Болят суставы пальцев рук: причины и лечение боли в пальцах

Болезни суставов рук

Ревматоидный артрит

Это заболевание имеет системный характер, поражает соединительную ткань и развивается у людей старшего возраста. Им чаще страдают мужчины. Существует мнение о возможной генетической предрасположенности к ревматоидному артриту. Его появлению способствуют переохлаждение, ушибы, эмоциональное напряжение, инфекционные заболевания.

Оно опасно тем, что диагностируется обычно на поздних стадиях, когда сильно повреждена соединительная ткань. Антитела постепенно скапливаются в организме и неожиданно начинают свою деятельность. Пациент при этом ведет привычный образ жизни и поначалу не замечает никаких изменений в самочувствии. Под воздействием антител происходит деформация суставов, они больше не могут выполнять свои функции и увеличиваются в размерах.

Этот процесс сопровождается болями. Как правило, если повреждается сустав с одной стороны, то и с другой тоже. Таким образом, воспаление протекает симметрично. Суставы при ревматоидном артрите фиксируются в одном положении, на руках пальцы смещаются к мизинцу. Полностью согнуть или разогнуть их становится невозможно. Больные могут обнаружить твердые узелки, располагающиеся под кожей рук.

После долгого сна или отдыха пациентам нужно время, чтобы преодолеть скованность, чтобы суставы вновь начали работать. Движения при этом очень болезненны. Ревматоидный артрит в некоторых случаях сопровождается васкулитом, то есть воспалением стенок кровеносных сосудов. Высокая температура тела – ещё один симптом заболевания.

Артрит вызывает воспаление оболочки сердца или легких. Это приводит к появлению болей в груди, трудностей с дыханием. Женщины с ревматоидным артритом часто страдают синдромом Шегрена. У мужчин он встречается реже. Синдромом Шегрена в медицине обозначается воспаление слизистых оболочек. Это становится причиной сухости глаз, рта. Нарушению слизистой оболочки может подвергаться также влагалище, вульва, трахея.

В ходе изменения в суставах происходит образование рубцовой ткани. Скорость этого процесса зависит от индивидуальных особенностей организма. Ревматоидный артрит по симптомам напоминает ряд других заболеваний, поэтому не всегда диагноз может быть поставлен верно. Для его уточнения проводится биопсия, когда на анализ с помощью тонкой иглы берутся частицы узелков, расположенных под кожей.

В большинстве случаев диагностика проводится на основе рентгенографии и исследования суставной жидкости. Результаты биохимического анализа у большинства больных показывают повышенную скорость оседания эритроцитов, низкое содержание лейкоцитов, анемию. Во многих случаях встречается ревматоидный фактор, что означает наличие в крови антител.

Однако этот симптом характерен не только для ревматоидного артрита, но и для некоторых заболеваний печени, например, и бывает обнаружен даже у здоровых людей. Уровень ревматоидного артрита показывает степень воспаления и возрастает в периоды обострения. Чем он выше, тем сильнее повреждение суставов.

Болезнь Стилла

Болят суставы пальцев рук: причины и лечение боли в пальцах

Это одна из форм ревматоидного артрита, характерная для детей. Названа она по имени ученого, открывшего и впервые описавшего её . При болезни Стилла наблюдается повышение температуры тела. Наибольшего значения она достигает несколько раз в сутки, чаще всего в вечернее время. Сыпь возникает и исчезает незаметно для пациента.

В первую очередь болезнь Стилла поражает межфаланговые суставы на руках. Такое явление не характерно для других похожих заболеваний, например, ревматоидного артрита. У некоторых пациентов болезнь Стилла вызывает воспаление лимфатических узлов и сопровождается жжением и болями в горле. Как и при ревматоидном артрите, может развиться плеврит и перикардит.

Для диагностики болезни Стилла требуется длительное наблюдение. Биохимический анализ крови не показывает наличия ревматоидного фактора, но наблюдается повышенное содержание белка, лейкоцитов и увеличивается скорость оседания эритроцитов. Рентген позволяет определить изменения в тканях суставов, проводится также пункция, в ходе которой исследуется суставная жидкость. Чтобы исключить возможность злокачественных опухолей, проводится биопсия лимфатических узлов.

В острый период лечение болезни Стилла проводится нестероидными противовоспалительными препаратами. Выздоровление при правильной терапии наступает в течение нескольких месяцев. Используются такие препараты, как преднизолон, дексаметазон, реже – метотрексат.

Остеоартроз

Данное хроническое заболевание подразумевает изменение хрящевой ткани, в результате чего суставы деформируются и становятся неподвижными. Им страдают люди преимущественно пожилого возраста. Остеоартроз у них имеет ярко выраженные симптомы. Молодые люди, сталкивающиеся с таким заболеванием, обычно не испытывают такого сильного дискомфорта.

