Симптомы и лечение синусита у взрослых

Классификация синуситов

Чтобы начать лечение патологического очага в пазухах носа, нужно знать, что это за болезнь. Все виды синуситов могут вызывать вирусы, бактерии, грибки или аллергены. Часто становится следствием ОРВИ, гриппа, ангины. Причем симптомы бактериального типа болезни длятся дольше, чем при вирусном заражении.

Причиной болезни синусит может стать затянувшийся или не долеченный насморк. Провоцирующими факторами выступают сниженный иммунитет, сухой и грязный воздух.

Классификация синуситов:

  1. Гайморитом называют воспаление пазух носа с распространением инфекции к верхнечелюстным зонам.
  2. Фронтит представляет собой патологический процесс, протекающий в придаточных пазухах носа лобной части.
  3. При этмоидите воспаляются ячейки решетчатого лабиринта.
  4. Воспалительный процесс при сфеноидите локализуется в области клиновидной пазухи.

Чаще всего воспалительные процессы протекают в гайморовых пазухах, реже поражается клиновидная область. К другим причинам синусита относят:

  • анатомические аномалии в строении носовых проходов;
  • у носа синусит развивается вследствие травм и ушибов;
  • затяжной ринит (чаще гипертрофическая разновидность);
  • пазухи могут воспаляться из-за полипов;
  • воспаление и разрастание аденоидов;
  • переохлаждение;
  • неправильное лечение зубов;
  • нарушения в работе иммунной системы.

Проблема синусита

Как долго проявляются симптомы болезни, зависит от разновидности болезни пазух. Воспаление околоносовых пазух в острой стадии может длиться до двух месяцев. После этого либо наступает выздоровление, либо болезнь переходит в хроническую стадию.

Довольно часто диагностируется вазомоторный синусит. Его появление связано с нарушением работы нервных окончаний. Как распознать болезнь, есть отличительные признаки. Симптомами воспаления пазух носа является заложенность носа, в результате чего нарушено дыхание, сухость в носовой полости. Пациента беспокоит слабость, сонливость, он становится раздражительным.

Причиной развития вазомоторной формы становятся вирусы, но не исключено появление на фоне аллергии, стрессов, гормональных изменений в организме.

Выделяют еще одонтогенную форму заболевания, которая развивается из-за больного зуба – маляра. В патологическом процессе участвуют гайморовы пазухи. Понять проблему можно по следующим признакам синусита у взрослых:

  1. Покраснение и ноющая боль щеки с одной стороны щеки.
  2. Заложенность носа.
  3. Выделение гнойной слизи с резким, неприятным запахом.
  4. Боль в зубах верхней половины челюсти.

Риногенный синусит становится следствием хронического насморка, кори, гриппа. Боль в щеках и челюсти появляется с обеих сторон.

Иногда болезнь может протекать бессимптомно, в этом случае диагностируют латентный синусит. Отсутствие симптомов приводит к позднему обнаружению проблемы в пазухах.

Симптомы и лечение синусита у взрослых

Выделяют острую и хроническую формы синусита, которые отличаются своими симптомами.

  • Насморк, длящийся более 7-10 дней, без признаков улучшения состояния;
  • заложенность носа, слизистое или гнойное отделяемое из носа;
  • стекание слизи по задней стенке глотки, обильное выделение гнойной мокроты по утрам;
  • головная боль, тяжесть и боль в области воспаленной пазухи. Иногда боль в области зубов, глаза, скулы, щеки;
  • повышенная чувствительность кожи лица в проекции пораженной пазухи;
  • повышение температуры тела (до 38°С и выше). Как правило, этот симптом наблюдается в остром случае. При хроническом процессе температура тела повышается редко или держится на субфебрильных отметках (37-37,50°С);
  • слабость, быстрая утомляемость, раздражительность. Светобоязнь, слезоточивость, ухудшение аппетита, нарушение сна;
  • ослабленное обоняние или его отсутствие;
  • отечность щек и век.

Симптоматика при хроническом синусите зависит от формы заболевания. Вне обострения симптомы могут быть очень скудными или отсутствовать. Чаще всего беспокоят следующие проявления:

  • заложенность носа, затруднение носового дыхания;
  • скудное слизистое или гнойное отделяемое из носа, может быть в виде насыхающих корок;
  • постоянное подтекание из носа, провоцирующее возникновение трещин и ссадин у входа в нос;
  • стекание слизи по задней стенке глотки;
  • сухость в глотке;
  • головная боль;
  • неприятный запах изо рта.

При обострении заболевания могут появляться симптомы, характерные для острого синусита.

Подозрение на формирование воспалительного очага в одной или нескольких придаточных синусах носа возникает, если у взрослого или ребенка заложенность носа наблюдается более 7-10 дней без видимого улучшения. Симптомы синусита у взрослых при острой и хронической форме болезни различна.

Симптоматика острого синусита 

  • Стойкая заложенность носа;
  • Слизистое/гнойное отделяемое из носовых ходов;
  • Кашель вследствие стекания экссудата в глотку (по задней стенке), откашливание обильной гнойной мокроты особенно сильно по утрам;
  • Чувство распирания и тяжести в области воспаленной пазухи, особенно выраженное при наклоне головы вперед;
  • Боли при синусите в зоне пораженной пазухи с возможной иррадиацией в зубы, глаза, скулы;
  • Отечность и болезненность над очагом воспаления, возникающая при касании к коже;
  • Слабое/отсутствующее обоняние;
  • Гипертермия: в острой фазе до 38,0С и выше, в хронической — до 37,5С;
  • Слабость, беспокойный сон, отсутствие аппетита.

Симптомы и лечение синусита у взрослых

Симптоматика хронического синусита

Симптомы при синусите в хронической фазе обычно скудны. Больной может отмечать:

  • Трудности с дыханием через нос, заложенность носа, периодически появляющиеся корочки в носу;
  • Малое количество слизистого/гнойного экссудата, при гнойном процессе зловонный запах изо рта;
  • Сухость в горле, головная боль, раздражительность.

Особые клинические проявления различных форм синусита

  • Гайморит — усиливающаяся болезненность при наклоне головы или надавливании на область гайморовой пазухи, характер болей — достаточно интенсивный и постоянный во времени, слезотечение и светобоязнь.
  • Острый фронтит — отечность носа и глаз, усиление болей при простукивании лобных пазух, густая желтая/зеленая слизь из носа, иррадиация боли в уши и зубы, облегчение при сильных головных болях наступает только в горизонтальном положении, снижение обоняния и вкусовых ощущений, выраженная слабость и высокая гипертермия.
  • Хронический фронтит — гнойная мокрота обильно выделяется из носа по утрам после подъема с постели, ноющие головные боли.
  • Острый этмоидит — тяжелое состояние больного, болезненность переносицы и крыльев носа, дыхание носом затруднено, гипертермия до критических цифр, рвота/понос, выраженная интоксикация.
  • Хронический этмоидит — разлитые головные боли, болезненная пальпация переносицы, тошнотворный запах гнойных выделений, густая слизь в носоглотке провоцирует постоянное сплевывание, формирование полипов.

В отличие от взрослых, симптомы синусита у детей достаточно смазанные. Заболевание чаще всего формируется на фоне ангины или гриппа, нередко сопровождается отитом.

При осмотре ребенка можно заметить:

  • дыхание ртом и днем, и во время сна;
  • гнойный экссудат, истекающий из носовых ходов и по задней стенке глотки;
  • резкий неприятный запах при дыхании;
  • выраженная общая симптоматика — недомогание, беспокойный сон вследствие затрудненного дыхания носом и сухого кашля;
  • отсутствие жалоб на головную боль и почти всегда нормальная или субфебрильная температура;
  • отказ от пищи.

Чаще всего у маленького ребенка воспалительный процесс с одной пазухи переходит на другие с преимущественным поражением синусов одной стороны лица (гемисинусит).

В зависимости от локализации процесса выделяют следующие виды синуситов:

  • Гайморит. Воспалительный процесс поражает гайморову (верхнечелюстную) пазуху.
  • Этмоидит. Воспаление развивается в решетчатом лабиринте.
  • Фронтит. Патологический процесс охватывает лобную пазуху.
  • Сфеноидит. Воспаление возникает в клиновидной пазухе.

