Анализ на гемостаз при беременности расшифровка

Зачем сдавать этот анализ при беременности

Состояние кровеносной системы является важным показателем здоровья беременной. Отклонения от показателей нормы могут указывать на развитие серьёзных осложнений. Коагулограмма — анализ, который показывает уровень свёртываемости крови (гемостаза) в организме. В медицине его называют ещё «гемостазиограмма». Это достаточно сложное исследование, позволяющее определить работу свёртывающей и противосвёртывающей систем.

Беременность предполагает множество изменений в физическом и психоэмоциональном плане. Работа кровеносной системы женщины не является исключением. В это время увеличиваются показатели гемостаза. Так женский организм постепенно готовится к появлению дополнительного круга кровообращения и к неизбежной кровопотере при родах.

Для будущей мамы и малыша любые изменения коагулораммы могут означать развитие патологии. При пониженном уровне гемостаза возможна сильная кровопотеря, отслойка плаценты. Если показатель повышен, присутствует угроза образования тромбов (сгустков крови), что неминуемо приведёт к гипоксии плода. Кроме того, склонность к тромбообразованию может угрожать закупоркой сосудов лёгочной артерии. Возможен также тромбоз вен нижних конечностей и вен малого таза.

Плановый анализ проводится три раза за всю беременность:

  1. При постановке на учёт у гинеколога.
  2. На 22–24 неделе (II триместр).
  3. На 30–36 неделе (III триместр, незадолго перед родами).

Забор крови происходит из вены. Перед исследованием не рекомендуется принимать пищу 8–12 часов. Анализ сдаётся только в утренние часы натощак. Не следует также употреблять кофе, чай, компоты и другие напитки. Разрешается пить только обычную негазированную воду.

забор крови из вены

Исследование проводится в утренние часы натощак, за 8–12 часов до сдачи анализа можно пить только воду

Если женщина принимает какие-либо лекарственные препараты, об этом обязательно нужно заранее сообщить лаборанту и прописать названия медикаментов в бланке анализа.

Подготовка к анализу не представляет особых сложностей. Кровь сдается утром, натощак. В течение 5-7 дней до анализа запрещен прием антиагрегантных препаратов, а также спиртосодержащих лекарственных средств. Решение о продолжении приема антикоагулянтов в период сдачи материала на анализ принимает врач.

Для осуществления своих функций в нашем организме кровь должна находиться в определенном жидком состоянии, которое с одной стороны поддерживает гемостаз (свертывающая система крови), а с другой противосвертывающая система. Слаженная работа этих двух систем и обеспечивает нормальное состояние крови. А вот сбой в этой работе в сторону активации одной из них может привести либо к повышению густоты крови и образованию тромбов, либо к слишком жидкому ее состоянию и кровотечениям.

Во время беременности в организме женщины происходят физиологические изменения в системе гемостаза из-за появления дополнительного маточно-плацентарного круга кровообращения, изменения гормонального фона и подготовки к естественной кровопотере в родах. Значительное повышение свертываемости крови может привести к  развитию ДВС-синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови), который в свою очередь способен стать причиной нарушения плацентарного кровотока, а также замирания беременности и  гибели плода.

Другой крайностью нарушения в равновесии свертывающей и противосвертывающей системы является слишком сильное разжижение крови, которое может привести к сильным кровотечениям в родах.

Результаты анализа во многом зависят от правильности подготовки к нему.

Проходить его нужно строго натощак. Крайне важно, чтобы до момента забора крови женщина не употребляла пищу и напитки минимум 8 – 12 часов. Правда, разрешается питье чистой воды.

О приеме любых препаратов менее чем за сутки до проведения процедуры необходимо дополнительно сообщить специалисту. В некоторых случаях медики советуют отказаться от алкоголя и медикаментов, которые могут повлиять на свертываемость крови, например, аспирина, минимум за 5 – 7 дней. Стрессы и напряжения мышц во время прохождения обследования нежелательны.

