Лабораторная диагностика железодефицитной анемии – анализы

Общие сведения

Железодефицитная (микроцитарная, гипохромная) анемия – анемия, обусловленная нехваткой железа, необходимого для нормального синтеза гемоглобина. Её распространенность в популяции зависит от половозрастных и климатогеографических факторов. По обобщенным сведениям, гипохромной анемией страдает около 50% детей раннего возраста, 15% женщин репродуктивного возраста и около 2% мужчин.

Скрытый тканевой железодефицит выявляется практически у каждого третьего жителя планеты. На долю микроцитарной анемии в гематологии приходится 80–90% всех анемий. Поскольку железодефицит может развиваться при самых различных патологических состояниях, данная проблема актуальна для многих клинических дисциплин: педиатрии, гинекологии, гастроэнтерологии и др.

Железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия

Классификация анемий

Железодефицитная анемия возникает не сразу. Вначале развивается предлатентный железодефицит, характеризующийся истощением только запасов депонированного железа при сохранности транспортного и гемоглобинового пула. На этапе латентного дефицита отмечается уменьшение транспортного железа, содержащегося в плазме крови. Собственно гипохромная анемия развивается при уменьшении всех уровней метаболических запасов железа – депонированного, транспортного и эритроцитарного. В соответствии с этиологией различают анемии: постгеморрагические, алиментарные, связанные с повышенным расходом, исходным дефицитом, недостаточностью резорбции и нарушением транспорта железа. По степени выраженности железодефицитные анемии подразделяются на:

  • Легкие (Нb 120-90 г/л). Протекают без клинических проявлений или с их минимальной выраженностью.
  • Среднетяжелые (Нb 90-70 г/л). Сопровождаются циркуляторно-гипоксическим, сидеропеническим, гематологическим синдромами умеренной степени выраженности.
  • Тяжелые (Нb
  • по механизму развития;
  • по степени тяжести;
  • по цветному показателю;
  • по морфологическому признаку;
  • по способности костного мозга к регенерации.

Классификация

Описание

Виды

По механизму развития

По патогенезу анемия может развиться вследствие кровопотери, нарушения образования эритроцитов или из-за их выраженного разрушения.

По механизму развития выделяют:

  • анемии вследствие острой или хронической кровопотери;
  • анемии вследствие нарушения кровообразования (например, железодефицитная, апластическая, ренальная анемия, а также B12 – и фолиеводефицитная анемия);
  • анемии вследствие усиленного разрушения эритроцитов (например, наследственная или аутоиммунная анемия).

По степени тяжести

В зависимости от уровня снижения гемоглобина различают три степени тяжести течения анемии. В норме уровень гемоглобина у мужчин составляет 130 – 160 г/л, а у женщин 120 – 140 г/л.

Существуют следующие степени тяжести анемии:

  • легкая степень, при которой наблюдается снижение уровня гемоглобина относительно нормы до 90 г/л;
  • средняя степень, при которой уровень гемоглобина составляет 90 – 70 г/л;
  • тяжелая степень, при которой уровень гемоглобина ниже 70 г/л.

По цветному показателю

Цветовой показатель – это степень насыщения эритроцитов гемоглобином. Рассчитывается он на основе результатов анализа крови следующим образом. Цифру три необходимо умножить на показатель гемоглобина и поделить на показатель эритроцитов (запятая убирается).

Классификация анемий по цветному показателю:

  • гипохромная анемия (ослабленная окраска эритроцитов) цветовой показатель менее 0,8;
  • нормохромная анемия цветовой показатель равен 0,80 – 1,05;
  • гиперхромная анемия (эритроциты чрезмерно окрашены) цветовой показатель более 1,05.

По морфологическому признаку

При анемиях во время исследования крови могут наблюдаться эритроциты различные по размеру. В норме диаметр эритроцитов должен составлять от 7,2 до 8,0 мкм (микрометр). Меньший размер эритроцитов (микроцитоз) может наблюдаться при железодефицитной анемии. Нормальный размер может присутствовать при постгеморрагической анемии. Больший размер (макроцитоз), в свою очередь, может указывать на анемии связанные с дефицитом витамина B12 или фолиевой кислоты.

