Болезнь Паркинсона – симптомы и признаки, лечение, что это такое?

Классификация болезни Паркинсона

Выделяют несколько видов данного заболевания.

Если развитие заболевания произошло беспричинно, с отсутствием предпосылок, то врач-невролог поставит диагноз первичного паркинсонизма или идиопатический синдром паркинсонизма.

Вторичный паркинсонизм возникает на фоне приема лекарственных средств, вызывающих подобную симптоматику, интоксикаций, заболеваний, поражающих головной мозг (постэнцафалитический паркинсонизм), нарушений мозгового кровообращения.

«Паркинсонизм-плюс» – группа дегенеративных самостоятельных заболеваний, проявление клиники которых напоминает первичный паркинсонизм. Это:

  • мультисистемная атрофия;
  • кортико-базальная дегенерация;
  • прогрессирующий супрануклеарный паралич.

Данные заболевания не поддаются коррекции противопаркинсоническими препаратами.

По наличию или отсутствию каких-либо симптомов заболевания болезнь Паркинсона классифицируют на:

  • заболевание с выраженным тремором;
  • заболевания без тремора;
  • смешанная форма;
  • атипичная форма заболевания.

Болезнь Паркинсона является той патологией, которую врачи чаще других идентифицируют у пациентов во всем мире. Заболевание можно классифицировать по множеству критериев – возрасту, когда первые признаки болезни начали проявляться, проявлениям, стадиям протекания и прочему. Знание основ классификации паркинсонизма помогает выработать правильную тактику лечения заболевания на ранних стадиях.

Причины болезни Паркинсона

Болезнью Паркинсона страдают многие пожилые люди, после 65 лет данный диагноз слышит 1% всего населения планеты, а после 85 – более 2,5% людей. В среднем, заболевание начинает постигать пациентов после 55 лет, но бывают случаи паркинсонизма с ранним началом – в 10% всех известных науке случаев заболевание возникло в возрасте до 40 лет, либо даже в возрасте до 20 лет, что свидетельствует о ювенильном паркинсонизме.

Под ювенильным паркинсонизмом следует понимать ранний генетически детерминированный паркинсонизм, возникающий в возрасте до 20-25 лет. Проявляется клиника такой патологии симметричными статическими и кинетическими дрожаниями, дискинезией, пирамидными знаками, интеллектуальной сохранностью. Ювенильная патология является наследственной болезнью центральной нервной системы, которая передается генетически при помощи аутосомно-рецессивных механизмов.

Наследственный характер является главным отличием ювенильной патологии от стандартной болезни Паркинсона, которая характеризуется мультифакторной этиологией. После открытия в 1998 году гена паркина, внедрение в медицину методик ДНК-диагностики дефектов данного гена позволило специалистам выявлять случаи ювенильного паркинсонизма гораздо чаще. Распространенность данной патологии не имеет территориальных ограничений, однако чаще она встречается у женщин.

Паркинсонизм с ранним началом – это заболевание, которое выявляется у лиц до 45 лет, чаще всего обусловленное генетическими факторами. Установлена ассоциация Паркинсона с некоторыми генными полиморфизмами детоксикации ксенобиотиков, в системе антиоксидантной клеточной защиты, при метаболизме дофамина, в процессе липидного обмена.

При выявлении носительства аллельных генов риск развития болезни Паркинсона в организме повышается, возникает наследственная предрасположенность к патологии. Комбинация неблагоприятных полиморфизмов провоцирует раннюю манифестацию заболевания. Важно понимать, что именно в молодом возрасте причинами болезни Паркинсона чаще всего становятся генные предрасположенности, в то время как в пожилом данную патологию чаще провоцируют средовые и прочие факторы.

Патологией с поздним дебютом принято считать болезнь Паркинсона, которая возникает после 85 лет, не проявляясь при этом ранее никакими признаками.

В зависимости от проявлений и симптоматики болезни рассматриваемую патологию можно подразделить на:

  • дрожательную форму, для которой весьма характерен тремор головы, конечностей, нижней челюсти с высокой или средней амплитудой, а также повышенным (иногда нормальным) тонусом мышечной ткани;
  • дрожательно-ригидную форму, при которой тремор возникает в дистальных отделах конечностей и в ходе прогресса болезни присоединяется скованность при произвольных движениях;
  • акинетико-ригидную форму (самую неблагоприятную из всех), при которой активность движений пациента резко падает, часто доходя до обездвиженности, а тонус мышц резко повышается, что грозит возникновением мышечной контрактуры;
  • смешанную форму, при которой все вышеперечисленные формы могут проявляться как совместно, так и перетекать одна в другую;
  • атипичную форму, которой характерны синуклеинпатии (деменция с тельцами Леви, идиопатический паркинсонизм и другое) либо таупатии (кортико-базальная деменция, супрануклеарный парез взора и другое).

Каждая форма болезни Паркинсона, помимо различия в проявлениях, может требовать специфической терапии и ухода за пациентом.

Клиницисты разделяют синдром паркинсонизма по различным классификациям, которые предусмотрены в международной систематизации заболеваний. При диагностике недуга доктор должен сразу определить тип заболевания, который бывает:

  • первичный (идиопатический) – проявляется в виде болезни Паркинсона;
  • вторичный (симптоматический) – недуги, которые проявляются от внешних раздражителей, к примеру, инфекции, механические повреждения и т. д.

По этому критерию очень важно определить патологию, так как при формировании самого заболевания у пациента мало шансов на полноценное выздоровление, а вот при развитии синдрома, все группы признаков имеют временный характер.

Первичный тип патологии формируется зачастую постепенно в пожилом возрасте. А вот вторичный паркинсонизм имеет острое развитие недуга, однако потом постепенно симптомы утихают. У пациента обостряются вегетативные и сосудистые расстройства.

В медицине выделяют типы недуга по этиологическому фактору. Таким образом, клиницистами выделено 5 форм заболевания:

  • сосудистый паркинсонизм – спровоцирован повреждением сосудов головного мозга;
  • посттравматический — вследствие механического повреждения экстрапирамидной системы мозга;
  • лекарственный паркинсонизм – от употребления некоторых препаратов;
  • постэнцефалитический – проявляется после эпидемического энцефалита, повреждающего верхние отделы ствола мозга;
  • токсический – характеризуется острым или хроническим отравлением. Зачастую организм поражается угарным газом, сероуглеродом, марганцем, свинцом, метиловым или этиловым спиртом.

Также докторами выделены ещё несколько разновидностей заболевания, которые диагностируются у людей разной возрастной категории. К первичному паркинсонизму относится ювенильный паркинсонизм, который часто проявляется у женского пола. Развивается патология по наследственному фактору. Особенность его в том, что заболевание не имеет характерных психических нарушений на протяжении длительного периода развития.

Болезнь Паркинсона - симптомы и признаки, лечение, что это такое?

По сравнению с предыдущим типом, марганцевый паркинсонизм встречается немного чаще. Он формируется на основе повышенного уровня марганца в организме. Развиваться недуг может от частого парентерального питания, почечной или печёночной недостаточности, или постоянного гемодиализа.

В классификации недуга также выделяют ещё атипичный паркинсонизм. У этой формы нет специфических признаков. Развивается патология на основе формирования надъядерного паралича.

Последний тип называется атеросклеротический паркинсонизм. Он проявляется от диффузных атеросклеротических повреждений мозга, которые провоцируют появление лакунарных инсультов. Эта форма достаточно тяжело лечится и за короткий промежуток времени можно привести к инвалидности.

Наиболее часто синдром проявляется при заболевании Паркинсона. В связи с этим докторами выведены стадии паркинсонизма, которые являются степенями тяжести развития патологии:

  • 0 стадия – отсутствуют нарушения двигательного аппарата;
  • 1 стадия – одностороннее формирование недуга;
  • 2 стадия – двухсторонние признаки без проявления постуральных повреждений;
  • 3 стадия – незначительная постуральная неустойчивость, посторонняя помощь пациенту не нужна;
  • 4 стадия – ухудшение функционирования двигательного аппарата, передвигаться больной ещё может самостоятельно;
  • 5 стадия – полное ухудшение состояния, пациент не может передвигаться без помощи, постоянно находится в кресле или постели.

Причины болезни Паркинсона

У болезни Паркинсона причина на сегодняшний день неизвестна. Предполагается, что наибольшее значение в возникновении таких дегенеративных процессов имеет наследственная предрасположенность и влияние окружающей среды.

Первоначально страдают нейроны, содержащие пигмент — так называемая чёрная субстанция. Постепенно патологический процесс распространяется и на другие нервные клетки. В большей степени страдает один из белков — синуклеин.

На начальном этапе патологии перечень симптомов и признаков не так внушителен, проявления зачастую смазаны. Но и в этом случае внимательное отношение к пожилому человеку позволит заподозрить наличие заболевания, а не просто появление закономерных возрастных изменений. Распознав первые не очевидные признаки болезни Паркинсона, можно рано начать профильную терапию, существенно повысив шансы пострадавшего на долгую полноценную жизнь.

