Анализ на свертываемость крови ребенка (Коагулограмма)

Основы поддержания крови в жидком состоянии

Кровь поддерживает постоянство своей структуры. Это значит, что с одной стороны, она должна быть достаточно густой, чтобы не пропотевать сквозь сосудистую стенку под действием давления в сосудах, которое нагнетается сердцем. С другой стороны, слишком густая кровь не сможет циркулировать по капиллярным сетям и другим сосудистым структурам микроциркуляторного русла.

Важно помнить! Нарушенная свертываемость крови может стать причиной множества болезней, в первую очередь, связанных с сосудами и сердцем. Но это не единственное ее значение. Она практически всегда изменяет свои свертывающие свойства на фоне тяжелой патологии!

На свертывание крови и способность образования сгустка влияют:

  • Состояние сосудистых стенок. Нарушение структуры внутреннего слоя артерий запускает процессы усиления свертываемости;
  • Количество и функциональная полноценность тромбоцитов. Они являются главными надзирателями за состоянием целостности сосудистого русла и первыми запускают процесс ускоренного свертывания;
  • Концентрация и состояние плазменных факторов свертывания крови. Большинство из них синтезируется печенью при участии витамина К и эндотелием сосудов. Увеличение или уменьшение их количества приводит к повышению либо снижению свертывания крови;
  • Концентрации плазменных факторов системы антикоагуляции (антитромбин, гепарин, антиплазмин и другие). Чем их больше, тем более жидкая кровь.

Показания к анализу

Свертываемость (коагуляция) – важный этап функционирования системы гемостаза, обеспечивающий прекращение кровопотери при нарушении целостности сосудистой системы. Сворачивается кровь благодаря специальному белку фибрину, который непосредственно участвует в формировании тромбов (сгустков). При правильном функционировании свертывающей системы во время повреждения сосуда незамедлительно активизируется процесс образования тромбов, которые перекрывают повреждение и предотвращают кровопотерю.

Процесс коагуляции регулируется эндокринной и нервной системами. Благодаря жидкому состоянию крови, клетки без затруднений передвигаются по сосудам и выполняют  основные функции. Анализ на свертываемость крови предполагает изучение как свертывающей функции, так и противосвертывающей. Сбалансированность между жидким состоянием и образованием тромбов обеспечивает правильное функционирование гемостаза. Анализ на свертываемость крови нужно сдавать в обязательном порядке при наличии следующих показаний:

  • патологии печени;
  • варикоз;
  • аутоиммунные патологии;
  • заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • беременность;
  • прием антикоагулянтов;
  • переизбыток гепарина;
  • нарушенный обмен белков;
  • онкологические поражения;
  • лейкоз;
  • хронический панкреатит;
  • генетические нарушения процесса выработки фибриногена;
  • ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание).

При нарушениях в процессе коагуляции могут возникнуть серьезные патологии (тромбоз, инфаркт, инсульт). Заболевания опасны для жизни, если не оказать незамедлительную помощь. Также исследование крови на свертываемость обязательно делается при подготовке к оперативному лечению, а также во время восстановления после него.

Анализ на свертываемость крови (гемостазиограмма, коагулограмма) характеризует гемокоагуляцию (свертывающую способность) крови с помощью ряда показателей (протромбинового индекса, тромбинового времени, времени свертывания и других). Обследование проводят перед подготовкой к оперативному вмешательству (для предотвращения серьезной кровопотери и тромбообразования), во время беременности (перед родами), перед назначением коагулянтов, в рамках диагностики и лечения следующих заболеваний:

  • разного рода нарушений работы сосудистой системы (варикозное расширение вен, тромбоз);
  • сбоев кровоснабжения ряда внутренних органов (тромбоэмболии легочных артерий, нарушения кровоснабжения органов малого таза и пр.);
  • патологий аутоиммунного характера (склеродермия, ревматоидный артрит);
  • сахарного диабета;
  • сердечно-сосудистых заболеваниях (ишемическая болезнь сердца, аритмия, инсульт);
  • болезни печени.­

Врачи рекомендуют делать коагулограмму раз в год всем людям в профилактических целях, для своевременного выявления скрытых патологий. При заболеваниях, которые характеризуются несворачиваемостью крови, снижением количества тромбоцитов, проверять уровень свёртываемости нужно ежемесячно.

Когда необходимо делать коагулограмму:

  • перед оперативными вмешательствами для предотвращения сильной кровопотери или образования тромбов;
  • при появлении внешних признаков нарушения работы сосудов в ногах – варикоз, тромбоз;
  • при подозрении на наличие сбоев в кровоснабжении органов малого таза, кишечника, тромбоэмболию артерий лёгких, развитие диссеминированного свёртывания внутри сосудов;
  • при частых кровотечениях из носа, подкожных кровоизлияниях;
  • при серьёзных сердечно сосудистых болезнях – инсульты, инфаркты, ишемия, аритмия;
  • беременность, особенно при тяжёлом токсикозе, перед родами, кесарева сечением, для выявления причин выкидыша;
  • хронические заболевания печени;
  • ревматоидный артрит, склеродермия и другие патологии аутоиммунного характера.
Идет кровь из носа

Если часто идет кровь из носа, то необходимо сделать коагулограмму

Регулярный контроль уровня свёртываемости необходимо делать во время приёма препаратов, которые разжижают кровь, гормональных лекарственных средств, анаболиков, при лечении пиявками.

В медицинской практике есть случаи, при которых нужно ориентироваться на то, как происходит свертываемость крови. Анализ на свертываемость крови ребенку показан в таких случаях:

  • перед оперативным вмешательством или в послеоперационном периоде
  • болезни перечни
  • аутоиммунные заболевания
  • сердечно-сосудистая патология у ребенка
  • при частых явных признаках кровотечений, синяках на коже после небольших ушибов
  • с целью исследования причин поражения механизма иммунной защиты
  • подозрения на возможность развития нарушений свертываемости крови

Основные анализы и их нормальные показатели

Определить способность крови к сворачиванию можно при помощи лабораторных тестов. Для их выполнения подходит, как капиллярная (из пальца), так и венозная кровь. Каждый из анализов требует определенного вида крови и позволит определить состояние отдельных звеньев системы гемостаза (свертывания). Названия и виды основных анализов и их нормы приведены в виде отдельной таблицы.

Название анализа Норма показателя Какая кровь используется
Анализ на уровень тромбоцитов У мужчин и женщин 150-400 г/л Капиллярная (забор из пальца)
У детей 150-350 г/л
Время свертывания Норма по Сухареву: начало – 30-120 сек; окончание – между 3 и 5 минутами; Капиллярная
Норма по Ли-Уайту 5-10 минут Из вены
Длительность кровотечения по Дюке Не должно превышать 4 минуты Из пальца
Тромбиновое время (ТВ) 12-20 секунд Из вены
Протромбиновый индекс
(ПТИ)
Капиллярной крови 93-107% Анализ из пальца
Венозной крови 90-105% Анализ из вены
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) Для всех возрастных групп, не зависимо от пола 35-50 секунд Венозная
Фибриноген Взрослые 2-4 г/л; у ребенка первых дней жизни 1,25-3,0 г/л Из вены
Процесс образования тромба

Тромбоциты – главные клетки крови, ответственные за ее свертываемость

В таблице приведены далеко не все возможные показатели свертывающей системы крови. Их существует очень много и все они входят в объем коагулограммы. Но диагностика проблем с коагуляцией всегда начинается из тех методов, которые описаны в рамках данной статьи. Все дополнительные и более специфичные анализы назначаются только при необходимости получения более детальной информации о системе гемостаза.

