Стеноз бифуркации левой оса допустимая норма

Причины

Своей довольно высокой распространенностью сужение сонной артерии обязано факторам риска, которым подвержено большое число людей, особенно, пожилого возраста. Патологии сосудов способствуют:

  • Наследственность;
  • Вредные привычки, в частности, курение;
  • Высокое артериальное давление;
  • Нарушения углеводного обмена (сахарный диабет);
  • Пожилой возраст и мужской пол;
  • Лишний вес, недостаток двигательной активности.

Если в семье уже есть больные, страдающие атеросклерозом и сужением сонных артерий, то вполне вероятно, что у других кровных родственников может реализоваться наследственная предрасположенность к патологии. Видимо, в основе лежат генетические механизмы склонности к нарушениям жирового обмена.

Такие часто встречающиеся состояния, как гипертония, диабет, ожирение, также провоцируют атеросклероз сонных артерий. Избыточное давление изменяет структуру сосудистых стенок, делает их плотными и уязвимыми, способствует накоплению там липидов, а сочетание атеросклероза с высоким давлением значительно повышает риск острых нарушений кровотока в мозге.

С возрастом, вероятность структурных поражений стенок сонных артерий возрастает, поэтому патология обычно диагностируется на 6-7 десятке жизни. У мужчин этот процесс происходит раньше, а у женщин защитную функцию выполняют половые гормоны эстрогены, поэтому они заболевают позже, после наступления менопаузы.

Стеноз сонной артерии на фоне атеросклероза может усугубиться врожденными аномалиями развития сосудов, среди которых довольно распространены перегибы, петли, извитость. В этих зонах создается повышенная вероятность повреждений эндотелия турбулентными токами крови, прогрессирует атеросклероз и более рано, по сравнению с прямым ходом сосуда, может манифестировать гемодинамически значимый стеноз.

Морфологическую основу стеноза сосудов шеи составляет холестериновая бляшка. Патология обмена жиров и углеводов провоцирует отложение жира не только в аорте, коронарных и церебральных артериях, но и сосудах шеи, в результате чего затрудняется доставка крови к головному мозгу.

Бляшка в сонной артерии до поры до времени не проявляет себя, особенно, при односторонней локализации. При постепенном ее увеличении просвет сосуда суживается все больше, и появляются признаки недостатка кровотока в голове – хроническая ишемия, клинически выражающаяся в дисциркуляторной энцефалопатии.

Стеноз бифуркации левой оса допустимая норма

При относительно сохранном кровотоке по магистральным артериям шеи будут постепенно прогрессировать явления хронической ишемии, но при разрушении бляшки неминуемо разовьется тромбоз с полной закупоркой сосуда. Это одно из наиболее опасных проявлений стеноза сонных артерий, которое сопровождается некрозом ткани головного мозга (инсультом).

В зависимости от распространенности поражения сосудистых стенок выделяют очаговый атеросклероз (на протяжении одного-полутора сантиметров) и пролонгированный, когда бляшки занимают более 1,5 см длины артерии.

Для оценки степени риска сосудистых катастроф и определения показаний к хирургическому лечению принято выделять несколько степеней сужения сонных артерий, определяемых процентом стеноза просветов сосудов:

  • До 50% – гемодинамически незначимое сужение, которое компенсируется коллатеральным кровотоком;
  • 50-69% – выраженное сужение, проявляющееся клинически;
  • Стеноз до 79% – субкритический, очень высок риск острого нарушения кровообращения;
  • Критический стеноз, когда просвет артерии сужен на 80% и более.

Наиболее подвержены атеросклеротическому процессу начальные отделы общей сонной артерии, место ее деления на наружную и внутреннюю ветви и их устья.

Сонные артерии ответвляются от аорты и поднимаются по передней поверхности шеи к голове, разделяясь на две ветви – наружную и внутреннюю. Их стеноз может происходить на любом участке, но наиболее вероятно его развитие в зонах сужений (начальные отделы артерии, области ее деления на ветви и их устья).

Причиной стеноза могут являться облитерирующие и механические факторы, уменьшающие диаметр просвета сосуда.

Механическое сдавление сонной артерии вызывают:

  • доброкачественные и злокачественные новообразования, располагающиеся вдоль артерии;
  • аневризматическое расширение дуги аорты;
  • пороки развития сосудов и сердца.

