ЭКГ при беременности: изменения и особенности

Показания для ЭКГ в период беременности

Во время вынашивания малыша сердечно-сосудистая система женщина начинает работать в усиленном режиме, кровоток увеличивается на 40%. На работу сердца воздействуют гестагены, гонадотропины, гормоны щитовидной железы, содержание которых меняется в период гестации.

Электрокардиограмму делают для профилактики отклонений в работе сердечной мышцы и обнаружения возможных патологий:

  • предупреждение нарушения сердцебиения – тахикардии, аритмии, стенокардии (см. также: причины учащенного сердцебиения при беременности);
  • раннее выявление гестоза – осложнения гестации, которое проявляется повышением давления, судорогами;
  • контроль состояния женщины, если она имеет заболевания сердца;
  • составление полного представления о здоровье женщины;
  • диагностика состояния сердечно-сосудистой системы для разработки тактики ведения родов.

Кроме того, дополнительно на ЭКГ в период беременности направляют при следующих симптомах:

  • боль за грудиной;
  • одышка;
  • ощущение перебоев в работе сердца;
  • учащенное сердцебиение;
  • высокое давление.

Если у женщины нет осложнений, она проходит исследование трижды: первый раз при постановке на учет в женской консультации, второй раз на 12–16 неделях и третий – при выписке больничного листа. Первую ЭКГ нужно сделать на ранних сроках, чтобы обнаружить возможные отклонения в работе сердца и устранить их до того, как нагрузка на сердечную мышцу увеличится, и уж тем более до родов.

Зачем проводится

Проведение электроградиографии

Проведение электроградиографии

Проведение ЭКГ у женщин во время беременности ничем не отличается от проведения у других пациентов. Исследование проводят в положении лёжа на спине, процедура абсолютна безболезненна. Женщина перед процедурой не должна заниматься физическими упражнениями, за 1-2 часа рекомендуется исключить прием пищи, курение, напитки содержащие кофеин. Общее переутомление, переполненный желудок, вредные пристрастия могут исказить результаты обследования.

Одежда беременной женщины должна быть свободной, чтобы можно было беспрепятственно оголить грудную клетку, кисти рук и лодыжки — места прикрепления электродов. Во время проведения ЭКГ женщина должна быть абсолютна спокойна, дышать свободно и ровно. Если медработник замечает волнение беременной женщины перед процедурой, он обязан успокоить её, объяснить, что манипуляция совершенно безопасна, её можно неоднократно проводить на любых сроках беременности без каких-либо негативных последствий на плод.

После проведения ЭКГ женщина должна избегать резких подъемов с кушетки, поскольку на поздних сроках беременности слишком быстрый переход из горизонтального положения в вертикальное может вызвать ортостатическую гипотензию и даже обморок.

Беременная женщина испытывает сильные нагрузки на организм, которые могут отрицательно влиять на работу сердца. Получение данных о сердечной деятельности очень важно в условиях беременности. Делать ЭКГ при беременности важно, это позволит выявить следующие данные:

  1. Качество сердечного ритма (частота, характер).
  2. Появление признаков ишемического повреждения миокардита.
  3. Определение различных отклонений любого характера в работе сердца, например воспалительных процессов. После выявления отклонений беременную отправляют на консультацию к кардиологу, который принимает меры по решению проблемы, необходимо сделать дополнительные исследования.
  4. Влияние на сердце препаратов, которые были назначены для восстановления деятельности сердца.
  5. Нарушение электролитного баланса.
  6. Получение информации об артрите, блокаде импульса.
ПОДРОБНОСТИ:   Дефицит кальция в крови

Кроме того, отклонение от нормы ЭКГ при беременности могут свидетельствовать о нарушениях, вызванных тяжестью течения заболевания, например, при гестозе.  Если до беременности женщина страдала какими-либо нарушениями в работе сердца, то необходимо тщательнее следить за состоянием здоровья, так как сильная нагрузка может негативно повлиять на благополучие течения беременности.

