Брадикардия причины и лечение

Брадикардия: основные причины

Данный тип является проявлением основного заболевания, не связанного с сердцем. Чаще всего при таком состоянии, как брадикардия, причины лежат в возникновении следующих патологических состояний:

  • Субарахноидальные кровоизлияния, менингиты, а также иные заболевания, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления.
  • Язвенная болезнь.
  • Гипофункция щитовидной железы.
  • Вегетососудистая дистония.

Также следует сказать о том, что экстракардиальная брадикардия может вызываться при надавливании на определенные точки. Снижение частоты сердечных сокращений наблюдается при надавливании на глазные яблоки или каротидный синус.

В этом случае отмечается прямое воздействие патологии на сердце и, как следствие, снижение частоты сердечных сокращений. В качестве причин органических брадикардий, выделяют следующие заболевания:

  • Острый коронарный синдром.
  • Миокардиты бактериальной и вирусной этиологии.
  • Кардиосклероз.
  • Миокардиодистрофия.

В результате воздействия определенных лекарственных препаратов может наблюдаться урежение сердцебиения. Чаще всего брадикардия возникает из-за неправильного применения лекарственных средств из следующих групп:

  • Бета-блокаторы.
  • Гликозиды.
  • Наркотические анальгетики.
  • Антиаритмические средства.
  • Блокаторы каналов кальция.
  • Симпатолитики.

Одной из особенностей такой формы аритмии является то, что она полностью исчезает через некоторое время после отмены препарата и не требует специального лечения. При токсической форме брадикардии причины могут быть достаточно разными, начиная от различных инфекций и заканчивая отравлением пестицидами. Так, очень часто брадикардией сопровождаются следующие инфекционные заболевания:

  • Брюшной тиф.
  • Гепатиты.
  • Генерализованные инфекции.

Также снижение частоты сердечных сокращений отмечается при отравлении органическими соединениями фосфора. Некоторые специалисты относят к группе токсических брадикардий урежения ритма, связанные с избытком в организме кальция или калия.

Отдельно следует выделить физиологическую брадикардию беременных. Она возникает у женщин, которые до зачатия активно занимались спортом. Такое урежение ритма не представляет никакой опасности для матери или плода.

К формированию физиологического нарушения сердечного ритма у спортсменов приводит так называемое «спортивное сердце», возникновение которого объясняется рядом особенностей, а именно:

  1. При правильном распределении нагрузок происходит тренировка сердца, что повышает его работоспособность. Такое сердце в состоянии покоя крайне экономно расходует ресурсы, а во время физических нагрузок активируется полностью. Исследования показали, что у многих спортсменов даже при частоте сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту отсутствуют нарушения кровообращения.
  2. У тренированных людей сильно развита капиллярная сеть, которая помогает доставлять кислород и питательные вещества к тканям и органам.

Развитие экстракардиальной формы брадикардии может произойти по причине неврозов с актуальной вегетативной дисфункцией, нейроциркуляторной дистонией, давлением на глазные яблоки или на каротидный синус (что происходит из-за ношения тугого галстука, воротника), а также в результате повышенного внутричерепного давления (ушиб головного мозга, менингит, опухоль мозга, его отек и пр.). Помимо этого данный вид брадикардии может развиться по причине язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка.

В качестве причин органической брадикардии выделяют миокардиодистрофии, кардиосклероз, миокардит и инфаркт миокарда. Этого типа заболевания провоцируют фиброзные и дегенеративные изменения в области синусового узла либо нарушения, связанные с проводимостью миокарда, что и сопровождается развитием состояния брадикардии с присущими ей симптомами.

Брадикардия причины и лечение

Органическое поражение, возникающее в водителе ритма, приводит к развитию синдрома слабости, актуального для синусового узла, при котором резкому снижению подвергается частота импульсной генерации. Сопровождающим фактором этого состояния становится синусовая брадикардия, протекающая с крайне редкими, хотя и ритмичными сердечными сокращениями.

Одновременно с этим происходить может смена брадикардии состоянием тахикардии либо отмечается чередование спонтанного типа водителей ритма. В качестве крайней степени поражения в синусовом узле выступает отказ функции автоматизма, на фоне чего происходит прекращение выработки электрических сердечных импульсов.

В случае с поражением, затрагивающим проводящие пути миокарда, происходит развитие блокады проведения импульсов, из-за чего, соответственно, блокировке подлежит определенная часть генерируемых через синусовый узел сигналов, которые, в свою очередь, не могут добраться до желудочков, из-за чего развивается, опять же, брадикардия.

Сопутствующим фактором развития лекарственной брадикардии выступает прием морфина, хинидина, сердечных гликозидов, бета-адреноблокаторов и блокаторов для кальциевых каналов, а также некоторых других препаратов.

Токсической брадикардии сопутствуют выраженные состояния интоксикации, провоцируемые уремией, гепатитом, сепсисом или брюшным тифом, отравление соединениями с фосфорорганическими составляющими, в результате которых происходит замедление в процессах автоматизма и последующего проведения к сердцу. К данной группе относится и такой вид брадикардии, которая возникает на фоне выраженной формы гиперкалиемии или гиперкальциемии.

Что касается отмеченной изначально брадикардии спортсменов, то для нее частота сердечных сокращений составляет порядка до 40 уд./мин., причем актуальны эти показатели даже в дневное время. Причина возникновения такого состояния заключается в особенностях их вегетативной регуляции.

Причинами брадикардии также могут стать и естественные процессы, связанные со старением организма, а бывает и так, что причины возникновения этого состояния и вовсе определить не удается, что определяет его как брадикардию в идиопатической форме.

