Анализ крови СОЭ: норма и расшифровка

Методы определения СОЭ

В медицине известно два вида данного исследования:по Вестергрену и метод Панченкова. Второй способ более распространен в нашей стране. Пациенту прокалывают палец скарификатором и производят забор нужного количества биоматериала. Далее, кровь смешивают со специальным реагентом (цитрат натрия) в пропорциях 4 к 1 и помещается в специальную колбу с делениями от нуля до 100. Через 60 минут верхняя граница красного слоя указывает уровень осевших эритроцитов.

В западных странах более распространен метод по Вестергрену. В отличие от метода Панченкова, для этого анализа требуется венозная кровь, которую берут из локтевой вены считается более чувствительным и точным, чем методы, пришедшие из советских времен. При сдаче по Вестергрену используются иные лабораторные инструменты, пробирки и шкалы исследований.

https://www.youtube.com/watch?v=S0a1qhoB1rw

В современных медицинских лабораториях анализ скорости проводят автоматически, что снижает влияние человеческого фактора и дает наиболее точные результаты. Благодаря автоматике, биоматериал не нужно разбавлять реактивами и отслеживать время отстоя крови. Так устраняются причины, зависящие от профессионализма и ответственности лаборанта, которые могут повлиять на итоговые цифры.

Существует несколько методов определения скорости оседания эритроцитов: по Панченкову, по Вестергрену, по Винтробу, микроСОЭ. Указанные лабораторные методы исследования отличаются по способу забора крови, технике проведения лабораторного исследования и по размерной шкале результатов.

Метод по Панченкову

Данный метод используется в лабораториях государственных больниц и включен в общий анализ крови, биологический материал для которого берут из пальца.

Во время проведения исследования используют аппарат Панченкова, что состоит из штатива, в который вставляются специальные капилляры (тонкие трубки) с размерными метками.

После забора крови из пальца в лабораторный капилляр добавляют реактив (раствор лимоннокислого натрия), препятствующий свертыванию (образованию плотного сгустка). Далее биологический материал находится в капилляре с измерительной шкалой на 100 делений.

Через час лаборант определяет, на сколько миллиметров опускаются фракции слипшихся эритроцитов за 1 час.

Метод по Вестергену

Метод определения по Вестергену используется для более точной диагностики воспалительных процессов и является международным лабораторным методом исследования.

Забор биологического материала для метода определения СОЭ по Вестергену осуществляется из вены натощак. Биологический материал добавляется в пробирку с реактивом (цитрат натрия), предотвращающим свертываемость.

На пробирке по методу Вестергена 200 делений, что позволяет сделать более точное определение СОЭ. Единицы измерения данного показателя аналогичны в обоих вариантах исследования – миллиметры за час (мм/ч).

Существуют факторы, которые влияют на точность результатов анализа, а именно:

  • температура в лаборатории, где проводится исследование (при температуре более 25 градусов по Цельсию значение СОЭ увеличивается, а если меньше 18 градусов – выявляется низкая скорость оседания эритроцитов);
  • время хранения (если биологический материал хранится более 4 часов перед проведением лабораторного анализа);
  • используемый реактив;
  • степень разведения и качество смешивания биологического материала с реактивом;
  • правильная установка капилляра в штатив;
  • использование пластмассового капилляра вместо стеклянного.

Учитывая возможные погрешности, при слишком высоких или низких показателях СОЭ без видимых на то причин, необходимо повторно сдать анализ для подтверждения патологии.

Существует несколько популярных методов измерения СОЭ. Среди них – тесты Вестергена и Уинтроба. Разницу составляет состав антикоагулянта. В тесте Уинтроба используется смесь оксалатов калия и аммония, тогда как в анализе Вестергрена цитрат натрия.

Поэтому международный комитет стандартизации в гематологии предложил использовать метод Вестергерна в качестве анализа скорости оседания эритроцитов. Суть его следующая: кровь из вены с антикоагулянтом цитратом натрия разводится в соотношении 4 к 1, и помещается в стеклянную пробирку. Через час высота столбика эритроцитов измеряется.