Важно помнить! Показатели свертываемости у женщин подвержены большим колебаниям. Их норма может быть значительно, но кратковременно снижена в период менструаций или повышена на фоне приема гормональных препаратов!

Можете также почитать:

тромбоциты

Снижение тромбоцитов в крови

  • Женщины, особенно во время менструаций. У них все показатели могут быть сниженными. При беременности отмечается тенденция к повышенной свертываемости;
  • Прием оральных гормональных контрацептивов способствует повышению свертывания крови;
  • Прием антикоагулянтов и других средств для разжижения крови;
  • Обезвоживание организма и пребывание в условиях воздействия высоких температур вызывает состояния, при которых норма показателей свертываемости может быть превышена;
  • Перенесенные большие травмы, операции, переливание крови и ее компонентов.

Сущность и диагностические возможности основных показателей коагуляции крови приведены в таблице.

Показатель свертываемости Что означает
Уровень тромбоцитов Отражает количество клеток, которые ответственны за запуск свертывания крови при нарушении целостности сосудистой стенки.
Время свертывания по Сухареву Отражает способность капиллярной крови образовывать сгусток при ее помещении в тонкий стеклянный капилляр при его плавном поочередном наклоне в противоположных направлениях. Отмечается время, когда перемещение крови затрудняется и время образования стойкого сгустка.
Время свертывания по Ли-Уайту Анализ проводится по аналогии с методикой Сухарева. Отличие лишь в том, что для этого анализа нужна венозная кровь.
Тромбиновое время Показывает состояние последней фазы свертывания крови. Косвенно указывает на концентрацию введенных препаратов и природных факторов свертывающей и противосвертывающей систем.
Длительность кровотечения по Дюке Указывает на способность организма остановить кровопотерю. Метод самый простой из всех известных. Проверяется путем регистрации времени, которое необходимо для того, чтобы кровь перестала выделяться из маленькой ранки после прокола кожи пальца.
Протромбиновый индекс Отражает способность плазменных факторов свертывания исследуемой крови образовывать сгусток при добавлении к ним тканевых факторов свертывания, вырабатываемых тромбоцитами. Измеряется в виде процентного отношения показателя протромбинового времени (в секундах) исследуемого к нормальному протромбиновому времени.
АЧТВ Отличается от протромбинового индекса тем, что показывает только активность плазменных факторов свертывания без участи тромбоцитов.
Фибриноген Определение концентрации специфического белка крови, который ответственный за укрепление кровяного сгустка.
Герметическая пробирка с кровью

Основные показатели свертываемости крови связаны с активностью плазменных факторов свертывающей и противосвертывающей систем

Как правильно сдавать анализ на свёртываемость крови

Забор крови для определения уровня свёртываемости производят из вены. Кожу обрабатывают антисептическим препаратом, делают небольшой прокол при помощи шприца или вакуумной системы.

Лаборант должен внимательно следить за тем, чтобы не были травмированы вены или близлежащие ткани – если в материал для анализа попадут фрагменты тромбопластина, это негативно отразиться на результате исследования. Кровью наполняют 2 пробирки, на обследование отправляют вторую порцию.

Взятие крови из вены

Кровь для анализа на свёртываемость берут из вены

В качестве экспресс-теста в некоторых лабораториях делают анализ длительность кровотечения для оценки состояния тромбоцитов – специальной иглой делают прокол в безымянном пальце или мочке уха. В идеале через 2–3 минуты на ранке должны появиться засохшие корочки. Но допустимыми считаются значения в пределах 1–9 минуты. О полной несвёртываемость крови, наличии серьёзных патологических состояний свидетельствуют показатели более 15 минут.

Важно!

Основная опасность любых нарушений свёртываемости – практическое полное отсутствие явных признаков в повседневной жизни, но во время операций, родов, тяжёлых ранений повышение или понижение этих показателей может обернуться серьёзными последствиями.

Коагулограмма входит в список обязательных анализов при беременности, поскольку плохая свёртываемость, как и излишне вязкая кровь опасна для жизни мамы и ребёнка.

Во время беременности система гемостаза работает несколько иначе, нежели до зачатия – это связано с тем, что у будущих мам появляется дополнительный круг кровообращения, увеличивается количество циркулирующей крови.

Исследование на свёртываемость у беременных проводят каждый триместр, при наличии наследственных заболеваний крови, патологий сердца, сосудов, печени, отрицательного резус-фактора анализ придётся сдавать чаще.

Показатель Норма для беременных Возможные причины отклонений
Фибриноген – отвечает за формирование сгустка Не более 6г/л, увеличивается каждый месяц, максимальные значения наблюдаются непосредственно перед родами Повышение – склонность к тромбозу, понижение – сильный токсикоз
АЧТВ – оптимальное время для нормальной свёртываемости крови 17–20 секунд При повышенных значениях могут возникнуть тромбы, при низких – кровь долго не останавливается
Тромбиновое время 18–20 секунд Нарушение функций печени
Протромбин – определяет густоту крови 78–142% Повышение показателей возникает при отслойке плаценты
Тромбоциты 140–380 г/л Пониженные показатели возникают при недостаточном питании, поражении системы гемостаза
D-димер – продукт распада тромбов I – 700–250 нг
мл;II – 900–1000 нг/мл;III – 1400–1500 нг
мл
Причины повышения:

·         многоплодная беременность;

·         отслоение плаценты;

·         патологические изменения в развитии плода;

·         глистные инвазии, тромбоз, инсульт.

Понижение значений наблюдается редко, указывает на слабую свёртываемость, что чревато обильными кровотечениями

Антитромбин III – белок, который замедляет свёртываемость крови До 35 недели – 74–115%, затем – 70–116% Уменьшение значений приводит к образованию тромбов, увеличение – о вероятных кровотечениях во время родов
Специфические антитела Отсутствуют При наличии их в крови проводится ряд дополнительных  исследований для исключения аутоиммунных патологий, резус-конфликта. Антитела появляются и при развитии гестоза.

При невынашивании и осложнении беременности врач может назначить анализ на полифоризмы генов, чтобы выявить все мутации гемостаза, предрасположенность к быстрой свёртываемости, образованию тромбов, это обследование необходимо пройти перед ЭКО и на этапе подбора средств контрацепции.

Анализ на свертываемость крови сдается натощак, правда можно сделать при этом исключение – разрешить ребенку пить воду. Забирается кровь для исследования из вены.