Суставы пальцев остеоартроз поражает в первую очередь. После он распространяется на крестовый и шейные отделы позвоночника, колени. Определить наличие заболевания можно по характерному хрусту в суставах, который слышен при совершении движений. Первое время неподвижность сустава наблюдается у человека после сна или долгого отдыха.

При этом она проходит в течение часа. На поздних стадиях развития остеоартроза суставы окончательно фиксируются в согнутом положении. На кончиках пальцев образуются узлы Гебердена. При физической нагрузке ощущается боль в суставах. В молодом возрасте основные симптомы – треск и щелканье пальцев рук.

Остеоартроз бывает первичный, возникающий по неизвестным причинам, и вторичный, появляющийся как следствие других заболеваний. Его развитию способствуют травмы суставов, их деформация и перегрузка. Выявить остеоартроз позволяют боли в области суставов. Точный диагноз ставится на основе рентгенологического исследования и магнитно-резонансной томографии.

Облегчить боль и снять воспаление помогает выполнение физических упражнений. Конкретный вид нагрузки должен назначить врач. Состояние покоя следует чередовать с физической активностью. Слишком мягкие матрацы, стулья следует заменить наболее жесткие. При наличии лишнего веса необходимо избавиться от него. Он создает дополнительную нагрузку на суставы. Снижение веса позволит увеличить подвижность и предотвратить деформацию.

Лечение остеоартроз а пальцев рук включает физиотерапию и тепловые процедуры. Рекомендуется делать парафиновые ванночки с добавлением минерального масла. Ослабить боль и уменьшить припухлость помогает аспирин и ибупрофен. Могут использоваться и другие противовоспалительные средства. Из анальгетиков применяется парацетамол.

Обезболивание осуществляется не только медикаментозно, но и с помощью теплых и холодных компрессов, чрескожной электростимуляции нервов посредством специального прибора. Сеансы массажа разогревают мышцы, улучшают кровообращение, что положительно влияет на суставы. 

Его нередко называют болезнью щелкающего пальца, когда он фиксируется в согнутом положении и с трудом возвращается обратно. Происходит это из-за воспаления сухожилия, когда оно увеличивается в размерах и на нем формируются узлы. Из-за этого при сгибании пальца сухожилие не входит во влагалище, поэтому требуется прилагать некоторое усилие. В нормальном состоянии этого делать не требуется.

Высокая чувствительность пальца, онемение, боль при его сгибании и разгибании, опухоль сустава, возникновение шишки – все это симптомы стенозирующего лигаментита. Они проявляются сильнее после долгой неподвижности пальцев. Причиной развития заболевания становится ревматоидный артрит, сахарный диабет и чрезмерная нагрузка на суставы. Избавиться от боли и справиться с стенозирующим лигаментитом позволяют инъекции в сухожильное влагалище, приём противовоспалительных препаратов.

Подагра

Проявляется в форме острых приступов артрита, сопровождающихся сильными болями. Подагра часто вызывает появление камней в почках. В крови содержится мочевая кислота. Если почки перестают нормально функционировать, она скапливается в организме. Увеличиваться количество мочевой кислоты может и из-за ряда заболеваний, например, онкологических. Её избыток приводит к отложениям в суставах её кристаллов – уратов. Так развивается подагра.

Приступы провоцируют операции и травмы, злоупотребление алкоголем, чрезмерное количество белка в рационе, стресс. При подагре боль возникает в запястье руки и наиболее сильно ощущается ночью. Кожа на этом месте краснеет, появляется опухоль. Больной испытывает общую слабость, сердцебиение учащается, повышается температура, возможен озноб.

Приступ подагры длится несколько дней. Со временем его продолжительность увеличивается, боли усиливаются. Если вовремя не начать лечение, приступы будут происходить чаще, протекать вся тяжелее и захватывать большее количество суставов. При хронической форме подагры происходит их деформация, кристаллы урата скапливаются под кожей в большом количестве, могут выделяться наружу.

Болят суставы пальцев рук: причины и лечение боли в пальцах

Заболевание диагностируется на основе результатов биохимического анализа крови. Но в некоторых случаях уровень мочевой кислоты может оказаться в норме даже во время острого приступа. Основная задача при лечении подагры – уменьшить боль, для чего применяется индометацин, колхицин. Спустя несколько часов неприятные ощущения в суставах ослабевают, а через несколько дней после начала приема препаратов проходят совсем.

