Гангрена при сахарном диабете лечение

Гангрена стопы или диабетическая стопа.

Гангрена при сахарном диабете – это патологическое состояние организма, которое характеризуется локальным некрозом тканей, что способствует развитию интоксикационного синдрома вследствие размножения патогенных микроорганизмов на раневой поверхности.

Высокий уровень глюкозы в кровотоке приводит к разрушению стенок сосудов. Это способствует ухудшению кровообращения в тканях, клетки начинают испытывать дефицит кислорода и питательных веществ, вызывая воспалительный процесс, который осложняется омертвением тканей. Как правило, органом мишени становятся нижние конечности, поскольку на них приходится самая большая нагрузка, что замедляет циркуляцию крови в пораженных участках ноги.

По статистике гангрена при диабете возникает у половины больных, а спасти ногу от ампутации удается лишь каждому второму диабетику. Низкий процент пациентов с благоприятным исходом связан с поздней диагностикой состояния, так как нарушается чувствительность ног, что продлевает течение заболевания.

Чаще всего встречается такой вид гангрены, как диабетическая стопа. У 85% больных гангрена стопы при сахарном диабете травмирует пальцы ног, так как именно кожа на пальцах больше всего подвержена травматизации. Помните, гангрена не приходит внезапно. Насторожиться нужно с момента простого изменения цвета ног или быстрой их утомляемости. И нужно навсегда запомнить: гангрена стопы при сахарном диабете – это самое страшное и тяжелое осложнение.

При начальных стадиях развития гангрены вводят большое количество жидкости подкожно, внутримышечно, внутривенно. Чаще всего используют в качестве такой жидкости глюкозу, изотонический раствор, кровезаменители. Омертвевшие ткани удаляют хирургическим путем. Назначают большое количество антибиотиков.

При запущенной гангрене снимают болевые ощущения, и после этого конечности приходится ампутировать.

стадии гангренозной болезни

Существует ряд современных методов лечения:

  1. Микрохирургия: Для операции используются микроинструменты, которые способны проникнуть в сосуд шириной 1-2 мм и расширить его до нормальных размеров.
  2. Ангиопластика и стентирование: с помощью микроинструментов в сосуды вставляются маленькие баллоны, которые после установки расширяются и дают возможность для нормальной циркуляции крови.
  3. Максимальное снижение уровня ампутации: если гангрена зашла слишком далеко и без ампутации обойтись невозможно, то конечность ампутируется не полностью, а к оставшейся части применяют вышеописанные методы.

Если у вас только начальная гангрена при сахарном диабете, то можно прибегнуть к помощи народной медицины. Помните, долго заниматься самодеятельностью нельзя! Если вам не помогает то или иное средство, нужно сразу же обращаться к врачу, а не терять драгоценное время.

  • Если у вас только начальная стадия гангрены, то к пораженному участку кожи нужно прикладывать повязку, смоченную простоквашей.
  • Хорошо помогает справляться с недугом марля, заранее смоченная маслом гвоздики. Именно гвоздика оказывает хорошее антибактериальное свойство.
  • Очень хорошо и достаточно быстро с лечением гангрены справляется красная глина. Такую маску нужно готовить в строгих пропорциях: половина части красной глины на такое же количество измельченного лука. В полученную массу следует добавить уксус. Приготовленную массу накладывают на повязку и прикладывают к пораженному участку. Держат до высыхания, а затем ее сменяют на новый компресс.
  • Самый действенный, однако, и самый экстремальный способ – это прикладывание свежей говяжьей печени к гангрене. Ее держат как можно дольше, а затем стерильной иглой прокалывают нарывы. Лечение происходит невероятно быстро. Даже врачи считают этот метод действенным.

Профилактика гангрены стоп у людей с сахарным диабетом:

  • Контролировать уровень сахара в крови;
  • Как можно чаще выполнять гимнастику для стоп. Например: сводить и разводить ступни, тянуть носочки и, наоборот, притягивать их к себе, делать ступнями круговые движения, сжимать и разжимать пальцы;
  • Как можно чаще досконально осматривать свои стопы;
  • Протирать ноги водкой, а затем жирным детским кремом;
  • Каждые 10 дней подстригать ногти, не допускать образования вросшего ногтя;
  • Не нужно: парить ноги, делать соленые ванночки, ходить босиком.
  • Каждый день в чай добавляйте по щепотке мускатного ореха;
  • Съедайте каждый день по маленькому листику алое. Оно не только поможет вам предотвратить образование гангрены, но и укрепит ваш организм в целом;
  • Не одевать чужую обувь и носки. Не использовать различные крема для размягчения кожи;
  • Не нужно греть ноги возле обогревательных приборов или каминов. Так вы не только посушите вашу кожу и не согреетесь, но и еще получите риск развития гангрены у вас на стопах.

У больных сахарным диабетом особенно подвержены развитию гангрены стопы и пальцы нижних конечностей. Ноги принимают на себя основной вес человека, поэтому они часто страдают от нарушений кровоснабжения и последующих осложнений. Сосуды, поврежденные высоким уровнем глюкозы и гипогликемией, работают плохо.

Синтез коллагена, который нужен для заживления язв и ран, снижается. Тромбоз мелких сосудов оказывает негативное влияние на кровоснабжение нижних конечностей.
Диабетическая стопа с язвами или уже начавшейся гангреной должна быть немедленно осмотрена врачом, который примет решение о методе лечения.

Инфицирование — серьезная угроза жизни больного, поэтому при развивающейся инфекции врач может сразу рекомендовать ампутацию диабетической стопы, чтобы не рисковать жизнью пациента. Лечение зависит от площади, которую занимает язва на стопе, ее глубины, питания кровью, наличия инфекции и ощущений, испытываемых больным в районе язвы. Во многих случаях при гангрене нижних конечностей необходимо операционное вмешательство.

Начальную стадию появления гангрены при сахарном диабете часто сложно определить. Доминирующая причина появления этого опасной болезни – сосудистые нарушения.

Симптомы, указывающие на появление осложнений:

  • Хромота. Появляется необходимость частого отдыха во время ходьбы.
  • Замерзающие ноги даже летом.
  • Онемение, потеря чувствительности.
  • Бледная, синеватого оттенка кожа, особенно на пальцах.
  • Покалывания в стопе, пальцах.