Болезнь Паркинсона - симптомы и признаки, лечение, что это такое?

Распознав первые неочевидные признаки болезни Паркинсона, можно рано начать профильную терапию, существенно повысив шансы пострадавшего на долгую полноценную жизнь.

В 70-90% случаев болезнь Паркинсона на ранней стадии можно диагностировать по запаху, вернее, отсутствию восприимчивости к ароматам. Это может быть полная или частичная потеря функции из-за начала дегенеративного процесса в зонах головного мозга, связанных с обонятельными луковицами. Симптом способен развиваться за годы до появления дрожи и проблем с двигательной активностью, поэтому считается одним из важных этапов диагностики болезни Паркинсона.

Уже на ранней стадии при синдроме Паркинсона отмечается незначительное дрожание отдельных пальцев, дергающие ощущения в мышцах одной или обеих стоп, тремор рук. Симптоматика возникает или усиливается на фоне стресса, переутомления, страха, перевозбуждения. Эти мелкие судороги проходят после отдыха, или когда больной успокаивается.

По этим причинам проявления нередко связывают с функциональными сбоями в организме, не подозревая серьезной патологии.

По мере отмирания нервных клеток у пациента возникают проблемы с памятью. Изначально это проявляется в забывании каких-то эпизодов из далекого прошлого. Затем забывчивость распространяется на краткосрочную память. При запущенной форме патологии больной перестает узнавать близких, не может подобрать слова, теряет нить разговора.

Болезнь Паркинсона - симптомы и признаки, лечение, что это такое?

По мере отмирания нервных клеток у пациента возникают проблемы с памятью.

На начальной стадии заболевания неспособность мышечных волокон самостоятельно расслабляться после напряжения может не быть очевидной. Она проявляется в результате нарушения баланса между работой и отдыхом мышц, что приводит к их повышенной утомляемости. Человек, выполняя привычный объем действий, больше устает, быстрее теряет силы.

На сегодняшний день медицина владеет многими знаниями в биохимических и молекулярных механизмах этого заболевания, однако истинные причины болезни Паркинсона остаются не известными до сих пор. Основные предположения возникновения недуга следующие:

  • Наследственная предрасположенность
  • Возрастные изменения
  • Внешняя среда — неблагоприятная экология, влияние тяжелых металлов, отравляющие вещества, вирусы, инфекционные заболевания

Возраст считается единственным понятным фактором риска заболевания, чем старше человек, тем выше вероятность, особенно в сочетании с наследственной расположенностью. У 5-10% людей с этим заболеванием симптомы возникают уже после 50 лет — это ранее-исходная форма болезни Паркинсона, которая может быть связана с генными мутациями.

  • Мужчины страдают болезнью Паркинсона в 1,5 раза чаще женщин.
  • В развитых странах (возможно из-за факторов внешней среды), выше уровень заболеваемости — токсины в воздухе из-за развития промышленности, мощное электро-магнитное поле, радиация и пр. неблагоприятные факторы, влияющие на здоровье жителей мегаполисов.
  • Ученые, проводя опросы больных паркинсонизмом делают выводы, что работа, связанная с частой или постоянной вибрацией, снижает риск возникновения болезни Паркинсона на 33%, чем профессиональная деятельность, не связанная с ней.
  • Ученые также предполагают, что возможным пусковым механизмом заболевания служат вирусные интоксикации, частые травмы головы и различные химические отравления.

Причины болезни также зависят и от вида:

  • Первичный паркинсонизм –  в 80% случаев вызван генетической предрасположенностью.
  • Вторичный паркинсонизм — возникает на фоне различных патологий и имеющихся заболеваний.

Наиболее частые патологии, являющиеся провоцирующими факторами развития вторичного паркинсонизма следующие:

  • Опухоль головного мозга
  • Атеросклероз сосудов головного мозга,  угрожаемый инсультом и дисциркуляторной энцефалопатией
  • Хронические наследственные заболевания
  • Частые черепно-мозговые травмы
  • Отравления техническим спиртом, марганцем, цианидами, угарным газом
  • Прием нейролептиков и некоторых других лекарственных препаратов
  • Перенесенный энцефалит
  • Наркомания

Болезнь Паркинсона происходит из-за разрушения клеток головного мозга, функции которых заключаются в синтезе нейромедиатора допамина, поэтому мозг начинает утрачивать способность передавать импульсы к мышцам тела.

Если вдаваться в глубинные процессы нарушений в мозге, то можно констатировать следующее —  развитие заболевания связано со снижением активности тормозных дофаминергических нейронов в «черном веществе» и «полосатом теле» (неостриатуме) — отделах базальных ганглиев мозга, которые отвечают за контроль движений.

Болезнь Паркинсона - симптомы и признаки, лечение, что это такое?

В норме нейроны черного вещества посылают свои отростки в полосатое тело. В их синапсах выделяется дофамин, который тормозит неостриатум. Отростки нейронов, идущие в обратном направлении, посредством ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты) подавляют активность черного вещества. Эта сложная система представляет собой обоюдные тормозящие пути, «фильтрующие» двигательные импульсы. Дофаминергические нейроны черной субстанции при болезни Паркинсона погибают, что приводит к возникновению двигательных нарушений.

Приблизительно 15 % субъектов, страдающих болезнью Паркинсона, имели случаи заболеваемости у ближайших родственников. При этом гены, отвечающие за зарождение этой хвори, не идентифицированы.

Болезнь Паркинсона, что это? Сегодня патогенез болезни Паркинсона окончательно не определен. Однако выделить ряд этиологических факторов возможно, а именно старение, экологию и генетическую предрасположенность. Патоморфологически старению сопутствует уменьшение количества нейронов, размещающихся в структурах мозга (черной субстанции), и присутствие в нейронах телец Леви.

Помимо этого, процесс старения также сопровождается нейрохимическими трансформациями в полосатом теле – понижение концентрации фермента тирозингидроксилазы, содержания дофамина и понижение численности дофаминовых рецепторов. Темпы разрушения нейронов, размещенных в мозговых структурах, намного выше при заболевании Паркинсона, нежели при физиологическом старении.

Причины возникновения болезни Паркинсона нередко кроются в факторах окружающей среды (химические соединения, соли металлов), поражениях капилляров головного мозга с последующей их дисфункцией, употреблении фармакопейных препаратов, способствующих появлению неврологических осложнений, обнаруживающихся в двигательных нарушениях.

Болезнь Паркинсона интересна тем, что возникает у курящих индивидов реже, нежели у субъектов, не имеющих эту губительную привычку. Предполагается, что данный феномен обусловлен стимулирующим воздействием никотина на выработку дофамина. Помимо этого, такой эффект объясняется наличием в табачном дыме соединений, действующих наподобие ингибиторов МАО. Также от развития зарождения описываемого недуга защищает и потребление кофеина.

— старение организма, при котором естественным образом уменьшается количество нейронов, что ведет к понижению продуцирования дофамина;

— наследственную предрасположенность;

— постоянное проживание вблизи автострад, промышленных предприятий или железных дорог;

Болезнь Паркинсона - симптомы и признаки, лечение, что это такое?

— недостаток витамина D, образующегося при воздействии лучей ультрафиолета в организме, и предохраняющего клеточные образования мозга от губительного действия свободных радикалов и различных токсинов;

— отравления некоторыми химическими соединениями;

— появление вследствие мутации дефектных митохондрий, что приводит часто к дегенерации нейронов;

— нейроинфекции (клещевой энцефалит);

— опухолевые процессы, проистекающие в мозге или его травмы.

Ранние признаки болезни Паркинсона обусловлены дегенерацией структур мозга, вырабатывающих дофамин и отвечающих за регуляцию точных двигательных операций. Расстройство продуцирования дофамина вызывает в мозге химический дисбаланс, что и понижает контроль над функционированием мышц.

— непосредственно заболевание Паркинсона (встречается у 80% заболевших);

— вторичный паркинсонизм, который диагностируется значительно реже, и в свой черед характеризуется следующими формами протекания: токсической, сосудистой, травматической, энцефалитической, лекарственной, гидроцефалической и постгипоксической.

  • Начальная стадия. Характеризуется отсутствием симптомов. На данной стадии идёт нарастание внутреннего дефекта – постепенная гибель клеток;
  • Первая стадия. Симптомы начинают проявляться сначала лишь на одной конечности, с утяжелением расстройства симптоматика затрагивает часть туловища;
  • Вторая стадия. Симптомы проявляются симметрично – на обеих конечностях. Нарастает ригидность движений – больной начинает совершать движение «с толчка»;
  • Третья стадия. Симптомы двусторонние, появляется постуральная неустойчивость, навыки самообслуживания сохранены;
  • Четвёртая стадия. Тяжесть симптоматики нарастает. Больной не способен справляться с бытовыми задачи без помощи. Всё ещё может стоять и ходить без поддержки;
  • Пятая стадия характеризуется практически полной обездвиженностью больного.