Классификация анемий по морфологическому признаку:

  • микроцитарная анемия, при которой диаметр эритроцитов менее 7,0 мкм;
  • нормоцитарная анемия, при которой диаметр эритроцитов варьирует от 7,2 до 8,0 мкм;
  • макроцитарная анемия, при которой диаметр эритроцитов более 8,0 мкм;
  • мегалоцитарная анемия, при которой размер эритроцитов составляет более 11 мкм.

По способности костного мозга к регенерации

Так как формирование эритроцитов происходит в красном костном мозге, то основным признаком регенерации костного мозга является увеличение уровня ретикулоцитов (предшественники эритроцитов) в крови. Также их уровень указывает на то, как активно протекает образование эритроцитов (эритропоэз). В норме в крови человека число ретикулоцитов не должно превышать 1,2% всех эритроцитов.

По способности костного мозга к регенерации различают следующие формы:

  • регенераторная форма характеризуется нормальной регенерацией костного мозга (количество ретикулоцитов составляет 0,5 – 2%);
  • гипорегенераторная форма характеризуется сниженной способностью костного мозга к регенерации (количество ретикулоцитов составляет ниже 0,5%);
  • гиперрегенераторная форма характеризуется выраженной способностью к регенерации (количество ретикулоцитов составляет более двух процентов);
  • апластическая форма характеризуется резким подавлением процессов регенерации (количество ретикулоцитов менее 0,2%, или наблюдается их отсутствие).

Причины

Снижение уровня гемоглобина в крови может происходить по трем основным причинам.

  1. Организм теряет кровь и оказывается не в состоянии восполнить потери в достаточном объеме, например, во время сильных кровотечений после травмы. У женщин причиной возникновения анемии может становиться обильная кровопотеря во время менструации. Если кровотечение возникает, к примеру, в желудочно-кишечном тракте, оно может долгое время оставаться незамеченным. Так, профилактические исследования, направленные на выявление рака кишечника, включают в себя анализ обнаружение крови в кале пациента.
  2. Сокращение жизненного цикла эритроцитов не приводит к автоматической ускоренной выработке красных кровяных тел костным мозгом, в результате чего по прошествии времени количество их сокращается. Чаще всего это становится следствием атаки иммунной системы организма. Аутоиммунная гемолитическая анемия – явление довольно редкое и обычно возникает на фоне таких серьезных заболеваний, как системная красная волчанка, лимфогранулематоз, ревматоидный артрит, лейкоз и др.
  3. Выработка недостаточного количества эритроцитов со временем тоже способна приводить к возникновению анемии. Происходить это может, если с продуктами в организм поступает недостаточное количество железа и витамина В12. Также возможен вариант, что эти 2 элемента вследствие некоторых заболеваний перестают усваиваться, что тоже может приводить к развитию анемии.

Ежесуточно с потом, калом, мочой, слущенными клетками кожи теряется около 1 мг железа и примерно столько же (2-2,5 мг) поступает в организм с пищей. Дисбаланс между потребностями организма в железе и его поступлением извне или потерями способствует развитию железодефицитной анемии. Железодефицит может возникать как при физиологических условиях, так и в результате ряда патологических состояний и быть обусловлен как эндогенными механизмами, так и внешними воздействиями:

Кровопотери

Чаще всего анемия вызывается хронической потерей крови: обильными менструациями, дисфункциональными маточными кровотечениями; желудочно-кишечными кровотечениями из эрозий слизистой желудка и кишечника, гастродуоденальных язв, геморроидальных узлов, анальных трещин и др. Скрытая, но регулярная кровопотеря отмечается при гельминтозах, гемосидерозе легких, экссудативном диатезе у детей и др.

Особую группу составляют лица с болезнями крови – геморрагическими диатезами (гемофилией, болезнью Виллебранда), гемоглобинурией. Возможно развитие постгеморрагической анемии, вызванной одномоментным, но массивным кровотечением при травмах и операциях. Гипохромная анемия может возникать вследствие ятрогенных причин – у доноров, часто сдающих кровь; пациентов с ХПН, находящихся на гемодиализе.

