Лейкоплакия полости рта – веррукозная, мягкая, плоская лейкоплакия слизистой оболочки – симптомы и лечение

Виды и формы заболевания

Лейкоплакия полости рта и других органов — это хроническое заболевание, которое может охватывать слизистые оболочки полости носа, рта, органов ЖКТ, дыхания, мочеполовой системы. Во рту оча­ги недуга распространяются на слизистых оболочках, на красной кайме губ. Считается, что болезни больше под­вержены мужчины из-за пристрастия к алкоголю и куре­нию, но и для женщин она представляет определенную опасность.

О перерождении лейкоплакии в рак свидетельствуют уз­ловые образования в центре бляшки и плотные инфильтра­ты по окружности, эрозии, язвы на слизистой рта и длинные эпителиальные тяжи.

Самая распространенная форма — плоская. Ее можно уз­нать по белым и серовато-белым бляшкам. Перерождается в рак не так часто (около 5%).

Веррукозная форма встречается реже и характеризуется плотными сероватыми бляшками с неровной (бугристой) по­верхностью. Вероятность перерождения в рак увеличивает­ся до 18%.

При достаточно редкой эрозивной форме появляются тре­щины и эрозии, а риск перерождения в рак возрастает до 35%.

Первые признаки выражены слабо, неприятных ощущений не доставляют, зачастую остаются незамеченными. Все начинается с формирования очага воспаления. Затрагивается внутренняя поверхность щек, нижняя губа (красная кайма), уголки губ, нижняя поверхность языка, альвеолы. При курении затрагивается небо.

Эпителий в области воспаления мутнеет, проявляются очаги серого, бело-серого цвета. Верхний слой таких очагов роговеет. Участки лейкоплакии развиваются как единичные, так и множественные, внешне напоминают налет. При попытке убрать налет дезинфицирующей салфеткой остаются неизменными. Без лечения плоские участки переходят в форму веррукозную, затем эрозивную.

Особняком выделяют лейкоплакию курильщиков. Одновременно могут развиться несколько форм болезни с угрозой переродиться в нечто злокачественное.

Патология имеет следующие виды:

  1. Плоская или простая.
  2. Веррукозная.
  3. Эрозивная.
  4. Мягкая.
  5. Таппейнера.

Плоская или простая

Начало болезни для всех форм. Выраженных неудобств при этой форме больной не ощущает.

  • Иногда возникают чувство стянутости в очаге поражения, сопровождающееся легким зудом.
  • Если очаги затрагивают ткани языка, могут изменяться ощущения вкуса в сторону ослабления.
  • Обнаруживается плоская форма, как правило, случайно, на осмотре стоматолога по поводу иных жалоб, либо самостоятельно, если пациента беспокоит изменение слизистой.
  • Участки, затронутые болезнью, напоминают бляшки диаметром до 4 см. При обработке йодом цвет не меняют. На ощупь слегка припухшие бляшки не уплотнены, а шероховаты, безболезненны (гиперкератоз), сухие. Внешне напоминают ожог. Признаки воспаления при этой форме не выражены.
  • В зависимости от интенсивности ороговения пятна окрашены в бледно-серый, прозрачный серый либо выраженный белый цвет.
  • Локализация и контуры участков поражения варьируются у разных людей. Общая их черта – нахождение примерно на одном уровне с близлежащими тканями. Кроме того, они способны поражать слизистую всю жизнь пациента без разрастания, не причиняя какой-либо дискомфорт.

В период благоприятных для лейкоплакий условий (механическое воздействие, снижение иммунитета и др.) ускоряется процесс ороговения слизистой полости рта, разрастаются и уплотняются очаги гиперкератоза. Болезнь трансформируется в веррукозную форму.

Веррукозная

  • Развитию этой формы предшествуют одна или несколько причин – механическое повреждение, термическое и т.д.
  • Главный признак того, что простая форма перешла в веррукозную является выраженный гиперкератоз. Верхний слой бляшек, расположенных на слизистой, заметно уплотняется и увеличивается. Очаги поражения теперь возвышаются над другими тканями, цветом заметно выделяются по сравнению с близлежащими тканями.
  • Уплотнение явно очувствуется на ощупь.
  • Для пациента форма не проходит незамеченной. Жалобы предоставляются на локальное чувство стянутости, шершавости, болезненности при приеме пищи.

Веррукозная лейкоплакия делится на виды:

  1. Бляшечная – очаги имеют внешнее сходство с мозолями. Четкие границы бляшек выступают над поверхностью тканей. Цвет их – молочно-белый, соломенно-желтый, синюшно-белый.
  2. Бородавчатая – внешне очаги похожи, соответственно, на бородавки. Образования бородавчатой лейкоплакии плотные, подвижные, бугристые, серовато-белого цвета. На ощупь безболезненные. Достигают в высоту 2-3 мм. Именно такая форма, бородавчатая, способна с высокой долей вероятности переродиться в злокачественную патологию.

Осложненная веррукозная, как и простая форма, переходит в эрозивную лейкоплакию.

Эрозивная

Факторы, влияющие на возникновение осложнений, должны длительно действовать на очаги поражения, как правило, это все те же условия – химическое воздействие, термическое, гальванизм и т.д.

  • эрозивная форма болезни причиняет пациенту боль, которая усиливается под воздействием неблагоприятных факторов;
  • эта форма с трудом поддается лечению;
  • высок риск рецидивов;
  • внешне такая стадия гиперкератоза напоминает трещинки, язвы, участки эрозии на грязно-белом фоне;
  • поражения, затрагивающие ткани красной каймы губ, легко увеличиваются в размерах, т.к. открыты для неблагоприятного влияния среды. Заживают участки долго, доставляют ощутимую боль их обладателю.
  • При нем очаги поражения локализуются в области твердого неба, иногда на мягком небе, реже на маргинальном участке десны (крае).
  • Слизистая оболочка этих зон приобретает характерный сероватый цвет, становится складчатой.
  • Патология закупоривает протоки слюнных желез. Из-за этого они расширяются, в них образуются подобия кистообразных узелков красного цвета. На участках лейкоплакии такие узелки выглядят как красные точки.
  • Лейкоплакия Таппейнера зачастую сочетается с другими разновидностями одного заболевания.
  • Т.к. главный фактор возникновения этого вида гиперкератоза – никотин и токсины, при отказе от курения процесс становится обратимым.

Мягкая

Классификация видов и форм заболевания была бы неполной без упоминания о мягкой лейкоплакии. Симптомы такой разновидности – самые тревожные, сигнализирующие о развитии рака слизистых покровов ротовой полости доброкачественного свойства. Характеристики этой разновидности:

  1. Это самостоятельное заболевание.
  2. Факторы, ее провоцирующие – те же, что и у других форм. Также заболевание развивается на фоне уже существующих стадий.
  3. Очаги поражения слизистых тканей при мягкой лейкоплакии отечные, бледно-серые, контуры их нечеткие. Воспаления нет.
  4. От всех других форм эта отличается тем, что измененные болезнью клетки отшелушиваются. Иначе процесс называют десквамацией. При попытке убрать налет на месте его локации обнаруживаются эрозии, трещинки.
  5. Линия смыкания зубов, края губ, внутренняя сторона щек, реже десны и язык – типичные места распространения этой формы.
  6. Это заболевание чаще диагностируется у детей и лиц не старше 30 лет.
  7. Как правило, диагноз выставляется во время санации ротовой полости, либо во время профосмотров. Самостоятельно больные за консультацией обращаются реже.
  8. Жалобы пациента при мягкой лейкоплакии: шероховатость слизистой, ее шелушение, ощущение уплотнения.
  9. При скусывании тканей, пораженных болезнью, процесс усугубляется.

Этиология заболевания – неточная. Обычно выделяют такие факторы провоцирования болезни, как частое механическое повреждение слизистой пациентами с неврологическими патологиями, гормональные изменения в организме в период пубертата и менопаузы.

Пролиферативная веррукозная лейкоплакия — это многофокусная предраковая форма оральной лейкоплакии, часто рецидивирующая даже несмотря на адекватную терапию и характеризующаяся высокой частотой злокачественной трансформации. Причем плоскоклеточный рак полости рта, развившийся на фоне лейкоплакии, имеет более выраженную тенденцию к метастазированию, чем развившийся на фоне АК.

Излюбленная локализация веррукозной лейкоплакии полости рта — слизистая щёк, спайки губ, твёрдое нёбо, дно рта и языка. Клинически очаги лейкоплакии на слизистой рта состоят из одной или нескольких мелких или крупных (до 2-4 см) серовато-белых бляшек, которые могут не возвышаться над её поверхностью и быть плохо различимы.

Лейкоплакия полости рта - веррукозная, мягкая, плоская лейкоплакия слизистой оболочки - симптомы и лечение

Картина этого вида лейкоплакии также во многом определяется формой патологического процесса. Заболевание обычно начинается с покраснения участка слизистой оболочки вследствие её воспаления. В последующем развивается плоская лейкоплакия, характеризующаяся равномерным ороговением на ограниченном участке слизистой оболочки.

В случае прогрессирования лейкоплакический очаг приподнимается над уровнем слизистой, имеет бугристую поверхность, что свидетельствует о веррукозной форме лейкоплакии. Появление трещин и эрозий на поверхности веррукозных изменений отражает трансформацию в эрозивную форму лейкоплакии. Усиление гиперкератоза, плотность очагов, появление в основании инфильтрата — ранние признаки малигнизации.

Лейкоплакия курильщиков характеризуется ороговением твёрдого и частично мягкого нёба.

Эрозивная лейкоплакия является следствием осложнения лейкоплакий плоской и веррукозной. На ороговевших участках появляются трещины, эрозии и изъязвления, особенно в местах постоянного травмирования. Признаки малигнизации при этой форме лейкоплакии— уплотнение в основании, инфильтрация, сосочковые разрастания на поверхности, увеличение размера поражения.

Начало заболевания часто остаётся незамеченным, но так как ротовая полость более доступна для самостоятельного осмотра, то диагностика лейкоплакии обычно происходит раньше, чем при заболевании других органов.

Этиология  лейкоплакии

Факторы, способствующие возникновению лейкоплакии, можно представить группой неблагоприятных воздействий внешней среды и группой, обусловленной нарушениями всего организма в целом.

Экзогенные факторы.

1.К факторам внешней среды местного воздействия относятся прежде всего хронические механические раздражители. Длительное воздействие травмирующего агента вызывает реактивные изменения слизистой оболочки полости рта, поддерживает диссонанс в тканях, что и проявляется в виде кератотической реакции. Среди многих факторов, могущих оказать раздражающее влияние на слизистую оболочку, можно выделить такие, как грубая пища, плохо припассованные съемные протезы, недоброкачественные пломбы, разрушенные коронки зубов, аномалии положения отдельных зубов, явления гальванизма, вредные привычки.

Лейкоплакия полости рта - фото

2.Химические раздражители.К ним относятся бытовые и производственные факторы. Из бытовых факторов можно отметить увлечения пряностями, высококонцентрированными растворами этилового спирта, табаком. К производственным факторам, оказывающим раздражающее воздействие на организм, относится смола, йод, бром (в больших концентрациях), условия работы у лиц, занимающихся нефтеперегонкой, работой с дегтем, участвующих в производстве кислот, щелочей, минеральных удобрений. Например, у рабочих, имеющих контакт с каменноугольной смолой и лаком, выявлена лейкоплакия в 6,4% из числа обследованных.

3.Температурные (термические) раздражители.Развитию кератозов и гиперкератозов на слизистой оболочке полости рта способствует длительное воздействие термических раздражителей: горячая пища, длительное прижигание губ сигаретой, горячий воздух и т.д.

4.Метеорологические факторы.Специфические климатические условия, низкая влажность атмосферы, суховеи, обилие солнечного света оказывают раздражающее влияние прежде всего на губы.

Эндогенные факторы.

Среди них одно из первых мест занимает патология желудочно-кишечного тракта, а именно: хронические гастриты, энтериты, колиты, холециститы, влекущие за собой снижение устойчивости слизистой оболочки к внешним факторам, а также недостаток или нарушение обмена витамина А, роль которого в процессе ороговения общеизвестна.

Определенное значение в возникновении лейкоплакии играют генетическая предрасположенность и анатомо-физиологические условия — происхождение слизистой оболочки из эктодермы. Б.М.Пашков и другие считают, что одной из причин развития лейкоплакии могут быть нейродистрофические процессы в полости рта, осложненные хроническим воспалением.

Указанные эндогенные факторы, по всей вероятности, создают лишь фон для развития лейкоплакии, но более важную роль играют внешние раздражители: механические, термические, химические, особенно в сочетании друг с другом.

Рот, пораженный лейкоплакией, подвергается воздействию экзогенных и эндогенных факторов. Рассмотрим причины заболевания подробнее.

Экзогенные факторы:

  • внешняя окружающая среда;
  • химическое поражение слизистой;
  • термическое поражение;
  • метеорологические факторы.

К первой группе рисков относятся такие причины распространения инфекции, которые механически повреждают слизистую рта. Отнесем к этой группе грубую сухую пищу, «движущиеся» протезы, некачественно поставленные пломбы, разрушенные зубы и их коронки, образование гальванического тока из-за металлических конструкций и т.д.

Вторая группа риска включает в себя такие причины возникновения лейкоплакии, которые раздражают слизистую путем употребления острых специй, алкоголя, табака, а также путем использования препаратов, содержащих определенную дозу йода, брома, смолы.

Температура тоже может оказывать влияние на слизистую рта. Употребление горячей еды, прижигание отдельных участков кожи, ожог горячим воздухом – все ведет к существенному риску заболевания лейкоплакией.

Влияние атмосферных осадков или климатических условий плохо сказывается на коже лица или губах. Губы в первую очередь попадают под риск влияния лейкоплакии.

лейкоплакия на губе

лейкоплакия на губе

Отдельно стоит уделить внимание курению, так как действие табака одновременно раздражает слизистую и термически, и химически.

Эндогенные факторы:

  • патологические нарушения функций ЖКТ;
  • генетически установленная предрасположенность к поражению;
  • влияние стресса и разрушение гормонального фона;
  • существенный недостаток витамина А;
  • поражение организма иммунодефицитом.

