Креатинкиназа повышена: причины и возможные заболевания

Содержание


Названия

 Креатинкиназа крови.


Креатинкиназа крови
Креатинкиназа крови

Описание

 Креатинкиназа представляет собой фермент, который участвует в энергетическом обмене тканей, выступая катализатором важных биохимических превращений, в частности – он ускоряет процесс фосфорилирования креатина, чтобы последний мог давать энергетическую основу для сокращения мышц.
Больше всего фермента концентрируется в скелетных мышцах, мышце сердца, гладкомышечных волокнах матки и нервной ткани головного мозга.


Классификация

 Два димера креатинкиназы (В и М), составляющие молекулу фермента, образуют комбинации (изоферменты), и, хотя каждый из полученных изоэнзимов находит себе место в различных тканях, все же некоторым отдает большее предпочтение, поэтому изоферменты различаются по принадлежности к тому или иному органу:
ММ – мышечный изофермент, с преимущественной локализацией в скелетных мышцах (КК-ММ) – на его долю в плазме крови приходится до 98% всей активности креатинкиназы;
ВВ – мозговой изофермент, преимущественная локализация очевидна (КК-ВВ) – в плазме или сыворотке крови не обнаруживается, так как не преодолевает гематоэнцефалический барьер (появляется в крови при тяжелых ЧМТ или инсультах);
МВ – гибридный изофермент (КК-МВ), он предпочитает сердечную мышцу, где находится в больших количествах, в сыворотке (плазме) его доля составляет около 2% всей (общей) активности креатинкиназы. Его повышение с высокой долей вероятности говорит об инфаркте миокарда.
Таким образом, при лабораторном исследовании общей активности фермента, который мы по привычке продолжаем называть КФК, подразумевают активность каждого из изоэнзимов, выделяемых в кровь из мышцы сердца (2%) и скелетной мускулатуры (98%).


Нормальные значения

 Нормы общей креатинкиназы:
Дети до 5 дней жизни: до 652 Едл.
От 5 дней до полугода: до 295 Едл.
От 6 до 12 месяцев: до 203 Едл.
Дети от года до трех лет: до 228 Едл.
От 3 до 6 лет: до 149 Едл.
Мальчики от 6 до 12 лет: до 247 Едл.
Девочки от 6 до 12 лет: до 247 Едл.
Мальчики, юноши от 12 до 17 лет: до 270 Едл.
Юноши, мужчины старше 17 лет: до 195 Едл.
Девочки, девушки от 12 до 17 лет: до 123 Едл.
Девушки, женщины старше 17 лет: до 167 Едл.
Снижение активности фермента никакой диагностической ценности не несет, поэтому нормы даны только в значениях верхней границы. Разве что приближающаяся к нулю активность КК расскажет о малоподвижном образе жизни или усиленной работе щитовидной железы.
Кровь для исследования активности креатинкиназы берут так же, как и для других биохимических анализов: натощак, исключая курение (за час) и снижая интенсивность физической и эмоциональной нагрузки (в общем, все как всегда).

ПОДРОБНОСТИ:   Метрогил гель от прыщей: отзывы, инструкция по применению

Нормы креатинкиназы мв (сердечной) фракции:

 {amp}lt; 24 Ед/л, {amp}lt; 6% от уровня активности КФК.


Дополнительные факты

 Креатинкиназа в большом количестве начинает поступать в кровь, когда повреждаются клетки, ее содержащие. Чаще всего это происходит при поражении кардиомиоцитов и клеток скелетных мышц, поэтому активность КФК так важна в плане диагностики острого инфаркта миокарда.
Кроме этого, данный лабораторный тест оказывает существенную помощь при наблюдении за течением болезни. В связи тем, что активность креатинкиназы при инфаркте миокарда повышена в значительной степени уже в первые часы болезни, КК признана ранним маркером ИМ. От данного лабораторного теста не ускользают стертые формы заболевания, а также повторные инфаркты, когда ЭКГ не особенно помогает.