Основные проявления

Главными проявлениями болезни Паркинсона принято считать тремор, гипокинезию, ригидность мышц и постуральную неустойчивость, а также психические и вегетативные расстройства.

Тремор или дрожание является самым очевидным и выраженным симптомом заболевания, который чаще всего беспокоит человека в покое, однако может возникать и в качестве постурального или интенционного проявлений. Частота тремора при паркинсонизме достигает 4-6 движений за секунду. Начинается тремор обычно с дистального отдела любой руки, а в ходе прогрессии распространяется на вторую руку и обе ноги.

Движение пальцев пациента при треморе может напоминать пересчет монет по внешнему виду. Также тремор может возникать и в области головы, выражаясь движениями «да-да» или «нет-нет», дрожанием век, челюсти или языка. Очень редко тремор при паркинсонизме охватывает тело полностью. Чаще всего он усиливается в волнительных ситуациях, обычно его можно заметить у пациента в состоянии покоя, а при движении дрожь стихает или исчезает совсем.

ПОДРОБНОСТИ:   Грибок стопы - фото, симптомы и лечение препараты и мази

В теле человека присутствует скованность, активно двигаться он может лишь после некоторого промедления и то, с замедленным темпом (характеризует возникшую брадикинезию). Шаги у человека становятся мелкими, походка кукольной, ступни располагаются при этом четко параллельно между собой. Выражение лица и взгляд у пациента при этом застывшие, присутствует выраженная амимия, улыбка, а гримаса плача возникает на лице очень медленно, заторможено.

Человек часто застывает в позе манекена. Речь его монотонная и постепенно сходит к затуханию. Почерк становится прерывистым и мелким, что характеризует развитие микрографии. Также в качестве проявления гипокинезии может возникать олигокинезия и синкинезия, то есть сокращение общего количества движений и исчезновение дружественных движений у пациента, типа размашистых движений рук при ходьбе, сморщивания лба при взгляде наверх и прочего. Параллельных действий пациент уже не может совершать, все его движения становятся автоматическими.

Ригидность мышечной ткани проявляется равномерным увеличением тонуса мышц пластического плана. При этом конечности застывают в согнутом положении либо при полностью разогнутом состоянии, что является проявлением пластической восковой гибкости. Если ригидность начинает преобладать в некоторых группах мышц, то возникает поза манекена или просителя, при которой выражена сутулость, наклон головы вперед, руки полусогнуты в локтях и прижимаются к туловищу, а ноги полусогнуты в тазобедренных и в коленных суставах.

Паркинсонизм

При изменении тонуса мышц конечности уже не могут самопроизвольно возвращаться в первоначальную позицию после любого выполненного действия. Это характеризует возникновение феномена Вестфаля, когда при резком тыльном сгибе стопы она какое-то время остается в такой позиции и не разгибается самостоятельно.

На поздних сроках и стадиях болезни возникает постуральная неустойчивость. Пациент в данной ситуации не может самопроизвольно преодолевать ни инерцию покоя, ни инерцию движения. Человек с трудом может начать двигаться, а начав, уже не может остановиться. При движении вперед туловище начинает опережать ноги, нарушается центр тяжести в теле, возникает потеря устойчивости и человек падает. Данная симптоматика может самоустраняться после сна либо под воздействием других факторов, но спустя какое-то время она возвращается снова.

Помимо нарушения двигательной активности у пациентов с болезнью Паркинсона ярко выражены обычно психические и вегетативные расстройства, нарушен обмен веществ. Вследствие данных процессов у пациента может возникнуть ожирение, истощение, усилиться секреторная деятельность сальных, потовых и слюнных желез.

Первые характерные признаки заболевания

  • Одним из главныххарактерных признаков начала заболевания является тремор (дрожание) рук. Подобный симптом проявляется не только в спокойном состоянии, но и при различных действиях.

Характерным тремором при паркинсонизме является движение по типу «пересчёта монет» или «катания крошек хлеба». Со стороны это выглядит, будто пациент держит в руках горсть с мелочью и большим и указательным пальцем отсчитывает их по одной.

  • Вторым характерным признаком будет являться однообразность всех движений. Каждый человек имеет свою индивидуальную жестикуляцию, скорость и вид походки, выразительную мимику. При болезни Паркинсона эти особенности стираются.
  • Также можно заметить, что с началом расстройства больному всё сложнее начинать то или иное движение. Складывается впечатление, что больной надолго задумался, спустя некоторое время, например, делает шаг, потом снова замирает, потом делает ещё шаг и т.д.

Также мы подробно рассматривали причины нарушения координации движений у пожилых людей в подобной статье на нашем сайте.

Болезнь чаще встречается в развитых странах, которые славятся качеством медицинского обслуживания и используют современные методы лечения для продления жизни больных. Все чаще ученые говорят о гендерных различиях в причинах и симптоматике патологии. Ряд экспертов полагает, что влияние гормонов распространяется на появление телец Леви в гипоталамусе, тогда как обычно они выявляются в клетках черной субстанции мозга.

Тельца Леви – это внутринейронные включения, которые являются характерным признаком деменции. Не утихают споры о взаимосвязи деменции и болезни Паркинсона – это формы одного и того же заболевания или все же абсолютно разные патологии. Большинство ученых склоняется ко второму варианту.

Ранние признаки болезни Паркинсона чаще всего игнорируются или приписываются другим состояниям – стрессу, переутомлению и пр. На сегодняшний день не существует универсального диагностического критерия, позволяющего со стопроцентной уверенностью выявить недуг.

На ранней стадии отмечаются следующие симптомы:

  • подволакивание ноги;
  • отсутствие или снижение амплитуды махов руками при ходьбе;
  • ухудшение обоняния, ощущение фантомных запахов;
  • изменение почерка – он становится неразборчивым, мелким, с «дрожащими» буквами;
  • застывшее выражение лица, не передающее эмоций;
  • быстрая утомляемость и головокружения;
  • плохой ночной сон, провоцирующий дневную сонливость;
  • частые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи;
  • спонтанное онемение верхних или нижних конечностей;
  • заложенность носа;
  • покалывания в теле, иногда болезненные.

У женщин часто возникает боль в плечах или шее, они остро реагируют на стресс и подвержены тревожным состояниям. И женщины, и мужчины нередко жалуются на проблемы со сном из-за «синдрома беспокойных ног», когда в глубине икроножных мышц появляются крайне дискомфортные явления – зуд, распирание и пр.

Стадии Паркинсона

Классификация по Хен и Яру используется с 1967 года, когда она была опубликована в журнале «Neurology»

Одним из ранних симптомов болезни Паркинсона является ортостатическая, или постуральная гипотензия, то есть неспособность организма в вертикальном положении поддерживать постоянное артериальное давление.

Рассматриваемой патологии присущи 4 двигательных дефекта (дрожание, гипокинезия, ригидность мышц и постуральная неустойчивость), вегетативные дисфункции и расстройства психики.

Симптомы болезни Паркинсона, таким образом, подразделяются на основные (то есть двигательные нарушения) и дополнительные (дефекты психических процессов и вегетативные дисфункции).

Дрожание является наиболее очевидным и легко определяемым симптомом. Рассматриваемому заболеванию свойственен тремор, наблюдающийся в покое. Однако возможны и иные его разновидности (интенционный или постуральный). Частота его отмечается в диапазон от 4-х до 6-ти движений за секунду. Дрожание обычно дебютирует с дистального сегмента верхней конечности, распространяясь при прогрессировании недуга на вторую руку и нижние конечности.

Порой можно обнаружить головной тремор, напоминающий кивки, дрожание нижней челюсти, языка или век. Реже дрожание охватывает все туловище. Тряска усиливается вследствие волнения и утихает во время произвольных действий или сновидений. При данном заболевании наблюдаются существенные изменения почерка. Он делается мелким, наблюдается микрография.

Снижение спонтанных двигательных актов или гипокинезия проявляется в следующем. Больной болезнью Паркинсона может внезапно застыть, сохраняя такое положение часами. Также свойственна скованность движений. Активные двигательные операции возникают с промедлением, темп их неторопливый. Ходьба характеризуется мелкими шажками.

Люди с болезнью Паркинсона мигают редко, взгляд у пациентов застывший. Выражение улыбки и плача появляются с запозданием и неторопливо исчезает. Также характерна для паркинсонизма поза манекена. Речь больных невыразительна, монотонна и стремится к затуханию. Помимо этого, отмечает уменьшение количества двигательных актов (олигокинезия), выражаемое в отсутствии физиологических содружественных движений или синкинезий.

Во время ходьбы руки индивида не совершают привычных размашистых движений, а остаются к телу прижатыми. Не отмечается наморщивания лба при взгляде, направленном вверх. Индивид с паркинсонизмом выполнить одновременно несколько двигательных актов целенаправленного характера не в состоянии. Все действия больного напоминают механические.

