Несовместимость партнеров при зачатии: признаки несовместимости по группе крови

Несовместимость микрофлоры партнеров

О бесплодии стоит задуматься в том случае, если в течение года пара, имеющая регулярные половые контакты без средств контрацепции, не смогла завести ребенка. Ни для кого не секрет, что довольно часто причиной является какое-то воспалительное или инфекционное заболевание одного из партнеров или же анатомические особенности организма.

Но иногда зачатие не происходит у пары, где оба партнера совершенно здоровы. В таких случаях врачи, как правило, ставят не слишком утешительный диагноз — несовместимость партнеров. Это значит, что, несмотря на нормальную работу организма, есть какой-то фактор, который мешает процессу оплодотворения.

В некоторых случаях причиной бесплодия является несовместимость партнеров по группе крови. И здесь большое значение имеет не сама группа, а резус-фактор. Сразу же стоит отметить, что резус-фактор представляет собой белковое соединение, которое расположено на поверхности мембраны эритроцитов. Если у человека присутствует антиген, то резус-фактор положительный (Rh ), если же он отсутствует, то отрицательный (Rh-).

Конечно же, в идеальном варианте резус-факторы крови у обоих супругов должны быть одинаковыми. Но такое встречается не всегда. Согласно статистике, у 85% женщин планеты положительный резус-фактор — они вне опасности. А вот если у партнерши в крови этот белок отсутствует, то стоит быть повнимательнее к здоровью.

Ни для кого не секрет, что половая система человека имеет собственную микрофлору, которая представлена полезными бактериями. Но в слизистой оболочке мочеполовых органов обитают также и условно патогенные микроорганизмы. Для своего носителя эти микробы не опасны, так как их количество строго контролируется иммунной системой. Но то, что для одного партнера является безопасным, для другого может представлять угрозу.

Это и есть несовместимость микрофлоры партнеров. Симптомы ее, как правило, видны — после каждого полового контакта без использования презервативов у мужичины или женщины появляются зуд и жжение в области наружных половых органов, а иногда и нехарактерные выделения. Довольно часто развивается молочница.

Стоит отметить, что подобная несовместимость лишь изредка (в 2-3%) становится причиной бесплодия.

Несмотря на то что микрофлора лишь в некоторых случаях сказывается на репродуктивной функции организма, подобная несовместимость приносит в жизнь пары массу неприятностей. И данную проблему не стоит пускать на самотек — лучше сразу обратиться к врачу. Ведь повторяющиеся кандидозы могут повлечь за собой более серьезные заболевания.

Многие пациенты спрашивают о том, проводится ли тест на совместимость партнеров. Пройти его можно в любой поликлинике — это обычный мазок из влагалища или уретры с последующим бактериологическим посевом. Данная методика позволяет определить разновидность возбудителя и оценить его чувствительность к тем или иным препаратам.

Довольно сложным является бесплодие, которое связано с иммунологическими особенностями организма. Что представляет собой подобная несовместимость партнеров? В таких случаях по тем или иным причинам женская иммунная система начинает вырабатывать специфические

которые губительно воздействуют на мужские сперматозоиды. Таким образом, даже совершенно здоровые люди могут испытывать трудности с оплодотворением.

Более того, иногда мужской организм вырабатывает антитела к собственным половым клеткам. В любом случае сперматозоиды гибнут, так и не оплодотворив яйцеклетку.

Конечно же, даже с такой проблемой женщинам иногда удается забеременеть. Но чаще всего беременность протекает неблагоприятно — иммунные клетки повреждают зародыш еще на ранних стадиях развития. Высока вероятность сильного токсикоза, самопроизвольного прерывания беременности, а также задержки в развитии плода. В любом случае во время планирования зачатия тестирование на наличие антиспермальных антител рекомендуют всем парам, желающим завести ребенка.

