Осложнения диабет

Как проявляется сахарный диабет

Болезнь, в зависимости от причины возникновения и тяжести течения проявляется по-разному, но есть общие признаки, появление которых должно насторожить.

Человек, страдающий сахарным диабетом, испытывает, с одной стороны – повышенную жажду, с другой – частые позывы к мочеиспусканию. Создаётся впечатление, что вода не усваивается организмом. Высокий уровень глюкозы в крови вызывает желание пить. Употребление чистой воды в больших объёмах позволяет снизить концентрацию глюкозы в крови.

https://www.youtube.com/watch?v=https:LIR5d2y6I0M

В задачу почек входит процесс фильтрации крови и выработки мочи. Высокое содержание глюкозы в крови усложняет работу почек. Для повышения эффективности процесса очистки, им необходимо много жидкости. Почки выводят из крови жидкую ее часть, плазму, что является причиной постоянной наполненности мочевого пузыря.

Врачеватели Древней Греции знали о таком симптоме, но так как в те времена сахарный диабет ещё не был изучен, считалось, что организм из-за болезни теряет способность удерживать жидкость.

Достижения современной науки позволяют легко определить наличие избыточного сахара в крови – в том числе, в домашних условиях. Но впервые повышенное содержание глюкозы было обнаружено в моче: ещё в 17 веке учёные выявили, что при сахарном диабете моча бывает сладкой.

Но, даже если в моче не содержится сахар, это ещё не значит, что у человек не болеет. Существует понятие «несахарный диабет» – это заболевание, связанное с патологией почек или гипофиза.

Люди, страдающие сахарным диабетом 2 типа, часто испытывают слабость. Глюкоза при такой патологии теряет способность усваиваться клетками, следовательно, не может служить энергетической подпиткой организму. В результате больной испытывает повышенную утомляемость, слабость, проявляет низкую работоспособность.

Физический голод

Часто из-за нарушения обмена веществ в организме больной диабетом испытывает постоянное чувство голода. Есть хочется так сильно, что удержаться просто невозможно. Причины такого состояния – все в той же невозможности клеток усваивать и перерабатывать глюкозу, которая в избытке содержится в крови.

Снижение массы тела

Стремительное похудение, как правило, наблюдается в случае диабета 1 типа. При повышенном аппетите больной может выглядеть просто истощённым. Причина лежит в нарушении обмена веществ: белки и жиры расщепляются сверхинтенсивно из-за отсутствия в обменном процессе глюкозы.

Кожный зуд

Сладкая среда способствует активному размножению грибковых колоний. Это может сопровождаться ощущением зуда кожных покровов и слизистых оболочек.

Избыточное содержание сахара в крови негативно сказывается на состоянии нервной системы. Развивается нейропатия постепенно. Первые признаки можно обнаружить спустя 5 лет после начала сахарного диабета. Регулярные скачки сахара в крови нарушают обменные процессы, препятствуют снабжению нервных клеток витаминами, кислородом и микроэлементами.

Пациент чувствует онемение, покалывание в конечностях. Со временем развивается мышечная слабость, затем, в подавляющем большинстве случаев, на ногах появляются диабетические язвы.

Диабетическая стопа

Понятие «диабетическая стопа» объединяет группу поздних осложнений сахарного диабета, включающих в себя некротические поражения мягки тканей, костей и суставов ступни. В 15% случаев требуется ампутация.

Ещё одно осложнение сахарного диабета – диабетическая ангиопатия. При длительном течении болезни избыточный сахар разъедает стенки сосудов. Изъязвление капилляров называется микроангиопатия и при поражении капилляров, кровоснабжающих сетчатку, ведёт к диабетической ретинопатии и потере зрения. Поражение крупных сосудов называт макроангиопатией, в большинстве случаев при этом страдают сердце и ноги.

Специфическое поражение сразу обеих почек у больных сахарным диабетом называется диабетической нефропатией, приводит почечной недостаточности, инвалидности и преждевременной смерти.

В тех случаях, когда клетки не могут использовать глюкозу в качестве источника питания, организм переключается на расщепление жиров. При этом активно вырабатываются кетоновые тела, а кислотность крови повышается. Если кетонов скапливается слишком много, почки не успевают выводить продукты распада из организма.

