Варикоз на яичках у мужчин: причины и лечение

Причины развития болезни

Мальчики, начиная с 12-13 лет и до конца полового созревания наиболее уязвимы для описываемой патологии. Вот почему важны ежегодные осмотры подростков на школьных медосмотрах, в подростковых кабинетах и в военкоматах.

С точки зрения профилактики и ранней диагностики данные мероприятия являются очень ценными. Большинство диагнозов выноситься именно во время таких запланированных медосмотров.

Боль говорит о сильной запущенности патологии

Боль говорит о сильной запущенности патологии

Мужчина, который имел в анамнезе варикозное воспаление вен семенного канатика и сохранил фертильность может не волноваться о здоровье будущего ребенка. Врачи доказали, что нет прямой связи между варикоцеле и полноценностью потомка.

Если родится мальчик, следует с особой внимательность следить за здоровьем его формирующейся репродуктивной системы, а при достижении сына сознательного возраста рассказать ему о возможности развития ВРВ в связи с его генетикой.

Варикозное расширение вен яичка классифицируют на четыре стадии. Начальную называют субклинической или доклинической по причине ее бессимптомного течения.

Последующие три разделяют согласно общепринятой нумерации начиная с первой. Также есть деление на группы в зависимости от этиологии (первичная или вторичная). Все ранги имеют свои отличительные характеристики и особенности диагностики.

Отличие доклинической степени в том, что ее определение возможно исключительно с использованием ультразвукового исследования при условии применения допплера. Краткая характеристика клинических степеней приведена в таблице.

Степень Характеристика и особенности диагностики
I Появляются нечастые боли в мошонке тянущего или тупого характера после физической активности или в конце дня. В состоянии покоя их нет. Диагностика возможна при помощи УЗИ, допплерографии и при проведении пробы Вальсальвы.
II Болевой синдром может быть, как периодически, так и постоянно. Увеличение сосудов мошонки регистрируется в положении стоя, когда больной ложиться вены спадают. Варикозные вены отчетливо пальпируются, могут быть различимы визуально. Узи и спермограмма требуется для точной дифференцировки патологии.
III Вены болезненны и постоянно увеличены, видны визуально. Мошонка отекает, больное яичко становится меньше из-за гипоксии и дистрофии, отвисает. Кожа мошонки изменяется, становится суше из-за пониженной трофики, появляется синюшность. Спермограмма показывает значительные отклонения от нормы, снижается выработка тестостерона, может понижаться потенция.

Варикоз яичек у мужчин становится результатом слабых вен, переполненных кровью, – это последствие:

  • Наследственности. Если варикоз яичек или нижних конечностей наблюдался у старших родственников, то в 90% случаев мужчина рискует попасть в число жертв заболевания.
  • Врожденной патологии вен или соединительной ткани.
  • Малоподвижного образа жизни, усугубляемого сидячей или стоячей работой.
  • Тяжелых физических нагрузок или избыточного веса. В обоих случаях мужчина обеспечивает себе высокое давление в венах, что в итоге приводит к их быстрому износу, переполнению и появлению застойных явлений, поражающих орган.

При варикозе вены расширяются в связи с тем, что находящиеся в них клапаны полностью или частично утрачивают свою функцию. Они должны регулировать ток крови, обеспечивая одно направление ее движения. В связи с тем, что клапаны ослаблены, кровь движется и в обратную сторону, что вызывает ее застой на некоторых участках вен и их расширение.

Варикоцеле изучается с древних времен, но до сих пор однозначные причины его развития не установлены. Сейчас выделяют два основных фактора, которые дают начало варикозному расширению вен яичек. Во-первых, может сыграть свою роль наследственность в виде недостаточности венозной системы или патологии соединительной ткани. Во-вторых, давление, часто оказываемое на органы малого таза, также может послужить причиной заболевания.

Однако только при наличии наследственных особенностей или частого механического воздействия варикоцеле образуется редко. В большинстве случаев имеют место провоцирующие факторы, без влияния которых заболевание могло и не развиться. К ним можно отнести следующие причины:

  • хронические запоры;
  • частая езда на велосипеде или верхом на лошади;
  • необходимость постоянно пребывать в стоячем положении на работе;
  • травмы наружных половых органов;
  • вегетативные расстройства;
  • некоторые венерические заболевания;
  • заболевания, влияющие на выработку мужского гормона тестостерона;
  • ослабление или полное отсутствие клапанов в венах яичка;
  • пороки сердечных клапанов.

Также на развитие заболевание могут повлиять вредные привычки, непомерные физические нагрузки, нерациональное распределение времени между работой и отдыхом и т. д. Кроме того, на появление варикоцеле может повлиять ношение слишком тесного нижнего белья, поскольку оно сдавливает сосуды.

Выделяют две основные причины возникновения варикоза яичек у мужчин:

  1. Наследственная расположенность. Родственников с сосудистыми болезнями – варикоз ног или яичек у мужчин – имеют 90% больных с таким диагнозом. В группе риска и пациенты с патологией соединительных тканей.
  2. Повышенное давление на участке малого таза – важное условие появления варикоцелле на левом яичке. Пережатые сосуды задерживают кровь, повышение давления ведет к варикозу с искривлением сосудов.

Среди других причин называют неадекватные физические нагрузки, избыточную массу тела, вредные привычки, врожденную слабость сосудов, хронические заболевания кишечника, стоячую работу.

Частое использование тесного облегающего белья тоже способно провоцировать появление варикоза. В таких случаях спортивным плавкам лучше предпочесть просторные шорты. Застой крови в больных сосудах вызывает кислородную недостаточность с повышением температуры, а это  первый шаг к бесплодию.