В настоящее время во время анализа как по Вестергрену, так и по Уинтробу, используются стеклянные трубки с внутренним диаметром – 2,5 мм. Но в анализе Вестергрена – это закрытая с одного конца пробирка, а у Уинтроба – это открытый с двух сторон капилляр.

При этом антикоагулянты у Вестергрена могут быть EDTA и цитрат натрия, у Уинтроба – EDTA и смесь оксалатов. Интересно, что тест Уинтроба показывает большие различия скорости оседания эритроцитов у мужчин и женщин, чем тест Вестергрена.

Существует еще один анализ – измерение скорости оседания эритроцитов по Панченкову. Здесь используется стандартная трубка, открытая с двух сторон, но со значительно меньшим диаметром – 1 мм. В качестве антикоагулянта применяется цитрат натрия.

тест Уинтроба тест Вестергрена по Панченкову
Норма СОЭ в крови у мужчин до 9 мм/ч 0-10мм/ч 6-12 мм/ч
Норма в крови женщин: 0-20 мм/ч 0-15 8-15 мм/ч

Таким образом, очевидно, что по Панченкову расшифровка анализа показывает разницу СОЭ у женщин и мужчин значительно меньшую, как и отличие между верхней и нижней границей норм. Это значит, что метод Панченкова даёт более усреднённые значения.

Тест, отражающий скорость оседания эритроцитов в крови

Сперва разберемся с тем, что означает СОЭ в анализе крови. Данный тест показывает, с какой скоростью происходит оседание эритроцитов. Норма анализа крови СОЭ свидетельствует о том, что у пациента отсутствуют любые воспалительные патологии. Однако верной постановку диагноза можно считать лишь при условии того, что учитываются и другие показатели, к примеру, лейкоцитарная формула крови, различные фракции белка и т. д.

Клинический анализ крови СОЭ чаще всего выполняется по методу Панченкова. Для этого в пробирку к крови добавляют цитрат натрия, в результате чего происходит ее деление на 2 слоя. Эритроциты будут внизу, а вверху — плазма крови.

На образование нижнего слоя обычно уходит не более часа. Вся химическая реакция имеет три этапа, а её течение зависит от химических и физических характеристик крови:

  • Спустя десять минут проявляются «монетные столбики» — группы клеток, расположенные вертикально.
  • Следующие минут 40 состав в пробирке отстаивается.
  • В период 10 минут эритроциты начинают склеиваться и уплотняться.

Изучите также по теме в дополнение методику определения СОЭ по Вестергрену к текущей статье.

Рекомендуем изучить по данной теме также:

Показатели нормы эритроцитов в крови у детей

Эритроцитами называются красные клетки крови, отвечающие за переброску кислорода из легких в ткани и перенос угольной кислоты от тканей к лёгким. Кроме того, эритроциты транспортируют в ткани всосавшиеся из кишечника аминокарбоновые кислоты, поддерживают щелочной резерв крови и выполняют другие задачи. Определение концентрации эритроцитов в крови — важный тест для контроля состояния здоровья ребенка.

Что представляет собой этот анализ?

Анализ крови на СОЭ

СОЭ и РОЭ (скорость и реакция оседания эритроцитов) – не специфический показатель, дающий возможность выявлять воспаления различного происхождения. Такой метод может применяться при диагностике различных заболеваний, и он дает возможность определить наличие инфекционных и других болезней.

Лабораторные исследования проводятся следующим образом: в кровь, взятую у пациента для анализа, добавляют антикоагулянт – специальное вещество, препятствующее свертыванию. Пробирка с материалом для анализа располагается вертикально, и под действием силы тяжести красные клетки крови (эритроциты) начнут постепенно оседать на дно. По скорости этого процесса можно судить о содержании белка в крови и состоянии организма.

При этом эритроциты начинают склеиваться, и в крови они выпадают в осадок. СОЭ начинает увеличиваться уже в первые-вторые сутки после начала воспаления в организме.

