Рак легких 1-4 стадии: сколько живут, прогноз и лечение рака легких в Москве

Рак легких 4 степени

Рак легких 4 стадии в подавляющем большинстве случаев является смертным приговором для больных, так как современные средства терапии лишь в 15% случаев позволяют отсрочить летальный исход, в то время как полное излечивание не превышает 1-5%.

При лечении рака легких 4 степени могут возникнуть значительные сложности, так как в дыхательных путях уже имеется выраженная злокачественная опухоль, которая может достигать больших размеров, а также метастазы, поражающие близлежащие органы и лимфатические узлы.

Проблема лечения рака легких заключается в том, что на ранних стадиях злокачественные образования в дыхательной системе могут не проявляться выраженной симптоматикой. Именно отсутствие явных проблем со стороны дыхательной системы приводит к тому, что человек обращается за медицинской помощью, лишь когда начинает чувствовать недомогания, присущие 3 и 4 степени развития рака легких.

Нередко больного приводят в больницу симптомы, наблюдающиеся при разрастании вторичных опухолей, появляющихся из метастазов, продуцирующихся первичным злокачественным образованием в легких.

Позднее диагностирование значительно ухудшает прогноз лечения. Рак легких 4 степени характеризуется появлением необратимых и почти не поддающихся лечению изменений во всех системах организма человека. Все симптомы, характерные для рака легких 4 степени, можно условно разделить на общие и специфические.

  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • озноб;
  • беспричинное повышение температуры тела;
  • апатия;
  • депрессивное состояние;
  • потеря аппетита;
  • снижение массы тела.

К специфичным симптомам относятся проявления рака легких 4 степени со стороны дыхательной системы. Стоит отметить, что многие специфические проявления рака 4 степени не являются достаточного показательными, так как могут наблюдаться и при других заболевания дыхательной системы человека. В то же время степень интенсивности специфичных симптомов со стороны дыхательной системе при раке легких 4 степени может указывать на наличие злокачественного образования.

  1. Кашель. Сначала кашель может проявляться крайне редко, причем в сухой форме, но в дальнейшем он приобретает надсадный характер, что начинает беспокоить больного. Если имеет место периферическая форма рака легкого, то и на последней стадии течения может не наблюдаться появления кашля даже в легкой форме.
  2. Боли в груди. Боли в груди могут носить локальный характер, причем лишь в области пораженной доли этого органа. Болевой синдром может отличаться разной степенью интенсивности, к примеру, локализация злокачественного образования в периферической верхней области легкого может сопровождаться крайне интенсивным болевым синдромом.
  3. Кровохарканье. В большинстве случаев развитие рака легкого сначала приводит к отхаркиванию небольших прожилок крови. В дальнейшем отходящая мокрота может быть настолько интенсивно пропитанной кровью, что напоминает малиновое желе. Кроме того, с кровью может появиться и гной. При интенсивном кашле может иметь место разрыв большого кровеносного сосуда, что приводит к обильному кровотечению.
  4. Прогрессирующая одышка. По мере выхода из строя отдельных частей легких наблюдается постепенное развитие трудностей с дыханием. В большинстве случаев проблемы с дыханием провоцируют появление стенокардии и различных расстройств сердечного ритма.
  5. Расстройства пищеварения. Учитывая, что со временем опухоль, располагающаяся в легких, может прорастать в пищевод, на пораженном участке может наблюдаться затруднение прохождения пищи.

Симптомы, вызванные метастазами в разных органах, могут быть разными. К примеру, при распространении метастазов в ткани костей может наблюдаться боль в ногах, ребрах и даже спине.

При попадании метастазов в головной мозг больные могут столкнуться с припадками эпилепсии, судорогами, потерей зрения и координации, а также нарушениями речи и памяти. При разрастании вторичной опухоли в печени может наблюдаться появление желтухи и признаков отказа печени. Вторичные опухоли в почках нередко сопровождаются болями в пояснице и кровью в моче.

Рак легких 1-4 стадии: сколько живут, прогноз и лечение рака легких в Москве

Лечить рак легких 4 стадии крайне непросто, так как в это время пораженными оказываются многие системы организма. Следует отметить, что полное восстановление здоровья при раке легких на поздних стадиях развития маловероятно, ведь даже 5-летней выживаемости больных удается добиться нечасто. В большинстве случаев, когда наблюдаются системные нарушения со стороны многих органов, пораженных метастазами, проводится паллиативное лечение, направленное на восстановление утраченных функций тех или иных органов, а также дыхательной системы, а кроме того, облегчение общего состояния больного.

Для устранения опухоли или предотвращения ее разрастания может использоваться комбинация химио- и лучевой терапии, а иногда и хирургическое воздействие. Следует отметить, что использование хирургических методов не всегда оправдано при раке легких 4 стадии развития, так как в это время опухоль может достигать значительных размеров, из-за чего она не может быть безопасно удалена так, чтобы сохранить жизнеспособность легких или других органов, которые были затронуты метастазами.

Как правило, лучевая и химиотерапия позволяют ненадолго улучшить состояние больного, поэтому использование этих средств терапии оправдано на протяжении всей 4 стадии течения рака легких. Как правило, по мере ухудшения состояния больного в легких может начинать скапливаться жидкость, тогда может быть показано проведение операции по установке в легких дренажной трубки, то есть торакоцентез.

При проведении подобных радикальных операций шансы на выживание у больных значительно повышаются, но даже при таком благоприятном течении необходимое лечение посредством химио- и лучевой терапии оказывает неблагоприятное воздействие на состояние всего организма, вследствие чего больные редко проживают более 5 лет. Паллиативное лечение позволяет облегчить состояние больного, поэтому его правильное проведение дает возможность легче пережить этот период.

В случае если при раке легкого четвертой степени наблюдается развитие серьезного болевого синдрома, может потребоваться назначение наркотических обезболивающих средств. Для поддержания жизнедеятельности организма может потребоваться гормональная и иммуномодулирующая терапия. Комплексная терапия в большинстве случаев способна лишь незначительно продлить жизнь человека с диагностированным раком на 4 стадии и облегчить последние дни и недели больного.

Одним из самых распространенных в мире онкологических заболеваний считается рак легких, смертность от которого до сих пор остается самой высокой. Часто такое онкологическое заболевание протекает без появления характерной симптоматики и при обращении к специалисту уже выявляется рак легких 4 степени.

Такая патология представляет собой злокачественное новообразование, которое формируется из эпителиальной ткани органа. Для запущенной формы рака легких характерно образование метастаз за пределами легкого и их проникновение в рядом расположенные органы.

Коварство такого заболевания кроется в том, что его довольно трудно выявить в самом начале развития. Патологию удается легко обнаружить на последней стадии, когда уже наблюдается процесс метастазирования. Для рака легких 4 стадии характерна интоксикация организма, то есть патология приобретает сложное течение и вылечить ее уже просто невозможно. В такой ситуации лечение пациента направлено на устранение болевого синдрома, но продлить жизнь удается лишь на непродолжительное время.

На заключительной стадии болезни все симптомы патологии проявляются интенсивно и ярко:

  • больного беспокоит кашель, который становится надсадным и приступообразным, и сопровождается выделением мокроты;
  • появляется кровохарканье по причине поражения бронхов, разрушения слизистой оболочки и рядом расположенных кровеносных сосудов;
  • болевой синдром в области груди становится интенсивным, и чаще всего, местом их локализации становится правое либо левое легкое;
  • все чаще беспокоит одышка и возникает дыхательный дискомфорт, а также наблюдается стенокардия и нарушение сердечного ритма;
  • нарушается работа пищеварительного тракта, поскольку пища с трудом проходит по кишечнику, пораженному метастазами.

При раке 4 степени возможно развитие таких опасных для состояния человека ситуаций, как пневмоторакс, когда в плевральную полоть попадает воздух. Кроме этого, возможно появление сильных кровотечений из дыхательных путей.

Преимущественно диагностика патологии осуществляется с помощью следующих исследований:

  1. рентгенография;
  2. ультразвук;
  3. бронхоскопия с проведением биопсии.

Одним из самых надежных методов выявления патологии считается рентгенография, и обычно на такую процедуру направляют при появлении у специалиста подозрения на злокачественную опухоль после изучения результатов флюорографии.

Благодаря биопсии удается диагностировать тип образования и тем самым определить наиболее эффективные пути лечения больного. Проведение ультразвукового исследования позволяет не только выявить рак легких, но и определить степень возможного оперативного вмешательства.

Сильные опиаты, в которых содержится повышенное количество веществ, вызываемых зависимость:

  1. “Оксикодон” назначается при появлении сильной боли в костных и нервных тканях.
  2. “Фентанил” – это синтетический опиат, который выпускается в форме пластыря, таблеток, инъекций и таблеток под язык.
  3. “Метадон” позволяет контролировать болевой синдром в нервах.
  4. “Бупренорфин” является сильным болеутоляющим препаратом, который накапливается в крови через 24 часа после применения.

Шансы больного на выздоровление

Развитие онкологии без лечения всегда завершается летальным исходом. 48% пациентов, не получавших лечение по каким-либо причинам, умирают в первый год после установления диагноза, только 1% доживает до 5 лет, 3 года живут лишь 3% не леченных больных.

