Катетеризация сердца

Разновидности катетеризации сердца

Механизм проведения катетеризации сердца (схематическое изображение).

Существует два вида этой процедуры:

  • большая катетеризация (или катетеризация левых отделов сердца) – выполняется чаще, катетер продвигают через аорту в левый желудочек до коронарных сосудов;
  • малая катетеризация (или катетеризация правых отделов сердца) – катетер в правые отделы сердца и легочные артерии может внедряться через вены паховой области или локтевого сгиба, иногда применяются «плавающие» катетеры, попадающие в сердце вместе с током венозной крови.

https://www.youtube.com/watch?v=NTDRussian

Кроме этого, может выполняться синхронная (или симультанная) катетеризация, во время которой в сердце через артерию и вену вводятся два катетера. Во время процедуры их могут располагать напротив друг друга таким образом, чтобы их разделял только сердечный клапан (например, аортальный или митральный). Такая методика позволяет рассчитывать градиент давления, создаваемый отверстиями сердечных клапанов.

история

История катетеризацию сердца восходит к Стивен Хейлзом (1677-1761) и Клод Бернар (1813-1878), который и использовали его на животных моделях. Клиническое применение катетеризации сердца начинается с Форсман в 1929 году, который вставлен катетер в вену своего предплечья, направляемой его рентгеноскопия в его правое предсердие, и принимавшей рентгеновский снимок этого.

Во время Второй мировой войны , Курнано , врач NewYork-Presbyterian / Columbia , затем Columbia-Бельвя, открыл первую лабораторию катетеризации. В 1956 году Forssmann и доктор Курнан были соавторами получатели Нобелевской премии по физиологии и медицине для развития сердечной катетеризации. Тем не менее, даже после этого достижения, администраторы больниц удалены Forssmann от должности из – за его нетрадиционных методов.

Д – р Евгений А. Стид , основатель помощник врача профессии, также проводил исследование в 1940 – х годах , которые проложили путь для катетеризации сердца в современной медицине.

Показания

Катетеризация сердца в диагностических целях назначается в тех случаях, когда врачу необходимо получить максимально детальную информацию о коронарных сосудах и сердце больного, а другие методики обследования не могут предоставить исчерпывающие данные о степени, причинах нарушения гемодинамики и ее особенностях. После получения результатов специалист может составить правильный план лечения (например, назначить проведение хирургической операции).

Диагностическая катетеризация сердца может назначаться в следующих клинических случаях:

  • врожденные пороки сердца;
  • патологии сердечных клапанов;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • кардиомиопатия;
  • сердечная недостаточность;
  • легочная гипертензия;
  • сердечный амилоидоз.

Процедура позволяет установить характер поражений коронарных сосудов, тканей миокарда или сердечных клапанов, который не может определяться при выполнении других исследований (т. е. если они показывают сомнительные результаты). Кроме этого, катетеризация сердца дает возможность оценивать тяжесть таких повреждений и исследовать патофизиологические механизмы изменений функций миокарда. Как правило, такой метод диагностики назначается перед выполнением кардиохирургических вмешательств.

Катетеризация сердца в лечебных целях может назначаться в следующих случаях:

  • лечение некоторых пороков сердца;
  • необходимость раскрытия суженных (стенозированных) каналов;
  • интракоронарный тромболизис;
  • выполнение стентирования или ангиопластики нездоровых артерий.

Катетеризация сердца может выполняться больным любого возраста при отсутствии противопоказаний к проведению такого метода диагностики или лечения.

В некоторых случаях выполнение катетеризации сердца не может выполняться при наличии следующих относительных противопоказаний:

  • острые инфекционные заболевания;
  • лихорадка;
  • системная инфекция;
  • не устраненная дигиталисная интоксикация или гипокалиемия;
  • отек легких;
  • тяжелый периферический атеросклероз;
  • неконтролируемая гипертензия или аритмия;
  • декомпенсированное течение сердечной недостаточности;
  • тяжелая анемия;
  • выраженная коагулопатия;
  • аллергическая реакция на применяемый контрастный препарат;
  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • тяжелые формы почечной недостаточности;
  • беременность и кормление грудью.

