата адреналин в состоянии шока не отменяет необходимости в переливании крови, плазмы и других необходимых веществ. Средство не рекомендуется использовать долгое время. Чтобы предотвратить развитие аритмии, показано применение р-адреноблокаторов.

Случайно введенный в/в эпинефрин может резко повысить АД.

На фоне повышения АД при введении препарата возможно развитие приступов стенокардии. Действие эпинефрина может вызывать уменьшение диуреза.

Раствор для инъекций Адреналин

Инфузию следует проводить в крупную (предпочтительно центральную) вену, используя прибор для регулирования скорости введения препарата.

Внутрисердечное введение при асистолии применяется в случае недоступности других способов, поскольку существует риск тампонады сердца и пневмоторакса.

Лечение рекомендуется сопровождать определением уровня содержания ионов калия в сыворотке крови, измерением АД, минутного объема кровообращения, давления в легочной артерии, давления заклинивания в легочных капиллярах, диуреза, центрального венозного давления, проведением электрокардиографии. Применение высоких доз при инфаркте миокарда может усиливать ишемию из-за увеличения потребности в кислороде.

В период лечения больных сахарным диабетом требуется повышение дозы производных сульфонилмочевины и инсулина, поскольку Адреналин увеличивает гликемию.

Всасывание и окончательная концентрация эпинефрина в плазме при эндотрахеальном введении могут быть непредсказуемыми.

При шоковых состояниях применение препарата не заменяет переливания кровезамещающих жидкостей, солевых растворов, крови или плазмы.

Длительное применение эпинефрина вызывает сужение периферических сосудов, риск развития некроза или гангрены.

Применять препарат во время родов для повышения АД не рекомендуется, введение больших доз для ослабления сокращения матки может стать причиной длительной атонии матки с кровотечением.

Применение эпинефрина при остановке сердца у детей допускается при условии соблюдения осторожности.

ПОДРОБНОСТИ:   Боль в грудине слева причины у мужчин

Отмену препарата следует проводить постепенным снижением дозы, чтобы не допустить развития артериальной гипотензии.

Адреналин легко разрушается алкилирующими средствами и окислителями, включая бромиды, хлориды, соли железа, нитриты, пероксиды.

При появлении осадка или изменении цвета раствора (розоватый или коричневый) препарат для применения не пригоден. Неиспользованный препарат подлежит утилизации.

Вопрос о допуске пациента к управлению транспортными средствами и механизмами врач решает индивидуально.

Правила хранения

Медикамент подходит для местного использования. Чтобы остановить кровотечение, тампон следует смочить в растворе и поместить на пораженный участок.

Раствор для инъекционного введения можно использовать подкожно и внутримышечно. Также он подходит для капельного и внутривенного применения.

Взрослым пациентам дозировку подбирает врач с учетом от диагноза:

  1. При серьезной аллергии, включая анафилактический шок, нужно вводить 0,1-0,25 мг медикамента, смешав его с 10 мл физиологического раствора концентрацией 0,9 %. Для получения результата терапию проводят посредством внутривенного использования капельным способом. В такой ситуации нужно смешать вещество с физраствором в соотношении 1:10000. Если нет угрозы для жизни пациента, можно вводить 0,3-0,5 мг. Это делают подкожно или внутримышечно. При потребности укол выполняют до 3 раз с промежутком 10-20 минут.
  2. При использовании медикамента для сужения сосудов его вводят капельным способом. Скорость должна составлять 0,001 мг в минуту. В отдельных ситуациях темпы инфузии можно наращивать до 0,002-0,1 мг.
  3. При развитии гипотензии адреналин вводят внутривенно. Это необходимо делать капельным способом. Скорость должна составлять 0,001 мг средства в минуту. При потребности параметр увеличивают до 0,002-0,01 мг.
  4. В случае возникновения асистолии нужно взять 0,5 мг вещества и смешать с 10 мл физиологического раствора. Состав вводят внутрисердечно. Если проводятся реанимационные мероприятия, средство вводят по 0,5-0,1 мг. Это нужно делать с интервалом в 3-5 минут. Вначале средство смешивают с физраствором. В случае интубации трахеи лекарство вводят посредством эндотрахеальной инстилляции. В такой ситуации дозировка в несколько раз выше, чем при использовании внутривенно.
  5. Для пролонгации действия локальных анестетиков показано введение 0,005 мг адреналина на 1 мл обезболивающего средства. При выполнении спинномозговой анестезии выписывают 0,2-0,4 мг лекарства.
  6. При астматическом приступе показано 0,3-0,5 мг вещества. Его используют подкожно. Чтобы получить требуемый эффект, такое же количество следует вводить повторно. Это делают до 3 раз, выдерживая интервал в 20 минут. Помимо этого, возможен внутривенный способ введения. В такой ситуации используют 0,1-0,25 мг средства в сочетании с физраствором. Ингредиенты смешивают в соотношении 1:10000.
  7. Людям с брадиаритмической формой синдрома Морганьи-Адамса-Стокса показано капельное введение вещества внутривенно. В такой ситуации применяют по 1 мг адреналина, который смешивают с 250 мл раствора глюкозы концентрацией 5 %. В данном случае темп введения нужно плавно наращивать до получения минимального количества сердечных сокращений.