К сожалению, причины развития иммунологической несовместимости изучены еще не до конца. Ведь если у некоторых женщин подобная «аллергическая реакция» развивается при контакте со спермой любого мужчины, то у других представительниц прекрасного пола активность иммунной системы повышается лишь при попадании в организм сперматозоидов конкретного мужчины.

В некоторых случаях подобная активность иммунной системы может быть связана с психическим состоянием женщины, например ее страхом беременности или скрытым нежеланием заводить ребенка. Некоторые исследования показали, что на выработку подобных антител могут влиять даже феромоны. В ряде случаев бесплодие связано с гормональными сбоями или некоторыми заболеваниями. В любой ситуации понадобятся специальные тестирования и дополнительные исследования.

На самом деле существует множество исследований, позволяющих определить совместимость пары. Например, при подозрении на иммунологические причины бесплодия проводят следующий тест на совместимость для зачатия. В частности, для оценки реакции организма на сперматозоиды необходимо отправиться к врачу спустя шесть часов после последнего полового акта (но не позже 12 часов). Специалисты проводят забор слизи из шейки матки, после чего изучают ее под микроскопом.

Таким образом можно оценить количество живых и мертвых сперматозоидов, а также изучить их подвижность. В данном случае также измеряют рН влагалищной среды, степень кристаллизации и консистенцию слизи.

Иногда парам рекомендуют тест на генетическую совместимость. Ведь некоторые партнеры, даже если они абсолютно здоровы, могут быть носителями потенциально опасных генов. Данное исследование позволяет определить возможные генетические заболевания будущего малыша, а также степень риска их развития.

Этот вид расстройства встречается у 10% пар, которые столкнулись с бесплодием. Женский организм воспринимает мужские половые клетки как чужеродные агенты и продуцирует к ним антитела. Сперматозоиды гибнут, едва попав в половые пути женщины.

Несовместимость партнеров при зачатии: признаки несовместимости по группе крови

Причинами иммунологической несовместимости являются:

  • Ослабленный иммунитет одного или обоих партнеров (хронические заболевания, вредные привычки, гинекологические операции или аборты в прошлом и т.д.);
  • продолжительное использование презервативов в качестве контрацепции;
  • аллергия мужчины на свою семенную жидкость, на фоне которой половые клетки погибают;
  • беспорядочная половая жизнь.

Иногда у женщины обнаруживается аллергия на семенную жидкость конкретного мужчины. Иммунологическую несовместимость позволяют установить современные тесты.

Причиной несовместимости супругов при зачатии может стать резус-фактор. Соединение белковых фракций, расположенное на мембране эритроцитов называется резус-фактором. При наличии антигена он положительный, а при его отсутствии – отрицательный. Если женщина имеет положительный резус, либо супруги имеют один и тот же резус-фактор, проблем с зачатием и рождением здорового младенца не возникнет.

В паре, где мужчина имеет положительный резус, а женщина отрицательный, первая беременность будет протекать без осложнений.Проблемы могут возникнуть, если супруги решаться на вторую беременность. Организм женщины воспримет эмбрион как чужеродное тело и начнет отторгать его. В итоге возможен выкидыш.

Супругам достаточно сдать анализ крови, чтобы определить наличие резус-конфликта в паре. В некоторых случаях проводят переливание крови.

Важно! Несовместимость пары по резус-фактору не является приговором. В современной медицине существуют методы и способы, которые позволяют успешно бороться с этой проблемой.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение варикоза вен на ногах народными средствами: лечение варикоза народными методами

С данным видом несовместимости при зачатии сталкиваются 2% семейных пар. В этом случае организм воспринимает микрофлору партнера как чужеродную. Половые клетки мужчины, оказавшись во влагалище, гибнут.

У обоих партнеров берут мазки на бактериальный посев, чтобы определить наличие этого вида несовместимости. Исследование позволяет выявить возбудителя и подтвердить наличие несовместимости партнеров по микрофлоре.