В России, по данным статистики рака легкого, заболеваемость относительно стабильна, отмечается незначительное снижение показателя. Патология занимает лидирующие позиции среди мужского населения, ее доля равна 25% среди всех злокачественных новообразований. Среди женщин заболевание встречается реже: в 4,3%.

Года

Мужчины

Женщины

2007

73,93

13,7

2009

71,78

12,84

2011

70,84

13,42

2013

70,8

13,86

2015

68,08

13,47

2017

68,28

14,62

Существует множество видов рака легких. Они отличаются по гистологической структуре (немелкоклеточный, мелкоклеточный, плоскоклеточный и железистый рак) и локализации. Заболевание может поражать различные доли, бронхи, легочную ткань. Выделяют также бронхиолоальвеолярный рак легкого. Прогноз патологии будет во многом зависеть от его вида и стадии развития. Наиболее неблагоприятным считается мелкоклеточный рак, который имеет агрессивное течение.

Рак легких на первой стадии лучше всего поддается лечению. Пятилетняя выживаемость пациентов после удаления опухоли составляет 50-60%. На первой стадии раковые клетки еще не поражают лимфатические узлы, и заболевание не распространяется в другие органы и системы.

Рак легких 1 стадии делят на 1a и 1b в зависимости от размера новообразования. При 1a опухоль имеет размер до 3-х см в диаметре, а при 1b – от 3 до 5 см. В обоих случаях лимфатический узлы не поражены.

К сожалению, заболевание на ранней стадии выявляется редко, поскольку оно не имеет выраженной клинической картины. Происходит незначительное ухудшение состояния, которое больной может воспринимать как обычное недомогание. В большинстве случаев рак легких 1 стадии выявляют случайно во время профилактических осмотров или при исследовании другой патологии.

Людям, в семье которых были отмечены случаи рака легких, следует регулярно (раз в год) выполнять профилактическое обследование с рентгенографией и анализами крови. Хоть наследственность и является одним из факторов риска онкологии, это не значит, что заболевание обязательно проявиться у кого-то из членов семьи. Тем не менее, необходимо быть начеку.

Рак легких 1-4 стадии: сколько живут, прогноз и лечение рака легких в Москве

На второй стадии рака легких опухоль уже достигает 7 см в диаметре, происходит поражение региональных лимфатических узлов. Начинают проявляться характерные симптомы. У пациентов отмечают:

  • Кашель с выделением мокроты;
  • Тяжелое дыхание;
  • Повышение температуры тела;
  • Общее недомогание.

Для стадии 2a характерно увеличение новообразования до 5 см с распространением патологии на региональные узлы. Или опухоль достигает 5-7 см, при этом в лимфатических узлах раковые клетки не обнаруживаются.

На стадии 2b может происходить следующее:

  • Опухоль имеет размер 5-7 см с поражением региональных лимфатических узлов;
  • Опухоль больше 7 см, лимфатические узлы не поражены;
  • Опухоль около 5-7 см и локализуется в центральном бронхе;
  • Опухоль около 5-7 см и прорастает в диафрагму.

После лечения рака легких 2-ой степени пятилетняя выживаемость составляет 30-40%. Грамотно подобранная терапия позволит продлить жизнь еще на 5-7 лет. При мелкоклеточном раке доля выживаемости значительно меньше и составляет всего 20%.

Для третьей стадии характерно увеличение опухоли более 7 см с распространением раковых клеток на лимфоузлы и соседние органы. Могут наблюдаться метастазы в отдаленных участках организма.

Особенности течения рака третьей степени:

  • 3a. Опухоль более 5-7 см. Она может прорастать в ближайшие ткани и органы. Раковые клетки поражают лимфатические узлы возле легкого. Опухоль может локализоваться в центральном бронхе или прорастать в диафрагму;
  • 3b. Опухоль имеет размер более 7 см. Лимфатические узлы возле легкого поражены. Также раковые клетки могут проникать в контралатеральные лимфатические узлы. Новообразование может располагаться в центральном бронхе или врастать в диафрагму. Оно может проникать в ближайшие органы, нарушая их работу.

На этой стадии вылечить заболевание практически невозможно. Доля пятилетней выживаемости составляет 20%. Большинство врачебных мероприятий направлено на снижение проявлений симптоматики и улучшения состояния пациента.

Это самая поздняя стадия патологии. Она имеет неблагоприятный прогноз: только 5% пациентов проживают 5 лет.

На данной стадии хирургическое вмешательство не проводится. Альтернативным лечением выступает химиотерапия, лучевая терапия и радиохирургия. Данные виды лечения позволяют воздействовать на все очаги онкологии, которая уже распространилась по организму. Дополнительно пациенту назначают терапию для устранения выраженных клинических проявлений.

Рак легких 1-4 стадии: сколько живут, прогноз и лечение рака легких в Москве

На 4-ой стадии опухоль имеет размер более 7 см. Раковые клетки поражают лимфатические узлы, соседнее легкое, ближайшие ткани. Отмечается наличие метастаз в печени, костях, надпочечниках, головном мозге.

У пациента значительно ухудшается состояние:

  • Усиливаются боли в груди;
  • Сильный кашель с кровью и мокротой;
  • Лихорадка;
  • Тяжелая интоксикация.

Медицинская практика показывает, что при раке легких 4 степени выживаемость пациентов составляет 5-15%. Наиболее агрессивным видом такого онкологического заболевания считается мелкоклеточный рак легкого, и при его диагностировании у пациента выживаемость достигает всего 1-2%. Нередко, после постановки окончательного диагноза человек живет всего 2 месяца. Выживаемость при такой болезни выше до 30 лет, а после, соответственно, снижается.

Рак органов дыхания – одно из самых распространенных заболеваний. Чаще от него страдают курящие мужчины старше 55 лет, но нередко болезнь встречается и у женщин. По смертности она занимает одно из первых мест. Шансы выжить повышаются, если присутствует общий положительный настрой, грамотная терапия, высокая сопротивляемость организма. При сочетании этих факторов, даже если диагностируется рак легких 4 степени, летального исхода можно избежать.

Даже если первая стадия рака легких и вторая пропущены, болезнь еще можно перебороть. Категорически нельзя запускать ее до такого состояния, когда наступают поражение головного мозга, костей и те симптомы заболевания, за которыми неминуемо следует летальный исход. Грамотные, своевременные действия помогают прекратить распространение метастаз, и лечение рака легких 4 стадии приносит свои плоды.

Независимо от того, лечится рак легких 2 стадии или 4-й, различные разновидности заболевания имеют свои прогнозы выздоровления.

О периферийном поражении говорят, когда патогенный очаг формируется в бронхиолах, мелких бронхах. Новообразование возникает на тех участках, которые не относятся к жизненно важным. Повернуть болезнетворный процесс вспять помогает оперативное вмешательство и проведенная химиотерапия при раке легких.

Центральное поражение легких – более тяжелая разновидность болезни. Патогенный очаг образуется там, где сосредоточены основные кровеносные сосуды. В процессе разрастания опухоль разрушает их и продвигается по лимфатической системе, запуская метастазы в другие органы. Длительность лечения по сравнению с тем, которое проводится в отношении периферийных новообразований, гораздо больше. Пусть даже получив инвалидность, человек может остаться жив.

– немелкоклеточная форма рака легкого – достичь 5-летней выживаемости возможно только в 10-15% случаев. – мелкоклеточный рак – представляет собой наиболее агрессивную форму злокачественных новообразований, которые развиваются в органах дыхательной системы. Сколько живут при раке легких 4 стадии? С момента установления диагноза каждый второй пациент погибает на протяжении 4-5 месяцев.

Чем опасен рак легких 4 степени?

Тип (хирургическое, радиологическое, паллиативное, химиотерапия) выбирается исходя из стадии процесса, гистологического типа опухоли, анамнеза). Самый надежный метод – операция. При раке легкого 1-й стадии 70-80%, 2-йстадии – 40%, 3-й стадии -15-20% больных переживают контрольный пятилетний срок. Виды операций:

  • Удаление доли легкого – соответствует всем принципам лечения.
  • Краевая резекция удаляет только опухоль. Метастазы лечат другими способами.
  • Удаление легкого полностью (пневмоэктомия) – при опухоли 2 степени для центрального рака, 2-3 степенни – для периферического.
  • Комбинированные операции – с удалением части соседних пораженных органов.

Не рекомендуют операцию при серьезных сопутствующих заболеваниях (инфаркт миокарда, сахарный диабет, почечная и печеночная недостаточность), если опухоль затрагивает трахею.

Химиотерапиястала более эффективной благодаря новым препаратам. Мелкоклеточный рак легких хорошо поддается полихимиотерапии. При правильно подобранной комбинации (с учетом чувствительности, 6 -8 курсов с интервалом в 3-4 недели) сроки выживаемости повышаются в 4 раза. Химиотерапия при раке легких . проводится курсами и дает положительный результат на несколько лет.

Немелкоклеточный рак устойчив к химиотерапии (частичное рассасывание опухоли – у 10-30% больных, полное — редко), но современная полихимиотерапия поднимает выживаемость на 35%.

Лечат и препаратами платины – самыми эффективными, но и самыми токсичными, потому и вводятся с большим (до 4л) количества жидкости. Возможны побочные реакции: тошнота, кишечные расстройства, цистит, дерматит, флебит, аллергия. Лучшие результаты достигаются при сочетании химии и лучевой терапии, одновременно или последовательно.