Лечение гингивита народными средствами

Лечение лейкоплакии полости рта определяется ее видом и протекающей стадией. Сначала ликвидируется источник, приводящий к раздражению слизистой оболочки. Если обнаружены эндогенные факторы, которые оказывают влияние на развитие лейкоплакии ротовой полости, проводится лечение первоочередной болезни. Также требуются мероприятия для общего оздоровления и укрепления иммунной системы (избавление от вредных привычек, переход на правильное питание).

Для ускорения регенерации патологического участка слизистой оболочки, ее обрабатывают средствами, стимулирующими репаративные процессы. В случае веррукозной или эрозивной лейкоплакии проводится хирургическое иссечение очага поражения, после которого необходим гистологический анализ и дальнейшее диспансерное наблюдение за пациентом.

Не устаю повторять, что для достижения максимального эффекта от лечения необходимо в первую очередь изменить свой образ жизни, а это значит, отказаться от курения, алко­голя, горячей пищи и острых специй.

Я расскажу вам о методах народной медицины, которые имеют много преимуществ перед другими, так как включа­ют в себя простые и доступные средства. И на первое место поставлю антиоксиданты, витамины и минералы: С, Е, бета-каротин, цинк (Zn). Дело в том, что при данной патологии их содержание бывает резко снижено (почти в 2 раза). Следо­вательно, организм ослаблен и не может в полной мере дать отпор навалившемуся на него недугу.

Антиоксиданты нейтрализуют свободные радикалы в ро­товой полости, действуя через различные механизмы, как антигормональные, противовоспалительные, иммуностимулирующие и усиливающие явление апоптоза (запрограмми­рованную гибель) клеток. Витамины и микроэлементы важно не только употреблять в виде аптечных препаратов, но и со­четать их с диетическим витаминным питанием. Прием вита­минов должен продолжаться на протяжении всего периода лечения.

При возникновении каких-либо аллергических реакций на витамины и микроэлементы нужно временно снизить дози­ровки на 2-3 недели, после чего вернуться к основной схеме лечения.

Является сильным водорастворимым антиоксидантом. Это стимулятор ин­терферона, иммуномодулятор, который способствует пре­вращению холестерина в желчные кислоты и детоксикации печени, помогает избежать разрушения витамина Е. Содер­жится: в клубнике, киви, папайе, манго, шиповнике, цитрусо­вых, черной смородине.

Он не накапливается в организме, поэтому принимать надо не меньше 2 раз в день. Суточная доза -100-120 мг, из­быток витамина быстро выводится из организма. В 100 г ши­повника его содержится 800-900 мг, в зелени петрушки -130- 190 мг/100 г, в цитрусовых — 40-65 мг/100 г, в перце красном сладком — 250 мг/100 г.

Бета-каротин

Является предшественником витамина А, при пере­варивании превращается в витамин А, стимулирует увели­чение клеточного иммунного ответа, уменьшает мутагенез клеток, последствия гипоксии. Часто уровень бета-каротина бывает снижен при многих предраковых состояниях.

При лейкоплакии рекомендуется принимать около 30-180 мг бета-каротина в день.

Больше всего бета-каротина в темно-зеленых, оранжевых и желтоватых овощах и фруктах: шпинате, моркови, манго, папайе, апельсинах.

В 100 г моркови его — 9 мг, в облепихе — 7 мг, щавеле — 7 мг, петрушке — 5,7 мг. Чтобы восполнить норму бета-каро­тина, достаточно съедать 3 средних морковки в день.

Ликопин

Особо хочу остановиться на ликопине — каротиноидном пигменте, дающем окраску ярким фруктам и овощам. Это один из самых сильных антиоксидантов, снижающий риск развития многих видов рака, ишемической болезни серд­ца, предраковых состояний в полости рта. Он эффективен на начальных стадиях подслизистого фиброза (замещение слизистой соединительно-рубцовой тканью). Результат дей­ствия ликопина зависит от его дозы: при малых количествах эффективность низкая.

Рекомендуемая дозировка в пищевых добавках — 4-8 мг в день.

Много ликопина содержится в томатах, красной моркови, арбузах, манго, красных фруктах и овощах. Среднее содер­жание ликопина в 100 г: свежих помидоров — около 10 мг, то­матной пасты — около 75 мг, дыни — 5 мг, моркови — 0,70 мг. Лучше восполнять содержание ликопина приемом 10 г (это чайная ложка с горкой) томатной пасты.

Витамин А (ретинол)

Важный компонент клеточных мембран, угнетает ороговение лейкоплакии, подавляет кан­церогенную стимуляцию, повышает иммунитет и устойчи­вость к внешним раздражающим факторам. Доказано, что добавление витамина А в схему лечения приводит к полной ремиссии лейкоплакии, но в случаях передозировки и пре­кращения приема возможны рецидивы недуга.

Надо учесть, что он довольно токсичен, поэтому схему приема назначают с небольших доз под наблюдением лечащего врача. Поми­мо того, витамин А обладает способностью накапливаться в организме, поэтому принимать его надо 1 -2 раза в день. Содержится в говяжьей печени, молоке, желтке яйца, печени морской рыбы.

Суточная доза витамина А составляет 1 мг, или 3300 ME. Со­держание витамина А в 100 г говяжьей печени — около 10 мг, молока — 0,24 мг, печени сельди — около 15 мг, печени трески — 4,4 мг.

Цинк (Zn)

кроветворение, рост, обмен белков, углеводов, жиров, энергетический обмен, окислительно-восстановительные реакции. Дефицит цинка вызывает выброс гистамина (развитие аллергических реак­ций), увеличивает чувствительность к свободным радика­лам, разрушающим ткани слизистых рта. Доказано, что цинк лучше усваивается из продуктов животного происхождения, чем из растительных.

Лейкоплакия полости рта - веррукозная, мягкая, плоская лейкоплакия слизистой оболочки - симптомы и лечение

Суточная дозировка цинка составляет 9-11 мг. В 100 г устриц его 60 мг, телячьей печени — 16 мг, пшеничных отру­бей — 16 мг, кедровых орехов — 4,3 мг, семян тыквы — 7,5 мг.

Сильный антиоксидант, стимулятор тканевого дыхания, тормозит мутацию генов, за­держивает синтез белка в раковых клетках, снижает процесс ороговения, предотвращает развитие устойчивости к глюко­кортикоидам, практически не имеет побочных проявлений. Лучше работает в связке с другими витаминами, усиливая их действие. Больше всего витамина Е в зеленом салате, петрушке, растительных маслах (соевом, кукурузном, льня­ном),’яичном желтке, печени, сливочном масле.

Суточная норма витамина Е составляет 15 мг, или 9 ME. В растительных маслах его больше всего — от 40 до 160 мг на 100 г продукта.

Термин «эритроплакия рта» используется для описания интраоральных очагов, сходных с таковыми на головке полового члена при эритроплазии Кейра.

Некоторые из них разбросаны или перемешаны с бляшками лейкоплакии и описываются как крапчатая эритроплакия.

Гистология. Белый цвет лейкоплакии является результатом гидратации утолщенного рогового слоя. Гистологически около 80% очагов оральной лейкоплаки являются доброкачественными и проявляются гиперкератотическим или паракератотическим утолщением рогового слоя, акантозом и хроническим воспалительным инфильтратом. Из оставшихся 20% случаев в 17% присутствует различна степень дисплазии или рак in situ, а в 3% случаях — инвазивный плоскоклеточный рак.

При раке in situ наряду с умеренным акантозом выявляются плеоморфизм и атипия ядер. Ядра выглядят крупными, гиперхромными, неправильной формы. Отмечается потеря стратификации и вертикальной анизоморфности, приводящая к беспорядочному расположению клеток. В некоторых случаях обнаруживается незавершённая кератинизация с наличием дискератотических клеток в ере; ней части эпидермиса, скопление ядер в базальном слое и неправильная пролиферация эпителия вниз.

Диагноз устанавливается гистологически. Иммуногистохимически показан! что диспластические лейкоплакии и развившийся на их фоне рак in situ теряю окраску на лектин в межклеточных пространствах и клеточных мембранах.

Проблема дифференциальной диагностики между простой формой лейкоплакии и раком in situ вытекает из возможности присутствия даже при доброкачественной лейкоплакии некоторого плеоморфизма ядер и нарушения вертикальной анизоморфности. В случае сомнения при диагностике лейкоплакии исследуют серийные срезы препарата или проводят повторную биопсию.

Дифференциальный диагноз с кандидозом также затруднён в связи с тем, что С. albicans может вызывать в полости рта поражения, клинически не отличимые от лейкоплакии, особенно он сложен при вторичном инфицировании очагов лейкоплакии и эритроплакии С. albicans. В отличие от лейкоплакии, при красном плоском лишае нет атипии, но имеется вакуольная дистрофия клеток базального слоя и участки «размывания» клетками инфильтрата границы дермо-эпидермального соединения. Лейкоплакию также дифференцируют с волосатой лейкоплакией рта, остроконечнымим кондиломами, лейкодермой, географическим языком, сифилисом.

Белые пятна при кариесе следует дифференцировать с гипоплазией, которая возникает вследствие поражения амелобластов в период образования эмали и с флюорозом, который возникает в результате избыточного поступления фтора в организм.

Патогенез

По мнению многих ученых, самостоятельному кератозу предшествует хроническая воспалительная реакция. При этом хронический воспалительный процесс слизистой оболочки полости рта обусловлен целым рядом местных факторов и развивается на фоне общей соматической патологии. Подтверждением этого является исследование очагов лейкоплакии в участках, эпителий которых в норме не кератинизируется.

Лейкоплакией болеют люди в возрасте от 17 до 70 лет. Однако большинство составляют мужчины старше 40 лет. Данная патология в молодом возрасте встречается редко.

Особенности клинического течения кариеса постоянных зубов у детей

Низкий уровень гигиены полости рта, потребление большого количества рафинированного сахара, а также низкий уровень здоровья детей приводят к увеличению интенсивности кариеса в постоянных зубах в течение первых лет после прорезывания зубов.

Лечение кариеса у детей раннего возраста в период формирования эмали имеет особенности, которые обусловлены строением тканей зуба.

Важным этапом в лечении кариеса постоянных зубов у детей является тщательная диагностика кариозного процесса с целью раннего выявления и санации очагов деминерализации зубов. Использование малоинвазивных методов для лечения кариеса имеет важное значение для максимального сохранения анатомической формы постоянных зубов у детей и полноценного формирования органов челюстно-лицевой области (ЧЛО).

Оболочка полости рта нуждается в постоянном увлаж­нении, а лечебные препараты неизбежно смываются слюной, поэтому, чтобы продлить их срок действия, при­меняют густые и слизистые средства в виде гелей или масляных экстрактов, обладающих антибактериальными свойствам*.

На первое место я бы поставил гель алоэ, применение которого приводит к улучшению большинства симптомов при появлении подслизистого фиброза. Этот препарат об­ладает антибактериальным свойством не только в отноше­нии грамположительных и грамотрицательных бактерий, но и против синегнойной палочки, а также дрожжеподобных грибов рода кандида.

Гель следует наносить на область бляшек после каждого приема пищи. Курс лечения — 2-3 месяца.

Еще одно незаменимое средство — это мягкий масляный прополис, который применяется тоже наружно при любых формах лейкоплакии, особенно в запущенных стадиях. Его можно приготовить в домашних условиях.

Смешать спиртовую настойку прополиса и облепиховое масло в соотношении 2:3, томить их на водяной бане, посто­янно помешивая деревянной ложкой, до тех пор, пока не вы­парится почти весь спирт из прополиса, затем снять с огня, процедить горячим, хранить в холодильнике. Курс лечения — 2 месяца.

При кератозе — ороговении и утолщении участков слизи­стой оболочки рта применяют кератолитические средства.

Признаки, симптомы и периоды коклюша у детей, лечение

Распространенность кариеса зубов у детей составляют 60 % от общего числа обратившихся за помощью в детские отделения стоматологических поликлиник. В последнее время имеет место тенденция к росту интенсивности кариозного процесса постоянных зубов в первые годы после прорезывания их в полость рта. Особенности обследования детей и подростков, сложность диагностики различных форм кариеса в зубах временного и постоянного прикуса, трудность при выборе метода лечения требуют высокой профессиональной подготовки детского врача стоматолога.

Сейчас очень часто наблюдаются маленькие дети с якобы разрушенными зубами. Сначала появляются желтые пятнышки на зубах, потом они темнеют, становятся коричневыми, появляются неровные разводы. На самом деле это не кариозное поражение, а дефект развития эмали. Иными словами, во время беременности произошло что-то, нарушившее правильное формирование тканей зубов у плода. Это могла быть вирусная инфекция, профессиональная вредность, хронические очаги инфекции у матери, к которым, кстати, относятся и кариозные зубы.

Со временем к нарушениям, связанным с рыхлой, незрелой эмалью, добавляется кариес.

Доказано, что чем больше кариозных зубов у матери, тем чаще и раньше появляется кариес у ребенка. Отмечено, что в полости рта детей младше шести месяцев бактерии, вызывающие кариес, не задерживаются. Заселение полости рта этими микроорганизмами становится возможным с появлением в полости рта прорезавшихся зубов, на твердой поверхности которых могут жить и размножаться микроорганизмы, вызывающие кариес.

При снижении иммунитета в организме ребенка исчезает препятствие для заселения полости рта инфекцией. Обычно у детей в возрасте от девяти месяцев до двух лет иммунитет особенно снижается, что связано с постепенной утратой материнского иммунитета и незрелостью собственной иммунной системы.

Период от 9 до 18 месяцев вообще называют «окном инфицирования». В это время дети чаще всего заболевают впервые.

Другой причиной кариеса у детей является зубной налет, который представляет собой остатки пищи и является отличной питательной средой для микробов. Они быстро размножаются, образуя за 12 часов целую колонию. Продукты их жизнедеятельности разъедают эмаль зубов. Особенно активны микроорганизмы в ночное время, именно поэтому так важно чистить зубы на ночь.

Риск возникновения кариеса у маленьких детей повышается, если пища малыша содержит большое количество сахара. Это касается и лекарственных средств (сиропов, драже, шипучих таблеток), содержащих сахар. При частом или длительном применении этих медикаментов у детей с хроническими заболеваниями, у часто болеющих детей резко возрастает заболеваемость кариесом.

Продолжительность и частота приема пищи для профилактики кариеса временных и постоянных зубов у детей также имеет большое значение.

ПОДРОБНОСТИ:   Герпес на губах. Как лечить герпес на губах и какое средство лучше?