Каждая человеческая клетка содержит лейкоцитарный антиген, который защищает ее от опасных агентов. Идентичный набор хромосом у обоих супругов приводит к тому, что организм женщины реагирует на беременность как на инородное тело. На этом фоне иммунная система начинает синтез антител. Родить здорового ребенка возможно только при различных наборах хромосом.

Выявить генетическую несовместимость можно, сдав соответствующий анализ крови в генетической лаборатории.

Проявления несовместимости при зачатии:

  • замершая беременность, либо рождение у здоровых супругов ребенка с генетическими патологиями;
  • беременность не наступает на протяжении года при условии регулярной половой жизни без контрацепции;
  • выкидыши на раннем сроке;
  • оба партнера здоровы, либо имеют заболевания, не влияющие на процесс зачатия.

Методы решения проблемы зависят от вида несовместимости при зачатии.

Лечение данного вида несовместимости проводят следующими методами и средствами:

  • иммуностимуляторы;
  • использование презервативов перед предполагаемым зачатием. Снижает агрессивную реакцию женского организма на семя мужчины;
  • антигистаминные препараты;
  • внутриматочная инсеминация, ИКСИ, ЭКО;
  • применение кортикостероидов за неделю до овуляции.

Решение о методах оплодотворения и дальнейшем наблюдении женщины во время беременности принимает доктор. Он подбирает комплексное лечение, чтобы устранить конкретные проблемы.

Важно! Супругам необходимо тщательно соблюдать рекомендации врача, чтобы долгожданная беременность закончилась благополучно.

Иммунологическая несовместимость при трансплантации органов и тканей, являясь в своей основе иммунол, феноменом, проявляется в виде сложного морфофизиол. процесса, получившего название реакции отторжения. Основными антигенами, детерминирующими иммунный ответ при Н. и., являются трансплантационные антигены (см.

Иммунитет трансплантационный), представляющие собой компоненты клеточной мембраны. Клетками, распознающими чужеродные антигены, инициирующими и в значительной степени осуществляющими Н. и., являются лимфоциты, среди к-рых основная роль принадлежит Т-лимфоцитам (см. Иммунокомпетентные клетки). Значение гуморальных факторов иммунитета (антител) в развитии Н. и.

является общепризнанным; сроки появления и динамика накопления их варьируют в зависимости от ряда факторов: степени Н. и. донора и реципиента, уровня иммунол, реактивности последнего, характера и интенсивности проводимой иммунодепрессивной терапии и других воздействий. Механизм повреждающего действия антител на трансплантат может быть обусловлен связыванием антител с поверхностными рецепторами клеток трансплантата, активацией лимфоцитов и макрофагов реципиента за счет их опсонизации антителами и (или) действием образующихся в кровяном русле комплексов антиген — антитело.

Обследование на биологическую HLA совместимость

  • иммунный ответ на внедрение инфекции;
  • удаление из организма опухолевых клеток;
  • развитие приобретенного иммунитета.

Несовместимость партнеров при зачатии: признаки несовместимости по группе крови

Термин «HLA» (Human Leukocyte Antigen) используется в связи с тем, что все антигены (белки) этой системы расположены на поверхности лейкоцитов. За работу HLA отвечают три гена, локализованные на коротком плече 6-й хромосомы: DRB1, DQA1, DQB1. Каждый ген представлен двумя вариантами (аллелями), унаследованными от родителей: один – от папы, другой – от мамы.

В генах закодированы определенные признаки. Если аллели разные (гетерозигота), то проявляется «сильный» (доминантный) признак, если одинаковые (гомозигота) – «слабый» (рецессивный). Имеется чрезвычайное разнообразие (около 3000) аллелей генов HLA.

В настоящее время установлена причастность определенных вариантов HLA-генов класса II к развитию таких аутоиммунных заболеваний, как сахарный диабет (СД) 1 типа, ревматоидный артрит, болезнь Крона, язвенный колит, системная красная волчанка, аутоиммунный гепатит, атопический дерматит, аутоиммунный тиреоидит и пр.