Часто больные обращаются к врачу, уже имея симптомы гангрены нижних конечностей при диабете:

  • повышенная температура;
  • сильная боль в ноге;
  • тошнота, слабость вследствие интоксикации;
  • гнойные раны.

Слабое кровообращение, пониженная чувствительность ведут к тому, что маленькие ранки инфицируются и разрастаются в язвы.

Подобное осложнение угрожает пациентам с 1 и 2 типом диабета. Зачастую у таких пациентов сильно понижен болевой порог, поэтому язвочки, трещинки, ранки на теле остаются незамеченными. В этот период патогенные бактерии и грибковые инфекции активно плодятся, охватывая все большую территорию живых структур.

Утрата чувствительности объясняется повышенной концентрацией гликозилирующих веществ в крови. Нервные окончания постепенно отмирают, и уже не передают болевые импульсы к главному органу нервной системы. Погибают и нервные клетки, отвечающие за потоотделение, что приводит к пересушиванию кожных покровов и образованию глубоких незаживающих трещин.

Мнение эксперта

Аркадий Александрович

Специалист-Эндокринолог со стажем

Задать вопрос эксперту

Специалисты считают, что применение антибиотикотерапии эффективно только в начальной стадии болезни. В будущем бактерии быстро приспосабливаются к активным компонентам лекарственных средств и не погибают, а, наоборот, размножаются еще стремительней.

Влажная гангрена зачастую охватывает нижние конечности и редко наблюдается на кистях и туловище. Самым опасным ходом течения болезни считается молниеносная гангрена, когда развивается венозный тромбоз. Но такую патологию диагностируют у небольшого количества пациентов. Обычно для развития некротического процесса требуется немало времени.

К основным выраженным признакам гангренозного процесса относятся:

  • краснота, потемнение, блеклость кожи в пораженной зоне;
  • онемение, покалывание, отечность в нижних конечностях;
  • беспричинная усталость в ногах при передвижении;
  • болевой синдром в голенях — о болях в ногах у диабетиков;
  • разрушение ногтя, изменение его формы и цвета, что указывает на грибковое инфицирование;
  • частое появление микоза в пораженной зоне.

На стадии значительного отмирания живых тканей больной испытывает болезненность, которую невозможно купировать обезболивающими препаратами. В пораженной области полностью прекращается кровообращение. Если у пострадавшего диагностирована влажная гангрена, практически всегда она сопровождается нагноением. Некроз тканей в дальнейшем негативно сказывается на всем организме и характеризуется лихорадкой, ознобом, цефалгией, головокружением, рвотой и пр.

Классификация

Гангрена при диабете не возникает как самостоятельное заболевание. В основе ее лежит развитие патологии вследствие сахарного диабета.

Выделяют следующие виды болезни:

  • Ишемическая – нарушение проходимости крови в сосудах из-за сужения, образования тромбов. Симптомы: кожа холодная, бледная с участками гиперпигментации, боль при ходьбе, отсутствие пульсации на артериях с сохранённой чувствительностью.
  • Нейропатическая — снижение чувствительности из-за разрушений волокон нервных окончаний. Симптомы: кожа тёплая, с тёмными пятнами, боль ночью, снижена чувствительность с сохранённым пульсом на артериях;
  • Смешанная (нейро-ишемическая) – ухудшенное кровоснабжение и пониженная чувствительность.

По характеру течения различают 2 типа гангрен.

  • Сухая гангрена при сахарном диабете. Случается у обезвоженных, худых больных в результате недостаточного кровообращения. Ей присуще постепенное развитие. Ткани начинают усыхать, становиться сморщенными, плотными. Постепенно повреждённый участок приобретает коричневый или чёрный с синеватым оттенком цвет. Характерно, что сухой некроз не продвигается дальше поражённого участка. В высохших тканях почти не развиваются патогенные микроорганизмы, поэтому нет интоксикации организма. Однако, при попадании инфекции, есть вероятность перехода во влажную форму.
  • Мокрая гангрена при сахарном диабете. Доминирующая причина – в результате тромбоза резко нарушается кровоснабжение. Ткани отмирают быстро, инфекционный процесс переходит на близлежащие участки. Пострадавшая конечность становится сине-фиолетового оттенка, при нажиме на кожу слышен хрустящий звук, появляется запах гниения. Состояние больного близко к критическому из-за интоксикации. Без медпомощи появляется угроза сепсиса и смерти.

Самостоятельно лечением патологии нельзя заниматься, рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу.

Гангрена – серьезное поражение нижних конечностей, связанное с отмиранием тканей. Оно вызывает серьезные болевые ощущения, из-за которых человек теряет возможность вести полноценный образ жизни. На сегодняшний день специалисты выделяют два типа гангрен: сухая и влажная.

Сухая гангрена

Сухая гангрена – поражение кожного покрова, причиной которого является нарушение в кровообращении. Обычно такая форма болезни диагностируется у больных сахарным диабетом с истощением или серьезным обезвоживанием. Поражение развивается крайне медленно, характеризуется усыханием тканей. Со временем кожа на ногах начинает сморщиваться и уплотнятся, приобретает коричневый или черный цвет. Человек не может вести нормальную жизнь, он становится инвалидом. Распознать сухую гангрену можно по:

  • Сильной болезненности в нижних конечностях;
  • Сниженной или отсутствующей чувствительности;
  • Холодному кожному покрову ног;
  • Постоянным ощущениям онемения;
  • Недостаточной пульсации в ногах либо по ее отсутствую;
  • Одеревенелости ног;
  • Бледности кожного покрова.

Сухая гангрена нижних покровов значительно повышает риск дальнейшего инфицирования, что значительно усложняет процесс течения заболевания.

В случае длительного отсутствия лечения заражения бактериями может стать причиной интоксикации. Распознать отравление организма можно по повышению температуры тела, тошноте, рвоте, затуманенному сознанию. Если же человек не ощущает серьезного дискомфорта, врач не спешит отправлять пациента на хирургическое вмешательство. Проводится поддерживающая терапия антибиотиками, сердечными препаратами и изотоническим раствором.

ПОДРОБНОСТИ:   Мазь при геморрое и трещинах: самые эффективные

Влажная гангрена

Распознать влажную гангрену можно практически по тем же проявлениям, что и сухую. Чаще всего такое поражение диагностируется у тех больных сахарным диабетом, которые имеют избыточную массу тела. Обычно такие больные склонны к регулярным отекам и судорогам нижних конечностей. Сама образовавшаяся рана влажная, она не успевает высыхать.