При сосании пища в первую очередь обволакивает резцы верхней челюсти, которые чаще всего и страдают, потому что постоянно погружены в «углеводное озеро» и не имеют достаточной защиты со стороны слюны.

Резцы нижней челюсти, напротив, защищены лучше: соска (или грудь матери) располагается на резцах нижней челюсти, прикрывая их собой от воздействия большого количества углеводов, являющихся прекрасной пищей для микроорганизмов, вызывающих кариес.

Ещё одной причиной, почему у детей развивается кариес, является наследственность. Конечно, наследственная предрасположенность играет большую роль, но не ведущую. Наследственность и ход беременности могут отразиться на правильном или неправильном развитии зубов. Существует такое понятие, как устойчивость к кариесу.

плоская лейкоплакия

У родителей должно быть сформировано убеждение в том, что немалые душевные и физические усилия, необходимые для строгого следования правилам вскармливания и воспитания ребенка, окупятся сторицей – по крайней мере, позволят уберечь зубы ребенка от разрушения и таким образом избежать стресса, связанного с необходимостью лечения или удаления зубов.

У детей от 3-х до 6-ти лет в основном поражаются боковые поверхности зубов. В 6-7 лет повреждаются жевательные поверхности боковых зубов. В более старшем возрасте чаще страдают боковые поверхности центральных резцов. В подростковом возрасте из-за гормональных изменений и при наличии хронических заболеваний может развиться множественный кариес, когда одновременно поражаются более 10 зубов. Осложняется кариозный процесс при нарушении обмена кальция в организме, а также при снижении иммунитета и различных кишечных заболеваниях.

Первый рожковый кариес у ребенка отличается очевидной связью с неразумным использованием сосок-рожков для искусственного вскармливания детей, высокой агрессивностью и очень сложными условиями для лечения зубов.

Особенности течения рожкового кариеса у детей заключается в том, что он поражает зубы ребенка в очередности, соответствующей срокам их прорезывания. Первыми страдают резцы верхней челюсти, затем в патологический процесс могут быть вовлечены последовательно остальные зубы по мере их прорезывания. Резцы нижней челюсти, как правило, не поражаются рожковым кариесом, что позволяет отличить эту патологию от дефектов развития эмали, при которых поражаются чаще всего все зубы.

Кариес – это болезнь, обусловленная образом жизни. Действительно, многое зависит от родителей. Соблюдение рационального режима кормления не вредит зубам ребенка. Однако часто матери предлагают детям бутылочки, наполненные продуктами, отличными от молочных смесей и воды, не только и не столько для вскармливания, сколько для того, чтобы успокоить ребенка, прекратить его плач и помочь ему уснуть.

Среди причин частого и длительного применения рожков называют несколько педагогических и медицинских ошибок.

  • Крайняя снисходительность к желаниям и капризам ребенка.
  • Неспособность распознать истинные причины его беспокойного поведения.
  • Пренебрежение проблемами ребенка. Родители, раздражающиеся детским плачем, легко восстанавливают тишину, предлагая беспокойному ребенку сладкое питье в рожке.

Свободный доступ к груди или рожку может быть использован матерью для того, чтобы утешить и поддержать ребенка, рожденного от тяжелой беременности, слабого, часто болеющего.

Дети часто едят сладкое и в промежутках между едой. Сладкое и кислое очень сильно разрушает эмаль. Тем самым создаются условия для развития кариес временных зубов у детей.

К особенностям строения временных зубов можно отнести малую по сравнению с постоянными зубами толщину эмали.

Процесс прорезывания зубов сложен. На него оказывают влияние различные факторы. Считается, что процесс прорезывания напрямую связан с гормонами гипофиза, парощитовидной и щитовидной желез.

У многих детей перед прорезыванием зубов увеличивается слюноотделение, дети становятся беспокойными и капризными. Педиатры часто связывают лихорадку, диспепсию с прорезыванием зубов у детей. Тем не менее многими исследователями установлено, что процесс прорезывания зубов – это нормальный физиологический процесс.

В результате наблюдения за детьми грудного возраста установлено, что в норме процесс прорезывания зубов не увеличивает вероятность развития респираторных инфекций и не вызывает диареи, кашля и нарушения сна. Лихорадку и симптомы простудных заболеваний в период прорезывания зубов следует рассматривать как сопутствующие прорезыванию зубов заболевания, а не связанные с процессом.

Среди форм кариеса временных зубов кариес «молочной бутылочки» составляет 35 %. На стоматологическом приеме часто приходится наблюдать детей 1,5 – 3 лет с кариозным поражением фронтальной группы зубов. Однако в силу возрастных особенностей детей полноценное лечение провести удается крайне редко и в результате к 3 – 4 годам некротизировавшаяся пульпа становится источником инфекции, которая вызывает воспалительную реакцию в области верхушки корня зуба. В результате зубы становятся очагом одонтогенной инфекции и чаще всего подлежат удалению.

Кариес молочных зубов у детей раннего возраста – быстроразвивающаяся патология у малышей, которых кормят из бутылочки ночью. Основная причина кариеса «молочной бутылочки» – это субстратное ночное питье. Ребенку ночью дают пить сладко-кислые напитки или молоко для того, чтобы погасить излишнее беспокойство.

Длительное влияние кариесогенного субстрата, который соприкасается с зубами в течение 8 ч приводит к метаболическому взрыву в полости рта. В результате образуется большое количество органических кислот. Воздействие органических кислот на эмаль временных зубов, резистентность которой недостаточно высокая после прорезывания, а толщина небольшая, приводит к быстрому разрушению тканей зуба.

  • катаральный, который маскируется под типичное ОРВИ с сопутствующим насморком, болью в горле, сухим кашлем и повышением температуры тела;
  • судорожный со спазмами мышечной ткани клинически проявляется в типичных приступах кашля с предшествующей аурой в виде беспокойства и нехватки воздуха;
  • период выздоровления, в котором стихают симптомы и приступы становятся все реже, может длиться до 2-х месяцев.
  • санация рта;
  • лечение витаминами С, В, А, которые принимают внутрь, в виде уколов и местных компрессов;
  • замена амальгамных пломб;
  • лечение всех болезней зубов, десен;
  • назначение фотозащитных средств для губ;
  • лечение сопутствующих заболеваний;
  • терапия регенерирующими средствами при эрозивной форме;
  • хирургическое иссечение в отсутствие положительной динамики (электрокоагуляция, криодеструкция);
  • физиотерапия;
  • лечение народными средствами – полоскания теплыми отварами зверобоя, ромашки, липы, календулы, зеленым чаем. Эффективны аппликации с маслом облепихи, каланхоэ.
  • профилактика в домашних условиях – отказ от курения и приема токсичных веществ, укрепление иммунитета, установка высококачественных имплантов и регулярная гигиена ротовой полости.
  • контроль врача.

Народные средства лечения пародонтита

Отвар травы льнянки

1 ст. ложку травы льнянки залить стаканом кипятка, варить на малом огне 5 минут, настоять в термосе 2 часа. Процедить. Использовать в виде аппликаций на зону поражения 2 раза в день по 20 минут. Курс лечения — 2 месяца. Для усиления результата советую сочетать аппликации от­вара и мази льнянки.

Мазь травы льнянки

Высушенную и перемолотую в порошок траву смешать со свиным жиром в соотношении 1:5, томить на водяной бане до образования однородной массы. Полученную субстан­цию отжать через марлю, переложить в стеклянную емкость. Готовую мазь наносить на проблемные места 2 раза в день. Курс лечения — 1 месяц.

1 ст. ложку измельченных корней репешка залить 300 мл воды, до­вести до кипения, но не кипятить. Держать 30 минут на ма­лом огне при температуре 90 градусов, процедить в теплом виде.Принимать маленькими глотками каждые 15-30 минут, удерживая во рту как можно дольше. Курс лечения -1 -2 месяца.

Лейкоплакия полости рта - веррукозная, мягкая, плоская лейкоплакия слизистой оболочки - симптомы и лечение

Настой травы  чистотела можно использовать тоже как кератолитическое средство в малых дозах.

1 ч. ложку измельченной травы чистотела залить стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить. Принимать по 1/3 стака­на 3-5 раз в день, удерживая настой во рту. Курс — 1 месяц.

Масло заманихи

Его прием повышает не только иммун­ный статус больного, но и защищает от грибков кандида.

Для приготовления масла используются подсушенные корни растения или стебли без листьев, которые мелко измельчаются и заливаются в стеклянной банке нерафиниро­ванным растительным маслом из расчета 1:1. Необходимо регулярно перемешивать сырье, чтобы всплывающие корни были покрыть» маслом и не имели контакта с воздухом.

Особенность масла заманихи заключается в сочетании противомикробного и противогрибкового действия, а также в хо­рошей заживляющей способности язв и раневой поверхности. Поэтому его можно использовать как наружно, смазывая пора­женные участки полости рта, так и перорально, рассасывая во рту по 1 ч. ложке 2 раза в день. Курс составит 2-3 месяца.

Подобный рецепт годится и для лечения пародонтоза, рака полости рта.

Хороший лечебный результат дает применение верошпирона (спиронолактон). Он снижает отечность, избирательно блокирует рецепторы андрогенов в тканях-мишенях, умень­шая гормональную составляющую в развитии заболевания.

Принимать по 2 таблетки (25 мг) 4 раза в день на пустой желудок в течение 1 месяца, потом постепенно сократить дозировку до 1 таблетки утром и вечером. На сниженной до­зировке лечиться еще 3 месяца. Результативность лечения хорошая.

Если вы часто раздражаете слизистую рта горячими на­питками, дымом сигарет или неправильно подобранными зубными протезами, вам помогут зеленый чай и сине-зеле­ные морские водоросли спирулина. Они оказывают мягкое заживляющее действие на мелкие ранки.

Научно доказано, что катехины и теафлавины, полифенольные соединения зеленого чая оказывают противовоспа­лительный эффект, снижают риск образования рака полости рта, а также кариеса и зубного налета. Но уровень катехинов в крови быстро снижается, а теафлавины практически не ус­ваиваются.

Увеличить биодоступность теафлавинов и поднять уро­вень катехинов можно, если держать во рту пакетик (2 г) с зеленым чаем.Процедуру проводят несколько раз в день, что позволяет быстро и достаточно легко воздействовать на многие проблемы полости рта, в том числе и лейкоплакию. Курс лечения не ограничен.

Спирулина (сине-зеленые водоросли) — это комплекс ви­таминов и минералов, а также незаменимых жирных кислот, пробиотиков (полезных кишечных бактерий) и нутрицепти- ков (применяемых во время еды) в одном «лице». Эти во­доросли укрепляют иммунную систему, успешно заменяют разрушенные старые клетки, не имеют побочных эффектов и нетоксичны. Курс лечения не ограничен, а купить ее можно в любой аптеке.

В заключение я хочу предостеречь читателей от скоро­палительных выводов. Любой лечебный процесс требует определенных усилий со стороны больного: изменения рас­порядка дня, пересмотра своего рациона, неукоснительного и последовательного исполнения всех врачебных предписа­ний.

Несмотря на кажущуюся простоту лечения лейкоплакии полости рта, быстро добиться хороших результатов удается далеко не всегда. Имейте в виду, что полость рта — это осо­бенное место, с которого начинается весь пищеварительный процесс.

Лейкоплакия на языке

Насколько оно будет повреждено в самом начале, ровно настолько же оно «потянет» за собой другие органы. Поэтому не оставляйте без внимания ни одну царапинку, трещинку или бугорок на слизистой оболочке полости рта. Возьмите за правило чистить зубы утром и вечером, поло­скать рот отварами и настоями, о которых я рассказал выше.

Самыми действенными способами лечения могут служить добавление в организм витамина А или В. С помощью витамина А процессы ороговения слизистой притормаживаются, создается внешняя оболочка пораженной зоны от раздражающих факторов. При простой форме заболевания может помочь использование витамина Е в сочетании с витамином А. Категорически запрещается пораженные участки слизистой рта прижигать, так как это может привести к развитию более серьезных форм лейкоплакии.

лейкоплакия на щеке

лейкоплакия на щеке

При лечении более серьезных фаз заболевания, при образовании язв и эрозий методика употребления витаминов и назначение терапии с использованием поливитаминов может не помочь. Врач пропишет противовоспалительные, кератопластические средства. В случае отсутствия результатов лечения может быть назначено хирургическое удаление пораженных участков. Операция назначается и проводится в онкологическом центре.

Если лейкоплакия была возбуждена механическими повреждениями слизистой протезами, пломбами, острыми концами зубов и т.д., требуется обязательное удаление раздражающих предметов и их срочная замена.

Лейкоплакия может настигнуть каждого из нас. Важно сразу заметить заболевание, обратиться к специалисту и не медлить, ожидая распространения инфекции в более сложной форме. Терапевтические методики лечения могут помочь в большинстве случаев. Даже при отговорке: «У меня ничего не болит, все само пройдет», — стоит очень серьезно задуматься над своими словами, так как риск попадания в список онкобольных очень большой.

Уже в возрасте одного года начинайте учить малыша полоскать рот водой после каждого приема пищи. Поощряйте его попытки взять щетку в руку и повторять за вами движения вверх-вниз, вправо-влево. Постарайтесь сделать эту процедуру веселой и приятной.

Пока ему рановато чистить зубки самому, но подготовительную работу уже пора проводить. Покажите малышу, как вы чистите зубы.

Через некоторое время почистите малышу зубки сами. Делайте это без зубной пасты. Позже, когда он научится полоскать рот (скорее всего, это случится ближе к двум годам), можете выдавливать небольшое ее количество (размером с горошинку) на мягкую зубную щетку. Пусть она будет забавной. Возьмите малыша с собой в магазин и позвольте ему выбрать ее самому.

Научите ребенка ухаживать за зубной щеткой. После «важной работы» ее нужно тщательно вымыть с мылом и поставить в стакан или в отверстие специального держателя, прикрепленного к стене ванной комнаты. Щетка должна храниться в сухом состоянии ручкой вниз, лучше отдельно от щеток взрослых. Не стоит хранить зубную щетку в пластмассовом футляре. Меняйте щетку каждые 2–3 месяца.

Как только малыш научится удерживать воду, не глотая ее, чтобы прополоскать полость рта, он может чистить зубы с зубной пастой.