Первое место по распространенности занимает гайморит, второе – этмоидит, третье – фронтит и четвертое – сфеноидит. Возможно одно- или двухстороннее поражение. В процесс может вовлекаться одна или несколько пазух. Если воспаление охватывает все придаточные пазухи, заболевание называют пансинуситом.

Все синуситы могут протекать остро, подостро или хронически. Острый синусит, как правило, провоцируется насморком, гриппом, скарлатиной, корью и другими инфекционными заболеваниями. Заболевание продолжается 2-4 недели. Подострый синусит чаще всего является следствием неправильного или недостаточного лечения острого синусита. Симптомы заболевания при подостром течении синусита сохраняются от 4 до 12 недель. Хронический синусит становится исходом повторных острых синуситов инфекционной этиологии или развивается, как осложнение аллергического ринита. Критерием хронизации процесса является наличие симптомов синусита в течение 12 и более недель.

В зависимости от характера воспаления выделяют три формы синусита:

  • отечно-катаральная. Поражаются только слизистая оболочка параназальных пазух. Процесс сопровождается выделением серозного отделяемого;
  • гнойная. Воспаление распространяется на глубокие слои тканей придаточных пазух. Отделяемое приобретает гнойный характер;
  • смешанная. Имеются признаки отечно-катарального и гнойного синусита.

Клинические проявления гайморита подробно описаны в статье «Гайморит».

Симптомы этмоидита

Как правило, воспалительный процесс в передних отделах решетчатого лабиринта развивается одновременно с фронтитом или гайморитом. Воспалению задних отделов решетчатого лабиринта нередко сопутствует сфеноидит.

Больной этмоидитом предъявляет жалобы на головные боли, давящую боль в области переносицы и корня носа. У детей боли часто сопровождаются гиперемией конъюнктивы, отеком внутренних отделов нижнего и верхнего века. У некоторых пациентов возникают боли неврологического характера.

Температура тела обычно повышается. Отделяемое в первые дни заболевания серозное, затем становится гнойным. Обоняние резко снижено, носовое дыхание затруднено. При бурном течении синусита воспаление может распространиться на глазницу, вызывая выпячивание глазного яблока и выраженный отек век.

Симптомы фронтита

Фронтит, как правило, протекает тяжелее других синуситов. Характерна гипертермия, затрудненность носового дыхания, выделения из половины носа на стороне поражения. Пациентов беспокоят интенсивные боли области лба, больше выраженные по утрам. У некоторых больных развивается снижение обоняния и светобоязнь, появляется боль в глазах.

Интенсивность головных болей снижается после опорожнения пораженной пазухи и нарастает при затруднении оттока содержимого. В отдельных случаях (обычно – при гриппозном фронтите) выявляется изменение цвета кожи в области лба, отек надбровной области и верхнего века на стороне поражения.

Хронический фронтит часто сопровождается гипертрофией слизистой оболочки среднего носового хода. Возможно появление полипов. Иногда воспаление распространяется на костные структуры, приводя к их некрозу и образованию свищей.

Симптомы сфеноидита

Сфеноидит редко протекает изолированно. Обычно развивается одновременно с воспалением решетчатой пазухи. Пациенты жалуются на головную боль в глазнице, области темени и затылка или глубине головы. При хроническом сфеноидите воспаление иногда распространяется на перекрест зрительных нервов, приводя к прогрессирующему снижению зрения. Нередко хронический сфеноидит сопровождается стертой клинической симптоматикой.

Насморк.

Самым первым симптомом, развивающимся при синусите, является длительный насморк с заложенностью носа. Заложенность в зависимости от локализации воспалительного процесса может наблюдаться как лишь с одной, так и с двух сторон одновременно. Выделения из носа чаще всего непрозрачные и несколько окрашены в белый, желтоватый или зеленоватый цвета.

Боль.

Вторым важным симптомом синусита является боль, которая часто сопровождается чувством тяжести в области больной пазухи.

  • При поражении фронтальной или гайморовой пазухи, боль локализуется в её проекции. Эта боль может отдавать в висок или распространяться на всю половину лица с больной стороны;
  • При поражении клиновидной пазухи, боль ощущается в глубине головы или в затылочной области, однако, может отдавать в глазницу, скулу, теменно-височную область или корень носа;
  • В случае воспаления решетчатого лабиринта, боль чаще локализуется в области корня носа с распространением в глазницу. В любом из перечисленных случаев, боль усиливается при наклоне головы.
Снижение обоняния.

Нарушение обоняния при синусите может подвергаться значительным колебаниям от лёгкого снижения обоняния до его полного отсутствия и развивается вследствие нарушения нормального прохождения воздушного потока через носовые ходы.

Кроме того, отёчная слизистая оболочка полости носа в некотором смысле, закрывает собой окончания обонятельного нерва, что также мешает восприятию запахов.

Ещё одной причиной снижения обоняния является то, что ряд микроорганизмов в ходе своей жизнедеятельности выделяют вещества, часть из которых обладает собственным запахом и его наличие в носовой полости значительно затрудняет нормальное функционирование обонятельного эпителия.

Неприятные ощущения при касании.
Высокая температура, отёчность мягких тканей

Прикосновения в проекции пазух или точек выхода тройничного нерва при развитии синусита практически всегда резко болезненны, так как развивающийся воспалительный процесс в слизистой оболочки пазухи раздражает окончания тройничного нерва, а именно он отвечает за формирование чувствительности на лице.

Гиперемия.

Покраснение и отек кожи в проекции пазух и глазницы иногда встречаются при развитии гайморита или фронтита, что связано с развитием таких осложнений, как субпериостальный абсцесс или флегмона глазницы.

Температура.

Лихорадка является неспецифической реакцией организма на любое развитие острого воспалительного процесса в теле и при синусите колеблется от 37 до 39 °С.

Такой разброс обусловлен различной реактивностью у разных людей, а также разным объёмом воспалительного процесса – задействована одна или несколько пазух. При поражении задних пазух, лихорадка зачастую сопровождается ознобом.

  1. Острый синусит –  синусит, развившийся менее чем за 4 недели. Острый синусит может быть вызван вирусной, бактериальной или грибковой инфекцией,  аллергией, экологическими раздражителями  и другими возможными причинами. В большинстве случаев острый синусит вызван вирусной инфекцией верхних дыхательных путей, такой как простуда, и обычно проходит сам по себе.
  2. Подострый синусит –  развился за  4 – 12 недель;
  3. Хронический синусит – длящийся  12 недель или дольше.  Хронический синусит может быть результатом повторяющихся эпизодов острого синусита или может быть вызван и другими заболеваниями,  такими как астма и аллергический ринит, иммунными нарушениями, или структурными аномалиями  строения носа, например  искривление носовой перегородки или носовые полипы.
  4. Рецидивирующий синусит – повтор  3 или более острых эпизодов в течение 1 года.
  • Гайморит –  возникает при воспалении верхнечелюстной придаточной пазухи;
  • Фронтит – возникает при  воспалении лобной придаточной пазухи;
  • Этмоидит –  возникает при  воспалении ячеек решётчатой кости;
  • Сфеноидит –  возникает при воспалении клиновидной пазухи.

Симптомы хронического синусита

Слабый иммунитет.

Большую роль в развитии синусита играет состояние иммунной системы. Когда происходит её угнетение (при респираторных инфекциях, сезонное снижение иммунитета, наличие иммунодефицитных состояний, неблагоприятные условия окружающей среды) – риск развития синусита повышается многократно.

Физические дефекты носа.

Другим частым предрасполагающим фактором к развитию синусита, является наличие аномалий в развитии структур полости носа – искривление носовой перегородки, наличие на ней дополнительных гребней или шипов.

Наличие острых или хронических ринитов.

Чаще всего, аллергической природы также является одной из причин развития синусита, так как ринит сам по себе за счёт отёка, сужает выходы из соустий в полость носа, а выделяемая слизь, как мы помним, является питательной средой для бактерий.