Как сдавать кровь?

По сути, гемостазиограмма напоминает обычный анализ крови из вены. Главное, чтобы проводился и расшифровывался он только специалистом. Благо, найти его не так уж и сложно. Обследование проводится во многих медицинских центрах, разумеется, если у них есть все необходимое оборудование и реагенты. От их качества, кстати, и зависит цена на гемостазиограмму.

Разумеется, в идеальном варианте время от времени каждый человек должен был бы сдавать кровь на анализ процессов свертывания. Но в настоящее время данное тестирование проводят при наличии определенных показаний:

  • Тяжелые заболевания печени.
  • Болезни эндокринной системы (уровень гормонов также влияет на процессы свертывания крови).
  • Патологии мочевыделительной и сердечно-сосудистой системы.
  • Наличие у пациента некоторых аутоиммунных заболеваний.
  • Регулярные носовые кровотечения, сильная кровоточивость десен.
  • Варикозное расширение вен.
  • Наличие у пациента вредных привычек, хронического алкоголизма.
  • Склонность к образованию больших кровоподтеков даже при малейших ушибах.
  • Плохие результаты предыдущих коагулограмм.
  • Гемостазиограмма крайне важна во время беременности. Ее назначают женщинам, у которых диагностирован гипертонус матки, гестоз, задержка внутриутробного развития плода и прочие осложнения. Также показаниями являются многоплодные беременности, наличие в анамнезе выкидышей.
  • Исследование также проводится перед хирургическим вмешательством, ведь нарушение свертываемости крови может привести к смерти пациента во время операции.

Для того чтобы коагулограмма (гемостазиограмма) была достоверной, необходима некоторая подготовка. Забор образцов проводится натощак. Более того, пациентам не рекомендуется есть в течение 8-12 часов до проведения процедуры. Разрешено только питье чистой негазированной воды.

Кроме того, в день накануне сдачи анализа нужно ограничить физическую активность, избегать стрессов, хорошо отдохнуть и выспаться. От употребления алкоголя и некоторых медикаментов (в частности, аспирина, который, как известно, разжижает кровь) нужно отказаться хотя бы за неделю до проведения процедуры.

Женщинам не рекомендуется сдавать анализы во время менструаций. В этот период организм теряет некоторое количество крови, что может вызывать кратковременное повышение ее свертываемости и, соответственно, исказить реальные данные о гомеостазе.

Есть важный вопрос для каждого пациента, которому назначена гемостазиограмма: как сдавать анализ? Уже упоминалось, что сдачу образцов нужно проводить натощак, а значит, процедуру назначают на утренние часы (как правило, с 8 до 11 утра).

Кровь на гемостазиограмму берут из вены. Процедура стандартная — с помощью стерильного шприца лаборант осуществляет забор необходимого объема крови (занимает несколько минут). После этого образцы отправляют на лабораторное исследование. К слову, в большинстве случаев результаты анализа готовы уже спустя 2-3 часа после сдачи.

Естественно, для многих пациентов важным моментом является стоимость того или иного обследования. Так во сколько обойдется гемостазиограмма? Цена, конечно, зависит от многих факторов. Например, во внимание нужно брать квалификацию специалиста и финансовую политику медицинского центра, услугами которого вы решили воспользоваться. Стоимость базового исследования колеблется в весьма широких пределах — от 400 до 1300 рублей.

ПОДРОБНОСТИ:   Щелочная фосфатаза повышена при беременности

Расширенная гемостазиограмма, разумеется, стоит дороже — около 3000-4000 рублей. Безусловно, цифры в данном случае не слишком маленькие. Но нужно понимать, что результаты анализов помогут врачу вовремя правильно диагностировать болезнь. К слову, в некоторых клиниках это исследование проводят бесплатно.