  • Сильным болевым ощущениям в нижних конечностях;
  • Постоянно присутствующей пульсации;
  • Повышению температуры тела;
  • Запаху гнили от нижних конечностей;
  • Образованию многочисленных красных пятен на кожном покрове;
  • Присутствующей пульсации в ногах;
  • Изменению цвета нижних конечностей, они приобретают синий или фиолетовый оттенок;
  • Проявлению вен на ногах.

Причины патологии

Гангрена при сахарном диабете лечение

В большинстве случаев гангрена развивается у диабетиков, у которых на протяжении длительного времени сохраняются высокие показатели глюкозы. Также, риск возникновения патологического состояния увеличивается при нарушении диеты и несвоевременном введении нужной дозы инсулина.

Гангрена ноги при диабете

Высокий уровень глюкозы является пусковым механизмом в развитии некротизированных участков кожи

Также вы можете прочитать:Диабетическая стопаАнгиопатия нижних конечностей при диабете
  • Диабетическая стопа. При длительном не заживлении язв на голенях и стопах происходит заражение, что провоцирует начало развития инфекционной гангрены.
  • Атеросклероз. Нарушение проходимости сосудов приводит к кислородному голоданию тканей, вследствие чего пораженные участки тканей отмирают.
  • Полинейропатия. Нарушение углеводного обмена способствует расстройству деятельности нервной системы, что выявляется в нарушении циркуляции крови в капиллярах и сосудах, вызывая преждевременное отмирание структурной единицы кожи.
  • Тромбоз. Образование сгустков крови в сосудах различного диаметра, препятствует току крови, что проявляется гипоксией и накоплением токсинов в тканях.
  • Остеопароз. Заболевание проявляется нарушением обменных процессов в организме, что снижает прочность костной ткани и приводит к частым переломам.

Факторы, провоцирующие развитие гангрены:

  • избыточная масса тела;
  • курение;
  • частое употребление спиртного;
  • переохлаждение конечностей;
  • снижение иммунитета;
  • постоянное ношение тесной обуви;
  • частые травмы.

Угрозой для состояния больного диабетом как первого, так и второго типа, выступает некроз тканей преимущественно нижних конечностей. Так, у диабетиков могут появиться язвы и раны, которых он не ощущает, так у него снижен порог чувствительности. В образовавшейся раневой поверхности начинается воспалительный процесс в ходе которого присоединяются патогенные бактерии, грибки. Зараженные ткани поражают здоровые, увеличивая площадь омертвевших участков.

Первая группа факторов, провоцирующих гангрену нижних конечностей при сахарном диабете, связана с неправильным образом жизни. Обращают внимание на:

  • отсутствие или неполноценное лечение основного заболевания и сопутствующих недугов;
  • никотиновую и алкогольную зависимость;
  • ношение неудобной или тесной обуви;
  • запущенность в процессе лечения ран, мозолей, натоптышей и других повреждений.

Кроме того, начинается гангрена иногда по причине избыточного веса, ожирения или обморожения. Ко второй категории факторов относится уменьшение просвета в области кровеносных сосудов по причине атеросклероза или анемии. Гангрена при диабете может развиться под влиянием нарушения процессов регенерации, усугубления иммунитета.

Высокий уровень глюкозы в организме приводит к повреждению нервов и сосудов. Основная причина возникновения гангрены при сахарном диабете — это затрудненное передвижение крови по телу. Роль крови в транспортировке питательных веществ, кислорода и антител огромна. Без питания, кислорода и незаменимых в борьбе с вредоносными бактериями антител, клетки начинают отмирать.

Так и начинается болезнь. Иногда развивается инфекция. В более редких случаях гангрена становится последствием травмы. Снижение иммунной защиты при сахарном диабете ведет к тому, что организму становится сложнее бороться с атаками вирусов и бактерий.
Наличие хотя бы одного из нижеперечисленных факторов определяет человека в группу риска заболевания:

  • сахарный диабет;
  • слабость иммунной системы, недоедание, наличие ВИЧ, прохождение курса химиотерапии;
  • атеросклероз;
  • лишний вес;
  • курение;
  • недавно перенесенная травма или хирургическая операция.

Основная причина гангрены нижних конечностей при сахарном диабете связана с появлением трофических нарушений. Среди них выделяют:

  • Гангрена при сахарном диабетеПолинейропатию – заболевание нервной системы, при которой разрушаются нервные волокна.
  • Микроангиопатию – болезнь, связанная с нарушением проницаемости капилляров.
  • Макроангиопатию– поражение крупных кровеносных сосудов.
  • Нарушение образования костной ткани – основная причина первичного остеопороза. Такое заболевание также может привести к тромбозу сосудов.
  • Инфекционные процессы – снижают эластичность кровеносных сосудов.
  • Снижение иммунных способностей на фоне сахарного диабета.
  • Наличие вредных привычек: алкоголизма, курения, избыточной массы тела.
  • Ношение некачественной обуви.
  • Травмы или ожоги нижних конечностей.

Гипогликемия наносит вред не только сосудам и нервам. Она нарушает обмен веществ в организме, ослабляет иммунитет, делая больных уязвимыми перед инфекциями. Повышенный сахар создаёт благоприятную среду для развития микроорганизмов. При заболеваниях сосудов малейшая травма, нарушение кожного покрова с попаданием инфекции приводит к долго незаживающим язвам.

У здорового человека любая рана даёт о себе знать болью. У диабетиков по причине пониженной чувствительности такое не всегда происходит и мелкие повреждения кожи инфицируются. Диабетическая стопа – распространённая патология, приводящая к язвам и гангрене.

Синдром диабетической стопы – это набор патологий, происходящих в сосудах, мышцах, костях, суставах стопы. Появляется на фоне продолжительной гипергликемии. Изменения в костях и хрящах ведут к тому, что нагрузка при ходьбе распределяется неравномерно, оказывается повышенное давление на отдельные участки. На них грубеет кожа, появляются мозоли, под которыми образуются трещины и язвы.

Риск появления гангрены ног при диабете повышается при наличии таких факторов:

  • продолжительная гипергликемия;
  • атеросклероз;
  • диабетические язвы в анамнезе;
  • тромбоз сосудов;
  • курение и алкоголь;
  • несоблюдение гигиены и ненадлежащий уход за ногами.