Нарушение поступления, всасывания и транспорта железа

К факторам алиментарного порядка относятся анорексия, вегетарианство и следование диетам с ограничением мясных продуктов, плохое питание; у детей – искусственное вскармливание, позднее введение прикорма. Снижение абсорбции железа характерно для кишечных инфекций, гипоацидного гастрита, хронического энтерита, синдрома мальабсорбции, состояния после резекции желудка или тонкой кишки, гастрэктомии. Значительно реже железодефицитная анемия развивается вследствие нарушения транспортировки железа из депо при недостаточной белково-синтетической функции печени – гипотрансферринемиях и гипопротеинемиях (гепатитах, циррозе печени).

ПОДРОБНОСТИ:   Тяжесть в ногах что делать как лечить

Повышенное расходование железа

Ежедневная потребность в микроэлементе зависит от пола и возраста. Наиболее высока необходимость в железе у недоношенных, детей раннего возраста и подростков (в связи с высокими темпами развития и роста), женщин репродуктивного периода (в связи с ежемесячными менструальными потерями), беременных (в связи с формированием и ростом плода), кормящих мам (в связи с расходом в составе молока). Именно эти категории являются наиболее уязвимыми в отношении развития железодефицитной анемии. Кроме того, повышение потребности и расхода железа в организме наблюдается при инфекционных и опухолевых заболеваниях.

  • потеря крови (острые или хронические кровотечения);
  • повышенное разрушение эритроцитов (гемолиз);
  • уменьшенное производство эритроцитов.

Также следует заметить, что в зависимости от вида анемии причины ее возникновения могут отличаться.

Факторы, влияющие на развитие анемии

Причины

Генетический фактор

  • гемоглобинопатии (изменение строения гемоглобина наблюдается при талассемии, серповидноклеточной анемии);
  • анемия Фанкони (развивается вследствие имеющегося дефекта в кластере белков, которые отвечают за восстановление ДНК);
  • ферментативные дефекты в эритроцитах;
  • дефекты цитоскелета (клеточный каркас, располагающийся в цитоплазме клетки) эритроцита;
  • врожденная дизэритропоэтическая анемия (характеризуется нарушением образования эритроцитов);
  • абеталипопротеинемия или синдром Бассена-Корнцвейга (характеризуется нехваткой бета-липопротеина в клетках кишечника, что ведет к нарушению всасываемости питательных веществ);
  • наследственный сфероцитоз или болезнь Минковского-Шоффара (вследствие нарушения клеточной мембраны эритроциты принимают шарообразную форму).

Пищевой фактор

  • дефицит железа;
  • дефицит витамина B12;
  • дефицит фолиевой кислоты;
  • дефицит аскорбиновой кислоты (витамин С);
  • голодание и недоедание.

Физический фактор

Хронические заболевания и новообразования

  • почечные заболевания (например, туберкулез печени, гломерулонефрит);
  • заболевания печени (например, гепатит, цирроз);
  • заболевания желудочно-кишечного тракта (например, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, атрофический гастрит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);
  • коллагеновые сосудистые болезни (например, системная красная волчанка, ревматоидный артрит);
  • доброкачественные и злокачественные опухоли (например, миома матки, полипы в кишечнике, рак почек, легких, кишечника).

Инфекционный фактор

Ядохимикаты и медикаментозные средства

Патогенез

По своей роли в обеспечении нормального функционирования всех биологических систем железо является важнейшим элементом. От уровня железа зависит поступление кислорода к клеткам, протекание окислительно-восстановительных процессов, антиоксидантная защита, функционирование иммунной и нервной систем и пр. В среднем содержание железа в организме находится на уровне 3-4 г. Более 60% железа ({amp}gt;2 г) входит в состав гемоглобина, 9% – в состав миоглобина, 1% – в состав ферментов (гемовых и негемовых). Остальное железо в виде ферритина и гемосидерина находится в тканевом депо – главным образом, в печени, мышцах, костном мозге, селезенке, почках, легких, сердце. Примерно 30 мг железа непрерывно циркулирует в плазме, будучи частично связанным основным железосвязывающим белком плазмы – трансферрином.

