Диатермокоагуляция показания

Кому показано проведение ДЭК

В настоящее время используется 2 разновидности диатермохирургических методов лечения:

  1. Диатермокоагуляция (ДЭК) – коагуляция (прижигание) патологических очагов шейки матки электрическим током.
  2. Диатермоэксцизия (ДЭЭ) – иссечение поражённых участков шейки матки, которые направляются на гистологическое исследование.

ДЭК является более щадящим методом воздействия. Его применяют при лёгких случаях патологии шейки матки и в тех ситуациях, когда нет необходимости в подтверждении гистологического строения поражённой области. Показаниями для проведения диатермокоагуляции шейки матки могут быть:

  • Неосложненная эктопия. При обширной эрозии, наличии деформации и разрывов шейки матки используют диатермоэксцизию.
  • Лёгкая степень дисплазии (CIN I, дисплазия l степени). При CIN ll желательно применение ДЭЭ.
  • Эндометриоз. При обширных поражённых участках (множественных или большой одной эндометриоидных кистах шейки матки) могут выполнять ДЭЭ.
  • Остроконечные кондиломы шейки матки и влагалища. При плоских кондиломах лучше применять ДЭЭ с гистологической верификацией удалённых участков.

Диатермоконизация

Диатермоконизация – электрохирургическое конусовидное иссечение патологически измененных тканей шейки матки с вершиной конуса, обращенной к внутреннему зеву.

Метод диатермоконизации может и должен применяться при сочетании патологии эктоцервикса (наружного эпителия шейки матки) с гипертрофией и деформацией шейки матки.

Показанияк диатермоконизации:

  • деформация шейки матки после родов,
  • гипертрофия с дисплазией средней и тяжелой степени,
  • хронический эндоцервикоз.

Обычно операция производится на 6-8 день менструального цикла. Используется внутривенный наркоз.

Преимуществом данного метода является возможность серийно-ступенчатого гистологического исследования удаленных тканей и выявление интраэпителиального рака.

Однако, существует и ряд осложнений, которыми может сопровождаться эта манипуляция:

  • кровотечения,
  • нарушения менструального цикла,
  • стеноз канала шейки матки,
  • сращение канала шейки матки.

Для правильной диагностики заболеваний шейки матки и выбора наиболее подходящего метода лечения необходима предварительная консультация врача гинеколога.

Электроконизация шейки матки  А16.20.051 5.880 руб
Диатермокоагуляция шейки матки (1см) А 16.20.036.001      1.945 руб

Стоимость услуги

Что нельзя делать после ДЭК

Перед проведением диатермокоагуляции врач должен удостовериться в отсутствии противопоказаний у данной женщины. Этот метод нельзя применять в следующих ситуациях:

  • При воспалительных процессах женских половых органов (кольпите, цервиците, остром сальпингоофорите и эндометрите). Перед процедурой инфекционную патологию необходимо пролечить и сдать контрольные исследования на ее наличие.
  • При раке шейки матки. Применение данного метода в этом случае может вызвать прогрессирование процесса и значительное ухудшение состояния.
  • Во время беременности. Это чревато прерыванием беременности.
  • В раннем послеродовом периоде.

Перед проведением манипуляции излечивают все воспалительные заболевания шейки и влагалища, добиваясь 1-2 степени чистоты. Обычно процедуру проводят сразу после менструации или непосредственно перед ее началом.

В течение месяца после вмешательства пациентке рекомендуется половой покой, запрещается поднимать тяжести, посещать бассейны, бани, купаться в открытых водоемах, принимать горячие ванны, использовать влагалищные тампоны.

В норме отторжение образовавшегося струпа (корочки) происходит через 7–12 дней после процедуры. При этом возможны небольшие кровянистые выделения. Окончательное заживление происходит через два месяца.

Осложнения

С момента изобретения метода указывалось, что он вызывает большое количество осложнений. Эти неблагоприятные эффекты хорошо изучены:

  • Одним из частых осложнений является кровотечение. Оно может возникнуть сразу в ходе процедуры или при отторжении образовавшегося струпа. Иногда сильное кровотечение требует хирургического вмешательства.
  • Диатермокоагуляция может привести к сужению и даже сращению цервикального канала.
  • Часто после нее появляются гематомы и сосудистые расширения (телеангиэктазии).
  • Одно из наиболее серьезных осложнений манипуляции – эндометриоз, который возникает вследствие оседания на раневой поверхности клеток эндометрия. Эти клетки попадают на поверхность шейки матки во время менструального кровотечения.
  • В результате изменения формы шейки матки вероятно бесплодие.
  • Диатермокоагуляция приводит к развитию истмико-цервикальной недостаточности, что увеличивает вероятность невынашивания беременности. Не исключены преждевременные роды или нарушение раскрытия шейки матки в родах.