Гнойно-воспалительные процессы развиваются у 30-40% диабетиков в течение жизни. При этом 20-25% госпитализируются вследствие осложнений диабетической стопы.

Формы заболевания

В пожилом возрасте и нормальной конституции тела развивается преимущественно сухая разновидность синдрома диабетической стопы. Некроз тканей происходит постепенно, и больные воспринимают патологический процесс как естественный этап старения кожи. Однако при сахарном диабете долго незаживающие трещины и раны являются первым сигналом начала заболевания.

Сухая гангрена

Особенностями данной формы является поражение патологическим процессом сразу обеих ног. Заболевание развивается на фоне хронического атеросклероза, когда конечности испытывают постоянный дефицит питательных веществ и кислорода.

Сухая гангрена стопы

Сухой некроз является следствием нарушенного кровообращения в течение длительного времени

Кровообращение в ограниченных участках приводит к воспалительным явлениям в сосудах, далее процесс распространяется на мягкие ткани пораженных участков, а затем и здоровых. Постепенно некротические области расширяются, кожа и мышцы теряют влагу, ссыхаются, становясь мумифицированными. В итоге омертвевшие участки самостоятельно отторгаются.

В случае инфицирования сухая гангрена может перейти во влажную форму заболевания.

Влажная гангрена

Этой форме осложнения синдрома диабетической стопы подвержены лица с избыточной массой тела, у которых на протяжении дня наблюдается сильная отечность мягких тканей ног. Некротические участки тела не ссыхаются, так как они насыщены большим количеством жидкости и покрыты толстым слоем жира. В пораженных участках начинается острый воспалительный процесс, а при присоединении инфекции некроз тканей развивается мгновенно.

Опасность данной формы заключается в отсутствии границ между здоровыми и пораженными участками, инфекция быстро распространяется по всему организму, вызывая риск

заражения крови

.

Обнаружив первичную симптоматику гангрены на ноге необходимо незамедлительно попасть на прием к доктору. Чем раньше начнется адекватная терапия, тем прогноз лечения будет благоприятнее. При обнаружении заболевания на этой стадии лечение будет оправдано, в противном случае – без ампутации пальца, ступни либо ноги полностью человек не выживет. Как начинается гангрена?

Начальной стадией возникновения таких проблем с ногами, как гангрена при диабете, является развитие у больного диабетической стопы. Болезнь зачастую развивается у пожилых людей, у которых велика вероятность нарушений питания тканевых структур по причине заболевания микроангиопатией и нейропатией.

Сколько живут диабетики, пострадавшие от гангрены? Сухой тип гангренозного явления не способен оказывать хоть какое-нибудь влияние на продолжительность жизни пациента и в очень редких случаях становится первопричиной гибели диабетика. Больной может умереть лишь от болезни, которая являлась основной причиной развития гангрены.

Осуществление профилактических мероприятий, своевременной адекватной терапии является залогом сохранности здравия и насколько это возможно, долгих лет жизни диабетика.

Существует несколько вариантов классификации патологии: в зависимости от характера отмирающих тканей, по механизму развития патологии, причины состояния. В первом случае речь идет о сухой или влажной разновидности, во втором — газовой, госпитальной и молниеносной (наиболее опасная форма, высока вероятность потери конечности). Кроме того, диабетическая гангрена нижних конечностей, как уже отмечалось, может оказаться токсической, инфекционной или аллергической.

По оценкам специалистов, чаще всего идентифицируется развитие сухой гангрены. Вне зависимости от конкретной формы, важно как можно раньше начать терапию и обеспечить эффективное и корректное лечение.

Необходимо озаботиться профилактикой основной патологии, будь то сахарный диабете или, например, атеросклероз. Это связано с тем, что обычно именно эти состояния провоцируют нарушение функции кровообращения и развитие гангрены. Если говорить более конкретно о профилактических мероприятиях, обращают внимание на здоровое питание, исключение никотиновой зависимости. Ничуть не менее важными являются регулярные аэробные физические нагрузки.

Все раны должны обрабатываться антисептическими составами (например, перекись водорода). Это позволит свести к минимуму вероятность проникновения в рану анаэробных и любых других микробов.

Говоря непосредственно о сахарном диабете, обращают внимание на то, что потребуется свести к минимуму вероятность травматизма конечностей. При получении подобной травмы (ожог, порез, обморожение и другое) необходимо уделять им особенное внимание и вовремя начинать терапию. Кроме того, ничуть не менее значимым моментом окажется ежедневное и скрупулезное поддержание норм личной гигиены, как минимум необходимо соблюдать чистоту верхних и нижних конечностей, использовать лишь допустимые средства для этого.

Первые симптомы гангрены нижних конечностей

Гангрена при сахарном диабете лечение

Люди, входящие в группу риска развития болезни, а также их близкие, должны знать признаки проявления гангрены для своевременного обнаружения и успешного лечения заболевания.

  • кожа пораженного участка пересохшая, в морщинах;
  • цвет кожи меняется от светло-коричневого и синего до темно-зеленого, фиолетового и черного;
  • кожа неестественно холодная, онемевшая;
  • боль может отсутствовать или быть сильной, исчезающей по мере онемения участка;
  • между пораженным участком и окружающей кожей есть четко выраженная линия.

Важно помнить, что сухая гангрена может быть инфицирована, что может стать причиной развития влажной гангрены.

  • опухание пораженного участка;
  • покраснение кожи, которая затем меняет цвет на коричневый или черный;
  • язвы, ранки или волдыри, из которых выделяется гной;
  • неприятный запах выделений;
  • лихорадка и общая слабость;
  • при газовой гангрене наблюдается побледнение кожи пораженного участка. При нажатии на кожу слышен треск или хруст;
  • при внутренней гангрене наблюдается сильная боль в теле.

Даже один из вышеперечисленных признаков может быть симптомом начинающейся болезни, поэтому при их проявлении необходимо немедленно обратиться к врачу.