Обратимся к статистике

По статистике 17 % мужчин на планете сталкиваются с варикозным расширением вен (ВРВ) яичка. Заболевание наиболее характерно для молодых людей в возрасте от 13 до 21 года в период полового созревания. Но и взрослые мужчины также страдают от данного недуга особенно если их работа связана с большими физическими нагрузками или поднятием тяжестей.

В большинстве случаев патология имеет левостороннюю локализацию (см. Варикоцеле левого яичка – диагностика и лечение), благодаря особенностям анатомии вен мошонки: в основании яичковой вены образуется анастамоз, что и предопределяет повышение давления.

Фото патологии на поздних стадиях

Фото патологии на поздних стадиях

Болезнь в основном развивается по наследственным причинам или благодаря индивидуальным особенностям анатомии организма больного. Более подробно про это написано ниже.

Для улучшения понимания изучаемой проблемы мы разместили видео в этой статье. Посмотрев его, вы почерпнете для себя много полезной информации.

ВРВ на яичках диагностировали и пытались лечить с очень давних времен. Описание данного недуга можно встретить в учениях древнегреческих лекарей и в летописях античных времен. В XVI столетии врач Амбруазу Паре, практиковавший во Франции впервые наиболее точно и правильно описал данный недуг и дал ему название широко распространенное в наше время – варикоцеле.

В разработке хирургических методик значительная роль принадлежит хирургам Иваниссевичу и Мармару. Они сделали более 1000 операций максимально усовершенствовав операционную технику. Теперь их именами названы самые распространенные операции по удалению ВРВ.

Главная опасность недуга

Дело в том, что при повышенном давлении в этих венах и застое крови начинает подниматься тестикулярная температура. В запущенных случаях мужские половые железы могут оказаться полностью опутанными вздувшимися сосудами и венами. Своеобразная «кровяная подушка» приводит к нарушению терморегуляции яичек. Последствия такого воздействия плачевны: мошонка перегревается, вызывая нарушения в развитии и гибель мужских половых клеток.

Варикоз на яичках у мужчин: причины и лечение

При исследовании эякулята мужчин, страдающих варикозом на яичках, могут диагностироваться следующие патологии:

  • снижение норм объема спермы;варикоз яичек что делать
  • уменьшение общего количества спермий в эякуляте;
  • полное отсутствие сперматозоидов;
  • отсутствие спермы;
  • снижение нормальной двигательной активности спермий;
  • наличие в семени большого количества нежизнеспособных сперматозоидов.

Помимо патологий сперматогенеза расширенные вены провоцируют заброс в яички биологически активных веществ из почек, ишемию (кислородное голодание) яичек, накопление неблагоприятных активных частиц, повреждающих клетки и ткани мужских половых желез.

На первых стадиях мужчина может даже не заметить болезнь, так как его ничего не беспокоит. Постепенно вена становится все более извитой и деформированной, отток крови затрудняется, могут выделяться токсины из-за застоявшейся крови.

Постепенно появляется тяжесть в мошонке, чаще – слева. Затем мужчина может обратить внимание на тянущую давящую боль в паху. Яички становятся все тяжелее, буквально тянут к земле, мешают идти.

Общая симптоматика:

  • Возникновение боли в паху не только при движении, но и в состоянии покоя.
  • Видно, что одна сторона мошонки стала больше.
  • Сильнее опускается вниз левое яичко.
  • Усиление неприятных ощущений происходит при значительных физических нагрузках.

Если прощупать пальцами мошонку, ощущается расширенная вена, бугорки и сплетения сосудов. При запущенном заболевании симптомы варикоза яичка усугубляются, боль становится постоянной, яичко может постепенно уменьшаться в размерах.

Долгое время болезнь может протекать бессимптомно и обнаружиться только при плановых осмотрах. Характерным симптомом варикоза яичек у мужчин может быть боль в паху давящего или тянущего характера, спровоцированная застоем крови.

Боль иногда распространяется на другие половые органы. Усиливаются проявления при мышечных нагрузках, перегревании, половом возбуждении, гиподинамии. Левая сторона мошонки может быть немного увеличенной и опущенной. При дальнейшем прогрессировании заболевания она становится тяжелой, опускается ниже и мешает при ходьбе.

Выделяют несколько этапов развития болезни:

  1. Повреждения не просматриваются визуально или при пальпации, диагностируются на УЗИ или допплеровским методом.
  2. Увеличение сосудов можно прощупать в стоячем положении.
  3. Патология выявляется в любом положении.
  4. Расширение заметно и невооруженным взглядом, боли становятся постоянными.

Внешние признаки в виде скрученных, наполненных кровью вен, увеличенной мошонке, уменьшенном левом яичке наблюдаются на четвертой стадии болезни. При обследовании на бесплодие у 40% пациентов обнаруживают варикоз яичек.

Общие сведения

Фото расширенного сосуда

Фото расширенного сосуда

Варикозное расширение провоцирует застойные процессы в мошонке из-за необратимой деформации сосудистых стенок.

Это чревато такими последствиями:

  • повышается температура в мошонке на несколько градусов;
  • нарушается газообмен и питание в тканях яичка;
  • нарушается нормальное течение сперматогенеза;
  • яичко подвергается дистрофическим процессам;
  • развивается бесплодие (см. Как связаны бесплодие и варикоцеле);
  • падает синтез мужских половых гормонов;
  • нарушается общий гормональный баланс в организме;
  • снижается потенция.

В данном случае описаны наиболее характерные патологии, расположенные в той последовательности, в которой они развиваются при варикозе яичковых вен.

Факторы, приводящие к развитию заболевания

Самое опасное что может случится с мужчиной в данном случае это потеря фертильности. Утрата потенции маловероятная, а вот ее снижение вполне возможно. На ранних этапах варикоцеле не несет угрозы для либидо, если не считать появление болевого синдрома в яичках, при которых занятие сексом становится мягко говоря некомфортным.