Результаты и их достоверность зависят от квалификации и опыта лаборанта, который проводит исследование. Поэтому нужно внимательно подойти к выбору специалиста и медицинского центра. Помните, что только врач может правильно расшифровать результаты анализов и оценить состояние организма пациента.

Расшифровка гемостазиограммы у женщин

АЧТВ Снижение АЧТВ1 фаза ДВС-синдрома Повышение АЧТВ Антифосфолипидный синдром Гемофилия Снижение свертываемости крови 2 и 3 фаза ДВС-синдрома Фибриноген Снижение фибриногена Выраженный токсикоз Заболевания печени ДВС-синдром Прием антикоагулянтов Недостаток витаминов В12 и С Хронический миелолейкоз Повышение фибриногена Инфекционные заболевания в острой стадии Гипотиреоз Инфаркт миокарда Инсульт Пневмония Оперативные вмешательства Ожоги Онкологические заболевания

Волчаночный антикоагулянт Положительный результат Антифосфолипидный синдром Аутоиммунные заболевания Системная красная волчанка ВИЧ Нарушения мозгового кровообращения

Тромбоциты Повышение тромбоцитов Воспалительные заболевания Удаление селезенки Анемии Онкологические заболевания Заболевания крови Физическое перенапряжение кровопотеря Снижение тромбоцитов Врожденные заболевания с нарушением тромбоцитов Инфекционные заболевания Системная красная волчанка Тромбоцитопеническая пурпура Заболевания крови Увеличение селезенки ДВС-синдром

Протромбин Повышение протромбина Прием некоторых лекарственных препаратов (аспирин, кортикостероиды, барбитураты) Заболевания кровеносной системы Тромбоз Онкологические заболевания Понижение протромбина Наследственные заболевания кровеносной системы Прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, слабительные препараты и др.) Лейкозы Заболевания поджелудочной железы, печени и желчного пузыря Недостаточность витамина К Дисбактериоз кишечника ДВС-синдром

Тромбиновое время Повышение тромбинового времени ДВС-синдром Заболевание печени Прием гепарина Значительное снижение или повышение фибриногена Понижение тромбинового времени 1 стадия ДВС-синдрома Прием гепарина Д-димер Повышение Д-димера Тяжелый гестоз Заболевания мочевыводящей системы Сахарный диабет ДВС-синдром Инфекционные заболевания Онкологические заболевания Тромбоз глубоких вен Заболевания сердечно-сосудистой системы Понижение Д-димера Крайне редкое явление (возможно при тромбозах)

Антитромбин 3 Повышение антитромбина 3 Прием антикоагулянтов Заболевания печени Воспалительные заболевания Недостаточность витамина К Понижение антитромбина 3 Склонность к тромбозам Поздние сроки беременности

Гемостазиограмма, или коагулограмма – это исследование венозной крови, которое помогает изучить состояние ее свертывающей системы, или гемостаза. Дело в том, что в организме женщины благодаря специальным механизмам все время поддерживается определенная консистенция крови. Их так и называют – свертывающая система (она отвечает за отсутствие сильных кровотечений) и противосвертывающая (она отвечает за отсутствие тромбов). Если нет заболеваний сердца, они работают слажено, правда, порой лишь до поры до времени.

Как сдавать кровь?

Как же разобраться в результатах исследования? Лучше всего, конечно, обратиться к специалисту. Но можно и заранее ознакомиться с нормами для каждого показателя.