  • Ишемические болезни, в том числе инфаркт миокарда, стенокардия, коронарный синдром (острая фаза), кардиосклероз;
  • Нарушения в работе синусового узла, при котором может наблюдаться синдром его слабости, когда критического уровня достигает гибель рабочих клеток;
  • Возрастные изменения, проблемы почек, печени, артериальная гипертензия, гипотиреоз;
  • Отравление, голодание, интоксикации;
  • Прием некоторых групп медикаментов, особенно если подобное «лечение» происходило без наблюдений врача. Сюда относится терапия глюкозидами, β-адреноблокаторами, симпатолитическими препаратами, хинидином, морфием, а так же таблетками, блокирующими кальциевые каналы;
  • Инфекционные заболевания;
  • Возникновение блокад (атрио-вентрикулярная, синоатриальная и др.) при нарушениях в проводящей системе сердечной мышцы;
  • Токсические причины, проявляющиеся при сепсисе, брюшном тифе, гепатите;
  • Нарушения, наблюдаемые при работе атриовентрикулярного узла, посредством которого происходит переход электрического импульса в желудочки.

Причина отклонения всегда определяется индивидуально. Это возможно лишь посредством обращения к врачу. Но важно помнить, что снижение ритма уже невозможно будет вылечить посредством консервативной терапии. Запущенная патология способна привести к инвалидности.

На фоне этих заболеваний сердечной мышцы происходят фиброзные и дегенеративные изменения в синусовом узле или проводящих путях, что и приводит к урежению сердечного ритма.

 Сердце: расположение отделов, особенности строения. Нормальный вид ЭКГ

Органическая форма брадикардии формируется на фоне синдрома слабости синусового узла, проявляющегося снижением генерации в нем электрических импульсов. Это сопровождается редкими, но ритмичными сокращениями сердца, т. е. синусовой брадикардией или чередованием брадикардии и тахикардии. При значительном поражении синусового узла он может утратить свою функцию автоматизма и перестать вырабатывать электрические импульсы.

Поражение проводящих путей миокарда приводит к блокаде сердца, в результате которой часть электрических импульсов из синусового узла не достигает желудочков. Этот механизм становится причиной брадикардии.

Язва желудка также может выступать причиной брадикардииЯзва желудка также может выступать причиной брадикардии

Еще одной, довольно частой причиной брадикардии является недостаточная функция щитовидной железы (гипотиреоз).

К токсической форме также относят брадикардию, связанную с гиперкалиемией или гиперкальцемией (повышенной концентрации в крови калия и кальция соответственно).

Причина брадикардии спортсменов кроется в особенностях регуляции сердечного ритма нервной системой у людей, которые профессионально и на протяжении долгого времени занимаются спортом.

АВ-блокада может иметь три степени выраженности:

  • Выраженная — ЧСС менее 40 уд/минуту
  • Умеренная — 40 до 50 уд/минуту
  • Легкая — 50 до 60 уд/минуту

При легкой и умеренной брадикардии нарушений кровообращения не развивается, т.к. сердце сокращается и с достаточной силой выталкивает кровь. А выраженная вызывает нарушение работы всех органов и систем, происходят многочисленные нарушения кровообращения, что связано с их кислородным голоданием, так как количество кислорода, поступающее к тканям с кровью, является недостаточным для нормальной жизнедеятельности организма человека. Выраженная брадикардия сопровождается бледностью кожных покровов и слизистых, могут возникнуть судороги и потеря сознания.

Основные признаки и симптомы брадикардии сердца

При умеренно выраженной брадикардии кровообращение не нарушается и поэтому у пациента не возникает никаких клинических проявлений. На фоне органических заболеваний сердца при снижении частоты сердечных сокращений до 40 ударов в минуту и менее у больных развиваются слабость, головокружение, полуобморочные состояния или обмороки. Другими симптомами брадикардии являются:

  • эпизоды спутанного сознания;
  • преходящие расстройства зрительной функции;
  • нарушения памяти;
  • ухудшение концентрации внимания;
  • нестабильное артериальное давление;
  • боли в области грудной клетки;
  • затрудненное дыхание;
  • быстрая утомляемость.
Основной симптом брадикардии – снижение частоты сердечных сокращенийОсновной симптом брадикардии – снижение частоты сердечных сокращений

Незначительное снижение частоты сердечных сокращений не вызывает серьезных нарушений. Серьезные признаки брадикардии выявляются только тогда, когда сердечная мышца сокращается реже, чем 40 раз в минуту. Обычно человек может предъявлять следующие жалобы:

  • Повышенная утомляемость.
  • Головокружение.
  • Обмороки.
  • Боли в груди.
  • Одышка.

Очень часто единственные симптомы брадикардии, которые может обнаружить у себя человек – повышенная утомляемость и головокружение. Именно поэтому при подозрении на синдром хронической усталости, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Брадикардия причины и лечение

У детей наличие брадиаритмии можно заметить, если сильно снизилась успеваемость в школе. Учителя жалуются на его невнимательность и неспособность запомнить материал. В этом случае важно своевременно обратиться к участковому педиатру для подтверждения или исключения брадикардии.

ПОДРОБНОСТИ:   Какая норма пульса

Нужно понимать, что на фоне брадикардии может возникнуть недостаточность мозгового кровообращения. Часто снижается способность к запоминанию, человек становится рассеянным. Иногда может нарушаться зрение.

Особо опасным состоянием, которое может возникнуть из-за снижения частоты сердечных сокращений, является синдром Морганьи – Адамса – Стокса. Это проходящие обморочные состояния, вызванные резким ухудшением кровоснабжения головного мозга вследствие тяжелой брадикардии. Приступы, наступают внезапно и обычно продолжаются несколько минут, после чего проходят.