Потенция начнет снижаться на поздних этапах формирования болезни, когда начнет снижаться функциональная активность семенников, которая повлечет за собой уменьшение концентрации в крови главного мужского гормона – тестостерона, отвечающего за половую функцию у мужчины. Данный стероидный гормон вырабатывает не только в семенниках, а и в надпочечниках, однако в них его производиться только 10% от общего количества, что явно недостаточно в случае снижения синтетической деятельности клеток Лейдига.

Образовавшийся застой крови нарушает питание тканей яичка, поэтому возникает клеточное голодание. Изменяется газообмен по причине нехватки кислорода. Как следствие гистологические структуры начинают деградировать, яичко уменьшается в размере, развивается его атрофия. Данные процессы характерны для терминальной стадии варикоцеле.

Боль, усиливающаяся с развитием варикоза сильно ухудшает состояние жизни больного. Она мешает работе, занятиям спортом, нередко мужчине становится трудно ходить из-за наличия острого болевого синдрома.

ВРВ - снимок при авторадиографии

ВРВ — снимок при авторадиографии

Симптомы варикоза яичек

Клиническая картина в начале болезни отсутствует и проявляется по мере ее усугубления. Поэтому мужчина может даже не подозревать об имеющемся варикозе и в этом есть определенная коварность, поскольку даже на ранних стадиях есть вероятность негативного влияния патологии на сперматогенез.

Часто ВРВ яичка определяют при проведении медицинских осмотров. Именно таким образом диагностируется варикоцеле у подростков школьного возраста и призывников.

При переходе заболевания в первую степень больной может временно ощущать тянущие слабые боли, идущие от мошонки. Вены еще слабо воспалены поэтому не видны визуально, но их можно выявить, применяя методику Вальсальвы.

у мужчины варикоз яичек

Ее суть состоит в том, что пациент находится в положении стоя тужиться или покашливает. Врач ощупывает вены мошонки. При напряжении пресса в венах повышается давление, это четко определяется пальпацией. Когда болезнь находится на этой стадии хирургическое вмешательство можно отложить, если не происходит прогрессирование недуга.

Когда вены видно визуально, они болят и четко пальпируются значит болезнь усугубилась и требует немедленного оперативного лечения.

Схема нормальной вены (слева) и с патологией клапанов (справа)

Схема нормальной вены (слева) и с патологией клапанов (справа)

Очень важно использовать ультразвуковую диагностику с применением допплера, также следует принять во внимание анализ спермограммы. При видимом изменении морфологии яичка или мошонки (припухлость, отечность, синюшность) можно говорить о терминальной стадии, которая крайне опасна и чревата бесплодием.

При пальпации следует обращать внимание на гроздьевидное сплетение которое при воспалении будет располагаться внизу пораженного семенника при вертикальном положении больного. При одностороннем варикоцеле больное яичко опускается (на 2 и 3 стадии) ниже здорового, а мошонка вокруг него начинает опухать.

Наиболее часто развивается варикоз вен в левом яичке. При развитии патологии с права следует провести диагностику мочеполовой системы, поскольку в этом случае может иметь место опухоль правой почки.

Следует заметить, что в здоровом состоянии левое яичко пущено несколько ниже правого, что отчётливо видно при теплой температуре воздуха, когда мышцы мошонки находятся в расслабленном состоянии. Это нормально и не стоит волноваться. Но если у вас есть сомнения, врач уролог или хирург помогут в данном вопросе.

Если имеет место воспаление вен на обоих яичках, то в этом случае говорят о двустороннем варикоцеле. Такая патология встречается реже чем поражение левого яичка, но чаще нежеле с правой стороны. Иногда ВРВ яичек одновременно регистрируется с геморроем или варикозом полового члена.

Болезнь также возможна у половозрелых мужчин как вторичный фактор при развитии патологий органов, находящихся внизу брюшины. Часто развитие грыжи в паху сдавливает вены, что приводит к повышению артериального давления в сосудах малого таза.

И чем больше будет грыжа, тем сильнее будет риск развития венозной патологии в мошонке. Таким образом развитие варикоза будет спровоцировано механическими факторами, хотя в большинстве случается данный недуг развивается по наследственным причинам или при наличии врожденной патологии.

Диагноз варикоцеле складывается из двух составляющих. Сначала пишут с какой стороны замечена патология, а затем указывают степень ее развития. Обратите внимание на таблицу, в ней не указана субклиническая стадия, речь о которой пойдет ниже.

В зависимости от стороны Степень или стадия
Левостороннее І
Правостороннее ІІ
Двустороннее ІІІ

В большинстве случаев на начальных стадиях заболевания симптомы не проявляются, и мужчина не подозревает о развитии патологии. В некоторых случаях пациенты упоминали о наличии тянущих ощущений в области паха, которые усиливались при физических нагрузках или сексуальном возбуждении, а в положении лежа сходили на нет.

Чаще всего варикоцеле на ранних стадиях развития обнаруживается при плановом осмотре у уролога или при лечении других заболеваний. У подростков варикозное расширение вен яичка нередко диагностируется во время медицинского осмотра в военкомате перед прохождением службы в армии.

К тому добавляются и другие симптомы:

  • иррадиация болей вниз живота и в область поясницы при физических нагрузках;
  • невралгия семенного канатика;
  • снижение полового влечения;
  • изменение размеров мошонки, явная асимметрия;
  • отвисание мошонки, ясно ощущаемое при ходьбе;
  • колющая, ноющая или тупая боль в паху, жжение в области семенного канатика.

Кроме этого, с развитием заболевания могут появиться и характерные признаки варикоцеле: сначала расширенные вены на яичках у мужчин прощупываются при пальпации, а на поздних стадиях их видно невооруженным глазом.