  • низкое кровяное давление;
  • учащенное сердцебиение;
  • лихорадка;
  • спутанность сознания;
  • затрудненное дыхание;
  • головокружение.
ПОДРОБНОСТИ:   Сотрясение головного мозга - симптомы и лечение

Очень важно, чтобы симптомы септического шока знали все близкие больного сахарным диабетом и те люди, которые часто находятся рядом с ним, например, на работе. В таком случае они успеют вовремя среагировать, вызвав неотложную помощь, так как сам больной может оказаться в беспомощном состоянии.

Признаки гангрены при сахарном диабете проявляются на начальных стадиях атеросклероза и полинейропатии, когда происходит поражение системы кровообращения вследствие гипергликемии на протяжении длительного времени.

Варикозное расширение вен

Первые признаки заболевания можно распознать на фоне атеросклероза и варикоза

Распознать начало развития гангрены можно по следующим признакам:

  • сниженная температурная и тактильная чувствительность;
  • бледность кожных покровов конечностей;
  • онемение локальных участков тканей;
  • расстройство координации;
  • болезненность ног при движении;
  • утолщение верхнего слоя кожи;
  • хромота при движении;
  • чувство скованности в мышцах;
  • судороги мышц;
  • появление трудно заживающихся язв, трещин.

При появлении первых признаков нужно немедленно обратиться к хирургу для лечения.

Гангрена при сахарном диабете, даже на начальном этапе, всегда ассоциируется с определенными симптомами. Прежде всего речь идет о стремительно наступающем утомлении ног даже при непродолжительной ходьбе. Симптомы могут проявляться и во внезапных судорожных сокращениях. Кроме того, признаки гангрены при сахарном диабете — это замерзание конечностей вне зависимости от времени года.

Еще одним признаком патологии следует считать онемение пальцев ног и общую планомерную потерю оптимальной степени чувствительности. Гангрена ноги при сахарном диабете вполне может ассоциироваться с появлением эффекта восковой кожи, при котором покров оказывается гладким и зеркальным.

Помимо этого, на кожных покровах будут формироваться язвочки, которые не заживают на протяжении длительного промежутка времени. Постепенно они перерастают в активный гангренозный процесс. Учитывая это, рекомендуется вовремя и полноценно заниматься ногами, их лечением и профилактикой.

Диагностика

Осложнение имеет ярко выраженную клиническую картину, поэтому диагностика состояния не составит труда.

Хирургическая обработка раны на стопе

Хирург вместе с эндокринологом устанавливает тяжесть заболевания

Алгоритм проведения диагностики:

  1. Осмотр у хирурга.
  2. Консультация эндокринолога.
  3. Общий анализ крови (определяет степь тяжести поражения организма).
  4. Биохимический анализ крови (определение уровня глюкозы, иммунограмма).
  5. Забор крови на стерильность (выявление рода патологических микроорганизмов).
  6. Бакпосев раневого содержимого (идентифицируется возбудитель инфекции).
  7. Рентгенологическое исследование (позволит определить степень поражения).
  8. Ангиография (оценка состояния сосудов).
  9. Допплерография (определение скорости кровообращения пораженного участка).

Гангрена нижних конечностей, осложненная сахарным диабетом, сложно поддаётся лечению. С возрастом риск получить это осложнение возрастает, он зависит от продолжительности, тяжести диабета.

Диагностика важна для выявления начала патологических процессов. Для этого необходимо проходить регулярные осмотры у эндокринолога, ортопеда, подолога, сосудистого хирурга.

Также необходимо пройти ряд исследований:

  • лабораторные анализы крови и мочи на глюкозу;
  • ультразвуковая допплерография сосудов (УЗДГ) — определения нарушений в кровотоке сосудов;
  • ангиография — диагностика мест сужения и закупорок сосудов;
  • рентген стопы, выявление патологических изменений в стопе;
  • денситометрия, обнажения признаков остеопороза;
  • ангиография, определяет состояние сосудов и характер кровотока.

Симптомы

Первичные признаки гангрены при сахарном диабете начинают проявляться при возникновении облитерирующего атеросклероза. Заболевание характеризуется сужением сосудистой системы и возникновением липидных бляшек, что становится первопричиной нарушения циркуляции крови в организме. Это влечет за собой недостаточное поступление кислородных соединений к клеточным и тканевым структурам.

К основной симптоматике начинающейся гангрены ноги при сахарном диабете относят:

  1. Наличие перемежающейся хромоты, ступня деформируется. При этом больной начинает ощущать болезненность мышечных тканей в икроножной области, усталость, скованность даже при незначительном хождении.
  2. Холодность конечностей в любое время года.
  3. Возникновение судорожных явлений на ноге.
  4. Ощущение покалывания либо немых конечностей, потерю пальцами ступни способности чувствовать что-либо.
  5. Кожа приобретает восковый оттенок, некоторые области кожного покрова бледнеют либо становятся синего, багрового цвета.
  6. Возникновение изъязвлений, отмирание отдельных участков кожи, плавно переходящее в раны, которые поражаются инфекциями.
  7. Появление гнойных нарывов, влекущих за собой повышение температуры тела, рвотные рефлексы и прочее.

Первые симптомы гангрены наблюдаются при синдроме диабетической стопы, когда при малейшей травме кожного покрова возникает осложнение в виде некроза.

На начальной стадии заболевание можно диагностировать по состоянию кожных покровов, на которых появляются признаки нарушенной циркуляции крови.

Симптомы сухой гангрены:

  • покраснение пальцев конечностей;
  • затем цвет меняется, становясь бледно-синим;
  • кожа приобретает черный оттенок;
  • четкие границы пораженного участка;
  • постоянный зуд кожи;
  • чувство жжения;
  • деформация конечности.
Стадии развития гангрены

Стадии развития гангрены

Симптоматика влажной формы заболевания:

  • бледность кожных покровов;
  • расширение венозной сетки;
  • отечность мягких тканей;
  • отсутствие границы между больным и здоровым участком;
  • специфический запах гниющей плоти;
  • при пальпации кожи слышен хруст;
  • резко нарастает общая интоксикация организма.

На поздней стадии патологического процесса состояние больного резко ухудшается, у него наблюдается высокая температура тела и низкое артериальное давление, а болевой синдром плохо купируется препаратами. В анализах крови отмечается ускоренное СОЭ и лейкоцитоз, что является показателями острого воспаления в организме. При несвоевременной ампутации конечности, такое состояние грозит летальным исходом.

