Классификация жкк по форрест

Какие признаки желудочного и кишечного кровотечения?

: 1 085

Благодаря бурному развитию эндоскопических методов диагностики, сегодня стало возможным со стопроцентной достоверностью дифференцировать язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта.

Одним из таких методов служит проведение фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) пищеварительного тракта с использованием гибковолоконной оптики.

С помощью данной методики можно не только определить степень язвенного поражения слизистых оболочек различных его отделов, но и с точностью установить локализацию источника желудочного кровотечения. В современной медицинской практике применяется классификация и желудочное кровотечение по Форесту.

Приблизительно 70% всех кровоизлияний пищеварительного тракта приходится на долю кровотечений из изъязвленных участков верхних его отделов, а именно, пищевода, двенадцатиперстной кишки и желудка. Характеристики потери крови при этом определяются длительностью развития патологического состояния, спровоцировавшего повреждение сосудов человека, а также общим состоянием организма пациента.

Симптомы, указывающими на возможное наличие у человека желудочного кровотечения, служат:

  • бледность кожных покровов, холодный пот;
  • общая слабость, головокружение, мелькание черных мушек перед глазами;
  • боль в области сердца;
  • постоянное чувство жажды;
  • неудержимая рвота. При этом по характеру рвотных масс можно предварительно предположить, в каком отделе пищеварительного тракта локализируется источник кровотечения. Так, при кровотечениях из пищевода рвотные массы содержат примесь алой крови, а при желудочных кровотечениях, где кровь подвергается воздействию желудочного сока, рвотные массы имеют вид кофейной гущи;
  • стул мелена (черного цвета). Обнаруживается в анализе кала кровь. Поскольку эвакуация содержимого желудка занимает, как минимум, 12 часов, данный признак не относится к числу ранних симптомов.
  • низкое давление, пульс становится частым и слабо наполненным;

Холодный пот, как признак желудочного кровоизлияния

Прогноз при желудочном кровотечении зависит от многих факторов, таких, как тип поврежденного сосуда, интенсивность вытекания из него крови, объемы кровопотери, длительность кровотечения, возраст пациента, общее состояние организма и многое другое. Для более точной формулировки прогноза используется классификация кровотечений по Форесту.

Классификация жкк по форрест

При подозрении на наличие у человека желудочного кровотечения, специалисты используют комплексный подход для его диагностики.

Это подразумевает:

  • сбор анамнеза, то есть истории, заболевания;
  • определение ранних признаков желудочного кровотечения;
  • лабораторное исследование крови для определения ее клинических показателей (прежде всего, определение уровня гемоглобина и изучение свойства свертываемости);
  • проведение инструментального обследования с использованием, в первую очередь, эндоскопических методов (ФГДС).

Проведение фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) позволяет установить факт наличия кровотечения желудка, определить местоположение поврежденного сосуда и степень интенсивности кровопотери.

Преимущества метода

Преимущество метода ФГДС является возможность проведения ее практически в любом месте – как в специализированном кабинете, так и в палате отделения.

На основе полученных результатов проведенного обследования, классифицировав кровотечение по Форесту, специалист может определиться с тактикой дальнейших лечебных мероприятий – либо назначить консервативные методы лечения, то есть при помощи гемостатических препаратов, либо немедленно направить пациента в хирургическое отделение.

Применение эндоскопических методов также позволяет определиться с объемом необходимого оперативного вмешательства – ушивание поврежденного сосуда, иссечение изъязвленного участка слизистой, резекция желудка.

Под эндоскопическим контролем возможно проведение непосредственного воздействия на поврежденную стенку сосуда – коагуляции, клипирования, фибриновой пломбировки, обкалывания поврежденного участка гемостатиками.

Процедура проведения фиброгастродуоденоскопии

Показаниями для проведения ФГДС служит наличие в анамнезе больного следующих заболеваний:

  • язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки;
  • злокачественные формы онкологических заболеваний, при которых наблюдается распад новообразований;
  • эррозивный гастрит;
  • синдром Рандю-Ослера (наследственная патология, при которой образуются дефектные сосуды);
  • онкологические и генетические патологии кровеносной системы.