Ригидность мускул заключается в равномерном росте мышечного тонуса (пластическая гипертония мускулатуры). При сгибательных либо разгибательных двигательных актах конечности замирают в приданной им позиции. Описываемая форма гипертонии мышц именуется «восковой гибкостью». Превалирование ригидности в отдельных мышечных группах вызывает формирование позы просителя: человек сутулится, полусогнутые верхние конечности прижаты к туловищу, голова склонена вперед, нижние конечности также согнуты.

Изменения тонуса порождают нарушение стремления конечности к возврату в исходную позу после произведенного движения.

— развивается постуральная неустойчивость. Больному трудно начать действие и сложно остановиться, начав его;

Болезнь Паркинсона - симптомы и признаки, лечение, что это такое?

— возникают двигательные нарушения, выражаемые в опережении туловищем конечностей при движении в прямо, назад либо в сторону. Это провоцирует смещение центра тяжести, результатом которого является утрата устойчивости и падение;

— вегетативные нарушения проявляются расстройством метаболизма, следствием которого является появление кахексии (истощение) либо ожирения. Секреторная дисфункция обнаруживается в сальности покровов дермы, особенно лица, избыточной потливостью и слюноотделением;

— дисфункция психических процессов часто обусловлена самим недугом или фармакопейными средствами, назначаемыми против паркинсонической симптоматики.

Первые явления психоза (страх, бессонница, растерянность, галлюцинации, параноидное состояние с дезориентацией) отмечаются у 20 % индивидов с паркинсонизмом. Снижение интеллектуальной функции выражено слабее, нежели при старческом слабоумии. У 40 % индивидов, страдающих паркинсонизмом, отмечаются расстройства сновидений и чрезмерная утомляемость, у 47 % — депрессивные состояния. Пациенты безынициативны, апатичны, назойливы. Они склонны к задаванию одинаковых вопросов.

Дополнительные симптомы болезни Паркинсона, помимо вышеперечисленных, представлены также трудностями с засыпанием, неудовлетворенностью качеством сновидений, частыми ночными пробуждениями, различными болями, ощущениями жжения или онемения.

Существует несколько клинических вариаций недуга: дрожательно-ригидная, ригидно-брадикинетическая и дрожательная.

Болезнь Паркинсона - симптомы и признаки, лечение, что это такое?

Первая вариация характеризуется дрожанием конечностей, по преимуществу их дистальных сегментов, и скованностью произвольных двигательных актов.

Вторая форма характеризуется пластической гипертонией мускулатуры, прогрессирующей заторможенностью активных движений до полной обездвиженности, позой «просителя».

Третьей форме присуще наличие устойчивого или почти устойчивого постоянного дрожания головы, конечностей, языка, головы, челюсти средней и крупной амплитуды. Мышечный тонус в норме либо слегка увеличен. Темп произвольных двигательных актов сохранен.

Начальные признаки болезни Паркинсона представлены выраженным дрожанием и сложностями в совершении и инициации двигательных актов.

Ранние признаки болезни Паркинсона зачастую игнорируются или приписываются другим состояниям. Не существует ни одного критерия, который бы мог быть универсальным для своевременного выявления патологии. Основные ранние сигналы: волочение ноги, отсутствие махов руками во время ходьбы, снижение обоняния или фантомные запахи, изменение почерка и выражения лица, головокружение, быстрое утомление и дневная сонливость, недержание мочи и частое мочеиспускание, беспричинное онемение ног и рук, заложенность носа, спонтанные колющие боли по телу.

Женщины жалуются на боли в плече и шее, депрессию, тревожность и острые реакции на стресс, на проблемы со сном, а именно: крики, резкие движения ногами и руками во время сновидения. Ортостатическая гипотензия или резкое головокружение при вставании появляются за несколько лет до диагностирования болезни.

Существует пятнадцать наиболее распространенных признаков болезни Паркинсона на ранней стадии:

  1. Тремор. Дрожь, возникающая в ответ на холод, после физических нагрузок, приема лекарств, при лихорадке и болевом синдроме, — норма. Если пальцы, руки, ноги или губы дрожат в состоянии покоя, это может указывать на развитие заболевания.
  2. Внезапное изменение почерка. Буквы становятся меньше, неразбочивее, теснятся друг к другу. Когда почерк меняется с возрастом из-за ухудшения зрения, это происходит длительное время. При неврологической патологии — быстро.
  3. Регулярные проблемы со сном, связанные с падениями с кровати и резкими движениями, которые вызывают пробуждение. Бессонные ночи на фоне стрессов, переутомления не относятся к неврологическим симптомам. Зато апноэ сна (или кратковременные остановки дыхания) и синдром беспокойных ног с ощущением бегающих мурашек по голеням могут выявлять болезнь Паркинсона на ранних стадиях. Примерно у 40 % пациентов с неврологической дисфункцией наблюдались данные симптомы.
  4. Жесткость во время движения, которая не проходит по мере разогрева сустава. Некоторым пациентам кажется, будто их рука или нога застревает. Болезненность во время скованности относится к артриту.
  5. Регулярные запоры, необходимость сильного натуживания указывают на болезнь Паркинсона. Неправильное питание, отсутствие овощей в рационе, прием некоторых препаратов могут нарушить функцию кишечника. Если других причин для запоров нет, стоит обратиться к невропатологу. Болезнь Паркинсона влияет на вегетативную нервную систему, которая регулирует активность гладких мышц, находящихся в кишечнике и мочевом пузыре. Работа органов становится менее чувствительной и эффективной, замедляется процесс пищеварения в целом. Запоры, вызванные болезнью Паркинсона, сопровождаются ощущением сытости даже после употребления малого количества пищи.
  6. Резкое понижение, осиплость голоса, не связанная с простудой. Пациент считает, что люди вокруг стали слышать хуже, но на самом деле сам больной начинает говорить тише. Болезнь Паркинсона приводит к чрезмерному перенапряжению лицевых мышц, что влечет проблемы артикуляции и замедление речи. Некоторые люди начинают открывать рот слишком широко, чтобы произнести слова внятнее, и это служит одним из ранних признаков.
  7. Маскообразное лицо: отсутствие моргания и эмоциональных проявлений вне стресса, депрессии и переживаний.
  8. Регулярное головокружение при вставании со стула или с кровати может быть ранним признаком болезни.
  9. Внезапное появление сутулости, сгорбленная поза свидетельствуют об утрате моторного контроля над постуральными мышцами. Если нет болей, травм, хронических болезней, стоит обратить внимание на неврологию.
  10. Ухудшение обоняния. Женщина замечает, что запах знакомых духов стал менее различимым. Вместе с потерей нюха может наступить ухудшение вкуса, когда любимые раньше продукты не приносят радость. Дофамин является химическим медиатором, который переносит сигналы между мозгом, мышцами и нервами по всему телу. Когда клетки, вырабатывающие его, отмирают, импульсы о запахах перестают передаваться.
  11. Скованность и боли в шее характерны именно для женщин. Это первые признаки болезни Паркинсона у женщин, наряду с тремором и ригидностью мышц вокруг суставов. Спазм сохраняется долго, сопровождается онемением и покалыванием. Дискомфортные ощущения спускаются вниз, к плечам и рукам. Симптоматика может развиваться на одной стороне руки, и таким пациентам ставится диагноз замороженного плеча.
  12. Потеря спонтанности обычных движений — предвестник брадикинезии или замедления. Признак касается не только трудностей с письмом, но также проблем с чтением и речью. Пациенты медленнее собираются, умываются, одеваются, испытывают трудности с застегиванием молний и пуговиц.
  13. Болезнь Паркинсона влияет на вегетативную нервную систему, что может привести к изменениям в коже и потовых железах. Потливость без причины — жары и тревоги – может напоминать симптомы климакса. Состояние способно проявляться чрезмерной жирностью кожи, усилением слюнотечения.
  14. Изменения в настроении и личностных качествах. Для женщин характерна выраженная тревожность в новых ситуациях, появляется стремление к социальной изоляции. Депрессия может быть первым признаком болезни Паркинсона. Некоторые пациенты испытывают незначительные изменения в мыслительных способностях, теряют умение планирования и функцию многозадачности.
  15. Менструация и болезнь. Хотя болезнь Паркинсона обычно возникает после 65 лет, но у 3 – 5 % женщин с поставленным позже диагнозом отмечались изменения в менструальном цикле. Во время менструации нарастают симптомы, которые являются предвестниками болезни Паркинсона. Значительно повышается усталость, появляются судороги. Депрессия, вздутие живота, увеличение веса в предменструальный период становятся более выраженными.