Способствовать развитию стеноза могут следующие заболевания и факторы:

  • курение и пристрастие к алкоголю;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • гиподинамия;
  • патологическая извитость артерий;
  • артериальная гипертензия;
  • склонность к тромбообразованию;
  • повышенный уровень холестерина и триглицеридов в крови;
  • аномалии развития сосудов;
  • сердечная недостаточность;
  • наследственная недостаточность синтеза коллагена, приводящая к неэластичности сосудистых стенок;
  • частое спазмирование сосудов при стрессах;
  • травмирование сосудов;
  • возраст после 70 лет.

Факторы, способствующие развитию заболевания

– Атеросклероз

– Сахарный диабет

– Повышенное артериальное давление

– Курение

– Употребление жирной пищи

– Лишний вес

– Повышенное тромбообразование

Читайте на эту тему:

Молодые женщины под ударом инсульта
ИНСУЛЬТ
Инсульт. Почему надо спешить?

Стеноз – заболевание сердечно-сосудистой системы, характеризующееся частичным сужением просвета сосуда. Это чревато вероятностью его последующего полного закрытия (окклюзии).

Левая общая и правая сонные артерии расположены впереди поперечных отростков шейных позвонков. Каждая из них разделяется на внутреннюю артерию и наружную.

Когда развивается стеноз, ткани мозга испытывают кислородное голодание, при этом нарушается процесс жизнедеятельности клеток. Блокирование притока крови к мозгу приводит к ишемическому инсульту и смерти.

К развитию подобной патологии в большей степени склонны мужчины.

Опасностью стеноза артерий является бессимптомный период начальной стадии, когда просвет сосуда сужен незначительно. Он может длиться более года, а больной даже не подозревает о присутствии такой патологии.

К сужению сонной артерии имеют отношение следующие патологии и отклонения:

  • атеросклероз, при котором в сосудах начинают образовываться бляшки. Они сужают или закупоривают просвет, затрудняя или останавливая циркуляцию крови;
  • ревматоидные заболевания, вызванные нарушениями иммунитета;
  • повышенные показатели холестерина в крови;
  • появление избыточного веса;
  • генетическая предрасположенность (присутствие у близких родственников атеросклероза, инсульта, ишемической болезни);
  • сахарный диабет;
  • травмы (ушибы, переломы, остеохондроз позвоночника);
  • гипертоническая болезнь;
  • неспецифический аортоартериит – заболевание аутоиммунного характера. При нем крупные артерии подвергаются воспалению;
  • тромбофлебит;
  • артериальная гипертензия.

К другим предрасполагающим факторам относят присутствие вредных привычек, пожилой возраст, отсутствие физической нагрузки, неправильное питание.

При появлении стеноза сонной артерии, симптомы которого развиваются медленно, человек замечает недомогание не сразу.

Стеноз классифицируется в зависимости от степени сужения просвета сосуда. Чтобы оценить этот показатель, проводят процедуру ангиографии. Основываясь на полученных результатах, выделяют такие степени сужения просвета:

  • малая;
  • умеренная;
  • выраженная;
  • критическая;
  • полная окклюзия.

Если установлено, что патология вызвана присутствием атеросклеротической бляшкой, ее дополнительно классифицируют по разным признакам:

  • по форме поверхности – ровная или неровная бляшка;
  • в зависимости от структуры – гомогенная или гетерогенная;
  • по распространенности – удлиненная, локальная или очаговая;
  • по виду – концентрические, полуконцентрические, сегментарные.

Стеноз характеризуется тремя последовательными стадиями развития:

  • Гемодинамическая. Основной просвет сосуда сужается примерно на 75%, при этом в мозговые артерии не поступает достаточное количество крови.
  • Микроэмболическая. От бляшки отрываются эмболы и с течением крови поступают в ветви мозга и сосуды глаз. В результате происходят малые корковые инфаркты мозга.
  • Тромботическая. Стеноз переходит в полную закупорку сосуда. Это провоцирует развитие обширных инфарктов в бассейне мозговой артерии.

Стеноз внутренней сонной артерии приводит к крайне опасным последствиям, среди которых – нарушение зрения, проблемы с речью, отказ работы внутренних органов.