Категорическими противопоказаниями для проведения эндоскопического обследования являются острый период инфаркта миокарда, инсульт, а также состояние агонии.

В современной медицине принята и внедрена в практику классификация кровотечений по Форесту, которая предусматривает описание клинической картины очага кровотечения, при этом достоверно отобразив все важные моменты проведенного исследования. Это имеет значение для определения тактики терапевтических мероприятий, лечения, а также формулирования прогнозов для здоровья и жизни пациента.

Степени кровоизлияния

Данная классификация желудочного кровотечения содержит в себе три пункта:

  1. F1 – в момент обследования специалист наблюдает активный процесс кровотечения:
  • F1a – кровяные выделения струей;
  • F1b – наблюдается так называемый «выпот» крови, когда она выделяется по каплям.
  1. F2 – в момент проведения обследования кровотечение купировано:
  • F2a – в основании изъязвления визуализируется тромбированный сосуд диаметром до 2 мм;
  • F2b – в основании изъязвления определяется закрепленный сгусток размерами более 2 мм;
  • F2c – в основании изъязвления определяются черные вкрапления, являющиеся тромбированными капиллярами.
  1. F3 – дно изъязвления чистое, кровотечение отсутствует.

Поскольку исследования в медицинской науке не стоят на месте, а активно продолжаются, в результате появления новых эндоскопических технологий и увеличения практического опыта в данной области, в последние годы были предложены новые варианты классификации желудочных кровотечений.

Суть диагностики осталась неизменной – определение интенсивности кровопотери, разработка тактики врачебного вмешательства, установление степени риска возникновения рецидива.

FI — продолжающееся кровотечение;

FIA — струйное кровотечение из язвы;

FIB — капельное кровотечение из язвы;

FII — состоявшееся кровотечение;

FIIA — тромбированные сосуды на дне язвы (высокий риск рецидива);

FIIB — сгусток крови, закрывающий язву (низкий риск рецидива);

FIIC — язва без признаков кровотечения;

Классификация желудочно-кишечных кровотечений Форрест

FIII — источники кровотечения не обнаружены.

  • бледность кожных покровов, холодный пот;
  • общая слабость, головокружение, мелькание черных мушек перед глазами;
  • боль в области сердца;
  • постоянное чувство жажды;
  • неудержимая рвота. При этом по характеру рвотных масс можно предварительно предположить, в каком отделе пищеварительного тракта локализируется источник кровотечения. Так, при кровотечениях из пищевода рвотные массы содержат примесь алой крови, а при желудочных кровотечениях, где кровь подвергается воздействию желудочного сока, рвотные массы имеют вид кофейной гущи;
  • стул мелена (черного цвета). Обнаруживается в анализе кала кровь. Поскольку эвакуация содержимого желудка занимает, как минимум, 12 часов, данный признак не относится к числу ранних симптомов.
  • низкое давление, пульс становится частым и слабо наполненным;

Холодный пот, как признак желудочного кровоизлияния

Кровотечения, развивающиеся из поврежденных сосудов пищеварительных органов, расположенных в верхнем отделе брюшной полости, могут возникнуть из-за ряда причин:

    травмы, интоксикации; воспаления, инфекции; опухоль и язва желудка, пищевода, а также двенадцатиперстной кишки.

Наследственные заболевания крови и сосудов – это гемофилия, болезнь Рандю-Ослера тоже часто становятся причинами развития кровопотерь из органов пищеварения.

    Наличие алой крови в рвотном содержимом. Рвота цвета «кофейной гущи». Чувство жажды. Слабость и упадок сил. Пониженное артериальное давление. Головокружение и мушки перед глазами. Тахикардия. Бледность кожных покровов. Кал черного цвета.
ПОДРОБНОСТИ:   Нормальное давление и пульс человека - артериальное давление (АД) в норме, пульс

Если кровопотеря возникла у человека впервые, то вероятность летального исхода невелика, всего 10%. В случае возникновения повторного процесса, рецидива, смертность составляет практически половину всех случаев в любой возрастной категории.

Кровотечения из язвенных образований верхних отделов органов пищеварения, к которым относится пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка, составляет более 70% из числа всех кровотечений пищеварительного тракта. Длительность и интенсивность патологического процесса зависит от заболевания, приведшего к нарушению целостности сосуда, и общего состояния организма.

