Инсулинозависимый диабет 1 типа

Типы сахарного диабета

Диабетиками становятся не только взрослые пациенты, но и маленькие дети, груднички. При обострении диабета 1 типа снижается синтез инсулиновых клеток, наблюдается деструкция тканей поджелудочной железы. Инсулинозависимый сахарный диабет является хроническим заболеванием, а пациент в любом возрасте находится под строгим врачебным контролем.

В ходе патологического процесса при сахарном диабете снижается концентрация инсулина в крови, развивается гипергликемия, кетоацидоз, другие опасные для организма осложнения. Определить аутоиммунное заболевание эндокринной системы можно после проведения ряда лабораторных исследований, среди которых обязательно присутствует анализ крови на уровень сахара.

Указанный недуг диагностируют крайне редко, согласно статистике, в 5% всех клинических картин. Это болезнь молодежи, которая может встречаться у маленьких детей, редко раскрывается во взрослом возрасте. Вылечить недуг окончательно не предоставляется возможности, основная задача специалистов – восполнить дефицит инсулина консервативными методами.

  • генетическая предрасположенность;
  • повышенная активность опасных вирусов Коксаки, краснухи, Эпштейна-Барра и ретровирусов;
  • токсическое воздействие лекарств на β-клетки поджелудочной железы;
  • активность бактерий с разрушающим воздействием Т-клеток иммунитета в отношении β-клеток;
  • диета с дефицитом воды, витамина D;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неправильное питание;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • аутоиммунные заболевания;
  • систематические стрессы;
  • этиология идиопатической формы недуга не выяснена.

Каковы бы не были причины сахарного диабета, возникновение недуга сопровождается выраженной симптоматикой. Сначала пациент не обращает внимания на частое мочеиспускание и постоянные приступы жажды, но потом понимает, что проблема со здоровьем реально присутствует. Представители группы риска должны знать, как выглядят симптомы сахарного диабета первого типа, чтобы исключить отсутствие своевременной диагностики и терапии. Вот как проявляет себя инсулиновая недостаточность в организме больного человека:

  • повышенный аппетит при резкой потере веса;
  • сухость во рту;
  • пересушенные кожные покровы;
  • мышечные и головные боли;
  • общая слабость, повышенная утомляемость;
  • низкая сопротивляемость организма патогенной флоре;
  • повышенная потливость;
  • кожный зуд;
  • кетоз;
  • снижение остроты зрения;
  • почечная недостаточность;
  • запах ацетона мочи;
  • снижение аппетита при сильной жажде;
  • ночная гипергликемия;
  • тошнота, рвота, боли в животе;
  • диабетическая кома;
  • полиурия.

Поскольку возникновению диабета 1 типа предшествует деструкция бета-клеток поджелудочной железы, выявить диабетика можно исключительно лабораторным путем. Первый анализ – крови: в норме показатель глюкозы составляет 3.3 – 6.1 ммоль/л, повышенный показатель – признак заболевания. Лабораторное исследование мочи определяет показатель ацетона.

Любые лабораторные исследования проводить по несколько раз, поскольку 1 тип сахарного диабета характеризуют лишь при устойчивом повышении сахара в крови. Указанные анализы придется сдавать несколько месяцев, при этом следить за другими симптомами недуга. Тест толерантности к глюкозе при такой клинической картине не проводят. Подробная диагностика диабета 1 типа предусматривает сбор данных анамнеза для правильной классификации недуга, назначения инсулинотерапии.

Если прогрессирует деструкция бета-клеток поджелудочной железы, некоторые женщины и мужчины самовольно прибегают к помощи народного лечения. Метод сомнительный, мало того, может развить в организме серьезные осложнения уже через 1-2 недели поверхностного самолечения. Чтобы предотвратить разрушение под воздействием антител, при этом обеспечить устранение клинических симптомов, альтернативные методы важно согласовать с лечащим врачом. Эффективное лечение сахарного диабета 1 типа народными средствами является лишь вспомогательным. Вот эффективные рецепты:

  1. Для снижения кетоновых тел и стимуляции работы внутренних органов врачи рекомендуют внутрь порошок из желудей, который в количестве 1 ч. л. принимать перед каждым приемом пищи.
  2. 50 мл лимонного концентрата соединить с куриным яйцом. Это однократная доза для коррекции маркеров в крови, которую положено принимать за 30 минут до приема пищи. Средство помогает, если развивается ювенильный диабет, сд1, помогает убрать полиурию.