Необходимость выполнения катетеризации в таких случаях устанавливается для каждого больного индивидуально и всецело зависит от клинического случая. Обычно процедура может проводиться после устранения противопоказания или после специальной подготовки больного.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpress

Иногда специалистам приходится обходиться без назначения такой диагностической процедуры по причине отказа пациента от ее выполнения.

Катетеризация сердца
Некоторые заболевания пациента, в частности, сахарный диабет I типа, тяжелая почечная и сердечная недостаточность, требуют особенной подготовки к процедуре катетеризации. Необходимо обязательно уведомить о них лечащего врача.

При назначении катетеризации сердца больной обязательно должен сообщить врачу о таких состояниях:

  • возможная беременность;
  • прием лекарственных препаратов или БАДов;
  • прием сахароснижающих препаратов;
  • наличие аллергической реакции в прошлом на йод, рентгеноконтрастные средства или морепродукты, латекс или резину;
  • прием Виагры или других препаратов для устранения эректильной дисфункции.

trusted-source

Особенно тщательная подготовка больного к исследованию рекомендуется в следующих клинических случаях:

  • наличие тяжелых сопутствующих патологий (инсулинзависимый диабет, тяжелая легочная недостаточность, почечная недостаточность, тяжелые поражения периферических или мозговых сосудов);
  • принадлежность к IV функциональному классу сердечной недостаточности (по классификации NYHA);
  • выраженная дисфункция левого желудочка;
  • возраст пациента до 1 года или старше 70 лет.

В вышеописанных случаях катетеризация сердца выполняется с особой осторожностью, т. к. при наличии этих состояний риск наступления возможного летального исхода возрастает.

Техника проведения

В случае выраженного сужения аортального клапана или при его искусственном протезе, когда невозможно ретроградно провести катетер в левый желудочек, используют транссептальную пункцию межпредсердной перегородки из правого предсердия в левое и затем в левый желудочек. Наиболее часто применяют доступ к сосуду по методике Seldinger (1953).

После местной анестезии кожи и подкожной клетчатки 0,5-1% раствором новокаина или 2 % раствором лидокаипа и небольшой насечки на коже иглой пунктируют вену или артерию; когда с проксимального кончика иглы (павильона) появится кровь (надо стараться пунктировать только переднюю стенку сосуда), через иглу вводят проводник, иглу извлекают и по проводнику, который, естественно, должен быть длиннее катетера, в сосуд проводят катетер.

Катетер продвигают в необходимое место под рентгеновским контролем. В случае использования плавающих катетеров типа Свана Ганса с баллончиком па конце местоположение кончика катетера определяют по кривой давления. Предпочтительнее устанавливать в сосуд тонкостенный интродьюсер с гемостатическим клапаном и боковым ответвлением для промывания, а по нему легко можно вводить катетер и заменять его в случае необходимости на другой.

Катетер и интродьюсер для предотвращения тромбообразования промывают гепаринизированным изотоническим раствором натрия хлорида. Применяя разные типы катетеров, можно достигать различных отделов сердца и сосудов, измерять в них давление, брать образцы крови для оксиметрии и других анализов, вводить РКВ для определения анатомических параметров, сужений, сброса крови и др.

Если нет флюороскопического (рентгеноскопического) контроля за местонахождением катетера, применяют катетеры с раздуваемым плавающим баллончиком на конце, который с током крови может продвигаться в правое предсердие, правый желудочек, легочную артерию и регистрировать давление в них. Давление заклинивания легочной артерии позволяет косвенно судить о состоянии функции левого желудочка, его конечно-диастолическом давлении (КДД), поскольку КДД левого желудочка есть среднее давление в левом предсердии или давление в легочных капиллярах.

ПОДРОБНОСТИ:   Синусоидальная аритмия сердца - что это такое

Это важно для контроля терапии в случаях гипотензии, СН, например при остром инфаркте миокарда. Если катетер имеет дополнительные приспособления, то можно измерять сердечный выброс с помощью разведения красителя или термодилюции, записывать внутриполостную электрограмму, проводить эндокардиальную стимуляцию.

Больному следует помнить о том, что катетеризация сердца является безболезненной процедурой. Во время исследования он будет находиться в сознании, сможет общаться с врачом и выполнять те действия, которые ему будут рекомендованы специалистом.