К симптомам ЖКК относятся:

    слабость, сонливость; головокружение, мелькание «черных точек» перед глазами; снижение уровня артериального давления, учащение пульса, боль в области сердца; бледные, холодные кожные покровы; жажда; рвота алой кровью (при интенсивном кровотечении), «кофейной гущей» (при умеренном кровотечении); стул «мелена», кал черного цвета (через несколько часов от начала кровопотери).

При первичном кровотечении летальный исход составляет не более 10% и чаще встречается у пожилых больных с тяжелой сопутствующей патологией. В случае развития рецидива (повторения) патологического процесса показатели смертности возрастают до 40%, независимо от возраста и неблагоприятных прогностических факторов.

Из-за чего возникают подобные кровотечения?

Перед тем как разобрать классификацию кровотечений по Форесту, давайте подробнее поговорим о них самих.

Какова причина кровотечений в верхних отделах желудочно-кишечного тракта? Тут можно выделить сразу несколько пунктов:

  • Травмы внутренних органов.
  • Интоксикация организма.
  • Воспалительные процессы.
  • Поражение органов ЖКТ инфекцией.
  • Язва или опухоль желудка, пищевода либо двенадцатиперстной кишки.
  • Более редкая причина – это наследственные патологии, затрагивающие сосуды и кровь. В частности, болезнь Рандю-Ослера, гемофилия.
  • Травмы внутренних органов.
  • Интоксикация организма.
  • Воспалительные процессы.
  • Поражение органов ЖКТ инфекцией.
  • Язва или опухоль желудка, пищевода либо двенадцатиперстной кишки.
  • Более редкая причина — это наследственные патологии, затрагивающие сосуды и кровь. В частности, болезнь Рандю-Ослера, гемофилия.

Опасность для пациента

Киров. В поликлинику № 5 Кировского клинико-диагностического центра поступили 5 новых современных кардиорегистраторов для комплекса суточного …

View

Вместе с классификацией кровотечений по Форесту многим интересно, насколько опасно для человека данное патологическое состояние. Если подобная кровопотеря случилась у больного впервые, то статистика будет показывать небольшой риск – 10 % случаев бывают летальными. Но вот рецидив кровотечения в органах верхнего отдела ЖКТ уже опасен. Тут отмечается 50 % летальных случаев от всех диагностируемых. Притом возраст пациентов не оказывает значительного влияния на эту цифру.

Вместе с тем отмечается, что риск развития кровотечений в верхних органах ЖКТ более всего характерен для пожилых людей. Причина в том, что у них с большей вероятностью будут развиваться серьезные осложнения любых патологических процессов в организме. И чаще всего поражаются именно верхние отделы пищеварительной системы – это 70 % от всех случаев.

Вместе с классификацией кровотечений по Форесту многим интересно, насколько опасно для человека данное патологическое состояние. Если подобная кровопотеря случилась у больного впервые, то статистика будет показывать небольшой риск — 10 % случаев бывают летальными. Но вот рецидив кровотечения в органах верхнего отдела ЖКТ уже опасен. Тут отмечается 50 % летальных случаев от всех диагностируемых. Притом возраст пациентов не оказывает значительного влияния на эту цифру.

Вместе с тем отмечается, что риск развития кровотечений в верхних органах ЖКТ более всего характерен для пожилых людей. Причина в том, что у них с большей вероятностью будут развиваться серьезные осложнения любых патологических процессов в организме. И чаще всего поражаются именно верхние отделы пищеварительной системы — это 70 % от всех случаев.

Вместе с классификацией кровотечений по Форесту многим интересно, насколько опасно для человека данное патологическое состояние. Если подобная кровопотеря случилась у больного впервые, то статистика будет показывать небольшой риск – 10 % случаев бывают летальными. Но вот рецидив кровотечения в органах верхнего отдела ЖКТ уже опасен. Тут отмечается 50 % летальных случаев от всех диагностируемых. Притом возраст пациентов не оказывает значительного влияния на эту цифру.