Чтобы островки Лангерганса поджелудочной железы не разрушались у взрослого и ребенка, требуется своевременно позаботиться об мерах эффективной профилактики. Особенно это касается тех пациентов, которые знают о генетической предрасположенности к диабету 1 типа. Эффективная профилактика сахарного диабета предусматривает следующие мероприятия:

  • активный образ жизни;
  • борьба со стрессами;
  • правильное питание;
  • своевременное лечение вирусных, инфекционных заболеваний;
  • укрепление иммунитета.

Следует отметить, что существует также инсулиннезависимый диабет, который сегодня врачи называют сахарным диабетом 2 типа. При этом типе диабета поджелудочная железа секретирует инсулин в нормальном объеме, но клетки не могут его правильно обработать.

Основная проблема людей со вторым типом диабета – это лишний вес и резистентность к инсулину (метаболический синдром), мешающий клеткам правильно взаимодействовать с инсулином.

В отличие от инсулинозависимого типа сахарного диабета, инсулиннезависимыми могут быть только больные 2 типом этого заболевания (если не считать случаи временной ремиссии СД 1 типа). Есть еще несахарный диабет, но это совершенно иная болезнь, не имеющая ничего общего с традиционным сахарным диабетом.

Термины «инсулинозависимый» и «инсулиннезависимый» сахарный диабет в корне неверны и устарели. Зависимыми от инсулина могут быть не только больные сахарным диабетом 1 типа, но и диабетики 2 типа, а также женщины с гестационным диабетом. В то время как инсулиннезависимыми могут быть не только люди, болеющие диабетом 2 типа, но и лица, у которых диабет 1 типа на время отступил (в период медового месяца).

Выделяют два типа сахарного диабета:

  • Сахарный диабет 1 типа – инсулинозависимый. Выявляется в детском и юношеском возрасте у больных, с генетической предрасположенностью. Его основная причина – разрушение клеток, синтезирующих инсулин, приводящее к абсолютной инсулиновой недостаточности, при данном типе необходимо регулярное введение инсулина путем инъекций.
  • Сахарный диабет 2 типа – инсулинонезависимый. Чаще всего развивается после 35 лет у людей, с избыточной массой тела. В этом случае гормон выделяется в достаточном количестве, но клетки организма теряют к нему чувствительность. В дальнейшем из-за лишнего веса его может начать не хватать, и тогда развивается относительная инсулиновая недостаточность. Данный тип диабета длительно протекает бессимптомно.

СД не является противопоказанием для беременности, но важно чтобы она была тщательно спланирована. Рекомендуется продолжать использовать методы контрацепции до полной компенсации углеводного обмена и отсутствии других противопоказаний.

На всем ее протяжении меняется потребность организма в инсулине, а именно в первом триместре снижается, а в дальнейшем может увеличится в 2–3 раза.

Сама по себе беременность может ухудшить уже имеющиеся осложнения, или спровоцировать появление новых.

При благоприятном течении беременности, роды происходят через естественные родовые пути при плановой госпитализации. Оптимальный срок родоразрешения в 38–40 недель с ежечасным контролем уровня сахара в крови. Показания к операции кесарева сечения являются общепринятыми в акушерстве: крупный плод, тазовое предлежание плода, а также выраженные и прогрессирующие осложнения СД (почечная недостаточность, угроза отслойки сетчатки).

Достоверные причины инсулинозависимой болезни учеными и медиками не установлены. Известно лишь, что болезнь можно унаследовать, причем чаще она передается по женской линии.
Существует множество гипотез о причинах возникновения инсулинозависимого сахарного диабета 1 типа. Научное подтверждение нашли лишь несколько из них:

  • Аутоиммунные заболевания. К ним относится тиреоидит, гломерулонефрит.
  • Болезни вирусной этиологии. Наиболее опасны вирусы краснухи, гепатита, мононуклеоза, эпидемического паротита.
  • Агрессивное воздействие химикатов и лекарственных средств на поджелудочную железу.
  • Ожирение. Избыточная масса тела является основной причиной повышения уровня сахара в крови. Однако ожирение также возникает по определенным причинам: несбалансированное питание, употребление некачественных продуктов, болезни желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы.
  • Болезни поджелудочной железы. Панкреатит, рак — все это влияет на способность поджелудочной вырабатывать инсулин.
  • Возраст. Чем старше человек, тем выше риск развития сахарного диабета 2 типа.

К косвенным причинам относятся плохая экология, малоподвижный образ жизни, вредные привычки, болезни с неврологическими осложнениями. Эти факторы негативно влияют на работу всего организма, замедляют метаболизм, разрушают клетки поджелудочной железы.