Прогрессирование заболевания и степени его тяжести

Болезнь Паркинсона имеет свойство прогрессировать и от степени такой прогрессии зависит во многом общий прогноз заболевания. Патология может иметь быстрый темп прогрессии, когда стадии болезни сменяют друг друга на протяжении 2 лет, умеренный тип прогрессии, если смена стадий происходит на протяжении 5 лет, и медленный темп, при котором смена стадий болезни Паркинсона происходит не чаще одного раза в 5 лет или реже.

ПОДРОБНОСТИ:   Анемия 1 степени – что это такое? Первые признаки и лечение

Неизбежность прогрессии патологии обусловила необходимость детального изучения ее стадий, каждая из которых имеет свои симптомы и признаки и требует специфической терапии. Классификация стадий паркинсонизма была принята в медицине еще в 1967 году и с тех пор она лишь незначительно корректируется. На сегодняшний день классификация болезни включает 6 основных стадий:

  1. Нулевая степень болезни Паркинсона не имеет явных признаков. Бессимптомное протекание провоцирует ее углубление из-за отсутствия своевременного лечения. При этом многие не обращают внимания на такие признаки нулевой степени, как забывчивость, навязчивость и прочие показатели, которые в понимании обыкновенного человека не являются симптомами заболевания. Однако если обратить на них должное внимание и начать своевременное лечение, прогрессирование болезни можно остановить, а пациента вылечить.
  2. При первой степени болезни может возникнуть одностороннее поражение тела или конечностей в легкой форме, благодаря чему на данные патологические изменения пациенты и их окружение также редко обращают внимание и не начинают лечиться.
  3. Вторая степень паркинсонизма характеризуется постепенным присоединением патологических процессов и во второй половине тела или конечностях. Опять же, протекает вторая степень в легкой форме, поэтому редко кто из пациентов даже на данной стадии обращает внимание на собственное здоровье и обращаются к врачу. При второй степени паркинсонизма полностью сохранено равновесие и отсутствует постуральная симптоматика.
  4. При переходе заболевания на третью стадию пациенты могут начать жаловаться на некоторые ограничения при выполнении работы или движений, однако на повседневной жизни данные ограничения никак не сказываются, поэтому в подавляющем большинстве случаев и данная стадия остается практически незамеченной и нелеченой.
  5. На четвертой стадии заболевания вся симптоматика, которая возникала до этого в слабо выраженной форме, резко усиливается, что приводит к потере пациентом самостоятельность в действиях и движениях. На четвертой стадии паркинсонизма у людей отсутствуют проблемы с положением стоя, но уже существуют проблемы с передвижениями.
  6. Пятая степень болезни Паркинсона наиболее тяжелая и сложная для терапии, поскольку человек без посторонней помощи становится буквально прикованным к постели, он совершенно не способен обходиться без сторонней поддержки, его тело перестает ему подчиняться.

Ранняя форма паркинсонизма

Пусковым механизмом заболевания является разрушение нейронов, которые вырабатывают дофамин.

Дофамин является важным нейромедиатором в нашем организме, он:

  • обеспечивает работу многих психических функций (память, внимание, обучаемость);
  • регулирует режим сна – бодрствования;
  • играет большую роль в формировании настроения, считается гормоном удовольствия;
  • немаловажную роль дофамин играет в сфере двигательной активности.

В головном мозге за двигательную сферу отвечает экстрапирамидная система, которая включает в себя:

  • базальные ядра;
  • красное ядро;
  • чёрную субстанцию;
  • ядра вестибулярного комплекса;
  • мозжечок и т.д.

В связи с плохой выработкой дофамина, в нейронах образуется специфичный белок, который в норме является растворимым, но при данной патологии, он переходит в другую форму. С развитием заболевания этот белок захватывает всё пространство клетки, что и приводит к её гибели.

Болезнь Паркинсона - симптомы и признаки, лечение, что это такое?

Существует гипотеза, что низкая выработка дофамина нарушает окислительную способность митохондрий клеток, в связи, с чем происходит интоксикация нейронов и их гибель.

Существует ещё одна форма болезни Паркинсона – ювенальная, т.е. ранняя. Если обычно паркинсонизм начинается после 60 лет, то ювенальный поражает людей в возрасте от 15 до 40 лет.

Этот тип – разновидность первичного паркинсонизма, т.е. не вызванного внешними факторами, а разрушением нейронов вследствие унаследованного генотипа.

То есть если у ваших ближайших родственников наблюдалось данное заболевание, то, скорее всего, уже на втором десятке жизни и у вас проявятся его симптомы.

Если классической формой болезни Паркинсона чаще болеют мужчины, то в данном случае ювенальный паркинсонизм поражает чаще женщин.

Симптомы схожи с классическим расстройством, т.е. наблюдается экстрапирамидная симптоматика (повышенный тонус мышц, тремор рук, нарушения вестибулярного аппарата), а также наличие повышенного сухожильного рефлекса.

Характерной особенностью является отсутствие психологических нарушений и относительно медленное развитие заболевания.

Диагностирование болезни

Болезнь Паркинсона больше свойственна пожилому возрасту человека и носит необратимый характер, однако диагностика необходима для поддержания нормального уровня жизнедеятельности пациента и своевременного выбора соответствующего лечения. Ранняя диагностика в данном аспекте играет ключевую роль.

Диагноз болезни Паркинсона легко ставится даже исходя из внешних симптоматических проявлений заболевания. Сложность заключается в том, что аналогичные симптомы могут иметь и прочие неврологические патологии, поэтому торопиться с постановкой диагноза без обследований врачи не спешат. Чем полнее картина протекания болезни, тем эффективнее будет подобрана терапия и тем длительнее пациент проживет в нормальном здравии.

Все же основным методом диагностики паркинсонизма выступает клиническая картина заболевания. Все данные, указывающие на возникновение данной патологии, специалист учитывает и рассматривает в комплексе. Также часто проводится топическая диагностика болезни Паркинсона, представляющая собой комплексную диагностику, с помощью которой легко определяется локализация воспалительного очага в области головного мозга пациента или комплекса таких очагов.

Под дифференциальной диагностикой болезни Паркинсона подразумевается очень тщательный сбор клинических данных и их исследование. Дело в том, что если в анамнезе пациента отсутствуют ярко выраженные симптомы паркинсонизма, то постановка диагноза может стать для врача целой проблемой.

При этом важно понимать, что в медицине не существует на сегодняшний день каких-то специальных анализов, с помощью которых можно определить болезнь Паркинсона. Важность дифференциальной диагностики определяется тем, что ее необходимо проводить регулярно между курсами лечения, чтобы понимать их эффективность и своевременно вносить в них грамотные корректировки.

Для подтверждения диагноза паркинсонизма на любой стадии заболевания можно провести МРТ головного мозга пациента, поскольку гибель нервных клеток при дегенеративных изменениях можно с ее помощью наблюдать. На их месте на томограмме будут видны незаполненные пустоты, что и станет свидетельством паркинсонизма.

Кроме того, что в процессе проведения МРТ не применяется рентгеновское опасное излучение, данное обследование считается неинвазивным, поскольку в его ходе не повреждаются никакие оболочки человека. Магнитно-резонансная томография проводится совершенно безболезненно для людей. Чтобы результат МРТ был более информативным, при проведении диагностики применяются специальные вещества-контрасты, которые вводятся в организм при помощи внутривенных инъекций.

Формы и стадии

При дрожательно-ригидной форме наблюдается скованность произвольных движений в сочетании с тремором дистальных отделов конечностей – кистей и стоп.

Развитие Паркинсона

По мере прогрессирования заболевания происходят видимые изменения осанки – сгорбленность и характерно согнутые конечности выдают пациента, страдающего паркинсонизмом

Признаки болезни Паркинсона

Дрожательная форма болезни Паркинсона характеризуется практически постоянным дрожанием конечностей и головы, включая нижнюю челюсть, язык, веки и губы. Тремор обычно имеет среднюю или высокую амплитуду, мышечный тонус может слегка повышаться, быстрота произвольных движений сохраняется.

На поздних стадиях болезни появляется постуральная неустойчивость, когда больной с трудом начинает двигаться и не может сразу прекратить движение. В завершающей фазе патологии наблюдается такое явление, как пропульсия – смещение центра тяжести кпереди. Это означает непреодолимое стремление вперед, возникающее обычно при ходьбе.

Стадии развития:

  • 1 – тремор и напряженность мышц возникает на одной из конечностей;
  • 2 – симптомы наблюдаются на обеих сторонах тела;
  • 3 – к двусторонним признакам добавляется постуральная неустойчивость – неспособность удержания равновесия в статической позе или при перемене положения тела;
  • 4 – частичная обездвиженность, потребность в посторонней помощи. Сохраняется способность ходить и стоять самостоятельно;
  • 5 – полная обездвиженность, утрата способности к самообслуживанию.