Вместе с тем отмечается, что риск развития кровотечений в верхних органах ЖКТ более всего характерен для пожилых людей. Причина в том, что у них с большей вероятностью будут развиваться серьезные осложнения любых патологических процессов в организме. И чаще всего поражаются именно верхние отделы пищеварительной системы – это 70 % от всех случаев.

Основные симптомы

Пациенту важно знать не только классификацию кровотечений по Форесту, но и симптомы данного патологического состояния. К ним будет относиться следующее:

  • Кровяные прожилки, которые будут наблюдаться в рвотной массе.
  • Нехарактерный оттенок рвотных масс. Чаще всего цвета кофейной гущи.
  • Упадок сил, хроническое чувство слабости.
  • Постоянное ощущение жажды.
  • Низкое кровяное давление.
  • Головокружения.
  • Перед глазами “летают мушки”.
  • Бледные кожные покровы.
  • Тахикардия.
  • Кал черного оттенка.
  • Кровяные прожилки, которые будут наблюдаться в рвотной массе.
  • Нехарактерный оттенок рвотных масс. Чаще всего цвета кофейной гущи.
  • Упадок сил, хроническое чувство слабости.
  • Постоянное ощущение жажды.
  • Низкое кровяное давление.
  • Головокружения.
  • Перед глазами “летают мушки”.
  • Бледные кожные покровы.
  • Тахикардия.
  • Кал черного оттенка.
  • Кровяные прожилки, которые будут наблюдаться в рвотной массе.
  • Нехарактерный оттенок рвотных масс. Чаще всего цвета кофейной гущи.
  • Упадок сил, хроническое чувство слабости.
  • Постоянное ощущение жажды.
  • Низкое кровяное давление.
  • Головокружения.
  • Перед глазами «летают мушки».
  • Бледные кожные покровы.
  • Тахикардия.
  • Кал черного оттенка.

Что выявляет диагностика методом ФГДС?

Классификация жкк по форрест

Используя метод ФГДС, врачи могут эффективно и быстро определить место локализации, интенсивность кровотечения, вероятность развития рецидивов.

Чтобы легче и точнее было определять полученные результаты исследования, классифицируют кровотечение по Форрест – это очень простой и удобный способ.

У поступившего пациента с признаками кровопотери сначала проводят сбор анамнеза и назначают лабораторное, диагностическое обследование, в котором определяется состояние крови, учет её форменных клеток и факторов свертываемости.

Далее назначается проведение фиброгастродуоденоскопии для определения:

    интенсивности кровотечения; определения локализации поврежденных сосудов; диагностирования факта кровопотери.

Этот метод единственный, помогающий установить за короткое время наличие и степень развития данного патологического процесса. Также учитывается то, что проводить эту процедуру можно не только в специально отведенном для этого месте, но и у постели лежачего больного.

Классификация жкк по форрест

Далее, исследуя полученные результаты, врач определяет, как будет проходить лечение пациента. Рассматривается медикаментозная и хирургическая терапия больного.

Операция включает в себя:

    резекцию больного органа; иссечение язвенной поверхности желудка или двенадцатиперстной кишки или ушивание поврежденного сосуда и тканей.

Еще при помощи проведения ФГДС можно произвести лечебные манипуляции в пораженном исследуемом органе, воздействуя на повреждение, образовавшееся в сосудистой стенке. Это обкалывание данного места медикаментозными кровоостанавливающими средствами, коагуляция, установка фибриновой пломбировки и клипирование.

Преимущество метода ФГДС является возможность проведения ее практически в любом месте – как в специализированном кабинете, так и в палате отделения. На основе полученных результатов проведенного обследования, классифицировав кровотечение по Форесту, специалист может определиться с тактикой дальнейших лечебных мероприятий – либо назначить консервативные методы лечения, то есть при помощи гемостатических препаратов, либо немедленно направить пациента в хирургическое отделение.

ПОДРОБНОСТИ:   Правильная работа сердца

Применение эндоскопических методов также позволяет определиться с объемом необходимого оперативного вмешательства – ушивание поврежденного сосуда, иссечение изъязвленного участка слизистой, резекция желудка. Под эндоскопическим контролем возможно проведение непосредственного воздействия на поврежденную стенку сосуда – коагуляции, клипирования, фибриновой пломбировки, обкалывания поврежденного участка гемостатиками.