Кистозные и полипозные образования в носу.

Кроме костных аномалий, нарушать аэродинамику в полости носа способны различные мягкотканные образования – кисты и полипы. Оба эти процесса, как правило, связаны с наличием хронической формы ринита, чаще – аллергического.

Разбухшие миндалины.

У детей высокий риск развития синусита связан с ростом аденоидов – чрезмерно увеличенных миндалин. Они могут перекрывать нижнюю часть полости носа, нарушать нормальное носовое дыхание и препятствовать качественной аэрации околоносовых пазух.

ПОДРОБНОСТИ:   Аденомиоз матки - что это такое, как лечить

Как показала практика, вылечиться от гайморита или синусита без помощи антибактериальных препаратов невозможно. Устранить внешние признаки недугов на время получится. Но они все равно возвращаются. Поэтому антибиотики при гайморите и синусите стали основной составляющей терапии. И если пить их в соответствии со всеми предписаниями, очень скоро о заболеваниях можно будет благополучно забыть.

Симптомы и лечение синусита у взрослых

К сильнодействующим препаратам прибегают, когда пациент страдает гнойной формой заболевания и присутствие в организме бактерий подтверждено исследованиями. Чтобы антибиотики подействовали, нужно соблюдать несколько правил:

  1. Пить лекарство следует с определенными интервалами и строго в том количестве, что прописал доктор.
  2. Даже если самочувствие улучшилось, прекращать принимать антибиотики для лечения гайморита и синусита нельзя.
  3. Если в течение трех-четырех дней лекарство не подействовало, его нужно менять.
  4. Параллельно с антибактериальными препаратами, обязательно нужно принимать пробиотики, восстанавливающие микрофлору кишечника.
  5. Если вы страдаете аллергией на отдельные составляющие лекарства, параллельно с антибиотиками нужно пить антигистаминные препараты: Супрастин, Лорано, Тавегил.

Лучшими в борьбе с бактериями считаются:

  • Азитромицин;
  • Цефтриаксон;
  • Эритромицин;
  • Макропен;
  • Цефазолин;
  • Цефпрозил;
  • Аугментин;
  • Амоксициллин;
  • Цефиксим;
  • Сумамед;
  • Флемоксин;
  • Левомицетин.

Это представители разных групп: макролидов, пенициллинов, цефалоспоринов. Действуют все медикаменты приблизительно одинаково, но сказать наверняка, какие антибиотики при синусите или гайморите подойдут именно вам, сможет только специалист.

Прошлый век называют «эрой антибиотиков». Получив лекарство, действующее на возбудитель болезни, врачи срочно включили его в лечение всех инфекционных заболеваний, в аптеках они находились в свободной продаже, и пациенты сами себе назначали терапию. Это привело к развитию массовой устойчивости к основным группам антибиотиков, развитию аллергических реакций.

Синтезированы новые средства на основе растительного сырья для лечения воспалительных процессов. В настоящее время доказано отсутствие бактерицидного (уничтожающего) действия антибиотиков на вирусы и грибы. Они совершенно бесполезны при гайморитах, вызванных вирусами гриппа, аденовирусами, герпесом, при осложнениях кори и ветряной оспы.

Гайморит — воспаление носовых пазух часто осложняет обычный насморк. Антибиотики при гайморите применяются в случаях рентгенологического подтверждения заболевания. Вопрос: «Какие антибиотики пить при гайморите?» — волнует каждого пациента, уставшего от головной боли, насморка и отсутствия носового дыхания. Попробуем разобраться, в каком наиболее эффективном лечении от гайморита мы можем быть уверены.

Болезнь начинается с банального насморка, на который не обращают внимание или пытаются применить капли в нос. Но присоединяется головная боль, распирающие боли под глазами, повышается температура, а нос настолько забит, что приходится дышать ртом. Клинические симптомы подтверждаются дополнительным обследованием. Врач назначает антибиотики при гайморите с первого обращения пациента.

Каким способом принимать антибиотик зависит от тяжести состояния. Возможен выбор таблеток, инъекций, капель или спреев. Спреи имеют преимущества перед таблетированным лечением и каплями: отсутствует ненужное воздействие на слизистую желудка, лекарственный препарат в концентрированном виде поступает глубоко практически к месту воспаления, удобны в применении.

Капли с сосудосуживающим средством назначают на начальном этапе гайморита для облегчения дыхания. Правильное введение капель в носовой ход осуществляется в положении лежа с повернутой набок головой. Рекомендованы такие средства лечения, как нафтизин, галазолин, ксилен.

Капли «Синупрет» обладают противовирусной активностью, не вызывают аллергической реакции. Изготовлены из известных лекарственных трав. Их не закапывают в нос, для лечения нужно принимать внутрь. Учитывая безопасность капель, синупрет применяется в терапии насморка у детей, какие-либо противопоказания, кроме индивидуальной непереносимости, отсутствуют.

  • воспаление оболочек головного мозга (менингит);
  • появление изолированного нагноения (абсцесса) в веществе мозга;
  • стойкую потерю функции обоняния;
  • воспаление веточек тройничного и лицевого нервов;
  • переход процесса на глазницу и кость верхней челюсти;
  • распространение вниз по дыхательным путям к трахее и бронхам.

Поэтому своевременное лечение гайморита с применением антибиотиков служит надежным решением возможных проблем.

Сочетание удобной формы введения и антимикробного действия делает очень эффективным использование спреевой формы антибиотиков для лечения гайморита.

  • Биопарокс (фузафунгин) — назальный аминопептидный спрей, обладает сильным распыляющим свойством, глубоко проникает в ткани. Активен в отношении стафилококков, стрептококков, грибов, Рекомендован для лечения грибковых и бактериальных гайморитов. Из побочных эффектов известны: покраснение кожи, онемение слизистой носа.
  • Изофра — спрей на основе антибиотика фрамицетина, входит в группу аминогликозидов, обладает широким спектром действия. Возможны аллергические реакции.

Обычно назначается пенициллин, ампициллин, цефалоспорины (цефазолин, цефалексин), споридекс, аугментин. Существуют антибиотики более сильного действия, они составляют группу «резерва» для терапии гайморита. Из-за побочных эффектов не применяются при гайморите у беременных и в периоде кормления ребенка грудью.

Самые популярные

  • Макропен (мидекамицин) — антибиотик широкого спектра действия. К отрицательным последствиям относятся: кожная сыпь, стоматит (воспаление слизистой полости рта), потеря аппетита, одышка, связанная со спазмом бронхов. Дает перекрестную аллергическую реакцию с препаратами, содержащими аспирин. Не рекомендован в лечении гайморита при сопутствующем поражении печени, в детском возрасте до трех лет.
  • Зитролид — относится к группе антибиотиков макролидов, обладает также широким спектром воздействия на различные возбудители. Менее токсичен. Наблюдаются побочные действия в виде вздутия живота (метеоризма), болей по ходу кишечника, бессонницы, сердцебиения и болей в области сердца. Поэтому не рекомендован пациентам с хроническими тяжелыми заболеваниями печени и почек, пожилым людям с нарушенным ритмом сердца, детям до 16 лет.
  • Азитромицин — аналог зитролид. Может вызвать боли в животе, диарею (понос), аллергические реакции.

Практически всегда развитие синуситов провоцирует бактериальная или вирусная инфекция. При попадании микробов в носовую полость, окружающие ее пазухи начинают выделять повышенное количество слизистого секрета. Это, с одной стороны, помогает «вымыть» инфекцию из организма, а с другой – ухудшает состояние пациента. Воспалительный процесс усиливается из-за того, что отекший эпителий, выстилающий носовую полость, препятствует выходу слизистого секрета.

Предрасполагающими факторами также являются аномалии строения носовой перегородки, неправильное строение носовых пазух, аденоиды, частые простуды, аллергический ринит.

Гайморит – один из самых распространенных видов синусита. Это заболевание сопровождается воспалением в верхнечелюстной и гайморовых впадинах. Во время воспаления происходит отек слизистой, который перекрывает отверстие из пазухи в полость носа. В пространстве пазухи начинает скапливаться слизь, размножаются болезнетворные бактерии, появляется гной. Внутри полости происходит давление на сосуды, и человек начинает чувствовать давящую боль в месте скопления гноя.