Основными проявлениями, признаками, симптомами брадикардии являются:

  • приступы Морганьи-Эдемс-Стокса, сопровождающиеся потерей сознания и головокружениями, возникающими при наличии урежения пульса;
  • наличие нестабильности артериального кровяного давления (гипертензия, гипотензия), плохо поддающегося лечению и возникающего на фоне урежения сердечного ритма;
  • повышенная утомляемость организма (снижение толерантности к нагрузке), возникающая на фоне урежения сердечного ритма;
  • наличие симптомов хронической недостаточности кровообращения на фоне брадикардии, тяжело поддающихся консервативной терапии;
  • приступы стенокардии, возникающие при напряжении или даже в покое.

Брадикардия умеренной степени выраженности обычно не вызывает нарушения кровообращения и не проявляется клинически. Симптоматика обычно возникает при урежении пульса менее 40 ударов в минуту, у пациента чаще всего имеются органические поражения сердца. При этом брадикардия имеет выраженные клинические симптомы:

  • слабость
  • усталость
  • частые головокружения
  • чувство нехватки воздуха
  • обмороки и полуобмороки
  • возможно также появление затрудненного дыхания
  • болей в грудной клетке
  • снижение или повышение кровяного давления
  • нарушение памяти
  • внимания
  • кратковременные расстройства зрения
  • приступы спутанного мышления

При ослаблении сократительной функции сердечной мышц и нарушении кровообращения в головном мозге возникает гипоксия. При этом симптомы брадикардия могут дополняться потерей сознания, судорогами (приступы Морганьи-Адемса-Стокса). Данные состояния опасны для пациента остановкой дыхательной и сердечной деятельности.

Брадикардия – это состояние, когда частота сердечных сокращений (ЧСС) снижается, то есть сердце человека бьется очень медленно. Развивается заболевание не самостоятельно, а является симптомом, как сердечной патологии, так и заболеваний других органов. У людей с признаками брадикардии нарушается насосная функция сердца, что приводит к застою крови в органах дыхания.

Основные причины развития у человека симптомов брадикардии разделяют по формам:

  1. Экстракардиальная, которая развивается при неврозах, вегетососудистой дистонии, повышенном артериальном давлении, патологиях мозга, ЖКТ, эндокринных.
  2. Органическая, развивающаяся на фоне кардиосклероза, миокардиодистрофии, инфаркта миокарда.
  3. Медикаментозная, возникающая во время лечения такими лекарственными препаратами, как хинин, сердечные гликозиды, симпатолитики, морфин, блокаторы кальциевых каналов.
  4. Токсическая, которая возникает при крайней степени интоксикации организма во время гепатита, инфекционных заболеваний, уремии, отравления фосфатами.
  5. Физиологическая, развивающаяся на фоне регулярного курения, непрофессионального массажа грудной клетки, постоянного холода.
  6. Старческая, являющаяся причиной естественного старения организма.

Синусовая брадикардия

Выраженная брадикардия вызывает сбои в работе всех систем организма. Во время симптомов происходит нарушение кровообращения, что напрямую связано с кислородным голоданием, которое вызывает у человека недостаток сил для нормальной жизнедеятельности. Зачастую брадикардия сопровождается бледностью слизистых и кожных покровов, судорогами и даже потерей сознания. К основным симптомам заболевания, требующим немедленного лечения, относят:

  • хроническую усталость, слабость;
  • нехватку воздуха, появление затрудненного дыхания;
  • частые головокружения;
  • нарушение внимания, памяти;
  • повышение или снижение кровяного давления;
  • кратковременные расстройства зрения.

При умеренной выраженности брадикардии, состояние это протекает без нарушений в кровообращении, не сопровождаясь также и развитием характерных клинических симптомов. Брадикардия с частотой сердечных сокращений в пределах 40 уд./мин., равно как и органические поражения сердца, проявляется в комплексе со слабостью и головокружением, полуобморочным или обморочным состоянием.

Сократительная функция миокарда в комплексе с актуальным замедлением кровообращения при брадикардии приводит к возникновению первичной реакции со стороны мозга, который в этой ситуации начинает испытывать гипоксию. В результате этого брадикардия вызывает приступы судорог (что определяет продромы/приступы Морганьи-Адамса-Стокса) и потери сознания, продолжительность которых может составлять до минуты времени.

 ЭКГ: сравнение нормальных показателей сердечного ритма и показателей при брадикардии

ЭКГ: сравнение нормальных показателей сердечного ритма и показателей при брадикардии

  • выраженное синкопальное состояние и слабость;
  • одышка;
  • брадисистолия (падение частоты желудочковых сокращений);
  • медленное сердцебиение;
  • болезненные ощущения в области груди;
  • расстройство памяти, способности концентрироваться;
  • преходящее ухудшение зрения;
  • дисфункция мыслительных процессов.

Умеренная синусовая брадикардия не проявляет себя и не является опаснй. Продолжительная выраженная брадикардия способствует расстройствам процессов гемодинамики. Зачастую это сказывается на деятельности головного мозга. Заболевание этого органа проявляется потерей сознания, многочисленными спазмами.

Легкая брадикардия у ребенка не являет для него опасности и быстро проходит. Однако когда у него имеется врожденная брадикардия, то ему показано наблюдение у врача.

Брадикардия плода при беременности возникает редко. Часто она может быть физиологической, особенно если беременная вела или ведет активный способ жизни. После родов состояние ребенка стабилизируется.

Осложнения

  • остановка сердца (асистолия);
  • нарушение кровеснабжения головного мозга (такое состояние приводит к летальному исходу);
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • инсульт;
  • инфаркт;
  • хроническое повышенное давление.