Диагностика

Классификация желудочных кровотечений по Форесту применяется медиками именно при диагностике подобных случаев. Свою работу врач начинает со следующего:

  1. Собирается история заболевания пациента – анамнез. Доктор анализирует симптомы патологического процесса.
  2. Прежде всего назначаются лабораторные способы исследования состояния здоровья пациента – общий анализ образца крови, изучение ее свертываемости.
  3. Пациенту прописывается ФГДС – фиброгастродуоденоскопия. Если же человек поступил в стационар с желудочным, кишечным кровотечением в критическом состоянии, то этот метод диагностики для него будет единственным.

forrest 1a

Классификация Фореста при желудочно-кишечном кровотечении будет объяснять результаты обследования, полученные при помощи методики ФГДС. Ее признанную эффективность подтверждают сразу несколько факторов:

  • Помогает зафиксировать эпизод желудочно-кишечного кровотечения.
  • Определяет местонахождение поврежденного сосуда.
  • Устанавливает интенсивность кровотечения. А это помогает специалистам понять, сколько крови потерял человек.

Еще один плюс – удобство процедуры. Ее производят как у постели больного, так и в специализированном процедурном кабинете.

Разбирая эндоскопическую классификацию кровотечений по Форесту, хотелось бы обратить внимание читателя еще на одну полезную функцию ФГДС. Методика позволяет воздействовать на дефект “прохудившейся” сосудистой стенки:

  • клипирование;
  • коагуляция;
  • пломбировка фибриновая;
  • обкалывание поврежденной области препаратами, останавливающими кровотечение.

При возникновении кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта собирают анамнез (историю) заболевания, выясняют симптомы ЖКК, назначают лабораторные методы обследования (общий анализ крови, изучение факторов свертывающей системы). Однако в условиях ургентного (срочного) поступления в стационар с признаками кровопотери единственным методом эффективной диагностики заболевания в короткие сроки считается ФГДС, которая позволяет:

  • зафиксировать эпизод ЖКК;
  • определить локализацию поврежденного сосуда;
  • установить интенсивность кровотечения.

Процедуру можно проводить непосредственно у постели больного и в специализированном кабинете. Полученные результаты позволяют определить дальнейшую тактику ведения больного, назначить консервативную (медикаментозную) терапию или оперативное вмешательство, специфику и объем хирургического лечения (ушивание, иссечение язвы, резекция желудка).

Признаки желудочного кровотечения

К заболеваниям, при которых появляется кровотечение из верхних отделов пищеварения, относятся:

  • пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки (возникает при повышенной кислотности желудочного сока);
  • распад опухолей;
  • эрозивный гастрит;
  • наследственная болезнь Рандю-Ослера (появление дефектных сосудов);
  • лейкозы, гемофилия, уремия.

Классификация желудочно-кишечных кровотечений Форрест

К противопоказаниям для проведения ФГДС относится острый период инфаркта миокарда, инсульт, агональное состояние.

  1. Собирается история заболевания пациента — анамнез. Доктор анализирует симптомы патологического процесса.
  2. Прежде всего назначаются лабораторные способы исследования состояния здоровья пациента — общий анализ образца крови, изучение ее свертываемости.
  3. Пациенту прописывается ФГДС — фиброгастродуоденоскопия. Если же человек поступил в стационар с желудочным, кишечным кровотечением в критическом состоянии, то этот метод диагностики для него будет единственным.

Еще один плюс — удобство процедуры. Ее производят как у постели больного, так и в специализированном процедурном кабинете.

Разбирая эндоскопическую классификацию кровотечений по Форесту, хотелось бы обратить внимание читателя еще на одну полезную функцию ФГДС. Методика позволяет воздействовать на дефект «прохудившейся» сосудистой стенки:

    зафиксировать эпизод ЖКК; определить локализацию поврежденного сосуда; установить интенсивность кровотечения.
    пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки (возникает при повышенной кислотности желудочного сока); распад опухолей; эрозивный гастрит; наследственная болезнь Рандю-Ослера (появление дефектных сосудов); лейкозы, гемофилия, уремия.