Оценка риска сосудистых катастроф и необходимость проведения хирургического лечения определяется выраженностью стеноза:

  • сужение до 50% – компенсированный кровотоком через коллатерали гемодинамически незначимый стеноз;
  • от 50 до 69% – проявляющийся клинически выраженный стеноз;
  • до 79% – субкритический стеноз с высоким риском нарушения кровообращения;
  • 80% и более – критический стеноз с высоким риском развития инсульта.

В зависимости от протяженности поражения стенок сонной артерии выделяют:

  • очаговый стеноз – сужение сосуда на протяжении 1-1,5 см;
  • пролонгированный стеноз – артерия поражается на участке более 1,5 см.

Проявления и диагностика стеноза сонных артерий

Специфических симптомов, говорящих именно о стенозе сонной артерии, нет. Поскольку суженная артерия не может доставить к мозгу необходимый объем крови, то симптоматика будет складываться из признаков ишемии в мозге. Сужение половины просвета сосуда не вызывает гемодинамически значимых расстройств, поэтому протекает незаметно для больного. По мере нарастания степени стеноза будут появляться и клинические признаки.

Первыми «звоночками», говорящими о неблагополучии, могут стать транзиторные ишемические атаки (ТИА), которые сопровождаются:

  1. Головной болью;
  2. Головокружением и нарушением равновесия;
  3. Чувством онемения в области лица, конечностей;
  4. Невнятностью слов, нарушением понимания обращенной речи, вследствие чего затрудняется контакт с больным;
  5. Расстройствами зрения;
  6. Обмороками.

Перечисленные симптомы кратковременны, обычно длятся около получаса, а затем постепенно регрессируют, и к концу первых суток от них не остается и следа. Однако даже в том случае, когда состояние полностью нормализовалось, нужно обращаться к врачу для уточнения причины ишемии в мозге. При наличии в прошлом перенесенных ТИА риск инсульта возрастает в десятки раз, поэтому эти атаки могут быть расценены как предвестники инфаркта мозга и не должны игнорироваться.

Хроническая ишемия головного мозга на фоне стеноза артерий шеи проявляется снижением работоспособности, ослаблением памяти, трудностями с концентрацией внимания, изменениями поведения. Признаки такой дисциркуляторной энцефалопатии могут стать заметными, прежде всего, окружающим, которые станут отмечать, что у их близкого или коллеги меняется характер, ему труднее справляться с привычными обязанностями, сложнее достигать взаимопонимания при общении, в то время как сам больной будет стараться вести привычный образ жизни, «списывая» симптоматику на усталость или возраст.

Критический стеноз правой или левой сонной артерии способен привести к куда более серьезным последствиям, нежели ТИА. Крупная атеросклеротическая бляшка может разорваться с выходом ее содержимого на поверхность сосудистой стенки, при этом обязательно развивается тромбоз, а образовавшийся сгусток полностью закупорит артерию, не оставляя ей возможности доставить кровь к мозгу.

Результатом полного прекращения кровотока по сонной артерии становится ишемический инсульт – инфаркт мозга, при котором гибнут нервные клетки в зоне кровоснабжения пораженной артерии. Тромб или его фрагменты могут отрываться и двигаться в более мелкие сосуды – базилярную, мозговые артерии, и тогда симптомы инсульта будут вызваны поражением конкретного сосудистого бассейна.

Симптомами наступившего инсульта считают параличи, парезы, потерю сознания, расстройства речи, глотания, чувствительности. В тяжелых случаях наступает мозговая кома, нарушается деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Эти симптомы чаще возникают внезапно, на фоне сильной головной боли, могут застать человека врасплох на рабочем месте, на улице или дома.

На основании преимущественной симптоматики можно выделить несколько вариантов течения патологии:

  • Бессимптомная форма, когда признаков ишемии в мозге нет, но стеноз уже выявлен при помощи дополнительного обследования;
  • Дисциркуляторная энцефалопатия – хроническая ишемия без очаговых симптомов поражения мозга;
  • Транзиторные ишемические атаки – могут протекать с очаговыми неврологическими нарушениями, исчезающими за сутки;
  • Последствия микроинсульта – симптомы проходят на протяжении месяца;
  • Инсульт (инфаркт мозга) – острое нарушение кровотока с общемозговой и очаговой симптоматикой.

Одним из первых признаков стеноза, который может быть выявлен уже при первичном обращении к врачу, считают своеобразный шум над артерией при ее выслушивании. Для подтвеждения диагноза применяют разнообразные инструментальные обследования – КТ, МРТ, УЗИ, ангиографию.