Креатинкиназы – МВ-фракция.

 Рудно переоценить значение такого лабораторного показателя, как изофермент КК-МВ или МВ-фракция. Активность общей креатинкиназы, конечно, очень информативный анализ, но она складывается из увеличения активности других изоферментов, то есть, с большой долей вероятности можно утверждать о наличии инфаркта, но полное убеждение в том, что это именно ИМ, даст только активность (или содержание) МВ-фракции.


Причины

 Повышение уровня КК в крови связан с различными причинами. По увеличению концентрации каждой изоформы можно определить, в каких тканях произошло повреждение клеток.

Повышение изофермента ММ.

 Уровень изофермента ММ оказывается повышен в большей степени в результате повреждений мышц, и редко при повреждениях сердца.

Повышена активность МВ-фракции:

 При инфаркте миокарда: рост начинается через 4 – 6 часов от приступа, максимум наблюдается через 18 – 30 часов возвращение в норму (если все благополучно) на 3 сутки;
При наследственной нервно-мышечной патологии, называемой кардиомиодистрофией Дюшенна, которая протекает с прогрессирующим поражением поперечнополосатой мускулатуры.

Повышение изофермента ВВ.

 Концентрация КК ВВ увеличивается при онкологических заболеваниях.

Расшифровка анализа

Норма общей креатинкиназы :

  • Для женщин: не более 146 Ед/л;
  • Для мужчин: не более 172 Ед/л.

Норма креатинкиназы (СК-МВ):{amp}lt; 24 Ед/л, {amp}lt; 6% от уровня активности КФК.

Повышением уровня креатинкиназы характеризуется большое разнообразие состояний, поражающих мозг, включая бактериальный менингит, энцефалит, церебрально-васкулярный инсульт, печеночная кома, уремическая кома и выраженные приступы эпилепсии. Значения повышения ее уровня отклоняются от общепринятого показателя в зависимости от условий каждого конкретного случая.

Диагностика инфаркта миокарда и контроль его течения.

Болезни скелетных мышц.

ПОДРОБНОСТИ:   Долобене гель - инструкция по применению, цена, аналоги

Онкологичесткие заболевания.

Травмы.

Снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз).

Подготовка к исследованию

От последнего приёма пищи до взятия крови временной промежуток должен быть более восьми часов.

Накануне исключить из рациона питания жирные продукты, не принимать спиртные напитки.

За 1 час перед взятием крови на анализ нельзя курить.

Не рекомендуется сдавать кровь сразу после выполнения флюорографии, рентгенографии, УЗИ, физиотерапевтических процедур.

Кровь на исследование сдают утром натощак, исключается даже чай или кофе.

Допустимо пить обычную воду.

За 20-30 минут до исследования пациенту рекомендован эмоциональный и физический покой.

Венозная кровь.

Классификация

ММ – мышечный изофермент, с преимущественной локализацией в скелетных мышцах (КК-ММ) – на его долю в плазме крови приходится до 98% всей активности креатинкиназы; ВВ – мозговой изофермент, преимущественная локализация очевидна (КК-ВВ) – в плазме или сыворотке крови не обнаруживается, так как не преодолевает гематоэнцефалический барьер (появляется в крови при тяжелых ЧМТ или инсультах);

МВ – гибридный изофермент (КК-МВ), он предпочитает сердечную мышцу, где находится в больших количествах, в сыворотке (плазме) его доля составляет около 2% всей (общей) активности креатинкиназы. Его повышение с высокой долей вероятности говорит об инфаркте миокарда. Таким образом, при лабораторном исследовании общей активности фермента, который мы по привычке продолжаем называть КФК, подразумевают активность каждого из изоэнзимов, выделяемых в кровь из мышцы сердца (2%) и скелетной мускулатуры (98%).

Интерпретация результатов

Норма:

  • мужчины до 195 Ед/л,
  • женщины до 170 Ед/л.

1. Инфаркт миокарда.