Брадикардия у детей

Брадикардией у детей считается снижение частоты сердечных сокращений ниже значений возрастной нормы. Такая трактовка связана с тем, что частота пульса у детей изменяется с возрастом. Так, у новорожденных можно говорить о развитии брадикардии при снижении частоты сердечных сокращений менее 100 в минуту, а у детей школьного возраста – ниже 60 в минуту. Предположить наличие у детей брадикардии родители могут по следующим признакам:

  • приступы головокружения;
  • плохой аппетит;
  • повышенная утомляемость;
  • общая слабость.

У детей выделяют три вида брадикардии:

  1. Абсолютная. Характеризуется постоянно замедленным ритмом сердца, не изменяющимся под влиянием внешних и внутренних факторов.
  2. Относительная. Замедленный ритм сердечных сокращений развивается под влиянием определенных внешних факторов.
  3. Умеренная. Характерным признаком является учащение сердечного ритма в момент вдоха.
У детей наиболее распространена синусовая брадикардия, которая может быть врожденной или приобретеннойУ детей наиболее распространена синусовая брадикардия, которая может быть врожденной или приобретенной

В детском возрасте наиболее часто встречается синусовая брадикардия, которая бывает врожденной и приобретенной. Приобретенная форма связана с повышением тонуса блуждающего нерва, снижением тонуса симпатического отдела нервной системы или, что наблюдается реже, с поражением синусового узла. Также развитие брадикардии у детей может быть связано с нарушением продвижения электрического импульса по проводящим путям миокарда.

Основными причинами развития брадикардии у детей являются:

  • врожденные заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания центральной нервной системы (опухоли головного мозга, менингит, невроз);
  • эндокринные патологии (ожирение; микседема);
  • отравление тяжелыми металлами, в частности свинцом или его солями;
  • прием ваготропных лекарственных средств (атропин, хинин);
  • передозировка некоторых лекарственных препаратов;
  • инфекционные заболевания (брюшной тиф, грипп, скарлатина);
  • асфиксия новорожденного.

В большинстве случаев синусовая брадикардия у детей протекает бессимптомно. Только при значительном урежении частоты сердечных сокращений у ребенка появляется соответствующая симптоматика, обусловленная уменьшением сердечного выброса и нарушениями кровоснабжения:

  • слабость, вялость, быстрая утомляемость;
  • отсутствие или снижение аппетита;
  • головокружение;
  • одышка;
  • боли в области грудной клетки;
  • ухудшение памяти;
  • обмороки;
  • бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
  • нестабильное артериальное давление.

Основным диагностическим симптомом брадикардии у детей является замедленный пульс.

Обследование и лечение детей с брадикардией проводится кардиологом.

Диагностика

Диагностирует брадикардию терапевт, обращая внимание на жалобы пациента, его сердечные тоны, редкий пульс, дыхательную аритмию. При наличии симптомов сердечной недостаточности пациент будет направлен на обследование и лечение к кардиологу. Основные методы диагностики брадикардии:

  1. Электрокардиограмма. С ее помощью медики фиксируют урежение частоты сердечного ритма, наличие синоатриальной или атриовентрикулярной блокады. При длительных симптомах брадикардии или при безуспешном лечении требуется суточный мониторинг ЭКГ.
  2. ЧПЭФИ. Если метод ЭКГ блокад не выявляет, то назначается чреспищеводное электрофизиологическое исследование, при котором обследуются проводящие сердечные пути, выявляющие органическую или функциональную брадикардию.
  3. Нагрузочная велоэргометрия, которая оценивает частоту ударов сердца при определенной физической нагрузке.
  4. УЗИ сердца, если определена органическая форма брадикардии. Ультразвуковое исследование определит склеротические и дегенеративные изменения миокарда, увеличение размеров сердца.

Первое, на что врач должен обратить внимание при диагностике заболевания, является характерный анамнез. При физикальном осмотре возможно определение урежения пульса, а также снижение частоты сердечных сокращений во время аускультации сердца. Вышеуказанные методы позволяют заподозрить наличие брадикардии у больного, однако для подтверждения диагноза брадикардии важно провести инструментальные исследования, а именно:

  1. Электрокардиография. На ЭКГ, при брадикардии, отмечается снижение ЧСС ниже 60, также возможно выявление атриовентрикулярной или синоатриальной блокады. ЭКГ – первый инструментальный метод, к которому прибегают врачи для диагностики сердечных патологий.
  2. Холтеровское мониторирование. В том случае, если при снятии ЭКГ не было зафиксировано урежение ритма, врач может назначить мониторирование по Холтеру. Данное обследование длится 24 часа и позволяет зафиксировать даже однократное изменение сердечного ритма.
  3. УЗИ сердца. Назначается при подозрении на органическую патологию, которая привела к формированию брадикардии. Нужно для изучения фракции выброса, а также выявления изменений в миокарде или проблем с клапанами сердца.
  4. Велоэргометрия. Так называемый тест с физической нагрузкой. Позволяет выявить изменения сердечного ритма, возникающие на фоне активной физической деятельности.

В том случае, если все вышеуказанные методы не дали должного результата, специалист может назначить чреспищеводное электрофизиологическое исследование, позволяющее дифференцировать функциональное поражение от органического.