Наиболее доступным, безопасным и дешевым способом диагностики стеноза артерий шеи является ультразвуковой метод, дополненный допплерографией. Специалист оценивает строение стенки сосуда и характер кровотока по нему.

КТ и МРТ позволяют исключить другие причины патологии кровообращения, а рентгеноконтрастная ангиография – точно локализовать место сужения. Контрастирование применяется и на этапе хирургической коррекции стеноза.

Диагностика стенозов сонных артерий, питающих мозг

Для того чтобы определить, есть ли у пациента стенотические поражения артерий или нет, врач осмотрит его. Даже при отсутствии субъективных признаков болезни врач может выслушать шум над артериями, вызванный током крови через стенозированный участок сосуда. В случае необходимости пациенту будет назначена ультразвуковая доплерография магистральных артерий головы (УЗДГ МАГ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), или ангиография. Каждый из этих методов исследования имеет свои показания.

УЗДГ во всем мире является «золотым стандартом» скрининга атеросклероза, т.е. врачи используют этот метод при массовом обследовании людей для выявления лиц с этой болезнью. Он является доступным, менее затратным, чем другие методы исследования. УЗДГ выявляет изменение объема кровотока в сосуде, степень сужения данного сосуда, по определенным признакам может указать, что причиной сужения сосуда является атеросклеротическая бляшка в его стенке (рис. 2).

Рис. 2. УЗДГ сонных артерий. Стенозы (вверху) и извитости (кинкинг) сонных артерий (внизу).

Стеноз бифуркации левой оса допустимая норма

МРТ – это компьютерное исследование, тоже скрининговый метод, он дороже УЗДГ почти в 4 раза. Показанием для проведения этого метода исследования служат подозрения на патологические изменения в структурах мозга, в том числе и в сосудистом русле, находящемся внутри черепной коробки (рис. 3). 

Рис. 3. МРТ-реконструкция брахиоцефальных артерий.

(Магнитно-резонансная ангиография артерий. Белыми стрелками показаны: сужение (стеноз) правой внутренней сонной артерии (А); стеноз левой сонной артерии и закупорка (окклюзия) правой (В); окклюзия левой внутренней сонной артерии (В); стеноз правой позвоночной артерии (Г); извитость правой и левой сонных артерий (Д)).

Ангиография – это наиболее точный метод, позволяющий увидеть на экране рентгеновской установки то, что происходит внутри сосуда (рис. 4). С него начинают, если пациент уже перенес инсульт и по данным УЗДГ МАГ выявлены значимо ограничивающие кровоток сужения сосуда, то есть высок риск повторения инсульта. Исследование проводится в специальной операционной, оснащенной ангиографической установкой.

Рис. 4. Критические стенозы внутренней сонной артерии (ангиография).

Во время ангиографии очень тонкий катетер вводится в артерию на ноге и продвигается к сосудам шеи. Место введения катетера будет обработано антисептиком и обезболено. После этого через катетер вводится контрастное вещество, делающее видимыми артерии, питающие мозг, под рентгеновскими лучами. Врач произведет съемку артерии. Если есть стенозы или окклюзии артерий – они будут обнаружены.

В зависимости от полученных результатов врач выберет и предложит пациенту оптимальный для него способ лечения. Либо это будет операция на открытых сосудах, которую будут делать сосудистые хирурги, либо внутрисосудистая операция, выполняемая рентген-хирургами.

Хирургическое лечение стенозов артерий

На сегодняшний день во всем мире самым передовым и малотравматичным способом лечения стенозов любых периферических артерий является их стентирование. Как профилактика инсульта головного мозга стентирование выполняется на сонных, позвоночных, подключичных артериях, то есть тех, которые кровоснабжают головной мозг.

Стентированием называется установка в суженную часть артерии стента, который представляет собой металлическую трубочку, состоящую из ячеек. Cтент – это эндопротез. Он, как каркас, поддерживает артерию в расправленном состоянии, не позволяя ей спадаться. Благодаря этому восстанавливается внутренний просвет артерии и тем самым улучшается кровоснабжение головного мозга.

Стентирование артерий, питающих головной мозг, обязательно выполняется со специальным защитным устройством – фильтром (рис. 5). Он представляет собой металлический каркас с мембраной и служит защитой от микроэмболии сосудов головного мозга во время операции. Стент с фильтром представляют единый комплекс.