Лучевая терапия использует гамма-установки бетта-тронов и линейных ускорителей. Метод рассчитан на неоперабельных больных 3-4 степени. Эффект достигается благодаря гибели всех клеток первичной опухоли и метастазов. Хорошие результаты получают при мелкоклеточном раке. При немелкоклеточном облучение проводят по радикальной программе (при противопоказаниях или отказе от операции) для больных 1-2 степени или с палиативной целью для пациентов 3-й степени. Стандартная доза при лучевом лечении – 60-70 грей. У 40% удается добиться уменьшения онкологического процесса.

ПОДРОБНОСТИ:   Гранулема легких

Паллиативное лечение — операции для снижения воздействия опухоли на пораженные органы для повышения качества жизни эффективным обезболиванием, оксигенацией (принудительным насыщением кислородом), лечением сопутствующих болезней, поддержке и уходе.

Народные методы применяется исключительно для облегчения боли или после облучения и только по согласованию с врачом. Надежда на целителей и травников при таком серьезном диагнозе увеличивает и без того высокий риск смерти.

В Юсуповской больнице города Москвы работает специальное отделение для лечения злокачественных патологий – Клиника онкологии. Здесь выполняют терапию рака легких любой степени. Опытные врачи применяют в работе современные достижения медицины, что позволяет продлить жизнь пациента и уменьшить проявления неприятных симптомов.

Хирургическое лечение рака легких выполняется на базе широкой сети клиник-партнеров. Дальнейшее лечение патологии происходит в стационаре Юсуповской больницы. Для пациента составляют наиболее оптимальный план терапии на основании современных международных протоколов лечения онкологических заболеваний.

С пациентами работают лучшие онкологи Москвы, которые постоянно повышают уровень своей квалификации, обмениваясь опытом с зарубежными и отечественными коллегами, изучая современную медицинскую литературу, посещая профильные конференции. В стационаре уход за пациентами выполняют квалифицированные медицинские сестры, прошедшие специальное обучение для оказания помощи онкологическим больным.

В Израиле успешно лечатся различные виды онкологических заболеваний, в том числе и рак легких, который считается одним из агрессивных видов онкологических заболеваний. Этот вид рака в большей степени, чем остальные связан с курением (в том числе и пассивным), хотя  от 10 до 20% всех заболевших курильщиками не являются.

Одной из причин неблагоприятного прогноза развития заболевания является поздняя стадия выявления злокачественной опухоли. На ранних стадиях, когда лечение наиболее успешно, диагностируется не более трети всех случаев заболевания раком легких. В Израиле для диагностики и лечения рака легких применяются современные методики и препараты, что способствует более благоприятному исходу болезни.

В 2009 году в районе Рамат а-Хаяль Тель-Авива был построен современный медицинский центр «Ассута». Больница сразу завоевала звание ведущего хирургического центра, не только в Израиле, но и в мире. Клиника «Ассута» оборудована самой современной техникой мирового уровня, это позволяет проводить высокоточный процесс диагностики и получать превосходные результаты лечения абсолютно разных заболеваний.

Уже на протяжении нескольких десятков лет здесь применяются новейшие методики диагностики и лечения различных видов онкологических заболеваний. Разумеется, чем раньше выявляется злокачественное заболевание, тем больше шансов на полное выздоровление пациента. Как показывает мировая практика, до 90% пациентов, у которых был диагностирован рак на первичной стадии, смогли побороть недуг.

Перед началом лечения осуществляет диагностика, позволяющая установить скорость развития процесса и другие нюансы, которые указывают на состояние здоровья пациента. На начальном этапе, поскольку терапия подразумевает новые лекарственные средства, их применяют в минимальных дозировках. Онкологи стараются ограничиваться лекарственными средствами, потому что в таком случае риск появления новых травм сводится к минимуму и болезнь протекает легче.

Боль в груди

Однако в некоторых случаях, когда поврежден сегмент, применяется биопсия, облучение, препарат АСД. Рекомендуется не применять более 2-3 способов на начальном этапе, потому что это может нанести серьезный вред организму, спровоцировать синдромы. При нормальном начале лечения получится добиться следующих результатов:

  • нормализация дыхательного процесса и исключение форсированного формирования одышки;

  • избавление от неприятных и болезненных ощущений в области бронхов, легочной паренхимы;

  • стабилизация температурных показателей, что приводит к нормализации на начальной стадии и исключает отрицательные симптомы и признаки.

Для того чтобы лечение рака легких оказалось эффективным, а результат сохранился надолго, необходимо постоянно консультироваться с онкологом и осуществлять диагностические обследования. Это позволит не только знать все о том, как развивается процесс, но и определять время становления и то, сколько продлится данный период. В случае если начальное лечение рака легких оказалось не эффективным, понадобится терапия на следующих этапах.

При раке легких методы лечения могут быть нескольких видов.

Это самый эффективный способ, который показан только на 1 и 2 стадии. Разделяют такие виды:

  • Радикальный – удалению подлежит первичный очаг опухоли и регионарные лимфатические узлы;

  • Паллиативный – направлен на поддержание состояния больного.

Состоит из таких этапов:

  • Общеукрепляющие процедуры для подготовки пациента к операции – прием витаминных комплексов, белковая диета, прием антибиотиков для уменьшения воспалительного процесса и проведение лечебной бронхоскопии. При сердечнососудистой недостаточности назначают прием препаратов, повышающих тонус кровеносных сосудов и дыхательную гимнастику;

  • В послеоперационный период пациенту должен быть обеспечен постоянный доступ к кислороду. Первые 2-3 дня показан лежачий режим и проведение аспирации из плевральной полости;

  • Когда больной восстановиться, ему назначают прием медикаментозных препаратов для предотвращения осложнений.

При неоперабельных формах показана дистанционная гамма-терапия (лучевая терапии)и курсы химиотерапии.

Облучению подвергаются непосредственно очаги, а дозы не превышают 50-70 Гр. Последствия лучевой терапии – потеря волос, тошнота, болезненные ощущения и кожные высыпания. Химиотерапию применяют до и после проведения операции, а также при наличии неоперабельных опухолей, что сопровождаются поражением лимфоузлов.

Действует в таких направлениях:

  • уменьшение размера метастаз;

  • ослабевание симптомов в случае невозможности удаления очагов воспаления;

  • уничтожение клеток и пораженных тканей, что не были удалены во время резекции.

  • лечебная – для уменьшения метастаз;

  • дъювантная – применяется в профилактических целях для предотвращения рецидива;

  • неадюкватная – непосредственно перед хирургическим вмешательством для уменьшения опухолей. Также помогает выявить уровень чувствительности клеток к медикаментозному лечению, и установить его эффективность.

Химиотерапия

Тактика массовой химиотерапии определяется формой заболевания и стадией канцерогенеза.

Распространенные цитостатики – фармакологические препараты, обладающие способностью подавлять рост раковых клеток: Цисплатин, Этопозид, Циклофосфамид, Доксорубицин, Винкристин, Нимустин, Паклитаксел, Карбоплатин, Иринотекан, Гемцитабин. Указанные препараты применяют перед операцией с целью уменьшения размеров опухоли. В некоторых случаях метод обладает хорошим лечебным эффектом. Побочные эффекты после использования цитостатиков являются обратимыми.

Относительно недавно введены в практическое использование:

  • гормональные методы лечения;

  • иммунологические (цитокинетические) методы борьбы с раком легких.

Ограниченное их использование связано со сложностью гормональной коррекции отдельных форм рака. Иммунотерапия и таргетная терапия не позволяют эффективно бороться с раком в организме с разрушенным иммунитетом.

Лечение рака легких сводится в основном к выполнению хирургического вмешательства. В зависимости от размеров и стадии развития проводятся радикальные или паллиативные операции. При этом обычно удаляется не только новообразование, но и регионарные лимфатические узлы, прилегающая клетчатка. В некоторых ситуациях показана лобэктомия, направленная на удаление доли легкого, или пульмонэктомия, заключающаяся в хирургическом удалении всего легкого.

  1. “Кодеин” представляет собой слабый опиоид, прием которого показан в сочетании с парацетамолом и другими препаратами.
  2. “Трамадол” – это препарат в форме таблеток или капсул, который необходимо принимать каждый 12 часов.

Симптомы рака легких

 Клиническая картина заболевания рак легких 4 стадии зависит от локализации опухоли, ее гистологической картины и распространенности метастаз. На начальном этапе своего развития опухоль может не давать никаких симптомов, но четвертая стадия становится довольно яркой:

  1. Кашель с выделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты,возникает на фоне пневмонии или вследствие раздражения опухолью слизистой бронхов.
  2. Кровохарканье с прожилками крови или по типу малинового желе, когда мокрота приобретает полностью розовый цвет. Возникает при распаде опухоли, изъязвлении слизистой бронхов, разрушении опухолью сосудов, что может привести к сильному кровотечению.
  3. Боли в грудной клетке идут от места расположения очага самой опухоли. Легочная ткань не имеет болевых рецепторов, и боль появляется только в случаи прорастания раковыми клетками в соседние органы и ткани (раздражение листков париетальной плевры, при смещении средостения, прорастание с перикард).
  4. Одышка – причинами являются плеврит, прорастание опухоли в дыхательные пути (бронхи, трахею), в перикард, при развитии ателектазов и выключении сегмента доли легкого из процессов дыхания.
  5. Метастазы в головной мозг проявляются головной болью, рвотой, нарушением зрения, равновесия, расстройством сознания. Конечно, клиника зависит от локализации метастатических очагов.