Методы лечения

Гангрена нижних конечностей, осложнённая сахарным диабетом, тяжело поддаётся лечению. Нарушение обмена веществ, слабый иммунитет, сопутствующие заболевания препятствуют быстрому выздоровлению.

Гангрена при сахарном диабете лечение

Комплексное лечение направляется на устранение основных причин болезни:

  • снижение глюкозы в крови;
  • уменьшение воспалительного процесса за счёт антибиотиков и обработки ран;
  • снятие интоксикации;
  • устранение факторов, способствовавших некрозу — удаление тромбов, шунтирование;
  • уменьшение нагрузки на ногу.

При сухой гангрене общее состояние больного достаточно стабильное, без угрозы смерти. Поэтому операцию откладывают, пока не появится чёткая граница между омертвевшими тканями и нормальными.

Согласно статистике, чем выше ампутирована нога, тем больше вероятность смерти в течение нескольких лет.

Для уточнения диагноза при гангрене на стопе, врач после осмотра пораженного участка тела направляет пациента на исследование крови, рентген, допплерографию сосудов. Когда все результаты обследований будут готовы, назначается адекватное лечение. Бороться с гангренозным процессом при сахарном диабете принято консервативным и радикальным способом. Консервативная терапия, которую используют, когда гангрена нижних конечностей находится в начальной стадии, базируется на:

  • понижении содержания глюкозы;
  • ограничении физических нагрузок на больные конечности;
  • предупреждении заражения новых участков при помощи антибиотикотерапии и противовоспалительных медикаментов;
  • устранении болезненных симптомов;
  • повышении иммунитета пострадавшего при помощи витаминотерапии.

Пострадавшему стараются ввести побольше жидкости в организм, чтобы избежать интоксикации. Также ему назначается строгий постельный режим, чтобы не перегружать поврежденную конечность. Но гангрена у больных диабетом далеко не всегда поддается данным методам лечения. Например, при влажной гангрене радикальная терапия часто является единственным способом предотвратить смертельный исход.

Оперативное вмешательство могут проводить несколькими способами:

  • микрохирургическим;
  • стетированием;
  • ангиопластикой.

Микрохирургию проводят специальными инструментами, которые, проникнув в больной сосуд, немного расширяют его. При ангиопластике в проблемный сосуд помещают капсулу, наполненную жидкостью. Сосудистые стенки расширяются под возникшим давлением, что улучшает кровообращение.

Благодаря стентированию гангрена нижних конечностей не заканчивается ампутацией. Эта процедура нормализует кровоциркуляцию. Раннее обращение к медикам значительно увеличивает шансы на благополучный исход лечения.

В тяжелых случаях, когда эти методы не срабатывают, прибегают к ампутации. В ходе операции пораженные некрозом ткани полностью иссекают и очищают размещенные рядом с инфицированным местом участки. Больному проводится детоксикация организма инвазионными капельницами и переливанием крови.

Высокий уровень сахара в крови

Народные средства эффективны при начальной гангрене. Если вы заметили незначительные первые признаки на стопах, не соответствующие норме, то можно:

  • прикладывать к местам поражения повязки, смоченные в простокваше или в масле гвоздики, оказывающем антибактериальное воздействие;
  • приготовить маску из глины красной, смешав ее с измельченным луком, добавив немного уксуса. Массу нужно наложить на марлю, приложить к месту поражения на ноге, выдерживать до полного высыхания повязки, затем накладывать новый компресс;
  • прикладывать свежую печень говядины, как только появились первые симптомы. Метод экстремальный, но на начальном этапе эффективный. Сначала нужно приложить на несколько часов, затем стерильной иглой проколоть размягченные нарывы, обработать антисептиком, забинтовать. Лечение действенное и одобрено врачами.

Лечение гангрены при сахарном диабете зависит от тяжести поражения и разновидности заболевания, специалист может прибегнуть как к консервативной терапии, так и оперативному вмешательству. Лечение патологического процесса направлено на восстановление клеточного питания тканей и нормализацию системы кровообращения.

Наложение повязки на стопу

Лечить гангрену на начальной стадии можно и при помощи консервативного метода

Принципы консервативного лечения:

  • Устранение механических повреждений кожного покрова.
  • Антибактериальная терапия.
  • Подбор оптимальной дозы вводимого инсулина.
  • Дезинтоксикационная терапия.
  • Антисептическая обработка пораженных участков.
  • Прием диуретических средств, чтобы уменьшить отек.
  • Коррекция рациона питания.
  • Спазмолитические препараты для устранения болевого симптома.
  • Прием витаминов и минералов для повышения опорных сил организма.

В случае если медикаментозная терапия не приносит желаемого результата или степень поражения участков кожи обширная, нужно прибегнуть к хирургическому методу.

Принципы хирургического лечения:

  • Иссечение образовавшегося тромбоза сосудов.
  • Обход пораженного участка при помощи шунтирования.
  • Установление стента для предупреждения повторного стеноза артерий.
  • Удаление пораженного участка при помощи ампутации.

Удаление пораженных участков методом ампутации происходит в случае влажной гангрены, лечение сухой гангрены основывается на принципах консервативной терапии.

Лечение гангрены народными средствами можно использовать только в комплексе с медикаментозной терапией, поскольку у больных наблюдаются тяжелые симптомы. Терапия заболевания включает в себя применение лечебных трав и растений, которые входят в состав средств для наружного применения в домашних условиях.

Мазь домашнего приготовления

Для наружного лечения гангрены используют мазь на основе лечебных растений

Наиболее эффективные рецепты народных средств для наружного применения:

  • Многокомпонентная мазь. Смешайте 50 г каждой составляющей: мед, хозяйственное мыло, канифоль и подсолнечное масло. Поставьте массу на огонь и доведите до кипения. После остывания добавите по 50 г измельченного алоэ, лука и чеснока. Перемешайте компоненты. Перед использованием средство разогреть, наносить на больные области мягкими движениями.
  • Компресс из красной глины. Глину соединить с мелко нарезанным луком в пропорции 1:1. К смеси добавить 1 ст. л. уксуса, размешайте. Полученную массу прикладывать в виде компресса, затем укутать пленкой, после полного высыхания процедура повторяется.
  • Травяные аппликации. Измельчите 1 ст. л. календулы, 1 ст. л. омелы белой, 1 ст. л. красного клевера. Смешайте ингредиенты и залейте крутым кипятком, настаивайте 10–15 минут. Перед применением процедите. Отрез марли смочите настоем и прикладывайте к больному месту 2 раза в день.

