АЛТ и АСТ повышен при беременности: причины высоких показателей

Особенности ферментов АЛТ и АСТ

Описание и норма показателей АЛТ и АСТ

Одними из ведущих ферментов, активно участвующим в выработке многих групп аминокислот, являются трансаминазы АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза). Местом образования и локализации АСТ являются красные кровяные тельца, а также мышечные ткани и печень.

Выявление содержания трансаминаз посредством биохимического исследования венозной крови позволяет диагностировать в организме человека заболевания различной сложности.

Показатели АЛТ и АСТ различаются между собой и зависят от:

  • Возраста пациента
  • Половой принадлежности
  • Массы тела
  • Образа жизни

Присутствие таких ферментов отмечается и в организме совершенно здорового человека, причем у мужчин их количество немного больше, чем у женщин. В том случае, если проведенные исследования показывают повышение этих ферментов, то это может свидетельствовать о развитии в организме различных заболеваний.

Для постановки точного диагноза специалистами проводятся повторные биохимические исследования крови в течение нескольких недель, и параллельно с этих ведется сбор анамнестических данных.

Для получения точной и объективной информации сдавать анализ крови лучше всего в первую половину дня натощак.

Норам показателей АЛТ и АСТ имеет существенные различия:

  • Для женщин хорошими результатами считается концентрации ферментов до 31 Ед/мл.
  • У сильного пола показатели АЛТ не должны превышать 45 Ед/мл, а концентрация АСТ должна укладываться в пределы 47 Ед/мл.
  • Во время беременности показатели АЛТ в организме женщины могут содержаться до 35 Ед/мл, а АСТ — до 31 Ед/мл.

В том случае, если показатели этих ферментов значительно увеличены, то это является показателем прогрессирования в организме человека различных патологий.

Причины изменения показателей в анализе крови

Количество фермента определяют в ходе лабораторного исследования крови, полученной из вены будущей мамы. Именно с учетом состава венозной крови определены значения АЛТ и АСТ, которые не должны повышаться в период вынашивания ребенка. Чтобы оценить уровень ферментов, кровь в течение беременности несколько раз подвергают биохимическому анализу. Одновременно проверяют показатели других печеночных ферментов, уровень белка, а также углеводный и жировой обмены.

АЛТ и АСТ повышен при беременности: причины высоких показателей

Забор крови производят утром натощак. Чтобы в результатах анализов не пришлось сомневаться, за пару дней до предполагаемой процедуры беременной не рекомендуют принимать лекарственные средства.

Расшифровка показателей АЛТ и АСТ при беременности

Одним из основных анализов во время вынашивания малыша является биохимический анализ крови. Такое исследование обязательно сопровождается оценкой ферментов — тех специфических белков, которые принимают активное участие в различных биохимических реакциях.

АЛТ принимает активное участие в обменных процессах, и большое его количество содержится в печени и почках. Во время беременности допустимым содержанием АЛТ в организме считается до 35 Ед/мл.

В том случае, если проведенные исследования диагностируют повышение этого фермента, то это может говорит о развитии в организме беременной женщины таких патологий, как:

  • Заболевания печени различного характера
  • Токсикоз беременных

Повышенная концентрация фермента АСТ наблюдается в таких органах, как:

  • Печень
  • Сердце
  • Нервные ткани
  • Почки
  • Селезенка
  • Легкие
  • Поджелудочная железа

Больше информации об анализе крови на ферменты АЛТ и АСТ можно узнать из видео.

Диагностирование незначительного превышения допустимых показателей АСТ может вызвать подозрения на развитии таких осложнений, как водянка или патология почек легкой либо средней тяжести.

В том случае, если показатель АСТ сильно превышает допустимые значения, то специалисты могут заподозрить прогрессирование в организме женщины таких патологий, как:

  • Инфаркт миокарда
  • Тромбоз легочных артерий
  • Травмы мышц различного характера
  • Сбои в процессе оттока желчи
  • Патологии поджелудочной железы острого характера

Трансаминазы АЛТ и АСТ являются одними из важных медицинских показателей, по результатам которых можно диагностировать отклонения в состоянии здоровья как детей, так и взрослых. Повышение содержания этих ферментов позволяет делать заключение о протекании в организме человека заболеваний инфекционного характера, различных травмах и поражении органов в результате возрастных изменений.

Процесс снижения повышенной концентрации АЛТ и АСТ в организме человека может протекать самостоятельно и начинается он сразу же после ликвидации основных причин, которые вызвали развитие основного заболевания.

Проведение различных исследований во время беременности, ведущее место среди которых принадлежит биохимическому анализу крови, позволяет во время выявить патологию и не допустить ее дальнейшего прогрессирования.