При развитии отрицательного баланса железа мобилизуются и расходуются запасы микроэлемента, содержащиеся в тканевых депо. На первых порах этого бывает достаточно для поддержания адекватного уровня Hb, Ht, сывороточного железа. По мере истощения тканевых резервов компенсаторно увеличивается эритроидная активность костного мозга. При полном истощении эндогенного тканевого железа его концентрация начинает снижаться в крови, нарушается морфология эритроцитов, уменьшается синтез гема в гемоглобине и железосодержащих ферментов. Страдает кислородтранспортная функция крови, что сопровождается тканевой гипоксией и дистрофическими процессами во внутренних органах (атрофический гастрит, миокардиодистрофия и др.).

Железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия – это гипохромная анемия, которая характеризуется снижением уровня железа в организме.

Для железодефицитной анемии характерно снижение эритроцитов, гемоглобина и цветового показателя.

Железо – это жизненно важный элемент, участвующий во многих метаболических процессах организма. У человека с весом семьдесят килограмм запас железа в организме составляет примерно четыре грамма. Данное количество поддерживается благодаря сохранению баланса между регулярными потерями железа из организма и его поступлением.

Причины

Описание

Нарушение поступления железа в организм

  • вегетарианство вследствие неупотребления белков животного происхождения (мясо, рыба, яйца, молочные продукты);
  • социально-экономическая составляющая (например, недостаточно денег для полноценного питания).

Нарушение усвоения железа

Всасывание железа происходит на уровне слизистых желудка, поэтому такие заболевания желудка как гастриты, язвенная болезнь или резекция желудка приводят к нарушению всасывания железа.

Повышенная потребность организма в железе

Потери железа из организма

  • легочные кровотечения (например, при раке легких, туберкулезе);
  • желудочно-кишечные кровотечения (например, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, рак желудка, рак кишечника, варикозное расширение вен пищевода и прямой кишки, неспецифический язвенный колит, глистные инвазии);
  • маточные кровотечения (например, преждевременная отслойка плаценты, разрыв матки, рак матки или шейки матки, прервавшаяся внематочная беременность, миома матки);
  • почечные кровотечения (например, рак почек, туберкулез почек).
  • анемический синдром;
  • сидеропенический синдром.
  • извращение вкуса (например, больные едят мел, сырое мясо);
  • извращение обоняния (например, больные нюхают ацетон, бензин, краски);
  • волосы ломкие, тусклые, секущиеся;
  • на ногтях появляются белые пятна;
  • кожные покровы бледные, кожа шелушится;
  • в углах рта могут появляться хейлиты (заеды).

Также больной может жаловаться на развитие

, например, при подъеме вверх по лестнице.

  • бледность кожных покровов и слизистых;
  • трещины в углах рта;
  • «глянцевый» язык;
  • в тяжелых случаях увеличение размеров селезенки.
  • снижение уровня эритроцитов и гемоглобина;
  • микроцитоз (эритроциты малого размера);
  • гипохромия эритроцитов (слабая окраска эритроцитов);
  • пойкилоцитоз (эритроциты разных форм).
  • снижение уровня ферритина;
  • сывороточное железо снижено;
  • железосвязывающая способность сыворотки повышена.
  • фиброгастродуоденоскопия (для исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки);
  • УЗИ (для исследования почек, печени, женских половых органов);
  • колоноскопия (для исследования толстого кишечника);
  • компьютерная томография (например, для исследования легких, почек);
  • рентген легких.
  • гемовое, которое поступает в организм с продуктами животного происхождения;
  • негемовое, которое поступает в организм с продуктами растительного происхождения.

Лабораторная диагностика железодефицитной анемии - анализы

Следует заметить, что гемовое железо усваивается в организме значительно лучше, нежели негемовое.

Продукты питания

Наименования продуктов

Количество железа на сто миллиграмм

Продукты питания
животного
происхождения

  • печень;
  • язык говяжий;
  • мясо кролика;
  • индюшатина;
  • гусиное мясо;
  • говядина;
  • рыба.
  • 9 мг;
  • 5 мг;
  • 4,4 мг;
  • 4 мг;
  • 3 мг;
  • 2,8 мг;
  • 2,3 мг.

Продукты питания растительного происхождения

  • сушеные грибы;
  • свежий горох;
  • гречка;
  • геркулес;
  • свежие грибы;
  • абрикосы;
  • груша;
  • яблоки;
  • сливы;
  • черешня;
  • свекла.
  • 35 мг;
  • 11,5 мг;
  • 7,8 мг;
  • 7,8 мг;
  • 5,2 мг;
  • 4,1 мг;
  • 2,3 мг;
  • 2,2 мг;
  • 2,1 мг;
  • 1,8 мг;
  • 1,4 мг.