Иногда во время процедуры может ощущаться сердцебиение, легкое жжение в месте введения катетера или чувство жара. Эти несколько дискомфортные ощущения не должны пугать больного, т. к. они не указывают на какие-либо осложнения и быстро устраняются самостоятельно после завершения исследования.

  1. За час до процедуры больному вводят седативное средство.
  2. После транспортировки в специально оборудованный кабинет ему предлагают переодеться в одноразовую одежду и укладывают на стол.
  3. Медицинская сестра пунктирует вену больного для вливания необходимых препаратов. При необходимости вводится катетер в мочевой пузырь.
  4. Врач обеззараживает место введения сердечного катетера (локтевой сгиб, запястье или паховую зону) и выполняет местную анестезию. После достижения обезболивающего эффекта специалист делает небольшой надрез для введения катетера или пунктирует сосуд толстой иглой.
  5. Врач начинает вводить катетер в выбранный кровеносный сосуд и под рентгеноскопическим контролем продвигает его к желудочкам сердца или коронарным сосудам.
  6. После достижения левого или правого желудочка к катетеру присоединяют манометр и измеряют давление. При необходимости выполняются другие необходимые процедуры (биопсия, аортограмма и пр.).
  7. Для выполнения ангиографии в катетер вводится рентгеноконтрастное средство, делающее видимыми желудочки и коронарные сосуды. Специалист изучает их состояние, выполняет снимки и делает необходимые заключения. При выполнении снимков врач может попросить пациента задержать дыхание, глубоко вдохнуть или покашлять.
  8. При введении контраста для исследования желудочков у больного на несколько секунд может появляться ощущение жара или тепла. Если же препарат вводится только для изучения состояния коронарных артерий, то такое ощущение не появляется, т. к. для этого используется меньшая доза йодсодержащего препарата. Если после введения контраста больной ощущает зуд, тошноту, комок в горле или стеснение в грудной клетке, то он должен незамедлительно сообщить о них врачу.
  9. При необходимости во время исследования могут рекомендоваться дозированные физические нагрузки или физиологические пробы. Для этого используется такое приспособление как эргометр.
  10. После завершения исследования врач удаляет сердечный катетер, при необходимости накладывает швы на место небольшого разреза или коллагеновый герметик. После этого выполняется давящая повязка, препятствующая кровотечению и образованию подкожных гематом.
  11. Медсестра удаляет иглу, вводящуюся для выполнения внутривенной инфузии, и катетер из мочевого пузыря (если он вводился).

После завершения катетеризации сердца больной может отправляться домой после полной стабилизации общего состояния (обычно это происходит через несколько часов) или остается под медицинским наблюдением до следующего утра.

Катетеризация сердца

Непосредственная подготовка больного к исследованию занимает от 1 до 2 часов, сама катетеризация сердца длится около 30-60 минут. При необходимости выполнения дополнительных диагностических или лечебных манипуляций процедура может продолжаться более 1 часа.

«Катетеризация сердца» является общим термином для группы процедур. Доступ к сердцу достигается через периферическую артерию или вену. Как правило, это включает в себя лучевую артерию , внутреннюю яремную вену и бедренной артерии / вены . Каждый кровеносный сосуд имеет свои преимущества и недостатки.

Как только доступ получен, пластиковые катетеры (крошечные полые трубки) и гибкие провода используются для перемещения и вокруг сердца. Катетеры бывают многочисленные формы, длины, диаметра, количество просветов, а также другие специальные функции , такие как электроды и воздушные шары. Оказавшись на месте, они используются для измерения или вмешательства.

Получение доступа использует технику Сельдингера путем прокалывания сосуда с иглой, помещая провод через иглу в просвет сосуда, а затем замены иглы для большей пластиковой оболочки. Нахождение судна с иглой может быть сложной задачей , и оба УЗИ и рентгеноскопии могут быть использованы , чтобы помочь в обнаружении и подтверждении доступа.

Как только доступ получен, то , что вводят в сосуд , зависит от выполняемой процедуры. Некоторые катетеры формируются для конкретной формы и могут действительно можно манипулировать только посредством вставки / снятия катетера в оболочке и вращая катетер. Другие могут включать в себя внутренние структуры , которые позволяют внутренние манипуляции (например, внутрисердечной эхокардиографии ).