Хронический гайморит – результат долгого воспалительного процесса, когда человек болел гайморитом уже более 2-х месяцев. У больного появляется общая слабость, выделения из носа отличаются неприятным запахом, нарушается обоняние, появляется ночной кашель. Для хронического гайморита характерно воспаление только одной пазухи, правой или левой. Давление в пазухе может вызвать искривление носовой перегородки.

Синусит: симптомы и лечение синусита у взрослых, антибиотики

Носовая полость сообщается с семью придаточными (параназальными) пазухами: двумя лобными, двумя верхнечелюстными, двумя решетчатыми и одной клиновидной. Пазухи соединены с носовой полостью узкими ходами. Через эти ходы осуществляется постоянное дренирование (очищение) пазух. Если пазухи по какой-то причине перестают очищаться, в них застаивается секрет и создаются благоприятные условия для развития синусита.

Соустья носовых пазух могут блокироваться при различных деформациях внутриносовых структур (гипертрофические риниты, искривление носовой перегородки, аномалии строения решетчатого лабиринта и носовых раковин). Вирусная инфекция является еще одним фактором риска возникновения синуситов. В результате воспаления слизистая оболочка придаточных пазух и носовой полости отекает.

Носовая полость сообщается с семью придаточными (параназальными) пазухами: двумя лобными, двумя верхнечелюстными, двумя решетчатыми и одной клиновидной. Пазухи соединены с носовой полостью узкими ходами. Через эти ходы осуществляется постоянное дренирование (очищение) пазух. Если пазухи по какой-то причине перестают очищаться, в них застаивается секрет и создаются благоприятные условия для развития синусита.

Соустья носовых пазух могут блокироваться при различных деформациях внутриносовых структур (гипертрофические риниты, искривление носовой перегородки, аномалии строения решетчатого лабиринта и носовых раковин). Вирусная инфекция является еще одним фактором риска возникновения синуситов. В результате воспаления слизистая оболочка придаточных пазух и носовой полости отекает. Слизистые железы начинают вырабатывать большое количество секрета. Соустья параназальных пазух еще больше сужаются из-за отека слизистой и забиваются густым патологическим секретом.

Нарушение вентиляции, застой отделяемого и дефицит кислорода в тканях пазух становятся толчком для интенсивного развития условно-патогенной флоры. К вирусной инфекции присоединяется бактериальная. Степень выраженности проявлений синусита зависит от вирулентности вызывавших воспаление микробов. Широкое применение антибиотиков приводит к тому, что бактериальная флора, ставшая причиной развития синусита, нередко отличается повышенной резистентностью (устойчивостью) к большинству антибиотиков.

В последние годы синуситы все чаще вызываются грибками. Причина этой тенденции также кроется в неоправданном использовании антибиотикотерапиии, которая отрицательно влияет на состояние иммунной системы, нарушает нормальный состав микрофлоры и создает благоприятные условия для развития микозной инфекции. Синуситы на начальной стадии не обязательно провоцируются микробами. Отек слизистой оболочки, приводящий к закрытию соустий параназальных пазух, может быть вызван вдыханием холодного воздуха и ряда химических веществ.

Однако, самой частой причиной развития синуситов являются иммунодефицитные состояния и аллергические реакции. Аллергия вызывает вазомоторный ринит, одним из проявлений которого является отек слизистой носовой полости. Процесс неоднократно повторяется. В результате хронические синуситы развиваются примерно у 80% больных вазомоторным ринитом.

  • Проблемы с зубами. Бактерии или инфекции, связанные с  проблемами зубов или десен  могут вызвать гайморит.
  • Изменения в атмосферном давлении. Изменения атмосферного давления, например, во время полета, или плавания, вызывает сужение и  блокирование  синуса и, следовательно, повышает  риск развития синусита.
  • Сигаретный дым и другие загрязнения  воздуха. Загрязнение воздуха промышленными химическими веществами, сигаретным дымом  может  повредить реснички, ответственные за перемещение слизи через пазухи. Пассивное курение не оказывает какого-либо существенного влияния на взрослых, хотя оно может представлять опасность  развития  синуситов у детей.

Народные методы лечения синусита у взрослых

– Бактерии. Небольшой процент случаев острого синусита и, возможно, хронические синуситы, вызваны  бактериями. Бактерии обычно присутствуют в носовых проходах и в горле и, как правило, безвредны. Однако  на холоде или при  вирусной инфекции верхних дыхательных  происходит блокировка  носовых проходов, нарушение естественного очищения околоносовых пазух и застой секрета внутри синусов,  что дает благодатную почву для размножения болезнетворных бактерий.

Streptococcus, Haemophiliusа, и Moraxella  (частая причина детских болезней), а так же  золотистый стафилококк наиболее часто связаны с острым синуситом. Эти бактерии также другие штаммы,  также связаны с хроническим синуситом. Бактериальный синусит обычно вызывает более серьезные симптомы и длится дольше, чем вирусный синусит.

– Грибки. Аллергическая реакция на плесневые  грибки  является причиной некоторых случаев хронического риносинусита. Аспергилл (aspergillus) является наиболее распространенным грибком, связанным с синуситом. Грибковые инфекции, как правило, возникают у людей, которые также имеют сахарный диабет, лейкоз, СПИД или другие заболевания, которые ослабляют иммунную систему. Грибковые инфекции также могут возникать у пациентов со здоровой иммунной системой, но они гораздо менее распространены.

Проявление признаков при синусите

Искривление носовой перегородки- Аллергия, астма, и иммунный ответ. Аллергия, астма и синуситы часто пересекаются. Сезонный аллергический ринит и другие аллергии, которые вызывают насморк, предрасполагают к развитию синусита. Многие из иммунных факторов, наблюдаемых у людей с хроническим синуситом, напоминают те, которые появляются при аллергическом рините.

– Полипы – небольшие  доброкачественные образования  в носовом проходе, которые   создают препятствие для естественного  дренажа секрета и ограничивают приток воздуха. Полипы могут возникнуть сами по себе в результате предыдущей инфекции пазух, которая вызвала разрастание носовых мембран.- Увеличенные аденоиды могут привести к синуситу.

Аденоиды –  ткани, расположенные высоко на задней стенке глотки. Они состоят из лимфоидной ткани, которая призвана «ловить»  и уничтожать болезнетворные микроорганизмы, попадающие в носоглотку из воздуха.- Волчья пасть- Опухоли                                          – Искривление носовой перегородки.

Пожилой возраст. Пожилые люди тоже имеют  определенный риск для  развития синусита. Их слизистая оболочка, как правило,  с возрастом вырабатывает меньше секрета, вызывая сухость носовых ходов. Кроме того, хрящи, поддерживающие носовые проходы, ослабевает, в результате чего воздушный поток изменяется.

Астма  или аллергия.  Люди, страдающие астмой или аллергией, подвергаются более высокому риску неинфекционных воспалений придаточных пазух носа. Риск развития  синусита выше у пациентов с тяжелой астмой. Сочетание полипов в носу, астмы и чувствительности к аспирину  имеет  высокий риск хронических или рецидивирующих острых синуситов.

Симптомы и лечение синусита у взрослых

Пациенты в условиях госпитализации. Некоторые госпитализированные пациенты имеют более высокий риск развития  синусита, в частности люди имеющие травмы головы, находящиеся на искусственной вентиляции легких, пациенты с ослабленной иммунной системой и находящиеся в условиях, требующих введения трубки через нос.

– Диабет

– Носовые полипы или аномалии носовой  перегородки

– СПИД и другие заболевания иммунной системы

– Прием оральных или внутривенных стероидов

– Гипотиреоз

– Муковисцидоз,  генетическое заболевание, характеризующееся повышенной вязкостью секрета, в частности мокроты

ПОДРОБНОСТИ:   Свечи для лечения воспаления кишечника

– Синдром Картагенера – генетическое  расстройство, при котором  ухудшается  функция  ресничек слизистых оболочек  дыхательных путей.