При соблюдении

также следует увеличить потребление продуктов, содержащих витамин C, а также белок мяса (они повышают усвояемость железа в организме) и снизить потребление яиц, соли, кофеина и кальция (они уменьшают всасываемость железа).

Медикаментозное лечениеПри лечении железодефицитной анемии больному параллельно с диетой назначается прием препаратов железа. Данные лекарственные средства предназначены для восполнения дефицита железа в организме. Они выпускаются в виде капсул, драже, инъекций, сиропов и таблеток.

Доза и длительность лечения подбирается индивидуально в зависимости от следующих показателей:

  • возраста пациента;
  • степени тяжести заболевания;
  • причины, вызвавшей железодефицитную анемию;
  • на основе результатов анализов.
ПОДРОБНОСТИ:   Менингит у детей - симптомы, лечение, прививка, признаки

Препараты железа принимаются за один час до еды или через два часа после приема пищи. Данные лекарственные средства нельзя запивать чаем или кофе, так как снижается всасываемость железа, поэтому их рекомендуется запивать водой или соком.

Наименование препарата

Способ применения

Лактат железа

Принимать внутрь по одному грамму три – четыре раза в сутки.

Ферроградумет

Принимать по одной таблетке в день, с утра за тридцать минут до приема пищи.

Сорбифер

Принимать по одной таблетке один – два раза в день.

Лабораторная диагностика железодефицитной анемии - анализы

Данные препараты рекомендуется назначать совместно с витамином C (по одной таблетке один раз в день), так как последний увеличивает всасываемость железа.

Препараты железа в виде инъекций (внутримышечных или внутривенных) применяются в следующих случаях:

  • при тяжелой степени анемии;
  • если анемия прогрессирует, несмотря на принимаемые дозы железа в виде таблеток, капсул или сиропа;
  • если у больного имеются заболевания желудочно-кишечного тракта (например, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона), так как принимаемый препарат железа может усугубить имеющееся заболевание;
  • перед оперативными вмешательствами с целью ускоренного насыщения организма железом;
  • если у пациента имеется непереносимость препаратов железа при их приеме внутрь.

Хирургическое вмешательство производится при наличии у больного острого или хронического кровотечения. Так, например, при желудочно-кишечном кровотечении может применяться фиброгастродуоденоскопия или колоноскопия с выявлением области кровотечения и последующей его остановкой (например, удаляется кровоточащий полип, коагулируется язва желудка и двенадцатиперстной кишки). При маточных кровотечениях, а также при кровотечениях в органах, находящихся в брюшной полости, может применяться

При необходимости больному может быть назначено переливание эритроцитарной массы для восполнения объема циркулирующей крови.

Симптомы анемии

  • Бледность
  • Головокружение
  • Одышка
  • Тахикардия
  • Ломкость ногтей
  • Выпадение волос
  • Сухость кожи
  • Болезненные язвочки в полости рта
  • Чувство жжения на языке
  • Затруднение при глотании
  • Трещины в уголках рта
  • Потеря аппетита
  • Извращение вкуса (стремление к поеданию земли, мела, льда)
  • Извращение обоняние (стремление вдыхать пары ацетона и т.д.).

Несмотря на обилие симптомов, анемия часто в течение длительного времени остается нераспознанной. Связано это с тем, что болезнь развивается постепенно, на первых порах ее симптомы списываются на вполне очевидные обстоятельства (стресс, недосыпание, плотный рабочий график). Именно поэтому анемия обнаруживается либо случайно в результате анализа крови, сдаваемого по каким-то сторонним причинам, либо уже на поздней стадии, когда болезнь заходит слишком далеко.

Признаки анемии

По каким же признакам можно заподозрить у себя наличие анемии? Например, бледность – понятие довольно субъективное, и чем темнее кожа у человека, тем сложнее ее заметить. Однако к признакам анемии относится бледность не только кожи, но и слизистых покровов, например, на внутренней стороне нижнего века.