Как не допустить развитие диабетических последствий

При сахарном диабете глюкоза, которая должна проникать в клетки (особенно мышечные и жировые, составляющие вместе почти 2/3 всех клеток) и обеспечивать их энергией, остается в крови. Если она повышена постоянно, без резких «скачков», то, будучи веществом, создающим гиперосмолярность (из-за этого жидкость покидает ткани и переполняет сосуды), она приводит к повреждению и стенок сосудов, и кровоснабжаемых органов.

https://www.youtube.com/watch?v=ytabout

При 1 типе диабета мало инсулина. Если этот дефицит не восполнять аналогом собственного гормона, вводимого в уколах, осложнения развиваются довольно быстро и сокращают жизнь человека.

В случае развития диабета 2 типа собственный инсулин есть, но его плохо «чувствуют» клетки, которые должны с ним работать. Тут лечение проводится с помощью таблетированных лекарств, которые должны «указать» нужным тканям на инсулин, в результате чего обмен веществ будет нормализован на время действия этих препаратов.

При диабете 2 типа ткани человека нечувствительны только к собственному инсулину. Введение гормона в уколах нормализует обмен веществ. Поэтому, если особая диета и сахароснижающие препараты не могут поддерживать сахар крови ниже 7 ммоль/л, помните: лучше подобрать дозировку экзогенного (подающегося извне) инсулина и постоянно вводить препарат, чем сократить длительность жизни и снизить ее качество из ненужного упрямства.

См. Новый тип диабета не распознается вовремя.

Основная профилактика осложнений сахарного диабета заключается в поддержании нормального уровня глюкозы и гликированного гемоглобина в крови. Для этого нужно принимать сахароснижающую терапию, подобранную врачом, соблюдать малоуглеводную диету, контролировать собственный вес, отказаться от вредных привычек во имя качества жизни. Также нужно помнить, что артериальное давление не должно превышать цифры 130/80 мм рт.ст.

Немаловажно проходить плановые исследования: анализы крови, мочи, допплерографию сосудов, осмотр глазного дна, консультации сосудистых хирургов, кардиологов  и невропатологов для своевременного выявления осложнений. Не отказывайтесь от ежедневного приема аспирина для разжижения крови: так можно предотвратить сердечный приступ, тромбоз крупных сосудов или инсульт.

Diabetixeskaya koma

Важно также уделять особое внимание осмотру собственного тела, особенно конечностей для раннего выявления и обработки ран, трещин и язв. Для профилактики диабетической стопы:

  • греть ноги не электроприборами или горячими ваннами, а шерстяными носками;
  • носить удобную обувь;
  • делать гимнастику для ног каждый день;
  • ногти обрабатывать пилкой;
  • ноги после мытья вытирать аккуратно, мягким материалом, увлажнять кожу витаминизированным кремом.

Какие осложнения и последствия сахарного диабета у детей и подростков

Признаки сахарного диабета у мужчин могут проявляться внезапным облысением, раздражением крайней плоти при мочеиспускании, навязчивым зудом в паху, снижением полового влечения, импотенцией.

Признаки диабета у женщин сопровождаются появлением пигментных пятен, выпадение волос, ломкостью ногтей, повышенной утомляемостью. Диабет у женщин после 50 лет может сопровождаться периодически наступающей спутанностью сознания.

Сахарный диабет у детей протекает особенно тяжело. В младенческом возрасте выявить заболевание довольно сложно, так как маленький ребёнок не может пожаловаться. Но, если у малыша плохо заживают опрелости, а места на пеленках, куда попала моча, покрываются беловатым налётом и твердеют, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Детей постарше может беспокоить повышенный аппетит, неутолимая жажда. Родителей должно насторожить резкое изменение веса.

Особенно тяжело протекает диабет в период полового созревания. Проявления заболевания накладываются на гормональную перестройку организма. Чувствительность тканей к инсулину снижается. Подросток становится раздражительным, его беспокоит общая слабость, вялость, частые головокружения. Заболевание, протекающее в тяжёлой форме, может сопровождаться обмороками и диабетической комой.