Процедура проведения фиброгастродуоденоскопии

Противопоказания для фиброгастродуоденоскопии

Классификация язвенных кровотечений по Forrest, таким образом, применяется только на основе диагностических данных, которые были получены методом фиброгастродуоденоскопии. Результаты других исследований эта градация не может объяснять.

Противопоказания к проведению ФГДС, следовательно, делают невозможным использование классификации в отношении патологического желудочно-кишечного кровотечения отдельного пациента. К ним относится следующее:

  • Инсульт.
  • Острая стадия инфаркта миокарда.
  • Состояние агонии.
  • язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки;
  • злокачественные формы онкологических заболеваний, при которых наблюдается распад новообразований;
  • эррозивный гастрит;
  • синдром Рандю-Ослера (наследственная патология, при которой образуются дефектные сосуды);
  • онкологические и генетические патологии кровеносной системы.

Более 67 млн рублей планируется направить на ремонтные работы в ЦРБ …

Новости 2019-04-20 11:04:56

Новости 2019-04-20 11:04:40

Классификация Форрест играет важную роль при оценке риска рецидива кровотечения и смерти пациента. На основании эндоскопической картины возможно определится с объемом эндоскопических манипуляций для достижения гемостаза или с показаниями к оперативному вмешательству.

F1А—струйное кровотечение из язвы

F1B—капельное кровотечение из язвы

FIIА—тромбированные сосуды на дне язвы

FIIВ—сгусток крови, закрывающий язву

FIIС—язва без признаков кровотечения

FIII-источники кровотечения не обнаружены 

F1 a- струйное кровотечение

F1b- паренхиматозное кровотечение

F2a- тромбированный сосуд на дне язвы

F2b- сверток крови на дне язвы

F2c- включения соляно-кислого гематина на дне язвы.

F3- язва без признаков кровотечения

Форрест классификация

Частота рецидивов кровотечения

Хирургическое лечение

Случаи смерти

Ia  Ib

55-100%

35%

11%

IIa

IIb

40-50%

34%

11%

20-30%

10%

7%

III

 5%

0,5%

2%

Классификация кровотечений по Форесту: значение, особенности и лечение

Данная классификация была разработана доктором Форестом еще в 1974 году. Она предназначалась для градации кровотечений, которые устанавливались при проведении фиброскопии желудочного отдела, двенадцатиперстной кишки. Основой для классификации стали клинические исследования, которые были непосредственно проведены сами Форестом.

Значение градации сегодня в том, что она внесла собой в медицинскую практику ту единую систему составления протокола, что делается специалистом после каждой процедуры ФГДС. В частности, это методика визуализации патологического очага кровотечения. Важно выделить, что она помогает выбрать самую подходящую тактику лечения для пациента, которая непосредственно влияет на скорость и качество его выздоровления.

Оптический аппарат и диагностический метод фиброгастродуоденоскопии помогают определить объем кровопотерь, фиксирующихся в органах верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Способствует этому именно классификация кровотечений по Форесту.

Данная градация, как вы убедитесь, довольно проста и удобна. В частности, она помогает докторам заметить все патологические изменения в сосудах (как венозных, так и артериальных), определить стадию нарушения, объем крови, который теряет пациент.

Классификация желудочно-кишечных кровотечений Форрест

Более подробно о желудочных кровотечениях и их классификации мы поговорим с вами далее.

Как останавливается язвенное кровотечение

Язвенное кровотечение чревато потерей гемоглобина, ухудшением кислородообмена в тканях, снижением пульса и другими следствиями. Одна из задач врача во время эндоскопии — стабилизировать гемостаз, чтобы кровь не просачивалась в ЖКТ.

Методы гемостатического воздействия различны. Популярны механические, электротермические и химические методы. Самый эффективный гемостаз — это инъекционный эндоскопический. С помощью эндоскопа вводится в подслизистую рядом с язвой химический препарат, способный быстро остановить пульсацию крови. Для этого используется 1% адреналин, смешанный с физраствором.

Представление классификации по Форесту

Представим читателям классификацию язвенных кровотечений по J. А. F. Forrest.