По сравнению со взрослыми, в детских пастах снижено содержание фтора и других веществ, которые в больших концентрациях могут слишком агрессивно действовать на нежную эмаль. Однако дефицит фтора в питьевой воде и средствах гигиены является фактором риска для возникновения кариеса.

Некоторые детские пасты очень «вкусные», поскольку содержат до 30 % вкусовых добавок. Поэтому внимательно следите за тем, чтобы ребенок не ел зубную пасту!

Профилактику кариеса следует начинать, когда малышу исполнится год. Правильный уход за зубами помогает сохранить их даже у ребенка с плохой наследственностью. И все может быть наоборот: если не соблюдать правил, можно запустить здоровые от природы зубки.

Лейкоплакия полости рта - веррукозная, мягкая, плоская лейкоплакия слизистой оболочки - симптомы и лечение

Следите за состоянием зубов тех, кто общается с малышом, и особенно тех, кто контактирует с его посудой. Врачи предполагают, что кариес может быть заразен. Происхождение этого заболевания до конца не ясно, однако наличие микробного фактора в возникновении кариеса не вызывает сомнений. Поэтому нельзя отрицать возможность передачи кариеса не только через посуду, но и воздушно-капельным путем. Так что отнеситесь внимательнее к своим собственным зубам. Хорошо регулярно использовать антисептики для полости рта.

Для профилактики кариеса у детей дошкольного возраста правильно кормите ребенка. Часто причиной возникновения кариеса становится избыточное потребление углеводов. Обратите внимание, не только сладостей. Как это ни парадоксально, но для здоровья зубов бывает полезнее съесть шоколадку и тут же запить ее водой, смыв вредные вещества, чем 30 минут жевать сухарик.

Самыми опасными врагами неокрепших зубов оказываются леденцы, которые можно сосать часами. Кстати, лучший способ сократить их количество в рационе ребенка – не приучать к ним. Чаще всего мы едим сладости не потому, что они так уж нам необходимы, а потому, что привыкли радовать себя шоколадом, пирожными и тортами, а каши, блинчики, сырники готовить очень сладкими.

В результате мама, делая малышу первую в его жизни кашку, добавляет в нее сахар, думая, что несладкая каша покажется ему очень уж невкусной. Но так произойдет со взрослым человеком, у которого уже сформировались привычки, а вот ребенку еда без сахара вполне может понравиться. К тому же сахар можно заменить фруктозой или сухофруктами.

Врачи советуют вообще не давать детям конфет до 5 лет. Следовать ли этому совету – решать вам. Однако в любом случае учтите, что особенно вредно есть сладкое на ночь – даже тщательная чистка не всегда может удалить с зубов все остатки сладкой пищи. Во сне циркуляция слюны во рту практически прекращается, и оставшиеся частицы сахара разрушают зубную эмаль. В этом случае помочь может яблоко, кожура которого очищает зубы и массирует десны.

  • смесь пихтового масла с рыбьим жиром или с облепиховым маслом (1:1) обладает антисептическим и заживляющим действием, усиливает регенерацию поврежденных тканей;
  • смесь спиртовой настойки калгана и глицерина: 20 г корневищ калгана нужно залить 125 мл спирта, настаивать в течение недели, затем полученную настойку смешать с 60 мл глицерина, втирать мазь в десны 2 раза в день.

Классификация лейкоплакии

К настоящему времени существует много различных классификаций лейкоплакии, которые преимущественно основаны на клинических особенностях ее проявления. Классификация лейкоплакии А.Л.Машкиллейсона :

  • простая или плоская;
  • веррукозная;
  • эрозивно-язвенная;
  • лейкоплакия Таппейнера (никотиновый стоматит);
  • мягкую лейкоплакия.

Лейкоплакия полости рта - веррукозная, мягкая, плоская лейкоплакия слизистой оболочки - симптомы и лечение

Клиническая картина лейкоплакии зависит не только от формы заболевания и вызвавшего ее фактора, но и от локализации.

Относительно типичности локализации лейкоплакии на отдельных участках слизистой оболочки полости рта существуют различные мнения. Обобщая имеющиеся данные, можно сказать, что лейкоплакия чаще встречается на слизистой оболочке щек по линии смыкания зубов, в области углов рта, на передней части спинки языка, в области дна полости рта, на твердом нёбе, иногда на альвеолярном отростке.

Течение лейкоплакии от момента ее появления до наступления озлокачествления можно разбить на несколько этапов. Начинается процесс обычно с предлейкоиластической стадии,для которой характерно небольшое воспаление ограниченного участка слизистой оболочки. После этого довольно быстро происходит ороговение. В дальнейшем при прогрессировании процесса цвет ороговевших участков становится мутно-белый, “отполированный”, иногда синеватый или соломенный.

Очаг поражения берется в толстую складку, безболезненный при пальпации. Окружающая слизистая оболочка отражает явления хронического воспаления. Иногда она бывает гиперемированной, нередко с цианотичным оттенком, либо почти нормальной бледно-розовой окраски. Часто на отечной слизистой оболочке щек и языка выражены отпечатки зубов.

При проведении дополнительных методов диагностики обобщенная картина лейкоплакии такова: стоматоскопически резко выделяется слой ороговевшего серо-белого эпителия, рядом с которым сохраняется нормальная слизистая оболочка.

Люминесцентным исследованием устанавливается голубовато-фиолетовое свечение пораженного участка.

В цитограмме при лейкоплакии отмечается обильное количество эпителиальных клеток по сравнению со здоровым участком. Повышена десквамация ороговевших эпителиальных клеток, как безъядерных, так и ядросодержащих.

Лейкоплакия полости рта - веррукозная, мягкая, плоская лейкоплакия слизистой оболочки - симптомы и лечение

С гистологической точки зрения лейкоплакия является иным кератозом, чем на коже, так как в зоне ороговения отсутствует кератин (типичный кератоз для слизистой оболочки полости рта). Отмечается также утолщение эпителиального покрова слизистой оболочки без выраженного акантоза. Слой поверхностных клеток состоит из 6 -8 рядов, что значительно превышает обычное соотношение клеточных слоев. Поверхностные клетки тесно прилегают друг к другу, ядра в них гиперхромны, вытянуты, протоплазма плотная, однородная, эозинофильная.

При прогрессировании процесса очаг приподнимается над окружающей слизистой оболочкой. В этот период на смену гиперпластическим изменениям приходят метапластические, в связи с чем именно при этой форме нередко возникает озлокачествление. Таким образом, все клинические формы лейкоплакии являются стадией единого патологического процесса.

Виды и причины пульпита зубов

Курение

Употребление табака вызывает постоянное термическое и химическое раздражение слизистой: на ее поверхность воздействуют смолы, различные производные фенола и аммиака, а также сам никотин. Не менее вредным является жевание табака, насвая, бетеля. Никотиновая лейкоплакия носит название лейкоплакии Таппейнера.

Термическое раздражение слизистой, а также воздействие едких веществ, содержащихся в специях, также может способствовать развитию патологии.

Спиртные напитки

Алкоголь также способен травмировать слизистую. Люди, часто употребляющие крепкие спиртные напитки, входят в группу риска.

Механические травмы

Частое механическое травмирование слизистой обычно происходит из-за ношения неправильно подобранных или некачественных зубных протезов или брекетов, а также из-за различных патологий прикуса или неправильно расположенных отдельных зубов. Острые края зубов или ортопедических конструкций постоянно повреждают эпителий, что и ведет к развитию патологии.

Гальванические токи

При установке металлических зубных коронок из разных металлов в ротовой полости могут постоянно возникать слабые электрические токи — слюна в этом случае действует как гальваническая среда. Ток вызывает раздражение и постепенное перерождение слизистой.

Негативное влияние на слизистую могут оказывать химические вещества, с которыми человек сталкивается во время работы. Наиболее вредными в этом отношении считаются анилиновые красители, лаки, фенолы, смолы, бензин, бензол и его различные соединения. При неблагоприятной экологической обстановке эти и другие вещества могут воздействовать и на людей, не занятых на вредном производстве.

Прием медикаментов

Лейкоплакия полости рта может проявиться в качестве побочного эффекта некоторых сильнодействующих препаратов. Особенно часто это случается у пожилых пациентов, которые принимают множество различных лекарственных препаратов.

Основные раздражители, приводящие к лейкоплакии – местные. Почему возникает заболевание?

  • Слизистая полости рта повреждена механическим воздействием. Например, оцарапана острыми неровными краями зуба, неподходящего ортопедического протеза, металлического изделия, пломбы с шероховатостями. Ткани могут быть повреждены собственными зубами при патологиях прикуса, неправильном естественном расположении одного или нескольких зубов.
  • На слизистую в течение длительного времени воздействуют химические и термические факторы.
  • При курении негативное влияние оказывают выделяемые производные дегтя, соединения аммиака, фенола, сам никотин. Ткани губы прижигаются и травмируются сигаретами. Спровоцируют лейкоплакию употребление алкоголя, жевание табака, бетеля, употребление запрещенных препаратов.
  • Отрицательно влияют перепады температур при приеме пищи, чередование холодной еды с горячей (почему зуб реагирует на холодное и горячее?). Вредна в данном случае острая пища, пряная, кислая.
  • Неблагоприятно сказываются резкие смены температур при нахождении на открытом воздухе.
  • Как правило, история болезни пациента с лейкоплакией содержит запись о труде с вредными условиями. К таким можно отнести работу с соединениями бензола, фенолом, бензином, анилиновыми красками, лаками, смолами.
  • Установленные металлические пломбы или коронки создают гальванизм, он, в свою очередь, травмирует ткани.
  • Местный иммунитет слизистых полости рта страдает из-за определенных состояний. Это: гормональные изменения, сбой обмена веществ, эндокринологические патологии, нехватка витамина А, гиповитаминозы, анемия, изменения из-за стресса, расстройства пищеварительного тракта, наследственные характеристики, побочное действие некоторых лекарств, изменения при воспалительных заболеваниях ротовой полости – гингивиты, стоматиты, инфицирование ВИЧ.

Опасно положение, при котором присутствует сразу несколько причин развития болезни.

Многофакторность этиологии лейкоплакии полости рта позволяет говорить не столько о причинах заболевания, сколько о располагающих к нему обстоятельствах. Ведущее значение имеют внешние воздействия.

К химическим, термическим или механическим раздражителям, создающим условия для замещения слизистой оболочки ороговевшим эпителием, относят:

  • курение, при котором оказывается как химическое, так и термическое воздействие;
  • пряности, острые или кислые блюда, чрезмерно горячая пища, спиртные напитки;
  • побочное действие лекарственных препаратов;
  • постоянное механическое повреждение слизистой оболочки острым краем зуба, неотшлифованной пломбой, некачественным ортопедическим протезом;
  • гальванизм пломб, протезов и иных металлических конструкций в полости рта.

Лейкоплакия слизистой полости рта может быть гомогенной, веррукозной или пестрой, в последнем случае белые очаги на эритематозном или эрозированном фоне имеют наибольший злокачественный потенциал.

Симптомы лейкоплакии часто наблюдаются не только в полости рта, но и на других слизистых оболочках: шейки матки, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, крайней плоти и др.

Лейкоплакия во рту встречается почти у 1% населения, чаще в возрасте 50-70 лет. Мужчины болеют в 2 раза чаще. При этом важная роль отводится внешним раздражителям (курению, алкоголю, постоянному трению зубными протезами или острыми краями зубов). Поэтому после прекращения их воздействия она может регрессировать.

Симптомы лейкоплакии полости рта

Нередко на фоне лейкоплакии выявляются Candida albicans. Ряд авторов связывают называют причинами лейкоплакии рта ВПЧ-И и ВПЧ-16. В этиологии лейкоплакии определённое значение придаётся наследственной предрасположенности. Она может встречаться при аутосомно-доминантных врожденных заболеваниях, таких как оральный эпидермальный невус, сам по себе или как часть синдрома врожденной пахионихии. Лучевая терапия также может индуцировать доброкачественную лейкоплакию.

К эндогенным причинам возникновения этого вида лейкоплакии относят поражения органов пищеварительного тракта, эндокринной системы и др. Лейкоплакии выявлялись у больных сахарным диабетом, анемиями, гиповитаминозами.

Н. Shuermann (1960) различает три вида лейкоплакии: лейкоплакию-симптом, возникающую при системных заболеваниях; лейкоплакию-болезнь (истинную лейкоплакию), характеризующуюся ороговением слизистой оболочки без признаков воспаления; ложную лейкоплакию при красной волчанке, красном плоском лишае и заболеваниях слизистой оболочки, сопровождающихся появлением очагов гиперкератоза. А.Л. Машкиллейсон (1970) выделил четыре формы заболевания: лейкоплакию курильщиков Типпейнера, плоскую, веррукозную и эрозивно-язвенную.

Большинству людей известно, что такое зубная боль, спровоцированная кариесом: она может быть разной по характеру (постоянной, пульсирующей), по продолжительности, по интенсивности. Часто именно (и только) зубная боль вынуждает пациента посетить зубного врача. Практика показывает, что вы избежите многих проблем, если не будете дожидаться возникновения боли и отведете ребенка в стоматологическую клинику, едва обнаружите у него испорченный зуб.

ПОДРОБНОСТИ:   Расположение сердца в грудной полости его границы

1. Это плохая наследственность, когда некоторые врожденные особенности строения пародонта предрасполагают к развитию заболевания, и эта особенность передается по наследству. Здесь может быть, например, неполноценный кровоток или ослабление местной иммунной защиты, а также сниженные регенеративные возможности.

2. Хронические воспалительные процессы в ротовой полости и других органах, при которых патогенные микроорганизмы ведут к ухудшению состояния пародонта, нарушая в нем кровоток и обмен веществ.

3. Дефект прикуса, когда зубные ряды неправильно смыкаются и это приводит к неравномерному распределению нагрузок на десны, периодонт, альвеолы верхней и нижней челюсти.

4. Острые и хронические травмы десен и зубов, которые приводят к их патологическим изменениям. Некоторые хронические травмы бывают связаны с употреблением жесткой пищи, наличием обломков зубов с острыми краями и т. д.

5. Артериальная гипертония и атеросклероз — эти заболевания сопровождаются спазмом сосудов, ростом в их просвете атеросклеротических бляшек, нарушением кровотока в капиллярах (особенно тех, которые питают пародонт). Из-за нарушения кровотока ткани возникает кислородное голодание и недостаток питательных веществ в пародонте.