2. Повреждение мышечной ткани:

  • Миодистрофии (мышечная дистрофия Дюшена),
  • Дерматомиозит,
  • Травмы (синдром длительного сдавления, краш-синдром),
  • Состояние после обширных оперативных вмешательств,
  • Пролежни,
  • Сильные мышечные судороги.

3. Интенсивная физическая нагрузка.

4. Частые внутримышечные инъекции обезболивающих или наркотических препаратов.

5. Шизофрения.

6. Эпилепсия.

7. Маниакально-депрессивный психоз.

8. Травмы головы.

9. Острая лучевая болезнь.

10. Гипотиреоз.

11. Злокачественные опухоли – рак кишечника, мочевого пузыря, молочной железы, простаты, лёгкого, матки, печени.

Снижение показателя не имеет диагностической ценности, возможно при малой мышечной массе или сидячем образе жизни.

Нормальные значения

Нормы общей креатинкиназы: Дети до 5 дней жизни: до 652 Едл. От 5 дней до полугода: до 295 Едл. От 6 до 12 месяцев: до 203 Едл. Дети от года до трех лет: до 228 Едл. От 3 до 6 лет: до 149 Едл. Мальчики от 6 до 12 лет: до 247 Едл. Девочки от 6 до 12 лет: до 247 Едл. Мальчики, юноши от 12 до 17 лет: до 270 Едл.

ПОДРОБНОСТИ:   Единицы измерения аст и алт — Лечим печень

Юноши, мужчины старше 17 лет: до 195 Едл. Девочки, девушки от 12 до 17 лет: до 123 Едл. Девушки, женщины старше 17 лет: до 167 Едл. Снижение активности фермента никакой диагностической ценности не несет, поэтому нормы даны только в значениях верхней границы. Разве что приближающаяся к нулю активность КК расскажет о малоподвижном образе жизни или усиленной работе щитовидной железы.

Дополнительные факты

Креатинкиназа в большом количестве начинает поступать в кровь, когда повреждаются клетки, ее содержащие. Чаще всего это происходит при поражении кардиомиоцитов и клеток скелетных мышц, поэтому активность КФК так важна в плане диагностики острого инфаркта миокарда. Кроме этого, данный лабораторный тест оказывает существенную помощь при наблюдении за течением болезни.

 Рудно переоценить значение такого лабораторного показателя, как изофермент КК-МВ или МВ-фракция. Активность общей креатинкиназы, конечно, очень информативный анализ, но она складывается из увеличения активности других изоферментов, то есть, с большой долей вероятности можно утверждать о наличии инфаркта, но полное убеждение в том, что это именно ИМ, даст только активность (или содержание) МВ-фракции.

Причины

 Повышение уровня КК в крови связан с различными причинами. По увеличению концентрации каждой изоформы можно определить, в каких тканях произошло повреждение клеток.

 Уровень изофермента ММ оказывается повышен в большей степени в результате повреждений мышц, и редко при повреждениях сердца.  При инфаркте миокарда: рост начинается через 4 – 6 часов от приступа, максимум наблюдается через 18 – 30 часов возвращение в норму (если все благополучно) на 3 сутки; При наследственной нервно-мышечной патологии, называемой кардиомиодистрофией Дюшенна, которая протекает с прогрессирующим поражением поперечнополосатой мускулатуры.  Концентрация КК ВВ увеличивается при онкологических заболеваниях.

  • алкогольное поражение печени,
  • снижение мышечной массы,
  • гипертиреоз,
  • коллагенозы,
  • беременность,
  • приём амикацина, аскорбиновой кислоты, аспирина,

Понижение уровня креатинкиназы MB не является диагностически значимым.

На сегодняшний день анализ изоэнзимов СК может быть проведен в лабораториях большинства больниц. Он помогает диагностировать повреждения сердечной мышцы. К примеру, повышенный уровень СК-МВ помогает установить соответствующее значение общего содержания креатинкиназы, которое является важным показателем здоровья сердца.

Adblock detector