ПОДРОБНОСТИ:   Сахарный диабет 2 типа - диета и лечение, симптомы, меню на неделю

Причины сахарного диабета 1 типа

В современной медицине существует перечень показателей, которые характерны для диагноза СД1. В первую очередь уровень глюкозы в крови определяется анализом крови, сдаваемым натощак. Так же уровень сахара в крови определяется в течение суток, вне зависимости от времени принятия пищи. Если показатель не опускается ниже 11 ммоль/л в любое время дня, можно смело говорить о наличии сахарного диабета 1 типа.

Для профилактики заболевания, в первую очередь необходимо поддерживать правильный водный баланс. Для того чтобы глюкоза попала в клетки, необходим не только инсулин, но и обычная вода. Это объясняется тем, что клетки состоят на 75 процентов из воды. Часть воды израсходуется на усвоение организмом питательных веществ, остальная часть пойдет на выработку бикарбоната. Поэтому врачи рекомендуют пить чистую воду натощак и перед каждым приемом пищи. Чай, кофе, лимонад, компот – не восполняют водные запасы организма.

Похожие записи

  • Учащенное обильное мочеиспускание.
  • Повышенный аппетит, неутолимый голод.
  • Потеря массы тела, общее похудание из-за усиленного обмена веществ без участия глюкозы.
  • Слабость, сильная утомляемость, вялость, заторможенность.
  • Постоянная жажда, сухость во рту.
  • Зуд кожи и половых органов, а также раны и гнойничковые поражения кожи, которые долго не заживают.

В клинической практике достаточными критериями диагностики сахарного диабета 1 типа являются наличие типичных симптомов гипергликемии (полиурия и полидипсия) и лабораторно подтвержденная гипергликемия — гликемия в капиллярной крови натощак более 7,0 ммоль/л и/или в любое время суток более 11,1 ммоль/л;

При установлении диагноза врач действует по следующему алгоритму.

  1. Исключают заболевания, которые проявляются сходными симптомами (жажда, полиурия, потеря веса): несахарный диабет, психогенная полидипсия, гиперпаратиреоз, хроническая почечная недостаточность и др. Этот этап заканчивается лабораторной констатацией синдрома гипергликемии.
  2. Уточняется нозологическая форма СД. В первую очередь исключают заболевания, которые входят в группу «Другие специфические типы диабета». И только затем решается вопрос СД1 или СД 2 страдает больной. Проводиться определение уровня С-пептида натощак и после нагрузки. Так же оценивается уровень концентрации в крови GAD-антител.

Диабет 1 типа всегда инсулинозависимый. Для него характерно прекращение выработки инсулина организмом, что приводит к повышению уровня сахара в крови.
Особенностью диабета 1 типа является острое начало. Человек может узнать о своей болезни внезапно, после резкого ухудшения самочувствия. В медицинской практике встречаются случаи, когда пациент сразу впадет в гипогликемическую кому на фоне общего удовлетворительного состояния здоровья. Но такое случается редко, большая часть людей обращается за медицинской помощью при появлении следующих симптомов:

  • сильная жажда, заставляющая выпивать до 10 литров воды в день;
  • учащенное мочеиспускание, ночной энурез;
  • боли в животе, конечностях;
  • диспепсические расстройства желудочно-кишечного тракта;
  • непроходящие головные боли;
  • сухость кожных покровов.

Виды инсулинозависимого сахарного диабета

Первые признаки инсулинозависимого диабета 1 типа проявляются у детей и в молодом возрасте. Намного реже болезнь активизируется у больных старше 30 лет

Благодаря методикам современной медицины, включающим использование поддерживающих препаратов, продолжительность жизни у диабетиков не снижается. Если соблюдать диету и вести активный образ жизни, то снижается риск осложнений в виде слепоты, почечной недостаточности и других заболеваний.

Течение инсулинозависимого диабета 2 типа немного отличается. Типичные для этой болезни симптомы проявляются в зрелом возрасте — у людей старше 50 лет. Но возможно и более раннее проявление повышенного уровня сахара в крови.
Выявить сахарный диабет 2 типа удается при общем медицинском обследовании, во время беременности, при родах и других ситуациях.

Человек может долгие годы не знать о том, что находится в группе риска, вести привычный образ жизни и не следить за своим здоровьем. В это время начинается активная гибель бета-клеток поджелудочной железы, что приводит к нарушению синтеза инсулина.
Особенностью этого типа диабета является возможность поддержания работы поджелудочной препаратами таблетированной формы.