Для детей выписывают другую дозировку вещества:

  1. При анафилактическом шоке лекарство вводят подкожно или внутримышечно. Дозировку рассчитывают исходя из соотношения 0,01 мг лекарства на 1 кг массы тела. Иногда объем увеличивают, однако это количество не должно быть больше 0,3 мг. Манипуляцию можно повторять до 3 раз с интервалом в 15 минут.
  2. При асистолии новорожденным назначают медленное введение лекарства внутривенно. Это делают с промежутком в 3-5 минут. В данной ситуации используют 0,1-0,3 мг на 1 кг веса ребенка. При необходимости терапии ребенка после 1 месяца лекарство вводят внутривенно. Это нужно делать с промежутком в 3-5 минут. Вначале используют 0,01 мг на 1 кг веса. Затем дозировку повышают до 0,1 мг на 1 кг. После использования двух стандартных доз объем увеличивают до 0,2 мг на 1 кг. Перерыв между введениями – 5 минут. В такой ситуации применяют эндотрахеальное введение.
  3. При спазме бронхов показано подкожное применение 0,01 мг средства на 1 кг веса. Иногда дозировку повышают, однако она не должна быть больше 0,3 мг. Лекарство можно вводить с интервалом в 4 часа или 3-4 раза с перерывом в 15 минут.

Адреналин раствор для инъекций

Лекарство нужно хранить при температуре не больше 15 градусов. Средство строго запрещено замораживать. Срок годности составляет 2 года.

Лекарственный препарат адреналин – эффективное вещество, которое активно применяют в самых сложных ситуациях. Однако медикамент имеет немало побочных действий. Потому его нужно использовать только при наличии строгих показаний.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение Адреналина со снотворными средствами и наркотическими анальгетиками может ослабить эффект последних. Сочетание с сердечными гликозидами, антидепрессантами, хинидином чревато развитием аритмии, с ингибиторами МАО – повышением артериального давления, рвотой, головными болями, с фенитоином – брадикардией.

  • Блокаторы α- и β-адренорецепторов – антагонисты эпинефрина (при терапии тяжелых анафилактических реакций β-адреноблокаторами эффективность эпинефрина у больных снижена, рекомендуется заменять его введением сальбутамола в/в);
  • Другие адреномиметики – могут усилить действие эпинефрина и выраженность побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • Сердечные гликозиды, хинидин, трициклические антидепрессанты, допамин, средства для ингаляционной анестезии (галотан, метоксифлуран, энфлуран, изофлуран), кокаин – повышается вероятность развития аритмий (совместное применение допускается с соблюдением крайней осторожности, либо не допускается);
  • Наркотические анальгетики, снотворные, антигипертензивные средства, инсулин и другие гипогликемические лекарственные препараты – снижается их эффективность;
  • Диуретики – возможно повышение прессорного эффекта эпинефрина;
  • Ингибиторы моноаминоксидазы (селегилин, прокарбазин, фуразолидон) – может вызвать внезапное и выраженное повышение АД, головную боль, сердечную аритмию, рвоту, гиперпиретический криз;
  • Нитраты – возможно ослабление их лечебного действия;
  • Феноксибензамин – вероятны тахикардия и усиление гипотензивного эффекта;
  • Фенитоин – внезапное снижение АД и брадикардия (в зависимости от скорости введения и дозы);
  • Препараты гормонов щитовидной железы – взаимное усиление действия;
  • Лекарственные средства, удлиняющие QT-интервал (в том числе астемизол, цизаприд, терфенадин) – удлинение QT-интервала;
  • Диатризоаты, йоталамовая или йоксагловая кислоты – усиление неврологических эффектов;
  • Алкалоиды спорыньи – усиление вазоконстрикторного эффекта (вплоть до выраженной ишемии и развития гангрены).
ПОДРОБНОСТИ:   Чем меряют давление

Побочные эффекты

Медицинский препарат адреналин относится к категории сильнейших симпатомиметических лекарств. Основные побочные действия медикамента обусловлены активизацией функционирования симпатической нервной системы. Они возникают примерно в 30 % случаев. Чаще всего наблюдаются поражения сердца и сосудов.