Диабет, что такое сахарный диабет

Осложнения у детей проявляются в меньшей степени хотя бы по причине малого «стажа». Уровень смертности в возрасте менее 18 лет близок к нулю. Тем не менее, если ребенку диагностировали сахарный диабет – это значит, что процесс декомпенсации уже начался. Медики отмечают ряд осложнений, характерных для сахарного диабета в детском/подростковом возрасте:

  • микроальбуминурия;
  • диабетическая нефропатия;
  • ангиопатия (в редких случаях);
  • ретинопатия.

Осложнения сахарного диабета в раннем возрасте опасны своей скрытностью. Симптомы, отмечаемые у ребенка, часто списываются на другие, более характерные и распространенные заболевания. При условии своевременного обращения за квалифицированной медицинской помощью удается в короткие сроки достичь полной компенсации диабета и обеспечить полное избавление от факторов беспокойства.

Острые

К ранним проявлениям сахарного диабета относят:

  • Диабетический кетоацидоз, который является следствием накопления в крови продуктов разложения жиров (кетонов). Как правило, он возникает при погрешностях в диете или неэффективности лечения. Кетоновые тела обладают нейротоксическим действием и приводят к нарушению сознания и коме. Отличительный признак этого состояния — сладковатый запах изо рта пациента.
  • Гипогликемия (снижение количества глюкозы в крови) обычно возникает у людей, принимающих инсулин или таблетированные препараты для снижения сахара. Провоцирующими факторами могут быть физическая нагрузка, психоэмоциональные переживания или недостаточное потребление углеводов с пищей. Также гипогликемия развивается при ошибочном приеме больших доз лекарств. Известный факт, что мозг питается глюкозой, поэтому при этом состоянии самой уязвимой является нервная система. Сначала человек становится не вполне адекватным, отмечается потеря ориентации, холодный пот, дрожь. Эти проявления быстро сменяются двигательным и психомоторным возбуждением, а затем комой.
  • Гипергликемия обусловлена повышением уровня глюкозы и натрия. При этом наблюдается частое мочеиспускание, что еще больше повышает осмолярность крови и может привести к развитию комы. Признаки этого осложнения сахарного диабета 2 типа развиваются в течение длительного времени и заканчиваются развитием шока.
  • Лактацидоз, сопровождающийся накоплением молочной кислоты и постепенным нарастанием сердечно-сосудистой недостаточности.

Таким термином называются состояния, развивающиеся в результате резкого повышения или снижения в крови глюкозы, которые должны быть устранены в короткое время во избежание гибели человека. Условно их делят на:

  1. гипогликемическую (когда уровень сахара снижен) кому;
  2. гипергликемические состояния.

При таком диагнозе, как сахарный диабет осложнения, которые проявляются засчитанные часы или дни называются острыми. Некоторые клиницисты их еще именуют ранними, поскольку зачастую больному выставляется диагноз диабета уже после его попадания в больницу в тяжелом состоянии. Особенно это касается инсулинозависимой формы данного заболевания.

Развитие такого рода патологических состояний требуют немедленного оказания неотложной помощи, поскольку в этом случае происходит нарушение функционирования важных систем жизнеобеспечения, и наступить смерть. Итак, какие бывают острые осложнения сахарного диабета?

Кетоацидоз

Возникает у больных диабетом 1 типа. Причиной кетоацидоза может быть недостаточная доза принимаемого инсулина, погрешности в диете, отсутствие лечения, стрессы, оперативные вмешательства, травмы.

Организм без инсулина не может использовать глюкозу в качестве источника энергии, поэтому он начинает расщеплять жиры. В результате образуются кетоновые тела, которые при избытке начинают выходить с мочой.

Если не оказать вовремя помощь, то у больного происходит нарушение функционирования центральной нервной системы, и других жизненно важных органов и систем, он впадает в кому и может погибнуть. Первыми признаками этого состояния являются сухость во рту, сильная жажда, выраженная слабость, тошнота, рвота, боли в животе.

Гипогликемия

Гипогликемия это осложнение сахарного диабета наблюдается при любом виде заболевания и выражается в резком снижении сахара крови. Это бывает при передозировке инсулина или сахароснижающих препаратов, недоедании или строгой диете, приеме алкоголя, усиленных физических нагрузках.

Зрачки больного перестают реагировать на свет, он теряет сознание. В таком состоянии у него часто возникает судорожный синдром, в итоге все может закончиться комой и смертью.