Зависимость от ежедневных инъекций инсулина можно предупредить изменением пищевых привычек и устранением основной причины нарушения выработки инсулина.
Сколько живут с сахарным диабетом 2 типа зависит от качества лечения и соблюдения рекомендаций врача. В целом, при инсулинозависимой болезни человек ведет привычный образ жизни, но нуждается в особом медицинском контроле. Это предупреждает развитие опасных для жизни осложнений и раннюю смерть.

Чтобы начать лечение, требуется определить, какой тип диабета у пациента. Для этого проводится ряд клинических исследований:

  • измерение уровня сахара в крови натощак, с нагрузкой, в течение дня;
  • биохимический анализ крови;
  • исследования мочи по нескольким методикам: общий клинический тест, анализы по Нечипоренко, Зимницкому;
  • ультразвуковое исследование почек.

Диагноз зависит от показателей сахара: с какого значения начинается утро пациента и сколько показывает лабораторное исследование после пищевой нагрузки. В норме уровень сахара у здорового человека не должен превышать показатель в 6,1 ммоль/л натощак и 11 ммоль/л после нагрузки. Если первый показатель выше 6,1 ммоль/л, но менее 8 ммоль/л, то проводятся дополнительные исследования.

При обследовании составляется патогенез болезни. Пациент рассказывает о симптомах, перенесенных заболеваниях, имеющихся хронических патологиях. Только после составления клинической картины назначается лечение.

Инсулинозависимый сахарный диабет 1 и 2 типа требует комплексного подхода. Терапия включает в себя:

  • прием инсулина;
  • лечение заболеваний, ставших причиной диабета;
  • соблюдение лечебной диеты, составление меню на основе рекомендаций врача;
  • умеренные физические нагрузки;
  • снижение веса;
  • постоянный контроль сахара.

Могут использоваться и нетрадиционные методы: катушки мишина, травяные отвары, массаж. Польза от этого лечения сомнительная, но методики могут работать как убеждающие, настраивая пациента на продуктивное лечение и выздоровление.

Диагностировать болезнь можно только при помощи лабораторных изучений крови и урины, а также при проведении специфических проб и тестов. Однако их осуществлению предшествует личная работа гастроэнтеролога с пациентом, которая направлена на:

  • сбор жизненного анамнеза и изучение истории болезни как больного, так и его ближайших родственников – при этом возможно с точностью установить причину или фактор, повлиявший на развитие недуга;
  • проведение тщательного физикального осмотра, который обязательно должен включать в себя изучение состояния кожного покрова и слизистых человека;
  • детальный опрос пациента – это необходимо для установления первого времени возникновения и степени выраженности симптоматики, что позволит врачу установить стадию протекания патологии.

Лабораторная диагностика сахарного диабета 1 типа предусматривает проведение:

  • общеклинического анализа крови – для выявления протекания воспаления в организме;
  • пробы по определению уровня глюкозы в крови натощак — при этом очень важно, чтобы пациент голодал не менее восьми часов, но не более четырнадцати;
  • перорального глюкозотолерантного теста – выполняется при сомнительных показателях предыдущего метода диагностирования. При этом также очень важно, чтобы пациент соблюдал правила подготовки, среди которых трёхдневное неограниченное питание и обычная физическая активность. Перед тестом, за восемь часов, можно пить только воду, а также предполагает полный отказ от курения;
  • теста для определения гликозилированного гемоглобина;
  • проб для установления гликемических профилей – при этом оценивается колебание глюкозы на протяжении суток;
  • общего анализа урины;
  • биохимии крови;
  • тестов для выявления содержания ацетона в урине и С-пептидов в крови.

Инструментальные обследования ограничиваются осуществлением УЗИ или МРТ для подтверждения наличия поражения ПЖ.

На сегодняшний день специфическая профилактика сахарного диабета 1 типа не разработана. Для снижения вероятности развития недуга рекомендуется:

  • полностью отказаться от вредных привычек;
  • правильно питаться;
  • принимать лекарства только по предписанию клинициста;
  • по возможности избегать стресса;
  • удерживать в пределах нормы массу тела;
  • тщательное планирование беременности;
  • своевременно лечить любые инфекционные или вирусные недуги;
  • регулярное прохождение осмотра у эндокринолога.
ПОДРОБНОСТИ:   Чем питаться при сахарном диабете 2 типа

Инсулинозависимый диабет 1 типа

Прогноз, а также то, сколько живут с сахарным диабетом 1 типа, напрямую зависит от того, насколько тщательно пациент будет соблюдать все терапевтические рекомендации эндокринолога. Осложнения могут привести к летальному исходу.