ПОДРОБНОСТИ:   Боль в левом боку: под ребрами, внизу живота, сзади, а также боль в левом боку при беременности

Признаки брадикардии

Признаки брадикардии терапевт выявляет при обследовании и сборе жалоб пациента — редкий пульс, сердечные тоны обычной звучности, возможно дыхательная аритмия. Затем рекомендуется консультация кардиолога. Методы диагностики:

  • ЭКГ — позволяет зафиксировать урежение частоты сердцебиения, наличие атриовентриуклярной  или синоатриальной блокады. Не всегда с помощью единовременного ЭКГ можно выявить брадикардию, при ее подозрении проводят суточное мониторирование ЭКГ.
  • УЗИ сердца показано при органической форме брадикардии. Ультразвуковая ЭхоКГ может определить увеличение размеров сердца, снижение фракции выброса меньше 45%, дегенеративные и склеротические изменения миокарда.
  • Нагрузочная велоэргометрия — оценивает прирост частоты пульса при заданной физической нагрузке.
  • ЧПЭФИ — если методы ЭКГ и холтеровского мониторирования не выявляют преходящих блокад, проводится чреспищеводное электрофизиологическое исследование, которое позволяет исследовать проводящие пути сердца, выявить функциональный или органический характер брадикардии.

Признаки брадикардии выявляются в ходе осмотра пациента и сбора анамнеза. При синусовой брадикардии пуль ритмичный, редкий, сердечные тоны имеют нормальную звучность, нередко определяется дыхательная аритмия.

При выявлении брадикардии пациента направляют на консультацию к кардиологу. Назначается инструментальное обследование, в которое входят:

  • электрокардиография (ЭКГ) – обнаруживают признаки атриовентрикулярной или синоатриальной блокады сердца, урежение частоты сердечных сокращений. При необходимости назначается суточное мониторирование ЭКГ (холтеровское мониторирование);
  • ультразвуковое исследование сердца (ЭхоКГ) – метод позволяет оценить размеры сердца, наличие очагов дегенеративных и склеротических изменений в сердечной мышце;
  • нагрузочная велоэргометрия – позволяет оценить изменение частоты сердечных сокращений под влиянием дозированной физической нагрузки;
  • чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭФИ) – дает возможность оценить особенности прохождения электрического импульса по проводящей системе сердца.
Электрокардиограмма позволяет диагностировать брадикардиюЭлектрокардиограмма позволяет диагностировать брадикардию

Лечение брадикардии

Полное исцеление от симптомов брадикардии возможно с помощью оперативного вмешательства. Это связано с имплантацией кардиостимулятора, который контролирует работу сердечной мышцы. Стимулятор – это микрокомпьютер, оснащенный генератором электроимпульсов и электродами, благодаря которому больной не испытывает никаких симптомов брадикардии.

Лечение брадикардии с помощью кардиостимулятора назначают в следующих случаях:

  • У пациента регулярные обмороки.
  • Брадикардия сочетается с тахикардией, что не дает возможности использовать для лечения ряд медикаментов.
  • Прогрессирование или хроническая форма сердечной недостаточности.
  • Не было плодотворным медикаментозное лечение.
  • Симптомы брадикардии развились на фоне приема лекарственных препаратов, которые нельзя исключить при дополнительном заболевании.

Операция по внедрению кардиостимулятора проводится под общим наркозом и длится около часа. Вводится стимулятор в правое предсердие через вены. Для этого кардиохирург делает надрез в районе ключицы, брюшной полости или жировом слое, контролируя все манипуляции при помощи рентгеновского аппарата. После такого хирургического лечения пациент лежит в палате интенсивной терапии на спине в течение двух часов, после чего переводится в обычную палату. Полное выздоровление от симптомов брадикардии происходит через два месяца. Менять кардиостимулятор следует каждые пять лет.

Нетрадиционная медицина может быть очень эффективной при первых симптомах и для профилактики брадикардии. Народные средства направлены на стимуляцию сердечной мышцы. Самые доступные:

  1. Лимоны, мед, чеснок. Возьмите 10 некрупных плодов, ошпарьте кипятком, выдавите сок. Измельчите 10 зубчиков чеснока и добавьте к лимонному соку. В полученную смесь вылейте 1 литр меда, а затем выдержите в прохладном темном месте в течение 10 дней. Для устранения симптомов брадикардии средство принимайте в течение 3 месяцев ежедневно по две столовые ложки утром натощак. Для закрепления результата повторяйте курс лечения каждый год.
  2. Водка, настойка прополиса, чеснок. Измельчите 100 г чеснока, добавьте к нему 25 мл настойки прополиса (аптечной), 250 г водки, настаивайте 10 дней в темном месте. Принимайте средство для лечения брадикардии перед едой 3 раза/день по 1 чайной до тех пор, пока не пройдут симптомы заболевания.
  3. Шиповник. Плоды полезны для укрепления работы сердца при выявлении симптомов брадикардии. Возьмите 8-10 плодов шиповника, залейте 400 мл воды, отварите в течение 15 минут. Отвар остудите, процедите, добавьте 3 столовые ложки майского меда, перемешайте. Принимайте ежедневно по 50 мл за 30 минут до еды 3 раза/день, до полного исчезновения симптомов брадикардии.

Лечение брадикардии в домашних условиях народными средствами

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Умеренная брадикардия, не проявляющаяся клиническими явлениями, не требует лечения медикаментозно. Если у человека обнаруживается органическая, экстракардиальная или токсическая брадикардия, проводится терапия основной патологии. Если ее вызвал прием лекарств, то делается коррекция дозировки. Иногда может потребоваться их отмена.

Гемодинамические расстройства лечатся экстрактами белладонны, женьшеня, элеутерококка. Необходимо принимать таблетки Изопреналина, Эфедрина, Кофеина. Выбор дозы препаратов при брадикардии проводится индивидуально. Интенсивное лечение брадикардии необходимо при развитии стенокардии, резкого понижения давления, острой недостаточности сердца, расстройства работы желудочков.