6. Сахарный диабет – ещё одна причина заболевания пародонтоз, при которой повышение уровня глюкозы в крови в течение длительного времени ведет к развитию патологических процессов, вызывающих поражение мелких кровеносных сосудов, а значит, и нарушение в них тока крови.

7. Бруксизм — скрежетание зубами, которое часто наблюдается во сне и приводит к истончению зубов, а также к давлению на жевательную мускулатуру и десны.

8. Эндокринные заболевания — в основном все тот же сахарный диабет.

9. Гиповитаминозы — недостаточное поступление витаминов, минералов и микроэлементов в организм с пищей или их неполноценное усвоение.

10. Нарушение защитных механизмов организма и снижение общего иммунитета.

11. Заболевания желудочно-кишечного тракта.

12. Хронические заболевания различных внутренних органов, особенно вызванных воспалительными процессами.

13. Другие болезни зубов  —  киста зуба, эрозия эмали, стертость зубов (особенно у пожилых людей) и пр.

14. Если пародонтоз есть хотя бы у одного из родителей, то у ребенка будет повышенная вероятность развития этого заболевание.

Иногда также обнаруживается склероз костной ткани альвеол, расположенных рядом с очагом воспаления. Для диагностирования гранулирующей и гранулематозной формы хронического периодонтита требуется выявить дефект костной ткани.

Лейкоплакия внутренней стороны щеки

Причина может таиться в заболевании десен. Десны, как и зубы, могут воспалиться из-за неправильной гигиены полости рта, когда налет и отложения на зубах не удаляются должным образом.

Формы

  • плоская лейкоплакия;
  • веррукозная;
  • эрозивная.

Поскольку мы уже знаем основную часть симптомов заболевания, не сложно становится догадаться, что чем сложнее и запущеннее форма заболевания, тем ярче и больше симптомов развивается на пораженных участках полости рта.

Самая распространенная форма болезни, которая практически не ощутима для больного и обнаруживается случайным образом в кресле стоматолога или при осмотре полости рта в зеркале. В исключительных случаях больной ощущает во рту стянутость, жжение или изменение внешнего вида слизистой оболочки. Визуально форма лейкоплакии выглядит как ороговевший пораженный участок рта белого помутневшего цвета, который имеет четкие границы. Пораженный участок слизистой крайне схож с ее ожогом. Воспаление не обнаруживается, так как визуально оно не заметно.

Если приходится проводить лечение уголков рта, лейкоплакия выступает в виде треугольника с обеих сторон рта. При пораженных щеках пятна лейкоплакии разрастаются в виде линий вытянутого или прерывистого характера. Если поражена кайма губ, болезнь приобретает состояние наклеенного слоя бумаги.

заболевание лейкоплакия

заболевание лейкоплакия

  • простая лейкоплакия без клеточной атипии;
  • плоская лейкоплакия;
  • мягкая лейкоплакия Пашкова;
  • лейкоплакия курильщиков (никотиновая лейкоплакия, лейкоплакия Таппейнера);
  • веррукозная лейкоплакия;
  • эрозивная лейкоплакия.

Простая лейкоплакия без клеточной атипии имеет латентное течение и в большинстве случаев не малигнизируется, т. е. не перерождается в злокачественную опухоль.

Плоская форма лейкоплакии диагностируется чаще всего. В большинстве случаев пациенты не испытывают дискомфорта в полости рта или не обращают внимания на появившийся шершавый участок, поэтому заболевание нередко обнаруживается случайно при профилактическом осмотре.

При мягкой форме лейкоплакии полости рта очаги поражения локализуются преимущественно на слизистой оболочке губ и щек, что обусловлено постоянным прикусыванием слизистой оболочки полости рта. Мягкая форма лейкоплакии чаще всего наблюдается у пациентов молодого возраста и у детей.

Лейкоплакия курильщиков развивается на фоне активного табакокурения. Очаг поражения представляет собой диффузное утолщение слизистой оболочки неба, малигнизации подвергается редко и, как правило, исчезает после того, как больной бросает курить.

Лейкоплакия слизистой оболочки языка

Веррукозная форма лейкоплакии полости рта образуется из плоской в отсутствие адекватной терапии, а также при продолжении воздействия раздражающего фактора на слизистую оболочку. Отличается появлением узелков на пораженном участке (лат. verruca – бородавка). Данная форма лейкоплакии склонна к злокачественному перерождению.

Эрозивная лейкоплакия ротовой полости развивается из веррукозной. Риск малигнизации при этой форме наиболее высок – в некоторых случаях эрозивная лейкоплакия рассматривается как начальная стадия опухолевого процесса.

  1. Эрозивно-язвенной лейкоплакии свойственно наличие разноразмерных эрозивных поражений, формирующихся на ороговевших участках простой формы заболевания.
  2. Простая лейкоплакия – это резко очерченные участки разнообразных форм и размеров, имеющие ороговевшее бело-серое покрытие. Обычно простая или плоская форма лейкоплакии не имеет уплотнений и не возвышается над поверхностью. Эти налеты сложно удалить механически.
  3. Веррукозная лейкоплакия внешне проявляется в бляшечной либо бородавочной форме. Поражения заметно выступают над слизистой, сопровождаются отечностью и ярко выраженным гиперкератозом.
  4. Лейкоплакия курильщиков, синдром Типпейнера или никотиновый стоматит – это поражение ротовой слизистой, обусловленное канцерогенным действием никотиновых метаболитов. Небо приобретает бело-серый налет и полностью ороговевает, а на фоне налета проступают красные узелковые точки. Подобная лейкоплакическая форма может возникнуть у любого курильщика вне зависимости от возраста либо пола.

На фото изображена веррукозная форма лейкоплакии полости рта

Иногда у одного пациента встречается одновременно несколько клинических форм лейкоплакии, что только усугубляет общую картину и повышает вероятность озлокачествления.

При такой форме заболевания выраженность гиперкератоза усиливается. Очаги поражения ощущаются как шероховатые поверхностные уплотнения.

Их белёсая окраска сильно выделяется на фоне здоровых слизистых покровов. Ороговевшие участки становятся чувствительны к температуре пищи, отзываются болью на острые или кислые блюда.

  • Бляшечная разновидность веррукозной лейкоплакии внешне напоминает выступающую над уровнем окружающих тканей мозоль, цвет которой меняется от желтоватого до синюшно-белого.
  • Бородавчатая форма принимает вид бугристых сероватых разрастаний, достигающих в высоту нескольких миллиметров.

Стимулом перерождения лейкоплакии в злокачественную опухоль служат продолжающиеся раздражения новообразований или другие предрасполагающие нарушения в организме.

Субъективные ощущения при этой форме лейкоплакии чаще всего отсутствуют. Лишь единичные больные отмечают косметический недостаток, белесоватый цвет отдельных участков слизистой оболочки полости рта (например, слизистой оболочки губы), иногда шероховатость отдельных участков. Некоторые больные жалуются на чувство жжения во рту.

Объективное исследование позволяет установить на слизистой оболочке органическое белесоватое пятно с четкими границами. Иногда имеется несколько пятен различной формы. Нередко участки кератоза достигают значительных размеров, покрывая большую часть слизистой оболочки. Налет на слизистой не снимается даже при интенсивном поскабли-вании.

При локализации на слизистой оболочке щек по линии смыкания зубов плоская лейкоплакия чаще всего представляет вытянутую линию, целостность которой по ее ходу прерывается. В ретромолярном пространстве она наблюдается чаще в виде звезды, на слизистой оболочке губ очаги лейкоплакии представлены или ограниченными тяжами, напоминающими папиросную бумагу, причем ороговение может распространяться на зону Клейна, или отдельными полосками, которые можно сравнить с рисунком “дерева”. Часто отмечается симметричность поражений. Окружающая слизистая оболочка отражает явления хронического воспаления.

При гистологическом исследовании типичной формы лейкоплакии наблюдается ороговение эпителия слизистой оболочки на значительном протяжении, т.е. явление гиперкератоза. Выражен зернистый слой эпителия. Соединительная ткань полнокровная, отечная, разрыхленная нейтрофилами и плазматическими клетками.

Плоская лейкоплакия может протекать без изменений годами или же может переходить в веррукозную форму.

Обычно представляет собой дальнейшую стадию развития плоской лейкоплакии.

Бородавчатая форма лейкоплакии встречается чаще, чем бляшечная. При ней определяются бугристые образования, возникающие над окружающей слизистой оболочкой; иногда имеются отдельные бородавчатые нарастания. Веррукозная форма лейкоплакии обладает большей потенциальной злокачественностью по сравнению с плоской формой.

Лейкоплакия губ

При объективном исследовании веррукозной формы лейкоплакии всегда определяется участок кератоза, в той или иной мере возвышающийся над уровнем окружающей его слизистой оболочки. Место выраженного кератоза обычно располагается в непосредственной близости с травмирующим фактором — острым краем кариозного зуба, нависающей пломбой, кламмером протеза и так далее. Очаг лейкоплакии — плотный на ощупь, и взять его в складку не представляется возможным.

Цвет участка — от молочно-белого до соломенно-желтого. Помутнение, потеря специфического перламутрового блеска, появление большого уплотнения свидетельствует о прогрессировании кератоза. Последующее изменение цвета в сторону коричневой окраски свидетельствует о нарушении стационарности течения заболевания и о возможном озлокачествлении.

Окружающая очаг слизистая оболочка — несколько ярчеобычной, т.е. заметно хроническое воспаление. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.

Стоматоскопически определяется резко утолщенный слой эпителия.

При люминесцентном исследовании веррукозная лейкоплакия обнаруживает интенсивное свечение тканей с желтоватым оттенком, при явлениях малигнизации наблюдается фиолетовое свечение.

Цитологически устанавливается увеличенное количество эпителиальных клеток промежуточной зрелости. Отмечается клеточная дегенерация, лишь отдельные клетки сохраняют ядра.

Гистологический анализ показывает, что эпителиальный покров слизистой оболочки резко утолщен за счет разрастания рогового и зернистого слоев. В цитоплазме клеток зернистого слоя отмечается увеличение количества кератогиалина. Наиболее поверхностные клетки имеют вид тонких чешуек с плотной гомогенной эозинофильной протоплазмой и дегенерирующими ядрами. Тонкие соединительнотканные сосочки глубоко вдаются в толщу покровного эпителия.

Явно выражен акантоз. В подлежащей соединительной ткани — хронический воспалительный процесс, гиперемия, межклеточная инфильтрация. Соединительная ткань отечна, разрыхлена.

Эрозивная

В тех случаях, когда лейкоплакия разрастается до языка, то пациенты замечают изменение вкусовых ощущений – они теряют свою остроту. Заболевание может сопровождать пациента на протяжении всей жизни, то есть носит хроническую форму и остается незамеченным до момента, пока его обострение и развитие не спровоцируют неблагоприятные факторы.

Веррукозная форма лейкоплакии

Существуют две формы веррукозной лейкоплакии: бляшечная и бородавочная. Первая характеризуется наличием своеобразных мозолей с четко очерченными контурами. Вторая больше напоминает скопление бугорков высотой в несколько миллиметров над поверхностью слизистой.

Эрозивная форма лейкоплакии
  • По локализации воспалительного процесса выделяют: верхушечный (очаг воспаления расположен рядом с верхушкой корня) и краевой (воспаление начинается с десны в результате ее травмы) периодонтит.
  • В зависимости от характера воспалительного процесса и реакции тканей различают: гнойный, серозный, гранулирующий вид периодонтита зуба, фиброзный и гранулематозный.

Эрозивно-язвенная лейкоплакия

Больные — мужчины в возрасте от 45 до 70 лет. Жалобы обычно сводятся к чувству саднения, жжения, иногда боли, усиливающейся во время еды от термических, химических и тактильных раздражителей. Изредка беспокоит небольшая кровоточивость.

Объективно отмечается на лейкоплакическом участке либо одиночная небольшая эрозия размером 0,2—0,3 см в диаметре, либо несколько эрозий, расположенных отдельно или близко друг к другу. Вокруг них выражен очаг воспаления, протекающего но типу гладкой либо веррукозной лейкоплакии. Обычно эрозии на красной кайме губ вызывают у больных особое беспокойство.

Под воздействием инсоляции, неблагоприятных метеорологических условий такие эрозии обычно увеличиваются, не проявляя тенденций к заживанию. Данная категория больных обычно страдает канцерофобией, занимается самолечением, что отягощает течение основного заболевания.

Лимфатические узлы — без патологии. Стоматоскопически выражена неравномерность процесса: чередование гипер-кератозных участков с дефектами эпителия.

Люминесцентно на месте эрозии наблюдается коричневое свечение.

Цитологически выявляется обилие эпителиальных клеток с преобладанием молодых эпителиальных элементов с явлениями дискератоза.

Гистологические исследования показывают, что слизистая оболочка резко утолщена, расширен шиповидный слой и межклеточные пространства. Тяжи эпителия глубоко вдаются в толщину соединительнотканного слоя, разграничивая тонкие, вытянутые сосочки (акантоз). Местами эпителий разрыхлен, инфильтрирован полинуклеарами.

Все формы лейкоплакии потенциально способны озлокачествляться, при этом наибольшая частота малигнизации наблюдается при локализации процесса на языке. Однако у одних больных лейкоплакия может существовать годами и даже десятилетиями без озлокачествления, а у других быстро трансформироваться в рак. Наибольшей склонностью к озлокачествлению обладают веррукозная и эрозивная формы лейкоплакии.

Признаками, которые указывают на озлокачествление лейкоплакии, являются усиление процессов ороговения, внезапное эрозирование и появление уплотнения в основании очагалейкоплакии. Особенно подозрительным считается возникновение уплотнения не на всем участком ороговения, а лишь под одной из его сторон.

Редкие виды лейкоплакии полости рта

Веррукозная гиперплазия слизистой рта проявляется распространенными белыми бородавчатыми бляшками, развивающимися на фоне неизменённой слизистой оболочки или из очагов лейкоплакии. Клинически эта форма лейкоплакии слизистой оболочки полости рта неотличима от цветущего орального папилломатоза (син.: веррукозного рака), который нередко развивается на фоне веррукозной гиперплазии и сосуществует с ней. В некоторых случаях бородавчатая гиперплазия трансформируется в плоскоклеточный рак.

Как выглядит лейкоплакия рта?