Очень часто анализ на СОЭ назначается несколько раз: максимального значения скорость оседания достигает на второй неделе после начала болезни, так как организму нужно время на выработку антител. По изменениям показателя можно судить о работоспособности иммунной системы человека. Есть несколько методов оценки результатов анализов.

Норма СОЭ в крови у женщин по возрасту (таблица)

Параметр СОЭ является относительно стабильным у здоровых мужчин, но у женщин скорость оседания может отличаться, в зависимости от многих факторов:

  • возраст (после 50 уровень СОЭ повышается);
  • телосложение (у женщин с лишним весом и высоким уровнем холестерина СОЭ увеличивается);
  • гормональный фон;
  • беременность;
  • прием гормональных контрацептивов.

Также к физиологическим причинам изменения параметра СОЭ относят диету: употребление белковой пищи увеличивает показатель СОЭ независимо от пола и возраста.

Возраст женщины, лет Нормы по методу Панченкова, мм/ч Нормы по методу Вестиергена, мм/ч
До 17 4-11 2-10
17-30 2-15 2-20
30-50 2-20 2-25
Старше 50 2-25 2-30

Определение СОЭ является важным диагностическим исследованием, который показывает наличие воспалительного процесса в организме, но, при этом, не выявляет природу и расположение очага инфекции.

С особенностями физиологии связана норма СОЭ в крови у женщин. Она более высокая, чем у мужчин. Способствуют этому гормональные изменения во время менструаций, беременности, полового созревания, климакса. На повышение показателей влияют прием контрацептивов, лишний вес. Какое должно быть СОЭ у женщин разного возраста? Приняты такие показатели – мм/час:

  • до 15 лет – 4-20;
  • с 15 до 50 – 2-20;
  • с 51 – 2-30.

На период ожидания ребенка показатель СОЭ – норма, которая оговорена специально. Она увеличена по сравнению с нормальными показателями и меняется в течение срока, за две недели до родов возможен ее рост. СОЭ у беременных зависит и от телосложения. Наблюдают такие показатели – мм/час:

  • плотная конституция – первая половина – 8-45, вторая часть срока – 30-70;
  • худощавая фигура – до середины – 21-63, на последующем отрезке времени – 20-55.

Какое значение считается нормальным?

Норма СОЭ в крови

Нормальные показатели СОЭ определяются в соответствии с полом и возрастом пациента. На сегодня установлены следующие варианты нормы:

  • Для детей в возрасте полугода и старше нормальным признается показатель СОЭ от 2 до 6 мм/ч.
  • Для младенцев до полугода нормальным признается СОЭ 0-2 мм/ч. Анализ нужно сдавать исключительно натощак, кроме того, нужно помнить, что показатель может повышаться вследствие различных нервно-психических реакций.
  • Для взрослых мужчин показатель в норме составляет 8-10 мм/час.
  • Для женщин нормальным признается значение СОЭ 10-18 мм/час. При беременности скорость оседания эритроцитов может значительно увеличиваться, и нормальным признается значение до 20-25 мм/ч.
  • Для лиц пожилого возраста (от 55 лет и старше) норма составляет 12-20 мм/час для мужчин, для женщин она может быть чуть выше.

Анализ крови СОЭ: норма и расшифровка

Отклонения от нормальных показателей принято делить на несколько степеней: если они не превышают 15 единиц, то можно говорит о варианте нормы, так как все основные показатели крови находятся в допустимых пределах. Будет назначен повторный анализ, и врач будет отслеживать динамику изменения показателей в течение 10 дней. Если СОЭ будет стабильно повышаться, это свидетельствует о различных патологических процессах.

Когда назначается

Назначение общего (биохимического) анализа крови с измерением СОЭ назначается в нескольких случаях:

  • во время профилактического осмотра, как метод определения степени здоровья организма;
  • для диагностики заболеваний, сопровождающихся воспалительными процессами (инфекции, опухоли и т.д.), эритермией, ацидозом и т.д.

Определение СОЭ является основным для выявления патологических процессов в организме во время диагностики инфекционных заболеваний дыхательных путей, а именно:

  • гайморит, синусит;
  • ангина;
  • воспаление глотки, гортани и трахеи;
  • бронхит;
  • пневмония;
  • ОРВИ;
  • грипп.