Коагулограмма являет собой комплекс показателей, которые указывают на процесс свертываемости. Так как именно свертываемость оказывает защитную функцию, обеспечивает нормальный гемостаз, то второе название такого анализа — гемостазиограмма или коагуляционный гемостаз. Но система свертываемости не является единственным механизмом, что поддерживает организм. Первичный гемостаз позволяют обеспечить свойства сосудов и тромбоциты.

При гиперкоагуляции (повышении свертываемости) при кровотечении формируются тромбы, но может развиваться патология в виде тромбэмболии и тромбозов. При кровотечении также бывает гипокоагуляция (снижение свертываемости), ее подконтрольно используют для лечения тромбозов.

Все те показатели, которые составляют коагулограмму крови, можно отнести к ориентировочным. Чтобы провести полную оценку, нужно исследовать факторы свертываемости. Всего их тринадцать, но при недостаточности хотя бы одного из них у человека возможны серьезные проблемы.

Анализ на свертываемость крови ребенка (Коагулограмма)

Ценой ошибочного анализа на коагулограмму может возникнуть тромбоз сосудов, при котором возникает нарушение кровоснабжения органа, или наоборот, тяжелое кровотечение.

Чтобы обеспечить достоверность полученных показателей, кровь на коагулограмму собирают исключительно при соблюдении некоторых условий:

  1. Забор крови проводится натощак – за 8-12 часов до него пациенту нельзя есть, накануне вечером возможен легкий ужин. Категорически запрещается употреблять алкогольные напитки, в том числе и легкие.
  2. За час перед исследованием нельзя пить соки, кофе и чай.
  3. Не желательна напряженная работа и выраженные физические нагрузки.
  4. До входа в процедурный кабинет за 15-20 минут можно выпить стакан воды.
  5. Если пациент постоянно прин6имает антикоагулянты, необходимо заранее предупредить об этом.

Проведение процедуры

Анализ крови на свертываемость проводят в утренние часы, лаборант производит забор крови из вены путем прокола, шприцем или специальной вакуумной системой. Кожа в месте прокола предварительно обрабатывается антисептиком. В материал не должны попасть фрагменты тромбопластина, это исказит результаты. Набираются две пробирки материала, на обследование отправляется вторая порция крови.

Ряд лабораторий предлагает экспресс-анализ длительности кровотечений, с помощью которого оценивается состояние тромбоцитов. В этом случае прокол специальной иглой делают в ушной мочке или безымянном пальце. Допустимыми значениями показателя является интервал в 1-2 – 9 минут (время свертывания крови в норме). При значении от 15 минут и более определяется наличие патологии, вплоть до полной несвертываемости.

  • Кровь нельзя сдавать на фоне переутомления, стрессовой ситуации.
  • Если от вида крови у Вас бывает головокружение, обязательно необходимо заранее предупредить об этом медицинский персонал.
  • Время, которое наиболее подходит для сдачи анализов – утренние часы, после полноценного сна и до завтрака.

Независимо от того, какой показатель коагулограммы будет исследован, и какая кровь нужна для его проведения, исследуемый должен придерживаться определенных правил:

  1. Забор крови проводится в утренние время;
  2. Исключается прием пищи за 8-10 часов до исследования, алкогольных напитков – за сутки;
  3. Исключить курение за 3-4 часа до анализа;
  4. Непосредственно перед сдачей анализа желательно, чтобы организм пребывал в состоянии покоя несколько минут.

Анализ на свертываемость крови Коагулограмма у детей

Забор крови и проведение анализа зависит от его вида. Те методы, для проведения которых нужна капиллярная кровь, проводятся непосредственно после прокола кожи одного из пальцев скарификатором или специальной иглой. Если для исследования нужна венозная кровь, ее в количестве около 20 мл забирают по общим правилам в одной из периферических вен.

Почему нарушается коагуляция и каковы ее последствия

Норма показателей системы гемостаза может быть превышена по таким патологическим причинам:

  1. Повышении уровня тромбоцитов при их избыточной выработке костным мозгом;
  2. Инфекционно-токсические и септические заболевания;
  3. Любые интоксикации, возникающие на фоне тяжелой патологии внутренних органов;
  4. Распространенное атеросклеротическое поражение сосудов;
  5. Врожденные и генетические отклонения факторов антикоагулянтной системы;
  6. Искусственные клапаны сердца и сосудистые протезы;
  7. Аутоиммунные заболевания;
  8. Эндокринная патология с нарушением обмена веществ в организме;
  9. Застой крови при сердечной недостаточности и гиподинамии;
  10. Первая фаза ДВС-синдрома.

Показатели анализов свертываемости могут быть ниже, чем общепринятая норма. К этому приведут такие причины:

  1. Тромбоцитопения;
  2. Гемофилия и другие наследственные дефекты факторов свертывания;
  3. Гемолитическая анемия;
  4. Лейкоз;
  5. Декомпенсированная печеночная недостаточность при циррозе;
  6. Недостаточное количество кальция и витамина К в организме;
  7. Передозировка и лечение антикоагулянтами (гепарин, варфарин, препараты ацетилсалициловой кислоты);
  8. Последняя фаза ДВС-синдрома.

Важно помнить! Повышенная свертываемость крови опасна ускоренным образованием тромбов в сосудах, что может стать причиной тромбозов артерий и вен внутренних органов, конечностей и головного мозга. Снижение свертываемости чревато повышенным риском массивных и профузных кровотечений!

Исследование и правильная интерпретация данных анализов свертываемости крови позволяет определить все риски в отношении потенциальной возможности возникновения сосудистых заболеваний, а также контролировать эффективность используемых препаратов для разжижения крови и их дозировку.

Минимальный комплекс показателей

В развернутую коагулограмму входят многие показатели. Используют этот анализ для диагностики многих наследственных болезней. Не в каждом медицинском учреждении лаборатории могут определить каждый тест, так как для этого нужно специальное оборудование.

Анализ на свертываемость крови ребенка (Коагулограмма)

Именно поэтому в анализ на практике включается оптимальный набор, который в комплексе вместе с показателями первичного гемостаза (время кровотечения, количество и агрегация тромбоцитов, ретракция сгустка, резистентность капилляров) позволяют оценить коагуляционные свойства крови.

Что же позволяет обеспечить минимум сведений о свертываемости? Остановимся более подробно на распространенных показателях, их нормах и вариантах отклонений.

Кровь в количестве 2 мл берется из локтевой вены. Затем ее разливают в равных количествах в две пробирки, не добавляя туда стабилизирующих веществ, помещают их на водяную баню для того, чтобы имитировать температуру тела. Сразу же включается секундомер, и пробирки немного наклоняются. Лаборант следит за тем, как образуется сгусток. Достоверным результатом считают средний, который полученный по времени 1 и 2 пробирок.