– Заложенность носа

Симптомы и лечение синусита у взрослых

– Прозрачные или мутные (зеленые) выделения из носа различной интенсивности

– Головная боль

– Боль или давление в области лица

– Кашель или першение в горле

– Чихание и зуд в носу

Симптомы и лечение синусита у взрослых

– Лихорадка

– Снижение или отсутствие обоняния

– Боль или давление  в ушах

– Зубная боль

– Неприятный запах изо рта

– Повышенная утомляемость.

1.Постоянные симптомы, которые длятся более 10 дней и не улучшаются. Общими симптомами  острого бактериального синусита и гайморита являются выделения из носа прозрачные или гнойные и дневной кашель.2. Тяжелые симптомы, сопровождающиеся лихорадкой и повышением температуры, по крайней мере,  до 38,9 градусов и плотные, зеленые выделения из носа, лицевые боли, которые длятся в течение, по крайней мере, 3 – 4 дня с начала болезни.

При  вирусном  синусите  лихорадка обычно исчезает в течение первых двух дней и зеленые  выделения  не появляются до  четвертого  дня болезни.3. Ухудшение симптомов, типичных для  вирусной инфекции верхних дыхательных путей.  Эти симптомы сначала  улучшаются, но затем следует очередное  ухудшение симптомов, возвращается  лихорадка, кашель, сильная головная боль или усиливаются выделения из носа через 5 – 6 дней.

Если симптомы указывают на острый бактериальный синусит, лечение антибиотиками оправдано, и хотя бактериальный синусит встречается  не так часто, как вирусный синусит, но бактерии ответственны за большинство серьезных случаев синусита.

У детей наиболее распространенными признаками и симптомами бактериального синусита являются кашель, выделения из носа, и лихорадка. Неприятный запах изо рта также является частым симптомом у детей раннего возраста. Головная боль и лицевые боли редки.

– Покраснение, выпуклость или болезненность глаз

– Отек и опускание век

– Снижение подвижности глазного яблока (орбитальная инфекция в глазнице)

– Ухудшение зрения

–  Расширение зрачка

– Появление сильной головной боли

– Психические расстройства, изменение сознания

– Отек мягких  тканей над лицевой костью.

– Проблемы с зубами

– Попадание постороннего предмета в носовой ход

– Временный артериит, когда  головная боль вызвана воспалением  артерий головы

– Хронические инфекции верхних дыхательных путей

– Мигрень и другие головные боли

–  Невралгии тройничного нерва

– Синдром височно-нижнечелюстного сустава

– Вазомоторный ринит, состояние, в котором носовые проходы сужаются  в ответ на раздражение или стресс. Это часто наблюдается  у беременных женщин.

Первым шагом в диагностике синуситов является исключение другие возможные причины симптомов, а затем определить место, где возникло воспаление, является  ли это воспаление острым или хроническим, тип вируса или бактерий, которые вызвали развитие инфекции, если это возможно.

Сбор анамнеза. Постановка диагноза начинается с тщательного сбора анамнеза, т.е. истории болезни.  Пациент должен описывать все симптомы, характер и длительность выделений из носа, наличие и локализацию боли в области лица и головы, в том числе в области глаз и зубной боли. Важно вспомнить и сообщить врачу о любой истории аллергии или головной боли, последних инфекциях верхних дыхательных путей, таких как простуда, грипп, ОРВИ и как долго они длились.

Так же может помочь ваш рассказ о недавних путешествиях, особенно по воздуху,  стоматологических процедурах, принимаемых лекарствах, любых известных структурных аномалиях  в носу, травмах головы и лица и любых семейных историях аллергий и иммунных нарушений.Если у пациента были  эпизоды синусита, которые не отвечают на лечение антибиотиками,  в таких случаях врач, как правило,  для диагностики хронического или рецидивирующего острого синусита  может направить пациента к  другим специалистам для помощи в постановке диагноза

Физический осмотр.  Для диагностики синуситов не обойтись и без физического осмотра пациента, во время которого  врач – оториноларинголог будет  нажимать на лоб и скулы, определяя болезненность и другие признаки синусита, в том числе выделения из носа.  Физический осмотр так же помогает  выявить структурные аномалии носа и носовых перегородок.

Риноскопия.  Риноскопия или  носовая эндоскопия – это эндоскопический метод исследования носовых проходов с помощью гибкой волоконно-оптической  трубки с источником света на конце. Риноскопия позволяет обнаруживать даже очень малые отклонения в носовых ходах и может оценить структурные проблемы носовой перегородки, а также наличием мягких тканях новообразований, таких как полипы. С помощью риноскопии могут быть взяты образцы бактериальных культур  для исследования.

Компьютерная томография. КТ является лучшим  визуальным методом для просмотра придаточных пазух носа. Проведение  КТ рекомендуется при острых синуситах, в случае  серьезных инфекций, осложнений, или высоких рисках развития осложнений для  воспаления, отека и степени заражения, в том числе в глубоко скрытых воздушных камерах.

Симптомы и лечение синусита у взрослых

Рентгенография. До появления эндоскопии и компьютерной томографии, рентген широко использовался для диагностики синуситов. Однако он не так точен в выявлении отклонений в пазухах. Например, рентген необходим для диагностики лобного и клиновидного синусита, но рентгеновские лучи не  всегда способны обнаружить решетчатый синусит.

Магнитно-резонансная томография. МРТ является не столь эффективным, как КТ в определении придаточных анатомии и, следовательно, не используются для изображения пазух при подозрении на синусит. МРТ также является более дорогим методом диагностики, чем КТ. Однако МРТ может помочь исключить грибковые синуситы и диагностировать воспалительные заболевания, злокачественные опухоли, и осложнения внутри черепа.

Диагностическая пункция околоносовой пазухи. Прокол  синуса с целью взятия образца  бактериальной культуры, или пункция,  является золотым стандартом для диагностики бактериальной инфекции пазух. Это инвазивный метод диагностики,  и  он выполняется только тогда, когда пациенты имеют риск серьезных осложнений, при подозрении на воспалительные процессы и кисты в области синусов, или если лечение  антибиотиками  не помогает.

  • головная боль, усталость;
  • потеря аппетита;
  • высокая температура;
  • переходящая заложенность носа;
  • затяжной насморк с желто-зелеными выделениями;
  • сильный ночной кашель;
  • отеки;
  • боль в области лица;
  • стоматологическое обследование (одонтогенный синусит вследствие проблем с зубами).

Острый

Препарат Изображение Цена в РФ в рублях Цена в РБ в рублях Цена в Украине в гривнах
Спирамицин Симптомы и лечение синусита у взрослых 250 7,5 102
Биопарокс Симптомы и лечение синусита у взрослых 500 16 205
Цефазолин Симптомы и лечение синусита у взрослых 100 3,2 41
Африн Симптомы и лечение синусита у взрослых 150-300 4,8-9,6 62-123
Ринолюкс Симптомы и лечение синусита у взрослых 200 6,4 82
Пиносол Симптомы и лечение синусита у взрослых 200-400 6,4-12,8 82-164
Синупрет Симптомы и лечение синусита у взрослых 400 12,8 164
Флуимуцил Симптомы и лечение синусита у взрослых 150-500 4,8-15 62-205
Флюдитек Симптомы и лечение синусита у взрослых 400 12,8 164
Телфаст Симптомы и лечение синусита у взрослых 500 16 205
Лоратек Симптомы и лечение синусита у взрослых 100 3,2 41
Нурофен Симптомы и лечение синусита у взрослых 100-150 3,2-4,8 41-62
Парацетамол Симптомы и лечение синусита у взрослых 50 1,6 20

Осложнения синусита

При синуситах в патологический процесс может вовлекаться глазница и внутричерепные структуры. Распространение воспаления вглубь может приводить к поражению костей и развитию остеомиелита. Самым распространенным осложнением синуситов является менингит. Заболевание чаще возникает при воспалении решетчатого лабиринта и клиновидной пазухи. При фронтите может развиться эпидуральный абсцесс или субдуральный (реже) абсцесс мозга.