ПОДРОБНОСТИ:   МОЖНО ли колоть милдронат внутримышечно советы и инструкции 16:19 2019

До 12 недель каждая женщина обязана пройти полное обследование, которое включает в себя сдачу крови на выявление различных заболеваний. Показатели АЛТ и АСТ (аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы) показывают работу печени. Их повышение может свидетельствовать о развитии серьезной патологии, даже если симптомы полностью отсутствуют.

Такое явление обусловлено:

  • Давлением плода на печень, что — в свою очередь — приводит к нарушению нормального функционирования органа.
  • Повышенной нагрузкой на организм и воздействием большого количества гормонов.
  • Приемом определенных медикаментов для сохранения беременности.
  • Застоем желчи из-за сдавливания внутренних органов.
  • Развитием гепатоза на фоне вынашивания младенца (гепатоз беременных).

Если повышены печеночные ферменты при беременности, то это может свидетельствовать о том, что организм не справляется с нагрузкой. Критическое состояние требует немедленного родоразрешения, так как есть большая угроза для жизни матери и ребенка. При стабильном состоянии будущей матери назначается лечение в стационаре.

Клинические проявления

Повышенный показатель АЛТ обычно связывают с развитием заболеваний печени, желчевыводящих путей или интоксикации организма. Спровоцировать проблемы во время беременности может повышенная нагрузка на организм матери. АСТ повышается при приеме ряда медикаментов, в том числе — растительного происхождения.

До момента анализов беременная женщина может заподозрить отклонения от нормы по состоянию здоровья.

При беременности может наблюдаться ряд следующих клинических проявлений:

  • потеря аппетита,
  • нехарактерные болевые ощущения в области живота,
  • тошнота и рвота,
  • желтуха,
  • нарушение стула,
  • слабость,
  • зуд кожных покровов,
  • нарушения свертываемости крови,
  • диспепсия желудка,
  • повышенное газообразование.

При наличии таких симптомов врач обязан назначить беременной женщине биохимический анализ крови. При обнаружении повышенных показателей требуется немедленное лечение. Через некоторое время сдается повторный анализ для мониторинга состояния здоровья женщины.

От чрезмерных нагрузок во время беременности печень может заявить о себе в любой момент.

При отсутствии гепатита назначаются:

  • коррекция рациона;
  • отмена лекарственных средств, которые могли спровоцировать ухудшение состояния;
  • капельницы для поддержания работы организма матери.

Как только во время беременности стали проявляться нехарактерные признаки недомоганий, то об этом следует немедленно сообщить врачу. Организм может не справиться с нагрузкой, что будет видно по анализу крови.

Устранение проблемы

Проблемы с печенью или желчным пузырем могут возникнуть на любом этапе вынашивания малыша, чаще всего такое явление встречается на поздних сроках, когда внутренние органы сильно зажимаются растущей матки. Повышенные показатели АЛТ и АСТ встречаются у женщин, которые никогда не страдали от болезней внутренних органов.

При обнаружении повышенных показателей специалист должен отправить женщину на дополнительные обследования, чтобы исключить:

  • холецистит,
  • гепатит,
  • цирроз.

Если никаких серьезных патологий в работе внутренних органов выявлено не было, то специалист делает следующие назначения:

  1. Корректировка питания с отменой жирного, жареного, уменьшением продуктов животного происхождения и увеличением растительной пищи.
  2. Отмена медикаментов, приема витаминов, растительных трав, которые стали причиной ухудшения функционирования внутренних органов.
  3. Назначение ферментативных препаратов, капельниц.

При патологиях, не угрожающих жизни матери и ребенка, удается сохранить беременность до конца срока. На поздних сроках женщина может попасть на сохранение из-за повышенных АЛТ и АСТ, так как состояние плода может ухудшиться в любой момент. При гепатитах специалисты стараются дотянуть беременность до оптимального безопасного периода, чтобы провести экстренное родоразрешение.

При своевременном обнаружении проблемы специалисты постараются сделать все возможное для сохранения беременности. Гепатоз беременных лечится корректировкой питания и постоянным мониторингом состояния женщины и плода.

Норма АЛТ при беременности

Показатели АЛТ и АСТ не стабильны, поскольку содержание ферментов в печени постоянно колеблется. Происходит это вследствие интенсивной работы печени под влиянием определенных факторов (процесс взросления, беременность, стресс). Изменение уровня АЛТ во время беременности — явление закономерное, ведь печень обезвреживает токсические соединения в материнском и детском организмах одновременно.

ПОДРОБНОСТИ:   Питание при аневризме аорты сердца -

Нормальные показатели АСТ в 1 триместре беременности не должны превышать 31 ЕД/л. По мере развития плода эта цифра и вовсе должна снизиться до 30 единиц.