  • Атропин — вводится в/в или п/к;
  • Изадрин вводят в/в в растворе глюкозы до стабилизации частоты сокращений сердца;
  • Эуфиллин вводят в/в или внутрь.
  • Кордиамин вводят п/к или внутрь в виде капель.

Первую помощь надо предоставить как можно раньше.

В ряде случаев пациентам назначают биологически активную добавку Кудесан. Капли Зеленина при брадикардии принимаются в количестве до 40 капель, трижды в день.

Если у человека манифестирует синдром Морганьи Адамса Стокса (синдром МЭС), то ему необходимо посещение кардиохирурга с решением вопроса о вживлении кардиостимулятора. Это искусственный водитель сердечного ритма, который генерирует нужные импульсы с заданной частотой. Вылечить брадикардию таким способом невозможно, но именно электрокардиостимулятор может наладить нормальную функцию сердца и не допустить развитие тяжелых осложнений.

Прогноз

Наличие органических поражений отрицательно сказывается на прогнозе течения патологии. Еще больше отягчает его наличие приступов Морганьи Адамса Стокса. Если брадикардия сочетается с тахиаритмиями гетеротропного типа, то у пациента повышается вероятность тромбоэмболии. Если не лечить брадикардию, то у пациента может наступить поражение многих органов. Стойкое нарушение сердечного ритма приводит к инвалидизации больного.

Лечение брадикардии, которая по данным ВОЗ считается как отдельное заболевание, если показатели ЧСС составляют от пределов 55 до 45 ударов в минуту, должно проводится под наблюдением врача.

Обычно, болезнь не заметна для пациентов и проходит незаметно или может проявляться незначительными вегетативными расстройствами.

Терапевтическая картина будет такая: постоянная утомляемость, головокружение, одышка, шум в ушах.

Если начинает проявляться клиника, то врачи назначают целенаправленную лекарственную терапию:

  1. «Атропин» — через три часа внутривенно по 2 мг или подкожно по 0,5 — 1,0 мг.
  2. «Изопротеренол» — внутривенно капельно до 4 мг.
  3. «Алупент» — внутривенно капельно (10,0 500,0 физиологического раствора).
  4. Экстракты элеутерококка или женьшеня.
  5. Препараты красавки.

Измерение пульса манометром

Если брадикардия протекает в более тяжелой форме, то лечение должно проводиться в условиях стационара, где приводят показатели гемодинамики в норму или приближенной к ней. Подбирается лечебная доза индивидуально для каждого пациента, так как это зависит от ряда причин: сопутствующих заболеваний, непереносимости некоторых лекарственных средств.

  1. Если СБ возникает при заболеваниях инфекционного характера, то первоначально следует снять интоксикацию, постоянно следить за общим состоянием пациента и контролировать анализы крови (показатели). Это необходимо, чтобы избежать осложнений, которые могут отяготить картину заболевания в разы.
  2. Если произошло отравление никотином или свинцом, то срочно необходимо быстро вывести химические ядовитые вещества.
  3. При заболеваниях щитовидной железы проводят заместительную терапию левотироксином.
  4. При таком заболевании как гиперкалиемия, назначают мочегонные средства, выводящие из организма избыток микроэлемента.
  5. Если наблюдается или замечено стойкое повышенное внутричерепное давление, то следует начать с осторожностью лечение основного заболевания.
  6. Иногда СБ является побочным явлением приема лекарственных средств, которые уряжают сердечный ритм (бета-адреноблокаторов — атенолола, метопролола). Можно выйти из положения, уменьшив дозу лекарственного средства.

Хирургическое лечение брадикардии проводится в одном случае — если причина в результате изменений в самом миокарде. Тогда проводится имплантация кардиостимулятора. Хирургически это делается так: прибор вводят п/к, он помогает регулировать сердечный ритм, обеспечивая нормальную частоту сердечных сокращений. Использование народной медицины для лечения синусовой брадикардии дополняет назначенное комплексное лечение.

К народной медицине прибегают не как к основному методу, а как дополнение к назначенному лекарственному лечению. Это значительно усилит лекарственное воздействие и сведет к минимуму осложнения. Доказано, что еще соблюдение нескольких правил поможет излечить или хотя бы уменьшить брадикардию до комфортного состояния пациента для дальнейшего существования.

  1. Ежедневное присутствие в рационе и в еде грецких орехов, которые употребляются на завтрак.
  2. Болтушка, состоящая из меда, лимона и чеснока. Чтобы правильно ее приготовить, необходимо помыть лимоны и обдать их кипятком. Выжать сок. Очищаем примерно 10 штук средних головок чеснока, и измельчить их до состояния кашицы. Смешиваем чесночную кашицу с лимонным соком до однородной массы. Добавляем до 1 литра меда и в закрытом виде помещаем в холодильник дней на 10. Потом эту смесь принимать до еды за 30 минут по 4 ч.л.
  3. Отвар тысячелистника. Чтобы приготовить, понадобится 50 г сухой травы, которая заливается 0.5 л теплой воды. Это все доводим на огне до кипения. Кипятить 10 минут, затем настаивать в течение часа. Отвар процеживаем через сито или марлю и употребляем по 1 ст.л. 3 раза в день.

Терапевтически лечение синусовой брадикардии происходит длительно, и использовать средства народной медицины можно бесконечно. К тому, что мы имеем для лечения этого каверзного заболевания необходимо еще придерживаться несколько пунктов.