Как уже отмечалось, инсулинозависимый сахарный диабет 1 типа на определенной стадии проявляется в виде серьезных симптомов. Особенно ярко признаки недуга проявляются у детей:

  • если у взрослых наблюдается учащение мочеиспускания, то у малышей оно может проявляться в виде недержания мочи;
  • потеря энергии приводит к снижению веса и подобный симптом чаще опять же проявляется у маленьких пациентов;
  • слизистые и кожа становятся сухими;
  • у диабетиков возникает постоянный голод.

Что же касается осложнений, угрожающих жизни – кетоацидоза или кетоацидотической комы, то нередко именно они являются первыми признаками болезни у детей. Это связано с тем, что малыши не способны рассказать о собственном самочувствии.

Инсулиннезависимый сахарный диабет (диабет «пожилых людей» или 2 типа)

Лечение инсулинозависимого СД осуществляется путем регулярных подкожных инъекций. На сегодняшний день инсулин доступен в многоразовых шприц-ручках со сменными картриджами, флаконах или в виде инсулиновой помпы. Важно! Все дети и подростки с диабетом 1 типа, беременные женщины, больные с ослабленным зрением должны быть бесплатно обеспечены шприц-ручками в поликлинике по месту жительства.Введение инсулина извне имитирует физиологическую работу поджелудочной железы.

За ее базальную секрецию, которая происходит 24 часа в сутки и не связана с примем пищи, отвечает инсулин пролонгированного действия. Его введение бывает однократным, либо дважды в сутки. Инсулин, который вводится непосредственно перед приемом пищи, бывает короткого и ультракороткого действия. Так же есть готовые смеси.

Инсулин короткого действия (ИКД) вводится за 30 минут до приёма пищи, в область живота, отступив от пупка 2 см.

Инсулин длительного действия (НПХ) применяется в режиме, подобранным лечащим врачом, вводится в боковую поверхность бедра.

Готовые смеси (ИКД/НПХ) вводятся в область живота.

Аналоги инсулина ультракороткого и сверхдлительного действия можно вводить во все места инъекций.

Необходимо чередовать места инъекций, чтобы избежать образований уплотненной жировой ткани – липодистрофии.

Хранение инсулина

Длительный запас должен хранится при температуре 2–8 °С, например, на нижней полке дверцы холодильника, где маловероятно его замораживание. Те флаконы или картриджи, которые используются ежедневно, могут храниться при комнатной температуре, в защищенном от чрезмерного перегревания месте, в течение 1 месяца.

При инсулинозависимом сахарном диабете не такие жесткие рекомендации по питанию, как для больных со вторым типом диабета. Общее соотношение белков, жиров и углеводов не должно отличается от рациона здорового человека. Но имеется ряд важных особенностей:

  • Приемы пищи должны быть не менее 5–6 раз (3 основных и несколько перекусов).
  • Пища должна содержать большой объем клетчатки, которая способствует медленному усвоению глюкозы.

Также, необходимо планировать рацион по системе хлебных единиц (ХЕ):

  • 1 ХЕ = количество продукта, содержащее 10–12 углеводов.
  • 1 ХЕ повышает сахар в крови на 1,6–2,3 ммоль/л.
  • Для усвоения 1 ХЕ требуется 1–4 ЕД инсулина.
  • Среднесуточная потребность взрослого человека составляет 17–20 ХЕ.

Стандартизированные таблицы по подсчету ХЕ можно получить у лечащего врача.

Советы

  • Необходимо ежедневно контролировать сахар по глюкометру натощак и через два часа после еды, вести дневник питания, подсчитывать ХЕ.
  • Избегать длительных перерывов в приемах пищи, внезапной интенсивной физической активности и приема алкоголя. Все это может привести к гипогликемии (снижению сахара менее 2,5 ммоль/л), которая сопровождается резкой слабостью, дрожью в теле и обильным потоотделением. Поэтому если предстоит незапланированная физическая нагрузка, обязательно скушайте, например, одно яблоко или бутерброд.
  • Выходя из дома всегда берите с собой быстроусвояемые углеводы: кусочки сахара, глюкозу в таблетках, сладкий сок.
  • Все расходные материалы: иголки, шприцы, скарификаторы, только для одноразового и индивидуального использования. Важно, чтобы флакон с тест-полосками был всегда плотно закрыт, т.к. отсыревшие полоски завышают показатели сахара. Так же имейте дома полоски для обнаружения ацетона в моче.
  • Не реже 1 раза в полгода посещайте эндокринолога для контроля клинических показателей крови и мочи.
  • Рекомендуется посещать «школу диабета».