Другим признаком анемии может становиться одышка, появляющаяся даже после легкой нагрузки. Тому, кто раньше без труда поднимался на пятый этаж, а сейчас начинает выбиваться из ритмичного дыхания уже на втором, следует сдать кровь для определения уровня гемоглобина в ней.

Упадок сил тоже может становиться косвенным признаком анемии. При этом, взбодриться, например, при помощи кофе у человека не получается. А если кто-то и после длительного сна всегда просыпается уставшим, ему в обязательном порядке нужно обратиться за консультацией врача. Обычный анализ крови поможет прояснить ситуацию.

Циркуляторно-гипоксический синдром обусловлен нарушением синтеза гемоглобина, транспорта кислорода и развитием гипоксии в тканях. Это находит свое выражение в ощущении постоянной слабости, повышенной утомляемости, сонливости. Пациентов преследует шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, головокружения, переходящие в обмороки. Характерны жалобы на сердцебиение, одышку, возникающую при физической нагрузке, повышенную чувствительность к низким температурам. Циркуляторно-гипоксические нарушения могут усугублять течение сопутствующей ИБС, хронической сердечной недостаточности.

Развитие сидеропенического синдрома связано с недостаточностью тканевых железосодержащих ферментов (каталазы, пероксидазы, цитохромов и др.). Этим объясняется возникновение трофических изменений кожных покровов и слизистых оболочек. Чаще всего они проявляются сухостью кожи; исчерченностью, ломкостью и деформацией ногтей; повышенным выпадением волос. Со стороны слизистых оболочек типичны атрофические изменения, что сопровождается явлениями глоссита, ангулярного стоматита, дисфагии, атрофического гастрита. Может возникать пристрастие к резким запахам (бензина, ацетона), искажение вкуса (желание есть глину, мел, зубной порошок и пр.). Признаками сидеропении также служат парестезии, мышечная слабость, диспепсические и дизурические расстройства. Астеновегетативные нарушения проявляются раздражительностью, эмоциональной неустойчивостью, снижением умственной работоспособности и памяти.

Осложнения

Поскольку в условиях железодефицита IgA теряет свою активность, больные становятся подвержены частой заболеваемости ОРВИ, кишечными инфекциями. Пациентов преследует хроническая усталость, упадок сил, снижение памяти и концентрации внимания. Длительное течение железодефицитной анемии может привести к развитию миокардиодистрофии, распознаваемой по инверсии зубцов Т на ЭКГ.

Диагностика анемии

На наличие железодефицитной анемии может указывать внешний вид больного: бледная, с алебастровым оттенком кожа, пастозность лица, голеней и стоп, отечные «мешки» под глазами. При аускультации сердца обнаруживается тахикардия, глухость тонов, негромкий систолический шум, иногда – аритмия. С целью подтверждения анемии и определения ее причин проводится лабораторное обследование.

  • Лабораторные тесты. В пользу железодефицитного характера анемии свидетельствует снижение гемоглобина, гипохромия, микро- и пойкилоцитоз в общем анализе крови. При оценке биохимических показателей отмечается снижение уровня сывороточного железа и концентрации ферритина (60 мкмоль/л), уменьшение насыщения трансферрина железом (
  • Инструментальные методики. Для установления причины хронической кровопотери должно быть проведено эндоскопическое обследование ЖКТ (ЭГДС, колоноскопия,), рентгенодиагностика (ирригоскопия, рентгенография желудка). Обследование органов репродуктивной системы у женщин включает УЗИ малого таза, осмотр на кресле, по показаниям – гистероскопию с РДВ.
  • Исследование пунктата костного мозга. Микроскопия мазка (миелограмма) показывает значительное снижение количества сидеробластов, характерное для гипохромной анемии. Дифференциальная диагностика направлена на исключение других видов железодефицитных состояний – сидеробластной анемии, талассемии.

Подозрение на анемию может появиться уже в результате обычного врачебного осмотра, исходя из внешнего вида пациента с учетом возникающих у него жалоб. Важную роль в диагностике анемии играет общий анализ крови, определяющий уровень гемоглобина в крови. Иногда для уточнения диагноза может потребоваться проведение полного анализа крови, позволяющего определить цветовой показатель, среднее количество гемоглобина в эритроците, а также число ретикулоцитов – клеток-предшественников эритроцитов, позволяющее судить о работе костного мозга.