Они реально помогут содержать мышцу сердца в работе и предотвратить осложнения:

  1. Соблюдать диету с ограничением жира.
  2. Употреблять в пищу продукты, имеющие низкий уровень калорийности.
  3. Стабильные физические занятия.
  4. Исключение табакокурения.
  5. Ограничение употребления всех видов алкогольных напитков.
  • Функциональная брадикардия, а также брадикардия, имеющая среднюю степень выраженности, не сопровождающиеся при этом клинической симптоматикой, не нуждаются в консервативном лечении.
  • Брадикардия органического, токсического или экстракардиального генеза нуждается, прежде всего, в лечении основного заболевания.
  • Лекарственная брадикардия требует отмены препаратов, которые вызвали брадикардию (или коррекции их приема).
ПОДРОБНОСТИ:   Лимфоциты повышены у взрослого: о чем это говорит

Диагноз синусовая брадикардия: осложнения и последствия

При замедлении сердечного ритма происходит ухудшение кровообращения, что, в первую очередь, негативно влияет на ткани головного мозга, приводя к их гипоксии и ишемии. При выраженной брадикардии у больного могут развиться приступы Адамса – Стокса – Морганьи, клинически проявляющиеся потерей сознания и судорожным синдромом.

Сочетании гетеротропных тахиаритмий и брадикардии значительно повышает вероятность развития тромбоэмболических осложнений.

Диагноз синусовая брадикардия ставят при заболевании сердца, когда происходит изменение сердечного ритма и числа сердечных сокращений до 40 ударов в минуту. При синусовой брадикардии опасным считается наличие еще и других заболеваний сердца. При значительном уменьшении числа сердечных сокращений возрастает вероятность неблагоприятного прогноза течения заболевания, повышается риск остановки сердца.

При своевременном обнаружении заболевания и принятии соответствующих мер по его лечению возможен удовлетворительный прогноз.

Синусовая брадикардия может поспособствовать возникновению таких заболеваний, как:

  • Остановка сердца.
  • Сердечная недостаточность и инфаркт.
  • Ишемия сердца и сосудов.
  • Травмы в результате резкого потери сознания.

Поскольку данное заболевание влечет за собой другие заболевания сердца, необходимо применять профилактические меры, проходить обследование, тем более, если имеются любые другие заболевания и своевременно их лечить.

Для того чтобы никогда не услышать диагноз синусовая брадикардия, нужно придерживаться здорового образа жизни, отказаться или максимально сократить употребление алкоголя и никотина, правильно и сбалансировано питаться, больше отдыхать, заниматься умеренными физическими нагрузками и не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту.

Многие подростки интересуются, берут ли в армию с брадикардией сердца? Так вот, диагноз «брадикардия» в списке болезней, по которому призывник считается негодным, отсутствует. Таким образом, призывник проходит полное обследование сердечно-сосудистой системы и если выявляются заболевания AV-блокада либо слабость синусового узла, которые указаны в списке болезней негодным к службе, в этом случае решается вопрос о негодности призывника. Получается, что при наличии только синусовой брадикардии в армию берут.

Нужно понимать, что снижение сердечного ритма совсем не безобидное нарушение сердечной деятельности. Недостаточность кровообращения может привести к ряду серьезных осложнений, а именно:

  1. Нарушение мозгового кровообращения может привести к появлению судорожного синдрома или инсульту. В тяжелых случаях возможна полная остановка деятельности дыхательного центра. Частые обморочные состояния чреваты получением травм в результате падений.
  2. Недостаточность сердечного кровообращения приводит к возникновению острого коронарного синдрома.

Таким образом, снижение сердечного ритма приводит к тому, что органы не получают достаточное количество питательных веществ. В них развивается кислородное голодание. Это оказывает серьезное влияние на человеческий организм.

Чем опасна брадикардия?

Врач терапевт

Чем опасна брадикардия сердца, и каких видов она бывает, поговорим далее.

Различия в симптоматике проявлений брадикардии сердца подразделяют ее на следующие разновидности:

  • Абсолютная форма — состояние, диагностируемое без дополнительных клинических исследований. Постановка диагноза при этом может осуществляться на основании данных измерения пульса пациента.
  • Относительная форма патологии, возникновение которой связано с действием определенного фактора — заболевания, травмы. Известным случаем является развитие синусовой брадикардии у спортсменов.
  • Умеренная синусовая брадикардия, которая часто развивается у детей и проявляется вместе с дыхательной аритмией.
  • Экстракардиальная разновидность, причины брадикардии у взрослых такой формы — нарушение функций внутренних органов.
  • Токсическая форма, развивающаяся на фоне отравлений.
  • Лекарственная или рефлекторная брадикардия, возникающая из-за приема определенных препаратов.
  • Физиологическая форма, появляющаяся на фоне естественных причин (переохлаждение, сон) и не вызывающая особых подозрений.

Успешная терапия этого нарушения всецело зависит от выявления причины брадикардии у взрослых и устранения источников ее развития.

Для младенцев характерен высокий показатель числа сердечных сокращений. Так, в течение первого месяца жизни ребенка, он составляет около 140 ударов в минуту, а к году снижается до 100 ударов в минуту. Наблюдение у маленького пациента более низкого пульса является поводом для его обследования на развитие нарушения сердечного ритма.

Детская брадикардия подразделяется на две основные разновидности:

  • абсолютная форма, независящая от внешних факторов;
  • относительная разновидность, развивающаяся под действием определенных обстоятельств.

Распространенной причиной возникновения у детей патологии является наследственная предрасположенность. Так, при наличии нарушения у матери или отца, оно может быть диагностировано и у ребенка.