В целом частота осложнений беременности у пациенток после этой процедуры достигает 80 %. Диатермокоагуляция не должна использоваться для лечения молодых женщин, планирующих беременность и роды. У женщин зрелого возраста прижигание эрозии током применяется для лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии, то есть предраковых состояний.

Что представляет собой методика диатермокоагуляции

Данная терапия впервые начала использоваться еще в 18 веке, когда доктора прижигали эрозию особым прибором, напоминающим паяльник. В основе методики лежит воздействие тока высокой частоты на поврежденные участки эпителия, ликвидируя те клетки, которые располагаются не там, где нужно.

Диатермокоагуляция показания

Под действием высоких температур разрушаются клетки, находящиеся на поверхности шейки матки, и происходит необратимая коагуляция тканей, вследствие чего возникает ожог. Каждый пораженный участок маточной шейки обрабатывается электродами в течение 10-12 секунд.

К слову сказать, методика диатермокоагуляции считается несколько устаревшей, а также наиболее длительной и болезненной. Кроме этого, после такого лечения нередко возникают неприятные осложнения. Тем не менее, данный метод до сих пор довольно часто применяется во многих женских консультациях.

Особенности

Во время прижигания эрозии используются два электрода. Один из них представляет собой металлическую пластину, является пассивным и подкладывается под таз или крепится к бедру. Второй — активный — электрод может быть в виде иглы или петли контактирует непосредственно с поврежденным участком шейки матки, прижигая его.

Показаниями к диатермокоагуляции служат:

  • эктопия (железисто-папиллярная псевдоэрозия) при отсутствии грубого повреждения шейки матки;
  • легкая и средняя дисплазия;
  • эндометриоз маточной шейки;
  • остроконечные кондиломы шейки матки и влагалища.

К преимуществам данной методики можно отнести:

  • сравнительно низкую стоимость лечения;
  • доступность и простоту процедуры;
  • эффективность метода, которая обычно составляет 75-98%.

диатермокоагуляция шейки матки

Недостатков же у электрокоагуляции гораздо больше, среди них можно выделить:

  • болезненность процедуры;
  • высокий риск возникновения многих осложнений;
  • высокий риск возникновения кровотечения;
  • возможность развития эндометриоза;
  • невозможность применения для нерожавших девушек;
  • образование рубцов после процедуры.

Последствия

Довольно частым осложнением после процедуры бывает шеечный эндометриоз. К тому же существует риск развития некоторых воспалительных заболеваний. Кровотечение является весьма распространенности осложнением, возникающим до и после диатермокоагуляции. В некоторых случаях может даже потребоваться госпитализация, если кровь течет слишком обильно.

Из-за того, что ток воздействует довольно глубоко, на ткани шейки матки образуются достаточно крупные рубцы. В будущем это может негативно сказаться на фертильности и даже спровоцировать зарастание цервикального канала, что приводит к бесплодию.

Кровотечения после прижигания эрозии

Через несколько дней после того, как электрокоагуляция шейки матки была проведена, у женщины из влагалища могут появиться кровянистые выделения. Причинами такого кровотечения могут быть:

  • лизирование струпа;
  • травмирование струпа;
  • ранние месячные.

После прижигания током на слизистой оболочке образуется пленка, которая является своеобразным защитным панцирем для заживающих тканей. Через какое-то время сгустки крови начинают лизироваться (разрушаться), что приводит к кровотечению. Струп также может повредиться при половом акте или при тяжелых физических нагрузках. Именно поэтому в течение первых 60 дней после процедуры врачи рекомендуют избегать половой активности и не поднимать тяжести.

Если кровотечение является слишком обильным, то его лечение необходимо. В случае, когда речь идет о менструации, начавшейся раньше срока, женщина должна обратиться к гинекологу за консультацией. Если же причиной кровотечения является разрушение струпа, то женщине прописываются кровоостанавливающие препараты.

Рекомендации после процедуры диатермокоагуляции

  • в первый месяц после лечения необходимо проходить гинекологический осмотр каждые 4-5 дней;
  • соблюдать правила личной гигиены для поддержания стерильности раны;
  • избегать сексуальных контактов в течение 60 дней;
  • стараться не поднимать тяжестей;
  • избегать тяжелых физических нагрузок;
  • не принимать горячую ванну;
  • не посещать бассейнов и саун;
  • не проводить процедуру спринцевания.

Обычно полное заживление тканей шейки матки наступает через 6-8 недель после прижигания электрическим током. Этот процесс является довольно длительным, что в сочетании со многими другими недостатками диатермокоагуляции отодвигает данную методику на второй план.

Adblock detector