Своевременная диагностика осложнений при синуситах иногда затруднена из-за слабо выраженной клинической симптоматики. Запущенные внутричерепные осложнения синуситов прогностически неблагоприятны и могут стать причиной летального исхода.

Синусит поражает костную систему, уши и глаза, нервную и кровеносную систему, поэтому осложнениями также являются:

  • Остеомиелит
  • Отит
  • Конъюнктивит
  • Неврит зрительного нерва
  • Тромбофлебит синуса
  • Тромбоз сосудов головы
  • Периостит глазницы
  • Флегмона орбиты

Учитывая всё это, очень важное значение имеет своевременное лечение под наблюдением квалифицированного ЛОР врача.

При синуситах в патологический процесс может вовлекаться глазница и внутричерепные структуры. Распространение воспаления вглубь может приводить к поражению костей и развитию остеомиелита. Самым распространенным осложнением синуситов является менингит. Заболевание чаще возникает при воспалении решетчатого лабиринта и клиновидной пазухи. При фронтите может развиться эпидуральный абсцесс или субдуральный (реже) абсцесс мозга.

Своевременная диагностика осложнений при синуситах иногда затруднена из-за слабо выраженной клинической симптоматики. Запущенные внутричерепные осложнения синуситов прогностически неблагоприятны и могут стать причиной летального исхода.

– Инфекция глазницы. Инфекция глазницы, или орбитальная инфекция, вызывает отек и последующее опускание век. Это осложнение  является редким, но серьезным осложнением решетчатого синусита. Больной теряет подвижность глаза, а давление на зрительный нерв может привести к потере зрения. Это состояние обычно сопровождается лихорадкой.

– Тромбы. Кровяные сгустки являются  опасным осложнением  фронтита, хотя и редким. Если тромб образуется в области синусов вокруг передней и верхней части лица, симптомы его  схожи с орбитальной инфекцией. Хотя симптомы обычно начинаются на одной стороне головы, процесс обычно распространяется с обеих сторон.

– Инфекции мозга. Наиболее опасным осложнением гайморита, особенно лобного и клиновидного синусита, является распространение инфекции анаэробных бактерий  в мозг  через кости и кровеносные сосуды.  Такие инфекции могут привести к абсцессам, менингиту и другим опасным для жизни заболеваниям. В таких случаях пациент может испытывать головную боль, нарушение сознания, проблемы со зрением, и, наконец, судороги, кому и смерть.

Диагностика синусита с использованием современных методик

Диагноз синусита выставляется на основании характерной клинической картины, объективного осмотра и данных дополнительных исследований. В процессе диагностики используется рентгенография околоносовых пазух в двух проекциях, ультразвуковое исследование, ядерно-магнитный резонанс и КТ околоносовых пазух. По показаниям для исключения осложнений проводится КТ или МРТ головного мозга.

Диагноз синусита выставляется на основании характерной клинической картины, объективного осмотра и данных дополнительных исследований. В процессе диагностики используется:

  • рентгенография околоносовых пазух в двух проекциях,
  • ультразвуковое исследование,
  • ядерно-магнитный резонанс и КТ околоносовых пазух.

По показаниям для исключения осложнений проводится КТ или МРТ головного мозга.

Для подтверждения диагноза «синусит» применяются следующие виды обследоания:

  • Видеоэндоскопия полости носа и носоглотки для выявления особенностей анатомического строения и определения предрасполагающих факторов для развития синусита;
  • рентгенография околоносовых пазух;
  • УЗИ-исследование околоносовых пазух – безопасный, не имеющий противопоказаний метод, применяется для диагностики синусита и контроля над процессом лечения;
  • КТ, МРТ — по показаниям;
  • лабораторная диагностика по показаниям в полном объеме.
  • Видеоэндоскопия полости носа и носоглотки для выявления особенностей анатомического строения и определения предрасполагающих факторов для развития синусита;
  • рентгенография околоносовых пазух;
  • УЗИ-исследование околоносовых пазух – безопасный, не имеющий противопоказаний метод, применяется для диагностики синусита и контроля над процессом лечения;
  • КТ, МРТ – по показаниям;
  • лабораторная диагностика по показаниям в полном объеме.

Таблетированные антибиотики

– Заложенность носа

– Головная боль

– Лихорадка

– Зубная боль

Важно помнить, что бесконтрольное и частое  использование антибиотиков может привести к  устойчивости бактерий к антибиотикам, и в конечном итоге, они перестанут вам помогать. Поэтому безмедикаментозные домашние и народные  методы лечения гайморита могут быть весьма эффективны в большинстве случаев заболеваний.

Лечение зависит от типа синусит и его причины его вызвавшей.  Болеутоляющие, такие как ацетаминофен и ибупрофен могут помочь при  легких  или  умеренных болевых симптомах. Противоотечные средства, которые  уменьшают или полностью снимают отек слизистой оболочки носа,  могут  временно помочь, но они не лечат синусит.Антигистаминные препараты могут уменьшить носовые выделения, а иногда и ухудшить состояние.

Местные антибиотики

Горячий куриный суп, хорошо  помогает при болезнях  носа и боли. В самом деле, любой горячий напиток может иметь успокаивающий эффект. Имбирный чай, а также горячий чай с медом и лимоном все это может быть полезным.Пряные продукты, которые содержат острый перец или хрен могут помочь очистить пазухи.

Паровые ингаляции 2 – 4 раза в день очень полезны, особенно если добавить в воду ментол, эвкалипт  или другие эфирные  масла. Можно проводить ингаляции и с использованием отваров лекарственных трав, таких как мята, ромашка, шалфей, зверобой, тысячелистник, мелисса.

Можно воспользоваться всевозможными бальзамами, например, всем известным вьетнамским бальзамом «Звездочка», смазывать им крылья и спинку носа. Можно использовать и  перцовый пластырь. Эти средства  обладают местным согревающим и раздражающим  действием, улучшают кровообращение.

Выполняйте промывание носа  несколько раз в день.

Одним из эффективных способов промывания носа является  «метод перемещения жидкостей по Проетцу», названный так честь автора – американского врача Артура Проетца.В простонародии этот метод называется «кукушка». Суть метода заключается в следующем: Больного укладывают на спину. В одну ноздрю нагнетается лекарственный  раствор, а из другой ноздри удаляют жидкость специальным отсосом. Во время процедуры пациент должен говорить «ку-ку», «ку-ку», чтобы жидкость не попала в дыхательные пути.

В последнее время в аптеках появилось несколько видов различных приборов и ирригаторов для промывания носа.

Перед процедурой,  как правило,  проводится компьютерная томография для планирования процедуры во время операции.Гибкая трубка с миниатюрной камерой и волоконно-оптический источник  света вставляются через одно небольшое отверстие.  Затем используются прибор, тончайший скальпель, лазер или коагулятор  для удаления больной кости, ткани или препятствия, например полип.

Взрослым требуется  только местная анестезия, общая анестезия необходима для детей.

Серьезные осложнения  после эндоскопической  хирургии    очень редки, но могут включать утечку спинномозговой жидкости, менингит, кровотечение или инфекцию.Баллонная синопластика (Balloon Sinuplasty). Новый вариант хирургического лечения синусита  называется  баллонная ринопластика или Balloon Sinuplasty.

Это малоинвазивная процедура, которая  клинически доказала свою  безопасность, эффективность и  способность улучшить качество вашей жизни.Баллонная синопластика (Balloon Sinuplasty)Суть метода заключается в введении в носовые ходы  небольшого мягкого, гибкого катетера исключительно через ноздри. Катетер  аккуратно подает воздух под давлением 8 атмосфер, тем самым  расширяя ранее закрытый  синус и создание новый путь для потока воздуха, восстанавливается дыхание во многих случаях без удаления ткани или кости.

Эта технология является эндоскопической  и может быть использована с другими медицинскими методами лечения синуситов.  Некоторые врачи считают, что эта процедура подходит только для пациентов с верхнечелюстным, фронтальным и клиновидным  синуситом.

Этот метод не применим  для пациентов с решетчатым синуситом.