После медикаментозного лечения указанных заболеваний проводится контрольный клинический анализ крови на СОЭ, которое нормализуется на протяжении 7-10 дней после выздоровления.

Назначение анализа на СОЭ

Анализ на СОЭ является частью комплекса диагностических мер, на него пациент направляется при выявлении одного или нескольких симптомов из следующего списка:

  1. Повышенная температура тела. Чаще всего это первое указание на воспалительный процесс, и если у пациента температура повышается постоянно без других видимых причин заболеваний, будет назначен анализ на СОЭ.
  2. Острые инфекционные процессы, сопровождающиеся типичным набором симптомов.
  3. Опухолевые новообразования. Если у пациента выявляется опухоль, СОЭ будет одной из составляющих комплексной диагностики, которая позволит определить характер опухоли и наметить план лечения.

Это составная часть общего анализа крови, при котором определяется количество кровяных телец и другие важные показатели. В результате врач сможет по состоянию крови составить целостную картину. Общий анализ крови рекомендуется сдавать ежегодно при профилактических осмотрах, чтобы вывить различные патологические процессы на ранних стадиях.

Своевременно проведенный анализ помогает распознать анемию, в том числе у детей, раковые опухоли на ранних стадиях, сахарный диабет, аутоиммунные негативные процессы и многое другое.

Причины пониженного уровня СОЭ

В некоторых случаях уровень СОЭ определяется, как слишком низкий. Существует три основные причины, влияющие на понижение скорости оседания эритроцитов:

  • сгущение крови – повышение вязкости плазмы за счет повышения содержания эритроцитов;
  • гипербилирубинемия – повышение уровня билирубина;
  • ацидоз – нарушение щелочно-кислотного баланса в организме.

Как правило, указанные патологии возникают при следующих заболеваниях:

  • патологии сердца и кровеносной системы с застойными явлениями;
  • одновременные сбои в работе печени и желчных путей;
  • недостаток питательных веществ;
  • длительная вегетарианская диета;
  • голодание;
  • вегетарианская диета;
  • чрезмерное употребление жидкости;
  • употребление кортикостероидных препаратов,
  • частый прием аспирина.

Основные проявления сниженной скорости оседания эритроцитов зависят от патологических процессов в организме и могут быть такими:

  • одышка, сухой кашель;
  • слабость, головокружения;
  • учащение дыхания;
  • тошнота и рвота;
  • снижение массы тела;
  • образование гематом при маленьких травмах;
  • частые кровотечения из носа.

Как подготовиться к проведению анализа?

Подготовка к анализу крови

Чтобы анализ дал точные результаты, необходимы некоторые предварительные меры подготовки. Кровь сдается натощак, нельзя принимать пищу в течение 8 часов перед забором материала для анализа, а пить в этот промежуток времени можно только воду. Желательно накануне отказаться от острой, жареной и жирной пищи, которая может повлиять на результаты анализа. Рекомендуется предварительно за 2 дня перейти на щадящую диету, чтобы не допустить искажения результатов.

С этой же целью нужно на день перед анализом отказаться от существенных физических нагрузок, таких как бег, переноска тяжестей и т. д. Перед сдачей крови рекомендуется спокойно посидеть и отдохнуть в течение 15-20 минут.

Если отменить препараты невозможно даже на короткий срок, нужно сообщить врачу об их приеме, чтобы скорректировать расшифровку результатов анализов.

Часто анализ на СОЭ является частью скрининговых исследований крови, которые могут быть назначены терапевтом или гематологом. Правила подготовки к анализу будут примерно теми же: нужно максимально исключить все факторы, которые могут повлиять на состояние крови и исказить реальную картину.

При беременности

Во время беременности исследование СОЭ осуществляется четыре раза:

  • в начале беременности до 12-й недели;
  • на 20-21 неделе срока;
  • на 28-30 неделе беременности;
  • перед родами.