Уменьшить воспаление помогают кортикостероиды и анальгетики. Тофусы, представляющие собой отложения урата, постепенно уменьшаются в размерах. Иногда приходится прибегать к хирургическому вмешательству, чтобы удалить их. Поводом для обращения к врачу в случае с подагрой становится сильная боль в области суставов, покраснение кожи на этом месте, опухоль. Все это может сопровождаться ознобом, тахикардией и общим недомоганием. Боль в суставах наиболее сильна ночью.

Полиостеоартроз

Полиостеоартроз пальцев рук, «узловатые пальцы»

Полиостеоартроз пальцев рук дает примерно 40 % всех случаев болей в пальцах рук. Болеют люди не моложе 40-45 лет (люди моложе 40 лет болеют этим заболеванием в исключительно редких случаях), но особенно часто полиостеоартрозом пальцев рук болеют люди в возрасте 50-55 лет и старше. Женщины болеют значительно чаще мужчин.

ПОДРОБНОСТИ:   Герпес на губах. Как лечить герпес на губах и какое средство лучше?

Для полиостеоартроза пальцев рук характерно возникновение особых узелков (так называемых узелков Гебердена) на тыльной или боковой поверхности тех суставов, что расположены ближе к ногтям. Узелки Гебердена чаще всего развиваются симметрично, т. е. на правой и левой руках одновременно и в одних и тех же местах. При этом они могут образоваться на любых пальцах рук, от больших до мизинцев.

В период формирования узелков Гебердена в суставах под ними могут возникать жжение и боль; иногда эти суставы припухают и краснеют. Но у трети больных формирование узелков Гебердена происходит бессимптомно, без боли и жжения.

Болят суставы пальцев рук: причины и лечение боли в пальцах

Помимо узелков Гебердена при полиостеоартрозе возникают малоболезненные узелки на тех суставах, которые расположены примерно посередине пальцев (проксимальных межфаланговых суставах). Это узелки Бушара. Они имеют веретенообразную форму, развиваются очень медленно и за редким исключением почти не болят.

Более подробно о полиостеоартрозе >>

Физиолечение

Терапия при возникновении болей в суставах рук подразумевает облегчение дискомфорта, лечение заболевания, ставшего их причиной. Самыми эффективными препаратами в этом случаев являются нестероидные противовоспалительные медикаменты. Они помогают быстро облегчить боль, но имеют различные побочные действия. Некоторые пациенты при лечении нестероидными противовоспалительными средствами страдают расстройством желудка, тошнотой, поносом.

При ревматоидном артрите хорошо помогают глюкокортикостероидные гормоны. приём данных препаратов совмещают с использованием различных мазей, в состав которых входят анестезирующие вещества. Когда период обострения заболевания суставов рук проходит, требуется укрепить иммунную систему организма. Для этого применяются моноклональные антитела, иммуносупрессоры и цитостатики. Восстановление структуры хрящевой ткани обеспечивают хондропротекторные препараты.

Наряду с приемом лекарств справиться с заболеваниями суставов рук позволяют немедикаментозные методы: грязелечение, физиотерапия, массаж, парафинотерапия и ультразвук. Важную роль играет полноценное питание и чередование физической активности с полноценным отдыхом. 

  • Для приготовления лекарства необходима водка и настойка валерианы. В смесь следует опустить несколько стручков жгучего красного перца. Ватный тампон смачивать в полученной настойке, которую выдержать в темном месте не менее 3 часов, и прикладывать к больным суставам. Процедуру можно повторять несколько раз в день. Полностью боли проходят через месяц, после этого прибегать к помощи настойки придется лишь в случае нового приступа;

  • Компресс из измельченного мела и кисломолочного продукта (кефира, ряженки) следует приложить на ночь. Аналогичным образом может использоваться отваренные овсяные хлопья;

  • Столовую ложку оливкового масла, смешанного с несколькими каплями свежего чесночного сока, нужно выпивать утром перед первым приемом пищи. Таким образом можно снять воспаление при обострении болей в суставах рук;

  • Оставить свежие клубни картофеля на солнце и дождаться, пока они приобретут зеленый оттенок. После этого залить их горячей водой, измельчить и использовать для компресса на ночь. На месте сустава при этом должно чувствоваться тепло. Это значит, что компресс сделан правильно. Спустя несколько часов он должен подействовать, избавив от боли; 

  • Чесночный сок содержит большое количество полезных веществ и витаминов, поэтому он используется при лечении суставов рук. Принимать его можно с теплым молоком внутрь или делать из него компрессы. Больное место в области сустава при этом смазывается кремом. Также чесночный сок можно настаивать на водке, а затем принимать, предварительно разбавив водой, если смесь окажется слишком крепкой;

  • Весной можно приготовить лекарственное средство из сирени. Её соцветия настаиваются на спирте или водке несколько недель. Полученным средством натирать больные места. После этого руки следует держать в тепле, пока настойка подействует. Спустя полчаса боль в суставах проходит. Вместо сирени могут использоваться соцветия каштана;