Выделяют несколько клинических форм заболевания по преобладающей симптоматике:

  • акинетико-ригидно-дрожательная (в 60–70% случаев);
  • акинетико-ригидная (15–20%);
  • дрожательная (5–10%).
Развитие болезни ПаркинсонаРазвитие болезни Паркинсона

В зависимости от скорости прогрессирования болезнь Паркинсона классифицируется следующим образом:

  • быстро прогрессирующая – смена стадий заболевания (первая – вторая / вторая – третья) происходит в течение 2 и менее лет;
  • умеренно прогрессирующая – смена стадий заболевания происходит в срок от 2 до 5 лет;
  • медленно прогрессирующая – стадии заболевания сменяются более чем через 5 лет.

В основном выделяют 3 вида болезни Паркинсона.

За основу типологии взяты проявления расстройства:

  1. Ригидная форма;
  2. Дрожательная форма;
  3. Акинетическая форма;

Ригидная форма заболевания Паркинсона проявляется повышенным тонусом мышц, который выражается  в неплавном движении больного по типу «зубчатого колеса». Человек начинает ходить очень медленно, рывками, спина сутулая, руки согнуты в локтевых суставах, а ноги в тазобедренных и коленных суставах, что создаёт впечатление о «просящей» позе. Спустя некоторое время подобная поза приводит к появлению хронического болевого синдрома.

Дрожательная форма заболевания Паркинсона проявляется у половины людей, страдающих подобным

расстройством. Основной симптомы – тремор рук, ног, головы. Надо заметить, что тремор наблюдается лишь в состоянии покоя – при движении он исчезает. Читайте нашу аналогичную статью о том,

Акинетическая форма заболевания Паркинсона характеризуется слабыми мимическими реакциями, замедленным морганием.

А на поздних стадиях:

  • полностью амимичным лицом (маскообразным);
  • нарушение почерка;
  • уменьшается амплитуда любого движения;
  • слабое потоотделение;
  • ригидность ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), в связи с чем появляются:
  1. частые запоры;
  2. раздражительность;
  3. недержание мочи;
  4. потеря в весе;
  5. постуральная неустойчивость (невозможность стоять ровно) и т.д.

Принципы лечения

Для эффективности лечения болезни Паркинсона необходимо своевременно диагностировать заболевание и назначить соответствующую терапию. Комплексное лечение данной патологии подразумевает под собой целый спектр мероприятий:

  • применение медикаментозной терапии, которая помимо симптоматических препаратов обязательно должна включать в себя прием нейропротекторов;
  • использование различных народных средств и методик лечения;
  • реабилитационные процедуры, включающие медицинские и социальные средства;
  • нейрохирургические методы вмешательства.

Современная медицина понимает цель лечения болезни Паркинсона в качестве двух основных принципов – недопущение развития патологии путем остановки процесса дегенерации тканей головного мозга и устранение симптоматики заболевания, при котором пациент начинает чувствовать себя значительно лучше. Обе эти цели должны достигаться с учетом степени развития болезни у пациента.

Как избежать патологии

Механизмом развития заболевания служит процесс погибания мозговых клеток в тех отделах головного мозга, где развит процесс самопроизводства дофамина. Чаще всего, по мнению специалистов, процесс вызывается возрастными изменениями, а возникновение патологии вследствие других заболеваний выявляется достаточно редко.

С помощью пищи можно поддерживать в нормальном состоянии здоровье сердечно-сосудистой системы, предупреждать атеросклеротические изменения, полноценно питать мозговые клетки, в которых вырабатывается дофамин и другие важнейшие для функционирования организма вещества.

Диета для профилактики болезни Паркинсона включает в себя следующие аспекты:

  • необходимо постоянно употреблять много свежих овощей, зелени и фруктов, отруби, цельные злаки, которые ускоряют процесс перистальтики и предупреждают запоры;
  • при применении препарата Леводопа нельзя есть много белковой пищи, поскольку белки снижают эффективность подобного лечения;
  • следует следить за собственным весом, поддерживая его в приемлемых рамках, для чего необходимо исключать из пищи, по возможности, простые углеводы и большое количество жиров.

Если питаться по вышеназванным принципам, можно не только профилактировать заболевание, но и надолго сохранить красоту и молодость всех систем организма, усилить работоспособность в любом возрасте.

С целью профилактики паркинсонизма врачи рекомендуют не забывать и о физической активности. Важно часто пребывать на свежем воздухе, вести активный образ жизни, делать гимнастику или заниматься любым видом спорта, чтобы улучшить кислородное питание всех тканей. При этом происходит стабилизация процесса кровообращения и улучшается работоспособность структур головного мозга.

На протяжении всей жизни, и в пенсионном возрасте особенно, важно беспрерывно нагружать свой мозг работой. И если в молодости люди чаще всего работают, и в дополнительных тренировках мозга нет нужды, то после выхода на пенсию многие перестают уделять этому внимание и очень зря. Важно разгадывать кроссворды, учиться чему-то новому, создавать вещи своими руками.

Профилактические процедуры относительно возникновения паркинсонизма должны обязательно включать в себя и укрепляющие иммунитет мероприятия. При ослабленном иммунитете многие вирусные заболевания одолевают организм, а после этого часто возникают всевозможные осложнения, в результате которых могут поражаться мозговые оболочки. Данный процесс нередко может носить необратимый характер, поэтому стимуляции иммунитета следует также уделять достаточно внимания.

Как жить с болезнью Паркинсона

Врачи уже сегодня многое знают о патологии, которая поражает головной мозг и постепенно приводит к угнетению его функций. Каждый год появляются новые данные по заболеванию, разрабатываются медикаменты и методы исследования, варианты терапии. Это позволяет повышать эффективность работы с пациентами, обеспечивать им достойный уровень жизни и полноценный уход.

На ранней стадии заболевания пациент способен самостоятельно себя обслуживать и даже выполнять рабочие обязанности. По мере прогрессирования патологии встает вопрос об отказе от профессиональной деятельности, оформлении инвалидности, получении помощи от социальных фондов и организаций.

Лицам с болезнью Паркинсона инвалидность присваивается по таким принципам:

  • первая группа – нетрудоспособность, постельный режим, невозможность обходиться и передвигаться без помощи;
  • вторая группа – ограниченная трудоспособность, двусторонние симптомы на фоне очевидной постуральной неустойчивости, проблемы с самообслуживанием;
  • третья группа – снижение трудоспособности, двусторонние симптомы на фоне умеренной постуральной неустойчивости или ее отсутствия, нет проблем с самообслуживанием.

Перечисленные критерии оцениваются специальной комиссией. По мере прогрессирования патологии группа инвалидности меняется.

Болезнь Паркинсона - симптомы и признаки, лечение, что это такое?

Лицам с болезнью Паркинсона инвалидность присваивается по таким принципам: первая группа – нетрудоспособность, постельный режим, невозможность обходиться и передвигаться без помощи.

У взрослых людей постановка диагноза Паркинсона сначала вызывает отрицание болезни, затем страх развития инвалидности или смерти, нежелание бороться с неизбежным. Такое отношение зачастую становится причиной резкого прогрессирования проблемы, быстрого угасания пострадавшего, инвалидизации, летального исхода.

Болезнь Паркинсона - симптомы и признаки, лечение, что это такое?

Главная рекомендация врачей для таких пациентов – позитивный настрой.

Болезнь Паркинсона - симптомы и признаки, лечение, что это такое?

Современная медицина успешно борется с проявлениями недуга и при правильном подходе жизнь больного может существенно не поменяться.

По статистике, у 15% населения планеты семейный анамнез усугублен болезнью Паркинсона и предрасполагающими к ней факторами. Если учесть этот момент и своевременно начать профилактику, можно существенно снизить вероятность развития недуга. Лицам, не входящим в группу риска, тоже не стоит пренебрегать рекомендациями врачей и следить за своим здоровьем с молодости.

Правила питания

Питаться при диагностированной болезни Паркинсона следует правильно. Схема питания во многом должна соответствовать той, которая была названа в качестве профилактирующей патологию диеты. В первую очередь, нельзя употреблять в пищу продукты, провоцирующие запоры. Лучше обогатить рацион клетчаткой, способствующей налаживанию работы пищеварительной системы. Также очень важно соблюдать питьевой режим и употреблять достаточно жидкости для полноценной жизнеспособности всего организма.

Меню при болезни Паркинсона должно быть разнообразным, продукты должны содержать в себе полный спектр витаминов и минеральных веществ. Категорически противопоказан алкоголь и табак, тем более при паркинсонизме в преклонном возрасте с сопутствующими патологиями в анамнезе.

Среди основных противопоказаний при болезни Паркинсона значится употребление лекарственных средств без назначения врача. При данной патологии перед назначением медикаментов специалист обязательно проводит комплексное обследование организма пациента, выявляет сопутствующие проблемы и назначает медикаменты, прием которых не будет способствовать усилению или возникновению прочих болезней.