Цветущий оральный папилломатоз (син:. papillomatosis mucosa carcinoides) — редкое заболевание, обусловленное ВПЧ-6 и ВПЧ-11. Клинически этот вид лейкоплакии проявляется серо-белыми очагами, напомианющими цветную капусту, которые могут захватывать большие участки слизистой оболочки рта (дёсен), постепенно распространяться, сливаться, поражают всю поверхность слизистой рта, а иногда гортань и трахею.

Гистологически веррукозная гиперплазия проявляется гиперплазией эпителия с направленными вверх бородавчатыми выростами, локализующимися, главным образом, поверхностно по отношению к соседнему эпителию. Цветущий оральный папилломатоз на ранней стадии отличается от веррукозной гиперплазии наличием, в дополнение к поверхностным бородавчатым выростам, распространением в нижележащую соединительную ткань.

В очагах цветущего орального папилломатоза, персистирующих в течение многих лет, могут появляться участки более глубокого распространения, умеренная потери стратификации, повышенная цитоплазматическая базофилия, ядерная гиперхромазия, частые фигуры митоза. Однако эти признаки недостаточны для установления диагноза плоскоклеточного рака.

Трансформация цветущего орального папилломатоза в плоскоклеточный рак отмечается примерно в 10% случаев.

Дифференциальный диагноз веррукозной лейкоплакии слизистой рта и цветущего орального папилломатоза проводится с болезнью Боуэна слизистой рта, демонстрирующей заметное нарушение эпителиальных структур с множеством атипичных клеток и выраженными явлениями дискератоза. Кроме того, эти заболевания следует отличать от инвазивного плоскоклеточного рака, болезни Дарье, зернистоклеточной опухоли, фокальной эпителиальной гиперплазии (болезни Heck’s), лимфангиомы, злокачественного черного акантоза, белого губчатого невуса Кеннона.

Лечение заключается в хирургическом иссечении опухоли в самые ранние сроки. Очаги цветущего орального папилломатоза удаляют лучами углекислого лазера; возможно применение криохирургиии или криодеструкции в сочетании с предварительным иссчением опухоли. Рентгенотерапия не эффективна; цитостатическое лечение метотрексатом и блеомицином не предотвращает развитие рецидивов. Эффективен приём ароматических ретиноидов.

Белый губчатый невус Кеннона относится к врождённым, часто семейным заболеваниям и прогрессирует до периода половой зрелости. Слизистая оболочка щёк слегка уплотнена, имеет губчатый вид, складчатая.

Наблюдают симметрию поражения. Одновременно могут поражаться гениталии и слизистая прямой кишки. Белый губчатый невус и мягкую форму лейкоплакии считают разными клиническими формами одного заболевания, относящегося к невусам и имеющего наследственный характер. Тенденции к озлокачествлению не бывает даже при хронической травматизации.

Лечение проводится витаминизированными эмульсиями, запрещается кусания слизистой оболочки, сошлифовывание острых краев зубов и пломб, запрещение использования протезов, травмирующих слизистую оболочку.

Формы и симптомы лейкоплакии

Некротизирующая сиалометаплазия проявляется одной или двумя язвами округлой формы диаметром 1-2 см с чёткими границами, обычно располагающимися на твёрдом, реже — на мягком нёбе.

Заболевание имеет клиническое и гистологическое сходство с раком. Течение обычно сопровождается спонтанной инволюцией в сроки от 6 до 12 недель.

Внезапное начало, и быстрая спонтанная инволюция свидетельствуют об остром сосудистом инсульте, приводящем к инфицированию и коагуляционному некрозу слюнного ацинуса.

ШИК-позитивное вещество — сиаломуцин. По соседству с некротическими дольками можно наблюдать неизмененные ацинусы слюнной железы. Другие структуры слюнной железы проявляют либо атипичную плоскоклеточную местаплазию с периферическим ободком шиповатых клеток, либо полное замещение многослойным эпителием с наличием клеток типа шиповатых. Плоскоклеточная метаплазия также захватывает более крупные слюнные протоки.

Дифференциальный диагноз этого вида лейкоплакии проводится с плоскоклеточным раком, однако при цитологическом исследовании обнаруживаются доброкачественные клетки шиповатого слоя эпидермиса, предсуществующие дольковые структуры слюнной железы сохранены.

Эозинофильная язва языка проявляется одной или двумя бессимптомными язвами диаметром от 0,8 до 2 см, внезапно возникающими на языке. В течение нескольких недель наступает спонтанное излечение. Гистологически в основании язвы выявляется плотный клеточный инфильтрат, распространяющийся через подслизистый слой на перимизий поперечно-полосатых мышц языка. Большинством клеток являются эозинофилы, но также присутствуют лимфоциты и гистиоциты.

Дифференциальный диагноз этой формы лекоплакии проводится с эозинофильной гранулёмой при гистиоцитозе X, клиническим отличием служит быстрое возникновение и спонтайный регресс, а гистологическим — меньшее количество и размер гистиоцитов.

Лечение лейкоплакии

Статья прочитана 4 755 раз(a).

Мягкая лейкоплакия

Этиология и патогенез заболевания окончательно не выяснены.  У ряда больных развитию мягкой лейкоплакии способствовали эмоциональные перегрузки, нервно-психические травмы, длительное переутомление, невротическая депрессия и другие факторы.

Из анамнеза у некоторых пациентов выявлены вредные привычки в виде длительного курения крепких сортов табака, привычного закусывания зубами слизистой оболочки, употребления горячего чая и кофе вместе с алкогольными напитками и их суррогатами. Часто у этой категории больных выявлялось негигиеническое содержание полости рта в виде наличия большого количества кариозных зубов, зубных отложений, болезней тканей пародонта, что поддерживало патологическое состояние слизистой оболочки.

По мнению Б.Д.Полнаревой, основанному на гистохимических исследованиях, при мягкой лейкоплакии происходит деполяризация кислых мукополисахаридов с нарушением системы гиалуроновая кислота — гиалуронидаза. В процесс вовлекается одновременно как межклеточное основное вещество соединительной ткани, так и склеивающая субстанция эпителиальной ткани.

Гистологическое исследование больных мягкой лейкоплакией позволило установить, что наиболее выраженные изменения наступают в эпителиальном покрове слизистой оболочки. Это проявляется в компенсаторно-пролиферативном процессе (акантоз, паракератоз) и дистрофических нарушениях в виде появления большого количества неокрашенных “светлых”, вакуолизированных клеток.

Мягкая лейкоплакия встречается в молодом возрасте, от 12 до 45 лет, в основном у лиц мужского пола, хотя болеют и женщины.

Протекает эта болезнь без особых субъективных ощущений и обнаруживается в основном во время профилактических осмотров или во время санации. Возможны жалобы на шероховатость слизистой оболочки, шелушение, чувство утолщенной “лишней” ткани, понижение температурной и вкусовой чувствительности. Скусывая систематически поверхностные выступающие участки, больные не ощущают боли.

Кусание слизистой оболочки становится привычкой, наблюдаемой у большинства больных. Клинически заболевание характеризуется очагами ороговения слизистой оболочки. Кератоз бывает ограниченным (чаще всего на слизистой оболочке щек и по линии смыкания зубов) или диффузным на слизистой оболочке щек, губ.

Участок ороговения обычно белого цвета, слегка возвышающийся над уровнем слизистой, самые поверхностные участки удается снять шпателем. Подлежащая и окружающая слизистая оболочка обычно без признаков воспаления. Заболевание стабильно по своему течению и может быть представлено двумя клиническими формами: типичной (очаговой, диффузной) и атапичной. Клинические наблюдения установили возможность перехода одной формы мягкой лейкоплакии в другую.

Типичная (а именно очаговая) форма наиболее распространена. Жалобы больного сводятся к ощущению сухости на ограниченных участках. При объективном исследовании устанавливают обычно очаги гиперплазии и десквамации эпителия. Локализуются очаги на слизистой оболочке щек по линии смыкания зубов, у углов рта, на нижней губе, боковых поверхностях языка, на слизистой нёба, дна полости рта, деснах.

Цитологически в мазках-отпечатках отмечается обильное количество эпителиальных клеток, как безъядерных, так и ядросодержащих. Стоматоскопически выявляется несплошной слой ороговения серо-белого эпителия в виде “мочалки”.

Люминесцентным исследованием устанавливается голубоватое неравномерное свечение.

При диффузной типичной форме больной обычно жалуется на шероховатость, сухость слизистой оболочки полости рта. Иногда отмечает, что выбухающие участки мешают во время разговора, приема пищи. Наблюдается понижение температурной и вкусовой чувствительности. При осмотре обнаруживается поражение слизистой оболочки губ, щек, боковых поверхностей языка, дна полости рта одновременно.

Участки разрыхлены, пористы, гипертрофированы. Иногда слизистая походит на “мочалку”. Особенностью при диффузной форме является то, что в процесс вовлекаются губы. Основное проявление заболевания выражается полосой тонких чешуек на границе красной каймы и слизистой оболочки губ, в зоне Клейна. Локализуется обычно на обеих губах, реже только на нижней.

Основной отличительной особенностью атипичной формы является отсутствие клинически выраженного шелушения. Жалоб со стороны больных обычно не бывает.

При объективном исследовании можно установить участок диффузнопомутненной слизистой оболочки на щеках или губах. Иногда эта форма представлена только возвышающейся над слизистой опалесцирующей полосой по линии смыкания зубов. При атипичной форме красная кайма губ обычно не поражается.

При патоморфологическом исследовании в эпителии, как правило, содержатся “светлые” клетки, на поверхности которых наблюдается мощный слой клеток с явлениями паракератоза и акантоза. В подлежащей соединительной ткани сосуды расширены, стаз — протяженный. Коллагеновые волокна набухшие, утолщенные. Эластические волокна истончены, местами фрагментированы.

Это самостоятельное заболевание, которое не зависит от наличия в анамнезе предшествующего гиперкератоза, представляет собой доброкачественный рак слизистой оболочки полости рта. Тем не менее, она может быть спровоцирована уже имеющимися формами лейкоплакии или развиться под влиянием тех же факторов.

Витамин С (аскорбиновая кислота)

Поражённая слизистая оболочка выглядит отёчной и бледной (сероватой), а граница новообразований – размытой. Отличительным признаком является отшелушивание перерождённых клеток, приводящее к привычке покусывать возвышающиеся участки.

Мягкая лейкоплакия локализуется преимущественно вдоль линии смыкания зубов на внутренней стороне щеки и на краях губ.

Первый кариес молочных зубов у детей раннего возраста

Также возникновение патологии могут обуславливать эндогенные причины. Определяют следующие факторы риска:

  • иммунодефицит;
  • авитаминоз и недостаток микроэлементов в организме;
  • частое употребление острых и пряных продуктов, а также чрезмерно горячей или холодной пищи;
  • воспалительный процесс в ротовой полости;
  • систематическое употребление спиртных напитков и курение;
  • болезни желудочно-кишечного тракта, способствующие ослаблению защиты слизистой оболочки от экзогенных раздражителей;
  • генетические патологии;
  • неправильный прикус;
  • частое поражение током слабого напряжения (в случае наличия во рту пломб и/или протезов из разных металлов);
  • применение некоторых лекарственных средств;
  • железодефицитная анемия;
  • поражения вирусами (особенно ВПЧ и ВИЧ);
  • продолжительное облучение ультрафиолетом;
  • воздействие ионизирующей радиации.

Также к группе повышенного риска относятся пожилые люди, принимающие много лекарственных препаратов, относящихся к разным фармакологическим группам. Наибольшее негативное воздействие оказывает сочетание внутренних и внешних факторов.

Лейкоплакия поражает не только полость рта. Органы, которые имеют свою слизистую оболочку (мочеполовые каналы, нос, половые органы), могут подвергаться распространению инфекции. Симптомы исчезают достаточно быстро при правильном уходе за полостью рта и исключении факторов, которые лишь способствуют размножению болезни.

Не во всех случаях бывает так легко, так как лейкоплакия полости рта может приобрести уже онкологическую форму, которая потребует хирургического вмешательства. Важно отметить, что явные признаки заболевания не носят травмирующий или болезненный характер. Это значит, что больной не чувствует дискомфортных ощущений или боли. Именно по этой причине невозможно определить, на какой стадии развития находится лейкоплакия.

опасная болезнь лейкоплакия

опасная болезнь лейкоплакия

лейкоплакия на губе

лейкоплакия на губе

Прежде чем утверждать, что лечиться следует от лейкоплакии, нужно быть уверенным, что вас настигла именно это заболевание. Оно очень часто имеет схожие симптомы с рядом других заболеваний:

  • красный лишай отличается тем, что при заражении на слизистой начинают образовываться пузырьки в большом количестве, которые сливаются в одно большое пятно. Лейкоплакия никогда не распространяется в инкубационный период на кожные покровы, в отличие от лишая;
  • красная волчанка характеризуется сильными покраснениями, воспалениями и атрофией кожных покровов. Заболевание считается более серьезным симптоматически, чем лейкоплакия;
  • вторичный сифилис образует пузырьки на слизистой полости рта, налет легко удаляется с пораженного участка, обнажая эрозию и язвы;
  • хронический кандидоз полости рта образует на пораженных участках кожи белый налет, который легко удаляется;
  • при плоскоклеточном раке формируются уплотнения у основания пораженного участка. Чтобы не спутать лейкоплакию с этим заболеванием, следует немедленно провести исследование и диагностику, так как раковые клетки возможно обнаружить только лишь при таком методе.
волосатая лейкоплакия языка

волосатая лейкоплакия языка

Сюда можно отнести:

  • Чрезмерное употребление кислых, острых, горячих или пряных блюд, а также спиртного;
  • Табакокурение, при котором наблюдается одновременное термическое и химическое воздействие на ротовые слизистые;
  • Побочное воздействие различных медикаментозных средств;
  • Возникновение во рту гальванических токов, обусловленных разнометаллическим составом используемых протезов, пломб и прочих конструкций для ротовой полости;
  • Постоянная механическая травматизация слизистых тканей рта пломбами, протезами, острыми краями или сколами зубов и пр.

