Как и где можно сдать анализы на аллергены по полису ОМС и как получить направление?

Кожные тесты в диагностике аллергии

Если причиной аллергии предположительно является тот или иной продукт питания, то назначается анализ крови на пищевые аллергены. Обычно в самом начале назначается анализ на 90 пищевых аллергенов, куда входит определение антител к самым распространенным продуктам питания, вызывающим аллергию. Если расшифровка этого исследования не дала результата, назначаются расширенные анализы крови, включающие более редкие продукты питания. Они позволяет с большой точностью назвать продукт (или продукты) питания, которые стоит исключить из употребления для предотвращения аллергии.

Кожные тесты получили большое распространение у пациентов с пыльцевой аллергией, пищевой и контактной. Проводятся они следующим образом.

Затем, используя скарификатор или прик-тест, через капли проводится прокол или царапание кожи.

В местах введения может появиться припухлость и покраснение, испытуемый при этом может ощущать зуд. Через 15 минут остатки невысохших капель вытираются ватными дисками, и доктор проводит учет и интерпретацию результатов. Таким образом, одновременно можно протестировать до 15 аллергенов.

Аппликационная проба получила большое распространение при идентификации контактной аллергии. Для ее проведения специальные ватные тампоны, смоченные растворами изучаемых аллергенов, прикрепляются пластырем к спине, где и остаются на 48 часов.

Спустя это время по диаметру покраснения врач проводит учет реакции. Повторный учет происходит через 72 часа, а затем и 96 часов. Все это время пациент должен помнить о приклеенных тампонах и избегать попадания воды на эти места.

Иммунопатологическое состояние может сопровождаться разными клиническими проявлениями, которые по большей части обуславливаются формой заболевания. Респираторная аллергия возникает после проникновения антигена в организм в процессе дыхания. В этом случае развитие реакции сенсибилизации (повышенной чувствительности) происходит на фоне вдоха газов, пыльцы растений и характеризуется насморком, кашлем, зудом в носу. Прочие формы аллергической болезни проявляются:

  • аллергический конъюнктивит – жжением, зудом, гиперемией слизистой, повышенным слезотечением;
  • дерматоз – высыпаниями по типу экземы, покраснением, отечностью кожных покровов, волдырями;
  • энтеропатия – диареей, запором, отеком Квинке, рвотой, кишечными коликами;
  • анафилактический шок – одышкой, потерей сознания, дефекацией, рвотой, судорогами.

Присутствие указанных симптомов нельзя воспринимать как 100%-е доказательство гиперчувствительности организма. Так, простудный ринит можно спутать с поллинозом. Высыпания на кожном покрове необязательно являются аллергическими, а могут быть следствием дерматологических проблем. С целью исключения ошибочности диагноза врач основательно осматривает и опрашивает пациента.

В ходе беседы выясняется, при каких условиях возникает обострение болезни, имеется ли генетическая предрасположенность к аллергии. Частично верифицировать диагноз помогает направление пациента на общий анализ крови. Обнаружение в биологической жидкости повышенной концентрации эозинофилов с большой вероятностью указывает на гиперчувствительность организма к воздействию антигенов.

С целью верификации предварительного диагноза пациентам назначают 2 вида анализов. Первый предполагает проведение тестов, с помощью которых подтверждается факт наличия аллергической болезни, тогда как второй помогает выявить причину гиперчувствительности организма. Оба вида исследований чрезвычайно важны для успешного завершения диагностического поиска.

Первым назначается общий анализ крови. Данный метод позволяет заподозрить заболевание по некоторым изменениям состава биологической жидкости. Определение в крови специфических антител класса иммуноглобулинов G и E является достоверным способом диагностики сенсибилизации организма. Аллергопробы необходимы для установления роли конкретного антигена в генезе иммунопатологической реакции.

Общий анализ крови

Данное исследование является первым этапом в диагностике любых заболеваний и назначается всем пациентам без ограничений. Общий анализ крови при аллергии дает представление о клеточном составе биологической жидкости. Диагностика степени сенсибилизации организма требует проведения развернутого исследования с определением лейкоцитарной формулы.

  • умеренное повышение общего количества лейкоцитов (норма 4–9*109);
  • незначительное увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
  • повышенное производство эозинофилов (более 5% от общего числа защитных клеток).