 При осмотре пациента с пневмонией и другими заболеваниями легких, неврологической симптоматикой, первичном осмотре пациента необходимо осматривать лимфатические узлы. При раке легкого 4 стадии в 70% случаев наблюдается увеличение шейных или надключичных лимфатических узлов.

Общие симптомы рака легких

  • Быстрое похудение,
  • нет аппетита,
  • падение работоспособности,
  • потливость,
  • нестабильная температура.

Специфические признаки:

  • кашель, изнуряющий, без явной причины – спутник рака бронхов. Цвет мокроты меняется на желто-зеленый. В горизонтальном положении, физических упражнениях, на холоде приступы кашля учащаются: растущее в зоне бронхиального древа опухоль раздражает слизистую.
  • Кровь при кашле – розоватая или алая, со сгустками, но кровохарканье также является признаком туберкулеза.
  • Одышка благодаря воспалениям легких, спада части легкого из-за опухолевой закупорки бронха. При опухолях в крупных бронхах может быть отключение органа.
  • Боль в груди благодаря внедрениею рака в серозную ткань (плевру), прорастанием в кость. В начале болезни тревожных сигналов нет, появление боли говорит о запущенной стадии. Боль может отдавать в руку, шею, спину, плечо, усиливаясь при кашле.

Симптомы, позволяющие заподозрить рак легких, делятся на общие и специфические.

Общие симптомы:

  1.  слабость
  2.  снижение веса
  3.  потеря аппетита
  4.  потливость
  5.  беспричинные подъемы температуры тела.

Метастазы

Специфические симптомы рака легких могут быть следующие:

  • кашель –  возникновение беспричинного, надсадного, изнурительного кашля сопровождает рак бронхов (центральный рак). Пациент, внимательно наблюдая за своим здоровьем, может самостоятельно заметить изменения характера кашля: становится более частым, надсадным, изменяется характер мокроты.  Кашель может быть приступообразным, без причины или связанным с вдыханием холодного воздуха, физической нагрузкой или в положении лежа. Такой кашель возникает при раздражении слизистой бронхиального дерева растущей в просвет его опухолью. При центральном рака легкого появляется мокрота, обычно желтовато – зеленоватого цвета, обусловленного сопутствующими воспалительными явлениями в легочной ткани.

  • Одним из наиболее характерных симптомов рака легкого считается кровохарканье(выделение крови с мокротой): кровь может быть пенистой, перемешанной с мокротой, придающей ей розоватый оттенок и яркой – алой, интенсивной, в виде прожилок (активное кровотечение) или в виде темных сгустков(свернувшаяся старая кровь). Кровотечение из дыхательных путей может быть достаточно интенсивным и продолжительным, иногда приводя к гибели пациентов. Но, кровохарканье может быть симптомом и других легочных заболеваний: туберкулеза легких, бронхоэктатической болезни (воздушные полости в легком).

  • одышка связана с изменениями в легочной ткани: сопутствующее опухоли воспаление легких, спадение части легкого в связи с закупоркой бронха опухолью (ателектаз), нарушающие газообмен в легочной ткани и ухудшающие условия вентиляции легких, уменьшение дыхательной поверхности. При опухолях,  растущих в крупных бронхах может наступить ателектаз всего легкого и полное выключение его из работы.

  • болив грудной клетке – связаны с прорастанием опухолью серозной выстилки легких (плевры), имеющей много болевых окончаний, сопутствующими воспалительными изменениями легких и прорастанием опухоли в кости, крупные нервные сплетения грудной клетки.

  • ПроявлениясиндромаИценкоКушинга (ожирение, повышенный рост волос, розовые полоски на коже). Это связано с тем, что некоторые виды раковых клеток могут синтезировать АКТГ (адренокортикотропный гормон). Избыточный синтез этого гормона и вызывает подобные симптомы.

  • Анорексия (снижение массы тела), рвота, проблемы с работой нервной системы – такие признаки могут беспокоить пациента, если опухоль синтезирует антидиуретический гормон.

  • Нарушениеобменакальция (рвота, вялость, проблемы со зрением, остеопороз). Эти симптомы появляются, если раковые клетки синтезируют вещества, схожие с гормонами паращитовидной железы, которая регулирует обмен кальция.

  • Синдромсдавленияверхнейполойвены (выступают подкожные вены, отекает шея и плечевой пояс, появляются проблемы с глотанием). Этот симптомокоплекс развивается при бурном развитии опухолевого процесса.

На ранней стадии болезни болей не бывает, стойкие интенсивные боли характерны для поздних, запущенных стадий опухоли. Боли могут быть в одном месте или отдавать в шею, плечо, руку, спину или брюшную полость, могут усиливаться при кашле.

Кашель

Кашель при раке легких – один из самых узнаваемых симптомов злокачественной онкологии. Практически при всех типах и формах рака легких, течение болезни существенно отягощается кашлем. А это значит, что люди, которые страдают этим недугом, должны не только уметь облегчить свое состояние, но и знать действенное лечение как для таких процессов, так и для прочих легочных патологий.

Кашель при раке легких можно охарактеризовать, как своеобразную защитную реакцию организма на специфическое рецепторное раздражение. Возникает эта реакция при постороннем или внутреннем воздействии медиаторов на рецепторы, находящиеся во всех отделах дыхательной системы.

 Патологический процесс, то есть, хронический кашель, может характеризоваться как:

  • редкий/частый;

  • сильный/слабый;

  • короткий/длительный;

  • хриплый/громкий;

  • отрывистый/раскатистый;

  • безболезненный/болезненный;

  • влажный/сухой.

Для раковой опухоли, которая базируется в теле легкого, не характерны следующие типы кашля —  сильный, короткий и громкий. Пациенты, которые при кашле издают подобные звуки, скорее всего, не являются носителями рака легких, их гортань и трахея подвержены инфекционным заболеваниям, в редких случаях – опухоль локализуется именно в этих органах, а не в легких.

  • Протяжный, приглушенный, слабый и глубокий – говорит о резком снижении эластичности тканей легкого, а также о наличие в этом органе одного или нескольких патологических очагов. Лечение должно носить симптоматический характер.

  • Боли при раке легких, характерные для постоянного покашливания, говорят специалисту о том, что опухоль затронула плевру вокруг легких либо локализовалась в бронхах, которые и чувствительны к болевым импульсам. Боль может усиливаться при интенсивном движении грудины. В том случае, когда аускультация дает результат в виде болезненного кашля и всплесковых шумов – это означает только одно, между плеврой и легким начинает скапливаться жидкость.

  • Мокрый кашель бывает двух типов: с регулярным выходом жидкого содержимого и с отхаркиванием вязкой субстанции. В первом случае о нем можно говорить, как об остром течении патологического процесса в легких, во втором — о хронической форме заболевания.

  • Кашель может быть сухим, затрудняющим дыхание. В некоторых случаях он предваряет возникновение мокрого кашля либо, наоборот, является его следствием. Сам по себе сухой кашель служит признаком хронического рецепторного раздражения, но жидкость в легких при этом не скапливается. Может выступать как признак прогрессирующей опухоли, на той стадии, когда вокруг локализованного очага еще не отмечаются воспаление и некротизация тканей. Лечение назначается согласно результатам микробиологического исследования.

  • В случае если кашель и кровохарканье резко прекращаются – необходимо срочно обратиться к лечащему врачу, поскольку это весьма опасная ситуация. Подавление кашлевого рефлекса свидетельствует о развитии интоксикации организма продуктами распада опухоли.

  Самодиагностирование и лечение в домашних  условиях может только усугубить ситуацию. Лучше всего наиболее выразительно описать сопутствующие болезни ощущения своему онкологу. Окончательный итог подводится после проведения целого комплекса необходимых анализов и исследований.

Большинство больных откровенно пугается, когда мокрота начинает выходить из легких с кровяными сгустками. Кровохарканье – так называется данный процесс в современной медицине. Но далеко не всегда кровохарканье является прямым признаком возникновения опухоли. Кровь, которую содержит мокрота, как выходящий экссудат, не относится к типичным симптомам рака легких.

  Кровоточивость при сморкании в ходе приступа кашля – характеризует повреждения малых кровеносных сосудов дыхательной системы. Кровохарканье подразумевает выход крови в составе скопившейся слизи, когда в процессе отходит мокрота, а при легочных кровотечениях кровь алая, имеющая пенистую структуру.

  • Курение. В табачных изделиях содержится большое количество канцерогенов.
  • Плохие экологические условия, отсутствие полноценного питания. Особенно высок процент заболеваемости у жителей мегаполисов.
  • Наличие хронических патологий инфекционного или бактериального характера (бронхит, туберкулез).
  • Наследственная предрасположенность.
  • Ослабление иммунитета, связанное с ВИЧ , химиотерапией.

Прогноз лечения и длительность жизни

Уровень смертности при раке легких остается высоким на протяжении долгих лет, поэтому прогнозы выживаемости относительно низки и стабильны. Продолжительность жизни пациентов зависит от разных факторов: возраста, сопутствующей патологии, стадии рака, типа новообразования, размеров опухоли, метастазов и других.