Иногда причины развития лейкоплакии ротовой полости кроются внутри организма, т. е. носят эндогенный характер. К ним относят:

  • Анемические процессы;
  • Гиповитаминозы (особенно дефицит ретинола);
  • Вирус человеческого иммунодефицита;
  • Патологии органов ЖКТ-системы;
  • Вещественнообменные сбои и связанные с ними патологии вроде диабета и пр.;
  • Генетически обусловленная предрасположенность;
  • Хронические воспаления ротовой полости;
  • Нейродистрофические поражения слизистых оболочек и пр.
ПОДРОБНОСТИ:   Гипоксия мозга - причины, симптомы, лечение

У лиц, злоупотребляющих табакокурением, часто развивается лейкоплакия ротовой полости никотинового происхождения. Она представляет собой белесое утолщение на небе, имеющее красные вкрапления. Такая форма лейкоплакии не склонна к озлокачествлению, обычно она исчезает самостоятельно после того, как пациент бросает сигареты.

Основу традиционного лечения лейкоплакии составляет устранение всех провоцирующих и механических раздражающих факторов. Это может быть удаление некачественных пломб, протезов, а также обязательная санация ротовой полости.

Иногда лейкоплакия возникает на фоне эндогенных факторов, поэтому пациенту рекомендуется пройти комплексное диагностическое обследование. После выявления первопричины назначается адекватная терапия, позволяющая в короткие сроки избавить пациента от патологии, спровоцировавшей лейкоплакию.

Чтобы вылечить курильщика, ему нужно отказаться от табакокурения, чтобы прекратить канцерогенное воздействие табачного дыма на ротовую полость.

Пациентам назначается витаминотерапия (прием ретинола и витаминов В-группы), направленная на восстановление и активацию вещественнообменных процессов. Дополнительно пациент принимает седативные препараты (транквилизаторы, валериана, бромиды и пр.) назначается лазерное лечение и пр.

Веррукозная лейкоплакия требует проведения дополнительных блокад под зоны поражения с использованием растворов Хонсурида либо Делагила. При эрозивно-язвенных формах лейкоплакии рта назначаются средства неспецифического лечения вроде Нуклеината натрия или Метацила.

Иногда показана криодеструкция очага поражения, т. е. область распространения лейкоплакии вымораживается жидким азотом, после чего пациент проходит курс химиотерапевтического воздействия с использованием противоопухолевых препаратов.

Иссечение

В некоторых случаях лечение возможно только посредством хирургического вмешательства.

  • Если патология отличается быстрым прогрессированием и не поддается лечению, образуются язвы и трещины, изменяется цвет очага поражения, то прибегают к хирургическому иссечению поражения или диатермокоагуляции.
  • Кроме того, обязательно проводится радикальное иссечение при появлении признаков озлокачествления.
  • Также хирургическое удаление показано при эрозивных или веррукозных поражениях.

Народные средства

Врачи категорически запрещают использовать в домашнем лечении лейкоплакии полости рта прижигающие и раздражающие средства, потому как подобные действия могут привести к озлокачествлению лейкоплакического очага.

Среди народных методов лечения рекомендуется использовать полоскания травяными отварами на основе зверобоя, липового цвета, соцветий календулы или ромашки, которые обладают антисептическим воздействием. Аналогичным эффектом обладает и крепко заваренный зеленый чай.

Положительный эффект обеспечивает местное применение аппликаций с маслом шиповника и облепихи.

Если лейкоплакия приобрела эрозивно-язвенный характер, то рекомендуется применение сока каланхоэ.

Народные рецепты вполне эффективны, а при простых формах поражения они даже могут стать альтернативой традиционному лечению. Но все же не стоит забывать о риске озлокачествления. Чем быстрее патология будет устранена, тем благоприятнее прогнозы. Поэтому нельзя отказываться от средств традиционной медицины.

В большинстве случаев диагностирует лейкоплакию во рту стоматолог на профилактическом осмотре. Теперь понимаете, почему важно два раза в год посещать врача?

Помимо пальпации полости рта и визуального осмотра для подтверждения диагноза врач может назначить цитологию и гистологию на предмет исследования поврежденных клеток, анализы крови из вены.

Интересно, что лейкоплакию легко спутать с рядом других заболеваний, поэтому на этапе диагностики важно исключить их: кандидоз полости рта (появляются прыщи на языке), красная волчанка, сифилис, плоский лишай, гиперкератоз.

При подтверждении диагноза врач назначает целый комплекс мероприятий по избавлению от недуга: санацию полости рта, лечение стоматологических проблем, замену дефектных пломб, прием лекарств и витаминных комплексов, инъекции и уколы, физиопроцедуры. При отсутствии положительных результатов в процессе консервативного лечения может потребоваться и хирургическое вмешательство, например, электрокоагуляция.

Лейкоплакия полости рта – опасное заболевание, которое может перерасти в раковую опухоль. Важно не допускать никакой самодеятельности, поэтому лечение в домашних условиях можно проводить только после назначений специалиста и под его пристальным контролем. Дома можно полоскать рот при помощи отваров ромашки и календулы. Также следует укреплять иммунитет, выполнять тщательную гигиену полости рта и забыть о вредных привычках – таких, как курение и алкоголь.

Курение

Интересный факт

Существует мнение, согласно которому, на появление лейкоплакии влияют нарушения обменных процессов в организме, а также хроническая недостаточность витамина А. Кроме того, определенное значение имеют и генетические факторы. У пациентов, страдающих врожденными и наследственными кератозами, лейкоплакии развиваются достаточно часто.

К возможным внешним причинам возникновения лейкоплакии полости рта относятся:

  • хронические травмы полости рта (например, при наличии зубных протезов из разных металлов);
  • курение;
  • вредные условия трудовой деятельности, связанные с переработкой каменного угля или каменноугольной смолы;
  • ВИЧ-инфекция и СПИД;
  • нейродистрофические процессы в полости рта, сопровождающиеся хроническими воспалительными процессами.

Отдельно можно поставить лейкоплакию курильщиков. Возможно присутствие нескольких форм одновременно на разных участках ротовой полости, каждая из которых способна в любой момент переродиться в злокачественное новообразование.

К факторам риска относятся:

  • иммунодефицитные состояния;
  • недостаток витаминов и других необходимых веществ в организме (несбалансированное питание);
  • постоянное употребление слишком холодной или слишком горячей, острой, пряной пищи;
  • воспалительные процессы в полости рта;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта, которые способствуют снижению устойчивости слизистой оболочки к экзогенным раздражителям;
  • злоупотребление алкоголем, курение;
  • генетические факторы;
  • профессиональные вредности;
  • неправильный прикус;
  • постоянные электрические токи небольшой силы и невысокого напряжения (при наличии в полости рта пломб и протезов из разных металлов);
  • прием некоторых медикаментозных препаратов;
  • дефицит железа в организме;
  • эндокринные расстройства;
  • вирусные инфекции (в особенности вирус иммунодефицита человека, папилломавирус);
  • чрезмерное воздействие ультрафиолетового облучения;
  • воздействие ионизирующей радиации.
  1. Нарушения правильного соотношения клеточных элементов (дискомплексация) в базальном и супрабазальном слоях эпидермиса, возможна незначительная клеточная атипия.
  2. Распространение патологического процесса на все слои эпидермиса, ороговение эпидермального слоя, паракератоз эпителия.
  3. Утолщение эпителиального слоя, клеточный полиморфизм, ороговение эпидермиса, паракератоз с очагами эрозии.
  • держать в течение продолжительного времени на больном зубе зубок чеснока (перед этим зубок следует освободить от прозрачной кожицы);
  • держать в течение продолжительного времени на больном зубе кусочек репчатого лука или регулярно жевать лук;
  • чтобы уменьшить зубную боль народными средствами в домашних условиях, можно прикладывать к больному зубу кусочек сырой свеклы;
  • растолочь в порошок несколько бутонов гвоздики; добавив в порошок воды, приготовить кашицу, которую прикладывать к больному зубу; если в зубе есть дупло, кашицу из гвоздики можно закладывать внутрь; можно также закладывать в дупло ватку, смоченную гвоздичным маслом;
  • полоскать полость рта теплым настоем травы шалфея; приготовление настоя: 1 столовую ложку сушеного сырья залить стаканом крутого кипятка, настаивать 15-20 мин., процедить; полоскать как можно чаще, стараться, чтобы настой подольше присутствовал в полости рта;
  • ещё одно эффективное народное средство от зубной боли – полоскание полости рта теплым настоем березовых почек; приготовление настоя: 1 столовую ложку почек залить стаканом кипятка, настаивать около часа.
  • изоляцию больного малыша;
  • обеспечение высокого уровня влажности воздуха в помещении, где он находится;
  • снижение температуры воздуха в комнате до 20 градусов по Цельсию (эта мера уменьшает количество приступов);
  • применение антибиотиков и противокашлевых препаратов;
  • использование специфических глобулинов;
  • восстановление иммунитета;
  • устранение негативных последствий.

Лейкоплакия курильщика (болезнь Таппейнера)

При этом производится внешний осмотр ротовой полости и зубов, учитываются жалобы больного (непродолжительные болевые ощущения при воздействии какого-либо раздражителя на зуб).

Для дополнительного диагностирования используется рентгеновское исследование, которое позволяет поставить правильный диагноз не только при глубоком кариесе, но еще при начальном кариесе в стадии пятна. Также в диагностике заболевания применяются люминесцентное исследование эмали и исследование электропроводимости твердой ткани зуба, которые позволяют выявить кариес в стадии пятна.

Никотиновый стоматит является своеобразной реакцией слизистой на ее длительное раздражение продуктами перегара табака при курении или при его жевании. Заболевание описал Таппейнер [1949] под названием “Никотиновый лейкокератоз нёба” и указал, что в его основе лежит поражение выводных протоков слюнных желез. Еще ранее в XIX веке эту разновидность лейкоплакии отметил Фурье.

Такая форма лейкоплакии возникает обычно у курящих на протяжении длительного времени независимо от пола. Причем обычно 80% дыма поступает в воздух и около 20% — в полость рта. В табачном дыме содержатся никотин, пиридиновые основания, синильная кислота, сероводород, аммоний, окись углерода, фенолы, в большом количестве дегтярные осадки.

Пациенты обычно жалоб не предъявляют. Излюбленным местом локализации являются участки слизистой, подвергающиеся постоянному раздражению, а именно: твердое нёбо, передний отдел мягкого нёба. Клинически картина напоминает плоскую лейкоплакию, но отличается цвет пятен: они вначале представлены гиперкератозом белого цвета, а затем под влиянием табака приобретают черный цвет. На этом фоне видны мягкие красноватые бугорки с точечными отверстиями выводных протоков слюнных желез.

Эта форма лейкоплакии относится к легко обратимым процессам, устранение курения как раздражающего фактора приводит к исчезновению заболевания.

Дифференциальной диагностике в данной ситуации помогает биопсия, т.е. гистологическое исследование, где уделяется большое внимание изменениям в выводных протоках желез. Лейкоплакия Таппейнера характеризуется паракератозом, который не сопровождается акантозом и реакцией стромы.

При никотиновом стоматите морфологически также выявлено отсутствие атипии в метаплазированном эпителии выстилки протоков с частичной или полной их облитерацией. При признаках малигнизации устанавливается выраженный гиперкератоз покровного эпителия слизистой оболочки на участках, расположенных между выводными протоками желез.

Небо – основное место расположения воспаленных участков слизистой, захватывающих и закупоривающих протоки слюнных желез. Цвет – грязно-белый или сероватый. Заболевание легко и бесследно излечивается, если пациент в процессе реабилитации принял серьезное решение отказаться от вредной привычки.

Лейкоплакия курильщиков

Диагностика

Для того чтобы исключить похожие заболевания, требуется проведение тщательного диагностирования.

Витамин А (ретинол) от лейкоплакии

В стоматологической практике используют несколько методов исследования, которые детально определяют вид лейкоплакии и степень тяжести развития:

  1. Цитологическое (соскоб-мазок).
  2. Гистологическое (биопсия здоровых и поврежденных тканей).
  3. Люминесцентное (ультрафиолетовое облучение). Каждая стадия развития патологии имеет свой цвет свечения в ультрафиолете.
  4. Когерентная оптическая томография.
  5. Микромолекулярное (с помощью электронного микроскопа).
  6. Микробиологическое (соскоб).

Лейкоплакию в плоской форме нужно дифференцировать от красного плоского лишая (типичная форма), так как по локализации областей поражения и отдельным клиническим признакам эти два недуга схожи. Но для лишая характерны полигональные папулы на слизистых оболочках, объединяющиеся в причудливые узоры, напоминающие круги, ветви, кружева.

Важно в ходе дифференциации плоского красного лишая проверить наличие изоморфной реакции (положительный симптом Кебнера).

Лейкоплакию в плоской форме также необходимо дифференцировать от хронической красной волчанки (типичная форма) красной каймы губ и слизистой оболочки ротовой полости. Общим симптомом является наличие областей гиперкератоза. Отличие между этими двумя болезнями состоит в том, что для красной волчанки характерно поражение кожного покрова на лице и ушных раковинах, в наличии атрофических очагов и эритемы яркого оттенка.

Также специалисты проводят дифференциацию плоской формы лейкоплакии от мягкой лейкоплакии, в группе риска которой находятся женщины пациенты молодого возраста. Лейкоплакия типичной формы часто встречается у пожилых мужчин, злоупотребляющих спиртными напитками и курением. Для каждой из двух форм недуга характерны очаги кожного ороговения, причем у большинства пациентов (90%), страдающих от мягкой лейкоплакии, имеется привычка скусывать отдельные области слизистой оболочки ротовой полости (особенно по линии зубного смыкания).

Если лейкоплакия в типичной форме локализована на нижней губе, требуется ее дифференциация с ограниченным гиперкератозом красной губной каймы, который часто встречается у пациентов молодого и среднего возраста. Ороговение при этом охватывает зону Клейна и слизистые оболочки нижней губы. В случае ограниченного гиперкератоза красной губной каймы объективное исследование позволяет выявить участок эпителиального уплотнения, покрытого чешуйками, окруженный тонким валиком белого оттенка. При плоской форме лейкоплакии зона поражения напоминает тонкую наклеенную пленку, имеющую неправильную форму.

Лейкоплакия на нижней губе

Лейкоплакия в веррукозной форме дифференцируется от красного плоского лишая в гиперкератотической форме, при которой бугристые сплошные ограниченные области ороговения окружены беловато-серыми папулами, образующими причудливые рисунки и узоры. В данном случае в диагностике кожных высыпаний может помочь положительный симптом Кебнера.

В отдельных случаях необходимо отличать веррукозную форму патологии от кандидоза в гиперпластической форме, характеризующегося наличием грубых пленок серовато-белого цвета, имеющих плотную спаянность со слизистыми оболочками. Данные пленки можно удалить механическим путем, под ними видна кровоточащая эрозивная поверхность яркого оттенка.