Новая методика значительно сокращает время операции по сравнению с традиционной, она обходится без кровотечений и послеоперационных осложнений, поскольку не связана с операционными ранами. Все это ускоряет процесс выздоровления, позволяя человеку быстрее вернуться к повседневному распорядку жизни.Инвазивная хирургия.

Эндоскопия в настоящее время используется в большинстве случаев хронического синусита, но в тяжелых случаях по-прежнему применяется традиционная хирургии с использованием обычного скальпеля, чтобы удалить пораженные участки. Это могут быть случаи острого решетчатого синусита, при  котором гной прорывается через синус и угрожает глазам, в случаях  очень тяжелого фронтита, грибковых синуситах, или когда рак развивается в пазухах.

ПОДРОБНОСТИ:   Причины высокого пульса при нормальном давлении лечение

Вакцины против гриппа. Вирусы гриппа меняются от года к году, вакцины против гриппа так же изменяются  ежегодно в соответствии с ожидаемым вирусным штаммом. Врачи рекомендуют проводить  ежегодные прививки  против гриппа в октябре или ноябре.

Пневмококковая вакцина защищает от пневмонии, вызываемой пневмококковой бактерией,  которая  является наиболее распространенной бактериальной причиной респираторных заболеваний. Пневмококковая вакцинация рекомендуется для детей и взрослых в возрасте 65 лет и старше, а так же лицам, состояние здоровья которых ставит под угрозу их иммунную систему,   а также курильщикам и пациентам с астмой.

Устранение предрасполагающих факторов, таких как аномалии развития носовой перегородки и слизистых оболочек носа и полостей тоже является очень хорошей мерой предупреждения развития синуситов.Важную роль играет  и систематическое закаливание организма.

Бактериальный синусит, который лечится антибиотиками, составляет только 2 – 10% случаев острого риносинусита. В большинстве случаев синусит вызван вирусами, которые не реагируют на антибиотики. Острый вирусный синусит обычно проходит само по себе в течение 7 – 10 дней.

Диагноз синусита выставляется на основании характерной клинической картины, объективного осмотра и данных дополнительных исследований. В процессе диагностики используется рентгенография околоносовых пазух в двух проекциях, ультразвуковое исследование, ядерно-магнитный резонанс и КТ околоносовых пазух. По показаниям для исключения осложнений проводится КТ или МРТ головного мозга.

КТ придаточных пазух носа. Острый катаральный верхнечелюстной синусит

КТ придаточных пазух носа. Острый катаральный верхнечелюстной синусит

Лечение синусита в «МедикСити»

Нередко в оториноларингологии диагностируется такая патология, как синусит. Антибиотики для лечения синусита применяются только по назначению врача. Синусит представляет собой воспаление придаточных пазух носа. При этом могут воспаляться верхнечелюстные (гайморовы) пазухи, лобные, клиновидная или решетчатые.

Основные причины его развития включают в себя:

  • частые переохлаждения;
  • искривление перегородки носа;
  • наличие гипертрофического ринита;
  • частые вирусные инфекции (грипп, ОРВИ);
  • наличие полипов в полости носа.

Синусит может проявляться следующими симптомами: головной болью, болевым синдромом в области носа или переносицы, выделениями слизистого или гнойного характера из носа, гнусавостью, припухлостью лица в области расположения пазух, заложенностью носа, чиханием, першением в горле, повышением температуры тела (при остром синусите). Лечение синусита должно быть комплексным. Какие антибиотики применяются для лечения данной патологии?

Антибиотики при синусите являются наиболее эффективным методом терапии. Они показаны только в случае подозрения на бактериальную природу заболевания. При синусите вирусной этиологии они не используются. Выбор лекарства определяется формой воспаления, чувствительностью бактерий. До лечения может проводиться лабораторное исследование с целью установления вида возбудителя и его чувствительности, но все это занимает много времени.

На сегодняшний день наиболее эффективными при лечении гайморита или любого другого синусита являются следующие группы препаратов:

  • защищенные пенициллины;
  • цефалоспорины;
  • макролиды;
  • фторхинолоны;
  • тетрациклины («Доксициклин»).

При остром или рецидивирующем синусите, вызванном гемофильной палочкой и пневмококками, предпочтительнее использовать следующие препараты: «Амоксициллин», «Амоксиклав», «Азитромицин» («Сумамед»), «Цефуроксим аксетил», «Цефаклор». Реже применяются «Кларитромицин» и «Доксициклин». Эти антибиотики принимаются внутрь.

В том случае, если симптомы синусита наблюдаются в течение 3 месяцев и более, речь идет о хроническом воспалении пазух. В этой ситуации схема лечения включает применение защищенных пенициллинов. Нередко синусит развивается во время пребывания в лечебном учреждении. При этом возбудителями синусита являются резистентные штаммы бактерий.

Они более устойчивы к антибиотикам. Чаще всего это кишечная палочка, пневмококки. В данной ситуации перед лечением обязательно осуществляется пункция пазухи с целью последующего выделения возбудителя. Лечение внутрибольничной формы синусита может включать в себя применение «Ампициллина» или «Амоксиклава» в сочетании с аминогликозидами, фторхинолонами, цефалоспоринами 3 поколения. Лекарства нужно вводить инъекционно.

Сегодня имеется огромный выбор антибиотиков. Они выпускаются в различных формах. При синусите антибактериальные препараты можно применять в следующих лекарственных формах:

  • уколы;
  • таблетки;
  • порошки;
  • капсулы;
  • спреи;
  • капли в нос;
  • аэрозоли для ингаляций.

Спреи и капли целесообразно использовать в сочетании с сосудосуживающими средствами. Чтобы лекарство попало в пазуху, следует очистить носовые ходы от слизи. Для лечения синусита у детей чаще всего антибиотики применяются внутрь, но все зависит от степени тяжести заболевания. Энтеральное введение препарата имеет свои достоинства и недостатки.

К недостаткам можно отнести меньшую биодоступность вследствие частичного разрушения активного вещества в желудке, медленное развитие терапевтического эффекта, негативное влияние на микрофлору желудочно-кишечного тракта. Антибиотики при длительном применении часто вызывают дисбактериоз.

При парентеральном (внутримышечном или внутривенном) введении препарат сразу же поступает в кровь и разносится по организму, минуя желудок. Пероральные антибиотики применяются в случае легкой или средней степени тяжести заболевания. При тяжелом синусите лечение рекомендуется начинать с парентерального введения лекарств, а затем постепенно переходить на энтеральное.

  • показаниями к госпитализации являются:
  • тяжелое течение заболевания;
  • протекание острой формы синусита на фоне иммунодефицита;
  • социальные показания;
  • необходимость проведения инвазивных манипуляций (пункции с последующим дренированием).

Наиболее часто используемые антибиотики при синусите – пенициллины. Они бывают полусинтетическими, синтетическими, естественного происхождения. При воспалении околоносовых пазух предпочтение отдается защищенным пенициллинам. Названы они так потому, что устойчивы к ферменту бактерий бета-лактамазе. Данный фермент служит защитой для многих бактерий.

Чем лечить синусит у взрослых?

Данные антибиотики обладают следующими полезными свойствами:

  • имеют широкий спектр антимикробного действия;
  • не оказывают сильного токсического эффекта;
  • эффективны при госпитальных штаммах;
  • хорошо проникают внутрь клеток;
  • обладают бактерицидным действием;
  • могут применяться для лечения детей.

«Амоксиклав» является комплексным препаратом. В него входит амоксициллин и клавулановая кислота. «Амоксиклав» эффективен в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий. Не рекомендуется его сочетать с антибиотиками, обладающими бактериостатическим действием. Противопоказания к применению «Амоксиклава» включают в себя:

  • индивидуальную непереносимость;
  • наличие мононуклеоза;
  • наличие лимфолейкоза;
  • нарушение функции печени.

При синусите легкой и средней тяжести нередко назначаются цефалоспорины 1 или 2 поколения. Цефалоспорины 3 поколения более эффективны, но они применяются ограниченно. «Цефалексин» выпускается в капсулах и гранулах для приготовления суспензии. Механизм действия его основан на нарушении синтеза клеточной стенки микроорганизмов.