Также могут наблюдаться и неспецифические симптомы, например, зуд, недержание мочи, общая слабость организма, повышенная утомляемость, потеря аппетита, раздражительность, депрессия и др.

Варикоз на яичках у мужчин: причины и лечение

Чтобы негативные последствия заболевания не привели в итоге к бесплодию, мальчикам и взрослым мужчинам следует регулярно посещать врача-уролога. Врач определит степень поражения вен, назначит необходимое лечение и расскажет о мерах профилактики.

По степени выраженности различают три стадии варикоцеле, каждая из которых имеет свои особенности:

  1. I степень варикоза на яичках у мужчин фактически не определяется при визуальном осмотре. У пациента отсутствуют жалобы, деформированные вены не прощупываются. Признаки патологии обнаруживаются при ультразвуковом исследовании, а само заболевание, как правило, диагностируется случайным образом в ходе планового визита к доктору.
  2. II степень варикоза яичка у мужчин может плохо визуализироваться, но уже выявляется при пальпации. Увеличение вен определяется при проведении пробы Вальсальвы. Для этого пациент должен стоя напрячь мышцы живота. На второй стадии заболевания у пациента могут наблюдаться следующие симптомы:
  • дискомфорт в мошонке;
  • тянущие и распирающие боли легкого характера.
  1. III стадия варикоцеле левого яичка характеризуется выраженным увеличением вен и обострением основных признаков заболевания. У пациентов наблюдаются следующие симптомы:
  • сплетения вен выпячиваются сквозь кожу мошонки;варикоцеле у мужчин
  • неотступный болевой синдром;
  • тестоватость и уменьшение яичка в размере.

Чем раньше начато лечение при варикозе вен мошонки, тем лучше. При I и II стадиях заболевания терапия направлена на устранение первопричин недуга. Назначаются препараты флеботонизирующего действия (Флебодиа, Детралекс, Венарус), анальгетики, стимуляторы кровообращения.

В медицинской практике выделяют 3 степени варикоза яичка:

  1. Первую степень называют субклинической, так как симптомы отсутствуют, и варикоцеле можно диагностировать только случайно, проводя ультразвуковую диагностику в профилактических целях.
  2. Вторую степень могут сопровождать тупые боли в мошонке, которая внешне выглядит обычно, при осмотре расширенные сосуды не видны. При пальпации уролог может определить варикоцеле второй степени только в положении стоя: в лежачем положении увеличенные вены не всегда прощупываются.
  3. Третья степень варикоцеле характеризуется видимыми изменениями мошонки, расширенные вены хорошо видны и прощупываются в любом положении.

Большинство мужчин не отмечают у себя проявлений варикоза яичек, поэтому его диагностируют в основном случайно, когда мужчину направляют на обследование по поводу предполагаемого бесплодия. Симптомы заболевания начинают проявляться на второй стадии болезни и всегда присутствуют, если варикоцеле достигает больших размеров.

Симптоматика варикоцеле может проявляться следующим образом:

  • боль в мошонке, которая появляется вследствие повышения давления в венах около яичка. Тяжесть или боль увеличивается при половом возбуждении, поднятии тяжести, продолжительном сидении или стоянии;
  • косметический дефект, который проявляется дряблостью мошонки, уменьшением размера яичка и увеличением вен, которые переплетаются между собой и хорошо заметны при внешнем осмотре;
  • изменения яичка, которые проявляются только на 3 стадии: его консистенция становится тестоватой, размер уменьшается, возможна деформация.

Согласно статистическим исследованиям, варикоцеле возникает, в большинстве случаев, в левом яичке у парней. Объясняется это спецификой анатомического строения, и нарушение кровообращения в левой части, так как в этой стороне кровь с сердца поступает не через нижнюю вену, а посредством левой почки, в которой часто кишечник пережимает кровеносные сосуды. Согласно последним медицинским исследованиям, лечение варикоза левого яичка у мужчин должно быть комплексным.

Последствия перенесенного варикоза вен в левом яичке — аденома простаты, бесплодие, воспалительные процессы в мошонке и онкологические опухоли.

Есть мнение, что варикозу чаще подвержено левое яичко, так как на нем признаки выражены более отчетливо. Медицинская статистика отмечает 1% развития варикоцелле только в правом яичке, 20% – в двух и в остальных случаях – варикоз левого яичка.

Причиной называют анатомические особенности строения с недостаточным кровотоком на этой стороне. Кровь здесь перемещается к сердцу не по нижней вене, а через левую почку, которая нередко пережимается сосудами кишечника.

Новейшие исследования показывают, что обследовать и лечить варикоз надо комплексно.

Последствия варикоза яичек у мужчин могут проявляться в виде аденомы предстательной железы, бесплодия (уменьшения подвижности или полного отсутствия сперматозоидов), воспаления мошонки, онкологии и других осложнений.

Благодаря комиссиям в военкомате болезнь часто диагностируется на ранних стадиях. При обнаружении первой степени заболевания юноши наблюдаются у уролога из-за вероятности самоизлечения. Пациентам для профилактики венозного застоя рекомендуют компрессионное трикотажное белье, восстанавливающее венозный отток и снижающее нагрузку на сетку вен левой стороны.

Выявление заболевания и методы терапии

Мужчине, который заметил настораживающие симптомы и дискомфорт в области органов мочеполовой системы, в любом случае первоначально следует обратиться к урологу.

Врач проводит опрос и визуальный осмотр пациента в положении лежа и стоя, что позволяет выявить варикозное расширение вен мошонки в некоторых случаях.

Для получения более достоверной картины специалист проводит пробу Вальсальвы: пациенту необходимо встать и напрячь мышцы живота, при этом создается сильное давление на яички и патология, если она есть, становится видна.