ПОДРОБНОСТИ:   Рак легких 1-4 стадии: сколько живут, прогноз и лечение рака легких в Москве

Для терапии болезни Паркинсона применяются определенные противопаркинсонические лекарства. К ним относятся ингибиторы дофамина, которые провоцируют остановку развития процесса отмирания клеток. Однако необходимо помнить, что некоторые другие лекарства могут блокировать выработку дофамина или затормаживать деятельность мозговых рецепторов, ответственных за его работоспособность в организме.

Среди таких препаратов специалисты выделяют:

  • вазоактивные препараты (циннаризин);
  • нейролептики (торекан, галоперидол);
  • гипотензивные препараты (адельфан).

Помимо того, чтобы не принимать вышеназванные средства, следует помнить, что прием любого лечения, даже немедикаментозного (народного), обязательно нужно согласовывать с врачом. Отменять назначенные специалистом препараты самовольно также категорически нельзя.

Любое вмешательство в схему лечения болезни Паркинсона является противопоказанием. Всем пациентам следует помнить, что им нельзя совершать физические упражнения, при которых требуется выполнять резкие движения, либо выполнять такую гимнастику, где будет превалировать гиподинамия. Любая физическая нагрузка при паркинсонизме должна препятствовать процессу атрофии тканей в организме пациента.

Сама болезнь Паркинсона смерть пациента не вызывает, однако она сильно ухудшает качество жизни и может приводить к инвалидности. Среди основных причин смерти при паркинсонизме пациентов выступают такие процессы, как:

  • пневмония;
  • дисфагия или удушье;
  • инфекционные болезни с осложнениями;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • травмы;
  • соматические изменения;
  • нейролептический синдром из-за постоянного употребления Леводопы.

При этом относительно Леводопы стоит отметить, что в целом, продолжительность жизни пациентов, которые используют такое лечение, в несколько раз превышает ту, которая наблюдается у лиц без подобной терапии.

Основой прогноза длительности жизни при выявлении паркинсонизма является степень прогресса и стадия болезни больного, а также тот возраст, в котором болезнь дала о себе знать. Симптоматика заболевания способна нарастать на протяжении многих лет, постепенно приводя к инвалидности человека. Однако все индивидуально и во многом определяется эффективностью и своевременностью начатого лечения.

Неблагоприятен прогноз относительно вопроса полного выздоровления, поскольку на сегодняшний день болезнь Паркинсона полностью устранить не удается. Вся терапия данной патологии направлена не на ее преодоление, а на отсрочку прогресса клинической картины и торможение процесса отмирания нейронов головного мозга пациента.

Диагностика болезни Паркинсона

Для того, чтобы поставить пациенту диагноз болезнь Паркинсона, врач-невролог должен собрать тщательный анамнез, провести осмотр и оценить результаты лабораторно-инструментальных методов исследования.

Специалист при опросе должен узнать ответы на такие вопросы:

  • В каком регионе проживает данный больной?
  • Болел ли кто-то из родственников дрожательным параличом?
  • Когда больной впервые заметил у себя симптомы?
  • Были ли черепно-мозговые травмы или заболевания, поражающие мозговую ткань?
  • Какие нарушения двигательного аппарата замечает за собой больной?
  • Нарушено ли потоотделение?
  • Есть ли бессонница у пациента, как часто меняется настроение?
  • Принимал ли лекарственные средства? Если да, то какие и в какой дозе?
  • Изменился ли почерк больного за время с появления первого симптома?

Осматривая пациента, врач-невролог должен обратить внимание на походку больного, его двигательную активность, тремор, эмоции.

Лабораторные исследования не дадут нам специфической картины заболевания. Данный метод применяется для исключения болезней, схожих по симптоматике с Паркинсоном. Определяется уровень:

  • глюкозы;
  • креатинина и мочевины;
  • холестерина;
  • энзимов (ферментов) печени;
  • гормонов щитовидной железы.

Инструментальные методы диагностики дрожательного паралича:

  • Электроэнцефалография, с помощью которой определяется электрическая активность головного мозга. При Паркинсоне данный показатель уменьшается по отношению к норме.
  • Электромиография показывает ритм тремора.
  • Позитронно-эмиссионная томография подразумевает использования радиоактивного препарата с целью определения его степени накопления в чёрной субстанции и полосатом теле. Данный показатель снижается при Паркинсоне.
  • Однофотонной эмиссионная КТ (ОФЭКТ или ОЭКТ), которая измеряет уровень дофамина.
  • МРТ не является диагностически важным исследованием при болезни Паркинсона, однако на поздних стадиях позволяет выявить атрофии структур экстрапирамидной системы. При этом для дифференциальной диагностики Паркинсона с опухолями головного мозга, болезнью Альцгеймера и гидроцефалией МРТ имеет преимущество перед другими инструментальными методами исследования.

Существуют так же дополнительные тесты для диагностики болезни Паркинсона. Они не являются специфичными, однако в комплексе с остальными данными могу помощью врачу-неврологу с формулировке диагноза. Например, больному необходимо вытянуть руки и несколько раз быстро сжать пальцы в кулак, а после разжать. При наличии заболевания данные движения не будут выполняться симметрично.

Диагностика болезни Паркинсона проходит в 3 этапа:

  • первый этап – физикальное обследование пациента на предмет наличия характерных симптомов – тремора, мышечной скованности и нарушения равновесия;
  • второй этап – выявление признаков, которые исключают данную болезнь и сопутствуют другим патологиям;
  • третий этап – подтверждение диагноза.

На втором этапе устанавливают, была ли у пациента травма головы или повторные инсульты, а также учитывают следующие обстоятельства:

  • наличие опухоли головного мозга;
  • терапию нейролептиками;
  • интоксикации ядовитыми веществами;
  • паралич сопряженного взгляда – рассогласованность движений глазных яблок;
  • рефлекс Бабинского, при котором большой палец резко разгибается от легкого прикосновения к стопе;
  • отсутствие положительной динамики вследствие приема противопаркинсонических средств.

Важным диагностическим критерием является специфический дебют заболевания – продолжительный период ремиссии, ранние признаки деменции, односторонняя симптоматика, которая держится более трех лет и пр.

Чтобы точно диагностировать болезнь Паркинсона, проводят функциональные тесты – феномен Вестфаля и Фуа Тевинара. При необходимости врач может назначить такие исследования, как компьютерная и магнитно-резонансная томография, электроэнцефалография и электромиография.

Феномен Фуа-Тевенара

Феномен голени Фуа-Тевенара впервые описан в 1923 году неврологами Ш. Фуа и А. Тевенаром и представляет собой неполное разгибание ноги в колене после удержания ее в крайнем согнутом положении

В настоящее время болезнь Паркинсона неизлечима. Пациентам назначается симптоматическое лечение, направленное на восполнение нехватки дофамина и блокирование веществ, разрушающих его. Следует отметить, что терапия проходит в два этапа – сначала наблюдается выраженный положительный эффект от приема лекарств при отсутствии серьезных осложнений.

Основными средствами являются леводопа и препараты, содержащие агонисты дофамина – Бромкриптин, Лизурид, Ропинирол и пр. Для торможения синтеза ферментов, угнетающих дофамин, применяются Селенигин, Толкапон, Энтакапон. Чтобы активировать выход дофамина из клеточного пространства, назначают Амантадин, Бемантан, Мидантан.

Важно: нейролептики назначаются максимально коротким курсом и в минимально возможных дозировках, поскольку «лишние» дозы нейролептиков губительно действуют на пациента, больного паркинсонизмом. При необходимости купирования страха и тревоги предпочтительнее применять транквилизаторы и антидепрессанты, которые позволяют избежать дальнейшего развития психических расстройств.

Больше подробностей о лечении паркинсонизма вы найдете здесь.

Важно помнить, что при появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться за медицинской помощью, поскольку от своевременного начала лечения зависит многое. Регулярный прием препаратов и всесторонний подход к лечению способны значительно улучшить качество жизни и увеличить ее продолжительность.

Первичная диагностика заболевания включает в себя сбор анамнеза. Необходимо узнать у пациента, не болел ли кто из членов семьи подобными заболеваниями, не было ли у него черепно-мозговых травм, вирусных и инфекционных заболеваний головного мозга и т.д.

Затем со слов больного и с помощью специальных функциональных проб выявляют специфичные для паркинсонизма симптомы.

Для постановки диагноза необходимо наличие гипокинезии (недостаточной двигательной активности) плюс наличие хотя бы одного симптома  из списка:

  • ригидность мышц;
  • постуральная неустойчивость, не связанная с мозжечковыми нарушениями или повреждениями вестибулярного аппарата;
  • тремор в состоянии покоя.

Симптомы заболевания Паркинсона у женщин

Далее следует провести дифференциальную диагностику со следующими заболеваниями:

  • инсульты;
  • надъядерный паралич;
  • гидроцефалия;
  • болезнь Альцгеймера и т.д.

Если ни одно из вышеперечисленных заболеваний не подтвердилось, то следует искать дополнительные симптомы, доказывающие наличие болезнь Паркинсона.