Наконец, когда процедура будет завершена, катетеры удаляются , а оболочка удалена. Со временем отверстие , сделанное в кровеносном сосуде будет заживать. Сосудистые запорные устройства могут быть использованы для ускорения вдоль гемостаза.

Возможные осложнения

Вероятность этих рисков зависит от многих факторов , которые включают в себя процедуру, выполняемую, общее состояние здоровья пациента, ситуационного (выборного против эмерджентного), лекарственные препараты (например, антикоагулянтов ), и многое другое.

Herzkatheterlabor modern.jpeg

При правильной подготовке пациента, выявлении всех возможных противопоказаний и высокой квалификации врача, выполняющего исследование, осложнения после катетеризации сердца развиваются редко. Возможные последствия процедуры во многом зависят от того, какие отделы сердца обследуются.

При выполнении катетеризации правого желудочка существует небольшой риск развития аритмии и отека легкого, а наиболее часто возникают желудочковые или предсердные аритмии. В крайне редких случаях может развиваться инфаркт легкого, перфорация правого желудочка или легочной артерии. При проведении исследования левых отделов сердца возможно скопление воздуха или крови в плевральной полости и поражение перикарда.

Иногда во время или после катетеризации сердца могут возникать и некоторые другие осложнения:

  • резкое снижение артериального давления;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • повреждение коронарного сосуда;
  • тромбоэмболия;
  • инфицирование места введения катетера;
  • кровотечение в области введения катетера;
  • аллергическая реакция на используемый контрастный препарат;
  • поражение почек из-за применения контраста (обычно происходит при сахарном диабете или патологиях почек);
  • летальный исход.

Следует отметить, что инсульт и инфаркт миокарда при катетеризации сердца могут наступать только в 0,1 % случаев, а летальный исход – у 0,1-0,2 % пациентов. Частота развития инсульта возрастает у пациентов, которым уже исполнилось 80 лет.

Катетеризация сердца является инвазивной, но высокоинформативной диагностической процедурой. В некоторых клинических случаях она не может заменяться другими, неинвазивными современными методиками обследования. При правильной подготовке к исследованию, соблюдении рекомендаций специалиста, высокой квалификации врача и выявлении всех возможных противопоказаний риск осложнений такой процедуры остается невысоким. В некоторых случаях катетеризация сердца проводится с лечебными целями.

ПОДРОБНОСТИ:   Идеальный пульс у человека

Подготовка пациента

После назначения процедуры врач обязательно знакомит пациента с принципами техники выполнения исследования и возможными рисками и противопоказаниями. После этого больной подписывает документы о согласии на проведение катетеризации, и специалист дает ему детальные рекомендации о подготовке к предстоящему обследованию:

  1. За 14 дней до процедуры пациент сдает анализы крови, мочи и проходит ЭКГ, Эхо-КГ и рентгенографию грудной клетки. При необходимости врач может назначать дополнительные исследования.
  2. При необходимости может рекомендоваться изменение в режиме приема некоторых принимаемых лекарственных средств или прием препаратов (успокоительных, антикоагулянтов и пр.).
  3. Больной может прийти на процедуру в день исследования или госпитализироваться за 1-2 дня до катетеризации. При оформлении в стационар пациенту следует взять с собой необходимые вещи (тапочки, удобную одежду, средства гигиены и пр.). Эти же предметы могут понадобиться, если больной будет после процедуры оставаться под медицинским наблюдением. Поэтому их следует взять с собой из дома перед посещением диагностического центра.
  4. При необходимости может проводиться проба на местный анестетик, применяющийся для обезболивания, или контрастный препарат.
  5. Не забыть вовремя принять те лекарства, которые назначались врачом для подготовки к исследованию.
  6. Вечером перед исследованием принять душ и сбрить волосы с зоны предлагаемого введения катетера.
  7. За 6-8 часов до обследования необходимо отказаться от приема жидкостей и пищи.
  8. Если после процедуры пациент планирует отправиться домой, то у него должен быть сопровождающий.
  9. Перед процедурой оставить у близких или в палате зубные протезы, слуховой аппарат, очки, телефон и другие мешающие выполнению исследования предметы.