Варикоз на яичках у мужчин: причины и лечение

На начальных стадиях заболевания таких методов будет недостаточно — врач не обнаружит расширенные сосуды, потому что они еще попросту не проявили себя. В этом случае назначаются лабораторные анализы крови и мочи, а также спермограмма. Дополнительно может быть назначен анализ на определение уровня мужских гормонов.

Данных УЗИ обычно бывает достаточно, чтобы поставить точный диагноз и назначить подходящее лечение. Вены могут расширяться не обособленно, а в сочетании с другими патологиями мочеполовой системы. Чтобы определить, имеют ли они место, может быть назначена урография – рентген с предварительным введением контрастного вещества.

Долгое время считали, что этот диагноз гарантированно приводит к бесплодию, поэтому подросткам предлагалась операция, но 20 лет назад разработали альтернативную версию. У нас варикоз оперируют тотально в каждой клинике. Но болезнь не всегда требует оперативного вмешательства – сам факт установления диагноза поводом для оперативного лечения не является.

Операция показана в некоторых случаях:

  • При наличии выраженных болевых симптомов.
  • Когда выявлены факты недоразвития яичек на стороне повреждения.
  • Главное показание – уменьшение поврежденного яичка в размерах.

Международным протоколом регламентировано: доказать эти изменения, наблюдая пациента в течение 18–20 месяцев с периодическими осмотрами через каждые 3-6 месяцев. Делать выводы о патологии раньше невозможно, тем более что срочности при проведении таких операций нет. Необходимость в хирургическом лечении определяют методами УЗИ.

Сегодняшние технологии дают возможность сравнивать размеры и консистенцию яичек, контролировать состояние той самой вены вокруг яичка, которая, по мнению медиков, и обуславливает недоразвитие яичек.

Причины варикоцелле связывают с опухолью почки, которая сдавливает вену, нарушая кровообращение в сосудах яичников, так как они отходят от почечной вены. При их застое развивается варикоз. Именно поэтому такой диагноз у подростков требует тщательного обследования.

“Врачи скрывают правду!”

Гипертония и скачки давления останутся в прошлом! Как избавиться от проблем – бесплатное средство!..

{amp}gt;

Врач проводит опрос, осматривает пациента и прощупывает мошонку. На поздних стадиях варикоза установка диагноза не вызывает затруднения, так как присутствуют выраженные признаки увеличения вен гроздевидного сплетения, изменение формы и консистенции яичка.

Для выявления заболевания на ранних стадиях проводится проба Вальсальвы, пациент натуживается для повышения внутрибрюшного давления. При этом могут появиться участки расширенных вен. Для исключения онкологических опухолей, оценки состояния тканей яичек проводят УЗИ.

варикоз яичек

Диагноз – варикозное расширение вен мошонки подтверждается, если диаметр вен больше 2 мм, скорость тока венозной крови превышает 10 см/с, присутствуют признаки рефлюкса. Инструментальные исследования помогают определить степень и гемодинамическую форму заболевания, выявить венозную и почечную гипертензию, образование тромбов.

По результатам маршевой пробы крови, которая проводится до и после физической нагрузки, можно обнаружить симптомы почечной гипертензии. В сыворотке крове появляется белок, в моче эритроциты. Тромбоз сосудов выявляется по результатам МРТ и КТ.

Для диагностики состояния вен назначают рентгенографические исследования:

  • антеградная флеботестикулография;
  • допплерография;
  • теплография;
  • реография;
  • ретроградная почечная флебография.

По результатам спермограммы при варикозе яичек обнаруживается снижение числа подвижных, увеличение патологических форм, уменьшение общего количества сперматозоидов. Для оценки гормонального профиля делают анализ на уровень половых гормонов.

Чем раньше обнаружится заболевание, тем больше шансов при правильном лечении сохранить мужское здоровье на долгие годы и предотвратить развитие бесплодия. Вздувшая вена на яичке с дискомфортными ощущениями в области паха – серьёзный повод обратиться к врачу.

Первоначально специалистом назначается УЗИ-диагностика, позволяющая вовремя выявить едва заметные отклонения от нормы. Характерные проявления запечатлены на фото в интернете, где наглядно видны вздувшиеся вены в яичках у мужчин. Но окончательный диагноз может поставить только врач, на основании результатов обследования.

Специалист в зависимости от запущенности заболевания выбирает способ диагностики:

  • визуальный осмотр в спокойном положении лёжа или стоя, а затем при натуживании оценивается, как на яичке вздулась вена;
  • пальпация в положении лёжа, стоя позволяет безошибочно поставить диагноз, когда уже большие вены на яичках;
  • УЗИ-обследование области мошонки, когда увеличенная вена на яичке ещё явно не видна, такой метод поможет получить сведения о размере и объёме яичек, состоянии клапанов и вен;
  • доплерография, проводимая стоя и лёжа с натуживанием и без, оценивает эффективность тока крови по кровеносным сосудам, отслеживая заброс крови в вену около семенного канатика;
  • термометрия и почечно-яичная венография;
  • реография и теплография позволяют досконально обследовать тёмные вены на яичках;
  • флебография, позволяет оценить функции яичника при выработке спермы;
  • компьютерная томография.

На основании полученных результатов обследования ставится диагноз варикоз на яичках у мужчин, лечение которого происходит индивидуально, исходя из стадии заболевания, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Следует помнить, что в силу специфики заболевания и, принимая во внимание то, что при его развитии увеличены вены на яичках — месте деликатном, родители не смогут самостоятельно диагностировать у подростка варикоцеле. Чтобы не упустить время, нормой жизни должно стать регулярное обследование (дважды в год) у флеболога.

Довольно продолжительное время врачи считали, что варикоз яичек у мужчин во всех случаях приводит к полному бесплодию. В связи с этим, при обнаружении заболевания в подростковом возрасте, пациентам предлагалась хирургическая операция. Но несколько десятилетий назад, было доказано, что бесплодие – необязательное осложнение от перенесённого варикоза. На сегодняшний день допускается прием лекарственных средств для лечения варикоцеле.