Норма время свертывания крови – 5-10 минут. В случае, если время свертывания увеличивается до 15 минут и больше, у пациента может быть дефицит фермента протромбиназы, витамина С, фибриногена и протромбина. Такое состояние может быть ожидаемым последствием введения гепарина, а также побочным воздействием противозачаточных средств.

Иногда можно использовать упрощенный метод, при котором используется одна пробирка, но полученный результат при этом не настолько точный.

Исследование проводится по предыдущей схеме, правда в этом случае в пробирку добавляется стандартный раствор тромбопластина и кальция хлорида. Если тромбопластин есть в достаточном количестве, проверяется способность крови свертываться. В норме этот показатель становит 12-20 секунд. Если время удлиняется больше 20 секунд, это говорит о проблемах синтеза фермента протромбиназы, образования фибриногена и протромбина. Такое возможно при витаминной недостаточности, дисбактериозе, нарушении всасывания в кишечнике, болезнях печени.

Полученный результат выражается в виде индекса процентным соотношением полученного результата пациента к протромбиновому времени плазмы. Этот показатель у здоровых людей равен 95-105%.. Если протромбиновый индекс уменьшается, это свидетельствует о той же патологии, что и удлинение протромбинового времени.

Фибриноген плазмы

Основывается определение фибриногена на его свойстве трансформироваться в фибрин в результате добавления специальных средств. На фильтр переносят нити фибрина, затем его взвешивают или превращают в окрашенный раствор путем растворения. И один, и другой способ позволяют провести количественную оценку этого показателя.

В норме он бывает в пределах 2,0-3,5 г/л (5,9-11,7 мкмоль/л). Фибриноген может увеличиться при злокачественных новообразованиях, инфекционных заболеваниях, после оперативных вмешательств, травм и родов, при гипофункции щитовидной железы, тромбоэмболиях и тромбозах. Уменьшение показателя возможно при фибриногенемиях (врожденных заболеваниях), тяжелых поражениях печени. Фибриноген в детском возрасте ниже, чем у взрослых. Так, у новорожденных этот показатель становит 1,25-3,0 г/л.

Анализ на свертываемость крови. Название, когда сдают, цена Инвитро, гемотест

Тест проводится на фибриноген В. Он отрицательный у здоровых людей.

Активированное частичное тромбопластиновое время определяется в виде модификации рекальцификации плазмы с добавлением фосфолипидов (стандартных растворов кефалина или эритрофосфатида). С его помощью можно обнаружить недостаточность свертываемости плазменных факторов. АЧТВ – это наиболее чувствительный показатель коагулограммы, норма которого – 38-55 секунд.

Зачем проводить исследование на свертываемость крови

Так как любое патологическое состояние системы сворачивания и разжижения крови приводит к смерти пациента, делать коагулограмму необходимо каждому человеку.

Помимо обычной диспансеризации, анализ на свертываемость назначается при:

  • варикозном расширении вен;
  • заболеваниях крови;
  • аутоиммунных заболеваниях;
  • подозрении на гемофилию;
  • заболеваниях сердца;
  • токсикозах на поздних сроках;
  • инфарктах;
  • инсультах;Анализ на свертываемость крови. Название, когда сдают, цена Инвитро, гемотест
  • снижении иммунитета;
  • лечении препаратами, разжижающими кровь;
  • гормональной терапии;
  • патологиях костного мозга;
  • авитаминозах;
  • тромбоэмболии легочной артерии;
  • заболеваниях печени;
  • тромбозах крупных вен;
  • нарушениях кровотока в органах малого таза;
  • склеродермии;
  • сахарном диабете;
  • ревматоидном артрите.

Любое из данных состояний опасно открытием кровотечения, которое при сбоях гемостаза сложно остановить. Также опасность несет и повышенная вязкость крови, так как возрастает риск попадания сгустков в сердечную мышцу, что вызовет ее разрыв или закупорку.

Анализ на свертываемость крови называется также гемотестом, но чаще эта формулировка используется в специализированных лабораториях.

Название клиники Цена, руб.
Хеликс От 200 до 1650
Инвитро От 1310 до 3470
Гемотест От 1720
МедЭксперт От 1100

Проверка коагуляции крови проводится в утреннее время. Биоматериал собирается лаборантом из вены с помощью вакуумного или обычного шприца. Для анализа требуется около 20 мл жидкости, поэтому ее помещают в несколько специальных пробирок, обработанных цитратом натрия. В лаборатории кровь проверяют по нескольким показателям разными методами.

Некоторые методы требуют сдачи капиллярной крови, тогда лаборант набирает небольшое количество биоматериала из прокола в пальце.

Этот параметр определяют разными способами:

  1. По Моравица: каплю исследуемой жидкости помещают на прозрачное стекло и проводят по ней специальным стерильным шпателем. Засекают время с момента попадания крови на поверхность стекла до образования белковых нитей, то есть до уплотнения биомассы. Нормой считают коагуляцию в течение 4-6 мин. Для анализа используется капиллярная кровь.
  2. По Мас-Магро: на стекло, обработанное парафином и вазелином, капают кровь, затем собирают ее дозатором или пипеткой, данное действие совершается до тех пор, пока не образуется сгусток. Секундомером засекают время с момента нанесения капли на поверхность до уплотнения массы. Для анализа используется капиллярная кровь.Анализ на свертываемость крови. Название, когда сдают, цена Инвитро, гемотест
  3. По Сухареву: в капилляр набирают около 25 мл крови, перегоняют ее в центральную часть. Каждые 30 сек. трубку наклоняют. Засекается время с момента попадания жидкости в капилляр до прекращения ее переливания по нему. Средний показатель нормы по данному методу — 2-5 мин. Кровь для исследования набирают из пальца.
  4. По Ли-Уайта: в 3 пробирки помещают по 1 мл крови. При температуре 37°С кровь образует протромбиназу, которая провоцирует коагуляцию. Засекается время с момента попадания крови в пробирку до прекращения ее вытекания из наклоненной пробирки. Данный метод может использовать любой тип крови.

Метод Ли-Уайта является основным для определения времени свертывания. В большинстве лабораторий используются современные анализаторы гемостаза, которые автоматически фиксируют время образования сгустка.

Плазму венозной крови распределяют по нескольким пробиркам, помещают их в оптический анализатор при температуре 37°С. В каждую пробу добавляется хлористый кальций и измеряется время образования фибрина.

В данном исследовании участвует только плазма венозной крови. Биоматериал помещают в пробирку с лимоннокислым натрием. Он связывает кальциевые частицы в жидкости, замедляя свертывание.

С помощью центрифуги плазма отделяется от общей массы. Затем с помощью автоматических приборов ее нагревают до 37°С и вливают тромбопластин-кальциевую смесь. После нейтрализации натрия цитрата к образцу добавляют фактор свертываемости III и фиксируют время коагуляции. Оно измеряется автоматически с помощью встроенных оптических датчиков.

При определении данного параметра часто используют механический метод, так как прибор может выдать ошибочные данные из-за наличия в крови жировых клеток или повышенного содержания в ней билирубина.

  • Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ).