Пользы

Пациент проходит процедуру, где-F интродьюсер был помещен в правой внутренней яремной вене с использованием набора для доступа 5F MAK.  A 7 F шар наконечник катетер был введен с помощью венозной оболочки, баллон раздувается и катетер продвигал через правые камеры сердца в легочное положение капиллярного клина.  Правосторонний давление были получены и сердечный выброс измеряли с использованием термодилюции.

Коронарография является диагностической процедурой , которая позволяет визуализировать коронарные сосуды. Рентгеноскопии используются для визуализации люменов артерий в проекции 2-D. Если эти артерии показывают сужение или закупорку, то существуют методы , чтобы открыть эти артерии. Чрескожное коронарное вмешательство является общим термином , который включает в себя использование механических стентов, воздушные шары и т.д. , чтобы увеличить приток крови к ранее блокированным (или Окклюдированным) сосудам.

Измерение давления в сердце также является важным аспектом для катетеризации. Катетеры заполнены жидкостью каналы , которые могут передавать давление , чтобы вне тела датчиков давления . Это позволяет измерять давление в любой части сердца , что катетер можно маневрировать в.

Измерение кровотока также возможно через несколько методов. Чаще всего, потоки оцениваются с использованием принципа Фика и термодилюции. Эти методы имеют свои недостатки, но дают инвазивные оценки сердечного выброса, который может быть использован , чтобы сделать клинические решения (например, кардиогенный шок , сердечная недостаточность ) , чтобы улучшить состояние пациента.

Катетеризация сердца может быть использован как часть терапевтического режима, чтобы улучшить результаты для оставшихся в живых из внебольничных сердца.

Катетеризация сердца часто требует использования рентгеноскопии для визуализации пути катетера , как он входит в сердце или , как он попадает в коронарные артерии. Коронарные артерии известны как «эпикард суды» , как они расположены в эпикарде, верхнем слое сердца. Использование рентгеноскопии требует рентгеноконтрастного контраста, который в редких случаях может привести к контраст-индуцированной травме почек (см контраста-индуцированной нефропатии ).

Левое Сердце Catheter.png

Пациенты постоянно подвергается воздействию низких доз ионизирующего излучения во время процедур. Идеальное расположение таблицы между источником рентгеновского излучения и приемником, а также радиационным контролем через термолюминесцентную дозиметрию , два основных способ снижения воздействия человека к радиации.

Люди с определенными сопутствующими заболеваниями (люди , которые имеют более чем одно условие одновременно) , имеют более высокий риск развития побочных эффектов во время процедуры катетеризации сердца. Эти условия включают в себя Коморбидность аневризма аорты , стеноз аорты , обширные три сосуда заболевание коронарной артерии , диабет , неконтролируемая артериальная гипертензия , ожирение , почечная недостаточность, и нестабильной стенокардии .

Левая катетеризация сердца (БАК) является неоднозначным термином, а иногда требуется уточнение:

  • LHC может означать для измерения давления на левой стороне сердца.
  • LHC может синоним коронарной ангиографии.

Коронарография позволяет прямое вмешательство в случаях окклюзии коронарной артерии. Этот метод также используется для оценки количества окклюзии (закупорки) или в коронарной артерии, часто описываемое как процент от окклюзии. Тонкий, гибкий провод вставляется в любом из бедренной артерии или лучевую артерию , и с резьбой по направлению к сердцу , пока она не находится в восходящей аорте.

Радиальная доступа не связана с повышенным риском развития инсульта на бедренный доступ. На этом этапе, катетер направляется через проволоку в восходящей части аорты, где он может маневрировать в коронарные артерии через коронарные устья. В этом положении, интервенционной кардиолог может придать контраст и визуализировать поток через сосуд.

При необходимости, врач может использовать чрескожные коронарные методы вмешательства, в том числе с использованием стента (либо с обнаженным металлом или лекарственным покрытием ) , чтобы открыть заблокированный сосуд и восстановить соответствующий поток крови. В общем, окклюзии больше , чем 70% от ширины просвета сосуда , как полагает, требуют вмешательств.