К ключевым нежелательным реакциям относят следующее:

  1. При поражении сердца и сосудов развивается тахикардия, острая гипертония, стенокардия. У человека появляется выраженное сердцебиение, аритмия, инфаркт. Многие испытывают болевые ощущения в груди. Также существует риск появления кардиомиопатии.
  2. Нервная система реагирует на применение лекарства головными болями и головокружениями. Многие пациенты сталкиваются с сильной тревожностью, тремором конечностей, чрезмерной утомляемостью. Также есть риск геморрагических кровоизлияний в мозг, нарушения ориентации в пространстве, чрезмерной раздражительности, сонливости, ухудшения памяти.
  3. При поражении органов пищеварения наблюдается тошнота и рвота.
  4. Дыхательные органы реагируют на применение лекарства отеком легких и появлением диспноэ.
  5. Нарушение функций мочевыводящих органов сопровождается проблемами с мочеиспусканием. Этот симптом возникает при гиперплазии простаты.
  6. Также есть риск появления локальных реакций. Они проявляются в виде болевого синдрома или ощущения жжения в зоне введения. Также возможны некротические изменения в районе укола.
  7. Аллергические реакции на препарат проявляются в форме отека Квинке, высыпаний на коже. У некоторых людей развивается спазм бронхов и многоформная эритема.
  8. Нарушения обменных процессов сопровождаются появлением лактоацидоза.

Помимо этого, адреналин способен провоцировать сильную бледность дермы, появление гипергликемии, гипокалиемии. Лекарство активизирует выработку гормонов роста и вызывает чрезмерную потливость.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 15 °C в защищенном от света месте. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

https://www.youtube.com/watch?v=7H6R8QrZnzE

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
I46 Остановка сердца Асистолия
J45 Астма Астма физических усилий
Астматические состояния
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма легкого течения
Бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты
Бронхиальная астма тяжелого течения
Бронхиальная астма физических усилий
Гиперсекреторная астма
Гормонозависимая форма бронхиальной астмы
Кашель при бронхиальной астме
Купирование приступов удушья при бронхиальной астме
Неаллергическая бронхиальная астма
Ночная астма
Ночные приступы астмы
Обострение бронхиальной астмы
Приступ бронхиальной астмы
Эндогенные формы астмы
R60.0 Локализованный отек Аллергический отек гортани
Локальные отеки
Местные отеки
Местный отек
Отек локализованный
Отек нижних конечностей
Отек обусловленный воспалением сухожильных влагалищ
Отек полости рта
Отек после стоматологических вмешательств
Отек слизистой носоглотки
Отек слизистой оболочки носоглотки
Отек травматического происхождения
Отек травматического характера
Отечность при травмах
Посттравматическая опухоль
Посттравматический отек
Посттравматический отек мягких тканей
Травматические отеки
T78.2 Анафилактический шок неуточненный Анафилактические реакции
Анафилактический шок
Анафилактический шок на лекарства
Анафилактоидная реакция
Анафилактоидный шок
Шок анафилактический
T78.4 Аллергия неуточненная Аллергическая реакция на инсулин
Аллергическая реакция на укусы насекомых
Аллергическая реакция, сходная с системной красной волчанкой
Аллергические заболевания
Аллергические заболевания слизистых оболочек
Аллергические заболевания и состояния, обусловленные повышенным высвобождением гистамина
Аллергические заболевания слизистых оболочек
Аллергические проявления
Аллергические проявления на слизистых оболочках
Аллергические реакции
Аллергические реакции, обусловленные укусами насекомых
Аллергические реакциии
Аллергические состояния
Аллергический отек гортани
Аллергическое заболевание
Аллергическое состояние
Аллергия
Аллергия к домашней пыли
Анафилаксия
Кожная реакция на прием медикаментов
Кожная реакция на укусы насекомых
Косметическая аллергия
Лекарственная аллергия
Медикаментозная аллергия
Острая аллергическая реакция
Отек гортани аллергического генеза и на фоне облучения
Пищевая и лекарственная аллергия
Adblock detector