Одними из первых проявлений аутоиммунных расстройств могут стать бесплодие и невынашивание беременности из-за поражения собственными антителами различных антигенов репродуктивной и эндокринной систем: яйцеклеток, сперматозоидов, половых гормонов и пр.

Необходимая «чужеродность» антигенов может возникнуть у эмбриона лишь в том случае, если HLA-гены матери и отца отличаются друг от друга. Совпадение некоторых аллелей HLA-генов (полное совпадение бывает у близких родственников) ведет к появлению HLA-гомозиготного плода, что является неблагоприятным фактором для нормального течения беременности.

Большое число совпадающих антигенов HLA II класса приводит к отсутствию достаточного иммунного ответа у матери. Эмбрион не распознается как плод, а воспринимается как скопление собственных измененных клеток, против которых иммунная система начинает работать на уничтожение.

Это вызывает некроз в плодовых оболочках и раннее прерывание беременности. Таким образом, несовпадение супругов по HLA-антигенам и отличие антигенов зародыша от материнских HLA-белков являются необходимыми для сохранения беременности факторами.

Биологическая несовместимость партнеров по генам HLA класса II может быть констатирована, если у обследуемых выявлено большое число совпадений (четыре и более – из шести возможных) по генам DRB1, DQA1, DQB1.

Несовместимость партнеров при зачатии: признаки несовместимости по группе крови

При подозрении на гистонесовместимость партнеров, помимо генотипирования, выполняются следующие иммунологические методы обследования будущей мамы:

  • анализ состава лимфоцитов в крови;
  • оценка интерферонового статуса;
  • определение блокирующих свойств женской сыворотки (БФ);
  • концентрация антиотцовских антилейкоцитарных антител (АОАТ);
  • уровень аутоантител (антифосфолипидных антител, волчаночного антикоагулянта);
  • содержание антител к хорионическому гонадотропину;
  • определение чувствительности к иммуномодуляторам.

У женщин с бесплодием и привычным невынашиванием может быть повышен уровень NK-клеток (киллеров), сывороточного интерферона, а также снижены: интерфероновая реакции лейкоцитов и содержание БФ и АОАТ.

Механизм ее действия состоит в активации иммунного ответа у матери, направленного на поддержание имплантации эмбриона, в ответ на подкожное введение лейкоцитов отца будущего ребенка.

Для нормализации показателей интерферонового статуса на первом этапе назначают индукторы интерферона (галавит, иммуномакс, имунофан) в зависимости от выявленной чувствительности к препарату.

Затем выполняется ЛИТ. Для этого женщине внутрикожно вводят предварительно полученные лейкоциты мужа в дозе 50-100 млн с последующим (через 3 недели) контролем показателей функционального состояния иммунной системы. В дальнейшем возможно увеличение дозы лимфоцитов (100 или 150 млн. клеток) в зависимости от количества совпадений по HLA антигенам и показателей иммунного статуса.

Процедуру проводят на 5-9 день менструального цикла 1 раз в месяц за 2-3 месяца до планируемого зачатия или программы ЭКО под контролем функционального состояния иммунной системы (анализа состава лимфоцитов крови, показателей БФ и АОАТ).

 «Прививка» лимфоцитами мужа позволяет женщинам с иммунологическим невынашиванием зачать и выносить здорового малыша!

Любви и энергии!

Всегда с вами, Ольга Панкова

 Если у Вас есть вопросы, Вы можете задать их мне ЛИЧНО во время дистанционной консультации.

Подробную информацию о подготовке к зачатию и ведении беременности читайте в книгах

Сила проявлений Н. и. зависит, в первую очередь, от степени антигенных различий между донором и реципиентом. Н. и. не возникает при аутологичной (в пределах одного организма) или изогенной, или сингенной (между генетически однородными линиями), пересадке вследствие отсутствия генетических различий между организмом и трансплантатом, т. е.