В крови человека должно находиться несколько факторов свертывания. Данный параметр указывает, каких ферментов не хватает для нормального гемостаза. К крови из вены прибавляют фосфолипиды, которые стимулируют тромбоциты уплотняться. Параметр определяется только с помощью автоматических приборов.

Показатель рассчитывается как отношение времени свертываемости крови пациента к среднему нормальному значению.

Концентрация данного фактора свертываемости определяется на автоматических или механических анализаторах по методу Клаусса. Плазму венозной крови разводят буферным раствором в соотношении 1:9 и добавляют к смеси тромбин. С помощью оптических датчиков фиксируется время образования сгустка. Затем концентрацию фибриногена рассчитывают по построенной ранее калибровочной прямой.

Подсчет кровяных телец проводят двумя способами:

  1. Механическим: делается мазок на 1000 эритроцитов. С помощью микроскопа между этими клетками считаются все тромбоциты. Далее расчет проводится по формулам с учетом количества эритроцитов.
  2. Автоматическим: подсчет концентрации клеток проводится на гематологическом анализаторе.

Для анализа требуется капиллярная кровь.

  • Длительность кровотечения по Дьюку.

С помощью специальной иглы делают прокол в мочке уха или безымянном пальце глубиной 4 мм. Затем каждые 10 сек. к месту прокола прикладывают фильтровальную бумагу. Время засекается с момента появления первой капли до прекращения появления следов крови на фильтре.

Расширенные показатели коагулограммы

В некоторых случаях для диагностики той или иной патологии нужно определить поражения звена всей свертывающей системы крови более точно. Для этого определяются дополнительные показатели коагулограммы.

Тромбиновое время

Показатель определяют способность плазмы свертываться при добавлении в нее стандартного раствора активного тромбина. В норме он становит 15-18 секунд. Увеличивается тромбиновое время недостаточности фибриногена наследственного характера, поражениях печени, повышенном внутрисосудистом свертывании. Используется при лечении гепарином и фибринолитическими препаратами.

Метод имеет схожесть с предыдущим, но позволяет не только определить свертываемость сгустка, а также степень его сжатия. Результат можно получить как в количественном определении (норма 40-90%) и качественном (1 – имеется, 0 – отсутствует). Показатель увеличивается при анемиях разной этиологии, снижается при тромбоцитопениях.

На водяной бане плазму смешивают с раствором кальция хлорида в соотношении 1:2, затем включается секундомер и засекается время, когда появляется сгусток. Повторяется такое исследование трижды и вычисляется средний результат. Норма времени рекальцификации плазмы1-2 минуты. Показатель может увеличиваться при недостаточности факторов свертываемости плазмы врожденного характера, тромбоцитопениях, наличия в крови гепарина. Если время укорачивается, это может говорить об гиперкоагуляционных свойствах крови.

При помощи этого анализа можно оценить, насколько собственная кровь способна растворить тромбы. Зависит этот показатель от наличия фибринолизина в плазме. В норме он становит от 183 минут до 263. Снижение фибринолитической активности свидетельствует о повышенной кровоточивости.

Тромботест

Данный анализ – это визуальная качественная оценка наличия фибриногена в крови. Нормальный показатель тромботеста – 4-5 степень.

Позволяет показать, насколько быстро может сформироваться сгусток фибрина при добавлении гепарина в исследуемую кровь. Происходит это у здоровых людей за 7-15 минут. Удлинение показателя говорить о том, что толерантность к гепарин6у снижена. Часто такое возможно при заболеваниях печени. Снижение толерантности меньше семи минут свидетельствует о гиперкоагуляции.

Кто и когда назначает исследование

Анализ на свертываемость крови называется коагулограммой. Также существует гемостазиограмма, которая помимо основных показателей системы гемостаза показывает и состояние свернувшейся крови. Один из анализов проводится в зависимости от присутствующих симптомов.

Анализ на свертываемость крови. Название, когда сдают, цена Инвитро, гемотест
Анализ на свертываемость крови (коагулограмма) в норме

Назначить исследование крови могут несколько врачей:

  • терапевт при жалобах на незаживающие раны и ссадины;
  • хирург и анестезиолог при подготовке и после проведения операций;
  • акушер-гинеколог перед родоразрешением;
  • генетик-репродуктолог при планировании беременности;
  • иммунолог при подозрении на заболевание Виллебранда или ДВС-синдром;
  • неонатолог при первичном обследовании новорожденного;
  • стоматолог перед микрооперациями в ротовой полости.

Проводить обследование в этих случаях необходимо обязательно, чтобы исключить серьезные последствия после проведенных манипуляций. Также анализ крови проводят после оперативных вмешательств, так как требуется контроль заживления и срастания тканей.

Как подготовиться к исследованию

Кровь — это непостоянная жидкость. Ее состояние и структура постоянно меняются. Для получения правильных и точных результатов необходимо проводить специальную подготовку.

Достаточно соблюдать ряд правил:

  • не употреблять пищу за 12 часов до анализа;
  • при остром чувстве голода можно выпить немного чистой воды — не более 0,5 стакана;
  • за сутки необходимо отказаться от тонизирующих напитков;
  • за несколько суток не употреблять копченую, жареную и соленую еду;
  • запрещено употребление спиртосодержащих напитков минимум за 3 дня до обследования;Анализ на свертываемость крови. Название, когда сдают, цена Инвитро, гемотест
  • перед сбором биоматериала не разрешается курить;
  • за сутки исключить любую чрезмерную физическую активность.

Если сдавать кровь необходимо детям, то рекомендуется соблюдать одно правило:

  • дети грудного возраста: последнее кормление за 40 мин. до забора крови;
  • до 5 лет: прием пищи должен быть за 4 часа до анализа.

Неправильная подготовка к сдаче анализа крови может обернуться тяжёлыми или летальными последствиями, поэтому необходимо соблюдать простые правила, чтобы избежать ложных результатов. Коагулограмму всегда сдают утром на голодный желудок.

Как правильно подготовиться к анализу:

  • грудных детей не кормить в течение 35–45 минут до забора крови;
  • ребёнок до 5 лет последний раз может покушать за 4 часа до обследования;
  • за 3 дня до обследования следует исключить из рациона острую, жирную пищу, спиртные напитки;
  • взрослым следует воздержаться от приёма пищи в течение 12 часов;
  • вечером перед анализом можно пить только чистую воду без газа в небольшом количестве, чай и кофе категорически запрещается употреблять;
  • за полчаса до забора биоматериала нужно успокоиться, исключить интенсивные физические нагрузки;
  • курить в день сдачи анализа нельзя.
Стакан воды

Перед сдачей анализа разрешается пить только воду без газа

Что делать, если обнаружены отклонения от нормы

К таким показателям относятся:

  1. время кровотечения (ВК) – проверяется только при анализе с пальца, это время, за которое кровь после прокола останавливает течение
  2. агрегация – свойство тромбоцитов склеиваться между собой и прилипать к стенке сосуда
  3. адгезия – процесс изменения формы тромбоцитов на округлую с шипами
  4. протромбиновый индекс ПТИ – соотношение длительности свертывания плазмы пациента к такому же показателю здорового человека
  5. тромбиновое время – интервал времени, за который из фибриногена образуется фибрин
  6. фибриноген – белок, являющийся I фактором свертывания крови, образуется в печени. При активации превращается в фибрин, сеть которого задерживает тромбоциты, чем способствует остановке кровотечения
  7. антитромбин III – фактор, отвечающий за антикоагуляцию
  8. активированное частичное тромбопластиновое время АЧТВ – отрезок времени, за который под воздействием ионов Кальция (IV фактор) формируется кровяной сгусток (с эритроцитами)

Помимо основных показателей, в анализ могут входить также:

  • время рекальцификации плазмы
  • ретракция кровяного сгустка
Показатель Норма у взрослых Норма у детей
ВК 2-3 мин 2-4 мин
Агрегация 0-20% 0-20%
Адгезия 20-50% 20-50%
Протромбиновый индекс (ПТИ) 93-107% 70-100%
Тромбиновое время 15-18 сек 25-31 сек
Фибриноген 2,0-4,0 г/л 1,25-3,0 г/л
Антитромбин III 75-125% 45-80%
АЧВТ 30-40 сек 30-40 сек
Время рекальцификации плазмы 60-120 сек 60-120 сек
Ретракция кровяного сгустка 45-65% 45-65%

Повышение свертываемость крови может быть признаком опасной патологии

Когда свертываемость крови больше, чем нужно, хорошего в этом нет ничего. Причиной тому является сгущение крови, из-за чего она не может нормально циркулировать по сосудам, чем уменьшает количество распределяемого по организму кислорода, повышается риск образования тромбов, которые могут закупорить сосуд в любом органе.

Есть факторы, которые могут быть причиной данной патологии: заболевания инфекционного происхождения, болезни сердечно-сосудистой системы и крови, длительный прем препаратов, повышающих свертываемость, недостаточное употребление жидкости, нарушение гормонального равновесия, снижение кровотока ввиду пониженной физической активности, склонность к генетическим патологиям свертывающей системы, нарушенный метаболизм, аутоиммунные заболевания. Иногда причиной развития этой патологии может быть беременность.

Тромбофилию (повышенную свертываемость) трудно пропустить, ведь она очень сильно отражается как на общем состоянии организма (головные боли, сонливость, упадок сил, боль в ногах после небольших нагрузок), так и проявляется местными признаками (гематомы после небольших ударов, сосудистые звездочки на ногах).

Ранее для точного определения свертываемости крови использовали больше тридцати методик. На данный момент применяют два основных способа: метод Сухарева и Ли-Уайта. Кровь на свертываемость по методу Сухарева берут из пальца, а при способе Ли-Уайта сдавать кровь нужно из вены. Рассматривая нормы показателей важно учитывать, что допустимы небольшие отличия в зависимости от лаборатории и применяемых методик. В рамках анализа крови на свертываемость исследуют следующие показатели:

  1. Время свертываемости (ВСК) – в норме составляет от 5 до 10 минут для крови, взятой из вены; для капиллярной – 2 минуты. Согласно методу Сухарева начало свертывания должно начаться через промежуток от 30 секунд до 2 минут, а завершиться спустя 3-5 минут. ВСК по способу Сухарева отличается по причине того, что используется капиллярная кровь.
  2. АЧТВ (Активированное частичное тромбопластиновое время) – показатель используется для измерения внутреннего и общего пути свертывания, нормальное значение составляет от 25 до 39 секунд.
  3. ПТИ, обозначение расшифровывается как протромбиновый индекс – это соотношение ПТВ контрольной плазмы к аналогичному показателю плазмы пациента, выраженное в процентах. Норма показателя от 95 до 105%.
  4. ПТВ (протромбиновое время) – длительность образования тромба в плазме, нормальное значение от 11 до 16 секунд.
  5. МНО (международное нормализованное отношение) — соотношение ПТВ пациента к нормативному ПТВ, за норму принимают значение от 0,85 до 1,35%.
  6. Фибриноген – специфический белок плазмы крови. Нормальное значение находится в границах от 2 до 4 г/л для взрослых людей и от 1,25 до 3 г/л в детском возрасте.
  7. Тромбиновое время (ТВ) – исследуют для оценки конечной стадии свертываемости. Норма показателя от 14 до 21 секунды.
  8. Время рекальцификации плазмы (ВРП) – показывает, сколько времени требуется для образования тромба в плазме. Нормальное значение от 1 до 2 минут.
  9. Толерантность плазмы к гепарину – при тесте оценивают функционирование свертывающей системы полностью. Служит косвенным показателем уровня тромбина. Норма результата теста от 3 до 11 минут.
  10. Ретракция кровяного сгустка – завершающий этап образования тромба. В норме составляет от 44 до 65%.

Анализ на свертываемость крови. Название, когда сдают, цена Инвитро, гемотест

При расшифровке теста на свертываемость у беременных за норму принимают иные значения. Контроль системы гемостаза необходим для исключения кровотечения во время родов. Нормы у беременных при проведении гемотеста составляют: АЧТВ – длительность от 17 до 20 секунд, фибриноген – менее 6,5 г/л, уровень тромбоцитов – от 131 до 402 тысяч на микролитр, протромбин – от 78 до 142%, ТВ – от 18 до 25 секунд.

Анализ на свертываемость крови называется также «факторным». Показатели, которые выходят за пределы нормальных значений, указывают на нехватку одного из 13 плазменных факторов коагуляции. Нарушение их количественного отношения повышает риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Параметр Нормальные значения
Время свертывания (Ли-Уайт) 2-6 мин.
Тромбиновое время 12-25 сек.
Протромбиновое время Взрослые: 11-18 сек, новорожденные: 13-17 сек.
Протромбиновый индекс 80-115 %
Тромбоциты Возраст Женщины, г/л Мужчины, г/л
2 недели 143-450 216-420
4 недели 278-570 245-586
9 недель 330-597 230-565
6 месяцев 245-580 240-530
2 года 215-460 205-445
6 лет 188-395 200-402
От 6 лет и взрослые 150-400
Активированное частичное тромбопластиновое время 32-50 сек.
Фибриноген Взрослые: 2-4 г/л, новорожденные:1,25-3,0 г/л.
Длительность кровотечения по Дьюку 2-4 мин.

При получении результатов, где обнаружены отклонения от нормальных значений, необходимо срочно обратиться к терапевту или гематологу. Нельзя самостоятельно интерпретировать результаты, так как многие из параметров рассматриваются только совместно с другими, и не указывают на серьезные отклонения.

Изучив все показатели, врач сможет определить наличие или отсутствие патологий, а также их степень. Если во время исследования пациент принимал медицинские препараты необходимо уведомить об этом врача, так как некоторые средства значительно искажают результаты.

Также на них влияют:

  • менструальный цикл;
  • возраст;
  • питание;
  • вредные привычки;
  • беременность.