Показатели Норма Обозначение
АЧТВ 17 – 20 сек. Это отрезок времени, за который образуется сгусток крови при условии добавления реагентов
Фибриноген До 6,5 г/л Считается предвестником фибрина, который приводит к образованию тромба
Тромбоциты 131 – 402 тыс./мкл Клетки крови
Волчаночный антикоагулянт Не обнаружен Группа белков, которые появляются при сбоях иммунной системы
Протромбин 78 – 142 % Белок свертывающей системы
Тромбиновое время 18 – 25 сек. Отрезок времени, за который в плазме образуется сгусток
Антитромбин 3 70 – 115 % Белок свертывающей системы
Д-димер От 33 нг/мл и до 500 нг/мл в первом триместре, до 900 нг/мл во втором, до 1500 нг/мл в третьем. Вещество, которое образуется после распада фибрина, являющегося частью тромба

Показатели Отклонения от нормы Возможные причины

АЧТВ

Снижен 1 фаза ДВС-синдрома
Завышен Гемофилия, антифосфолипидный синдром, снижение свертываемости крови, 2 или 3 фаза ДВС-синдрома

Фибриноген

Снижен Токсикоз, болезни печени, ДВС-синдром, дефицит витаминов В12 и С, миелолейкоз, прием антикоагулянтов
Завышен Инфекционные болезни, пневмония, инфаркт, инсульт, гипотереоз, ожоги, операции, онкология

Тромбоциты

Завышен Воспалительный процесс, онкология, анемия, кровопотеря, удаление селезенки, болезни крови, перенапряжение
Снижен Болезни крови, связанные с нарушением тромбоцитов, системная красная волчанка, увеличение селезенки, инфекционные болезни, тромбоцитопеническая пурпура, ДВС-синдром
Волчаночный коагулянт Присутствует Аутоимунные болезни, красная волчанка, ВИЧ, сбои в кровоснабжении мозга, антифосфолипидный синдром

Протромбин

Завышен Прием аспирина и других подобных медикаментов, болезни крови, тромбоз, онкология
Снижен Болезни крови, прием антибиотиков, слабительных, лейкоз, болезни поджелудочной, желчного, печени, дефицит витамина К, ДВС-синдром, дисбактериоз

Тромбиновое время

Повышено ДВС-синдром, прием гепарина, болезни печени
Снижено ДВС-синдром, прием гепарина

Д-димер

Повышен Гестоз, сахарный диабет, инфекционные болезни, онкология, болезни сердца
Снижен Тромбоз

Антитромбин 3

Завышен Болезни печени , дефицит витамина К, воспаления
Снижен Риск развития тромбоза или поздние сроки беременности

Эти показатели гемостазиограммы могут быть дополнены другими, в зависимости от вида исследования. Поэтому расшифровывать их самостоятельно не стоит.

Гемостазиограмма особый анализ крови для оценки ее свертываемости. Беременным женщинам назначают для выявления вероятности осложнений при родах и кровотечений.

Гемостаз крови баланс работы свертывающей и противосвертывающей систем. На гемостазиограмму женщин направляют для проверки работы обеих системы. Отклонения и в ту, и в другую сторону это опасность для жизни матери и здоровья будущего ребенка.

Более активная работа свертывающего звена повышает вероятность тромбоза у матери и микротромбозов (закупорка сгустками крови) сосудов плаценты, снабжающих малыша питательными веществами и кислородом (следствие гипоксия. замедленное развитие). Если же доминирует противосвертывающая система, то возрастает опасность кровотечений, отслоения плаценты, большой потери крови при родах и кровотечений в послеродовом периоде. Оценка гемостаза крови проводится с помощью системы показателей, характеризующих концентрацию различных клеток в ее составе.

Гемостазиограмма — развернутый анализ, кровь берется из вены. Не путать с кровью на тромбоциты (не дает подробной картины). Анализ делают бесплатно, по направлению врача в поликлинике. Исследование делают два раза для большей точности, так как на результат могут повлиять сторонние факторы (например, простуда, травма, авитаминоз или прием лекарств).

АЧТВ — время свертывания крови. В норме 24—36 секунд. Если меньше — ускоренная свертываемость, риск тромбозов, нарушения питания плода. Если больше — свертываемость недостаточно быстрая, риск кровотечений.

Протромбин — то же самое, но в виде индекса. В норме — от 78 до 142%. Меньше – замедленная свертываемость, больше — ускоренная.