Но мало определить сам факт наличия анемии. Успешное лечение без выявления причин, анемию вызвавших, невозможно. Именно поэтому каждая женщина при диагностике анемии получает направление к гинекологу, который проведет исследование органов малого таза для исключения кисты яичников или миомы матки, а также постарается выявить причину обильных менструальных кровотечений.

Так как большинство скрытых кровотечений обнаруживается внутри желудочно-кишечного тракта, пациентам обоих полов могут понадобиться такие методы обследования, как:

  • Фиброгастроскопия (исследование состояния стенок желудка и двенадцатиперстной кишки)
  • Ректороманоскопия (исследование прямой кишки)
  • Фиброколоноскопия (исследование толстого кишечника)
  • Ирригоскопия (исследование кишечника с применением контрастного средства).
ПОДРОБНОСТИ:   Таблетки при анемии железодефицитной

В особо тяжелых случаях может потребоваться консультация врача-гематолога для выявления возможных патологий кровеносной системы.

Лечение

Лечение анемии определяется, исходя из тяжести состояния пациента, а также зависит от причин, послуживших развитию заболевания.

Диета при анемии

Легкая степень анемии, когда уровень гемоглобина лишь незначительно опускается ниже нормы, как правило, поддается лечению путем соблюдения диеты, богатой содержанием железа. При выборе продуктов следует ориентироваться не столько на содержание железа, сколько на его форму, потому что лучше всего организмом усваивается так называемое гемовое железо, содержащееся, например, в мясных продуктах.

Диета при анемии предусматривает употребление следующих рекомендованных продуктов:

  • Говядина (особенно ценен в этом плане говяжий язык)
  • Крольчатина
  • Мясо курицы и индейки
  • Грибы (особенно белые)
  • Цельнозерновые крупы (гречка, овсянка)
  • Абрикосы, персики, яблоки
  • Какао
  • Натуральный гематоген.

Фрукты и овощи, богатые содержанием витамина С, могут сами содержать железо лишь в незначительных количествах, однако их употребление способствует усвоению железа из других продуктов, поэтому, например, идеальным блюдом для пациента с анемией может стать отварная говядина с холодным соусом на основе лимонного сока.

При этом необходимо помнить, что, например, молочные продукты препятствуют усвоению железа, поэтому на период диеты их количество в рационе следует существенно сократить.

Анемия у женщин

Лечение анемии средней тяжести почти всегда производится при помощи препаратов железа, к которым многие люди относятся с большим предубеждением. Во-первых, их пугают возможные побочные явления, такие как потемнение зубов, изменение консистенции и цвета стула; во-вторых, эффект от приема такого рода препаратов проявляется далеко не сразу и может стать заметным лишь по прошествии 1-3 месяцев. Лечение анемии требует большого запаса терпения, и этот факт следует принять тому, кто хочет избавиться от проявлений этой болезни.

При выборе препаратов для лечения анемии следует отдать предпочтение тем из них, которые содержат железо в так называемой двухвалентной форме. В настоящий момент они считаются более эффективными, чем препараты с трехвалентным железом, и к тому оказывают более щадящее воздействие на желудочно-кишечный тракт.

Препараты при анемии с содержанием двухвалентного железа:

  • Актиферрин
  • Сорбифер
  • Тардиферрон
  • Фенотек
  • Ферроплекс
  • Тотема.

Препараты при анемии с содержанием трехвалентного железа:

  • Мальтофер
  • Ферростат
  • Феррум лек.

Детям препараты железа при анемии можно давать в виде сиропа или капель, взрослым же лучше отдать предпочтение таблеткам или капсулам. Связано это с тем, что длительный прием содержащих большое количество железа жидкостей действительно может привести к потемнению зубной эмали.

Назначением препаратов железа должен заниматься только врач, самовольное их назначение в произвольной дозировке может оказаться даже вредным и привести к отравлению излишками железа.

Для лучшего усвоения принимать таблетки или капсулы лучше всего за 30-40 минут до еды, а интервал между двумя приемами не должен быть короче 4 часов.