Анализ требует забора небольшого количества биологической жидкости из вены. Исследование показано при невозможности провести кожные пробы или в ситуации, когда пациент вынужден принимать антигистаминные препараты регулярно. Кроме того, аллерголог может назначить анализ крови на иммуноглобулины с целью верификации результатов ранее проведенных дерматологических тестов. В ходе обследования обнаруживается:

  • общее количество антител IgE – полученные данные не всегда свидетельствуют об аллергической болезни.
  • концентрация специфических антител IgE – подтверждающий анализ, показывающий уровень сенсибилизации организма к разным аллергенам.

Возраст

Нормальное значение IgE (мМе/мл)

Новорожденные, дети до 2 лет

До 64

Дети до 14 лет, юноши

Менее 150

Взрослые пациенты

Не более 114

ПОДРОБНОСТИ:   Читать онлайн электронную книгу Кровь человеческая - Виктор Астафьев. Кровь человеческая бесплатно и без регистрации!

Антитела класса IgG и IgE являются основными показателями гиперчувствительности организма. Концентрация каждого из них обусловливает характер болезни. Немедленные реакции протекают при участии иммуноглобулина Е. В этом случае требуется всего несколько минут, чтобы организм ответил на проникновение аллергена. Иммуноглобулин G участвует в замедленных реакциях, возникающих спустя часы или даже дни после контакта с антигеном.

Уровень IgG и IgE определяют по сыворотке крови, поэтому во время сдачи анализа происходит забор биологической жидкости из венозного русла. Исследование проводится не только во время ремиссии заболевания, но и в периоды его обострений. Единственным условием подлинности аллергологического анализа является отказ от любой пищи за три часа до забора крови.

Референсные значения IgG (г/л)

Расшифровка результатов анализа

Отсутствие реакции

1000–5000

Разрешается употреблять продукт 1-2 раза в неделю

{amp}gt; 5000

Выраженная непереносимость

При ситуации, когда проведение дерматологических тестов невозможно, сенсибилизация организма выявляется путем определения уровня иммуноглобулинов Е и G. Кожные пробы противопоказаны при поражениях эпидермиса, высоком риске развития побочных эффектов в виде анафилаксии. В случае, если пациент постоянно применяет противоаллергические препараты (таблетки, гормональные мази), дерматологические тесты не проводятся. По сравнению с кожными пробами анализ крови на аллергены обладает следующими преимуществами:

  • исключается контакт эпидермиса с антигеном;
  • забор крови проводится однократно;
  • благодаря наличию объективных, количественных показателей обеспечивается выявление аллергии к разным веществам;
  • проводится как в период ремиссии, так и в острую фазу заболевания.

Название исследования

Цена (рублей)

Иммуноглобулины IgE, количественно

330-540

Определение специфических IgЕ

Скрининг ингаляционных аллергенов

580-1550

Скрининг пищевых аллергенов

420-660

Аллергены животных

440-660

Профессиональные аллергены

780-1000

Лекарственные аллергены

670-930

Определение специфических IgG

90 пищевых аллергенов (IgG общ)

15440-17300

88 пищевых аллергенов (IgG4)

19460-22100

190 пищевых аллергенов (IgG4)

28850-33210

В клинической практике врачи аллергологи  используют несколько способов диагностики аллергии по анализам крови.

  • Некоторые из них дают лишь косвенные данные.
  • Другие — позволяют с точностью установить, чем вызвано заболевание.

Наиболее востребованы:

  1. Развернутый общий клинический анализ крови.
  2. Биохимический анализ крови.
  3. Исследование на иммуноглобулины.
  • Первые два метода используются как скрининговые.
  • Они назначаются всем подряд, а положительные результаты служат основанием для более углубленного обследования.

Самый точный анализ — это исследование крови на аллергенспецифические иммуноглобулины.

Общий клинический и биохимический анализы позволяют лишь заподозрить аллергию, но по ним невозможно установить ее тип и причину возникновения.

  • Наиболее информативным исследованием является определение антител в сыворотке крови.
  • Главный показатель аллергии — это уровень аллергенспецифических иммуноглобулинов (антител), которые вырабатываются в ответ на попадание аллергена в организм человека.

Определить количественный и качественный состав иммуноглобулинов (Ig) в крови можно разными способами, но основными являются:

  1. иммуноферментный,
  2. иммунохемилюминесцентный (“Аллергочип”) и
  3. радиоаллергосорбентный тесты (RAST-тест).