ПОДРОБНОСТИ:   Тромбиновое время при беременности понижен

В основе Н. и. лежат иммунол, феномены, принципиально сходные с другими проявлениями иммунол, реакций организма, осуществляемых иммунокомпетентными клетками и гуморальными факторами иммунитета — антителами (см.).

По механизмам развития реакция отторжения близка к реакции гипер-чувствительности замедленного типа (см. Аллергия). Снелл (J. Snell), Ж. Доссе, Натенсон (S. Nathenson) в реакции отторжения выделяют 3 фазы: фазу распознавания, фазу иммунизации и эффекторную фазу. Фаза распознавания осуществляется Т-лимфоцитами (Т-хелперами) в трансплантате и более активно в лимф, узлах.

Распознающие субстанции лимфоцитов — рецепторы, расположены на поверхности лимфоцитов, природа и структура их еще не изучены. Характер первичного контакта лимфоцитов с аллоантигенами трансплантата и ответной реакции хозяина определяется видом пересадки. При наличии первичной васкуляризации трансплантата, напр, при пересадках почек, основное распознавание происходит в результате контакта лимфоцитов с эндотелием сосудов, а также проникновения их в ткани трансплантата.

В фазе иммунизации после распознавания чужеродных антигенов происходит выделение лимфоцитами гуморальных веществ — медиаторов клеточного иммунитета (см.), а затем захват антигена макрофагами и превращение его в иммуногенную форму. Фаза иммунизации завершается взаимодействием Т-хелперов с клетками-эффекторами, В-лимфоцитами и макрофагами и мобилизацией потенциальных клеток-эффекторов из кровотока.

Эффекторная фаза приводит к повреждению и гибели трансплантата; она осуществляется сочетанным воздействием на трансплантат первично и вторично активированных лимфоцитов, макрофагов, а также гуморальных факторов, в первую очередь антител. Основная причина гибели клеток — действие на них выделяемого лимфоцитами лимфотоксина, представляющего собой белок с молекулярной массой в 90 000 (у человека), а также цитотоксическое действие антител (преимущественно IgM) при участии комплемента (см.). Существенную роль в отторжении трансплантата играют также макрофаги.

Основными морфол, признаками Н. и. являются тканевые реакции, выражающиеся в повреждении эндотелия и тромбозе мелких сосудов трансплантата с последующим отеком и лимфоцитарной инфильтрацией тканей. Степень выраженности и быстрота развития этих признаков существенно варьируют в зависимости от вида пересаживаемой ткани, степени антигенных отличий и исходного иммунол, статуса реципиента.

Клин, симптомы реакции отторжения обусловлены нарушением структуры и функции трансплантата и соответственно отличаются при пересадке различных органов и тканей. Сроки ее проявления при первичных аллогенных пересадках колеблются от 5 до 15 и более дней в зависимости от степени антигенных различий м^жду донором и реципиентом и особенностей трансплантируемых органов или тканей.

Так, при пересадке почек в экспериментальных условиях подбор пар бабуинов, совместимых только по антигенам эритроцитов, удлинял срок функционирования почечного трансплантата, по данным Зила (J. J. Zyl) с соавт. (1968), до 22,1 дня вместо 14,8. Уайт (Н. J. О. White, 1968) в опытах на крысах установил, что при трансплантации почек реципиентам, отличающимся от донора по сильному локусу Ag-B системы тканевой совместимости, трансплантат функционировал 7—59 сут.

, а при слабых антигенных различиях по Sex-антигену — более 300. Аналогичные данные были получены и при аллогенной пересадке сердца мышам с разной степенью Н. и. (М. А. Фролова с соавт., 1972). Анализ результатов пересадок почки, проведенных в клинике, выявил зависимость срока приживления трансплантата от степени антигенных различий между донором и реципиентом.

По времени проявления, механизмам развития и клин, картине Н. и. выделяют четыре формы отторжения: сверхострое, ускоренное, острое и хроническое. Первые два вида реакции развиваются у реципиентов, имеющих циркулирующие антитела против антигенов тканевой совместимости донора. Обычно это наблюдается при повторной пересадке органов у лиц, подвергавшихся многократным гемотрансфузиям или гемодиализу.