Хирургическая операция при варикоцеле назначается  в следующих случаях:

  1. Сильный болевой синдром.
  2. Диагностирована недоразвитость пораженного яичка.
  3. Яичко уменьшается в диаметре.

Перед тем, как провести операцию, за динамикой развития варикоза яичек наблюдают в течение полутора, двух лет. Современные медицинские технологии позволяют сравнивать со 100% точностью размеры обоих яичек, и вести контроль вены, по которой, возможно, нарушен кровоток.

Во многих случаях варикоз яичек диагностируется у мужчин во время прохождения медицинской комиссии на определения годности к прохождению военной службы. Если диагностируется варикоцеле первой стадии, юношей направляют на осмотр к урологу, так как существует большая вероятность самостоятельного излечения. В качестве профилактики варикоза, рекомендуется носить специальное белье с компрессией, которое способствует нормализации кровотока в мошонке.

Прием медицинских препаратов направлен на устранение следующий симптоматики болезни:

  1. Для восстановления достаточного доступа кислорода к тканям и кровеносным сосудам мошонки.
  2. Восстановление процесса сперматогенеза.
  3. Восстановление подвижной функции сперматозоидов.

Здоровые и расширенные сосуды

Основные препараты от варикоза яичек, которые прописываются пациентам – антиоксиданты, с входит виноградной косточкой в составе, например, Витомакс и Триовит. Для восстановления кровообращения прописываются препараты, в составе которых есть лентоксифиллин – Трентал, Агапурин. Курс приема и дозировка препаратов подбирается строго индивидуально.

Методы лечения варикоза
Препарат Детралекс

Операция по устранению застойных процессов в кровеносном сосуде яичка назначается в качестве предупредительной меры развития бесплодия у юношей. У мужчин в возрасте от 30 лет операция назначается только в случае сильных болей.

На сегодняшний день применяются следующие методики оперативного вмешательства:

  1. Открытая операция по Иваниссевичу. Проводится под местным наркозом, с рассечением кожи. Вена перевязывается нитью из капрона для предотвращения обратного кровотока.
  2. Метод лапароскопии – ведение специального медицинского зонда через небольшую прорезь в коже. Используется при высоком риске осложнений.
  3. Микрохирургическая эндоваскулярная операция – для закупорки сосуда используются склерозирующие вещества.

Какой метод операционного вмешательства выбрать, решает лечащий врач, исходя из особенностей течения болезни и общего состояния пациента. Бывают случаи, когда поврежденная вена не перевязывается, а удаляется, а на ее место устанавливается новый кровеносный сосуд. Послеоперационный период длится около 3 месяцев и включает обязательный прием медицинских препаратов — антиоксидантов и венопротекторов, в случае, если не была достигнута нормализация процесса кровообращения.

Избежать бесплодия при варикоцеле можно только в случае своевременной диагностики заболевания и правильно подобранного лечения. При любых новых, нетипичных ощущениях в области половых органов, мужчинам необходимо немедленно обращаться за медицинской консультацией, пока болезнь не начала прогрессировать и не стала причиной тяжелых последствий.

Оперативное лечение

Виды операций

Для исправления варикозной патологии на яичке действенны исключительно оперативные методики лечения. При этом назначается сопроводительная медикаментозная терапия как до, так и после операции.

Сегодня часто используются такие виды операций:

  1. Открытая полостная операция по методике Иваниссевича. Через разрезы кожи, а затем брюшины производят перевязку воспаленных вен. Оперирование может быть, как через открытый доступ, так и при помощи лапароскопии;
  2. Методика Мармара. В данном случае доступ к венам производится через микроразрез. Принцип такой же, как и в предыдущем методе – приостановка циркуляции крови через варикозные сосуды;
  3. Эмболизация расширенных вен. Это малоинвазивное вмешательство производится с применением специальных зондов. Выполняется закупоривание больных сосудов, а кровь поступает в яичко через здоровые вены. Варикозные сосуды со временем рассасываются;
  4. Склерозирование. В данном случае в вены через катетер вводится склерозант, специальное вещество или агент, которые закупоривают просвет воспаленной вены препятствуя движению крови в ней. Вена рассосется, а кровь будет циркулировать по нормальным сосудам. Операция малоинвазивная, период реабилитации короткий. Довольно успешно применяют данную методику в лечении рецидивов.
Болезнь лечится исключительно оперативным вмешательством

Болезнь лечится исключительно оперативным вмешательством

Ультразвуковое исследование

При сильной боли разрешается принимать обезболивающие препараты, например, анальгин, кетопрофен, ибупрофен и т. д. Их может выписать врач, не возбраняется самостоятельный разовый или нечастый периодический прием. Инструкция, вложенная в упаковку, поможет точно определить дозировку и избежать возможных побочных эффектов, настоятельно рекомендуется ее прочитать.

Поскольку у мальчиков операцию откладывают до наступления совершеннолетия при начальных стадиях назначается лекарственная терапия с целью стабилизации болезни. С этой целью используют венопротекторы, например, венарус или детралекс. Сходный принцип годен для возрастных мужчин, которым утрата фертильности не актуальна.

Следует отметить, что появление современных малоинвазивных методик склоняет все большее число докторов к оперативному лечению варикоцеле на ранних стадиях у подростков, что является хорошей профилактикой бесплодия. В таком случае нужен выверенный индивидуальный подход врача к молодому пациенту.

Цена хирургического лечения зависит от методики. Наличие современной аппаратуры свойственно для больших городов, а в маленьких по-прежнему применяется методика Иваниссевича, которая сегодня может достоверно считаться устаревшей.