Народные рецепты

Очаг веррукозной формы лейкоплакии при этом не поддается удалению даже интенсивным скоблением. В диагностике может применяться цитологическое исследование. Кандидоз выявляется фиксированными мазками-отпечатками (наличие множества грибных псевдомицелиев и клеток в ходе почкования). Лейкоплакия выявляется гипер- и паракератозом.

Эрозивно-язвенная форма патологии требует дифференциации с аналогичной формой красного плоского лишая. Лишай характеризуется наличием узелковой сыпи вокруг язвы или эрозии. Кроме того, необходимо дифференцировать эрозивно-язвенную форму лейкоплакии от папулезных высыпаний, говорящих о наличии вторичного сифилиса.

Специалист в данном случае опирается на анамнестические данные и возраст пациента. Отличие данной формы лейкоплакии от эрозивных папул состоит в отсутствии периферийного венчика воспаления, а также возможностью удаления сероватого налета с поверхности папул интенсивным поскабливанием. Под налетом обнаруживается эрозия ярко-красного цвета, а в отделяемой массе – бледные трепонемы.

Сложнее всего дается дифференциальная диагностика эрозивно-язвенной формы лейкоплакии на красной губной кайме. Требуется дифференцировать болезнь с аналогичной формой красной волчанки, характеризующейся, помимо сильного воспаления, изъязвлениями, эрозиями и трещинами с серозно-кровянистыми корочками. Эрозии (как и при лейкоплакии) окружают области гиперкератоза, но по очаговой периферии наблюдается выраженная атрофия.

Лейкоплакия в эрозивно-язвенной форме имеет сходство с преканцерозным (предраковым) хейлитом Мантанотти, когда локализация эрозии ограничена красной каймой нижней губы. Области гиперкератоза и воспаление отсутствуют, эрозия может быть окружена темно-красными корками, прилегающими к ней. Под ними специалист обнаруживает кровоточивую поверхность.

При дифференциальной диагностике пародонтоза обращается внимание на три основных отличия пародонтоза от пародонтита:

  • отсутствие воспаления (оно может присоединиться в качестве осложнения и только на последней стадии заболевания);
  • кровоточивость десен и неприятный запах изо рта при пародонтозе возникают только при определенной степени разрушения пародонта, на начальных стадиях эти симптомы отсутствуют;
  • при пародонтозе расшатывание и выпадение зубов возникает на поздних этапах заболевания — при тяжелой степени (когда высота перегородок уменьшается на 0,5 высоты зуба и более).

Выясняется: страдал ли в прошлом пародонтозом какой-нибудь родственник пациента; какие другие заболевания зубов у него имеются; есть ли в наличии сопутствующие заболевания других органов и систем (лечение этих заболеваний может потребоваться для предотвращения рецидива пародонтоза в будущем); какие жалобы есть у пациента на данный момент (эти сведения помогут выяснить стадию и активность процесса).

Отвар корней репейничка (репешка)

Далее проводится стоматологический осмотр, при котором определяется: состояние десен (цвет, наличие патологических образований, чувствительность к раздражителям, наличие болезненности и пр.), степень обнажения шеек и корней зубов, размеры зубодесневых карманов, наличие кровоточивости, состояние зубной эмали (цвет, чувствительность) и другие патологические признаки.

Для выявления пародонтоза проводится внутриротовая или панорамная рентгенография. На основании ее исследований выясняется снижение межальвеолярных перегородок, наличие зубных камней в области шеек зубов, сужение щелей между зубами и стенками лунок, в которых находятся ткани периодонта.

Проводится реопародонтография — методика исследования кровотока в сосудах пародонта, когда можно выявить сосудистые нарушения, ведущие к дистрофическим изменениям в окружающих зуб тканях.

Используются: лазерная допплеровская флуориметрия — исследование состояния тканей пародонта при помощи лазера; ультразвуковая высокочастотная допплерография — ультразвуковое исследование кровотока в пародонте, основанное на эффекте Допплера; эхоостеометрия — ультразвуковое исследование, основанное на измерении плотности костной ткани в области альвеол.

Применяется полярография — метод, направленный на изучение содержания тех или иных веществ в живых тканях (при пародонтозе наблюдается снижение напряжения кислорода в тканях, образующих пародонт).

Также делается общий анализ крови — общеклиническое исследование, которое назначается всем пациентам, но при пародонтозе позволяет выявить скорость оседания эритроцитов.

Статья прочитана 5 453 раз(a).

При травмах и других механических воздействиях на зубы или челюсти также необходимо, помимо травматолога, посетить стоматолога, который в случае необходимости для сохранения нормального состояния зубов сделает укрепление или поставит специальные брекеты. В любом случае требуется комплексная терапия с консультацией у различных врачей, в том числе и у стоматолога.

Другие народные средства от лекоплакии

Статья прочитана 5 747 раз(a).

Диагностический процесс начинается с предварительного врачебного осмотра, после которого уже может быть поставлен предварительный диагноз. Однако для окончательного подтверждения необходимы дополнительные исследования вроде стоматоскопии, бактериологического исследования, биопсии и гистологического изучения биоматериала.

Первичная диагностика заболевания основывается на данных, полученных в результате сбора жалоб и анамнеза, а также объективного осмотра. Для подтверждения диагноза и определения стадии процесса проводится биопсия – с пораженного участка берется микроскопический образец ткани с последующим гистологическим исследованием.

Биопсия с пораженного участка позволяет подтвердить лейкоплакию полости ртаБиопсия с пораженного участка позволяет подтвердить лейкоплакию полости рта

Необходима дифференциальная диагностика патологии с кандидозом, красным плоским лишаем, системной красной волчанкой, сифилисом и злокачественным новообразованием.

Диспансеризация и профилактика лейкоплакии

При осмотре определяются кариозные полости, которые локализуются на аппроксимальных сторон и вестибулярной поверхности фронтальных и боковых резцов. У некоторых детей в процесс вовлекаются первые моляры, при осмотре которых обнаруживаются кариозные полости, локализующиеся на окклюзионных поверхностях.

Далее вы узнаете, что нужно делать при кариесе молочных зубов у детей.

Кариес эмали (поверхностный кариес) может протекать бессимптомно, иногда пациенты предъявляют жалобы на кратковременные болевые ощущения от воздействия химических раздражителей, чаще кислого, сладкого. Клинически определяется белое или пигментированное пятно, при зондировании которого определяется шероховатость.

Лечение поверхностного кариеса может быть консервативным, полноценная инфильтрация кариеса препаратом «Icon» приводит к стабилизации кариозного процесса и запечатыванию микропор и пространств в слоях эмали. Методика инфильтрации кариеса основана на особенностях жидкотекучих смол определенной вязкости проникать по межпризменным пространствам в глубокие слои эмали и заполнять образовавшиеся микропоры.

Показаниями для инфильтрации кариеса являются кариес аппроксимальных и вестибулярных поверхностей постоянных зубов. Противопоказанием является кариес дентина, гипоплазия эмали, флюороз.

Со стоматологом малыша желательно познакомить до того, как у него заболит зуб. Это правильно не только с медицинской точки зрения, но и с педагогической. Первое впечатление – самое яркое, и пусть оно будет приятным.

Если годовалый ребенок не повреждал зубки, не испытывал проблем при прорезывании, на зубках и слизистой щек нет налета, то визит к стоматологу можно отложить примерно до 3 лет. Однако со временем визиты к врачу должны стать регулярными (1 раз в полгода). Ведь очень важно обнаружить кариес на ранней стадии развития, когда его лечение еще безболезненно.

Обычно все начинается с пятнышка, которое не болит. Вы можете его и не заметить. Пропустить появление кариеса опасно еще и потому, что на молочных зубах он развивается очень быстро. Многие родители заблуждаются, считая, что молочные зубы лечить не нужно. Дело в том, что пораженные кариесом зубы не только болят, изнашивая сердце и нервы маленького больного, но и разносят инфекцию по всему организму, вызывая заболевания желудка, почек и крови.

Чем раньше врач приступит к лечению, тем лучше. Современные методики позволяют лечить незапущенные зубы без боли. На ранних стадиях кариес можно не только остановить, но и вызвать обратный процесс – заживление эмали. Этого достигают с помощью фторлака, которым покрывают больной зубик. Для профилактики кариеса детские зубки можно покрыть и фторгелем. Это безболезненная и даже приятная процедура, так как гель – вещество с фруктовым запахом, приятное на вкус.

Прежде чем отправиться с ребенком к стоматологу, подготовьте его к этому. Постарайтесь сделать так, чтобы он не боялся врача, а наоборот, был рад встрече с ним. Расскажите ему, зачем человеку нужны зубы и почему необходимо показывать их стоматологу. Не оставляйте ребенка одного, пока он будет находиться в зубоврачебном кресле.

Лейкоплакия полости рта - веррукозная, мягкая, плоская лейкоплакия слизистой оболочки - симптомы и лечение

Поводы для обращения к врачу:

  • некрасивый темный налет на зубах. Эго не обязательно
  • может быть кариес, иногда так проявляет себя дисбактериоз;
  • неприятный запах изо рта;
  • отколовшийся кусочек зуба;
  • потемневшая эмаль;
  • болевая реакция зубов на низкую или высокую температуру.

Для профилактики кариеса у детей раннего возраста грудному ребенку следует 2–3 раза в день чистить зубки от налета, в котором собираются микробы, бинтиком, смоченным кипяченой водой или 10 %-ым раствором глюконата кальция. Когда у малыша уже прорезались 5–6 зубов, можно дать ему детскую зубную щетку.

В полтора года дети уже повторяют движения взрослых и подражают им, когда те чистят зубы. Первая щетка должна быть с синтетической щетиной, высотой не более сантиметра, средней жесткости. Пусть ребенок сначала чистит зубы без пасты, смочив щетку водой. Делать это нужно дважды в день: утром после завтрака и вечером перед сном.

У грудных детей при искусственном вскармливании может возникнуть так называемый «бутылочный кариес». На зубах изменяется структура эмали. Видно, что кариес как бы опоясывает нижнюю часть зуба, его шейку. Быстро распространяется со всех сторон по поверхности эмали, а затем проникает в глубину, и тогда зуб может отломиться. От этой разновидности кариеса особенно страдают передние верхние зубы.

«Бутылочный кариес» иногда поражает и зубы детей, находящихся на грудном вскармливании, если между кормлениями ему дают много сладкой воды или соков. Это изменяет уровень кислотности во рту и зубы начинают портиться. То же самое происходит, когда бутылка с соской заменяет ребенку пустышку и он не расстается с ней ни днем, ни ночью.

лечение лейкоплакии полости рта

Определить начальный кариес у ребенка кроме визуального осмотра помогают таблетки с фуксином. Если разжевать таблетку, то там, где в больших количествах скапливается мягкий налет и есть питательная среда для микробов, зубы окрашиваются в красный цвет.

Некоторые родители думают, что незачем лечить молочные зубы, раз они все равно сами выпадут. Это ошибочное мнение. Если кариес зашел далеко, то в воспалительный процесс вовлекается и пульпа. Если она гибнет во время формирования корня, то нарушается зона роста зуба, его корень не успевает сформироваться и оказывается короче других. Тогда зуб будет слабым и не сможет выдержать нагрузки.

Для правильного формирования и роста зубов нужен фтор, которого в нашей воде может не хватать. Тогда надо обратить внимание на продукты, содержащие этот микроэлемент, например он есть в петрушке и шпинате. Грудному ребенку надо ежедневно добавлять в любой прикорм одну чайную ложку протертой зелени или использовать ее в сухом виде. Детям постарше надо есть свежую зелень круглый год. Помогает укреплению зубов паста с фтором, ею лучше чистить зубы детям после 4 лет.

Сейчас продается много жевательных резинок, и дети очень любят их жевать. А взрослые беспокоятся, не вредно ли это. Не вредно, если ребенок жует жвачку 10–15 минут после еды. Жвачка создает в полости рта кислотность, которая приостанавливает размножение вредных для зубов микробов. Благодаря вкусу жевательной резинки во рту увеличивается количество слюны, которая, омывая зубы, питает их снаружи.

Если возникнет зубная боль, дискомфорт в области десен или при домашнем осмотре на зубах обнаружатся подозрительные темные пятна или что-то подобное, то необходимо сразу обратиться к стоматологу и не затягивать процесс самолечением.

Правильная чистка зубов щеткой, даже при наличии заболевания, необходима не реже двух раз в день: утром и вечером с продолжительностью не менее 3 минут. При этом зубную щетку нельзя передвигать горизонтально вдоль зубного ряда, поскольку таким способом зубной налет будет только глубже загоняться в зубные щели.

Стоматологи вообще рекомендуют чистить зубы после каждого приема пищи. Если нет такой возможности, то можно использовать зубную нить или жевательную резинку.

При пародонтозе с повышенной кровоточивостью десен чистку зубов можно заменить полосканиями специальными растворами.

Как делать массаж десен для профилактики заболеваний полости рта? Техника массажа десен довольно проста. Надо указательным и большим пальцами обхватить десну с двух сторон. Затем нужно выполнить легкое нажатие и произвести движения вниз-вверх-вниз (на верхней челюсти), вверх-вниз-вверх (на нижней челюсти). Пальцы следует перемещать по всей десне, обработав все ее участки.

Статья прочитана 20 270 раз(a).

1. Покусывайте веточку сверху вниз (в первые дни очень осторожно!).

2. Спустя 2—3 недели: крепко зажав веточку передними зубами, двигайте челюстями вперед-назад и справа налево (поочередно).

3. Через месяц: крепко держа один конец веточки рукой, а другой зубами, тяните веточку, как бы стараясь оторвать от нее кусочек.

  • регулярно проходить плановый осмотр у стоматолога, выполнять своевременную санацию рта и качественное протезирование;
  • избавиться от привычек, наносящих вред здоровью (курение, алкоголь);
  • своевременно лечить болезни желудочно-кишечного тракта;
  • соблюдать правила личной гигиены, в частности, гигиену ротовой полости.
  • регулярные осмотры у стоматолога, своевременная санация полости рта, качественное протезирование;
  • своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  • отказ от вредных привычек, в первую очередь от курения;
  • соблюдение правил личной гигиены, в том числе гигиены полости рта;
  • общее укрепление организма.
Adblock detector