Первая группа – F1 (кровотечение в активной стадии). Внутри нее будут выделяться дополнительно еще две категории:

  • F1a – этом случае из поврежденного сосуда кровь станет вытекать струей (иногда – пульсирующей струей).
  • F1b – тут кровяная масса вытекает из сосуда по каплям. Иное название – пропотевание сосуда.
ПОДРОБНОСТИ:   Лекарство для снижения холестерина без побочных эффектов

Вторая группа – F2. В этих случаях кровотечение уже остановилось. Внутри группы также есть свои подкатегории:

  • F2a – на дне язвы аппарат определяет тромбированный сосуд. Диаметр – менее 2 мм.
  • F2b – на дне язвы обнаружен зафиксированный сгусток крови. Диаметр тут будет более 2 мм.
  • F2c – на дне язвы определяются черные пятна. Так выглядит сеть мелких, уже тромбированных сосудов.

Последняя группа – F3. Подкатегорий тут нет – так специалист обозначит результат обследования, при котором никаких желудочных и кишечных кровотечений выявлено не было (дно язвы чисто).

Таким образом, классификация позволяет определить как стадию патологического кровотечения, так и его активность. Особенность градации в том, что она помогает правильно подобрать терапию для конкретного пациента:

  • Если наблюдается кровопотеря, то специалистом в первую очередь предпринимаются меры по гемостазу (остановке кровотечения).
  • Если сосудистая кровоточивость прекращена, то помощь больному направлена на восполнение объема утраченной его организмом жидкости, восстановление нормальных показателей крови, уровня артериального давления, пульса.
  • Если кровотечение не было выявлено, то этот факт указывает или на отсутствие дефектов сосудистой стенки, или на стадию заживления.

Классификация желудочно-кишечных кровотечений Форрест

Первая группа — F1 (кровотечение в активной стадии). Внутри нее будут выделяться дополнительно еще две категории:

  • F1a — этом случае из поврежденного сосуда кровь станет вытекать струей (иногда — пульсирующей струей).
  • F1b — тут кровяная масса вытекает из сосуда по каплям. Иное название — пропотевание сосуда.

Вторая группа — F2. В этих случаях кровотечение уже остановилось. Внутри группы также есть свои подкатегории:

  • F2a — на дне язвы аппарат определяет тромбированный сосуд. Диаметр — менее 2 мм.
  • F2b — на дне язвы обнаружен зафиксированный сгусток крови. Диаметр тут будет более 2 мм.
  • F2c — на дне язвы определяются черные пятна. Так выглядит сеть мелких, уже тромбированных сосудов.

Последняя группа — F3. Подкатегорий тут нет — так специалист обозначит результат обследования, при котором никаких желудочных и кишечных кровотечений выявлено не было (дно язвы чисто).

Первая группа – F1 (кровотечение в активной стадии). Внутри нее будут выделяться дополнительно еще две категории:

  • F1a – этом случае из поврежденного сосуда кровь станет вытекать струей (иногда – пульсирующей струей).
  • F1b – тут кровяная масса вытекает из сосуда по каплям. Иное название – пропотевание сосуда.

Вторая группа – F2. В этих случаях кровотечение уже остановилось. Внутри группы также есть свои подкатегории:

  • F2a – на дне язвы аппарат определяет тромбированный сосуд. Диаметр – менее 2 мм.
  • F2b – на дне язвы обнаружен зафиксированный сгусток крови. Диаметр тут будет более 2 мм.
  • F2c – на дне язвы определяются черные пятна. Так выглядит сеть мелких, уже тромбированных сосудов.

Последняя группа – F3. Подкатегорий тут нет – так специалист обозначит результат обследования, при котором никаких желудочных и кишечных кровотечений выявлено не было (дно язвы чисто).

Дальнейшее лечение

Результаты диагностики позволяют выбрать для конкретного пациента оптимальный способ лечения:

  • Консервативный. Это медикаментозная терапия.
  • Оперативный. Это хирургическое вмешательство различных специфик и объема – от иссечения и ушивания самой язвы до резекции желудочного отдела.