В особо тяжелых случаях препараты железа могут вводиться пациенту внутривенно или внутримышечно, однако такой способ лечения может быть чреват возникновением непереносимости лекарства пациентом и требует пребывания больного под наблюдением врача. К тому же внутримышечное введение железа может приводить к откладыванию под кожей гемосидерина, в результате чего на коже в месте инъекции появляются темные пятна, для избавления от которых может потребоваться время от полутора до 5-10 лет.

Сама по себе анемия лечится исключительно консервативным путем, однако причины, вызвавшие ее появление, могут потребовать хирургического вмешательства специалиста. Нередко анемия у женщин становится следствием обильных менструальных кровотечений. В норме женский организм запрограммирован на восполнение утраченных во время ежемесячных кровопотерь эритроцитов.

Лабораторная диагностика железодефицитной анемии - анализы

Однако, когда потери становятся очень большими, анемия может развиться уже в течение 6-12 месяцев. Очень часто причинами сильного кровотечения становятся миомы в матке. Их удаление может помочь решить возникшую проблему, а масштаб вмешательства определяется, исходя из возраста пациентки и ее взглядов относительно деторождения.

Гемолитическая анемия тоже может потребовать проведения хирургической операции. Так называемая спленэктомия, то есть удаление селезенки, иногда становится единственным выходом из сложившейся ситуации. Именно в селезенке происходит распад эритроцитов. Удаление этого органа при гемолитической анемии позволяет замедлить данный процесс.

К основным принципам терапии железодефицитной анемии относятся устранение этиологических факторов, коррекция рациона питания, восполнение железодефицита в организме. Этиотропное лечение назначается и проводится специалистами гастроэнтерологами, гинекологами, проктологами и др.; патогенетическое – гематологами. При железодефицитных состояниях показано полноценное питание с обязательным включением в рацион продуктов, содержащих гемовое железо (телятины, говядины, баранины, мяса кролика, печени, языка). Следует помнить, что усилению ферросорбции в ЖКТ способствуют аскорбиновая, лимонная, янтарная кислота. Ингибируют всасывание железа оксалаты и полифенолы (кофе, чай, соевый протеин, молоко, шоколад), кальций, пищевые волокна и др. вещества.

Вместе с тем, даже сбалансированная диета не в состоянии устранить уже развившийся недостаток железа, поэтому больным с гипохромной анемией показана заместительная терапия ферропрепаратами. Препараты железа назначаются курсом не менее 1,5-2-х месяцев, а после нормализации уровня Hb проводится поддерживающая терапия в течение 4-6 недель половинной дозой препарата. Для фармакологической коррекции анемии используются препараты двухвалентного и трехвалентного железа. При наличии витальных показаний прибегают к гемотрансфузионной терапии.

Профилактика анемии

Профилактика анемии начинается с соблюдения правильного питания, богатого содержанием не только железа, но и витаминов С, В12, фолиевой кислоты. Продукты растительного происхождения значительно уступают мясным производным в плане усвояемости железа. И если из телятины усваивается до 11-12% этого микроэлемента, то из фруктов организму удается усвоить лишь 3% железа, а из шпината, бобовых или кукурузы и вовсе 1%.

Некоторые обстоятельства жизни приводят к повышению потребности в железе, происходить это может:

  • У женщин с сильными менструальными кровотечениями
  • У женщин во время беременности и кормления грудью
  • У новорожденных, родившихся раньше срока
  • У новорожденных, вес которых не достигает отметки 2500 граммов.

https://www.youtube.com/watch?v=cosamomglavnom

В каждом из этих случаев врач может назначить прием препаратов железа в целях профилактики анемии.

В большинстве случаев гипохромная анемия подается успешной коррекции. Однако при неустраненной причине железодефицит может рецидивировать и прогрессировать. Железодефицитная анемия у детей раннего и младшего возраста может вызывать задержку психомоторного и интеллектуального развития (ЗПР). В целях профилактики железодефицита необходим ежегодный контроль параметров клинического анализа крови, полноценное питание с достаточным содержанием железа, своевременная ликвидация источников кровопотери в организме.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdev

Следует учитывать, что лучше всего усваивается железо, содержащееся в мясе и печени в форме гема; негемовое железо из растительной пищи практически не усваивается – в этом случае оно сначала должно восстановиться до гемового при участии аскорбиновой кислоты. Лицам групп риска может быть показан профилактический прием железосодержащих препаратов по назначению специалиста.

Adblock detector