Рис. 5. Защитное устройство (фильтр) при стентировании сонных артерий.

Первые этапы операции стентирования артерий, питающих головной мозг, осуществляются так же, как и ее ангиография: пункция бедренной артерии, проведение катетера к сосудам шеи и введение контрастного вещества.

Установив проводниковый катетер в пораженную атеросклерозом артерию, врач проводит проводник с фильтром выше места сужения артерии. Затем по проводнику в область стеноза устанавливается стент, который, расправляясь, вдавливает бляшку в стенку сосуда, тем самым восстанавливая просвет сосуда. На мониторе врач может увидеть и оценить полученный результат.

Послеоперационный период

После выписки из стационара ему необходимо строго соблюдать все рекомендации лечащего врача и регулярно принимать назначенные ему лекарства. От этого зависит успех выполненной операции. Придется приготовиться к длительному приему лекарственных препаратов. И избавиться от боязни привыкания к лекарству. Альтернатива тут проста: либо вы постоянно принимается лекарство, либо – инсульт повторится снова.

Речь идет, прежде всего, о дезагрегантах – лекарствах, препятствующих образованию тромбов и сгущению крови. Это так называемые «защищенные» аспирины, то есть те, что не вредят слизистой желудка, а также очень мощный дезагрегант клопидогрель (Плавикс).

Стентирование не излечивает от атеросклероза. С целью снижения возможности образования новых атеросклеротических бляшек в стенках артерий необходим длительный прием статинов (препаратов, препятствующих прогрессированию атеросклероза сосудов и нормализующих уровень холестерина в крови). И обязательно строгая коррекция АД.

Пациенты, перенесшие операцию стентирования, не становятся инвалидами, наоборот, стенирование улучшает качество жизни на многие годы. К инвалидности приводит инсульт и его осложнения. Когда стентирование проводится как мера спасения жизни при уже случившемся инсульте, тогда человек получает инвалидность на основании последствий инсульта, а не факта проведения стентирования.

Стеноз бифуркации левой оса допустимая норма

В случаях, когда стентирование провести невозможно, пациенту предлагают хирургическую операцию на открытых сосудах – каротидную эндартерэктомию (рис. 6). При данной операции сосуд вскрывают и бляшку удаляют хирургическими инструментами.

Рис. 6. Каротидная эндартерэктомия.

Если у вас бывают симптомы преходящего нарушения кровоснабжения головного мозга (транзиторные ишемические атаки) – обратитесь к вашему врачу. Помните –инсульт можно предотвратить!

Признаки патологии

Первым симптомом стеноза сонной артерии являются периодически повторяющиеся ишемические атаки либо развитие микроинсульта. В тех случаях, когда кровоснабжение отдельных структур мозга снижается на короткое время, возникают следующие признаки патологии:

  • головная боль, локализующаяся с одной стороны;
  • сильные головокружения, которые могут перейти в обморок;
  • приступы рвоты без ощущения тошноты;
  • снижение координации движений;
  • нарушения зрения – расплывчатость и помутнение;
  • быстрая утомляемость и слабость;
  • онемение;
  • чувство покалывания по одной из верхних или нижних конечностей;
  • кратковременная амнезия и потеря памяти;
  • снижение способности воспринимать информацию;
  • паралич той части тела, на стороне которой развивается патология;
  • нарушение равновесия;
  • снижение глотательного рефлекса.

Ишемическая атака продолжается около 15–25 минут, затем состояние больного нормализуется. Поэтому при появлении стеноза сонной артерии лечение необходимо проводить незамедлительно.

Стеноз правой половины кровотока очень опасен.При микроинсульте, который провоцирует часто стеноз сонной артерии, наблюдаются паралич и нарушение общемозговой деятельности. Эти симптомы могут повлечь за собой необратимые процессы.

Диагностические мероприятия

Чтобы уточнить диагноз «Стеноз ВСА», специалист проводит ряд мероприятий, среди которых:

  • УЗИ с допплерографией сосудов головы и шеи;
  • ангиография церебральных сосудов;
  • магнитно-резонансная томография (или компьютерная томография) головного мозга;
  • электрокардиограмма.

Наиболее информативным методом при диагностике патологии считают ангиографию. Он позволяет оценить степень сужения сосуда, определить риск развития ишемического инсульта.

Стеноз ОСА (общей сонной артерии) лечить непросто.