Осложнения сахарного диабета 2 типа часто встречаются в виде гиперосмолярной комы. Она возникает в результате обезвоживания организма и встречается преимущественно у пожилых пациентов. В крови у больного отмечается высокое содержание натрия и глюкозы. Основными симптомами является сильная жажда, и выделение большого количества мочи. Смерть наступает в 30% случаев, а при наличии сопутствующей патологии доходит до 70%.

Осложнения сахарного диабета у пожилых людей после 50 лет выражаются иногда в развитии лактацидотической комы. Она возникает в результате выраженной недостаточности сердечной мышцы, почек и печени. Симптомами этого тяжелого состояния являются отсутствие нормального мочеиспускания, нарушение дыхания и резкое снижение давления.

Диагностика сахарного диабета

Несмотря на стремительное развитие современной медицины, сахарный диабет на сегодняшний день остается неизлечим. Однако, несмотря на то, что нет возможности полностью избавить организм от недуга, существенно затормозить развитие болезни, купировать неприятные симптомы, вернуть больному возможность жить полноценной жизнью врачам вполне по силам.

Осложнения диабет

При первых же симптомах диабета необходимо обратиться за помощью к врачу. Своевременное обращение, обследование и адекватное лечение может значительно облегчить течение болезни.

Врач назначит необходимые анализы. Как правило, проводятся лабораторные исследования мочи. Кровь сдают из пальца и из вены: на сахар, биохимию, на С-реактивный протеин и гликированный гемоглобин, проводят УЗИ и другие анализы, которые врач посчитает необходимыми.

Гликированный гемоглобин – это средний показатель сахара в крови в долгосрочном периоде (порядка трёх месяцев). На основе этого показателя можно прогнозировать развитие осложнений сахарного диабета.

При сахарном диабете первого типа контроль за уровнем глюкозы необходимо вести ежедневно. При сахарном диабете второго типа кровь на сахар можно сдавать 2-3 раза в неделю. Для этих целей медицинская индустрия выпускает портативные глюкометры – приборы для бытового определения уровня сахара в крови. Удобное устройство доступно каждому больному.

Уровень сахара в моче также можно исследовать в домашних условиях с помощью глюкотеста.

Видео о лечении и профилактики осложнений СД

Лечение осложнений сахарного диабета острого характера, которые развиваются мгновенно, и могут привести к гибели больного за считанные часы, проводится только в условиях стационара. При гипогликемии вводят глюкозу, при повышенном сахаре проводят массированное вливание инсулина. Кроме того, проводится симптоматическое лечение, которое заключается в поддержании жизненно важных процессов – сердцебиения, дыхания, работы мозга.

Большое значение придается оказанию помощи при развитии поздних осложнений сахарного диабета. Эти заболевания приводят к инвалидизации пациента и значительно ухудшают качество его жизни.

Наиболее успешными на данный момент являются методы лечения, при которых происходит воздействие на патогенетические факторы заболевания и клинические симптомы. Препаратами выбора в таких случаях становятся витамины группы B в максимально возможных дозировках. Наиболее эффективными препаратами является мильгамма композитум, которая выпускается в растворах и драже.

С целью лечения и профилактики рекомендуются также берлитион, тиогамма, липоевая кислота. Эти средства действуют как оксиданты, улучшают усвоение глюкозы в организме, помогая преодолевать инсулинорезистентность тканей. Они участвую также и в жировом обмене, снижают количество холестерина, улучшают работу печени.

Анализ крови на сахар

Для нормализации работы головного мозга назначаются кавинтон, винпоцетин. Их действие основано на повышение обмена веществ в ЦНС, улучшение усвоения сахара клетками мозга, повышают устойчивость к ишемии, снижают вязкость крови. Благодаря этим средствам увеличивается церебральный кровоток без повышения артериального давления и напряжения кардиальной мышцы. При диабете используются не только в качестве профилактики развития энцефалопатического синдрома, но и для восстановления сосудов сетчатки глаз.

Стугерон и циннаризин помогают расширить периферические сосуды и улучшить кровоснабжение. Хорошо помогают при диабетической ангиопатии.