  • Мазь для больных суставов рук готовится следующим образом. Измельчаются лавровые листья и хвоя можжевельника, а затем добавляются к сливочному маслу. Ежедневно следует массировать руки с помощью полученной мази;

  • Можно делать ванночки с березовым отваром. Для получения более эффективного средства в него добавляют морскую соль или хвойные иголки;

  • Существует также другой рецепт мази: смешать вазелин и листья продырявленного зверобоя;

  • Внутрь можно принимать березовый сок. Это источник многих витаминов, полезных веществ, который положительно влияет не только на суставы, но и на весь организм в целом;

  • Теплые ванны для рук можно делать, добавляя в них несколько капель эфирных масел, например, эвкалиптового, масла сандалового дерева;

  • Цветки одуванчиков мелко порезать, залить водкой и настаивать в лечение 2 недель. Растирать средством кисти для снятия боли в суставах. После каждой процедуры держать руки в тепле;

  • Из измельченных веток калины готовится отвар. Его следует принимать по полстакана в течение дня;

  • По столовой ложке настойки из скорлупы грецких орехов принимать до еды. Настаивать средство следует на водке;

  • Хорошая мазь получается из меда, глицерина, спирта и йод;

  • Эффективное средство можно получить, смешав спирт, камфару, скипидар и оливковое масло. Перед применением сосуд с полученной мазью несколько раз встряхнуть. Наносить её необходимо на место больных суставов, а затем сверху надеть шерстяные варежки. Рекомендуется перед использованием этого средства проверить наличие аллергической реакции на его компоненты;

  • При артрите смесь из водки и горчицы применяется в качестве основы для компрессов.  

Автор статьи:Каплан Александр Сергеевич | Врач-ортопед

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Другие врачи

13 эффективных специй для похудения

7 научных фактов о пользе употребления воды!

Для того чтобы эффективно бороться с болью в суставах рук, необходимо правильно определить причину их возникновения. К одному и тому же клиническому симптому может приводить большое число болезней, различающихся как по причине возникновения, так и по механизму развития. На практике это означает, что одни и те же препараты могут оказаться высокоэффективными в одном случае и совершенно бесполезными и даже вредными в другом.

Тем не менее, при боли в суставах рук лечение, которое можно было бы назвать универсальным (эффективным в большинстве случаев), существует. Это медикаментозные средства, которые относятся к группе симптоматических. Они помогают облегчить болезненные ощущения или даже снять их совсем. Самой обширной и часто используемой группой лекарств, вызывающих выраженный обезболивающий эффект, являются нестероидные противовоспалительные препараты.

В свое время получили широкое распространение и известность диклофенак и индометацин, которые применяются и по сей день, поскольку обладают сильным противовоспалительным и обезболивающим действием, а стоят совсем недорого. Тем не менее, эти средства имеют серьезные побочные эффекты, в первую очередь со стороны желудочно-кишечного тракта (диклофенак и индометацин могут вызывать эрозии, язвы, кровотечения, гепатиты и пр).

Болят суставы пальцев рук: причины и лечение боли в пальцах

В настоящее время для снятия болевых ощущений и воспаления в суставах используются современные нестероидные противовоспалительные препараты с избирательным действием (так называемые ингибиторы циклооксигеназы-2). В отличие от препаратов прошлых поколений, они обладают минимальными эффектами на кишечник, печень, почки, точечно подавляя выработку биологически активных веществ, вызывающих воспаление в суставных тканях. К данной группе относятсят нимесил, целекоксиб.

Для снятия боли, вызванной аутоиммунными заболеваниями (например, ревматоидный артрит), применяются глюкокортикостероидные гормоны. Они обладают мощным противовоспалительным эффектом, поэтому приводят у таких пациентов к быстрому уменьшению симптомов. В некоторых случаях (например, для снятия болезненных ощущений и воспаления при остром подагрическом артрите или псориатическом артрите) также используются глюкокортикостероиды: дексаметазон, преднизолон, метипред и другие.

Помимо противовоспалительных препаратов для устранения артралгии необходимо лечение, которое бы влияло непосредственно на причину болезни. В каждом конкретном случае набор терапевтических средств будет различен.

Для уменьшения болевых ощущений при умеренно выраженном воспалении или в комплексе со стандартной терапией используются противовоспалительные мази (например, с диклофенаком), либо крема, мази и гели с отвлекающим и обезболивающим эффектом (финалгон и др.).

Когда поражаются крупные суставы рук – гормональные препараты (глюкокортикостероиды) могут вводиться непосредственно внутрь суставной полости. Чаще всего в такой ситуации применяются дипроспан и гидрокортизон.