По уровню иммуноглобулинов в сыворотке крови аллергию можно условно разделить на несколько классов:

  1. O класс — иммуноглобулины не определяются, аллергии, по сути, нет;
  2. I класс — уровень иммуноглобулинов незначительно превышает референсные значения, проявления аллергии минимальны, возможна хроническая аллергическая реакция;
  3. II класс — уровень Ig выше нормы, достаточно сильно выражены симптомы болезни;
  4. III класс — количество Ig зашкаливает, выраженное течение аллергического процесса, обострение аллергии.

Взять кровь для клинического анализа крови из пальца достаточно просто при любом подозрении на аллергическую реакцию.

  • Наиболее часто это исследование проводится, когда подозревается аллергия у ребенка.
  • Типичным изменением и показателем аллергии в общем анализе крови является повышенный уровень эозинофилов — это разновидность лейкоцитов, которые отвечают за формирование некоторых видов аллергических реакций.
  • В норме их число не превышает 5% от общего количества лейкоцитов.
  • Превышение этого значения свидетельствует об активной аллергической реакции.

Какие сдают анализы на выявление аллергенов у ребенка?

Общий анализ крови

Аллергены

Сегодня выделяются следующие методы исследования крови:

  1. RAST-тест. После забора специалист распределяет кровь по нескольким пробиркам, в каждую из которых добавляет различные группы аллергенов. Если в емкости обнаруживается большое содержание антител, то это свидетельствует о положительном ответе на раздражитель.
  2. Иммунологические анализы крови – безопасные методы диагностики без противопоказаний и ограничений для проведения:
    • определение общего количества иммуноглобулинов типа Е (IgE). Этот вид исследования помогает точно определить аллерген. Взятую кровь смешивают с конкретными веществами ингаляционной (шерсть, пыльца, споры грибов), контактной (бытовые химические средства) и пищевой группы (продукты питания);
    • определение количества специфических антител типа IgE в крови – высокочувствительный метод выявления истинных аллергенов (не является основным). Изначально содержание в крови антител IgE незначительно, но при попадании раздражителя их количество увеличивается и превышает норму.

    Преимущества метода:

    • возможность проведения при многих заболеваний, в частности, аллергии;
    • прием каких-либо медикаментозных препаратов не влияет на результат;
    • не имеет противопоказаний (в отличие от кожных тестов);
    • безопасность проведения даже для малышей.
  3. Провокационные тесты. Их применяют для подтверждения диагностической картины заболевания. Аллерген вводят в незначительном количестве сублингвально (под язык), назально (в нос) или другим способом. Через определенное время анализируется полученный результат. В силу интенсивных проявлений аллергии методы провокации проводятся редко, только по строгим показаниям.
ПОДРОБНОСТИ:   Вегето сосудистая дистония что это такое

Анализы на аллергены в детском возрасте проводятся такими же методами, что и у взрослых. Сюда можно включить определение уровня антител в крови и кожные тесты. Единственным отличием является использование меньшего числа веществ-аллергенов. Для получения достоверных результатов ребенок должен быть абсолютно здоров.

Для успешного лечения этого заболевания важно достоверно выявить аллергены, чтобы затем исключить их. Существует несколько методов идентификации аллергена. Вот какие анализы сдают на аллергию:

  1. Кожные пробы, включающие в себя аппликационный метод, скарификационный тест и пробу с помощью прик-теста.
  2. Лабораторное исследование крови, включающее выявление общих и специфических иммуноглобулинов Е.
  3. Элиминационный метод.
  4. Провокационный тест.

При этом все анализы на аллергию у взрослых и детей делят на 2 большие группы: in vivo (то есть при непосредственном участии пациента) и in vitro (в пробирке, когда используется только кровь пациента).

В случаях с аллергией часто преимуществом пользуются именно анализы in vitro, так как здесь исключается непосредственный контакт пациента с аллергеном, а значит, проведение проб не может усугубить состояние пациента.

Элиминационный метод для идентификации аллергии используется в тех случаях, когда по каким-то причинам нет возможности попасть на прием к аллергологу и обследоваться другими более достоверными способами. Заключается он в исключении на какое-то время предполагаемого провоцирующего фактора.