Классификация желудочно-кишечных кровотечений Форрест

Сегодня, по мере развития прогресса, классификация Фореста применяется в различных модификациях и вариациях. Однако вся система градации желудочно-кишечных кровотечений по-прежнему направлена на определение активности патологического процесса, подбор лучшего варианта лечения пациента. Помогает классификация и выявить вероятность рецидива патологии, который может быть смертельно опасен для больного.

  • Консервативный. Это медикаментозная терапия.
  • Оперативный. Это хирургическое вмешательство различных специфик и объема — от иссечения и ушивания самой язвы до резекции желудочного отдела.

Как проводится классификация?

Эта классификация кровотечений по Форесту используется в медицине, как установленная единая система протоколов, составляемых после диагностики методом ФДГС.

F1 — Активно проходящий процесс кровопотери, при котором: F1a – это струйный, пульсирующий ток крови, а F1b – капельное, паренхиматозное пропотевание. F2 – остановка кровопотери, при этом: F2a – есть наличие тромба на язвенном образовании, F2b – наблюдается сформированный сгусток на язве, F2c – присутствуют черные пятна соляно-кислого гематина. F3 – не выявлены признаки кровотечения.

Также определяется стадия и степень активности патологического процесса, но для получения более достоверных фактов нужно промывать сомнительные участки раствором, чтобы не пропустить язву или поврежденный сосуд.

Важно соблюдать диетическое питание при заболевании ЖКТ, чтобы не провоцировать дальнейшее развитие повреждения внутреннего слизистого слоя органов пищеварения.

Дополнительные исследования

Кроме ФГДС врачу-гастроэнтерологу понадобятся и другие данные о самочувствии пациента. Четкий диагноз будет установлен после нескольких поэтапных исследований. Врачу необходимо, чтобы показания дополняли друг друга и создавали общую картину.

Необходимо комплексное исследование всего организма.

  • Исследование состава крови пациента. Нужен биохимический анализ крови.
  • Состава мочи.
  • История болезни (анамнез), а также информация о наличии иных заболеваний.
  • МРТ-диагностика всех внутренних органов.

Если наблюдаются вялость, бледность, помутнение сознания — это явные признаки кровопотери, у больного обязательно контролируют артериальное давление и гемодинамику сердца. Тем, у кого диагностировано какое-либо заболевание сердца, проводят фиброгастроскопию под наблюдением опытного кардиолога.

Как классифицируют кровотечения по Форесту

Классификация желудочно-кишечных кровотечений Форрест

В последние десятилетия в медицинской практике широко используется диагностика заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта при помощи гибкой волоконной оптики – фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Кровотечения из органов пищеварения в результате нарушения целостности артериального или венозного сосуда может возникать при воспалительных, наследственных, опухолевых заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки.

В последние десятилетия в медицинской практике широко используется диагностика заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта при помощи гибкой волоконной оптики – фиброгастродуоденоскопия (ФГДС).

Кровотечения из органов пищеварения в результате нарушения целостности артериального или венозного сосуда может возникать при воспалительных, наследственных, опухолевых заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки.

ФГДС эффективно применяют для определения локализации и стадии патологического процесса, интенсивности кровопотери, возможности рецидива опасного для жизни состояния. Для систематизации полученных данных была создана классификация по Форесту.

Тактика до операции.

1. Экстренная госпитализация пациента в хирургический стационар (транспортировка на носилках).

а) инфузионная (ε-аминокапроновая кислота 5% — 200 мл, дицинон 250 мг, 2мл в/в, при показаниях повторить через 2 ч; хлорид или глюконат кальция 10% — 10 мл; фибриноген 1-2 г на 250 мл изотонического 0,9% раствора хлорада натрия; гемофибин 3% — внутрь; викасол 1% — 3 мл в/м);

б) местная — строгий постельный режим, холод на подложечную область, промывание желудка ледяной водой, желудочная гипотермия, введение зонда Сенгстакена-Блекмура при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода и трещин кардии, введение в желудок по зонду адреналина или норадреналина 0,1% раствор — 4 мл вместе с 100-150 мл 5% ε-аминокапроновой кислоты (или перорально по 1 столовой ложке этой смеси каждые 15 мин);

Архангельск. Кардиохирурги Первой городской клинической больницы имени Е.Е.

View

Adblock detector