ПОДРОБНОСТИ:   Сотрясение головного мозга - симптомы и лечение

Помимо лекарственных препаратов уменьшить неприятные ощущения помогает:

  • ультрафиолетовое облучение в эритемной дозе (т.е. дозе, вызывающей покраснение);
  • аппликации противовоспалительных препаратов (например, димексидина, разведенного 1 к 1 с дистиллированной водой);
  • импульсные токи;
  • использование электрического поля УВЧ (электрофорез с нестероидными противовоспалительными препаратами, фонофорез с глюкокортикостероидными гормонами).

Важно отметить, что физиотерапевтические методы являются в большинстве случаев вспомогательными, и должны применяться в комплексе с лекарственными препаратами, назначаемыми внутрь либо в виде аппликаций.

Определяя терапевтическую тактику, врач (ортопед, ревматолог, травматолог) учитывает вид заболевания, форму его течения, степень поражения тканей и количество развившихся осложнений. Часто для снижения выраженности болей пациента рекомендовано ношения мягких бандажей, лангет или полужестких, жестких ортезов.

Медикаментами

Ревматоидный артрит

В терапии патологий, проявляющихся болями в суставах пальцев кистей, используются препараты различных клинико-фармакологических групп. Это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), миорелаксанты, глюкокортикостероиды, хондропротекторы. Применяются также препараты для улучшения кровообращения, витамины группы B, согревающие мази.

Лекарственные формы НПВС для устранения болей в суставах пальцах рук Наименования препаратов
Таблетки, капсулы, драже Найз, Кеторол, Индометацин, Мелоксикам, Целекоксиб, Эторикоксиб, Ибупрофен
Растворы для парентерального введения Ксефокам, Кеторолак, Мовалис, Ортофен, Диклофенак, Вольтарен, Мелоксикам
Мази, гели, кремы, бальзамы Фастум, Вольтарен, Нимесулид, Долгит, Диклофенак, Артрозилен, Финалгель

Массаж

После купирования острых болей и воспаления пациентам назначаются сеансы классического, точечного, вакуумного, в том числе аппаратного массажа. Оздоравливающие процедуры способствуют улучшению кровообращения, устранению мышечных спазмов, ускорению восстановления поврежденных тканей.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – примерно 5-7 % всех случаев болей в пальцах рук. Болеют люди любого возраста, но чаще всего те, кому за тридцать. Женщины болеют примерно в 5 раз чаще мужчин. Заболевание развивается, как правило, после тяжелого стресса либо после гриппа, сильных простуд, инфекций или переохлаждения.

Ревматоидный артрит чаще всего начинается с воспаления и припухания пястно-фаланговых суставов указательного и среднего пальцев рук (т. е. с воспаления суставов, находящихся у основания этих пальцев, в области выпирающих косточек сжатого кулака). Воспаление пястно-фаланговых суставов в большинстве случаев сочетается с воспалением и припуханием лyчезапястных суставов.

Воспаление пальцев и лучезапястных суставов при ревматоидном артрите симметричное, т. е.если поражены суставы на правой руке, то почти обязательно поражены такие же суставы на левой руке. У большинства болеющих в процесс часто вовлекаются и другие суставы пальцев рук и ног, а также крупные суставы – коленные, локтевые, голеностопные и т. д.

При этом для ревматоидного артрита наиболее типичен воспалительный ритм болей: боли в суставах усиливаются во второй половине ночи, под утро. Днем и вечером боли обычно несколько ослабевают.

Очень часто перечисленные симптомы сопровождаются у ревматоидных больных чувством слабости, повышением температуры, похудением и ознобами, т. е. болезнь нередко приводит к общему ухудшению самочувствия заболевшего.

alt

Более подробно о ревматоидном артрите >>

Псориатический артрит – менее 5 % всех случаев болей в пальцах рук. Заболевание поражает чаще всего людей в возрасте 20-50 лет. В большинстве случаев (но не всегда) заболевание развивается у людей, уже имеющих кожные псориатические проявления – сухие шелушащиеся красноватые пятна на теле или на волосистой части головы (псориатические бляшки).

Для поражения пальцев при псориатическом артрите характерно так называемое «осевое воспаление, когда на каком-либо пальце вспухают сразу все его суставчики. Сам палец при этом краснеет и становится похож на сосиску. Подобная патология так и называется – “сосискообразный” палец.

При псориатическом артрите осевое воспаление может возникнуть в любом пальце. Но заметьте, что при данном заболевании воспаление пальцев на правой и левой руках чаще всего бывает несимметричным, т. е. поражаются, как правило, пальцы на одной руке; а иногда сразу на двух руках, но тогда на одной руке воспаляются одни пальцы и суставы, а на второй руке – совсем другие.