Препаратами

Консервативное лечение направлено на устранение основных симптомов заболевания. Такие препараты применяются согласно указаниям специалиста. Подобные лекарства не стоит использовать длительное время. Сосудосужающий фактор имеет негативные побочные эффекты. При гипертонии назначать их нельзя. Комплексное лечение включает назначение:

  • противовоспалительных средств (эриспал);
  • сульфаниламидов (бисептол);
  • сосудосужающих средств (нафтизин);
  • стоматологического обследования (при одонтогенном синусите).

Внимание! Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Статья обновлена: 22.05.2019

О развитии синусита свидетельствует длительный насморк, который не поддается медикаментозному воздействию, болевые ощущения в области лица, повышенная температура тела, гнойные выделения из носа. При такой картине заболевания в обязательном порядке назначают антибиотики.

Для лечения гайморита и синусита назначают различные группы антибактериальных медикаментов, потому как болезнетворные микроорганизмы вырабатывают устойчивость к действующим веществам при длительном применении. В том случае, если препарат будет подобран неправильно, инфекция полностью не излечится. Перед назначением антибиотиков необходимо пройти лабораторное исследование для определения чувствительности бактерий к тому или иному веществу.

Принципы лечения синусита

Помимо этого, рекомендовано принимать обезболивающие и жаропонижающие препараты для облегчения симптоматики воспалительного процесса. Улучшить состояние можно и с помощью промывания носа антисептическими средствами.

Нурофен

Препарат Нурофен относится к болеутоляющим средствам последнего поколения

Препарат Нурофен относится к болеутоляющим средствам последнего поколения

Относится к болеутоляющим средствам последнего поколения. При лечении синусита взрослым пациентам рекомендуется употреблять по 200 мг активного препарата до четырех раз в сутки через одинаковые промежутки времени. Нурофен таблетки начинают действовать уже через 15 минут после проглатывания. Длительность терапии определяется индивидуально. Обычно препарат принимается не более пяти дней.

Парацетамол

Жаропонижающий и болеутоляющий препарат. Взрослым следует принимать Парацетамол таблетки не более четырех граммов за сутки. Обычно дозировка лекарственного средства составляет 1-2 дозы до четырех раз за день. Желательно выдерживать одинаковый интервал между приемами. Лечение продолжается в течение 3-5 дней. Дальнейшая терапия исключительно по рекомендации и под контролем врача.

Пенициллины

Терапия острого синусита направлена на купирование болевого синдрома, устранение причины воспалительного процесса и восстановление дренирования пазух. Для нормализации оттока отоларингологи используют сосудосуживающие препараты (нафазолин, оксиметазолин, ксилометазолин и т. д.), устраняющие отек слизистой носовой полости и полости пазух.

Практическое применение при синуситах находит метод синус-эвакуации. Процедура осуществляется следующим образом: в разные носовые ходы вводят два катетера. Антисептик подается в один катетер и отсасывается через другой. Вместе с антисептиком из носовой полости и полости пазух удаляется гной и слизь.

При синуситах бактериальной природы применяют антибиотики. Для освобождения пазухи от гноя проводят ее вскрытие (гайморотомия и др.). При вирусных синуситах антибиотикотерапия не показана, поскольку антибиотики в данном случае неэффективны, могут усугубить нарушение иммунного статуса, нарушить нормальный состав микрофлоры в ЛОР-органах и стать причиной хронизации процесса.

Пациентам с острыми синуситами назначают антигистаминные средства и рассасывающие препараты (чтобы предупредить образование спаек в воспаленных пазухах). Больным с синуситами аллергической этиологии показана противоаллергическая терапия. Лечение обострения хронического синусита проводится по принципам, аналогичным терапии острого воспаления. В процессе лечения используются физиотерапевтические процедуры (диадинамические токи, УВЧ и т. д.).

При неэффективности консервативной терапии хронических синуситов рекомендуется хирургическое лечение. Операции, проводимые пациентам с хроническими синуситами, направлены на устранение препятствий для нормального дренирования параназальных пазух. Выполняется удаление полипов в носу лазером, устранение искривления носовой перегородки и т.д. Операции на пазухах проводятся как по традиционной методике, так и с использованием эндоскопического оборудования.

Грибковый синусит

Синусит, вызванный тяжелой грибковой инфекцией,  является  показанием к неотложной медицинской помощи.  Агрессивное  лечение,  хирургия, и высокие дозы химиотерапии  в сочетании с противогрибковыми  препаратами, такими как амфотерицин, может спасти жизнь.

Медикаментозное лечение синусита

Антибиотики. Антибиотики используются для лечения бактериальных и  вирусных, но  не инфекционных синуситов. К сожалению, из-за чрезмерного и неправильного применения антибиотиков, многие виды бактерий не реагируют на лечение антибиотиками, становясь “устойчивыми” к этим препаратам. В связи с проблемой резистентности бактерий, врачам приходится переходить на другие антибиотики или  назначать антибиотики сильного действия  для лечения бактериальных инфекций.

Амоксициллин, разновидность пенициллина, основной антибиотик, используемый для  лечения синусита, но он становится все  менее эффективным.  Аугментин заменил амоксициллин как антибиотик,  рекомендованный для лечения острых бактериальных синуситов у детей и взрослых. Этот тип пенициллина  работает против широкого спектра бактерий.

– Для взрослых с синуситом и аллергией на  пенициллин, врачи, как правило,  рекомендуют  прием Доксициклина, Левофлоксацина и Моксифлоксацина.- Дети не должны принимать доксициклин, потому что он может вызвать изменение цвета зубов.- Левофлоксацин является стандартным антибиотиком,  альтернативным для детей с аллергией к пенициллину.

– Расстройство желудка.- Вагинальные  дрожжевые инфекции- Аллергические реакции- Анафилактический шок.

– Триамцинолон (Nasacortе). Одобрен для детей старше 6 лет.- Мометазона фуроат (Nasonex). Разрешен к применению у пациентов в возрасте от 3 лет.- Флутиказон (Flonase). Одобрен для детей старше 4 лет.- Беклометазон (Beconase, Vancenase), флунизолид (Nasalide, общий) и Будесонид (Rhinocort). Одобрены для детей старше 6 лет.

– Сухость, жжение, покалывание в носовом проходе- Чихание- Головные боли и кровотечение из носа (эти побочные эффекты встречаются редко, но следует сообщать своему врачу сразу же.

Противоотечные средства. Препараты, которые помогают уменьшить заложенность носа,  доступны как  в таблетках, так и в назальных каплях и спреях. К наиболее дешевым и часто применяемым сосудосуживающим препаратам относятся нафтизин, санорин, галазолин.  Противоотечные  препараты не  способны вылечить гайморит, они  на самом деле  могут ухудшить синусит за счет увеличения воспаления синуса.

Тем не менее, ваш врач может по-прежнему рекомендовать  вам использовать такие препараты, чтобы помочь снять заложенность носа, связанную с синуситом. Хотя и  рекомендуется применять аэрозоли или капли в нос для уменьшения отека,  сосудосуживающие капли в нос обладают единственным преимуществом – быстротой действия, при этом имея много побочных эффектов, способных осложнить течение заболевания.

Если вы думаете, у вас есть синусит, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем использовать противоотечные препараты и никогда не используйте их  у новорожденных и детей в возрасте до 4 лет. Дети особенно подвержены риску  побочных эффектов центральной нервной системы, включая судороги, учащение  сердечных сокращений, потери сознания и смерти.

Биопарокс спрей для лечения синусита

– Нарушение механизмов дренирования (очищения) пазух- Уменьшение кровотока в слизистой носа и пазух- Передозировки капель, которая может привести к тахикардии, гипертонии, и угнетению деятельности головного мозга.

Не пытайтесь лечить синусит самостоятельно.

Антигистаминные препараты.  Антигистаминные препараты относятся к препаратам для лечения аллергии.  Пациентам с синуситом не следует принимать антигистаминные препараты самостоятельно, потому что они вызывают сухость слизистых оболочек, утолщая их,  делая дренаж синуса еще хуже, что  может ухудшить течение синусита или гайморита.

Adblock detector