Отказ от хирургического лечения может привести в импотенции

Отказ от хирургического лечения может привести в импотенции

Выраженный варикоз левого яичка рекомендуется лечить при помощи скальпеля хирурга. Суть операции сводится к тому, чтобы перевязать или удалить расширенные вены. На выбор пациенту могут быть предложены следующие виды вмешательства:

  • операция перевязывания вен после рассечения кожи в подвздошно-паховой области;
  • перевязывание вен без проникания в брюшную полость и разреза брюшной стенки;
  • эндоскопический метод иссечения;
  • микрохирургическая реваскуляризация яичка (иссечение с последующим восстановлением кровоснабжения).

Лечение народными средствами допустимо при I стадии варикоза и полезно для профилактики рецидивов заболевания.

Чисто мужская сосудистая патология

Варикоз у мужчин встречается не менее часто, чем у женщин. Но если с патологией вен нижних конечностей сталкиваются в основном мужчины старше 40 лет, то варикоцеле чаще диагностируется у подростков и молодых людей репродуктивного возраста.

Варикозное расширение вен мошонки чаще в большем проценте случаев проявляется с левой стороны. Это объясняется строением и работой кровеносной системы человека. По закону природы венозная кровь через клапаны, препятствующие обратному току, должна свободно оттекать от семенного канатика и яичка вверх по направлению к сердцу. Однако венозная кровь течет не прямо вверх по нижней полой вене, а по семенной вене, впадающей под прямым углом в вену левой почки.

Из этого следует, что нарушение оттока и застой венозной крови, вызывающий расширение яичниковых вен, может произойти при таких патологиях:

  • плохой работе венозных клапанов;
  • пережатии левой почечной вены.

Возможна утрата фертильности

Варикоцеле правого яичка, а также двустороннее расширение вен мошонки встречается гораздо реже и обусловлено другими патологиями, например наличием опухоли в правой почке.

К провоцирующим заболевание факторам можно отнести:

  • чрезмерное физическое напряжение (подъем больших весов в спортзале);
  • повышение внутрибрюшного давления (при запорах);
  • длительное нахождение в вертикальном положении (стоячая работа).

Расширение вен яичка может объясняться анатомическими особенностями строения организма:

  • врожденными дефектами клапанной системы региональных и магистральных вен;варикоз яичек что делать
  • нарушением внутриутробного процесса формирования нижней полой вены;
  • дисплазии соединительной ткани венозных стенок.

Причины вторичного варикоцеле кроются в сопутствующих заболеваниях. Варикоз может быть следствием развития объемных образований в почках, яичках, забрюшинном пространстве, органах малого таза.

Оперируют обычно молодых мужчин, чтобы избежать развития бесплодия. В старшем возрасте операция на яичках показана, если варикоцелле доходит до 4-й степени и причиняет серьезное беспокойство.

Разработано несколько операционных методик:

  1. Метод открытой операции по Паломо или Иваниссевичу: в подвздошно-паховой зоне слева рассекают кожу, операция проходит при локальном обезболивании и напоминает удаление аппендикса. Вены семенного каната и яичка перевязывают капроновой нитью, препятствующей обратному кровотоку.
  2. Лапароскопия: через специальное отверстие вводится камера для контроля результатов и манипуляторы для эндоскопического оперирования. Метод уменьшает % осложнений.
  3. Эндоваскулярная микрохирургическая операция: поврежденные вены закупоривают склерозирующими средствами.

Оптимальный метод подбирает хирург с учетом особенностей заболевания и общего состояния здоровья пациента. Все способы имеют общую цель: профилактика застоя крови в мошонке. Для обеспечения нормального кровообращения в яичках поврежденную вену удаляют или перевязывают, вшивая на ее место новую.

Если мужчину волнует проблема продолжения своего рода игнорировать признаки начинающегося варикозного расширения вен на яичках нельзя. Вовремя оказанная квалифицированная помощь поможет восстановить мужское здоровье и долголетие.

Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!

Альтернативное лечение

В профилактических целях или в качестве дополнительной терапии при варикозе яичка возможно использование народной медицины, фитотерапии, гимнастики и т. д., но данные виды лечения не могут и не должны считаться основными.

Использование массажа возможно при условии, что болезнь находится на ранних этапах. Ни в коем случае нельзя самостоятельно делать такую процедуру. Методику массажа должен показать специалист, иначе состояние может усугубиться. Не рекомендуется принимать теплые и горячие ванны в период лечения и реабилитации.

Особенности заболевания

Считается, что устранить при помощи медикаментов патологию невозможно. Прием некоторых препаратов может только остановить дальнейшее усугубление заболевания. Чаще всего проводится операция, помогающая восстановить нормальный кровоток.

Если мужчина не чувствует боли, варикоз не причиняет ему боли и не оказывает влияния на работу простаты, уролог может назначить прием следующих лекарств:

  1. варикоцелеНоотропных и вазотропны препаратов. Их действие направлено на укрепление сосудов, нормализацию обмена веществ в сосудистых стенках, улучшение кровообращения.
  2. Венотоников. Помогают улучшить кровообращение, нормализовать отток венозной крови.
  3. Иммуностимуляторов. Необходимы для исключения развития воспалительного процесса из-за токсического воздействия застоявшейся крови.
  4. Витаминов группы В, фолиевую кислоту, цинк. Они необходимы для восстановления мужского здоровья и улучшения потенции.

В том случае, если мужчина заинтересован в продолжении рода, не хочет остаться бесплодным, ему показано радикальное лечение – варикоз яичка устраняется с помощью хирургического вмешательства.

Уролог, производя осмотр пациента, уже при пальпации может установить, что вена на яичке расширена. Специально физикальный осмотр проводится в двух положениях: вначале мужчина стоит, а затем ему предлагают лечь. Этот способ пальпации позволяет дифференцировать варикоз яичка от опухоли или кистозного образования.