Антитромбин III — содержание белка, препятствующее свертыванию крови. В норме — 71-115%. Меньше — вероятность появления тромбов. Больше — риск кровотечений.

ПОДРОБНОСТИ:   Отрицательный и положительный резус фактор во время беременности

Анализ на гемостаз при беременности расшифровка

ТВ (тромбиновое время) — время последней стадии свертывания крови. Нормальный показатель — 11-18 секунд.

D-диметр — главный показатель. В норме меньше, чем 248нг/мл. Превышение нормы говорит о слишком густой крови, склонной к образованию тромбов.

РКМФ — маркер внутрисосудистого свертывания. Нормальное значение 5,1мг/100мл. Превышение указывает на склонность к ДВС-синдрому (тромбозам).

Причинами для обязательного направления на гемостазиограмму являются:

  • тромбоз, инсульт или инфаркт у близких родственников;
  • варикозное расширение вен у прямых родственников по женской линии (мать, бабушка);
  • аборты или замершие беременности в прошлом;
  • наличие хронических заболеваний, связанных с нарушением работы кровеносной и сердечно-сосудистой систем.

Пренебрегать возможностью проверить свой гемостаз не стоит. Анализ быстрый и практически безболезненный, а информация, получаемая с его помощью, может оказаться бесценной для благополучного вынашивания, неосложненных родов и жизни малыша.

Гемостазиограмма или коагулограмма — это обследование крови на ее способность к свертыванию (сгущению). Такой анализ показывает врачам, соблюдается ли в организме пациентки баланс гемостаза (процессов свертывания и разжижения крови). За правильную работу процессов гемостаза в нашем организме отвечают нервная и эндокринная системы.

Женщинам этот анализ обычно назначают во время беременности или перед операцией — то есть, когда возможна потеря крови или когда диагностируют варикозное расширение вен, сердечно-сосудистые или аутоимунные заболевания, болезни печени.

Высокая свертываемость крови (гиперкоагуляция) может быть опасна слишком быстрым образованием тромбов, а это основная причина всех тромбозов сосудов, головного мозга и внутренних органов. Пониженная свертываемость (гипокоагуляция) ведет к риску различных серьезных кровотечений. Своевременное исследование и правильная расшифровка данных позволяют вовремя определить степень риска и проконтролировать дозировку и эффективность применения лекарственных препаратов для разжижения крови.

При лабораторном анализе свертываемости крови по Сухареву обследуют капиллярную кровь (из пальца), при исследовании по методу Ли-Уайта — венозную.

  1. Анализ этот проводится только натощак. Важно, чтобы вы не кушали минимум за 8 часов до диагностики.
  2. Чтобы коагулограмма была максимально достоверной, нельзя употреблять алкоголь за сутки, нужно исключить табак за 2-3 часа до забора крови.
  3. Перед сдачей крови можно попить, но не более стакана простой, обычной воды.
  4. Во время забора крови желательно быть расслабленным и уравновешенным: если вид крови вызывает у вас головокружение или другие неприятные симптомы, не поленитесь сказать об этом лаборанту.

В расшифровке вашей гемостазиограммы будут указаны несколько показателей. Изучая их и сравнивая с нормами свертываемости крови, не забывайте, что именно у женщин эти показатели подвержены достаточно большим естественным колебаниям:

  • в период менструальных кровотечений все показатели коагулограммы снижаются, это считается нормальным явлением;
  • на фоне приема гормональных (например, ОК, содержащих эстроген или прогестин) препаратов;
  • если женщина ожидает ребенка, то высока вероятность повышения показателей;
  • при неполноценном питании, когда наблюдается дефицит в организме витамина С, витаминов группы В;
  • при приеме рыбьего жира.

Расширенная и обычная гемостазиограмма: в чем отличие?