Катетеризация сердца

Правые отделы сердца катетеризации с помощью катетера Swan-Ganz легочной артерии

Катетеризация правых отделов сердца (КПС) позволяет врачу определить давление внутри сердца (внутрисердечные давления). Сердце наиболее часто доступны через внутреннюю яремную или бедренную вену; Артерии не используются. Значения , как правило , получены для правого предсердия, правого желудочка, легочной артерии и легочных капилляров «клина» давления.

Правильные катетеризации сердца также позволяют врачу оценить сердечный выброс, объем крови , которая течет из сердца каждой минуты, и сердечный индекс, параметр гемодинамики, связывающие сердечный выброс по размеру тела пациента. Определение сердечного выброса может быть сделано, выпуская небольшое количество физиологического раствора (либо охлажденного или при комнатной температуре) в одной области сердца и измерение изменения температуры крови с течением времени в другой области сердца.

Катетеризация правых отделов сердца часто делаются для легочной гипертензии , сердечной недостаточности и кардиогенного шока . Катетер в легочной артерии может быть помещен, используется, и удален, или он может быть помещен и оставлен на месте для непрерывного мониторинга. Последнее может быть сделано в отделении интенсивной терапии (ОИТ) , чтобы разрешить частое измерение гемодинамических параметров в ответ на вмешательства.

ПОДРОБНОСТИ:   Может ли сердце болеть постоянно

Параметры, которые можно получить из катетеризации правых отделов сердца:

  • Давление в правом предсердии
  • Правый желудочек давление
  • Давление в легочной артерии
  • давление заклинивания легочной капиллярной
  • Системное сосудистое сопротивление
  • Легочное сосудистое сопротивление
  • Сердечный выброс
  • Кровь оксигенации

Имплантация CardioMEMS делается во время катетеризации правых отделов сердца. Это устройство имплантируют в легочной артерии , чтобы обеспечить измерение в реальном времени давления в легочной артерии с течением времени.

коронарография

Коронарография является инвазивным процессом и поставляется с рисками, которые включают инсульт, сердечный приступ и смерть. Как и любая процедура, выгоды должны перевешивать риски, и поэтому эта процедура предназначена для тех, с симптомами серьезных заболеваний сердца и никогда не используется для целей скрининга. Другие неинвазивные тесты лучше использовать, когда диагноз или уверенности в диагнозе не ясно.

Катетеризация правых отделов сердца, наряду с легочной функцией тестированием и другими испытаниями должно быть сделана , чтобы подтвердить легочную гипертензию до наличия вазоактивного фармакологического лечения , утвержденного и инициированного.

  • для измерения внутрисердечного и внутрисосудистого кровяного давления
  • взять образцы ткани для биопсии
  • вводить различные средства для измерения потока крови в сердце; также для выявления и количественного определения присутствия внутрисердечного шунта
  • вводить контрастные вещества для того , чтобы изучить форму сосудов сердца и камер , и как они меняются , как бьется сердце
Катетеризация сердца

Постериорен и боковые

рентгенограммы

кардиостимулятора с нормально расположенными проводами в правом предсердии (белой стрелке) и правого желудочек (черная стрелка), соответственно.

Размещение внутренних кардиостимуляторов и defebrillators осуществляется через катетеризацию , а также. Исключением является размещение электродов на наружной поверхности сердца ( так называемый эпикардиальные электроды). В противном случае, электроды место через венозную систему в сердце и оставляют там на постоянной основе .

оценка Valve

Эхокардиография является неинвазивным методом оценки сердечных клапанов. Тем не менее, иногда градиенты давления клапана должны быть измерены непосредственно , потому что эхо сомнительно для тяжести заболевания клапана. Инвазивная оценка клапана может быть сделана с катетеризацией путем размещения катетера через клапан и измерение давления одновременно на каждой стороне клапана , чтобы получить градиент давления.

В сочетании с катетеризацией правых отделов сердца, площадь клапана может быть оценена. Например, в расчете аортального клапана области уравнение Gorlin может быть использовано для вычисления площади , если сердечный выброс, градиент давления, систолический период, и частота сердечных сокращения известны.

Оценка кровотока в легких может быть сделана через неинвазивную катетеризацию. Контраст вводится в легочный ствол, левой или правой легочной артерии, или сегмент легочной артерии.