Чаще всего отклонения от нормы вызваны обезвоживанием организма или инфекцией. При необходимости врач назначит дополнительное обследование и специальный питьевой режим.

При выявлении с помощью анализа нарушений в гемостазе, может потребоваться лечение с помощью:

  1. Контрикала и гемостатических препаратов, которые увеличивают уровень фибриногена;
  2. витамина К;
  3. переливания донорской крови, что повышает уровень фибринов;
  4. Викасола, который является непрямым коагулянтом, увеличивающим факторный состав крови;Анализ на свертываемость крови. Название, когда сдают, цена Инвитро, гемотест
  5. Опрелвекина и Гидроксимочевины, которые контролируют концентрацию тромбоцитов;
  6. Протамина, который устраняет последствия гепариновой терапии;
  7. Криопреципитата, который лечит болезнь Виллебранда и гемофилию.

Эти средства вводятся только под контролем специалистов в условиях стационара.

Анализ на свертываемость крови. Название, когда сдают, цена Инвитро, гемотест

Для усиления терапевтического эффекта рекомендуется увеличить потребление:

  • фолиевой кислоты;
  • творога;
  • молока;
  • сыра;
  • кефира;
  • рыбы;
  • красного мяса;
  • зелени;
  • бобовых и зерновых культур.

Контроль состояния системы гемостаза и кроветворения возможен только при периодическом исследовании крови на свертываемость. При первичном обнаружении отклонений врач может назначить более обширное обследование биологической жидкости, которое называется расширенной коагулограммой. Своевременная сдача этих анализов позволяет сохранить не только здоровье, но и жизнь человека.

Что может влиять на результат

Независимо от метода исследования крови, его результат может оказаться ошибочным или неточным.

Исказить полученные значения могут:

  • несоблюдение гигиены и техники при заборе материала;
  • неправильное хранение крови перед исследованием;
  • длительная транспортировка крови;Анализ на свертываемость крови. Название, когда сдают, цена Инвитро, гемотест
  • попадание в пробу жировых клеток;
  • недавнее переливание крови;
  • попадание в венозную кровь капиллярной;
  • употребление алкоголя или слишком жирной пищи;
  • прием некоторых препаратов:
  • антибиотиков;
  • стероидных средств;
  • диуретиков;
  • ингибиторов;
  • антикоагулянтов;
  • витамина К;
  • гормональные средства;
  • рвота;
  • диарея;
  • неправильное питание с преобладанием белковых и углеводных продуктов;
  • неконтролируемое употребление сахара;
  • отравления пестицидами;
  • нехватка витаминов В группы;
  • стресс;
  • период вынашивания;
  • употребление недостаточного количества воды;
  • забор биоматериала в дневное или вечернее время;
  • перенесенный ранее болевой шок.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов теста на свертываемость позволяет определить причину отклонения в системе гемостаза и назначить соответствующее лечение. Если показатель ВСК выше нормативного значения, то это свидетельствует о снижении коагуляции. Причиной может быть терапия коагулянтами, патологии печени или гемофилия. ВСК снижается после обильных кровопотерь либо при приеме противозачаточных средств.

Если при расшифровке результатов теста определен повышенный уровень ПТИ, то это указывает на риск развития тромбоза. Росту способствует прием противозачаточных средств, малое количество употребляемой жидкости, также повышение возможно в третьем триместре беременности. Снижается ПТИ при недостатке витамина К, дисбактериозе, энтероколите, в результате приема диуретиков и ацетилсалициловой кислоты в больших дозировках.

Варикозное расширение вен

Уменьшение количества фибриногена по результатам теста определяется при циррозном поражении печени, гепатите, патологических нарушениях ВСК, ДВС-синдроме, недостаточном количестве витаминов В12 и С, токсикозе в период беременности. Рост фибриногена происходит при воспалениях и инфицировании организма, пневмонии, обширных ожоговых поражениях, инфаркте миокарда, после оперативного лечения.

Некоторые нарушения в процессе коагуляции можно заподозрить по определенным симптомам. При увеличении ВСК кровь долгое время не останавливается при бытовых порезах и повреждениях. Появляются синяки и подкожные гематомы. Отмечаются кровотечения из носа и обильные менструации у женщин. Как правило, одновременно с отклонением ВСК происходит изменение и других показателей коагуляции.

Показатель Нормальное значение Причины отклонения
Фибриноген Взрослые – от 2 до 4 г/л, дети – от 1,5 до 3 Повышен у курящих людей, при ревматизме, онкологических заболеваниях, после травм и ожогов; понижен – при печеночной или сердечной недостаточности, мононуклеозе, раке крови, во время тяжелой интоксикации.
Тромбоциты 150-400 г/л Хронические воспаления, прием пероральных контрацептивов, перенесенная операция характеризуются повышенными значениями. При тромбоцитопении, приеме антикоагулянтов и тромболитиков и у детей до 6 месяцев показатели ниже нормы.
АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) 35-60 секунд Выше при приеме антикоагулянтов, патологиях почек, гемофилии, после переливания крови, при дефиците витамина К, во время системной волчанки. Понижен при сильной кровопотере и онкологических заболеваниях.
Протромбиновый индекс 93-105% Повышен у детей при геморрагическом диатезе, у взрослых – во время приема антикоагулянтов, из-за дефицита витамина К, спазмов желчевыводящих путей, нарушения усвояемости жиров. Высокий антитромбин – цена понижения показателя.
Антитромбин Дети до 12 месяцев – 45-80%; дети до 10 лет – 70-130%; взрослые – 70-120% Заболевания печени и поджелудочной железы, дефицит витамина К, высокий билирубин ведут к росту показателя. Высокие значения отмечаются после пересадки почки и во время менструальных кровотечений у женщин. Низкие значения характерны для цирроза печени и процесса ее пересадки, состояний инфаркта, легочной эмболии, во время приема противозачаточных препаратов и Гепарина
Тромбиновое время 12-20 секунд Растет при миеломе, печеночных патологиях, высоком уровне мочевины. Падает при введении Гепарина, низкое на начальных стадиях ДВС-синдрома.

Полученные данные должны расшифровываться только врачом. В зависимости от результатов исследования составляется клинический анамнез и при необходимости составляется схема коррекции состава крови или дополнительные обследования.

1. Время коагуляции.

Анализ на свертываемость крови называется так же, как его базовый параметр. Время свертываемости является основным из-за возможности его быстрого проведения без дополнительных исследований. Но временной показатель считается предварительным, и экспресс-тест проводится в случае серьезного заболевания.

Анализ крови

Повышенное время коагуляции указывает на развитие:

  • гемофилии;Анализ на свертываемость крови. Название, когда сдают, цена Инвитро, гемотест
  • гепатита;
  • цирроза печени.

Пониженные значения говорят о:

  • сбоях в работе эндокринной системе;
  • кровотечении.

Также значения ниже нормального уровня могут появиться при приеме гормональных средств и после оперативных вмешательств. После родов небольшие показатели считаются нормой, но требуют контроля в течение нескольких дней.