Иногда проводится и так называемая расширенная гемостазиограмма. Что это такое? По сути это то же исследование, но помимо вышеперечисленных показателей лаборант определяет и некоторые другие параметры, включая антитромбин III, волчаночный антикоагулянт и D-димер. Поскольку анализ более трудоемкий, стоимость его в клинике немного выше.

Расшифровка показателей и норма

Анализ на свёртываемость содержит восемь ведущих показателей:

  • Фибриноген — белок, который вырабатывается печенью. Он является основным элементом тромбообразования. Благодаря маточно-плацентарному кровообращению, его показатели постепенно увеличиваются с приближением дня родов. Отклонение от нормы указывает на воспалительный процесс, проходящий в организме женщины.
  • АЧТВ — активированное частичное парциальное тромбопластиновое время — позволяет оценить работу внутреннего пути свертывания крови.
  • Протромбиновое время — этот показатель позволяет оценить внешний путь свертывания крови (это время, за которое начинает сворачиваться плазма при добавлении тканевых факторов, протромбина и кальция; как правило, составляет 15-17 с).
  • МНО (международное нормализованное отношение) — во время исследования лаборант сравнивает процессы свертывания крови пациента со специальной плазмой, показатели которой соответствуют международным стандартам.
  • Уровень фибриногена, белка, который при запуске процесса свертывания превращается в фибрин (его концентрация – 2-4 г/л).
  • Тромбиновое время — отрезок времени, который необходим для образования фибрина и фибриногена (в норме – от 11 до 18 с).
  • Количество тромбоцитов в крови (в норме это от 150 до 400 тысяч клеток на 1 мкл).
  • Наличие D-димера (этот показатель не должен превышать 248 нг/мг).

Фибриноген – растворимый белок плазмы, вырабатываемый печенью. Под воздействием тромбина он переходит в фибрин, нити которого затем становятся основой кровяного сгустка. Норма фибриногена в крови составляет 2-4 г/л. В последние месяцы беременности концентрация фибриногена увеличивается, что является нормой при наличии маточно-плацентарного кровообращения. Максимальная концентрация в этот период равна 5,6-6 г/л.

Если в результате проведенной БВХ окажется, что у плода есть мутации, которые приводят к генетическим заболеваниям, врач сообщит, что это означает, как проявляется, возможно ли лечение такого заболевания, какие меры можно предпринять

АЧТВ-активированное частичное тромбопластиновое время—отрезок времени, необходимый для образования сгустка в небогатой тромбоцитами плазме. Норма АЧТВ составляет 28-36 секунд.

При беременности допускается незначительное укорочение АЧТВ на фоне повышения уровня фибриногена. АЧТВ – важный показатель для диагностики ДВС-синдрома (диссеминированного внутрисосудистого свертывания).

Протромбиновое время (ПТВ) – измеряется в секундах и равно 11-15 сек. Увеличение ПТВ происходит в условиях активации противосвертывающей системы крови.

Протромбиновый индекс (ПТИ) – на практике используется чаще, нежели ПТВ. Равен отношению протромбинового времени здорового человека к протромбиному времени обследуемого. В норме ПТИ составляет 0,8-1,2 или 80-120%.

Тромбоциты – бесцветные кровяные пластинки, форменные элементы крови. Основная функция тромбоцитов (но не единственная) – участие в свертывании крови. Число тромбоцитов в крови здорового человека составляет 180-405 тыс. на 1 мл. Во время беременности этот показатель может быть снижен до 130 тыс. Снижение до 80-100 тыс. уже является патологическим и ведет к ДВС-синдрому (гиперкоагуляции).

Гемостазиограмма нормы в цифрах. Кому нужно, пользуйтесь!

Антитромбин III—основной компонент, подавляющий активность свертывающей системы, инактивируя тромбин и другие факторы свертывания крови. Норма составляет примерно 75-140% и не имеет зависимости от срока беременности. Избыток приводит к кровотечениям, недостаток – к образованию тромбов.