Кроме того, антитела к трансплантационным антигенам встречаются также у многорожавших женщин. Сверхострое отторжение трансплантата наступает в первые часы после пересадки, ускоренное — на 1—2-е сутки. В экспериментальных условиях эти формы развиваются у сенсибилизированных реципиентов, причем ведущими являются гуморальные реакции, вызывающие быстрое нарушение кровообращения и массивный отек тканей. Имеет значение также задержка в кровеносном русле трансплантата форменных элементов крови донора, в первую очередь лимфоцитов и тромбоцитов.

Иммуногенетические особенности донора и реципиента в явлениях тканевой несовместимости

По предложенной в 1976 г. Комитетом экспертов ВОЗ новой номенклатуре генетический комплекс главной системы тканевой совместимости человека получил обозначение HLA. Он включает 4 локуса HLA, обозначаемых как HLA-A, HLA-В, HLA-G и HLA-D. Наибольшее значение в Н. и. имеют первый (А) и второй (В) локусы HLA, определяемые серологически и контролирующие, по данным Номенклатурного комитета ВОЗ (1977), соответственно 20 и 33 антигена.

Третий локус (HLA-С) включает 5 специфичностей, еще окончательно не систематизированных. Четвертый локус (HLA-D) контролирует синтез антигенов, расположенных на лимфоцитах и идентифицируемых в реакциях смешанных культур лимфоцитов — Mixed Lymphocyte Culture (MLC). Эти антигены также имеют большое значение в приживлении трансплантатов.

Наборы специфических сывороток получают путем отбора сывороток крови людей, содержащих анти-HLA-антитела, образовавшиеся вследствие переливаний крови или повторных беременностей. Как правило, каждая из этих сывороток содержит антитела к нескольким антигенам, поэтому для установления антигенной характеристики клеток нужно использовать несколько сывороток, выявляющих данный антиген.

Методика определения HLA-антигенов. Типирование выделенных из крови лимфоцитов с набором сывороток проводят при помощи микролимфоцитотоксического теста по Терасаки (P. I. Terasaki). В основе этого теста лежит учет гибели лимфоцитов при контакте их с сывороткой, содержащей соответствующие антитела, при участии комплемента.

Разработка методов определения иммунол, совместимости, так же как поиск, типирование и создание наборов типирующих сывороток, проводится во всем мире коллективами иммунологов при обязательном международном сотрудничестве, регламентируемом специальным комитетом ВОЗ.

Несовместимость партнеров при зачатии: признаки несовместимости по группе крови

Микролимфоцитотоксический тест является наиболее часто употребляемым методом выявления HLA-антигенов лимфоцитов, дающим при точном соблюдении условий реакции четкие и воспроизводимые результаты. Реакция проводится в специальных платах, в лунки к-рых заранее разлиты типирующие сыворотки, выявляющие набор специфичностей, присущих каждому из исследуемых образцов лимфоцитов.

Обычно в каждую лунку вносят по 0,001 мл типирующей сыворотки и, закрыв крышкой, хранят приготовленные т. о. платы при t° —70°. Непосредственно перед постановкой реакции плату размораживают и в каждую лунку добавляют по 0,001 мл выделенной из крови обследуемого суспензии лимфоцитов, содержащей в 1 мл 2 млн. клеток.

Основные принципы проведения микролимфоцитотоксического теста в центрах, занимающихся тканевым типированием, являются универсальными. Учет реакции производится путем определения под микроскопом процента погибших клеток и оценки интенсивности микролимфоцитотоксического эффекта в баллах. Обычно цитотоксический эффект считается слабоположительным, если погибшие клетки составляют не менее 15— 20% (±1 балл); более выраженная гибель клеток оценивается возрастающим числом баллов (до 4 баллов: ).