В силу гормональных изменений, которые происходят на протяжении всей беременности, уровень оседания эритроцитов у женщины значительно изменяется за 9 месяцев беременности, а также на протяжении некоторого времени после родов.

Анализ крови СОЭ: норма и расшифровка

1 триместр. Норма СОЭ в крови в первые месяцы беременности очень широкая: в зависимости от телосложения и индивидуальных особенностей данный показатель может быть и пониженным (13 мм/ч), так и чрезмерно высоким (до 45 мм/ч).

2 триместр. В это время состояние женщины несколько стабилизируется и норма оседания эритроцитов приблизительно 20-30 мм/ч.

3 триместр. Последние сроки беременности характеризуются значительным увеличением допустимой нормы СОЭ — от 30 до 45 мм/ч. Такое резкое повышение свидетельствует о быстром развитии плода и не требует лечения.

После родов скорость оседания эритроцитов у женщин остается повышенной, поскольку в процессе родовой деятельности женщина может потерять много крови. На протяжении 2-3 месяцев после родов СОЭ может достигать 30 мм/ч. Когда гормональные процессы приходят в норму, уровень СОЭ у женщины снижается до 0-15 мм/ч.

Заболевания, связанные с повышением и понижением СОЭ

Повышение СОЭ свидетельствует не только о воспалительных процессах. Изменение показателей крови может говорить о следующих негативных процессах:

  1. Заболевания, связанные с некрозом тканей. Это различные опухоли, туберкулезные процессы, инфаркт миокарда и т. д. Лечебные меры необходимо принимать как можно скорее, и анализ назначается как часть комплексной диагностики.
  2. Анемия. Уменьшение количества эритроцитов приводит к кислородному голоданию, одним из проявлений станет повышение СОЭ.
  3. Заболевания эндокринной системы, приводящие к нарушению обмена веществ: это сахарный диабет, гипотиреоз, гипертериоз и другие серьезные недуги, связанные с нарушением выработки гормонов.
  4. Аутоимунные заболевания, приводящие к поражению соединительной ткани: ревматизм, ревматоидный артрит, волчанка и т. д.

СОЭ может быть не только повышенным, но и пониженным. Снижение скорости оседания эритроцитов свидетельствует о недостаточности кровообращения, нарушениях в работе эритроцитов, гепатитах и т. д.

От пациента зависит правильная подготовка к проведению анализа, которая позволит получить максимально точный результат. От расшифровки зависит назначенное лечение, поэтому пациент должен строго соблюдать все рекомендации врача.

Полезное видео о анализах крови.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter, чтобы сообщить нам.

Если уровень отклоняется от здоровых данных незначительно, а все остальные показатели соответствуют норме, то это не считается признаком воспаления.

Такие ситуации возможны при менструальных выделениях или соблюдении строгой диеты. Если же превышение составляет три и больше единиц, а пациент жалуется на плохое самочувствие, требуется установить причины такого состояния.

Повлиять на уровень может множество факторов. Так, снижение допустимых данных возможно при:

  • низкой скорости кровотока в теле;
  • эпилепсии и других патологий нервной системы;
  • отравлении ртутью, хлоридом кальция или салицилатами;
    гепатитах всех видов;
  • эритремии и эритроцитозе;
  • анемии и других патологиях синтеза эритроцитов.

Причины таких показателей у детей чаще всего кроются в несбалансированном рационе малыша или кормящей маме, наличии паразитов в кишечнике, передозировке жаропонижающих средств, режущиеся зубки или аллергические реакции.

Но чаще всего причины все же не такие безобидные. К ним относятся:

  • инфекционные заболевания органов дыхания или мочеполовой системы;
  • вирусные гепатиты;
  • хронические грибковые инфекции;
  • злокачественные опухоли;
  • болезни опорно-двигательного аппарата;
  • болезни эндокринной системы;
  • колиты, панкреатиты;
  • воспаления в органах половой системы.

Повышается и при варикозном расширении вен, тромбофлебите, высоком холестерине, при приеме оральных средств контрацепции и тиреотоксикозе.