После того, как больному поставлен предварительный диагноз, он проходит углубленное обследование. Обязательно проводится УЗИ с Доплером. Этот аппарат помогает установить, насколько кровоток в мошонке соответствует норме, установить скорость движения венозной и артериальной крови.

Некоторые специалисты отмечают, что после длительного приема препаратов для улучшения качества спермы объем эякулята увеличивался, но в нем все равно содержалось слишком большое количество мертвых спермиев или живчиков с патологичным строением.

Устранение варикоза проводится через разрез в подвздошной области. Вена яичка выделяется, перевязывается, иссекается. Операция длится 14-16 минут. Характеризуется длительным восстановительным периодом, так как при вмешательстве повреждается очень много тканей.

Хирургия по Паломо

Чаще всего проводится у детей и подростков с выявленным варикоцеле. При данной операции также разрезаются мышечные ткани. Выделяется расширенная вена, пережимается, накладываются лигатуры. Пересекается не только венозный сосуд, но и артериальный.

Лапараскопия

Все манипуляции производятся через три разреза в брюшине. В один из разрезов вводится тонкий кабель с камерой. В другие – медицинские инструменты. Ориентируясь на изображение, которое выводится на компьютер, хирург проводит пережимание вены, ее иссечение без извлечения. Единственный недостаток такого устранения варикоза яичек у мужчин – операцию проводят под полным наркозом.

Для операции используется местное обезболивание. Врач проводит операцию в специальных микрохирургических очках, иногда используется микроскоп. Для получения доступа к операционному полю разрезается кожа у корня мошонки. Лигатуры накладываются не только на крупные вены и артерии, но и на мелкие сосуды. Пресекаются все патологически расширенные сосуды.

Возможно ли лечение варикоза яичек без операции

Варикоз у мужчин – не редкость, с каждым годом число пациентов с этим диагнозом растет, и по прогнозам врачей будет увеличиваться и дальше. Варикозное расширение вен яичек и семенного канатика называется варикоцеле, оно может возникнуть у мужчин, мальчиков и юношей любого возраста.

В ходе исследований с помощью рентгенографии было обнаружено, что в той или иной степени варикозное расширение вен тестикул возникает у 35% представителей сильного пола. В то же время пик заболеваемости приходится на пубертатный возраст.

Чаще всего возникает варикоз левого яичка, поскольку расположение вен в нем предрасполагает к развитию заболевания.

Сосудистая сеть в тестикулах является переплетением мелких вен, которые оплетают яички. Варикозное расширение обычно возникает у начала семенного канатика. Зачастую у мужчин в зрелом возрасте это заболевание сочетается и с другими проявлениями варикоза, в частности с патологией ног и геморроем.

Варикозное расширение яичек у мужчин зависит от степени запущенности. Специалистами отмечается несколько стадий:

  1. На этом этапе дискомфортные ощущения отсутствуют. Зарождающееся заболевание может обнаружить флеболог при ультразвуковом исследовании вены на яичках у мужчин.
  2. Самостоятельно определить варикозное расширение вен мошонки нельзя. Только опытный специалист, обследуя пациента в лежачем положении при пальпации способен распознать отклонения от нормы.
  3. Рассмотреть расширенные вены на яичках можно невооружённым взглядом в вертикальном положении. Варикоз в мошонке на этом этапе вызывает болезненные ощущения, которые распространяются на всю паховую область.
  4. Не заметить изменения уже невозможно. Варикозное расширение вен в яичках у мужчин на четвёртой стадии приводит к видоизменению органов. Яички уменьшаются в размере, структура ткани меняется, наступает их атрофия.

На какой бы стадии ни был варикоз на яичках у мужчин, но игнорировать симптомы не стоит. Чтобы не усугубить проблему, обратиться за консультацией к врачу необходимо немедленно, если синие вены на яичках увеличились в размерах. Своевременное обследование поможет выявить варикозное расширение вен яичка у мужчин и сохранить мужское здоровье.

Заключение

ВРВ не несет опасности для жизни, однако является причиной бесплодия, гормональной нестабильности и снижения потенции. Болезнь полностью излечивается с помощью хирургического вмешательства.

Риск рецидива или осложнения при условии применения современных методик минимален. Если заболевание спровоцировано воспалением другого органа, то прогноз зависит от устранения первичной причины, например, опухоли почки.

Заболевание снижает уровень жизни пациента, понижает работоспособность, отрицательно сказывает на половой сфере. После лечения мужчина должен постоянно наблюдаться у врача до рождения желаемого количества детей.

Клиническая картина

Основная проблема своевременной диагностики заболевания — отсутствие ярко выраженных симптомов.

Варикоз яичек у мужчин имеет следующие симптомы:

  • Чувство давления в области паха.
  • Небольшая боль в районе половых органов.
  • Левая часть мошонки может немного опускаться и увеличиваться.
  • Болевой синдром усиливается во время физических нагрузок, эрекции, возбуждении, под воздействием высоких температур.
  • При дальнейшем развитии заболевания, левое яичко может сильно опуститься и мешать нормальному процессу ходьбы.
  • Снижается потенция.
  • Остеопороз.
  • Нарушение процесса метаболизма.

https://www.youtube.com/watch?v=MnwjOnl04bc

Патологические изменения можно увидеть только за УЗИ (ультразвуковое исследование сосудов). Второй этап развития заболевания – поврежденные стенки сосудов в мошонке можно прощупать, когда человек стоит. При тяжелых стадиях развития, когда болезнь прогрессирует, и успела стать причиной патологий в органах половой системы, у пациента присутствует постоянный, сильный болевой синдром, а изменения в мошонке видны невооруженным взглядом.

Клиническая картина
Большинство мужчин узнают о своем заболевании совершенно случайно, во время планового медицинского осмотра
Adblock detector