Если плод, находясь в утробе матери, испытывал гипоксию, существует высокая вероятность обнаружения у малыша в будущем брадикардии сердца. Развитие такого патологического состояния как ядерная желтуха может спровоцировать снижение числа сердечных сокращений. Заболевание сопровождается увеличением числа содержащегося в крови желчного пигмента билирубина, что со временем начинает угнетать работу сердца.

Симптоматика синусовой брадикардии у детей проявляется в следующих признаках:

  • ухудшение самочувствия;
  • слабость и сонливость;
  • быстрый упадок сил независимо от интенсивности нагрузок;
  • дискомфорт в области груди;
  • отдышка.

Маленькие пациенты не могут внятно описать свои ощущения, а потому родители должны внимательно следить за поведением своих детей. Необходимо обращать внимание на апатичность малыша, вялость, головокружение и невозможность сосредоточиться. Дети старшего возраста в дополнение к этим симптомам могут испытывать боль в груди. Стоит помнить, что перечисленные признаки не являются нормой.

Необходимо своевременно осуществлять обследование маленьких пациентов. Игнорирование в этом случае может привести к полному истончению стенок сердца и летальному исходу — вот чем опасна брадикардия сердца.

Обнаружение брадикардии у подростков не несет для их здоровья такой опасности как для детей младшего возраста. Развитие патологии в этот период чаще всего связано с активным ростом пациента и гормональным бумом, к которому сердце еще не успело приспособиться. По мере полового созревания, при достижении баланса между этими изменениями и механизмом их регулирования со стороны ЦНС, нарушение исчезает, не принося организму подростка существенного вреда.

Увеличение частоты сердечных сокращений является частым проявлением беременности. Но в отдельных случаях у пациенток наблюдается снижение этого показателя — брадикардия. Возникновение патологии у беременных может быть связано как с общими причинами, так и с регулярно увеличивающейся маткой. С ростом плода она расширяется, постепенно притесняя другие органы женщины.

Чаще всего нарушение не несет риска для нормального состояния пациентки и плода, а потому не требует особенной терапии. Но в отдельных случаях сбой сердечного ритма может стать источником общего недомогания, головокружения пациентки. Для устранения этих симптомов и улучшения самочувствия беременной рекомендовано употребление зеленого чая и горького шоколада в небольших количествах.

Любая женщина беспокоится о состоянии своего ребенка, а потому длительное наблюдение у пациентки брадикардии или тяжелое перенесение ее симптомов является поводом для дополнительного обследования состояния плода. С этой целью врач назначает пациентке детальное доплеровское исследование плода.

Приступ брадикардии

Следует помнить, что сам плод не может аналогично матери страдать от низкого числа сердечных сокращений. Находясь в ее утробе, он может испытывать лишь кислородное голодание (гипоксия). В случае обнаружения этой патологии врач назначает пациентке специальную терапию, способствующую восстановлению питания плода кислородом.

Выявление гипоксии в последнем триместре беременности влечет за собой проведение кесарева сечения. Это отклонение относится к патологическим состояниям, которые пациент может диагностировать самостоятельно. Так, с помощью секундомера можно сосчитать количество сердечных сокращений. Наблюдение стабильно низкого относительно нормы показателя свидетельствует о наличии нарушения.

Диагностирование других форм патологии включает проведение следующих процедур:

  • снятие ЭКГ, так как брадикардия на ЭКГ четко видна, и это один из самых точных методов определения синусовой брадикардии;
  • анализ суточной электрокардиограммы для уточнения диагноза;
  • проведение клинических исследований — общий и биохимический анализ крови, гормональная диагностика, УЗИ сердца.

При умеренной или физиологической брадикардии прогноз удовлетворительный. Наличие органических поражений сердца неблагоприятно влияет на прогноз. Серьезно отягощает последствия брадикардии наличие приступов Морганьи—Адамса—Стокса, если не решился вопрос о проведении электростимуляции. Гетеротопные тахиаритмии в сочетании с брадикардией повышают вероятность тромбоэмболических осложнений. При стойком снижении ритма сердечных сокращений возможно развитие инвалидизации больного.

Профилактика

  • коррекция питания (диета с исключением соленого, жареного, введение в меню витаминных продуктов);
  • употребление черного чая, кофе (разумеется, в количествах, не приносящих вреда);
  • исключение вредных привычек — курения и употребления алкоголя;
  • при ВСД показано соблюдение режима физических нагрузок, избегание стрессов;
  • повысить ЧСС помогут регулярные занятия спортом, плавание, закаливание;
  • регулярные профилактические осмотры: они являются залогом отличного здоровья сердца.

Если брадикардия появляется у здорового, тренированного человека или же бывает непродолжительное время, то она не вызывает опасных последствий. Однако если замедление пульса происходит в виде приступов, и при этом развиваются другие сердечные патологии, то ее надо лечить. При резком замедлении частоты сердечных сокращений показано вживление электрокардиосимулятора.

Профилактика развития брадикардии включает в себя следующие мероприятия:

  • активное и своевременное лечение органических заболеваний сердца;
  • устранение экстракардиальных факторов, способных привести к развитию брадикардии;
  • правильный подбор лекарственных препаратов, способных оказывать влияние на сердечный ритм, прием их строго по назначению врача в тщательно соблюдаемой дозировке;
  • устранение факторов, оказывающих токсическое воздействие на сердечную мышцу.

Берут ли в армию при брадикардии?

В перечне заболеваний, когда призывник считается негодным к прохождению воинской обязанности, брадикардия отсутствует, поскольку это не заболевание, а диагностический признак патологий работы сердца. При диагностировании брадикардии молодой человек должен пройти обследование ССС, и только на основании выявленного/не выявленного заболевания решается вопрос о пригодности к службе. По ст.

Adblock detector