Инсулинозависимый диабет 1 типа

Определить причину возникновения и стадии развития сахарного диабета может эндокринолог, на прием к которому требуется записаться после посещения участкового терапевта. В зависимости от степени поступления аминокислоты в кровь специалист определяет оптимальную дозу инсулина, особенности интенсивной терапии.

Подкожные инъекции инсулина подбираются индивидуально, поскольку организмом могут быть выработаны антитела к указанному медицинскому препарату. Продолжительность применения такого лекарства – всю жизнь, суточные дозы – до 5 подкожных введений между приемами пищи. Типы медицинских препаратов зависят от степени патологического процесса, подробный список представлен ниже:

  • инсулин сверхбыстрого действия, который по составу идентичен природному инсулину;
  • инсулин короткого действия: Актрапид, Илетин, Хумулин;
  • инсулин промежуточного действия;
  • инсулин длительного действия: Монодар-Ультралонг, Левемир, Лантус.
  • комбинированные лекарства.

Помимо приема лекарств необходимо изменить суточный рацион. Диетическое меню диабетика состоит из блюд с низким содержанием глюкозы, иначе высока вероятность очередного рецидива основного заболевания. Дозволенное питание при диабете 1 типа предусматривает двукратный прием белковой еды, полное исключение быстрых углеводов и обеспечение ослабленного организма ценными минералами, витаминами. Разрешенные блюда следующие:

  • свежие овощи;
  • орехи и бобовые;
  • нежирное мясо и рыба;
  • кисломолочные продукты, особенно творог;
  • полиненасыщенные масла;
  • яйца;
  • овощные супы.

Запрещенные продукты для взрослого и ребенка с сахарным диабетом:

  • жирное мясо и рыба;
  • кондитерские изделия;
  • консервация;
  • полуфабрикаты;
  • острые приправы;
  • алкоголь;
  • газированные напитки, соки.

В современном мире молодые люди с характерным диагнозом сознательно отказываются от инсулинотерапии. Альтернативное решение найдено, причем нашло свое распространение в массах, прошло многочисленные клинические испытания. Новейшие методы лечения сахарного диабета предусматривают использование ДНК-вакцины ВНТ-3021.

Полное излечение инсулинозависимого диабета невозможно, но при соблюдении всех рекомендаций врача, можно добиться его ремиссии.

Так какие же методы терапии существуют в настоящее время? В первую очередь, к основным мероприятиям лечения диабета относится инсулинотерапия. Она является единственным способом восстановления необходимого уровня инсулина в организме человека.

При признаках сахарного диабета, больному рекомендуются небольшие физические нагрузки. Они не должны быть периодическими, упражнения должны выполняться регулярно, каждый день и желательно в одно время. При резких физических упражнениях возникает дисбаланс сахара в крови, а это может повлечь ухудшение состояния больного.

Полное развитие сахарного диабета 1 типа зависит от скорости разрушения бета-клеток. У детей и подростков, когда резерв секреции инсулина будет в какой-то момент исчерпан, происходит внезапное начало болезни, первыми симптомами которой являются, как правило, кетоацидоз и кома.

Плохой ход диабета, а также отсутствие надлежащего баланса обмена веществ, в результате слабого контроля гликемии, приводит к развитию осложнений.

У пожилых людей проявление диабета не является столь резким, несмотря на то, что присутствуют все его составляющие. Симптомы нарастают постепенно, а больные реже сталкиваются кетоацидозом и диабетической комой.

Эффективное лечение сахарного диабета (это также относится и лечению других типов диабета) включает в себя такие элементы, как:

  • диетическое лечение;
  • физическое лечение;
  • лечение инсулином в соответствующих дозах;
  • просвещение больного в области как существа самой болезни, так и повседневной жизни.

Нефармакологические методы также важны для лечения этой болезни. Дети и подростки с диабетом 1 типа должны проходить организованное обучение в специализированных центрах. Где их учат подбору соответствующей дозы инсулина и применению лечения на практике.

В ходе тренинга, пациентов знакомят с действием инсулиновых насосов, которые обеспечивают лучший контроль уровня глюкозы в крови, чем обычная инсулинотерапия. Гликемический контроль является очень важным, потому что это значительно снижает развитие хронических осложнений.