Методика лечения

Стеноз артерии лечат консервативным и оперативным путем. Первая методика актуальна для начальной стадии ВСА слева или справа, когда кровоток нарушен незначительно. Хирургическое вмешательство требуется при запущенной форме болезни и присутствии малого просвета в артерии.

Лечение стеноза сонной артерии на медикаментозной основе подразумевает прием препаратов и лекарственных средств:

  • разжижающих кровь (Кардиомагнил, Дипиридамол, Аспирин-кардио);
  • препаратов для предупреждения развития тромбозов (Фраксипарин, Гепарин, Варфарин);
  • снижающих показатель холестерина (Крестор, Розарт, Мертенил);
  • препаратов, активирующих ткани плазминогена (Активаза). Такого рода медикаменты назначают, если произошел инсульт.

Стеноз левой или правой артерии также лечат, соблюдая определенные указания. Больным необходимо:

  • отказаться от употребления алкогольных напитков, кофе и продуктов, содержащих большое количество жира;
  • бросить курить;
  • контролировать уровень давления;
  • сдавать анализы на уровень сахара и холестерина;
  • снизить количество соли в рационе;
  • умеренно заниматься физической активностью;
  • привести в норму вес тела.

Оперативное вмешательство способно предотвратить закупорку сосуда, а также развитие ишемического инсульта. Выполняют два типа операций – это каротидная эндартерэктомия и ангиопластика со стентированием.

Каротидная эндарериэктомия

Первый тип операции назначают при появлении у больного уровня стеноза в 50% и более. Производят следующие манипуляции:

  • больному вводят препараты для анестетического эффекта внутривенно либо выполняют местную анестезию;
  • на шее в области пораженной артерии делают разрез;
  • производят извлечение атеросклеротической бляшки или тромба;
  • сшивают прооперированный сосуд;
  • сшивают разрез на коже.

Практически сразу после вмешательства обеспечивается нормальный приток крови к мозгу.

Ангиопластика

Ангиопластика со стентированием при стенозе правой или левой артерии – более щадящий способ лечения. Операция проводится следующим образом:

  • в сосуд вводят баллонный катетер, при этом процесс контролируется ангиографом;
  • катетер направляют к месту уменьшения просвета артерии;
  • баллон раздувается и расширяет артерию на нужном участке.

Манипуляция проходит под местным обезболиванием, при этом постоянно контролируется давление и пульс пациента.

Операция способствует притоку крови к головному мозгу в необходимом количестве.

Противопоказаниями к этому виду оперативного вмешательства являются нарушение сердечного ритма, полная закупорка сонной артерии, непереносимость препаратов, используемых во время операции, мозговые кровоизлияния.

Несмотря на пользу хирургических вмешательств, они могут иметь осложнения, которые развиваются в послеоперационный период:

  • возникновение кровотечений;
  • инсульт головного мозга;
  • тромбоз сосудов;
  • возникновение аллергических реакций на препараты, использующиеся во время операции;
  • аритмия;
  • осложнения инфекционного характера.

Хотя своевременная коррекция кровотока при стенозе имеет благоприятный прогноз, нет гарантии того, что сосуд не будет поражен повторно.

Рекомендации

После проведения операции больной в течение некоторого времени должен принимать антиагреганты и тромболитики. Ему запрещается употреблять алкоголь, курить.

Стеноз бифуркации левой оса допустимая норма

До полного восстановления организма необходимо исключить походы в сауну и баню.

Чтобы снизить риск развития стеноза необходимо:

  • придерживаться принципов здорового образа жизни;
  • обеспечить хотя бы минимальный уровень физической активности;
  • контролировать уровень сахара и холестерина в крови;
  • отказаться от вредных привычек;
  • поддерживать вес в пределах нормы.

Стеноз сонной артерии часто приводит к необратимым изменениям, а в некоторых случаях – к смерти больного. Чтобы этого не произошло, необходимо своевременно обращаться к специалисту.

При стенозе сонной артерии происходит нарушение кровоснабжения головного мозга вследствие выраженного в разной степени сужения этого сосуда, отвечающего за поступление крови к тканям мозга. Это патологический процесс начинается с незначительного сужения просвета сонной артерии и заканчивается ее полной непроходимостью (окклюзией).