В целях лечения гангрены могут применяться различные методики. Практикуется терапия без ампутации, специалисты прибегают к хирургическому вмешательству. В редких случаях речь может идти о народных рецептах.

поражение стопы

Терапия без ампутации — это медикаментозный подход. Допустимо внутривенное введение раствора глюкозы, физиологического состава, может использоваться плазма или даже кровезаменители. В восстановительных целях могут назначаться инъекции антибиотиков. Лечить гангрену можно за счет применения различных сердечных препаратов.

Отдельного внимания заслуживает применение новокаиновых блокад, что позволяет устранить спазмированность сосудов. Говоря о лечении без операции, обращают внимание на:

  • применение витаминов, антикоагулянтов и мочегонных наименований;
  • использование препаратов, имеющих тромболитическое воздействие;
  • осуществление по показаниям такой процедуры, как переливание крови.
ПОДРОБНОСТИ:   Острая сердечная недостаточность: причины и симптомы, как лечить хроническую сердечную недостаточность

Лечение гангрены при сахарном диабете требует комплексного подхода. Очень важно соблюдать все предписания лечащего врача, так как игнорирование рекомендаций может привести к развитию серьезных осложнений.

Учитывайте, что при терапии гангренозных образованию очень важна комплексность – только при сбалансированной терапии действительно получится избавиться от этого нарушения.

С помощью медикаментозных средств победить гангрену не удастся, однако они помогут нормализовать кровообращение и снизить риск развития осложнений. Наибольшую важность в лечении имеют следующие процедуры:

  • Ангиопластика и стентирование – процедуры, помогающие победить тяжелую форму диабетической гангрены. С их помощью удается оставить конечность. Суть методов заключается в резекции поврежденных сосудов, что восстанавливает кровообращение. Вмешательства проводятся в стационаре, без анестезии – через небольшой прокол врач специальным инструментом проводит все необходимые манипуляции. Во время процедуры человек практически не теряет кровь.
  • Шунтирование сосудов – вмешательство, способное нормализовать кровообращение в нижних конечностях, а также избавить от ишемии. Такой метод достаточно радикальный, проводится под общим наркозом. Суть вмешательства заключается в замене пораженных сосудов специальными проводниками, выполняющими функцию артерий.
  • Кожная пластика – процедура, при которой врач удается пораженные и омертвевшие участки кожного покрова. Вместо пораженных лоскутков может пришиваться специальная медицинская ткань. Также врачи могут произвести пересадку тканей из других частей тела.
  • Ампутация при гангренеАмпутация конечности – операция, при которой врач иссекает часть конечности или ее целиком. Обычно к этому методу прибегают только после того, как другие процедуры не приносят должного эффекта. Делается это для того, чтобы не допустить распространения бактерий и инфекций в организме. Операция проводится под наркозом, требует длительного восстановительного периода. После удаления одной конечности необходимо тщательно следить за состоянием другой, так как риск дальнейшего развития гангрены остается достаточно большим.

Некоторые специалисты отмечают, что остановить развитие диабетической гангрены поможет лечебное голодание. Это радикальный метод воздействия должен постоянно контролироваться врачом. Лучше всего делать это в специальном стационаре. На начальных стадиях гангренозных образований голодание способно полностью остановить патогенные процессы. Также наладить кровообращение поможет ежедневная нагрузка на ноги.

Прогноз для диабетиков

Сахарному диабету сопутствует множество осложнений. Со временем появляются патологии сердечно–сосудистой системы, почек, нарушается обмен веществ, снижается иммунитет. Это усложняет и затягивает процесс лечения и выздоровления больных, по сравнению с людьми без диабета.

шприц и ампулы

Практически у всех диабетиков через 10 — 15 лет от начала болезни проявляются признаки нарушений сосудов. Своевременное лечение и хирургическое вмешательство помогают эффективно устранить эти последствия и предотвратить гангрену нижних конечностей при сахарном диабете.

Прогноз лечения для пациентов с сахарным диабетом прежде всего зависит от стадии обнаружения патологии.

Если же говорить о более поздних этапах, обращают внимание на то, что даже при благоприятном прогнозе сухой и влажной гангрены патология завершается ампутацией конечности и инвалидизацией диабетика. Исходом в 90–95% случаев вследствие существенной интоксикации оказывается смерть пациента.

Профилактика

Больные сахарным диабетом могут успешно снизить риск отмирания тканей. Общие правила для профилактики болезни:

  • в холодное время года не подвергать кожу переохлаждению;
  • отказаться от курения;
  • бороться с лишним весом под контролем врача;
  • покупать удобную обувь, не надевать ее на босые ноги, не ходить босиком;
  • ежедневно мыть нижние конечности теплой водой и насухо вытирать, обращая внимание на область между пальцев;
  • проходить медицинское обследование не реже раза в год;
  • заниматься физкультурой для верхних и нижних конечностей.

Больные, внимательно следящие за здоровьем, значительно снижают шансы развития неприятных осложнений диабета.
Еще один важный фактор в профилактике гангрены при сахарном диабете — это диета. Необходимо ограничить или полностью отказаться от следующих продуктов, содержащих насыщенные жиры, чтобы понизить уровень холестерина в крови:

  • жирное мясо;
  • сало;
  • сливочное масло;
  • сладости вроде печенья и конфет;
  • еда с содержанием кокоса и пальмового масла.

Изменение диеты снижает риск развития неприятных последствий сахарного диабете, в том числе диабетической стопы.

ржаной хлеб

В большинстве случаев развития диабетической гангрены возможно избежать, изменив диету, следя за уровнем сахара, занимаясь физическими упражнениями, принимая лекарства. При малейшем подозрении на гангрену необходимо обратиться за медицинской помощью. Уход за нижними конечностями включает ежедневное обмывание чистой теплой водой, тщательный подбор обуви, предупреждение травм стоп.

Сахарный диабет опасен сам по себе. Приводит к тяжелым порокам, атрофии мышц, суставов и тканей. Людям, страдающим данным недугом, крайне важно следить за собой, научиться распознавать первичные признаки недуга, проводить ряд профилактических мер, чтобы не допустить такого тяжелого осложнения, как гангрена нижних конечностей.