Волчаночный антикоагулянт—иммуноглобулин, препятствующий переходу протромбина в тромбин, что нарушает нормальный механизм гемокоагуляции. Нейтрализует фосфолипидно-белковые комплексы, участвующие в процессе свёртывания крови. Наличие волчаночного коагулянта является признаком антифосфолипидного синдрома (АФС), итогом которого является привычное невынашивание беременности – следствие тромбоза сосудов и нарушения маточно-плацентарного кровообращения. Норма: отсутствие волчаночного коагулянта в крови беременной.

ПОДРОБНОСТИ:   Повышены моноциты в крови при беременности

Протромбиновое время

АЧТВ 17-20 сек

АЧТВ – это промежуток времени, за который образуется сгусток крови после добавления химических реагентов к плазме

ФибриногенК концу беременности повышается до 6.5 г/л

Фибриноген – первый фактор свертывающей системы крови. Является предшественником фибрина, из которого образуется тромб

Волчаночный антикоагулянт В норме отсутствует Антитело против ферментов крови 131-402 тыс./мкл Клетки крови

Протромбин 78-142 % Белок Важный компонент свертывающей системы крови (2 фактор)

Тромбиновое время 18-25 секунд Время, необходимое для образования сгустка в плазме Происходит значительное увеличение при беременности Первый триместр: меньше 500 нг/мл Второй триместр: меньше 900 нг/мл Третий триместр: меньше 1500 нг/мл Нижняя граница: не менее 33 нг/мл Продукт распада фибрина, входящего в состав тромба

Антитромбин 370-115 % Специфический белок свертывающей системы

Причин нарушений свертывающей и противосвертывающей систем крови может быть несколько, поэтому лучше еще до беременности провести исследование возможных отклонений. Особенно это касается женщин, у которых:

  • у кого-то из близких родственников был инсульт, инфаркт, тромбоз;
  • мама или бабушка страдает варикозным расширением вен;
  • были замершие или прерванные естественным путем беременности;
  • есть болезни, связанные с нарушением кровеносной системы.

На основе полученных данных гемостазиограммы врач может определить отклонения в работе систем крови и прописать необходимое лечение как до, так и во время беременности. 

Беременные женщины часто бояться любых лечений, однако препараты для нормализации систем крови, которые прописывают во время беременности, не оказывают негативного влияния на ребенка. Женщины, которые не отказываются от лечения, значительно повышают свой шанс на вынашивание здорового малыша и избегают сильных кровотечений в родах.

Правильно проведенное исследование помогает врачу узнать о содержании в крови пациента специфического белка протромбина. Это важный компонент процесса свертываемости крови, так как он предшествует веществу, что запускает образование тромба и, соответственно, остановку кровотечения. Образуется этот белок в печени человека (для его синтеза необходим витамин К). Отклонения уровня протромбина могут свидетельствовать о нарушениях работы печени и пищеварительного тракта.

Протромбиновое время — еще один важный показатель, который дает возможность определить гемостазиограмма. Что это такое? По сути это тот отрезок времени, за который кровь «реагирует» на ранение и вырабатывает фирбиновый сгусток. У здорового человека этот процесс происходит за 10-18 с.

Довольно часто во время исследования лаборант не только измеряет время, но и определяет протромбиновый индекс. В норме этот показатель составляет не менее 93 %. Снижение этого показателя свидетельствует о нарушениях работы печени. Иногда оно связано с нарушением работы пищеварительного тракта, дефицита витаминов К, употреблением большого количества диуретиков или препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту.

Это еще один крайне важный фактор, который дает возможность определить гемостазиограмма. Что это такое? Тромбиновое время — то время, которое нужно для того, чтобы неактивный фибриноген превратился в фибрин. У здорового человека этот показатель составляет 15-18 с.