По данным статистики, рак легких чаще всего развивается в верхней доле (40%), в нижней в 30% и реже всего в средней — 10%. При этом в большинстве случаев опухоль формируется в центральных областях (80%). Рак центральной части легких стремительно прогрессирует, вызывает появление неблагоприятных симптомов в ранние сроки, продолжительность жизни пациентов с этим типом опухоли не более 4 лет. Периферические формы рака легкого менее агрессивны и длительно существуют без клинических проявлений.

Рак легких подразделяется на виды по разным признакам, большую роль играет классификация, основанная на гистологическом строении опухоли:

  • Немелкоклеточный рак легких: формируется в 80-85%, прогнозы выживаемости зависят от стадии заболевания, но в целом благоприятны;

  • Мелкоклеточный рак легкого: регистрируется в 10-15% случаев, довольно агрессивная форма опухоли, она восприимчива к химиотерапии и в 60-80% подвергается обратному развитию. Смертность от рака легкого этого вида высока: на 1-2 стадии новообразования в течение 5 лет могут прожить не более 40% пациентов, 2-летняя выживаемость составляет 50%, пятилетняя – 10-15%.

ПОДРОБНОСТИ:   Менингит у детей - симптомы, лечение, прививка, признаки

Прогноз при раке легких неблагоприятный. Без специального лечения за 2 года умирают 90% больных. Прогноз определяет степень и гистологическая структура. В таблице представлены данные о выживаемости онкобольных в течение 5лет.

Стадия
рака легкого

Мелкоклеточный
рак

Немелкоклеточный
рак

опухоль до 3см

38 %

58-73%

опухоль 3-5см не распространяется на др.
участки и лимфоузлы

21%

43-58%

опухоль 5-7см без
метастаз на лимфоузлы или до 5см, ног с метастазами.

38 %

36-46%

опухоль 7см без
метастаз или меньше, но с поражением соседних л/узлов

18%

25-36%

опухоль более 7см с
поражением диафрагмы, плевры и лимфоузлов

13%

19-24%

распространяется на
диафрагму, середину грудной клетки, оболочку сердца, другие лимфоузлы

9%

7-9%

4 опухоль метастазирует в другие органы,
скопление жидкости вокруг легкого и сердца

1%

2-13%

Различного родадиагностические мероприятия, тестируя симптомы конкретного периода развития опухоли, позволяют врачам делать прогноз относительно продолжительности жизни пациента со смертельным заболеванием.

Прогнозы последней 4 стадии рака легких неутешительны. Перерожденные злокачественные клетки (метастазы), на этом этапе болезни распространяются, поражая другие внутренние органы человека, по всему телу. Сколько бы не продолжались лечебные процедуры, какие бы современные технологии не применялись, после всестороннего обследования, врачи устанавливают прогноз настоящей формы заболевания приблизительным сроком жизни пациента.

Раковая опухоль

На сегодняшний день, по свидетельству врачей-онкологов, лучшими показателями среди больных раком легкого, является пятилетняя выживаемость. Это ответ на вопрос: сколько живут с раком легких 4 стадии?

Она составляет десять процентов от общего числа пациентов, которым диагностирована 4 степень саркомы. Продолжительность жизни, в данном случае, находится в прямой зависимости от исполнения страдающими заболеванием комплексных процедур лечения, назначенных врачом. Худшим сценарием прогноза при четвертой стадии, который озвучивают врачи, является наступление летального исхода за несколько месяцев.

Случаи полного излечения при раке легких 4 стадии крайне редки. Как правило, при немелкоклеточных формах рака легкого 5-летняя выживаемость наблюдается лишь в 5-15% случаев, в то время как при мелкоклеточных злокачественных образованиях она редко превышает 1-2%.

По статистике, у больных, которые не курили до появления злокачественного образования дыхательных путей, течение болезни более легкое.

Чтобы снизить риск развития болезни и не допустить ее тяжелого течения, следует отказаться от курения и любых других вредных привычек. Кроме того, если рак легкого 4 степени диагностирован у человека, который в целом еще чувствует себя хорошо, ему следует кардинально изменить свои привычки и начать придерживаться здорового образа жизни, так как это позволит значительно облегчить течение болезни в будущем.

Добиться полной ремиссии рака легких 4 стадии практически нереально. По статистике, пациенты с немелкоклеточным типом рака, живут в пределах 5 лет, только в 10-15% случаев, а если процесс протекает в форме мелкоклеточной опухоли, оно практически не превышает показателей в 1-2%. Прогноз выживаемости при 4 стадии аденокарциномы (железистый рак) по уровню 5 летней выживаемости не превышает показателей в 10%.

Многолетняя практика показала, что курильщики более тяжело переносят рак легких, в отличие от людей которые не курили.

Основным методом предотвращения развития онкологии легких считается отказ от курения, и других вредных привычек.

Врачи утверждают, что отказ от курения при раннем выявлении опухоли, значительно влияет на тяжесть течения болезни, и повышает шансы на лечение и выживаемость.

Положительный результат зависит от того, на какой стадии начато лечение. Имеет значение также возраст, образ жизни больного, размер опухоли, общее состояние организма. Нельзя игнорировать и диетическое питание, рекомендованное при онкологии.

По статистике, у 40% больных выживаемость составляет 5 лет. Это если лечение начато своевременно, оформлена инвалидность. При локальной форме заболевания и отсутствии мероприятий по борьбе с карциномой больные живут не более 2 лет.

Нельзя ответить однозначно на вопрос о том, излечим ли рак легкого 3 степени. Существенная роль принадлежит своевременной диагностике. Шансов остановить болезнь, обнаруженную на этом этапе, гораздо больше, нежели при выявлении опухоли, поражающей другие органы и лимфоузлы. Продолжительность жизни до 5 лет удается сохранить 24% больных с крупноклеточными новообразованиями. При мелкоклеточном раке процент в два раза ниже.

Многих интересует вопрос по поводу того, сколько живут больные с раком легких 4 стадии. Наиболее прогрессирующей формой считается клеточный рак. Внезапная смерть может наступить через 3–4 месяца после обнаружения болезни. Однако, если лечить больного, учитывая все нюансы патологического процесса, при мелкоклеточном раке легкого 4 стадии прогноз может быть вполне оптимистичным.

Важно соблюдать все требования по уходу за больным онкологией. Рак легких последней стадии не излечивается, но позволяет прожить еще 5–10 лет.

Главной причиной, почему образуется опухоль в легких, является попадание в них канцерогенных веществ. Такие вещества в большом количестве содержатся в сигаретах. Чем больше срок курения человека, тем выше риск образования рака. Не защищены от заболевания и пассивные курильщики.

Негативное воздействие оказывают также грязный воздух, хронические заболевания легких, облучение радиацией, работа с опасными химическими веществами.

Организм женщин слабей и поэтому более подвергнут онкологическим заболеваниям.

  • возраста пациента;
  • образа жизни;
  • индивидуальных особенностей;
  • ухода;
  • лечения;
  • разновидности рака.

Всего лишь 1% больных доживает эти 5 лет. Обычно у этих людей диагностируется мелкоклеточный рак. 10% пациентов живут несколько лет, если у них немелкоклеточный рак. Если же лечение начали на более ранних этапах, то процент выживаемости намного выше.

Дольше живут люди с периферическим раком легких. При правильно выбранном лечении и крепком организме можно прожить до 10 лет. Связано это с тем, что рост раковых клеток и процесс метастазирования протекает медленно.

Ситуация сложней, если была обнаружена центральная форма рака. Тогда прожить можно всего лишь 3 года. Злокачественная опухоль бесконтрольно и быстро растет, организм не справляется с такой нагрузкой, страдают все органы. Лечение малоэффективно.

Лишь несколько месяцев можно прожить, если метастазы образовались в сердце, печени или почках.

diagnostika

Приведенные данные лишь предварительные. Рак может развиваться по индивидуальному сценарию.

Хорошие шансы на выживание есть у пациентов, у которых метастазы еще не до конца сформировались. В таком случае рекомендуется удаление пораженного легкого, которое является очагом рассеивания больных клеток. Только в данном случае можно говорить, что рак излечим.

Обезболивание

Важнейшим этапом лечения является обезболивание. Ни в коем случае нельзя заставлять умирающего терпеть эту страшную боль, ведь она отбирает последние силы. Обезболивающее средство не только повышает комфорт пациента, но и продлевает его жизнь.

Схему домашнего лечения выписывает лечащий врач на основе анализов, проведенной терапии и сопутствующих заболеваний. Часто приходится возвращаться к доктору и менять схему обезболивания, так как назначенная показала себя как неэффективная.

Как умирает больной

Если причиной стал непосредственно рак, то смерть не будет длительной и тяжелой. Агония длится несколько часов, в результате либо повышается температура до максимального уровня, либо больной задыхается.

В момент смерти родственники должны набраться сил и терпения. Тяжело видеть, как умирают близкие люди, тем не менее, ни в коем случае нельзя пытаться реанимировать больного, это только усилит и продлит муки.

Понять, что подкрадывается смерть можно заранее. Примерно зачасов наступает сопор. В этот момент пациент становится вялый, погружается в сон, он уже не разговаривает и не отвечает на поставленные вопросы, может только повторять обрывки фраз. Головной мозг уже не функционирует, человек теряет сознание.

Прогноз при развитии рака легкого напрямую зависит от стадии заболевания и от гистологической особенности раковой опухоли. Однако при полном отсутствии лечения в течение двух лет смертность среди пациентов достигает 90 %.