Лечить гангрену сложно, и какова профилактика нужно знать всем страдающим сахарным диабетом. Независимо от стадии важно:

  • регулярно следить за уровнем сахара в крови;
  • проводить массаж, гимнастику для стоп: сведение и разведение ступней, потягивание носочков, притягивание их к себе, сжимание и разжимание пальцами стоп круговыми движениями;
  • ежедневный и доскональный осмотр своих стоп;
  • протирание ступней водкой, а затем жирным детским кремом;
  • подстригание ногтей не реже одного раза в неделю;
  • избегание образования вросшего ногтя, также пропаривания ног;
  • выдерживание стопы в соленых ванночках, хождение босиком.

Диабетикам необходимо следить за своим рационом, отказаться от жирного и сладкого. В блюда и в чай полезно ежедневно добавлять по щепотке мускатного ореха, также съедать по небольшому листику свежего алое, способствующего укреплению организма, предотвращению образования мокнущей гангрены.

Старайтесь не носить чужие носки и обувь, не пользоваться размягчающими для кожи кремами при сахарном диабете.

Профилактика при данном недуге имеет огромное значение. Нельзя медлить с обращением к врачу при подозрении на развитие недуга. Начальную гангрену диагностировать легче и лечение могут быть вполне успешным.  

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

При сахарном диабете жизнь больного подчинена множествам правил и мер предосторожности. Это образ жизни, при котором важно контролировать уровень сахара, соблюдать диету, физические нагрузки, гигиену и т.д.

гангрена

Особое внимание уделяется ногам, по — причине их уязвимости из-за осложнений.

В качестве профилактики больным следует:

  • ежедневно мыть ноги теплой водой, тщательно вытирать, особенно между пальцами;
  • регулярно осматривать ноги, особенно стопы, подошвы, промежутки между пальцами;
  • не ходить босиком, не носить чужую обувь;
  • покупать, носить свободную обувь;
  • стараться носить носки, чулки без швов;
  • не удалять мозоли самостоятельно;
  • стричь ногти ровно, не закругляя края;
  • проверять и осматривать внутреннюю часть обуви.

При правильном подходе к болезни, можно снизить или отсрочить осложнения, повысить качество жизни.

Сахарный диабет – серьезное эндокринное отклонение, которое становится причиной многих серьезных заболеваний. Повышенный уровень сахара в крови негативно сказывается на здоровье сосудов, из-за чего ткань может разрушаться. В случае длительного игнорирования сахарный диабет приводит к серьезным осложнениям, которые достаточно часто затрагивают нижние конечности.

Чтобы минимизировать риск развития подобных заболеваний, необходимо придерживаться следующих профилактических мер:

  • Отказаться ото всех вредных привычек, которые негативно сказываются на кровообращении: курения, употребления алкогольных напитков;
  • Привести в норму массу своего тела, из-за которой повышается артериальное давление;
  • Тщательно подбирайте обувь: она должна быть качественной и удобной;
  • Следите за своим питанием, в нем не должно быть глюкозы;
  • Всегда надевайте носки – они должны быть из натуральной ткани;
  • Имейте несколько пар обуви – одну и ту же пару нельзя носить более 2 дней;
  • Осматривайте свои нижние конечности каждый день;
  • При появлении каких-либо ран на поверхности нижних конечностей сразу же обрабатывайте их;
  • Не носите дырявые носки, так как они могут повредить кожный покров;
  • При появлении мозолей или натоптышей обматывайте ногу бинтом – лейкопластырь может повредить верхний слой кожного покрова;
  • Откажитесь от приема горячих ванн, которые ускоряют кровообращение;
  • На ночь наносите на кожу натуральные масла, способствующие укреплению и восстановлению эпидермиса.

Выполнение простых профилактических мер поможет вам не допустить или же остановить развитие гангрены нижних конечностей. Если вы заметили у себя первые признаки, обратитесь к врачу.

На начальных стадиях остановить патогенный процесс поможет прием медикаментозных препаратов.

Лечить гангрену намного сложней, чем предупредить. Чтобы патологическое состояние при сахарном диабете не началось, пациентам необходимо соблюдать простые, но эффективные профилактические мероприятия:

  • ежедневно осматривать свои конечности;
  • не забывать о гигиене: не носить грязные или влажные носки, мыть стопы с мылом, тщательно их просушивать – уход за кожей при диабете;
  • вовремя обрабатывать появившиеся раны и трещины;
  • носить носки и обувь из качественных, дышащих, натуральных материалов — носки для диабетиков;
  • периодически смазывать ступни специальными противогрибковыми средствами, протирать их растительным маслом или детским кремом — крем для ног для диабетиков;
  • своевременно удалять мозоли;
  • ежедневно выполнять гимнастические упражнения для ног;
  • контролировать состав крови.

Категорический отказ от вредных привычек намного снижает риск возникновения атеросклероза и его тяжелого осложнения — гангрены.

Диагностические меры

Профилактика заболевания включает следующие меры:

  • Стабилизация до нормальных показателей уровня сахара в крови.
  • Регулярное посещение специалиста для планового осмотра.
  • Гигиенический уход за конечностями.
  • Физическая активность для нормализации системы кровообращения.
  • Для снятия усталости делать ежедневный массаж.
  • Принимать возвышенное положение для улучшения кровотока.
  • Избегайте ношения тесной обуви.
  • Регулярно питайте кожу различными маслами и кремами.

Таким образом, гангрена является грозным осложнением диабетической стопы, которая развивается на фоне сахарного диабета. При первых признаках атеросклеротического поражения сосудов нижних конечностей необходимо обратиться за медицинской помощью. Так, несвоевременное осложнение приводит к прогрессированию патологического процесса.

Визуального осмотра и изучения жалоб диабетика в подавляющем большинстве случаев более чем достаточно для определения диагноза. С целью уточнения стадии патологии и идентификации степени восприимчивости патогенных бактерий к антибиотическим компонентам назначаются определенные лабораторные исследования:

  • целостный анализ крови — уменьшение соотношения лейкоцитов следует считать симптомом усугубления иммунитета;
  • биохимический анализ крови — позволяет диагностировать начальную стадию почечной недостаточности;
  • целостный анализ мочи — при развитии анаэробной гангрены в моче отмечается либо белок, либо глюкоза;
  • бактериальный посев с проблемного участка — осуществляется в течение одной недели.
Adblock detector