По наблюдениям специалистов стеноз выявляется примерно у 50% больных с признаками ишемии головного мозга и обнаруживается примерно у 30% пациентов с ишемическим инсультом. При закупоривании артерии на 70% в течение первого года такого значимого нарушения кровообращения почти у 50% больных развивается инфаркт мозга.

Почему происходит сужение сонных артерий? Как он проявляется? Каковы методики диагностики и лечения этого заболевания? Какие прогнозы для жизни ожидают больных со стенозом сонных артерий? Ответы на эти вопросы вы сможете получить, прочитав эту статью.

Симптомы

Проявления стеноза неспецифичны и его симптомы такие же, как и при ишемии мозга. При перекрытии просвета артерий менее чем на 50% стеноз протекает практически бессимптомно и почти никак не нарушает качество жизни больного. Проявления ишемии головного мозга нарастают постепенно и первыми признаками нарушения мозгового кровообращения становятся следующие симптомы:

  • головокружение;
  • ухудшение качества сна;
  • нарушения равновесия;
  • головные боли;
  • раздражительность;
  • заторможенность;
  • сложности в восприятии и воспроизведении информации.

Прогрессирование сужения сонных артерий вызывает возникновение транзиторных ишемических атак, сопровождающихся следующими проявлениями:

  • ощущения онемения лица и конечностей;
  • нарушения зрения со стороны пораженной артерии: потемнение в глазах, размытость контуров рассматриваемого предмета, мелькание точек или пятен;
  • невнятность речи и сложность в восприятии обращенной речи;
  • затруднения при глотании;
  • головокружения, сопровождающиеся тошнотой и рвотой;
  • эпизоды ощущения внезапной слабости;
  • обмороки.

Стеноз бифуркации левой оса допустимая норма

Продолжительность таких приступов может быть различной – от нескольких минут до часа. Все их проявления исчезают на протяжении суток. Возникновение приступов всегда является поводом для обязательного обращения за врачебной помощью, так как даже на этой стадии заболевания риск развития ишемического инсульта существенно возрастает. У некоторых пациентов на фоне транзиторных ишемических атак могут возникать микроинсульты, проявления которых устраняются на протяжении месяца.

При отсутствии лечения стеноз прогрессирует, и заболевание сопровождается признаками хронической ишемией головного мозга. Обычно пациенты не придают особенного значения появляющимся симптомам и списывают их возникновение на усталость или возраст. Из-за недостаточного кровоснабжения близкие больного могут замечать в его поведении следующие изменения:

  • ослабление памяти;
  • снижение толерантности к нагрузкам;
  • ухудшение концентрации внимания;
  • изменения характера;
  • сложности при выполнении обычных действий.

При критическом перекрытии сонной артерии происходит полное прекращение кровотока, которое приводит к развитию ишемического инсульта. Эта сосудистая катастрофа может сопровождаться выраженными головными болями или возникает внезапно. Признаками наступившего инсульта становятся следующие проявления:

  • нарушения речи и глотания;
  • парезы и параличи;
  • нарушения чувствительности;
  • обморок.

В тяжелых случаях потеря сознания заканчивается мозговой комой, которая сопровождается нарушениями в деятельности сердца, сосудов и органов дыхания.

Прогноз

При отсутствии лечения стеноз сонных артерий прогрессирует и вызывает развитие ишемического инсульта, который может приводить к гибели больного. Необратимые осложнения при бессимптомном течении недуга на протяжении 5 лет возникают в 11% случаев. При проявлении симптомов этот показатель увеличивается до 40%.

Если сужение сосудов обнаруживается на ранних стадиях, то медикаментозная терапия и соблюдение всех рекомендаций врача относительно ведения здорового образа жизни и диеты могут приостанавливать прогрессирование стеноза. Вероятность развития тромбозов и инсультов в таких случаях может снижаться на 30-40%.

Прогноз после проведения своевременного хирургического вмешательства по устранению стеноза сонных артерий обычно благоприятный. Осложнения после вмешательств наблюдаются относительно редко. После каротидной эндартерэктомии при повреждении нервов возможно нарушение глотания, изменение голоса и асимметричность лица.

Наиболее опасными последствиями хирургического лечения стенозов сонных артерий являются инсульты, которые могут развиваться как во время операции, так и после нее. Современные подходы к лечению способны сводить эти риски к минимуму и именно поэтому больные должны четко соблюдать все рекомендации врача.

ПОДРОБНОСТИ:   Повышенный сахар в крови у подростка 13 лет
Adblock detector