Более подробно о псориатическом артрите – в главе 19.

Подагра, или подагрический артрит- менее 5 % всех случаев болей в пальцах рук.

В народе принято называть подагрой деформацию большого пальца стопы, которая обычно развивается у женщин. Но на самом деле это не подагра, а артроз большого пальца стопы. А вот “классическая”, настоящая подагра (подагрический артрит) чаще случается у мужчин. Женщины болеют подагрой в несколько раз реже.

И хотя настоящая подагра действительно часто (но отнюдь не всегда) начинается с многострадальных больших пальцев ног, она может поражать любые суставы, как на руках, так и на ногах.

Подагрический артрит обычно проявляется в возрасте 20-50 лет. Первыми, как уже говорилось, чаще воспаляются суставы пальцев ног либо коленные или голеностопные суставы. На руках чаще других воспаляются суставы больших пальцев (но могут воспаляться и любые другие пальцы – как на одной руке, так и на обеих).

Воспаление суставов при подагре происходит в виде приступов. В большинстве случаев подагрический приступ случается совершенно неожиданно: обычно он начинается на фоне полного здоровья, чаще всего ночью. Боль в суставах при подагрическом приступе часто бывает очень острой: по рассказам пациентов, «от нее хочется лезть на стену». Пораженный сустав при таком приступе краснеет, кожа над ним становится ярко-красной или багряной и горячей на ощупь.

Хотя у некоторых пациентов, особенно у женщин, приступы протекают мягче, без покраснения сустава и без такой острой боли. Но в любом случае приступ при подагре возникает неожиданно и длится от 3 до 10 дней; затем он вдруг проходит, будто ничего и не было. Однако спустя какое-то время приступ так же внезапно повторяется вновь.

Вот такое приступообразное течение болезни и является визитной карточкой подагрического артрита.

Более подробно о подагре >>

Почему сустав пальца воспалился и отек?

Кисть руки – это анатомическая область, которая находится ниже предплечья. Эта область по своей организации, пожалуй, самая сложная из всех остальных частей верхней конечности (

). Вообще для удобства кисть руки принято разделять на две основные зоны. К первой зоне относят все анатомические структуры пальцев кисти руки. Ко второй, собственно говоря, причисляют саму кисть, то есть область, расположенную между основаниями пальцев кисти и нижними концами костей предплечья.

Каждая кисть руки состоит из множества костей, тесно сгруппированных между собой. С точки зрения анатомии в области кисти различают три основные группы костей. В первую группу входят кости запястья кисти. Эта группа находится ниже костей предплечья и выше (

alt

) чем все остальные группы (

) костей кисти. Кости этой группы объединены между собой в два горизонтальных ряда – проксимальный (

) и дистальный (

). К проксимальному ряду костей запястья относят полулунную, ладьевидную, гороховидную и трехгранную кости. В дистальный ряд костей запястья входят трапециевидная, головчатая, крючковидная кости, а также кость-трапеция.

Третья группа костей является самой нижней (

), служит скелетом пальцев кисти и представлена костями фаланг пальцев. Фаланги пальцев состоят из мелких длинных костей, которые последовательно размещаются друг за другом по продольной оси. Первый (

) палец кисти руки имеет только две фаланги (

), то есть две косточки. Остальные фаланги пальцев представлены тремя косточками (

alt

) – проксимальной (

), средней (

) и дистальной (

Во вторую группу костей кисти входят пястные кости. Эта группа костей занимает срединное положение и размещена между вторым рядом костей запястья и проксимальными фалангами пальцев. Она представлена пятью продолговатыми трубчатыми костями, каждая из которых соответствует своему пальцу.

Кости групп кистей рук (

) соединены между собой посредством различных суставов, которые также как и кости имеют свои группы.

  • лучезапястный сустав;
  • суставы запястья;
  • запястно-пястные суставы;
  • межпястные суставы;
  • пястно-фаланговые суставы;
  • межфаланговые суставы.

Лучезапястный сустав сформирован соединением костей проксимального (

) ряда запястья (

) и дистальными участками лучевой и локтевой костей. Локтевая кость не напрямую соединяется с костями запястья, а с помощью дистального (

) суставного диска. Эта структура отделяет полость лучезапястного сустава от полости дистального (

) лучелоктевого сустава.

Лучезапястный сустав имеет довольно тонкую соединительнотканную суставную капсулу, которая покрывает сверху кости, участвующие в его образовании. Над капсулой с разных сторон натянут связочный аппарат этого сустава, который представлен различными связками (

). В лучезапястном суставе возможны сгибательные, вращательные, разгибательные движения, а также приведение и отведение кисти руки.