КТГ – исследование работы сердца плода

Нормальные результаты ЭКГ при беременности отличаются от показателей для не беременных, поэтому кардиолог, расшифровывающий кардиограмму, должен знать, что пациентка вынашивает малыша. Пульс беременной немного учащается, его норма колеблется в пределах 60–90 уд./мин. Частота сердечных сокращений ниже 60 говорит о брадикардии, ЧСС выше 90 уд./мин. – о тахикардии. Однако по одному пульсу диагноз не ставится, он может индивидуально варьироваться.

У беременных периодически появляются единичные экстрасистолы, при которых импульс образуется не в синусовом узле, а в других областях сердца. Если же возбуждение постоянно появляется в предсердии или атриовентрикулярном узле желудочков, то это свидетельствует о наличии проблем, и пациентку направляют на дополнительное обследование.

Обычно электрическая ось сердца совпадает с анатомической. У беременных из-за повышения количества циркулирующей крови сердце смещается и ЭОС отклоняется, это нормальное явление.

Почему во время беременности могут возникнуть проблемы с сердцем? Причины плохого результата ЭКГ:

  • обострение имеющихся проблем сердечно-сосудистой системы;
  • гормональные колебания;
  • психоэмоциональное напряжение и стрессы.

ЭКГ плода называется кардиотокографией. КТГ назначают, если УЗИ плода обнаружило аномалии в работе сердечной мышцы или течение гестации сопровождается различными осложнениями.

КТГ показывает следующие данные:

  • частота и ритм сердечных сокращений;
  • шевеления малыша;
  • вариабельность ритма;
  • регулярность маточных сокращений, если КТГ проводят перед родами.

В норме пульс плода составляет 110–170 уд./мин., более частые или медленные биения говорят о патологиях. Он варьируется в зависимости от времени суток, самочувствия матери, ее активности, психоэмоционального состояния. В нормальном состоянии пульс должен учащаться в ответ на внешние раздражители – музыку, движение.

Кардиотокография позволяет зафиксировать шевеления плода. Во время диагностики беременная нажимает специальную кнопку, когда ощущает движение ребенка в утробе.

КТГ является основным диагностическим методом, позволяющим выявить кислородное голодание плода. По результатам такой диагностики врачи принимают решение о тактике ведения родов, и если показатели неутешительные, отправляют роженицу на кесарево сечение.

ПОДРОБНОСТИ:   Дезагреганты что это

На основе проведенного ЭКГ строится план ведения беременности и родов. Основные отклонения результатов ЭКГ у беременных:

  1. Синусовая тахикардия. Выражается в высоком показателе пульса свыше 90 ударов в минуту, при этом время сердечного импульса сокращается.
  2. Синусовая аритмия – выражается в том, что между сокращениями проходит всегда различное время, однако, образование импульса происходит в норме.
  3. Желудочковая экстрасистола – характеризуется появлением сокращений желудочков с нарушением очереди.
  4. Предсердная экстрасистола – явление, заключающееся во внеочередном сокращении предсердий.
  5. Временные рамки сокращения и желудочков и предсердия изменяются, так как ритм образуется не из синоартериального узла.

Нарушения могут быть различного характера, все проявления индивидуальны. Как правило, изменения, связанные с беременностью усугубляются и сочетают проблемы с сердцем до беременности.

Электрокардиография – основное кардиологическое обследование, поэтому, если после расшифровки выявлены патологии, то необходимо обратиться к кардиологу. Лечение должно обязательно происходить под наблюдением двух специалистов: кардиолога и гинеколога. Важно не только наблюдение в течение беременности, но и правильно осуществить родоразрешение.

Самостоятельные роды категорически запрещены при большинстве сердечных заболеваний. Можно ли проводить самостоятельные роды или возможно потребуется оперативное родоразрешение в каждом индивидуальном случае решать акушеру-гинекологу.   Кроме того, изучение состояния работы сердца важно для проведения анестезии перед кесаревым. Анестезиолог на основание полученных результатов проводит обезболивания с минимальной нагрузкой на сердце.