Для выявления каждого фенотипа лимфоцитов используется набор сывороток, насчитывающий несколько десятков образцов. Т. к. каждая сыворотка может давать реакции с несколькими антигенами лимфоцитов, то для получения достоверных результатов для каждого антигена целесообразно брать по 2 и более сыворотки, отдавая предпочтение препаратам, обладающим более узкими специфичностями.

ПОДРОБНОСТИ:   Пониженные тромбоциты в крови: что это значит. Симптомы, причины, что делать, если тромбоциты понижены ( отзывы)

При этом может быть определено по 2 антигена каждого локуса (А, В, С) в том случае, если обследуемый является гетерозиготным по всем трем локусам. При гомозиготности по одному из локусов число определяемых антигенов равно 5, по двум — 4. Во многих учреждениях, занимающихся типированием, определение SD-антигенов для практических целей проводится по двум локусам (А и В). В этом случае максимальное число определяемых антигенов равно 4, что свидетельствует о выявлении всех основных специфичностей.

Определение антигенов D-локуса (LD-антигенов) проводится путем постановки реакции бластотрансформации лимфоцитов (см.) в смешанных культурах. Лимфоциты обследуемого, выделенные из крови различными способами (путем отстаивания крови, ее центрифугирования и др.), смешивают с рядом тест-лимфоцитов, полученных от доноров с уже известными антигенами;

Несовместимость партнеров при зачатии: признаки несовместимости по группе крови

предварительно эти клетки убивают облучением или действием митомицина С. Смешивание производят в платах, как правило, в небольших объемах (по 0,1 мл) и культивируют 4—5 сут. при t° 37° в присутствии воздуха, содержащего 5% CO2. В каждую из плат вносят радиоактивную метку (тимидин, меченный тритием определенной радиоактивности), а через 12—18 час.

клетки собирают на специальных фильтрах и сцинтилляционным счетчиком измеряют интенсивность включения в них радиоактивной метки, т. е. оценивают степень совместимости исследуемых лимфоцитов с тест-клетками. Типирование донора и реципиента по D-локусу до сих пор является сложным и длительным исследованием, поэтому для практических целей (определения степени совместимости донора и реципиента) обычно используют реакцию бласттрансформации их лимфоцитов в смешанной культуре.

При этом вместо тест-лимфоцитов используют лимфоциты донора, выделенные из крови или лимф, узлов, изъятых одновременно с пересаживаемым органом и предварительно убитых действием митомицина С. Разница результатов реакции в смешанной культуре и в монокультуре лимфоцитов реципиента отражает степень несовместимости донора и реципиента.

Наблюдение, что ген (или гены), кодирующий антигены В-лимфоцитов, тесно сцеплен с локусом HLA-D, послужило основанием для использования антигенов, специфичных для В-лимфоцитов, как маркеров для типирования антигенов D-локуса (так наз. DR-специфичностей) в серол. микролимфоцитотоксическом тесте аналогично антигенам А- и B-локусов. Число специфичностей HLA-DR превышает 7.

При подборе донора и реципиента при трансплантации органов достижение полной их совместимости по всем HLA-антигенам является практически нереальным. Поэтому в практической трансплантологии осуществляется принцип подбора наиболее подходящих реципиентов к каждому пригодному для трансплантации органу. С этой целью созданы трансплантационные центры «Интертрансплант», объединяющий страны, входящие в СЭВ, «Евротрансплант», объединяющий страны Западной Европы и др.

, целью к-рых является учет всех больных, нуждающихся в пересадках органов. Полные антигенные характеристики этих больных, занесенные на специальные карты, заложены в ЭВМ, и при введении в ЭВМ данных по антигенам донора автоматически подбираются реципиенты, наиболее соответствующие ему по фенотипу. Как правило, пересадки производятся при антигенных отличиях донора от реципиента, не превышающих 1 — 2 специфичности (при типирования по А- и В-локусам).