2. Тромбиновое время.

Этот параметр определяет протекание коагуляционного гемостаза. На данном этапе из фибриногена образуется фибрин. Наиболее важен данный тест при контроле лечения фибринолитическими препаратами и гепарином, а также при наличии генетических патологий системы кроветворения.

Расшифровка данного параметра проводится совместно с результатом активированного частичного тромбопластинового и протромбированного времени.

Увеличиваются значения при:

  • отсутствии процесса образования фибрина;
  • острой фазе ДВС-синдрома;
  • миеломе;
  • увеличении концентрации билирубина;
  • аутоиммунных заболеваниях;
  • отравлениях;
  • циррозе печени;
  • почечной недостаточности.

Снижение показателя говорит о начальной стадии ДВС-синдрома.

3. Протромбиновое время.

Данный параметр оценивает уровень концентрации факторов свертываемости в плазме, то есть протекание первой фазы гемостаза.

Увеличение времени происходит при:

  • заболеваниях печени;
  • волчанке;Анализ на свертываемость крови. Название, когда сдают, цена Инвитро, гемотест
  • патологиях желчных протоков;
  • переливаниях плазмы;
  • терапии гепарином.

Снижение параметра свидетельствует о:

  • развитии ДВС-синдрома;
  • приближении времени родоразрешения;
  • приеме гормональных средств и препаратов, содержащих протромбированные фактора свертываемости.

4. Протромбиновый индекс.

Данный расчетный параметр является стандартизирующим. Он необходим для оценки эффективности терапии антикоагулянтами. Увеличение значений на фоне приема кумариновых препаратов указывает на снижение риска образования тромбов без сильного разжижения крови.

Но если вместе с этим показателем увеличивается и протромбиновое время, то это свидетельствует о наличии:

  • хронического гепатита;
  • нарушений белкового обмена;
  • цирроза печени;
  • ДВС-синдрома;
  • недостатка витамина К;
  • генетических патологий системы свертывания крови;
  • недостаточной выработки фибриногена;
  • спазмов желчных протоков.

Забор крови из вены

Пониженные значения указывают на:

  • тромбоэмболию;
  • тромбоз;
  • беременность;
  • нарушения плазменного состава.

5. Тромбоциты.

Данный показатель контролирует состав крови и патологии системы кроветворения. Повышение количества этих клеток связано с приемом гормональных препаратов или проведенной ранее операцией.

Понижение концентрации кровяных клеток свидетельствует о развитии:

  • рака крови;Анализ на свертываемость крови. Название, когда сдают, цена Инвитро, гемотест
  • патологий спинного мозга;
  • заболеваний печени;
  • тромбоцитопении.

6. Активированное частичное тромбопластиновое время.

Анализ на свертываемость крови включает исследование активности всех факторов коагуляции. Данный параметр кратко называется АЧТВ. Он является самым чувствительным к возникновению патологий в организме.

Превышение нормальных значений указывает на:

  • рассасывание тромбов;
  • гемофилию;
  • недостаток 2, 5, 8-10, и 12 факторов свертывания;
  • аутоиммунные заболевания;
  • ДВС-синдром;
  • цирроз печени;
  • болезнь Хагемана;
  • гепатит.

Снижение АЧТВ считается нормальным при беременности, а также свидетельствует о:

  • начальной стадии ДВС-синдрома;
  • появлении злокачественных образований;
  • внутреннем кровотечении.

7. Фибриноген.

Количество этого белка описывает процесс последней стадии гемостаза.

Концентрация фибриногена растет при:

  • воспалениях;
  • перенесенных стрессах;Анализ на свертываемость крови. Название, когда сдают, цена Инвитро, гемотест
  • появлении в организме вирусов;
  • развитии сердечно-сосудистых патологий;
  • менструации и вынашивании;
  • аутоиммунных патологиях;
  • нефрите;
  • амилоидозе;
  • обширных ожогах;
  • пиелонефрите.

Снижение уровня белков указывает на:

  • цирроз печени;
  • лейкоз;
  • генетическую нехватку фибриногена;
  • онкологические заболевания половых органов;
  • острую фазу ДВС-синдрома;
  • отравление;
  • мононуклеоз.

8. Длительность кровотечения.

Данный тест помогает быстро выявить патологии системы гемостаза.

Рост временного промежутка может свидетельствовать о наличии:

  • цирроза печени;
  • гемофилии;
  • геморрагической лихорадки;
  • тромбоцитопении;
  • гепатоза;
  • гепатита.Анализ на свертываемость крови. Название, когда сдают, цена Инвитро, гемотест

Результат ниже нормы считается ошибочным и требует повторного проведения исследования.

Гемостаз – очень сложная система, поэтому при анализе на свёртываемость учитывают множество показателей. Значения у взрослых и детей мало отличаются, исключение составляют груднички до двух месяцев.

Показатель Норма Причины повышения Причины снижения
Уровень тромбоцитов 150–400 г/л Тромбоцитопения.
Фибриноген взрослые – 2–4 г/л;

новорождённый ребёнок – 1,25–3 г/л

·         послеоперационный период;

·         приём оральных контрацептивов;

·         воспалительные процессы в хронической форме;

·         курение, развитие атеросклероза;

·         инфаркт;

·         нарушение целостности сосудов из-за травм, ожогов;

·         ревматизм, опухоли злокачественного происхождения.

·         дети младше полугода;

·         длительное лечение тромболитиками, антикоагулянтами;

·         печёночная, сердечная недостаточность;

·         сильная интоксикация;

·         мононуклеоз;

·         активный рост злокачественных опухолей, рак крови.

Индекс протромбиновый 93–107% дефицит витамина K;

лечение антикоагулянтами;

диатез геморрагический у детей;

спазмы жёлчевыводящих путей;

нарушение процесса всасывания жиров.

Высокий уровень антитромбина
Время тромбиновое взрослые – 12–20 сек;

новорождённые – 13–17 сек;

дети – 13–16 сек

·         патологии печени;

·         миелома;

·         повышение мочевины в крови.

·         введение Гепарина;

·         начальная стадия ДВС-синдрома.

АЧТВ 35–50 сек ·         дефицит витамина K;

·         приём антикоагулянтов;

·         тяжёлые патологии почек;

·         следствие переливания крови;

·         наличие волчаночных антител;

·         гемофилия, системная красная волчанка, синдром антифосфолипидный, болезнь Виллебранда

·         наличие злокачественного процесса в активной стадии;

·         сильная кровопотеря

Антитромбин III взрослые – 75–125%;

дети до года – 40–80%;

дети до 10 лет – 65–130%

·         дефицит витамина K;

·         менструальные кровотечения;

·         патологии печени и поджелудочной железы;

·         пересадка почки;

·         повышенное содержание билирубина.

·         приём противозачаточных таблеток;

·         цирроз;

·         пересадка печени;

·         инфаркт, лёгочная эмболия;

·         бесконтрольный приём Гепарина

Adblock detector