Характеристика состояния

При беременности работа сердца изменяется, и то что до нее было патологическим состоянием при беременности можно считать нормой. Появление нечастых экстрасистол считается нормой, так как возбуждение происходит в любом участке сердца, а не только в синусовом узле.

С развитием и ростом плода изменяется положение сердца относительно положения до беременности. В результате роста матки начиная с 20 недели беременности диафрагмальный купол двигается вверх. На результатах ЭКГ во время беременности можно увидеть, что первый зубец при желудочковом сокращении уходит выше нормы, начальное и конечное сокращение увеличивается в третьем отведении.

Однако в остальных отведениях высота сокращений становится меньше. Также отмечается уменьшение желудочкового расслабления и его амплитуда. Ишемический признак опущения сегмента ST у беременных считается нормой.

На ЭКГ беременным можно определить признаки гиперкинетического кровообращения. Для беременных женщин характерно возрастание сердечного выброса, это происходит с целью обеспечения и улучшения кровообращения плода и в плаценте. Такое изменение является нормой и проходит после родов.

Кроме того, у беременных женщин заметно увеличивается скорость импульса по сердцу. Значение пульса достигает 90 ударов в минуту. Изменение гормонального фона непосредственно изменяет работу сердца.

ПОДРОБНОСТИ:   Нейтрофилы повышены у беременной: в общем анализе крови, причины, норма, палочкоядерные, сегментоядерные нейтрофилы

Как делают экг беременным?

ЭКГ беременным делают при первом посещении, когда выдается направление на обследование, на сроке 32-х недель или при наличии показаний:

  • наличие одышки или учащенное сердцебиение;
  • болевой синдром чуть левее от середины грудной клетки;
  • внезапные скачки артериального давления;
  • появление головокружения, вплоть до обмороков;
  • любые осложнения, связанные с периодом гестации.

Процедуру ЭКГ проводит врач кардиолог, который следит за показаниями и при необходимости делает расшифровку результатов. Электрокардиограмма делается лежа, в состоянии покоя, прием пищи лучше проводить за несколько часов до обследования, чтобы не исказить результативность. Не редко беременным женщинам дается несколько минут, чтобы успокоиться, так как излишние эмоциональные переживания негативно сказываются на показателях.

Датчики-электроды устанавливаются на голени и запястья, перед этим место крепления протирается спиртом для лучшего прохождения импульса. Непосредственно процедура фиксации данных длиться около 10-15 минут. За это время специалист получает бумажную версию, где указаны 12 графиков сердечных электроимпульсов.

Некоторые будущие мамы опасаются делать ЭКГ слишком часто – вдруг диагностика повредит плоду. Подобные опасения необоснованны, ведь во время обследования аппарат не продуцирует вредное излучение, он просто регистрирует электрические импульсы. Электрокардиографию можно делать несколько раз за весь период гестации, не опасаясь, что она нанесет ребенку или будущей маме вред.

Особенности процедуры

ЭКГ при беременности проводится только в случае, если женщина имеет на это показания. Имеют показания к проведению такого исследования категории беременных женщин, имеющих следующие признаки патологий:

  1. Нарушение артериального давления.
  2. Болевой синдром или ощущение давления в области сердца.
  3. Обморок.
  4. Головокружения.
  5. Заболевания сердца различного характера, диагностированные до беременности.
  6. Признаки заболевания сердца, приобретенные во время беременности.

Очень важно, чтобы прибор был полностью исправен, и лента двигалась с четко установленным движением в 50 мм в секунду, допустимо отклонение в скорости в большую и меньшую сторону в два раза. Как правило, электроды устанавливаются в 6 стандартных локализаций, которые позволят определить основные характеристики, изменение положений закрепления электродов в прочие положения.

https://www.youtube.com/watch?v=uMQpcwznLP4

Принципиально процедура проведения ЭКГ для беременной не отличается. На электроды наносится гель, который будет улучшать проводимость между сердцем и прибором. Результат может быть искажен, так как между датчиком и телом может образоваться завоздушенное пространство, которое значительно ухудшает проводимость импульсов.

Adblock detector