Милдронат и кардионат способствуют предотвращению развития инфаркта при ишемическом заболевании сердца, выводят токсические продукты обмена. Улучшают состояние сетчатой оболочки глаза.

Лечение острых осложнений необходимо проводить в реанимационном отделении, потому что существует реальная угроза для жизни больного. Не стоит забывать о правилах первой помощи диабетикам. Например, если человек, страдающий сахарным диабетом, странно себя ведет и возбужден, можно предложить ему конфету или сладкий сок.

В стационаре пациентам с ранними осложнениями, сопровождающимися развитием ацидоза, назначают введение больших объемов физиологического раствора и инсулина под контролем гликемии.

Лечение хронических осложнений сахарного диабета проводят соответственно пораженному органу:

  • При нефропатии выполняют коррекцию артериального давления и внутрипочечной гемодинамики, при протеинурии назначают безбелковую диету. При развитии хронической почечной недостаточности переводят больного на прием инсулина и проводят гемодиализ или перитонеальный диализ. В исключительных случаях показана трансплантация почки.
  • При лечении диабетической ретинопатии основной задачей является предупредить или отложить наступление слепоты. В этом помогает лазерная фотокоагуляция и удаление кровоизлияний из стекловидного тела.
  • Лечение диабетической стопы может быть консервативным или хирургическим. В первом случае используют антибиотикотерапию, разгрузку пораженного участка с помощью ношения специальной обуви, обработку ран антисептиком. Если развивается гангрена, то необходима скорейшая ампутация в пределах здоровых тканей.
  • Ведение больных с сердечно-сосудистыми осложнениями ничем не отличается от общепринятых алгоритмов.
  • Методов лечения диабетической полинейропатии не существует, но облегчить симптомы могут витамины группы В, иммуностимуляторы и антиоксиданты.

При лечении осложнений сахарного диабета, прежде всего, необходимо поддерживать уровень глюкозы крови на приемлемом уровне. Даже в случае тяжелого течения заболевания, сознательность пациента и хорошо подобранная гипогликемическая терапия могут предотвратить развитие острых осложнений и отложить наступление хронических.

Различные проявления сахарного диабета требуют разных способов лечения. Если сахарный диабет первого типа требует регулярного введения инсулина, то лечение диабета 2 типа предусматривает приём таблеток от диабета, снижающих уровень сахара в крови, соблюдение диеты и выполнение несложных физических упражнений.

Как часть комплексного лечения сахарного диабета любого типа хорошо себя зарекомендовал прием препаратов Тиоктовой кислоты БВ с уникальной, 85% биодоступностью. Альфа-липоевая кислота – важный участник окислительно-восстановительных процессов в организме, кроме того, она участвует в углеводном обмене, улучшая усвоение и переработку глюкозы клетками организма, снижает инсулинорезистентность. Помогает восстанавливать клетки нервной ткани и сосудов, предотвращая или снижая проявления осложнений диабета.

Вредная пища - причина осложнений при диабете

Осложнения сахарного диабета

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Гипергликемические состояния

Сюда относят три вида ком (и предшествующих, прекоматозных состояний):

  1. кетоацидотическую;
  2. лактат-ацидотическую;
  3. гиперосмолярную.

Все эти острые осложнения возникают на фоне повышения уровня глюкозы в крови. Лечат их в стационаре, в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Кетоацидоз

Это – одно из частых осложнений сахарного диабета 1 типа. Развивается обычно:

  • после длительного пропуска приема инсулина или сахароснижающих таблеток, что обычно бывает при отсутствии аппетита, повышении температуры, появлении тошноты или рвоты;
  • после самостоятельной отмены вышеуказанных препаратов, что, в основном, происходит по тем же причинам;
  • развитие острых воспалительных заболеваний, особенно тех, которые вызываются инфекционным агентом;
  • недостаточная дозировка инсулина;
  • обострение любого хронического заболевания;
  • введение инсулина или прием сахароснижающего средства с истекшим сроком годности;
  • инфаркт;
  • инсульт;
  • травма;
  • шоковое состояние (в результате потери жидкости, кровопотери, аллергии – анафилаксии, массового распада микробов при приеме первых доз антибиотика);
  • сепсис;
  • любая, особенно экстренная, операция.