Кроме того, во время лабораторного исследования нужно определить содержание в крови фибриногена. Нормальное содержание этого белка в крови составляет 2-4 г/л. Стоит сказать, что уровень фибриногена иногда может повышаться. Это наблюдается, например, на последнем месяце беременности, а также после перенесенного инсульта, инфаркта, при наличии ожогов, заболеваний щитовидки, длительном приеме гормональных контрацептивов. В таких случаях нормальным считается повышение фибриногена до 6 г/л.

Сильное снижение количества этого белка наблюдается на фоне тяжелых заболеваний печени (включая гепатиты и цирроз), недостатка в организме витаминов группы В и аскорбиновой кислоты.

Одним из наиболее важных параметров при данном тесте считается АЧТВ. Это время, за которое может образоваться кровяной сгусток при добавлении в плазму кальция хлорида. В норме на это уходит около 30-40 секунд. Этот показатель наиболее точно характеризирует работу системы гемостаза.

Сильное отклонение от нормы в сторону уменьшения или увеличения может свидетельствовать о развитии:

  • сахарного диабета беременных;
  • заболеваний печени, почек.

гемостазиограмма при беременности

Отсутствие свёртываемости крови неизбежно приводит к маточному кровотечению и выкидышу, а повышенная свёртываемость — к образованию тромбов, что вызывает недостаточную поставку кислорода к плоду и гипоксию (кислородное голодание).

Следует учитывать, что изменение значений коагулограммы возможно также при позднем токсикозе (гестозе), который приводит к серьёзным последствиям:

  • внутриутробной задержке развития плода;
  • преждевременным родам;
  • отслойке плаценты;
  • сердечной и почечной недостаточности.

Кроме того, врач обращает внимание на показатель образования антител (волчаночный антикоагулянт). При нормальном течении беременности он отсутствует. Его появление свидетельствует о наличии в организме женщины аутоиммунных заболеваний. Как правило, сразу возрастает время образования одного сгустка крови (АЧТВ).

Выявление волчаночного антикоагулянта происходит при:

  • ревматоидном артрите (поражении суставов);
  • системной волчанке (сбое в работе иммунной системы, при котором развивается воспаление в различных органах и тканях организма);
  • ишемическом инсульте (нарушении мозгового кровообращения).

Отклонение от нормы этого значения может указывать на:

  • развитие тромбоза кровеносных сосудов;
  • инфаркт плаценты — резкое прекращение её кровоснабжения;
  • внутриутробную смерть плода;
  • самопроизвольный аборт.

Если проводится лечение противосвёртывающими лекарственными средствами (Варфарином, Фенилином), необходимо регулярно контролировать значение МНО (международного нормализованного отношения). Это отношение фактического протромбинового времени, установленного при анализе, и среднего значения протромбинового времени. Допустимая норма составляет 2,5.

Если патология выявлена вовремя, шансы на предотвращение её дальнейшего развития очень велики.

Коагулограмма — обязательное исследование свёртываемости крови, которое проходит каждая беременная женщина. Не стоит сразу расстраиваться, а тем более впадать в панику, если показатели немного отклоняются от средних значений. Прислушивайтесь к рекомендациям своего врача, чтобы своевременно корректировать все нежелательные изменения.

В каких случаях показан анализ на свёртываемость

Естественно, существует огромное количество патологий, на которые может указать данный анализ. Гемостазиограмма помогает определить некоторые важные нарушения свертываемости крови:

  • Гипокоагуляция — состояние, которое сопровождается снижением скорости свертываемости крови, что чревато частыми кровотечениями (иногда даже от мелкой царапины).
  • Гиперкоагуляция — патология, для которой характерно повышение степени свертываемости крови. Она сворачивается даже при отсутствии травм и ранений.
  • Тромбофилия — состояние, при котором повышается склонность к образованию тромбов. Естественно, подобная патология очень опасна и при отсутствии терапии может привести к смерти.
Adblock detector