Если речь идет о бытовых аллергенах, то следует провести влажную уборку, пропылесосить ковры, подушки и мягкую мебель. Продукцию бытовой химии, особенно хлорсодержащую, можно заменить детским или хозяйственным мылом.

Часто причиной развития аллергии являются домашние животные.

Их тоже на какое-то время необходимо изолировать. Если за истекшие 2 недели состояние пациента прогрессивно улучшилось, можно предположить, что аллерген найден. Последнее слово по-прежнему остается за доктором.

Кожные тесты в диагностике аллергии

В некоторых случаях, когда врач затрудняется с уточнением аллергена, прибегают к провокационным тестам. При этом аллерген в малых дозах вводится непосредственно в носовую пазуху, если речь идет об аллергическом рините.

При аллергическом конъюнктивите он закапывается в глаз, и в виде аэрозоля им орошается носоглотка при астматических проявлениях аллергии. Спустя короткое время происходит учет реакции.

Реакция на введение аллергена может быть на только быстрой, но и весьма значительной, поэтому провокационные тесты проводят только в стационарах под непосредственным контролем специалиста.

  1. Методом скарификации. На предварительно «оцарапанный» участок кожи в области предплечья или спины наносятся аллергены. Ответная реакция организма проявляется небольшой отечностью и покраснением в месте соприкосновения с веществом в течение 20-40 минут. Особенность метода – возможность одновременного проведения до 20 проб различных групп аллергенов, вызывающих положительный иммунный ответ организма.
  2. Проведением аппликационного теста (Patch-testing). Специальная пластина с заранее нанесенным аллергеном прикрепляется к коже на спине пациента. Наблюдение проводится в течение 2 суток, иногда больше. Положительной реакцией иммунной системы на аллерген является отечность, гиперемия, зуд.

В каких случаях противопоказано делать кожные тесты? — Их несколько:

  • нельзя проводить ребенку до 5 лет и пожилому человеку после 60;
  • беременным и кормящим матерям;
  • при обострении аллергических, желудочно-кишечных, нервных заболеваний;
  • при имеющихся в анамнезе случаях анафилактического шока;
  • во время приема гормональных препаратов.
  • Любой кожный тест несет потенциальную опасность для обследуемого человека.
  • Это особенно важно, если выявляется аллергия у ребенка.

Анализы крови лишены этого недостатка:

  • взаимодействие аллергенов с иммуноглобулинами происходит в пробирке,
  • что исключает какие-либо нежелательные реакции и побочные эффекты.

Расшифровка анализов на аллергию

Критериями аллергических изменений в результатах исследований являются разные показатели на аллергенспецифические иммуноглобулины. Рассмотрим каждый из них более подробно.

  • Количество иммуноглобулинов класса Е (IgE) в крови зависит от возраста:
  • у маленьких детей этот показатель не превышает 35 МЕ/мл,
  • у взрослых — не более 100 МЕ/мл,
  •  у подростков нормой считается уровень до 200 МЕ/мл.
  • Уровень специфических иммуноглобулинов (IgG) для каждого аллергена определяется отдельно.

Интерпретировать результаты анализов должен врач!

Количественное определение иммуноглобулина Е

Очень точным методом идентификации аллергена считается количественное определение специфических иммуноглобулинов. Уровень иммуноглобулина Е в крови здорового человека незначителен. Составляет 20-100 кЕ/л.

При аллергии же показатели его значительно увеличиваются. Исследовав уровень общего IgЕ, можно предположить наличие аллергии у данного пациента. Однако этот метод не может считаться достоверным, так как общий иммуноглобулин Е бывает повышен и при других состояниях, сопровождающихся снижением иммунитета, иммунодефицитом или глистными инвазиями.

ПОДРОБНОСТИ:   Кровь из носа диагноз

Способ же выявления специфических антител IgЕ позволяет идентифицировать многие аллергены. Он является хорошим дополнением кожных проб и провокационного теста.

В настоящее время используется порядка 500 растворов антигенов, и количество их с развитием медицины постоянно увеличивается.

Лабораторный анализ на аллерген, стоимость которого достаточно велика (около 500 рублей за каждый аллерген), имеет ряд преимуществ. А именно:

  1. Безопасность проведения.
  2. Его можно проводить в период обострения, как самого аллергического процесса, так и сопутствующих хронических заболеваний.
  3. Беременность пациентки не является противопоказанием.
  4. Анализ крови на аллергию проводится детям любого возраста.
  5. Для его проведения не следует производить отмену лекарственных препаратов.