Норма АЛТ в начале беременности составляет не более 32 ЕД/л, во 2 и 3 триместре его значение не превышает 31 ЕД/л.

Необходимо признать, что все показатели ферментов по триместрам — усредненные и могут существенно различаться в разных лабораториях. Серьезные разбежки в результатах анализов можно объяснить разным оборудованием, с которым работают разные диагностические лаборатории. Поэтому при оценке показателей АЛТ и АСТ медики отталкиваются от референсных значений.

Повышенный уровень АЛТ при беременности, обнаруженный впервые, еще нельзя расценивать как повод для беспокойства. Нередко выясняется, что подобные изменения являются следствием так называемых транзиторных скачков ферментов, поскольку рост и развитие плода так или иначе сказываются на состоянии печени будущей мамы. Чтобы выяснить реальное положение вещей, беременную спустя некоторое время отправляют на повторный анализ.

Почему АЛТ повышена при беременности

Одинаково высокие показатели специфических ферментов от анализа к анализу в большинстве случаев указывают на наличие патологии у беременной. Тогда врачам предстоит выяснить, с каким заболеванием они имеют дело. Повышение уровня веществ, которые принадлежат к трансаминазам, происходит на почве цитолиза — процесса гибели гепатоцитов, связанного с определенными нарушениями в деятельности органа.

Как в отсутствии беременности, так и в ее процессе цитолиз могут спровоцировать следующие заболевания:

  • лекарственный гепатит;
  • заболевания печени вирусной природы;
  • холецистит;
  • аутоиммунный гепатит;
  • цирроз печени (провоцирует повышение уровня трансаминаз лишь в некоторых случаях);
  • жировая атрофия печени;
  • поздний токсикоз.

Чтобы выяснить истинную причину высокого уровня АЛТ при беременности, врач обращается к анамнезу пациентки, а также внимательно изучает клиническую картину заболевания. В качестве вспомогательных методов диагностики назначают различные анализы и инструментальные исследования.

Рассмотрим самые распространенные заболевания, при которых показатели АЛТ во время беременности повышены.

Во время беременности печени приходится справляться с двойной нагрузкой, поэтому орган становится крайне восприимчивым к действию химических компонентов, которые входят в состав различных лекарственных средств. Токсический эффект могут вызвать даже очень скромные дозы препаратов.

Учитывая деликатное положение пациентки, гинекологи стараются назначать ей минимальное количество лекарств, однако медикаментозного лечения в некоторых случаях избежать очень сложно.

Губительным образом влияют на клетки печени препараты следующих лекарственных групп:

  1. Антибиотики независимо от разновидности. Спровоцировать атрофию гепатоцитов могут даже разрешенные при беременности макролиды.
  2. Противотуберкулезные препараты.
  3. Гормоны, в том числе те, что назначают для профилактики привычного невынашивания.
  4. Нестероидные противовоспалительные препараты. Из этой группы будущим мамам назначают только аспирин, но для печени он представляет не меньшую опасность, чем другие представители этой группы.
  5. Препараты для лечения эпилепсии и судорог.
  6. Противомикозные лекарственные средства.
  7. Диуретики.
  8. Антиаритмические средства.
  9. Лекарства для страдающих сахарным диабетом. При беременности их, как правило, заменяют инсулином.

К слову, алкогольные напитки оказывают на печень действие, подобное медикаментозному, и также провоцируют высвобождение печеночных ферментов в кровь.

АЛТ и АСТ повышен при беременности: причины высоких показателей

Некоторые специфические виды вирусов имеют нацеленное действие на разрушение гепатоцитов. Речь идет о патогенных микроорганизмах, принадлежащих к вирусам гепатита А, В, С, D, Е:

  1. Печень, пораженная вирусом гепатита А, реагирует на заболевание острым воспалительным процессом. Внешние симптомы при этом очень тяжелые, поэтому о наличии патологии становится известно сразу. В особо тяжелых случаях сохранить беременность не удается.
  2. Вирусы гепатита В, С и D вызывают как острое, так и хроническое течение заболевания. Обычно вялотекущая патология не имеет ярко выраженных симптомов, поэтому обнаруживается, когда врач увидит высокий показатель АЛТ в анализах при беременности.
  3. Гепатит Е представляет наибольшую опасность для будущих мам. Вирус вмешивается в развитие плода и в большинстве случаев приводит к фатальному исходу беременности.

Для вынесения объективного диагноза беременной назначают серологическое исследование крови, чтобы выявить маркеры вирусов. Ответ положительный, если в результате исследования будут обнаружены антитела или генетические следы возбудителей гепатита.