К ним буду относиться:

  • наличие тремора в покое;
  • манифестация заболевания с одной стороны тела;
  • постепенное развитие симметричности симптомов;
  • длительность заболевания;

А для дифференциальной диагностики важно пройти исследование МРТ (магнитно-резонансная томография).

Существует так называемый леводопа-тест. Леводопа – препараты, который выписывают при заболевании Паркинсона.

Механизм его действия заключается в следующем: при расстройстве сокращается выработка дофамина, а препарат способствует восстановлению уровня дофамина. Если у пациента действительно болезнь Паркинсона, то в течение 4-5 дней приёма препарата будут наблюдаться улучшения, которые и подтвердят диагноз.

Для диагностики данного заболевания также существует ряд функциональных проб:

  • Например, пробы на равновесие, тонус мышц и т.д.
  • Самая простая проба на паркинсонизм заключается в следующем: пациенту нужно вытянуть обе руки вперёд. И как можно быстрее сжимать ладонь в кулак. В норме руки будут работать симметрично, а при болезни Паркинсона одна рука будет сильно отставать.
  • Или больного просят, что-либо написать на листе бумаге – по почерку и силе нажатия на карандаш можно диагностировать тонус мышц.
  • Ещё одной популярной пробой является переливание жидкости из стакана в стакан – эта проба диагностирует тремор покоя.

Диагноз в основном строится на клинических данных — опрос и осмотр пациента  с проведением определенных тестов. Вся диагностика укладывается в несколько этапов.

  1. Первый этап — это точное установление паркинсонизма и выявление ведущего синдрома.
  2. Во время второго этапа проводится дифференциальная диагностика и исключение заболеваний, которые могли бы послужить причиной формирования подобных синдромов.
  3. Третий этап включает в себя подтверждение заболевания.

Что относится к дифференциальной диагностике?

  • Инсульт и черепно-мозговые травмы;
  • Указание на предшествующее заболеванию лечение препаратами из группы нейролептиков;
  • Наличие мозжечковых симптомов и паралича глазных мышц;
  • Появление вегетативных кризов;
  • Формирование деменции;
  • Наличие патологического симптома Бабинского;
  • Подтвержденная опухоль вещества мозга.

Для подтверждения болезни Паркинсона используется ряд критериев. Диагноз ставится на совокупности как минимум трёх из этих признаков:

  • Начальные признаки болезни Паркинсона только в одной стороне тела;
  • Обязательно наличие тремора в покое;
  • Установленная асимметрия поражений, причём более выраженные изменения наблюдаются в той половине тела, с которой начались первоначальные проявления;
  • Заболевание течет длительно, с постоянным прогрессированием;
  • Имеется заметный эффект от применения леводопы;
  • Длительность заболевания составляет 10 лет и более.

Диагноз ставится только на основании клинических данных. Так как инструментального или лабораторного подтверждения болезни нет, диагноз может быть только возможным или вероятным. Для определения этого существует специальная схема.

Диагноз Признаки
Возможное заболевание Наличие акинезии, сочетающейся с тремором конечностей или ригидностью мышц.

Течение болезни имеет прогрессирующий характер.

Нет симптомов, не характерных для болезни Паркинсона.

Вероятное заболевание Все вышеперечисленные признаки, сочетающиеся с двумя из следующих симптомов:

·         Заметный эффект от приёма леводопы;

·         Колебания двигательных нарушений на фоне приёма леводопы;

·         Несимметричность выраженности симптомов в разных половинах тела.

Достоверное заболевание Все вышеперечисленные критерии, подтвержденные наличием изменений нейронов чёрной субстанции.

Так как наличие изменённых нейронов можно обнаружить только при гистологическом исследовании вещества мозга, достоверный диагноз болезни Паркинсона устанавливается чаще всего посмертно.

Возможные осложнения и последствия

В результате болезни Паркинсона пациент может столкнуться с целым комплексом последствий. Все они провоцируются непосредственным заболеванием и ведут к различным патологиям либо к развитию самого паркинсонизма.

Присутствующий тремор у пациентов изменяет внешний вид больных и их поведенческие реакции. При мышечных расстройствах человек лишается значительной доли мимики, его внешний вид приобретает черты безучастности. Скованность и ригидность мышечных тканей способствуют несуразным позам человека, в которых ему удобно, но выглядят которые довольно странно. Нарушения работы нервной системы провоцируют возникновение судорог, бессонницы, запоров, галлюцинаций и даже слабоумия.

При грамотной поддержке больного можно обеспечить ему жизнь с минимумом изменений вследствие болезни. Люди не умирают от болезни Паркинсона, летальный исход провоцируют осложнения заболевания. Даже элементарная простуда на последней стадии паркинсонизма способна привести к бронхиту и пневмонии, от которой человек может и умереть.

Последствиями болезни Паркинсона являются:

  • нарушение интеллектуальной сферы;
  • психические расстройства;
  • снижение, вплоть до полного исчезновения, способности к самообслуживанию;
  • полное обездвиживание, потеря речевой функции.

Первичный или вторичный паркинсонизм при несоблюдении правил терапии или позднем обращении к доктору может спровоцировать появление тяжёлых последствий:

  • обездвиженность;
  • интеллектуальные изменения.

При появлении таких последствий пациенту может быть присвоена степень инвалидности, при которой он не может работать.

Лечение в домашних условиях

Необходимо обеспечить больному доступность жизненно важных вещей:

  • расположить его спальное место неподалёку от кухни и ванной комнаты;
  • сделать специальные поручни, чтобы он смог бы на них опираться;
  • на всякий случай рядом с больным должен быть телефон.

Можно использовать народные средства для снятия таких симптомов, как тремор, раздражительность, повышенный тонус мышц.

Например:

  • сеансы массажа;
  • тёплые ванны с шалфеем, лавандой (любыми травами, которые способствуют расслаблению);
  • можно ввести в рацион больного специальные фитоотвары из шиповника, лавровых листьев, отвар из овса и т.д.

При паркинсонизме часто наблюдается повышенная потливость, поэтому необходимо как можно чаще поить больного минеральной водой.

При запорах использовать послабляющие средства, а в пищу употреблять как можно больше фрукты, молочные продукты, семечки и орехи.

Для улучшения работы мозга в меню включают много морепродуктов, глюкозы и т.д.

С больным необходимо проводить специальную гимнастику для улучшения осанки, подвижности суставов, а также дыхательные упражнения.

Сейчас существует множество приспособлений, облегчающих быт больного. Специальные длинные рычаги, чтобы пациент смог дотянуться, куда ему надо, трости, кресла, даже бытовые предметы вроде ножей, ножниц, ложек и т.д.

Медикаментозное лечение

При медикаментозном лечении болезни Паркинсона используются:

  • Препарат леводопа с агонистами дофамина, который усиливает действие препарата (например, ропинрол).
  • Дофаминергитические препараты способствуют выработке  тирозина – предшественника дофамина.
  • Ингибиторы МАО способствуют подавлению веществ, которые разрушают дофамин (депренил).

Также рекомендуется пройти курс витаминотерапии. Следует принимать витамины групп В и С, а также некоторые аминокислоты (L-метионин, жирные кислоты, никотиновая кислота).

Инвалидность при болезни Паркинсона

Инвалидность при болезни Паркинсона возникает тогда, когда движения человека из-за патологии становятся заметно ограничены. Вследствие развития данной патологии пациент теряет не просто работоспособность, но и возможность самообслуживания. Однако на ранних стадиях заболевания паркинсонизмом пациентов не причисляют к нетрудоспособным лицам.

Однако в некоторых случаях присвоение группы инвалидности при болезни Паркинсона крайне необходимо. Это нужно, если у человека прогрессируют нарушения двигательной активности и он больше не способен выполнять свою работу, а также в случае очень резкой прогрессии заболевания, потребности в социальной защите, стойкости организма и болезни к получаемому лечению.

Для оформления группы инвалидности при болезни Паркинсона необходимо собрать такие документы, как документальные результаты проведенных МРТ, ЭКГ, КТ, письменное заключение психолога и терапевта. Также необходимо пройти специальное исследование по оценке вегетативной системы и ее функциональности и предоставить документальное подтверждение данного исследования. Иногда комиссии могут потребоваться и другие документы, которые дадут характеристику другим заболеваниям в анамнезе пациента.

При паркинсонизме на МСЭ могут назначить 3 группы инвалидности. Первая группа дается пациентам с тяжелой формой заболевания, выраженными ограничениями в движениях, а также при необходимости прохождения психиатрического лечения в стационаре. Вторая группа назначается тем пациентам, у кого диагностирована средняя форма паркинсонизма, однако ограничения двигательной активности не позволяют пациенту полноценно трудиться и обеспечивать и обслуживать себя самостоятельно.

Важно понимать, что инвалидность при болезни Паркинсона чаще всего назначается, если пациент страдает заболеванием не менее 5 лет.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Adblock detector