При патологиях почек уровень может достигать 100 мм/ч. Такие же показатели можно наблюдать при онкологии и некрозе тканей внутренних органов. Слишком высокие показатели наблюдаются при инфаркте миокарда, сифилисе и туберкулезе.

Показатель, рассчитанный при лабораторных исследованиях, служит для лечащего врача подсказкой, сообщающей о неполадках в органах и системах. Прослеживая норму в динамике, можно оценить эффективность назначенной лечебной терапии и откорректировать его.

При климаксе

Климактерический период жизни женщины характеризуется сильными гормональными изменениями, что значительно влияет на химический состав крови. Во время климакса норма СОЭ в крови, как правило, значительно увеличивается, и может достигать до 50 миллиметров в час.

У женщин после 50 лет уровень СОЭ может быть достаточно высоким (до 30 мм/час), что является нормальным, если при этом другие параметры крови не превышают допустимой нормы.

Вместе с тем, после наступления климакса СОЭ в крови у женщин больше 50 мм/час может сигнализировать о таких болезнях:

  • болезни щитовидной железы (гипертиреоз, гипотиреоз), встречающиеся у 50-60% женщин после 50 лет;
  • хронические инфекции;
  • рост опухолей;
  • активные ревматологические процессы;
  • болезни почек;
  • аллергические реакции;
  • переломы.

Сниженный уровень СОЭ у женщин во время климакса и в постменструальный период всегда свидетельствует о патологических процессах в организме. Сниженная скорость оседания эритроцитов (ниже 15-12 мм/час) может быть вызвана следующими болезнями:

  • заболевания желудочно-кишечного тракта (дуоденит, гастрит, язва желудка);
  • лейкоцитоз – увеличение количества лейкоцитов, возникающий при многих воспалительных и онкологических процессах (менингит, перитонит, пиелонефрит, злокачественные опухоли);
  • эритроцитоз, проявляющийся при истинной полицитемии, болезнях дыхательной системы (плеврит легких, опухоли легких) и т.д.;
  • гепатит;
  • нарушение свертываемости крови.

Следует помнить, что уровень СОЭ опускается ниже нормы после приема аспирина.

Женщинам старше 50-60 лет рекомендуется сдавать общий анализ крови для определения количества форменных элементов плазмы, СОЭ и других показателей, как минимум, два раза в год.

Как снизить СОЭ народными средствами

Для того, чтобы снизить уровень СОЭ до нормы, можно использовать эффективные народные средства: столовую свеклу, мед, чеснок, лимоны, настой трав и т.д. Действие народных рецептов направлено на очищение крови, снятие воспалительных процессов в организме и укрепление иммунной системы.

Отвар из свеклы. Красная свекла обладает многими полезными свойствами, способными улучшить состояние здоровья, а именно:

  • за счет витаминов группы В можно привести в норму обмен веществ;
  • с помощью витамина С и бета-каротина улучшается работа иммунной системы;
  • содержит кварц, укрепляющий сосудистую систему и способствующий очищению организма;
  • выводит токсины;
  • приводит в норму показатели плазмы.

Для приготовления отвара потребуется 3 небольшие свеклы, которые необходимо тщательно вымыть, и сварить в неочищенном виде. Хвостики свеклы обрезать не нужно.

Варят свеклу на маленьком огне на протяжении 3 часов, следя за тем, чтобы вода не выкипала. Отвар охлаждают и хранят в холодильнике.

Принимать отвар необходимо по 50 грамм натощак утром, не вставая с кровати. После приема лекарства следует полежать еще 10-15 минут. Лечение длится 7 дней, далее следует недельный перерыв, и курс лечения повторяют.

Настой лечебных трав. Для снижения скорости оседания эритроцитов используются такие эффективные травы, как ромашка, цветки липы, мать-и-мачеха, обладающие противовоспалительными, дезинфицирующими, очищающими свойствами.

Возьмите высушенные измельченные листья (по 0,5 чайной ложки) каждого растения, залейте стаканом кипятка и настаивайте на протяжении 30 минут. Настой процеживают и выпивают 2 раза в день после приема пищи. Курс лечения – 20 дней.

Adblock detector