Основные цели лечения:

  • Устранение всех клинических симптомов СД
  • Достижение оптимального метаболического контроля в течение длительного времени.
  • Профилактика острых и хронических осложнений СД
  • Обеспечение высокого качества жизни больных.
ПОДРОБНОСТИ:   Антибиотики при ангине у взрослых

Для достижения поставленных целей применяют:

  • диету
  • дозированные индивидуальные физические нагрузки (ДИФН)
  • обучение больных самоконтролю и простейшим методам лечения (управление своим заболеванием)
  • постоянный самоконтроль

Инсулинотерапия

Инсулинотерапия основана на имитации физиологической секреции инсулина, которая включает:

  • базальную секрецию (БС) инсулина
  • стимулированную (пищевую) секрецию инсулина

Базальная секреция обеспечивает оптимальный уровень гликемии в межпищеварительный период и во время сна, способствует утилизации глюкозы, поступающей в организм вне приемов пищи (глюконеогенез, гликолиз). Скорость ее составляет 0,5-1 ед/час или 0,16-0,2-0,45 ед на кг фактической массы тела, то есть 12-24 ед в сутки.

При физнагрузке и голоде БС уменьшается до 0,5 ед./час. Секреция стимулированного — пищевого инсулина соответствует уровню постпрандиальной гликемии. Уровень СС зависит от уровня съеденных углеводов. На 1 хлебную единицу (ХЕ) вырабатывается примерно 1-1,5 ед. инсулина. Секреция инсулина подвержена суточным колебаниям. В ранние утренние часы (4-5 часов) она самая высокая. В зависимости от времени суток на 1 ХЕ секретируется:

  • на завтрак — 1,5-2,5 ед. инсулина
  • на обед 1,0-1,2 ед. инсулина
  • на ужин 1,1-1,3 ед. инсулина
 Ребенок, заболевший сахарным диабетом, должен научиться самостоятельно ставить себе инсулин
Ребенок, заболевший сахарным диабетом, должен научиться самостоятельно ставить себе инсулин

Осложнения

Пациенты живут с таким диагнозом при соблюдении всех врачебных рекомендаций. Если же их систематически нарушать и игнорировать консервативное лечение, не исключены серьезные осложнения при сахарном диабете 1 типа, требующие немедленной госпитализации, проведения реанимационных мер. Это две группы обширных патологий с выраженными признаками:

  • нейропатии, когда масштабное поражение приходится на белки клеток нервной системы;
  • ангиопатии с разрушением сосудистых стенок, капилляров.

Если возникают такие серьезные осложнения, пациент сталкивается с такими проблемами со здоровьем, как диабетическая ретинопатия, хроническая гипергликемия, диабетическая язва стопы, ретинопатия сетчатки, нефропатия, макроангиопатия, диабетическая полинейропатия, гипергликемическая, лактацидотическая и кетоацидотическая кома, постинсулиновая липидодистрофия. Клиника заболеваний требуется принятия мер срочного реагирования, иначе пациента ждет кома, летальный исход.

  • Кетоацидоз, гиперосмолярная кома
  • Гипогликемическая кома (в случае передозировки инсулина)
  • Диабетическая микро- и макроангиопатия — нарушение проницаемости сосудов, повышение их ломкости, повышение склонности к тромбозам, к развитию атеросклероза сосудов;
  • Диабетическая артропатия — боли в суставах, «хруст», ограничение подвижности, уменьшение количества синовиальной жидкости и повышение её вязкости;

При развитии болезни у беременной женщины осложнениями будут – самопроизвольный выкидыш и пороки развития плода.

Сахарный диабет осложняет любое сопутствующее заболевание. Если в течение длительного времени в крови больного сахар более 12 ммоль/л, если он не соблюдает диету и план лечения, в его сосудах и нервных волокнах начинают происходить необратимые процессы. Нарушается проходимость мелких сосудов в глазах и почках, что приводит к ретинопатии и нефропатии соответственно.

Поражение крупных магистральных сосудов приводит к инфаркту и инсульту. Появляются длительно незаживающие повреждения стоп в следствии их нарушенной чувствительности, а при присоединении инфекции – диабетическая стопа. Единственный способ избежать осложнений при диабете – поддерживать сахар на уровне, близком к норме (4,1–5,6 ммоль/л до еды и не более 7,9 ммоль/л через 2,5 часа после приема пищи)