В случае развития мелкоклеточного рака прогнозы более утешительны, чем при поражении немелкоклеточном раке. Это обусловлено высокой чувствительностью раковых клеток этой формы опухоли к лечению химиотерапией и лучевой терапией.

Обезболивающие при раке легких 4 степени

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

К первой категории общих симптомов относятся:

  • общая слабость организма;
  • ухудшение или потеря аппетита;
  • быстрое снижение веса;
  • потливость;
  • беспричинная смена настроения;
  • развитие депрессии;
  • повышение температуры тела.

Ко второй категории специфических симптомов можно причислить такие факторы, как:

  • беспричинный кашель, который может длиться некоторый период, выматывая пациента. Характер кашля может постепенно видоизменяться, становиться все более частым и длительным, и сопровождаться отделением мокроты.
  • Кашель может появляться произвольно: достаточно вдохнуть холодный воздух, испытать длительные физические нагрузки или просто пройтись быстрым шагом.

  • одышка также свидетельствует об изменениях, присутствующих в легких. Она связана с сужением просвета бронхов, нарушением их вентиляции (ателектазом), развившимся воспалением легких, частичным или значительным нарушением газообмена в легких.
  • На поздних стадиях заболевания может произойти ателектаз (нарушение вентиляции) всего легкого и выход его из строя.

  • кровохарканье, которое является характерным признаком наличия рака легкого. Качество кровянистых выделений может быть различным: это может быть активное кровотечение или выделение сгустков темной крови. Оно зависит от стадии заболевания, формы и гистологической особенности опухоли.
  • В некоторых случаях кровохарканье может свидетельствовать о развитии туберкулеза легких или бронхоэктазии. Часто обильное и продолжительное кровотечение приводит к летальному исходу.

  • боль за грудиной, которая является свидетельством прорастания опухоли в плевру, позднее в костную ткань и нервные окончания. Этот процесс сопровождается характерными нестерпимыми болями в области грудной клетки.
  • При развитии некоторых форм рака легких отсутствуют ранние симптомы заболевания. Это существенно осложняет выявление и диагностирование опухоли на ранних стадиях. А значит, уменьшают шанс на выздоровление пациента.

Рак легких 3 стадия которого прошла незаметно, обнаруживает себя на следующем этапе симптомами, выраженными более ярко. Больной начинает жаловаться на боли в грудной клетке, возникающие при дыхании, отсутствие аппетита, приступы кашля с выделением гнойной и кровянистой мокроты.

  • Одышка, возникающая даже в состоянии покоя – первый симптом, на который нужно обратить внимание. Из-за скопления экссудата, разрастания опухоли дыхание больного становится прерывистым.
  • Затруднение речи, вызванное поражением шейных лимфоузлов. В результате метастазирования образуется паралич голосовых связок, голос становится хриплым.
  • Снижение или полное отсутствие аппетита.
  • Сонливость. На фоне обезвоживания и замедленного обмена веществ возникает утомляемость, больной много спит.
  • Апатия. Человек теряет интерес к жизни.
  • Дезориентация, галлюцинации – характерные для рака легких 4 стадии симптомы перед смертью. Возможны провалы в памяти, речь становится бессвязной. От кислородного голодания, которое вызывает рак легких, страдает мозг.
  • Отеки. В результате отказа почек они образуются на нижних конечностях. При раке легких 4 степени с метастазами характерно проникновение последних в средостение, что ведет к сдавливанию вен и возникновению отеков на лице, шее.
  • Невыносимые боли – еще один предсмертный симптом. Возникают в результате поражения метастазами других органов. Часто справиться с болью удается только с помощью наркотических препаратов.

Распространение метастаз ведет к появлению заболеваний, не имеющих отношения к онкологии. Это может быть пиелонефрит, желтуха, аритмия, стенокардия, нарушения перистальтики. Метастазирование поражает кости, вызывая их деформацию, сильнейшие боли. Когда рак легких 4 стадии у женщин и мужчин проявляется подобными симптомами, лечение обычно сводится к тому, чтобы анальгетиками, наркотическими препаратами облегчить больному последние дни жизни.

Симптомы рака легких у мужчин и у женщин протекают одинаково, без специфических проявлений. Своевременное обращение к врачу позволит не допустить развития болезни, результатом которой может быть не только инвалидность, но и летальный исход.

Выделяют 3 фазы развития рака легкого:

  • Биологический период — время от появления новообразования до первых признаков при рентгеновском обследовании

  • Бессимптомный период — симптомов нет, только рентгенологические признаки рака

  • Клинический период — появление симптомов заболевания

При 1-2 стадии онкологического процесса — это биологический или бессимптомный период рака, когда человек не чувствует расстройства здоровья. К медицинской помощи в этот период обращается незначительное количество пациентов, поэтому своевременная ранняя диагностика первых стадий крайне затруднена.

Во 2-3 стадии рака легких могут проявляться определенные синдромы, то есть «маски» прочих недомоганий.

Прием лекарств

Сначала онкологический процесс проявляется простым снижением жизненного тонуса у человека, он начинает быстро утомляться от простых ежедневных бытовых занятий, теряет интерес к происходящим событиям, снижается работоспособность, появляется слабость, человек может говорить «как я от всего устал», «мне все надоело».

Затем, по мере прогрессирования заболевания рак может маскироваться под частые бронхиты, ОРВИ, катар дыхательных путей, пневмонии.

У пациента может периодически просто повышаться температура тела, затем восстанавливаться и снова повышаться до субфебрильных цифр. Прием жаропонижающих, НПВС или народных методов лечения на какое-то время купируют недомогание, но повторение такого состояния в течении нескольких месяцев заставляет людей, следящих за своим здоровьем, обратиться к врачу.

Клиническая картина рака легких 4 стадии

Огромная проблема рака легких состоит в том, что ранние стадии заболевания могут протекать скрыто, без какой либо симптоматики. Из-за отсутствия жалоб и отклонений, больные могут длительное время не подозревать о наличии у них злокачественного новообразования, и часто обращаются к врачу, когда начинают чувствовать явные признаки недомогания, которые характерны уже для 3 и 4 стадий рака легких.

Иногда, причиной похода к врачу могут послужить симптомы, вызванные воздействием вторичных опухолей, которые развились из выпущенных метастаз первичной опухоли легких.

Позднее диагностирование рака легких значительно снижает прогнозы врача на успешность лечения и дальнейшую выживаемость. Четвертая стадия рака легких приводит к возникновению целого ряда необратимых и практически неизлечимых изменений, которые затрагивают все системы организма больного. Все симптомы, которые начинают проявляться на 4 стадии, условно разделяются на общие и специфические. Так же, в качестве отдельной группы рассматриваются симптомы, которые возникают по причине метастазирования.

Больной человек

Общие симптомы появляются на фоне общей интоксикации организма. К ним можно отнести:

  • Хроническая слабость в теле и быстрая утомляемость;
  • Повышенная температура тела и озноб;
  • Апатическое и депрессивное состояние;
  • Отсутствие аппетита;
  • Значительное похудание, без каких либо причин;
  • Запор.

К специфическим симптомам, тем что характерны именно для рака легких 4 стадии течения, относят патологические проявления со стороны дыхательной системы. Нужно учесть то, что множество специфических признаков рака четвертой стадии развития не считаются точным признаком именно рака, ведь они характерны и для других патологий органов дыхания.

Самые частые симптомы рака 4 степени:

  1. Кашель – на начальных этапах течения заболевания, приступы кашля беспокоят очень редко, причем они возникают в сухой форме. Но когда опухоль продолжает развиваться, кашель становится более надсадным и приносит массу беспокойств пациенту. В случае периферической формы рака легкого, такой симптом как кашель может отсутствовать вовсе, даже на последнем этапе болезни.
  2. Боли в груди – данный симптом может иметь локальный характер, именно в зоне поражения легкого опухолью. Боли имеют свойства протекать в разной степени интенсивности (например, размещение новообразования в периферической верхней части доли легкого, может вызывать очень сильные боли, которые приносят больному массу страданий).
  3. Кровохарканье – вначале болезни, больной может отхаркивать мокроту с небольшими прожилками крови, но когда процесс достигает четвертой стадии, мокрота содержит столько крови, что начинает напоминать малиновое желе. Кроме крови, в мокроте иногда появляются следы гноя. Зачастую, четвертая стадия рака легких сопровождается приступами надсадного кашля, которые в свою очередь могут стать причиной разрывов кровеносных сосудов, это неминуемо приведет к появлению обильного кровотечения.
  4. Нарастающая одышка – рак легких провоцирует поочередный выход из строя отдельных частей легких, из-за чего происходит нарастание трудностей с дыханием. Такие осложнения могут стать причиной развития стенокардии, и массы других патологий работы сердца.
  5. Температура – очень частое явление при течении раке легких, которое наблюдается у 85% всех больных, и становится свидетельствованием о запущенной фазе заболевания. У некоторых больных, температура возникает в виде вспышек, у других она субфебрильная, и не превышает 37,5 градусов.

Причиной температуры может быть как воспаление в бронхах, так и действие токсических веществ, вырабатываемых опухолью. Из-за того, что повышение температуры более характерно для простудных заболеваний или воспалений, ее сложно считать достоверным симптомом рака. Но если у больного отмечается затяжная температура, более 38 градусов, на протяжение 2 недель и больше, это может свидетельствовать о наличии онкологической патологии.