Суставы запястья

Суставы запястья представлены тремя видами суставов. К первому виду относят те суставы, которые располагаются между костями верхнего (

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение тонзиллита, как вылечить тонзиллит быстро и эффективно физеопроцедурами, симптомы болезни у взрослого без температуры

) или нижнего ряда (

). Эти суставы называются межзапястные суставы. Ко второму виду причисляют так называемый среднезапястный сустав. Этот сустав имеет S-образную форму и формируется за счет соединения между собой костей верхнего и нижнего ряда запястья. К третьему виду относят сустав гороховидной кости. Посредством этого сустава трехгранная кость соединяется с гороховидной костью.

Все суставы запястья покрыты суставными капсулами и укрепляются межкостными, ладонными и тыльными межзапястными связками. Сустав гороховидной кости имеет собственные связки – гороховидно-пястную и гороховидно-крючковидную. Суставы запястья являются малоподвижными суставами, в них движения очень ограничены.

Запястно-пястные суставы соединяют кости запястья и пястные кости. Эти суставы образованы соприкосновением проксимальных концов (

) пястных костей и дистальных участков запястных костей, принадлежащих ко второму ряду. К запястно-пястным суставам относятся два основных сустава. Первым является запястно-пястный сустав большого пальца. Его формирует соединение первой пястной кости с костью-трапецией.

Вторым суставом является общий запястно-пястный сустав для остальных запястно-пястных соединений между второй, третьей, четвертой, пятой пястными костями и трапециевидной, головчатой, крючковидной костями и, частично, участком кости-трапеции. Запястно-пястный сустав большого пальца отделен от общего запястно-пястного сустава. Благодаря чему в нем возможны более активные движения, по сравнению с остальными запястно-пястными суставами (

), которые считаются малоподвижными. Запястно-пястные суставы укреплены прочными суставными капсулами, а также связками (

Боковые поверхности второй, третьей, четвертой и пятой пястных костей при соприкосновении между собой образуют межпястные суставы. Эти суставы имеют отдельные суставные капсулы, которые приближаясь к запястно-пястным суставным капсулам, соединяются вместе с ними. Помимо капсулы данные суставы имеют связочный аппарат, представленный межкостными пястными связками, а также тыльными и ладонными пястными связками.

Пястно-фаланговые суставы – это соединения между дистальными (

) концами пястных костей и проксимальными (

alt

) участками первых фаланг пальцев кисти. У каждого пальца верхней конечности есть свой пястно-фаланговый сустав. Таким образом, существует по пять пястно-фаланговых суставов на каждой из рук.

Пястно-фаланговые суставы являются как бы границей, отделяющей пальцы от самой кисти. Эти суставы хорошо можно прощупать при сгибании всех пальцев в кулак. Проступающими вершинами (

) этого кулака как раз будут проксимальные (

) участки первых фаланг пальцев кисти. Пястно-фаланговые суставы имеют довольно просторные отдельные суставные капсулы и являются достаточно подвижными. Поэтому основными структурами, удерживающими эти суставы в их анатомических границах, являются коллатеральные, ладонные и глубокие поперечные пястные связки.

Межфаланговые суставы образованы соединением соседних фаланг каждого из пальцев. Большой (

) палец имеет только один межфаланговый сустав, так как у этого пальца существуют только две фаланги (

alt

). Остальные пальцы каждой из рук имеют по два межфаланговых сустава.

Первый из них локализуется между первой (

) и второй (

) фалангами пальцев и называется проксимальным (

) межфаланговым суставом. Второй формирует соединение между средней (

) и последней (

) фалангами пальцев. Вторые межфаланговые суставы называются дистальными межфаланговыми суставами. Укрепляются межфаланговые суставы коллатеральными и ладонными связками. Эти суставы принадлежат к блоковым суставам, движения в которых возможны только вокруг фронтальной плоскости (

Воспаление – это типовой патологический процесс, свойственный тем тканям и органам, которые по какой-либо причине подверглись повреждению. Стоит помнить, что, в большинстве случаев, каждая болезнь (

) или травма, повреждающие в той или иной степени суставы кистей рук, поражают не только суставные, но также и околосуставные (

) структуры.

  • суставные хрящи;
  • подхрящевая костная ткань;
  • суставная капсула;
  • суставные связки.

Основную долю среди причин, вызывающих боли в суставах кисти и пальцев рук, занимают механические травмы (

) и системные аутоиммунные заболевания (

). Помимо этих причин болезненность в области суставов рук могут вызывать болезни, связанные с нарушениями обмена веществ (

  • ушиб кисти и пальцев;
  • перелом костей кисти;
  • вывихи кисти;
  • поражение связок кисти;
  • ревматоидный артрит;
  • болезнь Кинбека;
  • реактивный артрит;
  • подагра;
  • псориатический артрит;
  • синовит;
  • остеоартроз;
  • системная красная волчанка.