Реакция трансплантат против хозяина

Н. и. между клетками донора и реципиента может проявляться не только в форме реакции реципиента на трансплантат, приводящей к его отторжению, но в определенных случаях и в виде реакции трансплантат против хозяина. Реакция трансплантат против хозяина — симптомокомплекс, развивающийся у реципиента с пониженной или ослабленной иммунол, реактивностью в ответ на трансплантацию иммунокомпетентных аллогенных клеток. Этот вид Н. и.

впервые описан при введении куриным эмбрионам или новорожденным цыплятам нескольких миллионов клеток селезенки или крови взрослых аллогенных доноров и получил название феномена Симонсена. У цыплят наблюдалось увеличение печени и селезенки с признаками поражения за счет размножения в лимфоидных органах клеток донора.

В дальнейшем была установлена возможность получения подобной реакции и у млекопитающих, к-рая характеризовалась спленомегалией с атрофией собственных лимфоидных органов, анемией, отставанием животных в росте и весе, а при большой дозе введенных клеток заканчивалась гибелью животных. Описанный синдром известен под названием рант-болезни (см.

) или болезни малорослости. Реакция трансплантат против хозяина может проявляться и у взрослых животных с ослабленной вследствие заболевания, облучения или иммунодепрессивной терапии иммунол, реактивностью при пересадке им аллогенных иммунокомпетентных клеток или органов, богатых ими. В этих случаях реакция носит название вторичной, аллогенной или гомологичной болезни. В ее основе лежит иммунол, реакция введенных клеток на антигены хозяина, отсутствующие у них, т. е. реакция трансплантат против хозяина.

Иммунол, природа реакции трансплантат против хозяина доказывается невозможностью ее воспроизведения в сингенной системе, ее зависимостью от степени антигенных различий донора и реципиента и более тяжелым течением болезни при введении клеток, взятых от донора, предварительно иммунизированного тканями реципиента.

Для воспроизведения реакции трансплантат против хозяина необходимо наличие в трансплантате достаточного количества зрелых иммунокомпетентных клеток, у реципиента — сильных антигенов, отсутствующих у трансплантируемых клеток, и состояние ареактивности или гипореактивности организма реципиента по отношению к трансплантату.

Активность лимфоидных клеток различных органов в индукции реакции трансплантат против хозяина уменьшается в следующей последовательности: лимф, узлы, селезенка, кровь, вилочковая железа, костный мозг, эмбриональная печень.

У людей наиболее часто гомологичная болезнь развивается при пересадках клеток костного мозга (реже других кроветворных органов), проводимых с терапевтической целью больным с иммунодефицитными состояниями, а также больным лейкозами, апластической анемией, острой лучевой болезнью и нек-рыми другими заболеваниями.

В этих случаях у больных либо имеется первичная ареактивность иммунной системы, либо она достигается предварительной интенсивной иммунодепрессивной терапией и пересаженные клетки начинают беспрепятственно размножаться. Однако через несколько дней после пересадки клеток костного мозга у реципиентов могут появиться симптомы гомологичной болезни, обусловленной реакцией пересаженных клеток на чужие антигены хозяина.

Несовместимость партнеров при зачатии: признаки несовместимости по группе крови

Наиболее ранним ее проявлением является диарея, сопровождающаяся анорексией и рвотой. Затем появляется эритематозная сыпь, переходящая в папулы, поражается печень, возможен некроз печени. Тяжесть заболевания варьирует, в ряде случаев наблюдается летальный исход. Кроме острой формы, известны хрон, формы заболевания с длительным (до нескольких месяцев) течением.

Клинически хрон, форма гомологичной болезни проявляется потерей веса, диареей, лимфопенией, гистологически —- атрофией лимфоидной ткани и некротическими очагами в костном мозге и печени. В эксперименте наиболее хорошо изучена гомологичная болезнь у радиационных химер, у к-рых угнетение иммунол, реактивности облучением рентгеновскими лучами или гамма-лучами приводит к тому, что их организм не может отвечать иммунной реакцией на введение генетически чужеродных клеток.

Adblock detector