Осложнение диабета

На фоне резкого дефицита инсулина глюкоза (основной энергетический субстрат) перестает поступать в клетки, накапливаясь в крови. Клетки от этого испытывают «энергетический голод», который является для организма стрессом. В ответ на стресс, в кровь массово выделяются «стрессовые гормоны»: адреналин, кортизол, глюкагон.

Значительная концентрация глюкозы все равно не может быть сильно уменьшена возросшим объемом крови, поэтому за дело выведения этого углевода берутся почки. Но они устроены так, что вместе с глюкозой в мочу поступают и электролиты (натрий, хлориды, калий, фтор, кальций). Они выводятся, притягивая к себе воду.

Параллельно организму нужно обеспечить себя энергией, так как, хоть глюкозы и много, но она не добирается до клеток. Тогда он активирует распад жира в жировой ткани. «Побочным эффектом» снабжения клеток энергией из жира является появление в крови кетоновых (ацетоновых) структур. Они еще больше окисляют pH крови, а также токсично действуют на внутренние органы:

  • на мозг – вызывая угнетение сознания;
  • на сердце – нарушая ритм;
  • на ЖКТ, вызывая неукротимую рвоту и боли в животе, напоминающие аппендицит;
  • на дыхание, провоцируя возникновение

Нюансы питания при диабете

При любых проявлениях сахарного диабета необходимо соблюдать диету. Что можно есть при сахарном диабете? При сахарном диабете 1 и 2 типа предусмотрена диета №9. Её основная цель – снизить употребление углеводов, улучшить работу поджелудочной железы и повысить чувствительность тканей к инсулину.

Основная идея – снижение употребления сахаров, выпечки, сладких газированных напитков и магазинных соков. В приоритете свежие овощи, несладкие фрукты, сыры жирностью до 30%, обезжиренное молоко, несладкие йогурты.

Есть нужно часто, но понемногу. Дневную норму следует разделить на 5-6 порций. Завтрак обязателен. Утром необходимо хорошенько подкрепиться. Чтобы каждый приём пищи был сбалансирован, следует визуально разделить тарелку на 2 части. Половину тарелки должны занимать овощи. Вторую половину следует заполнить крупами в сочетании с рыбой или мясом.

Во время еды не следует торопиться. Трапеза должна длиться не менее 15 минут, чтобы мозг успел послать пищеварительной системе сигнал о насыщении. Так легче преодолевать повышенное чувство голода.

  • фрукты (не крахмалистые, с низким гликемическим индексом);
  • свежие или обработанные термически овощи;
  • зелень;
  • нежирное мясо, рыбу;
  • грибы;
  • кисломолочные продукты;
  • рис, гречку;
  • ягоды;
  • натуральные фруктовые и овощные соки, лучше свежевыжатые, разбавленные водой.
  • кондитерские изделия, сахар, выпечку;
  • мясо жирных сортов, утку, копченые продукты;
  • сладкие сырки, соленые сыры, жирные сливки, мороженое;
  • жирные виды рыб, консервы с содержанием масла, соленую рыбу;
  • свежую сдобу, белый хлеб;
  • манную крупу и макаронные изделия;
  • маринованые и соленые овощи;
  • животные жиры;
  • сладкий компот, сухофрукты, газированные напитки;
  • алкоголь.

Необходимо снизить употребление картофеля, свеклы, моркови, горошка, хлеба и сладких фруктов.

Норма потребления хлеба при сахарном диабете – 150г в день.

Диета при диабете 2 типа предусматривает употребление ежесуточно 1,5 л свободной жидкости, соли не более 12 г, до 100г белка, порядка 50 г животных жиров и 30 г растительных, 300-350 г углеводов.

При диабете 1 типа категорически запрещено употребление чая и кофе с сахаром, консервированных соков и других продуктов, содержащих большое количество сахара.

В случаях тяжёлой формы сахарного диабета необходимо научиться рассчитывать хлебные единицы и за один приём употреблять не более 8 хлебных единиц.

https://www.youtube.com/watch?v=https:pi4D3Tv0Mpg

Для людей, больных сахарным диабетом, выпускается линейка диабетических сладостей. При их изготовлении используется фруктоза. Впрочем, и в употреблении фруктозы необходима мера, для организма она не безвредна.

Adblock detector