  1. Дисфункция пищеварения – когда рак легких начинает выпускать метастазы и активно поражает соседние органы, очень часто происходит поражение пищевода, что проявляется в виде затрудненного прохождения пищи, так же, это может проявляться в виде длительного запора или поноса.
  2. Запор – данный симптом может возникать очень часто, особенно если рак пустил метастазы в кишечник. Так же, запор может возникать по причине отсутствия аппетита, и малоподвижного образа жизни больного. Лечить такие запоры при помощи диеты или медикаментов сложно, из-за того, что пациент не имеет аппетита и плохо воспринимает препараты.
ПОДРОБНОСТИ:   Инфаркт и инсульт прогноз

Симптомокомплекс спровоцирован метастазированием в отдаленные органы, может быть разнообразным, в зависимости от зоны поражения метастазами. Например, если они достигли костной ткани, может наблюдаться сильнейшая боль в конечностях, ребрах, позвоночнике.

Если метастазирование добралось до головного мозга, у больного отмечается появление судорог, потеря зрения, дискоординация, расстройства речи и памяти. Вторичная опухоль печени провоцирует симптомы в виде желтухи и печеночной недостаточности. Вторичные опухоли почек зачастую провоцируют опоясывающие боли в пояснице и гематурию.

Причины заболевания

Бондаренко Татьяна

Механизмы перерождения клеток до конца не изучены. Но благодаря многочисленным исследованиям выявлены химические вещества, способные ускорять трансформацию клеток. Все факторы риска сгруппируем по двум признакам.

Причины, независящие от человека:

  • Склонность генетически: не менее трех случаев аналогичного заболевания в семье или наличие подобного диагноза у близкого родственника, присутствие у одного больного несколько разных форм рака.
  • Возраст после 50 лет.
  • Туберкулез, бронхит, пневмония, рубцы на легких.
  • Проблемы эндокринной системы.

Модифицируемые факторы (на что можно повлиять):

  • Курение – основная предпосылка появления рака легких. При сжигании табака выделяется 4000 канцерогенов,покрывающих слизистую бронхов и выжигающих живые клетки. Вместе с кровью яд попадает в головной мозг, почки, печень. Канцерогены оседают в легких до конца жизни, покрывая их сажей. Стаж курения 10 лет или 2 пачки сигарет в день повышают шанс заболеть в 25 раз. В группе риска и пассивные курильщики: 80% выдыхаемого дыма достается им.
  • Профессиональные контакты: заводы, связанные с асбестом, металлургические предприятия; хлопковые, льняные и ваяльные комбинаты; контакт с ядами (мышьяком, никелем, кадмием, хромом) на производстве; горная промышленность (уголь, радон); производство резины.
  • Плохая экология, радиоактивное заражение. Систематическое влияние загрязненного автомобилями и заводами воздуха на легкие городского населения изменяет слизистую дыхательных путей.

Этиология этого заболевания до сегодняшней поры полностью не ясна, однако доказано, что влияют на ее развитие курение, так как табак содержит много канцерогенов; плохая экология, загрязненный воздух промышленных районов, а также хронические заболевания легких (туберкулез, бронхит хронического характера и другие).

При сниженном иммунитете риск заболевания заметно возрастает (ВИЧ, химиотерапия). Немалую роль играет и наследственная предрасположенность.

Исследования показали, что под долгим воздействием вредных факторов в клетках эпителия бронхов начинают происходить изменения ДНК, что и вызывает мутацию клеток. Эти изменения и приводят к образованию опухоли. Существует четыре стадии рака легких:

  1. При первой стадии размер опухоли не превышает три сантиметра, она расположена на одном участке бронха, метастаз не наблюдается.
  2. При второй стадии размер новообразования достигает от трех до шести сантиметров, допускается наличие единичных метастазов в близлежащих лимфоузлах.

    Стадии рака

    Стадии рака

  3. К третьей стадии относят раковый узел больше шести сантиметров с распространением на соседнюю легочную долю, замечаются метастазы в трахеобронхиальных, бифуркационных, паратрахеальных лимфатических узлах.
  4. При раке легких 4 стадии опухоль прорастает в близлежащие органы, а метастазы обнаруживаются в более отдаленных органах. Состояние ухудшается за счет добавления плеврита и перикардита.
  • курение, в том числе и пассивное (около 90% всех случаев);

  • контакт с канцерогенными веществами;

  • вдыхание радона и волокон асбеста;

  • наследственная предрасположенность;

  • возрастная категория старше 50 лет;

  • влияние вредных производственных факторов;

  • радиоактивное облучение;

  • наличие хронических заболеваний органов дыхания и эндокринных патологий;

  • рубцовые изменения в легких;

  • вирусные инфекции;

  • загрязнение атмосферы.

  • сталелитейное;

  • деревоперерабатывающее;

  • металлургия;

  • горнодобывающее;

  • асбестоцементное;

  • керамическое;

  • фосфатное;

  • валяльное;

  • льняное

Раковые клетки обладают способностью к быстрому делению. Опухоль способна достигнуть значительной величины и при отсутствии своевременного лечения проникнуть в соседние органы. Позже лимфогенным и гематогенным путем злокачественные клетки разносятся по всему телу – этот процесс называют метастазированием.

Курение сигарет, включая пассивное курение, является самой важной причиной рака легких. Риск зависит от возраста и интенсивности курения, а также от его продолжительности; риск снижается после прекращения курения, но, вероятно, никогда не возвращается к исходному.

У некурящих самым важным экологическим фактором риска является воздействие радона – продукта деструкции природного радия и урана. Профессиональные вредности, связанные с экспозицией радону (у шахтеров урановых шахт); асбесту (у строителей и рабочих, разрушающих здания, слесарей-водопроводчиков, судостроителей и автомехаников);

статистика заболеваемости

кварцу (у шахтеров и пескоструйщиков); мышьяку (у рабочих, связанных с плавлением меди, производством пестицидов и средствами защиты растений); производным хрома (на предприятиях по производству нержавеющей стали и заводах по изготовлению пигментов); никелю (на предприятиях, производящих батареи и заводах по производству нержавеющей стали);

Риск злокачественных новообразований органов дыхания выше при сочетании двух факторов – профессиональных вредностей и курения сигарет, чем при наличии только одного из них. ХОБЛ и легочный фиброз могут увеличить риск развития заболевания; препараты, содержащие бета-каротин, могут увеличить риск развития заболевания у курильщиков. Загрязненный воздух и дым сигар содержат канцерогенные вещества, но их роль в развитии рака легкого не доказана.

Под воздействием перечисленных факторов у женщин и мужчин возникают патологические изменения ДНК , в результате чего клетки эпителия бронхов начинают мутировать, образуя опухоль. При определенной степени поражения органа, ведущей к утрате трудоспособности, человеку оформляют инвалидность. Важно знать, как проявляется рак легких, чтобы при первых признаках обратиться к врачу.

Классификация

1.  центральный рак – рак бронхов, растет в просвете крупных бронхов (центрального, долевых, сегментарных). Опухоль растет как в просвет бронха (проявляется раньше), так и в окружающую бронх легочную ткань. В начальных стадиях никак себя не проявляет, часто не видна  на флюорографии и рентгенологических снимках, так как тень опухоли сливается с сердцем и сосудами.

Заподозрить наличие опухоли можно по косвенным признакам на рентгенограмме: снижение воздушности участка легкого или воспалительных явлений в одном и том же месте неоднократно (рецидивирующая пневмония).  Характерны кашель, одышка, кровохарканье,  в запущенных случаях – боли в грудной клетке, высокая температура тела

Центральнаяопухольправоголегкогобольшихразмеров

2. Периферический рак – растет в толще легочной ткани. Симптомов нет, выявляется случайно при обследовании или при развитии осложнений. Опухоль может достигать больших размеров никак себя не проявляя, такие пациенты часто отказываются от лечения, ссылаясь на отсутствие симптомов. 

Разновидность периферического рака – рак верхушки легкого (Пенкоста), характеризуется прорастанием в сосуды и нервы плечевого пояса.  Такие больные длительно лечатся у невропатолога или терапевта с диагнозом остеохондроз, плексит и направляются к онкологу уже с запущенной опухолью. Разновидностью периферического рака так же является полостная форма рака – опухоль с полостью в центре.

Полость в опухоли возникает в результате распада центральной части опухоли, которой в процессе роста не хватает питания. Данные опухоли могут достигать больших размеров до 10 и более см, их легко спутать с воспалительными процессами – абсцессами, туберкулезом с распадом, кистами легких, что отдаляет постановку правильного диагноза и приводит к прогрессированию болезни без специального лечения.

лимфатические узлы

Полостнаяформаракалегкого: опухольвправомлегкомуказанастрелкой

3. Пневмониеподобный рак, как следует из названия,  похож на пневмонию, пациенты лечатся длительно у терапевта, когда эффекта от лечения антибиотиками нет, высказывается предположение о раке. Опухоль характеризуется быстрым ростом, растет диффузно, не в виде узла, занимает одну или несколько долей легкого.