Советы

  • Необходимо ежедневно контролировать сахар по глюкометру натощак и через два часа после еды, вести дневник питания, подсчитывать ХЕ.
  • Избегать длительных перерывов в приемах пищи, внезапной интенсивной физической активности и приема алкоголя. Все это может привести к гипогликемии (снижению сахара менее 2,5 ммоль/л), которая сопровождается резкой слабостью, дрожью в теле и обильным потоотделением. Поэтому если предстоит незапланированная физическая нагрузка, обязательно скушайте, например, одно яблоко или бутерброд.
  • Выходя из дома всегда берите с собой быстроусвояемые углеводы: кусочки сахара, глюкозу в таблетках, сладкий сок.
  • Все расходные материалы: иголки, шприцы, скарификаторы, только для одноразового и индивидуального использования. Важно, чтобы флакон с тест-полосками был всегда плотно закрыт, т.к. отсыревшие полоски завышают показатели сахара. Так же имейте дома полоски для обнаружения ацетона в моче.
  • Не реже 1 раза в полгода посещайте эндокринолога для контроля клинических показателей крови и мочи.
  • Рекомендуется посещать «школу диабета».

Инсулинозависимые дети

Механизм развития сахарного диабета 1 типа

Родители инсулинозависимых детей должны обсуждать с врачом-эндокринологом следующие важные вопросы:

  • Как часто измерять у ребенка уровень сахара в крови?
  • Какую инсулинотерапию лучше проводить: использовать базис-болюсную систему или инсулиновую помпу?;
  • Как распознать и лечить гипогликемию и высокий уровень сахара в крови?
  • Как выявить наличие кетонурии у ребенка и купировать ее?
  • Как углеводы влияют на уровень сахара в крови?
  • Как считать хлебные единицы?
  • Как влияет физическая активность на уровень сахара в крови у инсулинозависимого ребенка?
  • Как научиться безболезненно жить с сахарным диабетом – учиться в школе, перестать стесняться наличия этой болезни, ездить в летние лагеря, ходить в походы и т.д.?
  • Как часто посещать врача-эндокринолога и других специалистов по лечению диабета?

При сахарном диабете 1 типа может возникнуть ситуация, когда оставшиеся клетки поджелудочной железы начинают усиленно производить инсулин, что приводит к отмене или существенному сокращению назначенной инсулинотерапии. Многие больные в этот период думают, что они вылечились от диабета, но, к сожалению, период «медового месяца» сахарного диабета – это лишь временное затишье.

Почему возникает временная ремиссия диабета?Сахарный диабет 1 типа развивается на фоне уничтожения организмом собственных инсулин-продуцирующих клеток поджелудочной железы. Когда больной начинает делать инъекции инсулина (становится инсулинозависимым), с поджелудочной железы снимается часть нагрузки по выработке собственного инсулина.  Этот период отдыха, обеспечиваемый инъекциями инсулина, стимулирует поджелудочную железу вырабатывать инсулин из оставшихся бета-клеток.

Было проведено исследование «Медовый месяц у детей с сахарным диабетом 1 типа: частота, длительность и влияние на него различных факторов» (PubMed, PMID: 16629716). В нем пишут, что период медового месяца сахарного диабета 1 типа характеризуется сокращением потребности в инсулине с сохранением хорошего гликемического контроля.

Была обследована группа из 103 детей больных сахарным диабетом в возрасте до 12 лет, в результате чего оценивалась  частота, продолжительность и факторы, влияющие на частичную ремиссию сахарного диабета. По результатам исследования было выявлено, что у 71 ребенка произошла частичная ремиссия сахарного диабета, а полная – у трех. Длительность ремиссии составила от 4,8 до 7,2 месяцев.

Первыми признаками могут быть те же, что и у взрослых, но очень часто выявляется диабет при угрожающему жизни состоянию – кетоацидотической коме. Ей могут предшествовать рвота, сонливость, боль в животе, учащенное дыхание с дальнейшей потерей сознания. Такое состояние требует немедленной госпитализации.

Инсулинозависимый диабет 1 типа
Инсулиновая помпа

В целом такое же как у взрослых пациентов, но одним из ведущих методов инсулинозависимого диабета в детском возрасте являются инсулиновые помпы. Это портативное устройство, размер и вес которого соотносим с телефоном. Представляет собой резервуар для одного вида инсулина, в основном быстродействующего, который выбрасывается в кровь согласно физиологическим потребностям по заданной электроникой программе. Этот метод имеет следующий ряд преимуществ:

  • Отсутствие многократных уколов, что очень важно для детей.
  • Индивидуальный подбор скорости введения инсулина в зависимости от образа жизни, что позволит избежать резких скачков сахара.
  • Можно использовать в любом возрасте, особенно актуально для младенцев.
Adblock detector