Ушиб – это один из видов закрытого травматизма, при котором имеет место повреждение мягких тканей (

) и отсутствуют раны в том месте, куда было направленно основное действие травмирующего фактора. Ушибы мягких тканей кисти и пальцев очень редко встречаются изолированно (

) от ушибов суставов кисти и пальцев. Поэтому при этом виде травм встречается смешанная симптоматика, свидетельствующая как о повреждении суставов руки, так и о поражении периартикулярных (

) тканей. Ушибы кисти и пальцев обычно встречаются при падениях на руку, повреждении ее тупым предметом, при ее сдавлении или защемлении.

Ушибы кисти и пальцев сопровождаются выраженными болями в их суставах, ограничением суставной подвижности, воспалительным

и гематомами (

). Болевой синдром имеет часто иррадиирущий (

) характер и переходит на разные стороны от места повреждения. Он связан как с прямым повреждением суставных структур кисти и пальцев, так и с повреждением близлежащих тканей – нервов, сосудов, мышц.

Довольно часто ушибы кистевой зоны приводят к повреждению основных стволов срединного, лучевого, локтевого нервов (

Теносиновит де Кервена

alt

Теносиновит де Кервена – примерно 5 % всех случаев болей в пальцах рук. Это воспаление связок и “малых” мышц в области исключительно большого пальца руки. Другие пальцы при теносиновите де Кервена не воспаляются.

Теносиновит де Кервена может возникнуть в любом возрасте как у мужчин, так и у женщин. Характерные симптомы: боли у основания большого пальца и под ним, там, где большой палец соприкасается с лучезапястным суставом.

Боли могут возникать спонтанно, «на ровном месте», но чаще всего они появляются при нагрузке на большой палец, при попытке надавить большим пальцем на что-то или при попытке захватить что-то большим и указательным пальцами. Кроме того, боли усиливаются при разгибании большого пальца на себя, т. е. в сторону локтя.

Более подробно о теносиновите де Кервена – в главе 6.

Ризартроз – артроз большого пальца руки

Одновременное поражение только суставов больших пальцев наблюдается очень редко. Как правило, такое поражение является началом какого-либо системного аутоиммунного заболевания (

), при котором через некоторое время в патологический процесс вовлекутся и остальные пальцы на кистях.

Иногда одновременное поражение суставов больших пальцев может наблюдаться при остеоартрозе – болезни, связанной с постепенной дегенерацией и истончением хряща. Эта болезнь очень часто возникает в тех суставах, которые часто используются в работе. Поэтому если пациент постоянно в своей рабочей деятельности использует суставы больших пальцев, то, вполне вероятно, что у него начал развиваться остеоартроз.

Наиболее часто суставы больших пальцев могут болеть по отдельности, то есть поражаться будут суставы только на одном из пальцев кистей рук. Такое можно встретить при его (

) различных травмах (

). Также болеть суставы одного пальца могут при синовите (

) и тендовагините де Кервена. Последний представляет собой заболевание, при котором имеет место утолщение стенок соединительнотканных влагалищ (

) сухожилий длинной отводящей мышцы и короткого сгибателя большого пальца руки.

Тендовагинит де Кервена характеризуется появлением болезненности и припухлости в области большого пальца и нижнего (

) конца лучевой кости. Болевой синдром при данной патологии, как правило, усиливается при разгибании, сгибании и отведении большого пальца кисти. Этиологию тендовагинита де Кервена связывают с чрезмерными физическими нагрузками на суставы большого пальца.

Ризартроз – примерно 5 % всех случаев болей в пальцах рук. Ризартроз поражает сустав, расположенный в основании большого пальца и соединяющий пястную кость большого пальца с лучезanястным суставом.

Обычно ризартроз бывает одним из проявлений полиостеоартроза пальцев рук, и тогда поставить диагноз не представляет труда. Но примерно в 20-30 % случаев ризартроз возникает как самостоятельное заболевание, обычно у людей, постоянно сильно нагружающих или однажды крайне перегрузивших большой палец. В этом случае бывает довольно трудно отличить ризартроз от теносиновита де Кервена, поскольку симптомы этих болезней совпадают почти на 90 %.

В такой ситуации нам поможет отличить ризартроз от теносиновита де Кервена деформация косточек больного сустава, которая явно заметна при осмотре и отчетливо фиксируется на рентгеновском снимке (при теносиновите де Кервена на рентгене можно обнаружить только изменение мягких тканей над суставом – да и то крайне редко).

Более подробно о ризартрозе – в главе, посвященной полиостеоартрозу пальцев рук.

Adblock detector