Пневмониеподобнаяформаракалегкогоспоражениемобоихлегких

4. Атипичные формы: печеночная, мозговая, костная и другие. Связаны с симптомами не самой опухоли легкого, а её метастазов. Для печеночной формы характерна желтуха, изменения в анализах крови, увеличение печени, тяжесть в правом подреберье. Мозговая – часто манифестирует клиникой инсульта – перестает работать рука и нога на противоположной поражению стороне, нарушение речи, потери сознания, могут быть судороги, головные боли, двоение в глазах. Костная – боли в позвоночнике, костях таза или конечностей, часто возникают спонтанные (не связанные с травмой) переломы.

5. Метастатические опухоли –  это отсевы из основной опухоли другого органа (например молочной железы, кишечника, другого  легкого, ЛОР- органов, предстательной железы и других), имеющих структуру первоначальной опухоли и способных расти, нарушая функцию органа. В некоторых случаях метастазы могут достигать огромных размеров (более 10 см) и приводить к гибели больных от отравления продуктами жизнедеятельности опухоли и нарушения работы внутренних органов (печеночной и дыхательной недостаточности, повышения внутричерепного давления и так далее).

Чаще всего метастазы возникают из опухолей кишечника, молочной железы, второго легкого, что связано со спецификой кровообращения органа:  очень мелкая и сильно развитая сосудистая сеть, клетки опухоли оседают в ней из кровотока и начинают расти, образуя колонии –  метастазы. В легкие может метастазировать злокачественная опухоль любого органа.  Метастазы в легких встречаются часто, бываю очень похожи на самостоятельные опухоли.

Иногда при полном обследовании опухоль – первоисточник метастазов обнаружить не удается. 

признаки и симптомы

Рак легких систематизируют по строению измененных клеток, их локализации, форме опухоли и по распространенности новообразований в теле больного.

  • Мелкоклеточный (15–20% случаев) – крайне агрессивное деление клеток и быстрое метастазирование. Чаще всего вызван курением, выявляется на поздних стадиях при поражении внутренних органов.

  • Немелкоклеточный (80–85% случаев) – имеет негативный прогноз, объединяет несколько форм морфологически сходных видов рака со схожим строением клеток.

  • плоскоклеточный;

  • крупноклеточный;

  • аденокарцинома;

  • смешанный.

Эти виды имеют принципиальные различия в процессе роста, распространения и лечения, поэтому первоочередной задачей является их определение.

  • центральный – поражает главные, долевые и сегментарные бронхи;

  • периферический – поражение эпителия более мелких бронхов, бронхиол и альвелол;

  • массивный (смешанный).

Стадии развития:

  • 0 стадия – небольшие новообразования, поражение внутренних органов и лимфоузлов отсутствует;

  • 1 стадия: опухоль в легком не более 3 см в размере или опухоль бронха распространяющаяся в пределах одной доли, нет метастазов в близлежащих л/узлах;

  • 2 стадия: опухоль в легком более 3 см, прорастает плевру, перекрывает бронх, вызывая ателектаз одной доли;

  • 3 стадия: опухоль переходит на соседние структуры, ателектаз всего легкого, наличие метастазов в близлежащих лимфатических узлах- корня легкого и средостения, надключичные;

  • 4 стадия: опухоль прорастает окружающие органы- сердце, крупные сосуды или присоединяется жидкость в плевральной полости (метастатический плеврит). 

Размеры злокачественного новообразования при первой степени онкологической патологии оцениваются до 3-5 см, симптомы при этом проявляются не всегда. Клетки рака располагаются в одном фиксированном сегменте легочной области, что называется периферическим раком. Также они могут находиться у человека в пределах бронхиальной области – это уже центрально расположенный рак в ранней форме.

Отличительной характеристикой представленного периода следует считать то, что раковые клетки еще не поразили узлы лимфатического типа.

Онкологи предлагают учитывать следующую классификацию: делить рак легких первой стадии на две степени, которые следуют друг за другом.

1А степень сопряжена с максимальным размером опухоли в 3 см. Выживаемость в течение 5 лет на представленном этапе при немелкоклеточной форме рака от 60 до 75%. Если же говорить о мелкоклеточной разновидности, то данные показатели составляют не менее 40%.

огда человек сталкивается с 1В степенью, у него формируются следующие изменения и симптомы:

  • опухоль достигает размеров не более 3-5 см в диаметре;

  • лимфоузлы и остальные ведущие части тела не являются поврежденными;

  • продолжительность жизни в течение 5 лет в случае немелкоклеточного рака от 45 до 60%, а при мелкоклеточной форме – не более 25%.

2 степень проходит как обычный этап простуды, имея все ее признаки. Из-за этого большинство пациентов не паникуют, а ждут, когда симптомы постепенно регрессируют, и все станет как прежде.

Но эти ожидания тщетны, если у вас рак. Симптомы будут лишь прогрессировать, появляться все новые, более серьезные, например как боль за грудиной.

Бывают, конечно, случаи, что  имеется 2 степень, а проявлений никаких нет. При этом если больной сделает обычную рентгенографию органов грудной клетки,  то можно  будет наблюдать первичную опухоль, иногда больших размеров,  метастазирование в близлежащие лимфатические узлы.

Вторая степень очень агрессивна, опухоль очень быстро растет, выходя за пределы легкого. Опухолевые клетки попадая в кровь переносятся на большие расстояния. Обнаруживаются метастазы в мозг, другие органы и системы. Чаще всего больные при этом жалуются на высокую температуру, кашель, очень быструю усталость, отсутствие желания есть, часто тошноту. Очень часто у таких пациентов болят кости, мышцы, голова. На данной стадии очень редко встречается кашель с кровью

Заболевание часто носит скрытное течение, лишь 3 из 10 пациентов обращаются за помощью на этой стадии. При этом стоит отметить, что в начале, заболевание намного проще достигнуть излечения, просто нужно ежегодно делать рентгенографию легких. На сегодняшний день медицина шагнула далеко вперед, разработаны методы ранней диагностики опухолей с помощью определения опухолевых маркеров свободно циркулирующих в кровяном русле человека.

3 стадия рака легких отличается выраженными симптомами заболевания. Такими отличиями разнится данная стадия онкологии от второй, при которой человек не постоянно испытывает болезненные ощущения, они могут наблюдаться  в определенные часы либо после интенсивных физических нагрузок.

Больные люди, у которых рак третьей степени, страдают от такой проблемы, как сильный, изнуряющий, надрывистый кашель. Он наблюдается на фоне отхождения мокроты, в которой могут содержаться сгустки крови. В сложных случаях, когда человек на протяжении длительного времени курит, либо имеет серьезные болезни,  например, воспаление легких, наблюдается легочное кровотечение.

Существует несколько признаков, которые можно визуально увидеть – западание грудной клетки со стороны, пораженной раком, слышимые хрипы при большом вдохе. Дышать становится  трудно, а иногда болезненно. Прогнозы негативные, проводить операцию нецелесообразно, терапия может назначаться только с целью облегчения самочувствия.

При третьей стадии рака легкого, опухоль может иметь разный размер. В большинстве случаев, она переходит на близлежащие анатомические ткани грудной стенки: средостенные и диафрагмальные. Присоединение к злокачественному процессу ателектаза и пневмонии, приводит к образованию выпота в плевральной полости и воспаления всей легочной ткани.

От больного, у которого обнаружена последняя стадия рака легких, появляются многочисленные жалобы:

  1.  Постоянные боли при дыхании, жить с которыми затруднительно.
  2.  Снижение массы тела и аппетита, в некоторых случаях происходит отказ деятельности кишечника благодаря метастазам, пища прекращает усваиваться. Запор – данный симптом может возникать очень часто, особенно если рак пустил метастазы в кишечник. Так же, запор может возникать по причине отсутствия аппетита, и малоподвижного образа жизни больного. Лечить такие запоры при помощи диеты или медикаментов сложно, из-за того, что пациент не имеет аппетита и плохо воспринимает препараты.
  3.  Медленно сворачивается кровь, нередко случаются переломы (метастазы в костях).
  4.  Появление приступов сильного кашля, зачастую с выделением мокроты, иногда с кровью и гноем. Кровохарканье – вначале болезни, больной может отхаркивать мокроту с небольшими прожилками крови, но когда процесс достигает четвертой стадии, мокрота содержит столько крови, что начинает напоминать малиновое желе. Кроме крови, в мокроте иногда появляются следы гноя. Зачастую, четвертая стадия рака легких сопровождается приступами надсадного кашля, которые в свою очередь могут стать причиной разрывов кровеносных сосудов, это неминуемо приведет к появлению обильного кровотечения.
  5.  Появление сильной боли в грудной клетке, что напрямую говорит о поражении близлежащих тканей, так как в самих легких болевых рецепторов нет.
  6.  К симптомам рака также причисляются тяжелое дыхание и одышка, если поражены шейные лимфоузлы, чувствуется затруднение речи.
  7.  Температура – очень частое явление при течении раке легких, которое наблюдается у 85% всех больных, и становится свидетельствованием о запущенной фазе заболевания. У некоторых больных, температура возникает в виде вспышек, у других она субфебрильная, и не превышает 37,5 градусов.

Симптоматика

  • появление трудностей с речью;
  • психические расстройства;
  • желтуха как результат поражения желчевыводящих путей;
  • склонность к переломам костей;
  • синдром полой вены как результат проблем с кровотоком.

Возникновение метастаз в других органах может вызывать болевые ощущения в костях и частые головокружения, а также изменение окраски кожных покровов и глаз. Кроме этого, пациент жалуется на постоянную слабость и онемение конечностей.

Adblock detector