Шунт оценка

Катетеризация сердца

Дефект межпредсердной перегородки с левого на правый шунт

Сердечные шунты могут быть оценены с помощью катетеризации. Использование кислорода в качестве маркеров, то насыщение кислорода крови можно попробовать в разных местах и вокруг сердца. Например, левый-направо дефект межпредсердной перегородки покажет заметное увеличение насыщения кислорода в правом предсердии, желудочек и легочную артерию по сравнению с смешанным венозным насыщением кислорода с кислородом крови из легких смешивания в венозный возврат к сердцу.

Используя принцип Фика , отношение потока крови в легких (QP) и системы циркуляции (Qs) можно вычислить Qp: Qs соотношение. Возвышение Qp: Qs соотношения выше 1,5 до 2,0 предположить , что существует гемодинамический значимый слева-направо шунт (таким образом, что поток крови через легкие от 1,5 до 2,0 раз больше , чем системное кровообращение). Это соотношение может быть оценено неинвазивно с эхокардиографией тоже, однако.

А «шунт пробег» часто делается при оценке для шунта путем взятия проб крови из верхней полой вены (ВПВ), нижней полой вены (НПВ), правое предсердие , правый желудочек , легочной артерии и артериальной системы. Резкие увеличение насыщения кислорода поддерживает системное насыщение слева-направо шунт и ниже нормального артериальный кислород поддерживает вправо-налево шунт. Образцы из SVC {amp}amp; IVC используются для расчета смешанного венозной крови насыщения кислорода .

вентрикулографию

Какие специальные исследования могут выполняться во время катетеризации сердца?

Катетеризация сердца
Нередко катетеризацию сердца проводят с целью проведения коронарографии.

Во время катетеризации сердца могут проводиться такие методики обследования:

  • ангиография – для визуализации камер сердца, коронарных сосудов, легочных артерий и аорты;
  • исследование внутрисердечного шунтирования крови – для определения уровня содержания кислорода в разных отделах сердца и магистральных сосудах;
  • внутрисосудистое УЗИ – выполняется при помощи миниатюрного УЗ-датчика, прикрепленного к концу сердечного катетера для изучения просвета сосуда, стенки венечной артерии и нелинейных потоков крови;
  • эндомиокардиальная биопсия – выполняется при помощи специального катетера для биопсии, проводится для выявления состояний, спровоцированных инфильтративными и инфекционными заболеваниями, или реакции отторжения трансплантата;
  • измерение сердечного кровотока или выброса – методика проводится при помощи способа термодилюции, индикаторной дилюции или метода Фика;
  • измерение кровотока в коронарных артериях – выполняется при помощи специальных катетеров с допплеровскими датчиками потока или встроенными датчиками давления, которые оценивают степень стеноза сосудов.

После процедуры

https://www.youtube.com/watch?v=ytabout

После завершения катетеризации сердца пациенту рекомендуется:

  1. Несколько часов после исследования находиться под медицинским наблюдением. Врач может порекомендовать остаться в стационаре до следующего утра или разрешит отправиться домой в день катетеризации, но только после полной стабилизации общего состояния.
  2. Ели катетер вводился через паховую область, то для предупреждения кровотечения после процедуры следует полежать несколько часов на спине.
  3. Если катетер вводился в локтевую вену, то после исследования нельзя сгибать руку на протяжении нескольких часов.
  4. Принять обезболивающий препарат, если в месте введения катетера ощущается боль после окончания действия местного обезболивания.
  5. После процедуры нельзя садиться за руль. До дома больного должен кто-то сопровождать.
  6. После введения контрастного средства в течение последующих 24 часов выпить не менее 2 литров воды (для наиболее быстрого выведения препарата из организма).
  7. Вовремя выполнять обработку места введения катетера антисептическим раствором и менять повязку.
  8. Начать принимать душ только после разрешения врача.
  9. В течение недели ограничить физическую нагрузку.
  10. Если до процедуры врач отменил прием каких-то препаратов, то следует уточнить у специалиста, когда можно будет продолжить курс терапии.
  11. Повторно посетить врача в назначенный день.
Adblock detector