Аллергочип, анализ на 112 аллергенов

Иммунологический анализ крови позволяет с высокой точностью определить тот аллерген, на который у конкретного человека развивается аллергия.

  • Определить конкретный аллерген лучше всего с помощью комплексного анализа крови, который получил  название Аллергочип.
  • Это обследование позволяет определить наличие сенсибилизации организма к любому из 112 наиболее распространенных аллергенов.
  • При этом, кровь нужно сдать только один раз.
  • К примеру, “Аллергочип“ (синоним ImmunoCAP) позволяет выявить как пищевые аллергены (фрукты, овощи, орехи), так и прочие: пыльца различных растений, коровье молоко, яйца и другие.
  • В общей сложности покажет 112 разных аллергенов.

Пищевой дневник

Элиминационный метод используется и при пищевой аллергии. Широкое распространение при аллергии, как у детей, так и взрослых, получило ведение пищевого дневника. Суть анализа на пищевые аллергены заключается в том, что из рациона извлекаются определенные продукты, и в течение двух недель оценивается состояние пациента.

Если состояние улучшилось, значит, среди изолированных продуктов и был опасный аллерген. Затем постепенно (через день) добавляется новый продукт, а состояние пациента оценивается в динамике. Данные наблюдений при этом фиксируются.

Подводя итоги, даже сам пациент может сделать предположение о тех продуктах, которые ему противопоказаны. В таком случае сдача анализов на аллергены может не потребоваться.

Таже рекомендуем ознакомиться с материалом про симптомы пищевой аллергии у детей.

С чего начинается обследование пациентов с аллергией?

Вопрос о том, где можно сдать анализы на аллергию и сколько стоит анализ на аллергены волнует каждого аллергика. Что же касается алгоритма обследования при аллергии, то начинать нужно с консультации аллерголога.

В каждой районной, областной, региональной больнице такой врач есть. Если его нет в ближайшей по месту жительства поликлинике, то терапевт или педиатр на приеме подскажут, как быть в этом случае. Количество лабораторий, где можно сдать анализ на аллергены, с каждым годом увеличивается, делая проведение исследований все доступнее по цене.

Качество жизни пациента с аллергией во многом зависит от правильного определения аллергена, и здесь на помощь должен прийти специалист, который определится с обследованиями, проконтролирует их проведение и назначит грамотное лечение. Упорство в поиске аллергена обязательно будет вознаграждено здоровьем пациента.

Анализ на аллергию у детей

В целом, отличий в диагностике аллергии по анализу крови у детей и взрослых нет.

  • Но в детском возрасте диагностика именно по крови предпочтительна.
  • В возрасте до 3-х лет кожные аллерготесты категорически не рекомендуются, так как доставляют детям выраженный дискомфорт и могут быть искажены из-за особенностей поведения ребенка.

Обследование пациентов младшего возраста практически не отличается от диагностики болезни у взрослых. Тем не менее существует ряд особенностей, которые необходимо учитывать в педиатрической практике. До 6 месяцев анализ на аллергены у ребенка с определением антител класса Е недостоверен. В этот период в крови младенца активно циркулируют материнские антитела.

Анализ на аллергены у детей раннего возраста предполагает небольшое количество пищевых аллергенов, включающих компоненты продуктов детского питания, такие как коровье молоко, яичный белок, разные виды муки, сою и арахис. Для этого исследования используют кровь из вены.

В чем опасность аллергии

Несмотря на то, что львиная доля аллергических болезней протекает в легкой форме, наличие их говорит о сбое в работе иммунной системы. Поэтому аллергические болезни относятся к достаточно опасным заболеваниям. Аллергические реакции могут становиться причиной потенциально опасных для жизни состояний, к которым относятся:

  1. анафилактический шок (без своевременной помощи приводит к смертельному исходу);
  2. отек Квинке — может стать причиной удушья;
  3. синдромы Лайелла и Стивенса-Джонсона — очень опасные формы кожных аллергических реакций, способные стать причиной смерти пациента.

Грамотная диагностика аллергии по анализу крови — залог правильного лечения и устранения всех неприятных симптомов и последствий!

Adblock detector