ПОДРОБНОСТИ:   Эффективные народные средства для чистки сосудов и их освобождения от холестерина

Воспалению стенок желчного пузыря способствуют камни, скопившиеся в желчевыводящих путях. Во время беременности заболевание неизбежно обостряется. Причиной этого становятся следующие факторы:

  • снижение иммунитета;
  • повышение вязкости желчи;
  • увеличение внутрибрюшного давления;
  • нарушение гормонального баланса.

Камни, перегородившие просвет желчного пузыря, становятся предпосылкой для развития острого или хронического холецистита. Острая форма патологии с яркой клинической картиной корректируется хирургическим путем. Беременную помещают в хирургическое отделение, после чего гинеколог и хирург разрабатывают оптимальную тактику лечения.

Очевидные признаки хронического заболевания почти всегда отсутствуют. Наличие необременительной тяжести в боку, расстройство стула и тошноту удается идентифицировать как проявления холецистита не сразу. Тем не менее биохимия крови совершенно четко покажет высокий уровень АЛТ у беременной.

С наступлением беременности всегда возрастает риск нарушения иммунитета. Защитная система материнского организма испытывает колоссальную нагрузку в попытке адаптироваться к плоду, которого воспринимает как дополнительный источник чужеродных белков. Этот фактор лежит в основе развития аутоиммунного гепатита. К счастью, эта патология встречается не часто.

Заболевание заключается в наличии специфической генетической поломки, вследствие которой иммунные клетки женского организма начинают уничтожать свои же гепатоциты. При разрушении клеток печени в кровь выделяются трансферазы, соответственно, содержание в крови ферментов АЛТ и АСТ сильно увеличивается.

Среди особенностей заболевания отмечают его дебют у человека в возрасте 20 — 30 лет. Именно этот период считают наиболее благоприятным, чтобы зачать, выносить и родить ребенка. Если уровень трансфераз у беременной повышен, но при этом заболевания печени отсутствуют, врач может предположить развитие аутоиммунного гепатита.

Наиболее распространенными симптомами токсикоза в первые месяцы беременности являются тошнота и рвота, но в некоторых случаях проявляются и другие более тяжелые признаки в виде слюнотечения, судорожного синдрома, дерматозов, бронхоспазма и желтой атрофии печени. Последний симптом возникает чаще всего на почве сильной рвоты и дегидрации организма. Сама по себе эта форма токсикоза проявляется лишь в единичных случаях.

Механизм развития патологии следующий:

  1. На фоне перераспределения гормонов меняется обмен веществ в клетках печени.
  2. В клетках печени начинает процесс жировой трансформации.
  3. Печень уменьшается в размерах.
  4. Печеночные клетки гибнут, а в крови повышается содержание трансфераз.
  5. На фоне описанных выше патологических процессов повышается уровень билирубина и развивается желтуха.
  6. Печень на справляется со своей очищающей функцией, вследствие чего у больного возрастает риск развития коматозного состояния.
  7. Заболевание развивается очень стремительно, в среднем за 3 недели.

Желтая атрофия печени во время вынашивания ребенка — осложнение крайне редкое, и беременность приходится прервать. Пораженная дистрофией печень не восстанавливается.

Самым частым расстройством беременности на поздних сроках считают преэклампсию, или гестоз. Патология проявляется рядом симптомов:

  • гипертония;
  • отечность;
  • белок в моче;
  • расстройства нервной системы.

Гестоз накладывает серьезный отпечаток и на печень, который проявляется желтушностью, расстройством кровотока в печеночной ткани и нарушением дезинтоксикационных свойств органа. В бланке анализов при этом зафиксируют нагнетание в крови трансаминаз. К счастью, повреждение печени на почве преэклампсии происходит довольно редко.

Как снизить высокий уровень АЛТ при беременности

При появлении тревожных показателей в анализе необходимо разработать последующий сценарий лечения. В первую очередь беременной нужно прислушаться к мнению своего гинеколога — врачу известны нормы в конкретном диагностическом центре и, если нужно, он направит свою пациентку на повторный анализ.

Задачу, как снизить повышенное содержание АЛТ в крови, предстоит решить специалисту:

  • выяснить причину этого явления;
  • назначить лечение заболевания, которое вызвало появление ферментов в крови. Лечение чаще всего стационарное;
  • решить, как продлить беременность на фоне выявленной патологии, и заранее подумать о способе родоразрешения пациентки.

Подводя итоги, посоветуем будущим мамам сохранять спокойствие в любой ситуации — большинство факторов, по причине которых возрастает количество трансаминаз при беременности, бесследно исчезают благодаря грамотному лечению, не доставляя никакого вреда ребенку.

Adblock detector